731
25019422001003671117
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(4):249-2541615804001074487129173186227268286328349364408448490520558602647
/23078040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522001004899145190239
RADA67922001004493142188
Progrese42533001004065103142166201231266
aterosklerózy7083300100336095119157187221238273297336366404
pod112833001003776115
vlivem12593300100355166103138198
subklinického147333001002866104138155170207223253287321359398
zánětu188733001003166104140167206
a2109330010034
jak21593300100144983
ho225833001003776
ovlivnit23503300100387490105141180195222
k425620010738
významnému47762001074082119167206277324367438484
podílu97662001074996145162182227
subklinické121862001073378126163183200246263302338380
zánětlivé161262001073677123166192210227266308
reakce193462001072768107143181222
na217062001074887
progresi227262001074974120168193235267284
aterosklerózy25706200107416610713217821024626530842576001072773107149
byly59776001075088107146
v766760010741
minulosti83076001077391138185203250283311329
vkládány11817600107417999138187227274311
naděje151576001074888137180197240
v1778760010741
rozličné184276001072672107126143182229273
parametry213876001074990115156229272299325367
zánětu.252876001073678125168195242257
Na280876001075797
příklad4259000107497593132151190238
interleukin-6,6789000107196591132158176219265302321368395441455
který114790001073868109135176
je133890001071962
zvýšený141490001073679121154196243281
u1709900010748
pacientů177190001075090129147189236262309
s2094900010733
ICHS214290001071969124164
(ischemická23209000107244173112159202274292331367408
choroba274390001074087134425104001072671120159
srdeční)598104001073358104146186232249275
i8871040010719
v9201040010740
případě97410400107497492139179226268
ruptury1256104001072773121147193217259
plátu1529104001074967105131177
při172010400107497492
AKS1826104001075294137
(akutní197710400107236096142169215232
koronární2223104001073883109154201239264311328
syndrom).2565104001073372120167192237309329341
Adhezní4251180010753100147191227275292
molekuly7381180010774121140183220268286325
jako108411800107195895142
selektiny124611800107347796139176206224271308
či1575118001074058
integriny165311800107196692133183208226273311
podílející1985118001074998147165184227245263302320
se2325118001073477
na2423118001074888
zvětšování2531118001073780122149182230269310357375
aterosklerotických425132001074269112138186219257278322348396423442482520564604652
plátů1103132001075070111138186
nebo1315132001074993143193
enzymy1533132001074594131174250288
metaloproteinázy,18471320010775120148189208257307334382409452470519560597640652
které2524132001073970113139183
svou2732132001073477124173
činností425146001074058105152199232260278
mění7241460010774117164182
plát927146001075069108134
ze1083146001073678
stabilního1182146001073462102151169187234252301348
na1552146001074888
nestabilní.1661146001074891124152193242260278325342357
Až2039146001075391
výzkum2151146001074183121159206279
zaměřený2451146001073678150194218260307345
na2817146001074988
hs-CRP425160001074880105158201246
(vysoce685160001072462104137184224265
senzitivní964160001073477124159177204222262310327
C-reaktivní130516000107516793135173210240257297345362
protein)1682160001074975121147188206252273
přinesl196916000107497593140183215233
ovoce2216160001074887133173214
a24451600010740
skutečně2500160001073370116143185225271314
se2829160001073376
ukázalo,425174001074784125160201219266279
že718174001073678
je810174001071961
možné8851740010774121155202245
jeho1144174001071961108155
laboratorním1313174001071958106154180220245291316364381452
stanovením1780174001073361101147194233275321338410
upřesnit2204174001074896121162195241258285
individuální2503174001071965113130170188236282321339385402
riziko4251880010726447997134179
ASKVO619188001075293135183242
a8751880010740
lze93018800107195495
jej103918800107196279
využít1132188001074182130165183209
coby1356188001073984133171
prediktor1541188001074975116165182219248293319
budoucích1874188001074996144190237276294332379
kardiovaskulárních2267188001073878103150167214253293324361407425464489536553592638
příhod,42520200107507694143190239254
ale697202001074159102
také817202001072868105147
k9822020010738
monitoraci10382020010774121169187214260286326366384
léčby1440202001071962102150189
našich1647202001074888120137177224
pacientů1888202001075091131148191238264311
(3,221720200107246579
4).231420200107446477
Hs-CRP2409202001075688113167211256
vzniká2682202001074179127145181223
v4252160010741
játrech48021600107205985111153193240
pod735216001075098147
vlivem89721600107405977117159231
stimulačních114321600107346280152199217256296343360399446
cytokinů,1604216001074081112157195214261307322
především1941216001074975117166209249281299371
IL-6,232721600107195875122136
IL-1β247821600107195875113156
a26492160010740
TNFα.27042160010742100140186202
Nejen4252300010757100117160206
že646230001073677
je737230001071962
schopen813230001073372119166214258305
navázat1132230001074887125165201242268
se1414230001073376
na1504230001074887
oxidované1606230001074784102149196235275322364
LDL1985230001074096135
částice,2135230001074079111139157195236250
které2399230001073867108133175
následně2588230001074887119137179228274317
vstupují425244001074175105153203252270289
do739244001075099
aterosklerotického863244001074269112139186220258278322349396424442483521564613662
plátu,1550244001075171112139187202
ale1778244001074260105
samotný1908244001073477151200227276315
hs-CRP2248244001075083109164209255
může25292440010775123160203
vést2757244001074285119148
k4252580010738
poškození478258001074998130167213247289337354
endoteliálních847258001074491139186213254273290329347394412451498
buněk1360258001074996143186223
(5).159825800107246587100
Objasnění17122580010761110128168200247290337354
specifických2081258001073482126166184207226265302344382429
imunitních2525258001071991138185202229277294333380
pochodů425272001074995134180226274318
v7572720010740
procesu810272001074974118157197229274
aterosklerózy1097272001074065105130174206241260302326371404445
by1555272001074986
mohlo16542720010772118165182228
vést1895272001074081112139
k20482720010737
možnosti20982720010773119152198244276303320
jeho2431272001071960106152
ovlivnění2597272001074785102119158204246292308
a4252860010741
zpomalení488286001073686134207247265308356373
progrese883286001075076122172197239272315
aterosklerotického1220286001074168109135181214250270313339385411429468505547595642
plátu1885286001074968108134181
v20882860010741
pokročilejší2151286001075098136163209250267285328346378395
fáze,2568286001072465101144157
tedy2747286001072870119158
jakousi42530000107195996142189221239
„imunoterapii“682300001072645117164211259285327352393442460478504
ASKVO.1204300001075294137186245258
V5653140010747
minulosti637314001077593141188207255289318336
byla998314001075190110150
v11733140010742
tomto1240314001072875150176223
směru14883140010734108152178227
bez1740314001075196133
úspěchu1898314001074881131175217265312
zvažována2236314001073680122159206246288336377
antioxidační2638314001074189116135183221240425328001075091132180198
léčba649328001071964105155197
vitaminy87132800107426189131205224272311
(vitamin120732800107256483111153227246294
A,1527328001075371
E,1623328001074359
beta-karoten),1707328001075196124166194233276302350377420469490503
antioxidanty2236328001074290117136184222241291332380407450
nebo2712328001074993143193
v4253420010741
posledních490342001075099131149192242289307346393
letech90834200107196289131171219
inhibitor1151342001071966114131180198226272298
fosfolipázy1473342001072471103128174193211259300337379
A21877342001075297
asociované1998342001074174122162180227267307355398
s24213420010733
lipoproteiny247934200107193785134183209255282324342389426
darapladib425356001074990115157206225265314332381
–8313560010745
žádná901356001073779128175216
ze1141356001073779
studií1245356001073463110159177195
ovšem1465356001074888121165239
neprokázala1728356001074993142168215253295332374392432
benefit,2185356001075095143186210229256272
v24823560010741
některých2548356001074892129160202228270310357
případech42537000107507694143184233277317365
bylo814370001075089108156
podávání995370001075098148188227268315333
antioxidantu1353370001074188114133180217236284325372398446
spojeno1823370001073483131150193241288
dokonce2136370001074997135182230270312
s24723700010734
vyšším2531370001074183116149166239
výskytem2795370001074184425384001073470113143185258
komplikací707384001073885158207226243280322362379
(6,111138400107246580
7,1215384001074449
8).128938400107446678
Další1391384001075999117148166
naděje1581384001074989137180198241
byly1847384001074988107146
a20183840010741
jsou208338400107195199146
vkládány225438400107417998138187227274312
do2590384001074997
protizánětlivé2711384001075076122149167425398001073779127171198217235276319
terapie76939800107287197138188206250
s10443980010734
úspěchem1103398001074982131175216264308382
indikované1511398001071966116134172219259300348392
v19293980010741
jiných199539800107193885124163211
oborech2231398001074999148175218259307
medicíny,25633980010774119169187227245293331342
jako42541200107195997144
je593412001072063
revmatologie,681412001072769109184224250297316363413431474488
imunologie1194412001071992139187235254302351369413
apod.1631412001074191139189204
Vliv186041200107466684125
na2009412001074989
progresi2123412001075076123173198241274292
aterosklerózy2439412001074268110136183216253273316342389424466
a4254260010741
incidenci480426001071966105123171214261300318
KV813426001074493
příhod92142600107497593142189238
byl1174426001074987106
zkoumán1295426001073674120167239279326
u16354260010748
methotrexátu16984260010773116143190238264290331370410436483
ve2196426001074082
studii2293426001073462108157174192
CIRT2500426001075168112154
(9),26694260010723638497
kdy2781426001073885124
velmi425440001074183101174191
vysoce632440001074183116163204245
rizikoví8934400010726458099135182221240
pacienti1148440001075091130148191238264282
(po1445440001072473122
prodělání1582440001075076122171214232272319337
akutního1934440001074178125153200218267314
infarktu226444000107196688129155192222269
myokardu25494400010773111158195237262310356
nebo425454001074892141189
s6394540010734
prokázanou697454001075076123161202239280328376423
koronární1145454001073884111157205245271319337
aterosklerózou1506454001074168109135182214251271314340387421468515
a20464540010741
současně2111454001073482129169210242289333
s24684540010734
diagnózou2527454001074967106155202250285331379
diabetu425468001074967106155199226273
nebo722468001074992141189
metabolickým9354680010774117144185234282301318358395437510
syndromem)1470468001073373122170196242315359431452
byli1946468001075088107125
randomizováni2095468001072768115163211284302337384423464511528
k26484680010738
léčbě2710468001071963103151195
15–20425482001074481127166209
mg6484820010774123
methotrexátu7964820010774118145193241268294337376417443491
týdně1312482001072870118166209
či1546482001074058
placebu.1629482001075069109149191240288304
Autoři1958482001075399127173199218
ovšem2200482001074988122165239
nezaznamenali2463482001074993129171208256297370414425496001074888106124
žádný567496001073677126173210
rozdíl796496001072672107154172192
ve1006496001074183
větvi1107496001074183110152171
léčebné1296496001071962102144193240284
a15984960010741
na1657496001074888
placebu1763496001075068108148189238285
ani2067496001074088105
v21904960010741
hladině2249496001074967106155173220263
hs-CRP,2530496001074880105159203248252
ani2800496001074188105
v4255100010741
incidenci483510001071966105123171214262301319
KV819510001074594
příhod.93051000107507694143190239255
Dalším1202510001075898116147165237
nadějným1457510001074888136179197244281355
preparátem1829510001075076118167208233274300342414
byl2261510001074988107
kolchicin,2385510001073884103142190207247264311326
který2728510001073868110135177
ve425524001074185
studii535524001073463111161179197
LoDoCo757524001074189148197250296
(10)1079524001072464103126
coby1230524001074187138177
on-top1432524001074998126154200251
terapie170852400107287197139188207251
nemocných1984524001074994168217258306345384432
v24425240010741
sekundární2508524001073479117165213263304330379397
KV425538001074696
prevenci547538001075178122163207255297315
skutečně888538001073472121150193234283328
prokázal1242538001075078125164207245288307
účinnost,1574538001074990109157206255289318334
a19345380010742
to2002538001072876
nejen2103538001075095113158207
ve2335538001074286
významném2447538001074185124174215290339384458
poklesu304762001075098136156199232278
hs-CRP335062001074880106159204249
v3623620010741
terapeutické36896200107276995136185229276303321361398440
větvi,415462001074083110152171185
ale436462001074159102
především449162001075076118167210250283301374
k4889620010738
riziku4952620010726458199136184
opakování516062001074898139176222262303350368
KV304776001074595
příhody,31677600107507796145194244284295
které348776001073969111138180
u3693760010748
osob376676001074982130180
užívajících397176001074985104145186205223263281321369
účinnou436576001074888106154202250298
látku46897600107195986124172
pokleslo4886760010751100138158202235254302
dokonce521376001075098136183232272315
o3047900010748
67311990001074485
%.322890001076683
Další333590001075998116148165
výzkum352590001074083121158206278
stran38289000107336187128175
terapie40289000107276995135184202245
kolchicicnem429890001073884103142189207246264303351394467
byl478990001075088107
věnován492190001074082130177217257304
vlivu52509000107405977117165
na543990001074888
objem3047104001074897115158230
aterosklerotických3292104001074167109134180213249269312337383410428467504546584631
plátů3938104001075068108134181
koronárních4134104001073884110156204243269317334373420
tepen4569104001072869118162209
(11).479310400107246296112125
Kolchicin4932104001074592110150197214253271318
v52651040010740
dávce5320104001074989128166208
0,53047118001074457100
mg31601180010773121
denně3295118001074991138184227
(stejně353611800107245482123140186229
jako377911800107195895140
v39331180010741
předchozí3988118001074975116164203250297330348
zmiňované43511180010736108125171218257297343386
studii)4751118001073361107155172190212
podávaný4977118001074997145184223263309346
dobu5337118001074995144191
jednoho3047132001071962111158205253300
roku3362132001072773110157
pacientům3534132001075090130147190237263310382
po3931132001074997
prodělání4043132001075076122171214232271318336
akutního4393132001074178125152200217266314
koronárního4721132001073885110156204244269317334383431
syndromu5166132001073474122170196242315361
vedl3047146001074183132150
k32111460010738
signifikantní326414600107335199146163186205241283330355403420
redukci3699146001072668117164200239256
objemu3970146001074897115158230276
plátu4261146001075068108134181
dle4457146001074866109
CT4581146001075195
koronarografie4691146001073884110156203243268314363389429452470513
korelující5219146001073884110152170216234252291308
s30471600010734
poklesem3098160001075098136155198231274347
koncentrace3462160001073985133172214261287313354393435
hs-CRP,3914160001074881106159203248252
ne4183160001074992
ovšem4292160001074887120163236
se4545160001073477
změnou46401600010736109153200247294
hladin4952160001074866106154172219
LDL-c5188160001074198138155197
(11).540216000107246397113125
Je3047174001073174
tedy3143174001072870119158
zřejmé,3323174001073763105122195238252
že3597174001073678
protizánětlivá3697174001075076122148166202243291334360379396436477
léčba4196174001071962102151191
kolchicinem4409174001073885104143190208247265312355428
pozitivně4859174001075098132151178196236284327
ovlivňuje5208174001074887106124164212258276319
jak304718800107195996
stabilitu3167188001073361102150169187204231278
aterosklerotického3469188001074167109134181213250270313338384411429468505547595642
plátu,4135188001075068108134181196
tak4355188001072868105
incidenci4484188001071966106123171215262302319
KV4827188001074594
příhod494418800107507694143191240
nezávisle5208188001074891128169208226258276319
na3047202001074888
hypolipidemické3156202001074986136184203221269287336379452469509546588
léčbě3765202001071962103151195
statiny3981202001073462102129147194231
a42342020010741
bez4296202001075094130
ohledu4447202001074896114157206253
na4722202001074888
pokles4831202001075098136155198231
LDL-c.5084202001074097137154196212
Jedná5317202001073174124171210
se3047216001073477
o31482160010748
samotný3220216001073374147194221268306
antiinflamatorní3550216001074188114132150196219241280353393419465491539556
efekt4130216001074467109147177
kolchicinu,4331216001073884103142189207246264311358372
i47272160010719
proto4770216001075076122148194
byl4988216001075088107
v51192160010741
roce5184216001072672113154
20215362216001074486127165
Evropskou3047230001074281108154203236272319366
kardiologickou3428230001073880105153170218236284333351390427473520
společností3964230001073482130149192232279327359387405
doporučen4385230001074996145194220267307348395
ke4796230001073880
zvážení4892230001073679119156198245262
k51702300010738
léčbě5223230001072063103151195
KV5434230001074493
velmi3047244001074082100172190
vysoce3251244001074182115162202243
rizikových35092440010726447998134180219261299346
pacientů3869244001075090129147189236262308
v41912440010741
sekundární4246244001073477114160207255295320367384
KV4645244001074593
prevenci,4752244001075075117156198245284302316
u50822440010748
nichž5144244001074866105151187
i53452440010719
přes5378244001075075117149
maximální30472580010774114152171243283301348366
možnou34282580010774122156204252299
terapii374325800107286995136184202220
nejsou3979258001074891109141189236
dobře4231258001074996145171213
kontrolované4460258001073884132158184230249296335376423466
RF4942258001074587
nebo5045258001074891140188
dochází5249258001074996136184223260278
k30472720010738
rekurenci3099272001072668105151176218264303321
KV3434272001074593
příhod354127200107497593141188236
(12).379227200107236298118130
Jedním3937272001073173122168186257
z42092720010736
dalších4259272001074888105136153192238
zkoumaných4512272001073673119165237276323360398445
protizánětlivých4971272001074975120146164199240286329355373390430471510556
léků304728600107196299146
je3207286001071962
monoklonální32842860010773120168215252272319366405423470487
protilátka3786286001074975121147165183222248285326
cílená412728600107395777119166206
na4347286001074888
interleukin-1β445028600107186591132157176218265302321367394432474
kanakinumab.4939286001073879126165202221268314386426474488
Ve5442286001074686
studii3047300001073462109157175193
CANTOS32603000010751105161203261302
(13),358230000107246399120132
opět3735300001074897141168
zaměřené3923300001073678150194218260307351
na4294300001074888
osoby4403300001074880128177215
v46393000010741
sekundární4700300001073477114162209257297323370388
KV5109300001074493
prevenci5223300001074975117157200247286304
se3047314001073477
zavedenou3143314001073677116158208251298345393
standardní3554314001073462103150198238264311358376
léčbou,3948314001071962103151199247261
bylo4228314001075088107154
prokázáno4401314001075076122160201237279326373
protektivní4793314001075076122148190227257275315363381
působení5193314001074997128176225269316334
kanakinubamu3047328001073879127166204223270316365406478525
(v3591328001072362
dávce3671328001074989128166208
50,3897328001074487101
1504016328001074481123
nebo4157328001074992141189
3004364328001074487132
mg45103280010773122
podkožně4650328001075098148185231266314357
à50253280010741
350853280010744
měsíce)51473280010774117150167206247268
při543432800107497593
současném3047342001073481128168208241287331404
poklesu3469342001075098136155198231277
hs-CRP3765342001074880105159203248
pod4031342001075098147
241973420010744
mg/l.42543420010774123155174189
Osoby4461342001076194141190229
v47083420010741
léčebné4767342001072063103144193241284
větvi,5069342001074183110153171186
u52733420010748
nichž5339342001074866105153188
byla3047356001075088108147
ovšem3219356001074888121164237
současně3481356001073381128168209241288332
detekovaná3837356001074993120162199246285326373413
snížená427535600107348198134177224264
hladina4564356001074866106155173220260
hs-CRP4848356001074981107160204249
pod5122356001075098148
vlivem529435600107416078118161234
protizánětlivé3047370001075076122148166202243290334360379396436478
léčby,3541370001071962103151190200
měly37573700010774117135174
jednak3947370001071962111159198235
nižší4198370001074966102136154
riziko43673700010727458199136183
mortality45653700010774122148178218236254281323
z49043700010736
KV4956370001074593
příčin506537000107507694133150197
o52783700010748
255342370001074487
%,5445370001076682
ale3047384001074159102
dokonce3166384001074996134180228268309
i34923840010719
pokles3528384001075098135155198231
rizika37763840010726458199136177
úmrtí39703840010748121146176194
z41813840010736
jakýchkoli423438400107195996138177224261307326343
příčin,459438400107507694133151198212
a48233840010741
to4881384001072873
dokonce4971384001074997134181228268310
o52983840010747
315362384001074482
%54613840010766
i30473980010719
po3084398001074998
adjustaci3200398001074089107153185214254294311
na3529398001074988
tradiční363539800107285495143161200247265
RF3918398001074587
aterosklerózy.4022398001074168109135181213250270313339385419461472
Výsledky3187412001074688122141185236274317
zmíněných35314120010736111130178223271310350398
průzkumů3956412001075077126163202250325372
jsou4355412001071952101150
nadmíru4531412001074990140214233259308
zajímavé,486641200107367998117191232272315330
a52234120010741
pokud52904120010750100139187237
bychom3047426001075089129177225299
měli33704260010773117136155
možnost35484260010774122158207255289318
našim3889426001074889122140214
pacientům4126426001075091132150194242269317390
nabídnout4540426001074889138157207255303351379
léčbu4943426001071963104153201
ovlivňující5168426001074888108126167216263282301341359
subklinický3047440001073481130169189208255274314352395
zánět,3467440001073678127171198214
a37064400010741
tedy3772440001072871121161
paralelně3958440001074991117159178222241289333
i43164400010719
KV4360440001074594
riziko,447944000107274683102140187202
mohli47064400010773122171189208
bychom4939440001074989128176225299
jim5263440001071938111
poskytnout53994400010750993047454001073471114145194242290319
významný3386454001074184123171212286334372
benefit3779454001074994142187210230258
stran405745400107346390131179
KV4257454001074594
prognózy.4372454001074976123173221270305348360
Skutečností4752454001074280128156199240288336370399418
ovšem5190454001074888122166239
je,545045400107196377
že3047468001073679
i31454680010719
v31824680010741
současném3242468001073482130170212245293337411
portfoliu3671468001075099126157184231251269317
KV4006468001074595
preventivní4120468001074976119160203251278297338387406
léčby4544468001071963105154193
je4756468001071963
možné48384680010774122158206251
najít5107468001074989108127155
účinné5281468001074888106154202246
látky304748200107196087125168
s32414820010733
protizánětlivým3300482001075077124151170207249297341369388406447491565
působením.3891482001075098131179229274322341414431
Valná4348482001074585104151192
většina4566482001074184112146164212253
běžně4845482001075095131180224
dostupných5095482001074997131160208257306344384432
hypolipidemik3047496001074886136185205223272291340383457475512
má35764960010773114
vliv370649600107416078119
na3841496001074889
koncentraci3946496001073885133174216264290317358398417
hs-CRP4379496001074881107161205251
(14),4646496001072463102123137
jak479949600107195997
lze491249600107195698
vidět5027496001074059108152179
v52224960010741
grafu5279496001074975117140188
154844960010744
a30475100010740
tabulce3103510001072767115162180220261
133795100010743
(15).343851000107236298120133
Silná358651000107415876123162
korelace3764510001073783109151169208248289
mezi40685100010773116152170
poklesem4254510001074996134154196229272344
koncentrace4613510001073884131170211258284310350390431
LDL-c5059510001074097136154195
a52695100010740
snížením5325510001073379971321743047524001074866139
hs-CRP3202524001074881106160204250
potvrzuje3468524001074998125168195233281299343
koncept3827524001073884133173215264291
redukce4134524001072669118165203242283
hladin4434524001074866106155173221
LDL-c4671524001074098138156198
jako488552400107195997143
determinanty5045524001074892119161187261279327367414441483
ovlivnění3047538001074990111130172222268317336
zánětu,3410538001073781130175204253269
což3707538001074088125
přispívá385953800107517998132183202245287
ke4174538001073883
snížení4284538001073483102140184234253
KV4564538001074697
rizika.468853800107274785105144187204
Běžně4919538001074792130180225
dostupná5172538001075099134163213264313355
Graf425565001135491138174
1.626565001135479
Korelace732566001074286112149167212250286
hladiny1034566001074765110156174220255
LDL-c1306566001073793130149188
a15115660010745
hs-CRP1572566001074676100152195237
při182556600107467189
léčbě193156600107185694138176
hypolipidemiky2123566001074782128174192211256275320358429448484523
(dle266356600107236684123
(14))280256600107246197118139