576
5512220010015
Pokroky453033001004079114139178212251
v4797330010035
léčbě48483300100155081120156
srdečního50203300100285289125156194209248287
selhání53233300100286480117152190205
|5584220010018
261564222001003678105
/36028040010732
Vnitř3679804001074592111139166
Lék.3864804001074184122140
2025;71(4):261-2644024804001074487128172185226267286327349363407450488511550592638
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE512622001004689
ZKRATCE523022001003986132180216256297
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.047434144001003865941331631802022234564440010041831024665440010015547911713948074400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649691721
Pokroky4259800275134259385479606732865
v13679800275120
léčbě1535980027560179280409528
srdečního2140980027598191319438539668734865991
selhání3208980027599217284411533661727
Filip425137001375886117147213
Málek6601370013793152182241301
Kardiologická4251520013360113149210235295321381443468517568621
klinika1070152001335178103163188239293
1.1386152001335774
LF14831520013352105
UK16111520013371130
a17651520013353
Nemocnice18411520013372128219279329389414463517
Na23811520013372125
Homolce,25291520013372133224285311360413434
Praha2987152001335893146206258
Pokroky4252030012153107156191246295346
ve798203001214898
farmakoterapii923203001212979112197246294348382433466516574598622
přinesly1572203001215791115171223263288336
nové19352030012155111159210
možnosti21712030012184140183240296336371395
léčby2592203001212475122179227
srdečního2845203001214073131182228285309367423
selhání.3295203001213991116172221277301323
Léčba3645203001214797144201251
srdečního3923203001214073130181228284308366422
selhání4372203001214091116172221277302
se4700203001214091
sníženou4818203001214096120164215272328384
ejekční5229203001215075126174219275299
frakcí425217001212964113161206229
má6782170012184133
čtyři835217001214581132166191
základní1050217001214293141167216274330354
pilíře1428217001215782106130166217
–16692170012150
základní1743217001214393141167216274330354
léky.2121217001212475123175192
Aktualizace23372170012161109146202251275299343394440490
doporučených28512170012156112170227261318364413470517561617
postupů34922170012157114155189245303359
rozšířila3875217001213389132174198234259283332
možnosti42312170012183139182239295335370394
léčby4649217001212475122179227
pro4900217001215690146
srdeční5070217001214073130181228284308
selhání5402217001214091425231001212480129185209
s6542310012140
mírně7142310012183107141198249
sníženou983231001214096120164215272328384
a13872310012148
zachovalou1456231001214293139195251299349373429486
ejekční1962231001215075126174219275299
frakcí2281231001212964113161206229
levé2531231001212375123173
komory.27242310012147102187243277328345
Kromě3090231001215489144229280
inhibitorů3391231001212379135160217242276331365421
sodíkoglukózového3832231001214096154179228283341365421468523566622670720777833
ko-transportéru46852310012147102136170204253310350407464498535585619675
253802310012152
je5452231001212475
novou4252450012155112160215271
nadějí7172450012156105162214238263
pro1001245001215791146
pacienty11692450012156106152176227284317368
se1558245001214091
srdečním1671245001213972130181228284308392
selháním2084245001214091116172221278302386
a24912450012149
ejekční2561245001215075126174219275299
frakcí2881245001213064114161206230
levé3132245001212475124174
komory33272450012147102186243277328
nad36762450012156105162
4038602450012151105
%39862450012179
selektivní4086245001214091116168216253277326383408
nesteroidní45152450012155107147182232266322346404460484
antagonista50212450012148104137187244300357381421456506
mineralokortikoidních4252590012183108164215249299323379427482516553577625679704761818842887943
receptorů1392259001213283130180238272327361417
–18332590012150
finerenon.1906259001212956112164198248305361418440
Klíčová425276001235885111155211261312
slova:758276001234268124174225248
farmakoterapie,1027276001212978111194242289343376425458506563587637657
léky1705276001212474121171
ovlivňující18982760012155102126149197253308331354399422
průběh2341276001215790145202253308
srdečního2671276001213972128178224279302359414
selhání,3106276001214090114169217273296317
glifloziny,3444276001215679102131158213255278333379395
finerenon.3860276001212955111161194244299355410431
Advances4253010015077145212276345398461516
in9793010015033102
the11193010015046115178
treatment1336301001504696159224271372436504551
of19263010015066114
heat20783010015067130195242
failure23593010015047110144179247296359
Advances4253210012162119168217273319369409
in863321001212379
pharmacotherapy9713210012158115163197281330376430464520571605654711759
have17593210012156104152202
brought1989321001215892147203260316349
new23673210012156108182
possibilities25783210012157114154194217275299323346380403454494
in3101321001212480
the3210321001213389141
treatment3380321001213366117166199283335391424
of3833321001215585
heart39473210012156107156189226
failure.4202321001212979103126182215266286
Therapy45173210012150108159192242299346
of4892321001215686
heart50063210012157108157190226
failure5261321001213079103127182215266
with425335001217497130186
reduced634335001213282139194239288345
ejection1002335001215174125170206229284339
fraction1364335001213063112156192215270326
has17133350012155103142
four1878335001212984140172
basic20733350012157106145168213
pillars2309335001215780103127174207247
–25793350012150
fundamental2652335001213085141197245329379435467516539
drugs.3214335001215789145201240261
Update34983350012165121179227259309
of3830335001215584
heart39373350012155106154186222
failure4182335001212978101125179212262
guidelines44673350012156110134190240264287343393433
extended4923335001215097133182238294345402
new53483350012155106179
options4253490012155112145168223279318
in765349001212379
the866349001213388138
treatment1026349001213466116164197280330386418
of1466349001215584
heart15733490012155105154186222
failure1817349001212978101125179212262
with2101349001217397130185
preserved2308349001215790140179230263314363420
and27503490012149104161
mildly29333490012183106130186209257
reduced3212349001213383140195240289346
ejection3580349001215074124170205228283339
fraction.3941349001212963111156191214269325346
In4309349001212480
additon44113490012148105161184218272327
to4760349001213488
sodium4870349001213994152175230313
glucose5205349001215679134179233272322
co-transporter425363001214599132165198246302341397453486522571604
210473630012152
inhibitors,1117363001212378134157213237270324357398419
it1554363001212356
is1629363001212362
a17093630012149
hope17763630012155111168219
for2013363001212984117
patients21493630012156105138161211267299340
with2507363001217397130185
heart27113630012155106154186222
failure2951363001213079102125180212262
and32313630012148104160
ejection3410363001215074124170205228283339
fraction3767363001212963111156191214269325
over41103630012155102152184
4043133630012151104
%44353630012179
selective4532363001214090114165210246269317366
non-steroideal49173630012155110166198238272321354408432488539587610
mineralocorticoid4253770012183107162212245294317372418472504540563608662685742
receptro1188377001213383128177234267300355
antagonist15643770012148103136184240295351374413447
–20323770012150
finerenon.2104377001212955110161194243299354410431
Key4253940012358108158
words:6043940012374130166224266290
pharmcotherapy,9153940012157113161193277322376409464514547596652699715
heart16513940012155106154186222
failure1895394001212978101124179211261
disease2177394001215780119170218257307
modifying25053940012184139196219249300324379435
drugs,2961394001215689144200240261
gliflozins,3243394001215679102131158213255278333372393
finerenon.3658394001212955110161194243299354410431
Úvod4254370013874137198262
Farmakologická565454001074178103177217254301320367417435475512553
léčba1135454001071862102151192
srdečního1343454001073359106149190237255304352
selhání171145400107337796143183230248
zaznamenala1975454001073678114162202275319366406425464
v24554540010741
posledních2512454001074997130149192241289307346393
30425468001074487
letech53146800107196391133175223
dramatický772468001074975117191231258277317355398
rozvoj.1189468001072673109153200219235
Největší14434680010757101120161204232267285
pokroky1746468001075099138166213251294
jsou2059468001071952100148
patrné2226468001074991118145194238
v24824680010741
terapii254246800107277096138188207225
pacientů2786468001074991425482001074059103151178225
s6674820010734
chronickým717482001074189115162211229269307350425
srdečním1158482001073460108152193241260333
selháním150848200107347897145186234252326
se1850482001073478
sníženou1945482001073381100136179227276324
ejekční2286482001074362106144183231250
frakcí255348200107235192130170188
levé2758482001071963104147
komory425496001073885159208235278
(HFrEF724496001072380121146188229
–9734960010745
heart1039496001074892132159190
failure124949600107246684103150177220
with1489496001076585113161
reduced1670496001072770120167208250300
ejection1991496001074462106147178197245293
fraction,230549600107235193133163182230279294
≤26204960010754
402694496001074489
%),2804496001076688101
a4255100010741
to482510001072874
díky573510001074967106149
poznatkům739510001074998133182222249287335408
o11635100010748
významu1227510001074184122171211285332
neurohumorální1575510001074892140166213261308382430456498517564582
aktivace2174510001074178109128168210250292
v24835100010740
patofyziologii2540510001074991118164188231270289336425524001071966116134152
srdečního593524001073359106150190237255304352
selhání.96152400107337796143183230248263
Díky1241524001075776115157
novým1414524001074896135178252
poznatkům1682524001074997132180220247284331404
a21025240010740
vývoji2158524001074183127173192210
nových2384524001074896135178217264
farmak266452400107246591164204242
se425538001073478
objevila526538001074898117161201221240280
naděje829538001074889139182201245
i10975380010719
pro1139538001074976123
pacienty1286538001074991131150194242269311
s16205380010734
ejekční1677538001074462106144184232250
frakcí195053800107245193131170189
levé2162538001071963104147
komory2332538001073885160208235278
>26335380010754
402710538001074489
%,2822538001076783
kteří425552001073971114141161
spadají613552001073585128179221240259
do900552001075099
kategorie1027552001073882110154205255282302347
srdeční1402552001073461110156198247266
selhání169655200107347999148190240259
s19825520010734
mírně2044552001077594121171217
sníženou2288552001073483102140184234283333
ejekční2648552001074564109148189238257
frakcí42556600107245193131170189
levé636566001071963103147
komory805566001073885159207234278
(EF1104566001072466107
LK)1232566001074186112
–13665660010745
HFmrEF1433566001075798170196238279
(heat1734566001072473117157184
failure194056600107236684103150177220
with2181566001076585113161
mildly2364566001077492111160179219
reduced2605566001072669119167207250300
ejection425580001074462106148178197245293
fraction)74458000107235193133164182230279301
a10705800010741
kategorie1137580001073880107150200248275294338
HFpEF1501580001075698146188229
–17565800010745
srdeční1826580001073460108152193241260
selhání211158000107347897145186234252
se2389580001073478
zachovalou2492580001073779120168216256298317365413
ejekční425594001074462106144184232250
frakcí69559400107235193131170189
levé903594001071963104147
komory1070594001073885159208235278
(HFpEF).1368594001072480121169211252277290
Farmakoterapie425620001254995131211259309360396445480529582606654
HFrEF11086200012565115149203253
Zcela565636001074887129147188
zásadním769636001073678111152201248267339
pokrokem1125636001074998136163210248291364
ve1505636001074083
farmakoterapii160463600107246591165205243290317359385426475494512
HFrEF2132636001075798122164204
je2352636001071963
definice2431636001074992116135182201241282
lékových2730636001071962100147425650001074184124172
skupin,615650001073371119169188236251
které884650001073969112138181
modifikují10836500010774123173191215235273321340359
průběh1460650001074976125174219267
srdečního1745650001073460108152193241260310358
selhání212165000107347897145186234252
bez2391650001075095132
ohledu2541650001074897116160210257
na2817650001074888
etiologii42566400107437189136156203253271289
srdeční730664001073359106150190238256
dysfunkce.1002664001074888121146194241279318359374
Jedná1392664001073174124171211
se1619664001073377
o17126640010748
základní1776664001073677115135175223271289
léky2081664001071962100142
(fundamental223966400107244694141190230303346394420461479
drug2734664001074975123171
groups),425678001074975122170220253274288
které729678001073969112138181
mají9276780010773114133151
vědecké1095678001074184133177219256299
důkazy1411678001074996134176213256
o16846780010748
snížení1748678001073482100137179227246
mortality20116780010773122148179221240258286328
a23566780010741
morbidity24146780010773122149199218267285313356
pacientů2787678001074991425692001074058102149176223
s6656920010733
HFrEF,714692001075798122164205211
a9416920010741
které998692001073869111137179
tak1194692001072768106
tvoří1316692001072871118145164
základní1496692001073678115136176225273291
pilíře180369200107506987105134176
farmakoterapie199669200107236591165205243290317359385426475494538
srdečního2550692001073459107151191239257307355
selhání304744000107347897145185234252
typu3321440001072770121169
HFrEF.3511440001075799123165206213
Důležitým37464400010758106125169206225253295370
poznatkem4137440001075099135184224251289332406
je,456544000107196377
že4664440001073679
efekt4764440001074468111149180
kombinace4966440001073885159209228276316357399
čtyř5387440001074070113140
základních3047454001073679117137178227275294334382
lékových3452454001071963101149189232272320
skupin3795454001073472120169188236
je4055454001071963
v41414540010741
ovlivnění4206454001074788107126167216260308326
průběhu4556454001075077125174219267315
srdečního4894454001073460108152193241260309358
selhání527545400107347897145186234252
aditivní3047468001074190109137156197246264
(Tab.3331468001072469104154169
1)3520468001074461
(1–4).3601468001072464105152173186
Mezi31874820010770115152172
lékové3385482001072064102150190234
skupiny3645482001073472121170190238277
modifikující39484820010774123174192217237275323342361401420
průběh4395482001074977125175220268
srdečního4690482001073460108153194243261311360
selhání507748200107337897145186235253
typu5357482001072871122170
HFrEF3047496001075696120161201
(disease326449600107236987118162201233276
modifying35564960010772120169187210252271318366
drugs)3938496001074874121169201221
patří:4175496001074990116142160174
inhibitory4365496001071865112130178196224269295337
angiotenzin4718496001074087135153200227268315351370416
konvertujícího51504960010737841311702122372673143333503047510001074058107155
enzymu3218510001074391127169243290
(ACEI),3524510001072475124165183206219
betablokátory3759510001074993121161210230277315357383429456498
(BB),4273510001072469114136149
antagonisté4438510001074088114155204251299317349378420
mineralokortikoidních48745100010773911381822082492673153534004264574755125595776263047524001074865105152
receptorů3214524001072769109150199226271298345
(MRA)3575524001072390135188211
a38025240010740
inhibitory3858524001071865112130179197225270296339
sodíko-glukózového4212524001073381130148187233261312330376413460494540580622669717
kotransporteru4944524001073884111137178225257305353379409451477524
254845240010743
(SGLT2i3047538001072464120160196241258
–33225380010745
glifloziny).338353800107496886110132180215234282320343356
Antagonisté37555380010753101128169218266315333365394437
receptoru4208538001072769111153202230276303351
angiotenzinu4576538001074088137156204231273321358377425472
250645380010744
a51255380010741
inhibitory5182538001071967114133182201229275302345
neprilysinu3047552001074891139166184202241275292339386
(ARNI3448552001072475119176194
–36585520010745
angiotenzin3718552001074188136154201228269316352371418
receptor4152552001072668108150198225271297
and4465552001074087135
neprilysin4616552001074891139166184202241275292339
inhibitors),4971552001071865112130179197225270296330350363
které5350552001073868109135177
jsou3047566001072053103152
představovány3226566001075078122173206236278319368409451500540
sakubitril-valsartanem,3793566001073477116165215235264291311331359401444463497540567598641690735810826
patří4646566001075193121148168
také4841566001072871110154
mezi50225660010775120158178
základní5227566001073780119140181232281300
pilíře304758000107506988106135178
léčby3250580001071963104153192
jako346758000107196098145
náhrada3637580001074889137163205254295
ACEI39575800010752102143161
v41435800010741
případě,420958000107497695145186236279294
že4528580001073679
u46315800010748
pacientů4704580001075091132150194242269317
zůstává5046580001073684117146187227269
těžká5339580001072871107146188
dysfunkce3047594001074989123148197245283322365
levé3431594001072064104147
komory3598594001073885160208235278
a38965940010741
pokračující3956594001075099138166207248295314333373392
symptomy4367594001073475149199227273347386
(Tab.4773594001072369104153169
2).496159400107446680
Léky3187608001074084122166
základní3371608001073679117139180229278297
skupiny3686608001073472121170190239278
byly3982608001074989110150
testovány4150608001072871105135182223265313352
u45206080010748
symptomatických4586608001073475150200228275350391419438479517561601650
pacientů52546080010749911321521962453047622001072876
s31486220010733
HFrEF32056220010757100125168210
obvykle3439622001074899140184224245290
ve3753622001074185
funkční3862622001072474123162202251270
třídě415662200107285676126170
NYHA43516220010757103162215
≥45906220010754
II4668622001071939
(NYHA4731622001072482128186239
II–IV).499562200107193886107155183197
Zlepšení5216622001074968113164198243292311
funkční3047636001072475126166207257277
třídy335463600107285677129171
NYHA35546360010759107167221
po38046360010751102
terapii3936636001072873101145197217238
není4203636001074995146166
důvodem43986360010750100143193245291368
k47956360010739
přerušení4863636001075179124152203238284335355
terapie,5247636001072873101145197218264280
proto3047650001075078125154201
léčba3276650001071963105156198
u35016500010748
pacientů3576650001075093134154198247275324
ve3927650001074185
třídě403965000107285575126170
NYHA42376500010757103162215
I44796500010719
(pacienti4525650001072475118159179223272300320
bez4872650001075096134
příznaků503365000107507797135185226265314
díky5374650001074969110153
terapii)3047664001072873102145197218238264
pokračuje33406640010751102143173217259309330376
všemi3745664001074277124200221
čtyřmi3995664001074173118147224244
základními4269664001073781121144186238289309385406
skupinami4704664001073474124176197247290367387
(Tab.5120664001072572109161178
3).532866400107446782
To5439664001074388
se3047678001073480
týká3156678001072973114158
i33436780010720
pacientů,3392678001075094136156202252281331348
u37696780010748
kterých3846678001073972116144189231281
dojde41566780010750100121172218
díky4403678001075070112157
farmakoterapii458967800107246896173216255305334378407450502522543
k51616780010738
reverzní5228678001072772115160188229280300
remodelaci3047692001072770145194245290310352393413
levé3488692001071964105149
komory3665692001073886161211239282
se3975692001073479
zvýšením4082692001073681125159204253273347
ejekční4457692001074463108147187236256
frakce.474069200107245295134174217233
Tato5001692001074278106153
kategorie5182692001073881109153204253281301345
prof.42574000954468111132145
MUDr.588740009562112164188200
Filip805740009537547188132
Málek,95474000956399117156190207
Ph.D.,11787400095408397151163177
MBA,1373740009562103149165
FHFA155574000953787124167
Kardiologická42575200954078102145162205223266311328364398436
klinika8787520095345369112129163201
1.109775200953949
LF116375200953674
UK125475200955090
a1362752009536
Nemocnice141675200955190156200237280297333371
Na180475200955188
Homolce,191075200955093160203221257295308
Praha223675200954063101144180
Filip.Malek@homolka.cz425764009537547187132146210247264303338396440483549593611644682697733768
Cit.43997400095466388103
zkr:45197400095336792108
Vnitř464474000954183100125149
Lék.481174000953674109125
2025;71(4):261-264495474000953977114154166203239256294313326366404438459494532573
Článek45187520095466399142182216
přijat47517520095456986103139164
redakcí:493275200952462107144178213230243
26.51937520095397792
2.530275200953953
2025537375200953977115154
Článek43737640095466399142182216
přijat46067640095456986103139164
po478776400954488
recenzích:48937640095246299137180214231267310323
5.523476400953952
5.530476400953952
2025537476400953977114154