613
5512220010015
Pokroky453033001004079114139178212251
v4797330010035
léčbě48483300100155081120156
srdečního50203300100285289125156194209248287
selhání53233300100286480117152190205
|5584220010018
263564222001003678113
/36028040010732
Vnitř3679804001074592111139166
Lék.3864804001074184122140
2025;71(4):261-2644024804001074487128172185226267286327349363407450488511550592638
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE512622001004689
ZKRATCE523022001003986132180216256297
Farmakoterapie425508001254995131211259309360396445480529582606654
HFmrEF11085080012565115193229283333
a14695080012548
HFpEF15375080012565115166220270
Do5655240010759108
roku699524001072774113162
2021887524001074588130169
se1083524001073478
doporučení1188524001074998148198225274314357405424
odborných1639524001074898148198225274313353401
společností2067524001073483133153197238287335369399418
u25115240010748
pacientů2586524001075092132151195244271319
s4255380010733
HFmrEF473538001075596165190231270
a7585380010741
HFpEF813538001075696142183223
zaměřovala1051538001073576147190215260299339357396
na1462538001074786
empirickou15635380010743115163181206224263300345392
léčbu1970538001071961101148195
arteriální218053800107406595136162180219237283300
hypertenze,2495538001074885134177202232273320355397410
odstranění425552001074796127155181221268311357375
ischemie81555200107195090136179251269311
myokardu11415520010773110156193234260307353
a15095520010740
kontrolu1564552001073884131157182228247293
rytmu187255200107266898170216
nebo2103552001074891139186
tepové2305552001072768116164203245
frekvence256555200107235092129171213260299340
u4255660010748
nemocných491566001074893166215256304343382430
s9405660010733
fibrilací99256600107234393120139158198239257
síní.1268566001073351100118134
Lékové1420566001074184122169209253
skupiny1691566001073471119169188236274
ACEI,19845660010753102143162177
ARB,2180566001075298144159
BB,2358566001074591106
MRA24835660010770115170
a26715660010741
ARNI2730566001075398156175
byly425580001075089109149
uvedeny600580001074788132182226274312
jako93858000107196098145
léky,1109580001071963101144155
které1290580001073869111138181
mohou14965800010774123171220268
být1790580001074989120
zváženy1936580001073680121158201249288
pro2249580001075077124
léčbu2399580001071963104153202
HFmrEF2626580001075798170196239279
s4255940010733
cílem47559400107405879122195
snížit68759400107338199135154182
riziko88559400107274682101138185
hospitalizace1087594001074896129178197224266284302339381421463
pro1566594001075076123
srdeční1705594001073460107151192240258
selhání197959400107347796144184232250
a22455940010741
úmrtí.23025940010748121147178196212
ARNI,2530594001075398155174189
MRA27365940010769114169
případně42560800107497695144185235282326
ARB767608001075398144
mohou9276080010774122170218266
být1210608001074988119
zváženy1346608001073679121158200248286
u16496080010747
žen1713608001073678126
bez1856608001074994131
ohledu2003608001074896115159208256
na2275608001074888
EF2380608001074282
LK2479608001074085
a25806080010741
u26376080010748
mužů27016080010774121157205
s4256220010734
EF478622001074283
LK581622001074085
menší6866220010773118166199217
než923622001074892129
55–601072622001074485131178223
%.1314622001076784
Zcela565636001074887129148188
zásadní769636001073678111152201249267
novinkou1052636001074896136155203240287335
v14036360010741
léčbě1460636001071963103152196
HFmrEF1673636001075697168194236277
a19666360010740
HFpEF2023636001075697144186227
je2266636001071963
použití2345636001074998146182201229247
iSGLT22609636001071859114154190235
–28606360010745
tedy425650001072870120159
u6016500010747
pacientů665650001074990131149192240267314
s9956500010734
EF1045650001074282
LK1144650001074084
>12456500010753
401314650001074489
%.1419650001076683
Snížení1519650001074189107143186233252
rizika178765000107264582101138180
kombinovaného1983650001073885159208227274323362404451495543591
výsledku2590650001074184117136180229267315
úmrtí4256640010747119145175193
z6336640010736
kardiovaskulárních685664001073779104151169216255296328365412430469495543560599646
příčin134766400107497593132150196
a15596640010740
hospitalizace1615664001074795127175194221261280297333374414455
pro2086664001074875121
srdeční2222664001073358106148189235253
selhání249166400107337695141181228245
bylo2752664001074987106153
prokázáno425678001074975121159200236277324371
pro812678001074975121
pacienty949678001074889129146189236262304
se1268678001073376
srdečním1360678001073358105148188235253325
selháním170167800107337694141180227245317
a20346780010740
EF2090678001074181
LK2186678001074084
>22856780010753
402354678001074387
%24576780010765
pro2538678001074975121
empagliflozin2674678001074311616420442569200107486684107129176210229275
a7166920010740
dapagliflozin772692001074888136176224243260283305352386405452
(6,123969200107246479
7).133469200107436779
Inhibitory1429692001071865112130178197224269295337
SGLT21782692001074196135171215
jsou201269200107195198145
nyní2173692001074785132150
doporučeny2339692001074895144192218265304346393430
pro2785692001074975121
pacienty425706001075091132150194242269312
s7557060010734
HFmrEF807706001075798170196238279
a11047060010741
HFpEF1163706001075799146189230
v14117060010740
nejvyšší1470706001074892111152195229262280
třídě176870600107285574123167
doporučení.1953706001074997148197224272312355403421437
Glifloziny240870600107577695119141189225244292330
jsou2757706001071952100148
jediné425720001071963113132180224
léky,673720001071963101144155
které852720001073869111138181
ovlivňují1057720001074888108126167216263282301
průběh1381720001075077125175219268
srdečního1672720001073460108152193241260310358
selhání205472000107337897145185233252
HFpEF.2330720001075698145188229236
Jedná2590720001073175125173214
se2828720001073377
o4257340010747
velmi487734001074082100171189
heterogenní691734001074790117158183229277320367413431
skupinu1137734001073369116164182228274
pacientů1426734001074989128146188235261307
s17487340010733
řadou1796734001072666114161208
komorbidit.2019734001073783155202228276295342360387402
Diuretika2436734001075776121147188215233269310
jsou276173400107195198144
nezbytná425748001074790127176214244291331
v7727480010740
případě82774800107497593141182230273
kongesce.1115748001073884131179222255294336350
Vždy1480748001074581128167
je1663748001071961
nutné1740748001074793121168211
pátrat1966748001074990116142182209
po2190748001074997
příčině230274800107497594132150197239
srdečního2557748001073358105148188235253301348
selháání42576200107347897145185226274293
v7417620010740
kategorii804762001073881108150200249276295314
HFpEF1141762001075698145188229
a13937620010741
léčit1457762001071963104122150
tuto1630762001072876104151
příčinu180476200107507696135154202249
(například2076762001072470111160187206246266307356
ischemickou245576200107195292140185258277317355402450
chorobu3047510001074088137164211261309
srdeční,3379510001073359108152193241259275
arteriální367651000107416899141168187227246294312
hypertenzi,4011510001074887138182209240282331368387402
fibrilaci443651000107234393120139158198239257
síní).4716510001073452100118147160
Některé48995100010757100138169212238281
vzácnější5203510001074179122162210254273306324
příčiny304752400107507696135154202240
HFpEF3308524001075798146188229
(ale355852400107246281125
i37045240010719
HFmrEF)3744524001075698169196238279304
jsou4069524001071952100148
léčebně4238524001071963104146196245289
ovlivnitelné.4547524001074889108127168217235263306325373417432
Příkladem500052400107457190129150191240284358
může537852400107741213047538001073679
být3152538001074989120
transtyretinová329753800107285597145178207249277320348366414463503544
amyloidóza38675380010741114153173221240289337373415
(lék430853800107244387125
tafamidis)445953800107286992135208227276295327348
nebo4833538001074892142191
hypertrofická5050538001074886137182208239266313337357397435477
obstrukční3047552001074898131160187236274313361379
kardiomyopatie3446552001073880107155174222296334382432474501519563
(mavacamten)4029552001072495136176217258299373400442490512
(8,9).456055200107246783124147160
Další31875660010758100120153172
novinkou3378566001074897138159208246295344
jsou3740566001071953102151
výsledky3910566001074185120139184235274318
studie4246566001073464112163182227
FINEARTS-HF,4492566001074160118161216262306349378437480487
která4998566001073869113140183
testovala5199566001072871106136183225267287328
efekt3047580001074469113153184
finerenonu326058000107234493139166210260309359408
u36965800010748
pacientů3772580001075093134154199248276325
s41255800010734
chronickým4187580001074190117165215235276315359435
srdečním4650580001073461111156198247267341
selháním502058000107337999148190239258333
s53825800010733
EF5443580001074385
>30475940010754
403127594001074491
%32445940010767
(10).3337594001072465105129143
Finerenon3507594001074261110155182226275324374
je3908594001071964
vysoce3998594001074185120169211255
selektivní427959400107347999144183215235277327346
nesteroidní4652594001074893128157201228276296346395415
antagonista5093594001074190118160210260309329362392434
mineralokortikoidních3047608001077392140184211253272321360407434466485523570590639687706746794
receptorů,3859608001072670111154203231278305354370
snižuje4246608001073481100137185205249
proteinurii4513608001074976123151194213261308335355374
mnohem49046080010773122170219263337
efektivněji52596080010743671111491801992413047622001074893113132
než3200622001074893131
eplerenon.3352622001074394114159187230280329378395
Finerenon3768622001074261110155182226275324374
má41636220010773115
500krát4299622001074487134174203246274
větší4593622001074185113149168
afinitu478262200107416586135154183232
k50356220010738
receptorům5093622001072771113156207235283311360434
pro3047636001075079128
aldosteron3204636001074262113163199229274302351402
než3635636001074995134
k37976360010739
receptorům3865636001072772115159211240289317368443
pro4337636001075179128
glukokortikoidy,4494636001075070120160209249298327360380420469489541583596
androgeny5119636001074191143171220272318368408
a30476500010741
progesteron.3117650001075078127179224259290334361410460478
Finerenon3623650001074262111157185229279329379
má40316500010774117
dlouhý4176650001075070120169219259
poločas44646500010750101122171214257291
(8,5478465000107246885131
hodiny)4944650001074898150170219259283
a52566500010741
vysokou53266500010741851211713047664001073887136
biologickou3211664001075070119140189241260302340389438
dostupnost3677664001075099134164213263313363397427
(944132664001072466113
%).4273664001076789103
Finerenon4405664001074161110155182227276325375
má48086640010774116
významně4952664001074186125175217292341386
nižší5367664001074867105141161
riziko304767800107274785106145193
hyperkalemie3269678001074888140186214254298318363438458503
a38016780010741
zhoršení3870678001073787137165200246295315
renálních4213678001072772121163183232252293343
funkcí4584678001072474124163204224
než4836678001074994132
spironolakton.4997678001073484105132181231281301343383415463513530
Finerenon3047692001074261110155182226275324374
prokázal3447692001075078126165209247290310
potenciál37836920010750100128172221262282323343
v41526920010741
prevenci4219692001075078122163208257298318
KV4563692001074595
příhod468569200107507797148197248
a49606920010741
srdečního5027692001073461110155197246265316365
selhání54196920010733793047706001071967108156175
u32407060010747
pacientů3305706001074991132151195243271319
s36427060010733
diabetickým3693706001074867108158203231250291329372447
onemocněním4158706001074796140214263304353397445464537
ledvin4713706001071963114155175223
(11–13).495470600107246498140179217238252
Ve5224706001074587
studii5329706001073362110160179198
FINEARTS-HF3047720001074260118161216262306350379438480
snížil3550720001073382101139159179
finerenon375172000107244493138166210259308357
v41317200010741
dávce4194720001074991132172215
204432720001074488
až4542720001074179
404644720001074490
mg47527200010773124
jednou4898720001072064115164213263
denně5183720001074994143192237
ve5443720001074084
srovnání3047734001073461109150200241290310
s33797340010734
placebem3435734001075070112153197247293368
statisticky3825734001073464106134154187217237278317360
významně4208734001074185124174216290339384
riziko461573400107264684104143191
zhoršení4828734001073786136163198243292312
srdečního5162734001073461110155197246265316365
selhání304774800107347999147189238257
a33327480010741
úmrtí34007480010748122150182201
z36297480010736
kardiovaskulárních3692748001073982109158178227268310344383432452493521570590631680
příčin,439974800107507797138157206223
a46497480010741
stal4717748001073464106126
se4870748001073479
tak4977748001072770108
další5113748001074990110144163
nadějí5303748001074990141185205224
pro3047762001075078125
pacienty3194762001075092134153198247275318
s35347620010733
HFmrEF3589762001075699171199242284
a38947620010741
HFpEF.39567620010757100148191233241
Tab.42359001135093144171
4.62159001135481
Úvodní72960001075492136182228246
a992600010745
cílové10536000107385675120158195
dávky126460001074590128165204
léků14856000107185693138
pro164060001074571115
srdeční17716000107315599137174220238
selhání20256000107316987133178225243
Léková4547400983982123168209250
skupina/léčivo7217400983375121169190237278306328370408429471516
Úvodní21557400985395140188234255
dávka24277400984688128170212
Cílová3856740098476890136177218
dávka40917400984688128170212
Inhibitory4548600982168114135183204233279308351
angiotenzin8218600984188134155201230272319355377423
konvertujícího12618600984085132172213243273319341362399420468514
enzymu17918600984289125168237283
Enalapril4549800953780117134170215239256273
2,52155980095395393
mg226598009566110
2×23939800953987
denně24979800954483126169209
10–2038569800953975118153192
mg406598009566110
2×41939800953987
denně42979800954484127170209
Lisinopril454110009536538399142185230255272289
2,5–521551100095395393134172
mg2345110009565109
denně247211000954483126169209
20–40385611000953978121162203
mg4077110009565110
denně420411000954483126169209
Ramipril45412200954077143160204229246263
1,25–2,521551220095394989129170206220259
mg2432122009565110
denně255912200954483126169209
10385612200953975
mg3948122009566110
denně407512200954483127170209
Trandolapril4541340095375694137181224242279323347365382
12155134009539
mg2212134009565109
denně233913400954383126169209
43856134009539
mg3913134009565109
denně404013400954383126169209
Blokátory45414600984668114155198226271301344
receptoru81414600982971108149197226272301347
angiotenzinu117814600984187134155201230271318355376423469
Kandesartan45415800954078121165205235273296324361404
4–8215515800953981122
mg2295158009565110
denně242215800954483126169209
32385615800953976
mg3949158009566110
denně407715800954383126169208
Valsartan4541700095417693123160184212249292
20–40215517000953978121162203
mg2376170009565110
2×250317000953987
denně260817000954383126169209
160385617000953974114
mg3988170009565110
2×411517000953987
denně422017000954483126169209
Losartan45418200953678108146170197235278
25–50215518200953979120158197
mg2369182009566110
denně249618200954484127170209
50–150385618200953978121156189228
mg4102182009565109
denně422918200954383126169209
Inhibitory45419400982168114135183204233279308351
neprilysinu82119400984688136166187208249283304351397
a1234194009841
receptoru129119400982971108150197226272301348
angiotenzinu165519400984187134155201230271318355376423469
Sakubitril-valsartan45420600953774109152196214239263280297322360397414443481505532570613
49/51215520600953977103141176
mg2349206009565109
2×247620600953987
denně258120600954383126169208
24/26215521600953975103143181
mg2353216009566110
2×248121600953987
denně258521600954483127170209
při28122160095446885
sTK291521600953062103
<3036216009547
110310121600953970105
mm3224216009565131
Hg337321600955094
97/10338562060095397699136172209
mg4083206009565109
2×421020600953987
denně431520600954383126169208
Betablokátory45422800984688118160207229275317359387433462505
Bisoprolol4542400095405887130175200242260303321
1,2521552400095394989129
mg2301240009566110
denně242924000954383126169209
10385624000953975
mg3948240009566110
denně407524000954483127170209
Karvedilol45425200954078102141180225242259302320
3,12521552520095395287121161
mg2333252009566110
2×246025200953988
denně256525200954483126169209
25–50385625200953979120158197
mg4070252009566110
2×419725200954088
denně430225200954483126169209
Metoprolol454264009562102127169214238280298341359
sukcinát83126400952972106141158201237262
12,5–2521552640095397387126167203243
mg2415264009566110
denně254226400954484127170209
200385626400953978119
mg3992264009566110
denně411926400954483127170209
Nebivolol45427600955191135153189232250293311
1,2521552760095394989129
mg2301276009566110
10385627600953975
mg3948276009566110
denně407527600954483127170209
Antagonisté45428800985197126168214260307328362391433
mineralokortikoidních90328800986889136178207249270316358403432463483525570591638685706743789
receptorů170928800982870108149197226271301347
Eplerenon4543000095378199139163201244288331
25215530000953979
mg2251300009566110
denně237830000954483127170209
50385630000953978
mg3951300009566110
denně407830000954484127170209
Spironolakton4543120095378199122164208251269306340368409453
12,5–2521553120095397387126167203243
mg2415312009566110
denně254231200954484127170209
25385631200953979
mg3952312009566110
2×407931200953988
denně418431200954483126169209
Finerenon4543240095375497136160199242285329
10215532400953975
mg2247324009566110
denně237432400954483127170209
20385632400953978
mg3951324009566110
denně407832400954483127170209
Blokátory45433600984668114155198226271301344
If81433600982148
kanálu87933600984183129170192238
Ivabradin4543480095175491135160197241258301
52155348009539
mg2212348009565109
2×233934800953987
denně244434800954383126169208
7,538563480095394585
mg3958348009566110
2×408634800953987
denně419034800954483127170209
Aktivátory45436000985192123144185227255301330373
guanylátcyklázy84436000984592133180219241282311347389431454495532575
Vericiguat45437200954178102119155172216259295320
2,521553720095395393
mg2265372009566110
denně239337200954383126169208
10385637200953975
mg3948372009566110
denně407537200954483127170209
Tab.425392001135093144171
5.623392001135479
Doporučený7293930010756102148194220266303340386422
postup1167393001074591121147193238
optimalizace1421393001074591117135206251269288323367404441
léčby187839300107195794138174
HFrEF2068393001075594117156194
Terapeutické267940700984279109150198240287315336373414455
cíle31514070098365780122
Blokáda55241900984668114155198245286
ACE/angiotenzinu85541900985197138167206252299320366395437483520542588634
II/15064190098214370
Neprilysinu86242900985497144174195216257291312359405
Blokáda193541900984668114155198245286
noradrenalinu223841900984692121162209239281328369390411458504
Blokáda324841900984668114155197245286
aldosteronu355141900984062109155189218260289335382428
Blokáda462841900984668114155198245286
SGLT2493141900984195136174218
ACEI/ARNI90144100954791128145174216256308326
Betablokátory211444100954080105142187205248283320345387411450
MRA3538441009562103152
iSGLT2478244100951753104140173213
Nejlepší223145300985497118140182230264285
volba253345300984085107155196
–2746453009840
kombinace280245300984186155202224270312348390
všech320845300984175117154201
43425453009843
skupin348545300983374121168190236
Dosažení158646500955296126163197235278295
cílové18984650095365372115151190
dávky210546500954481116151189
u2312465009542
všech237246500953666106143186
lékových25754650095175791133170208244287
skupin288046500952963106151168211
Není442646500985497143165
nutaná460746500984692121163209250
titrace48744650098284978107148185226
dávky!511746500984688128170213234
Upraveno45647700954888112150184217259299
podle:77047700954081122139173188
Martin972477009560101124150166207
CN,119447700954391106
Eur13144770095357598
J1426477009528
Heart146847700954883123147172
Fail16544770095357491108
2019;177647700953773106138152
Lam194347700953373136
C.S.P.,20944770095435893109148158172
Circulation22814770095435982114154171212235251292333
2020262947700953773108144