PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Postavení bronchoskopie v diagnostice solitárních plicních uzlů v roce 2025 E6 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2025;71(5):E6-E12 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2025.061 Postavení bronchoskopie v diagnostice solitárních plicních uzlů v roce 2025 Jiří Votruba Klinika TRN VFN a 1. LF UK Praha Solitární plicní uzly (SPN – „solitary pulmonary nodule“) jsou stále častější klinickou výzvou a dalších minimálně 30 let budou představovat ohromnou zátěž pro zdravotní systém. Jsou problematické vzhledem k jejich variabilnímu malignímu potenciálu a různorodé etiologii. Počet zachycených uzlů má, a do budoucna i zajisté mít bude, prudce vzrůstající tendenci (1). Děje se tak kvůli rozšířenému využívání výpočetní tomografie a zavedení programů časného záchytu u rizikových pacientů. Přesun primozáchytu bronchogenního karcinomu z centrálních do periferních dýchacích cest je dalším důvodem vzestupu jejich incidence. Odhaduje se, že ročně je na světě detekováno více než 1 milion plicních uzlů, přičemž většina (90–95 %) je benigní etiologie (2). Tradiční diagnostické metody ovšem často postrádají přesnost potřebnou k rozlišení mezi benigními a maligními uzly, což vede často ke zbytečným invazivním zákrokům, či naopak zpoždění v zahájení vhodné léčby. Níže shrnujeme současné poznatky o solitárních plicních uzlech zejména s ohledem na možnost jejich diagnostiky a do budoucna i léčby endobronchiálním přístupem. Klíčová slova: bronchoskopie, navigační metody, solitární plicní uzel. The role of bronchoscopy in the diagnosis of solitary pulmonary nodules in 2025 Solitary pulmonary nodules (SPN) are an increasingly common clinical challenge and will continue to place a huge burden on healthcare systems for at least another 30 years. They are problematic due to their variable malignant potential and diverse etiology. The number of detected nodules is rapidly increasing and will certainly continue to do so in the future (1). This is due to the widespread use of computed tomography and the introduction of early detection programs for high-risk patients. The shift in the primary detection of bronchogenic carcinoma from the central to the peripheral airways is another reason for the increase in their incidence. It is estimated that more than 1 million pulmonary nodules are detected worldwide each year, with the majority (90–95%) being benign in etiology (2). However, traditional diagnostic methods often lack the accuracy needed to distinguish between benign and malignant nodules, which often leads to unnecessary invasive procedures or, conversely, delays in initiating appropriate treatment. Below we summarize current knowledge about solitary pulmonary nodules, particularly with regard to their diagnosis and, in the future, treatment using an endobronchial approach. Key words: bronchoscopy, navigational methods, solitary pulmonary nodules. Úvod Solitární plicní uzly představují významný diagnostický a terapeutický problém v pneumologii. Se stále dostupnější a využívanější výpočetní tomografií (CT) nejen z plicní indikace je plicní uzel čím dál častějším vedlejším nálezem (2, 12, 17). Ačkoliv většina „incidentálně“ zachycených solitárních plicních uzlů (lépe řečeno vedlejších nálezů charakteru SPN) je benigní etiologie (90–95 %), část z nich může představovat časné stadium primárního bronchogenního karcinomu nebo metastázy jiných malignit. Tato skutečnost nabývá na významu zejména proto, že karcinom plic zaujímá prvenství doc. MUDr. Jiří Votruba, Ph.D. Klinika TRN VFN a 1 LF UK Praha ???? Cit. zkr: Vnitř Lék. 2025;71(5):E6-E12 Článek přijat redakcí: X. X. 2025 Článek přijat po recenzích: X. X. 2025 PLNÁ VERZE ČLÁNKU ➜ https://doi.org/10.36290/vnl.2025.061 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Možnosti nutriční podpory v domácím prostředí | E13 https://doi.org/10.36290/vnl.2025.062 Možnosti nutriční podpory v domácím prostředí Michal Šenkyřík1, Petr Wohl2 a Pracovní skupina pro domácí parenterální výživu při Společnosti klinické výživy a metabolické péče 1Interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Brno 2Institut klinické a experimentální medicíny, Praha Domácí nutriční podpora umožnuje podávání nutričních přípravků za účelem léčby a/nebo zajištění výživy v domácím prostředí. Domácí enterální výživa je široce dostupná modalita, zahrnující sipping a podávání přípravků enterální výživy do sondy nebo cestou speciálně vytvořeného vstupu do gastrointestinálního traktu. Domácí parenterální výživa je metoda prováděná ve specializovaných centrech především u pacientů s chronickým selháním funkce střeva. Umožňuje podávání parenterální výživy nebo hydrominerální substituce prostřednictvím dlouhodobých cévních vstupů. Podávání nutriční podpory v domácím prostředí snižuje ekonomické náklady za hospitalizaci a zlepšuje kvalitu života pacientů. Klíčová slova: domácí nutriční podpora, domácí enterální výživa, domácí parenterální výživa, selhání funkce střeva, sipping, sondová výživa, cévní vstupy. Options for artificial nutrition in a home setting Home artificial nutrition allows the administration of specialized nutritional products for the purpose of treatment and/or nutrition in the home environment. Home enteral nutrition is a widely available modality, involving sipping and administration of enteral formulas into a tube or through a specially acesses into the gastrointestinal tract. Home parenteral nutrition is a method performed in specialized centers, mainly in patients with chronic intestinal failure. It allows the administration of parenteral nutrition or hydromineral substitution through long-term vascular access. The administration of nutritional support in the home environment reduces the economic costs of hospitalization and improves the quality of life of patients. PLNÁ VERZE ČLÁNKU ➜ https://doi.org/10.36290/vnl.2025.062
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=