KAZUISTIKY Úplná atrioventrikulární blokáda jako projev lymeské karditidy 324 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2025;71(5):321-325 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz blokády a normalizaci srdeční frekvence, aplikace isoprenalinu tak mohla být ukončena. Pacient byl k další léčbě přeložen na standardní oddělení. Nález se postupně upravoval přes intermitentní II. stupeň AV blokády Mobitzova typu k prvnímu stupni AV blokády s iniciálně významně prodlouženým PQ intervalem (340 ms). Pacientovi byl s ohledem na plánovanou délku nitrožilní aplikace antibiotika zaveden Midline katétr. Pacient byl dimitován po 10 dnech hospitalizace s AV blokem I. stupně, PQ intevalem do 280 ms (Obr. 4), negativní hodnotou NT-proBNP (40 ng/l). Podání ceftriaxonu pokračovalo cestou denního stacionáře pod dohledem infektologické ambulance, a to po celkovou dobu 21 dní. Po ukončení ATB léčby byl proveden kontrolní EKG Holter se záchytem již jen intermintentního AV bloku I. stupně s PQ intervalem maximálně 220 ms. Pacient se vrátil zpět k běžnému životu bez subjektivních potíží či jiných projevů Lymeské borreliózy. Diskuze Diagnostika našeho pacienta byla usnadněna anamnézou přisátí klíštěte a erythema migrans. Při vstupním vyšetření však již nebylo erythema migrans přítomno a pacient až na cílený dotaz potvrdil jak přisátí klíštěte, tak typické kožní projevy. U pacientů s lymeskou karditidou Obr. 3. EKG při příjmu pacienta AV blok III. stupně; archiv autorky Obr. 4. EKG při dimisi pacienta AV blok I. stupně; archiv autorky
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=