326 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2025;71(5):326-328 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOBRÁ RADA Jak správně interpretovat výsledky lipidového profilu https://doi.org/10.36290/vnl.2025.060 Jak správně interpretovat výsledky lipidového profilu Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně II. interní klinika, Lékařská fakulta MU, Brno Součástí lipidového profilu je obvykle celkový cholesterol, triglyceridy, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol a výpočet non HDL-cholesterolu. Výsledky je optimální hodnotit je ve vzájemných souvislostech, nikoliv izolovaně jediný parametr. Koncentrace triglyceridů a celkového cholesterolu je důležitá pro posouzení, zda se jedná o aterogenní dyslipidemii, zda se lze spolehnout na výsledek LDL-cholesterolu a zda lze použít non HDL-cholesterol k odhadu rizika dle tabulek SCORE2. K upřesnění rizika lze využít lipoprotein(a) a apolipoprotein B. Je vhodné brát v úvahu také spolehlivost měření jednotlivých parametrů, protože měření LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu a lipoproteinu(a) není mezilaboratorně standardizované. Klíčová slova: cholesterol, triacylglyceroly, apolipoprotein B, lipoprotein(a). How to properly interpret lipid profile results The lipid profile usually includes total cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and calculation of non-HDL-cholesterol. It is optimal to evaluate the results in their mutual context, not in isolation as a single parameter. The concentration of triglycerides and total cholesterol is important for assessing whether atherogenic dyslipidemia is present, whether the LDL-cholesterol result can be relied on, and whether non-HDL-cholesterol can be used to estimate risk according to the SCORE2 tables. Lipoprotein(a) and apolipoprotein B can be used to specify the risk. It is also appropriate to take into account the reliability of blood lipid measurements, since the measurement of LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and lipoprotein(a) is not standardized between laboratories. Key words: cholesterol, triacylglycerols, apolipoprotein B, lipoprotein(a). Úvod Při měření krevních lipidů bývá požadován soubor nazývaný jako „lipidový profil“ nebo „lipidogram“. Jeho standardní součástí je obvykle celkový cholesterol (T-C), triglyceridy (TG), LDL-cholesterol (LDL-C) a HDL-cholesterol (HDL-C). Součástí protokolu bývá výpočet non HDL-cholesterolu (non-HDL-C). Na některých pracovištích je dále měřena koncentrace apolipoproteinu B a lipoprotein(a) (Lp(a)). Význam a interpretace některých z parametrů doznává v čase změn, většinou v souvislosti s výsledky nových klinických studií. LDL-cholesterol (LDL-C) Je hlavním a kauzálním rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (AS KVO). Jsou stanoveny jeho cílové hodnoty pro osoby v různých kategoriích rizika AS KVO (1). Regulačními orgány (SÚKL) a zdravotními pojišťovnami jsou stanoveny přesné hodnoty LDL-C, při kterých lze indikovat (při splnění i dalších podmínek) nasazení terapie PCSK9-inhibitory, inclisiranem a kyselinou bempedoovou (2, 3). Je nutné doložit i procentuální pokles LDL-C po jejich nasazení, aby terapie mohla pokračovat. To činí z LDL-C klíčový parametr. V kontrastu k přesně stanoveným limitům LDL-C (na desetiny mmol/l) je skutečnost, že stanovení LDL-C není standardizováno, takže výsledky mezi laboratořemi nejsou srovnatelné. Koncentrace LDL-C je stanovována buď měřením několika možnými analytickými postupy (v závislosti na firmě dodávající diagnostika), nebo je získávána výpočtem pomocí některého z dostupných vzorců (4–6). Relativně spolehprof. MUDr. Vladimír Soška, CSc. Oddělení klinické biochemie, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně vladimir.soska@fnusa.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2025;71(5):326-328 Článek přijat redakcí: 26. 3. 2025 Článek přijat po recenzích: 7. 7. 2025
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=