334 | www.casopisvnitrnilekarstvi.cz ADVERTORIAL Hypomagnezemie jako nejčastější nediagnostikovaná iontová nerovnováha v klinické praxi a jak ji řešit ní, léčby nebo vyléčení lidských onemocnění nebo takové vlastnosti naznačovat (16). Vhodnější formou suplementace pacientů s hypomagnezemií jsou registrované léčivé přípravky, v případě suplementace hořčíku uvedené v rámci farmakoterapeutické skupiny ATC kó d: A12CC: minerá lní doplň ky, hoř čík (kombinace rů zný ch solí). Na rozdíl od doplňků stravy procházejí léčivé přípravky před svým uvedením na trh registračním řízením, v jehož rámci je hodnocena kvalita, bezpečnost a účinnost přípravku v konkrétních indikacích. Toto hodnocení musí být podloženo výsledky provedených klinických studií (14). Na rozdíl od doplňků stravy s hořčíkem je u léčivých přípravků indikovaných pro suplementaci pacientů s hypomagnezemií v rámci klinických studií také prokázána absorpce hořčíku do organismu. Co se týče bezpečnosti léčivých přípravků, tato je pravidelně sledována a vyhodnocována po celou dobu přítomnosti léčivého přípravku na trhu, a to jak ze strany držitele rozhodnutí o registraci, tak ze strany SÚKL (14). I mezi léčivými přípravky pro suplementaci deficitu hořčíku lze najít rozdíly, a to zejména v lékové formě, která úzce souvisí s dávkováním. Co se týče lékových forem léčivých přípravků pro léčbu hypomagnezemie, je na trhu dostupné rozpětí forem od tablet, přes šumivé tablety až po granule pro perorální roztok. Léčivé přípravky ve formě tablet je třeba užívat v dávce 6 tablet denně rozdělených do 3 dávek během jídla (17, 18), což může významně snižovat compliance a adherenci pacienta k léčbě, zejména pokud léčba probíhá dlouhodoběji. Klinická data porovnávající jednotlivé režimy dávkování uvádějí, že režimy 1× denně a 2× denně byly spojeny s významně lepší compliance (73 %, resp. 70 %) než režimy 3× denně (52 %) a 4× denně (42 %). Při tom bylo zjištěno, že dodržování dávkování nesouvisí s výší příjmu, sociální vrstvou, povoláním nebo vzděláním pacientů. Je třeba mít také na zřeteli, že neúmyslné chyby v užívání léků dělá obecně 50 % až 90 % pacientů (19). Zejména z důvodu lepší adherence pacientů k léčbě je výhodnější volit léčivé přípravky s režimem dávkování 1× denně. Tomu odpovídá léčivý přípravek Magnosolv 365 mg granule pro perorá lní roztok v sáčku, který je také jako jediný z na trhu dostupných léčivých přípravků u indikovaných pacientů hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění (20). Jeden sáček tohoto léčivého přípravku obsahuje 670 mg lehké ho zá sadité ho uhlič itanu hořeč naté ho (= 169 mg hoř číku), 342 mg lehké ho oxidu hoř eč naté ho (= 196 mg hoř číku). Celkový obsah hoř číku je 365 mg, což odpovídá 15 mmol hořeč natý ch iontů (20) a DDD podle české legislativy i mezinárodních odborných standardů. Pro pacienty je forma granulátu rozpuštěného v 200 ml vody komfortním způsobem podání léčivého přípravku. Podání tohoto léčivého přípravku před jídlem ještě zlepšuje vstřebávání hořčíku. Přehled registrovaných léčivých přípravků pro suplementaci hořčíkem dostupných na českém trhu uvádí tabulka 2. Závěr Hořčík je vysoce důležitý prvek pro lidské tělo a jeho deficit způsobuje řadu nepříjemných až závažných symptomů, a to jak akutních, tak i chronických. Z klinické praxe známe i prokázanou souvislost hypomagnezemie s některými závažnými onemocněními (např. maligní arytmií), nedostatek hořčíku může také přispívat k rozvoji řady civilizačních chorob, jako jsou chronické žilní onemocnění (CVD), diabetes typu 2, nádorová onemocnění, deprese a jiné. V současné době je pro lékaře i pacienty snadné suplementovat hladinu hořčíku do požadovaných hladin doporučené denní dávky, protože na českém trhu existuje široká nabídka přípravků. Obtížné pak může být dobře se v této nabídce zorientovat, neboť jednotlivé produkty se významně liší obsahem magnezia, mírou absorpce, dávkováním, cenou, typem produktu (potravina vs. léčivý přípravek) a dalšími aspekty. V případě léčby hypomagnezemie je vhodné volit přípravek s vysokým obsahem hořčíku, prokázanou absorpcí, jednoduchým dávkováním a přijatelnou cenou pro pacienta, protože dostatečná compliance pacienta je v suplementaci hořčíku s ohledem na dlouhodobé používání léčiva základním předpokladem úspěšného řešení hypomagnezemie. LITERATURA 1. Pham PC, Pham PA, Pham SV, et al. Hypomagnesemia: a clinical perspective. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014;7:219-30. doi: 10.2147/IJNRD.S42054. PMID: 24966690; PMCID: PMC4062555. 2. Wilhelm Z. Co je dobré vědět o hořčíku. Klinická Fyziologie. Prakt. Lékáren. 2007;3:132-138. Available form: https://www.solen.cz/pdfs/lek/2007/03/09.pdf. 3. Ayuk J, Gittoes NJL. How should hypomagnesaemia be investigated and treated? Clinical Endocrinology. 2011;75:743-746. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04092.x. Avalable from: https:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2011.04092.x#b6. 4. Zadák Z, Tichá A, Hyšpler R. Suplementace hořčíku – farmakologické mechanismy, metody podání a pasti. Praktické lékárenství. 2018;14:e3-e8. Available from: https://farmaciepropraxi.cz/pdfs/lek/2018/89/01.pdf. 5. Johnson S. The multifaceted and widespread pathology of magnesium deficiency. Medical Hypotheses. 2001;56:163-170. 6. Hořčík. gesundheit.gv.at, Biochemický ústav LF MU. 29. 7. 2022. Available from: <https:// www.nzip.cz/clanek/1148-horcik> 7. Gragossian A, Bashir K, Bhutta BS, et al. Hypomagnesemia. [Updated 2023 Nov 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500003/. 8. Zadák Z, Tichá A, Hyšpler R. Suplementace hořčíku – farmakologické mechanismy, me- tody podání a pasti. Praktické lékárenství. 2018;14:e3-e8. Available from: https://farmacie- propraxi.cz/pdfs/lek/2018/89/01.pdf9. Ministerstvo zemědělství. Available from: https://mze. gov.cz/public/portal/mze/legislativa/vap58266-1324. 9. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 450/2004 Sb., o označování výživové hodnoty potravin, Příl. Doporučené denní dávky (DDD) vitamínů a minerálních látek. Available from: <https://mze.gov.cz/public/portal/mze/legislativa/vap58266-1324> 10. Magnesium. Fact Sheet for Health Professionals. Updated: June 2, 2022. Available from: <https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/>11. https:// www.efsa.europa.eu/en/press/news/150728. 12. Suter PM. Checkliste Ernä hrung, Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2002:434 s. 13. Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kidney J. 2012 Feb;5(Suppl 1):i3-i14. doi: 10.1093/ndtplus/sfr163. PMID: 26069819; PMCID: PMC4455825. 14. Krajčová V. Registrovaný léčivý přípravek a doplněk stravy – rozdíly a dopady na zdraví pacienta. Remedia. 2019;29:52-55. 15. Potravinářská inspekce nařídila stažení doplňku stravy s 6× překročeným limitem pro rtuť. TZ 2022 Státní zemědělská a potravinářská inspekce. Available from: <ttps:// www.szpi.gov.cz/clanek/potravinarska-inspekce-naridila-stazeni-doplnku-stra-%20vy- -s-6x-prekrocenym-limitem-pro-rtut.aspx> 16. Rozsudek Nejvyššího správního soudu ze dne 20. 10. 2014. Available from: <https:// vyhledavac.nssoud.cz/DokumentDetail/Index/632768> 17. SPC léčivého přípravku Magne B6 470 mg/5 mg obalené tablety. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/. 18. SPC Magnerot 500 mg tablety. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_ leciv.html#/. 19. Greenberg RN. Overview of patient compliance with medication dosing: a literature review. Clin Ther. 1984;6(5):592-9. PMID: 6383611. 20. SPC léčivého přípravku Magnosolv 365 mg granule pro perorá lní roztok v sáčku. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/. VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=