971
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Alergie4253300100425994118156171206
na64733001003772
hmyzí73533001003797133166181
bodnutí93233001003877115153191218234
–1182330010038
jasná12363300100144978116150
pravidla,14033300100376197132148186202236252
ale16713300100344985
i1772330010014
nové180233001003776112146
otázky196533001003763100131166204
35419922001003469112
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):353-3581615804001074487129173186227268286328351365410451493520561602645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425590013874137198262
V565760010746
našem62876001074889122166240
regionu88476001072770120139187235283
se118476001073378
setkáváme127976001073377105143185225267340385
s1680760010734
alergickými173176001074160104130178197237275318393411
reakcemi215976001072770110148187230303322
po249876001075099
bodnutí261476001074999149197244272291
blanokřídlým42590001075069110158206245273292341360400475
hmyzem918900010748121160199242315
(Hymenoptera),1251900010724127490001075491162201247292338364400426469174190001072437
a1796900010741
to185590001072874
zejména19479000107367998172216264305
s2270900010733
reakcemi232190001072669110148187229303322
způsobenými266090001073787135168216425104001075095143181256274
jedem723104001071963113157230
vosy976104001074188122163
(Vespula116210400107241185104001074580111155201219264
vulgaris,1468104001073884102148193218237266282
Vespula1769104001074580111155201220265
germanica)205310400107458310918022527128932737124221040010724
a24691040010741
včely2533104001074080122141181
(Apis273710400107242764104001074894112142
mellifera).4251180010773112131149168191230256299723118001072438
Nezřídka7881180010758104142169189239278321
vídáme1136118001074262112153228274
také1437118001072870109153
reakce1617118001072771112151191235
po18791180010750100
bodnutí20061180010751101152201250279298
sršní233111800107346196145164
evropskou2522118001074486114162213247286334383
(Vespa4251320010724448132001074580111155201
crabro),670132001073863106151177221890132001072437
reakce954132001072669109147186229
po1209132001075099
bodnutí1334132001075099149197244273291
jinými165213200107193785124198217
druhy1895132001074975124172210
blanokřídlého2131132001075070110158207245273292342361405453501
hmyzu26581320010749122161200248
(čmelák,425146001072461135179198239277295
vosík)744146001074188122140179204
jsou972146001072052101149
zcela1145146001073675118137178
ojedinělé1346146001074867111161180228272291335
až1705146001074178
naprosto1807146001074889138165212246275321
raritní215214600107276895114142190209
(mravenec)2385146001072495121163203246294338379402
(1).28111460010724648194
Národní4251600010758100127175227276295
doporučení747160001075099150200228278319362412431
pro1205160001075078126
diagnostiku1358160001075069110161210259294324343382431
a18161600010742
léčbu1885160001071964106157206
alergie2118160001074261106134183202247
na2392160001074991
jed2510160001071964115
hmyzu26521600010749124164204253
vycházejí425174001074184124172212250292311330
z7721740010737
doporučení826174001074998148197224272313355403422
Evropské1265174001074282110157207240278321
akademie1604174001074179121170214288307351
alergologie1972174001074160104131179227247295345364407
a23971740010741
klinické245617400107385877125143183221264
imunologie2738174001071992140425188001074896116163213232275
(EAACI)717188001072364118173222240263
(2–4).996188001072467109156177190
Dle1203188001075777121
těchto1340188001072870111158185231
doporučení1588188001074997146195222270310352400418
je2022188001072063
jednoznačnou2102188001071962112160208243291332372420468515
indikací2634188001071966115134171213253272
k4252020010737
provedení478202001074974120159201250292339357
diagnostických850202001074866105153200247279307325364401442481527
testů1393202001072768101129175
pouze1584202001074896143179220
proběhlá1820202001074874120169212259277316
systémová2152202001073372105133174246293332373
reakce2540202001072668106143181223
(SR)2778202001072362105127
po425216001075099
bodnutí545216001074999149197244272291
hmyzem.8572160010748122160199242316332
Diagnostické1210216001075877118167215264297326345385423466
testy1697216001072870104133176
určené1893216001074875114156204248
k21622160010738
potvrzení2221216001075099126170197236279327345
alergické2587216001074160104130179197237275318
etiologie42523000107447190138158206256274318
proběhlé760230001074976123173218266285329
SR1105230001074286
zahrnují1208230001073678126153201249268286
kožní1511230001073885121169188
testy1715230001072871104133176
s19072300010734
hmyzími19582300010748121160198218291310
jedy2284230001072063113153
a24542300010741
laboratorní2512230001071959109158185226253300327375394
vyšetření,425244001074184118162190216259307326341
v7842440010741
první843244001075077121170188
linii104924400107193886104123
odběr1190244001074898147192219
krve1427244001073866110153
pacienta1598244001075091132151194243269311
se1927244001073378
stanovením2023244001073362104152200241284332350424
specifických2465244001073483128169188212231272310352392440
IgE425258001071968110
protilátek552258001075077124151170189230257299337
k9062580010738
extraktům962258001074383114140182220251298372
hmyzích13512580010748122160199218258306
jedů.1675258001071963113160175
Pro1867258001074571118
nejasné2002258001074892111151185233277
případy,229625800107507695145186236276288
zejména260125800107367998171216264304
při42527200107507695
dvojí537272001074989137156174
pozitivitě728272001074998133152180199240259287329
uvedených1074272001074889132181225273312351399
testů1489272001072870104133180
současně1686272001073382130170211244292335
s20382720010733
jedem2088272001071963113156230
včely2334272001074180122141181
i25322720010719
vosy,2567272001074188121162174
jsou2757272001071952100148
pak425286001075193132
určena585286001074876116159208250
další863286001074991111144163
vyšetření.1054286001074185120165194221265315334350
Velmi1432286001074689109184203
přínosné166228600107517998148197232281326
je2015286001072065
doplnění21072860010750100151172221266315334
molekulární24682860010776125146191230280299341368418437
diagnostiky425300001075070111163212262297327347386431
(CRD)883300001072576122183206
s11173000010734
detekcí1179300001075095124169208249268
specifických1475300001073485132174194219240281321365406456
IgE1959300001071970113
protilátek2100300001075179128156176196238266310349
přímo247730000107517999175225
proti2730300001075078127156175
konkrétním425314001073884131168196238265312330402
alergenovým843314001074059102127174217265312351394467
molekulám13253140010773121140183220267285325397
obsaženým1738314001074796129170206248295332406
v21593140010740
extraktech2215314001074382112138179216246287328374
hmyzích26053140010748120158196214253300
jedů.425328001071962111158172
Další613328001075897116148165
možnost7943280010773121156204251284313
pak1122328001075091128
představuje1266328001074975117166199227267306354373416
metodologicky16983280010773116143189238286305352402420459496538
náročnější2252328001074888114160200248291309341359
metoda26273280010772116143189238278
využívající425342001074082130166184224265283301340358
průtokovou798342001074976123150195233279319365412
cytometrii1226342001073981111156229272299325344362
–16033420010745
test1663342001072869102130
aktivace1809342001074077107125165206246287
bazofilů2112342001074989126172195214232278
(BAT)2406342001072367118153180
založený260234200107357795142177219266303
na425356001074889
hodnocení531356001074897147195243285327375394
podílu942356001075099149168188236
aktivovaných1195356001074179110128169217257299347385425473
bazofilů1685356001075091129176200220238285
po1988356001074999
inkubaci2104356001071966104153202244284303
krve2424356001073866110153
pacienta2595356001074991132150194242269310
s4253700010734
extrakty480370001074383114140182220251293
hmyzích7943700010749122161199219259307
jedů1122370001071963113160
(5,130337000107246680
6).140437000107446680
Léčba1504370001074184125174216
pacienta1741370001075091132150194242269310
s20723700010734
anamnézou2127370001074189130203251295333380428
proběhlé2576370001074976123174218266285329
alergické425384001074159103129176195235272315
SR756384001074185
zahrnuje857384001073678126152200247266309
vybavení1182384001074183133174214256304322
pohotovostní1520384001075098147194221267307354387416464482
protialergickou2018384001075076123150168208227270296344362402439486534
medikací,25683840010773117167185222264304322338
edukaci425398001074393140178220260279
a7203980010741
v7783980010740
indikovaných835398001071866115134171218258299347385425473
případech132439800107507695144186235279320367
zahájení1708398001073678126166185229276295
imunoterapie2019398001071992139187235262305331372421440484
příslušným251939800107507795128146194226274312386
hmyzím4254120010749124163203223298
jedem750412001072065116161236
(VIT).101341200107247495139167181
Tato1221412001074378106154
léčba1402412001071964106157199
vede1629412001074185136181
k18374120010739
významnému1903412001074186125175217292341386461510
snížení2440412001073483102140183233252
rizika271941200107274784104143186
opakování425426001074898140178225265307355373
SR818426001074286
po924426001074998
dalším1042426001074990109141160233
bodnutí1295426001074999149197244272291
(7–9).1606426001072467108152174187
Klinický4254510013871104137201234284348414
obraz8764510013860124171230282
a11954510013858
epidemiologická12754510013857121154218277371404467499562626659710773834
data21454510013862123168229
Po565468001074594
hmyzím6894680010749125166207228304
bodnutí10234680010750102154204254284305
dochází1359468001074999143193236276297
i16864680010719
u17354680010748
nealergických1814468001074895137158204233283304347387432474524
osob2368468001074884135187
k25854680010739
rozvoji2654468001072776113160209231251
lokálního425482001071969110154175225246298348
otoku,803482001074878126167217235
bolestivosti,10684820010750101123169205236256300349385416436454
svědění1552482001073377123175221271291
a18734820010741
zčervenání.1944482001073778122151197242292335385406423
Tyto2398482001074278111160
příznaky2588482001075079100139190232272317
jsou425496001071954104154
obvykle6044960010748100142187227250296
krátce925496001073867111140180224
trvající1174496001072857102146167187229249
a14484960010741
i15144960010719
bez1558496001074996135
intervence171849600107196897141170215260310353397
mizí2140496001077494132154
do23184960010749100
několika2442496001074994134183205225265309
hodin.2776496001074898425510001074969119137
Za590510001074892
projev709510001075079127148194236
alergie973510001074162107136186206252
na1252510001074891
jed1370510001072065117
hmyzu15155100010748123164204254
považujeme17975100010750101143186225275296341417463
tzv.2287510001072869114128
velké2443510001074085106146191
lokální2661510001071969110154175224244
reakce425524001072771113153194238
(LLR),691524001072466108155180195
které914524001073871115143188
jsou1130524001071954104154
definovány1311524001074995121142192242284328377418
jako1756524001072062102151
otok1934524001074877126166
v21285240010740
okolí2196524001074888137159179
místa2403524001077394128159202
vpichu,2633524001074093114156206255272
který425538001073871115143188
v6405380010741
průměru707538001075079129204250278328
přesahuje1062538001075078123158202252301322368
101456538001074486
cm15615380010740115
a17035380010741
trvá1771538001072856102145
déle1943538001074995116162
než2132538001074894133
242292538001074485
hodin.2404538001074899150171221239
LLR2669538001074183130
se2826538001073480
obvykle425552001074798140184224246291
rozvíjejí735552001072674111156176198243263282
postupně1037552001074999134164213263313358
v14145520010741
průběhu1474552001074977127177223272320
několika1814552001074792131180201220259302
hodin2136552001074897148168217
až2372552001074179
dní2470552001074998118
po2607552001074999
bodnutí,2726552001074999150425566001074897127148165
průměrná611566001075079129204250278329371
doba1003566001074999151194
jejich121856600107206586106148198
trvání1437566001072856102146195216
je1674566001071965
až1760566001074079
718605660010744
dní1925566001074999119
(10).2065566001072466107132147
LLR2233566001074082129
jsou2383566001071954104154
poměrně25585660010750101177223251301347
časté,425580001074185121153199216
prevalence672580001075080126169214235282334377423
výskytu1126580001074187124165210244296
těchto1452580001072974118169199249
obtěžujících17325800010748102132177217268290311354375418469
reakcí2232580001072773116157199220
se2483580001073582
v25965800010741
běžné2668580001075199138190237
populaci4255940010750102155206227271314335
pohybuje7905940010751103154195249300321367
od11885940010749102
2,41320594001074562109
do14595940010750101
26,41591594001074489107154
%17755940010768
(11).1873594001072467104124139
Závažnějším2043594001074993136180220271318339374395471
klinickým254559400107386182133154196237282360
projevem425608001074978126147192234279354
alergie799608001074161106134184204249
na1068608001074890
jed1178608001072065116
hmyzu13146080010748123163203253
než1587608001074894132
reakce1739608001072671112152193236
lokální1995608001071969109153173222242
jsou2257608001072054104153
nepochybně2430608001074894145195238287327379429475
systémové425622001073476112143187263313355400
alergické854622001074161107135185206248288332
reakce1215622001072771113153194238
(SR)1482622001072466112137
po16476220010750101
bodnutí.17776220010749100152202251281302320
Tyto2125622001074278111160
reakce2313622001072772114154195239
klasifikujeme2581622001073860102137157183205244294425636001071965140186
dle641636001074969115
přítomných78563600107507899129178253303344385435
projevů1249636001075079127148194236287
do1565636001074999
čtyř1693636001074072116146
stupňů,1868636001073364114165215263280
obvykle2178636001074799141186227249295
využíváme2502636001074186137175196239282358404
modifikovanou4256500010773122173192217238277325366408457506555
klasifikaci999650001073859101135154179200239282323343
dle1361650001074868113
Ringa1493650001074565114164205
a17176500010741
Messmera17776500010769114148183256301329371
(RM)2167650001072470141164
(12).2350650001072464103126140
Systémové2509650001074280115145188262311352396
reakce425664001072773116157199244
I.700664001071938
stupně769664001073466117169221268
jsou1068664001071955106157
považovány12566640010751103146191230280323368419460
za1747664001073782
lehké,1860664001071966118158204221
II.211266400107204160
stupně2202664001073566117170221268
za2501664001073782
středně261466400107346695141194245292
těžké,425678001072872111151196212
reakce664678001072771113153194238
III.9296780010719406179
a10356780010741
IV.110367800107196780
stupně1210678001073364114165215261
za1498678001073781
těžké1606678001072772110150195
(Tab.1828678001072471108159176
1)2031678001074464
(7,212267800107246977
12–13).2226678001074483128169208231246
Prevalence2499678001074573117160203224270320362406
systémových425692001073476112143187263313355400442491
alergických939692001074162107136186206248288332374424
reakcí1385692001072772113153194215
po16226920010750101
bodnutí17466920010749100152202251281302
se2070692001073480
dle2172692001074970116
evropských2310692001074487116165216252291336377427
epidemiologických2760692001074395116425706001074893167186235256304355375416454498538587
studií1031706001073363111161181200
z12507060010736
posledního1305706001074999133153197248297316367416
desetiletí1740706001074893127172201220240285314333
pohybuje2092706001074999148188239287307352
u24637060010747
dospělých2529706001074897131181227247287328376
mezi4257200010773119157178
0,3623720001074360106
až748720001074179
7,584772000107435197
%,963720001076684
u10677200010747
dětí1134720001074994123143
dosahuje1297720001074898133176225274294339
maximálně16567200010773115156177251293314363408
k20847200010737
3,42141720001074460105
%22667200010766
(11).2351720001072465101120134
Systémové2505720001074280116146190264314356400
reakce425734001072771113153194238
po6917340010749100
bodnutí8187340010750101153203252282303
se1148734001073379
tedy1255734001072772124166
u14487340010748
dětí1523734001074994124145
vyskytují1695734001074085121161205238288309329
podstatně20517340010750101153188218262291341387
méně24657340010773120170215
často2708734001074083118149197
než425748001074893132
u5767480010748
dospělých.644748001074898133183229250291332381399
Navíc10627480010757100141161203
u12847480010748
dětí1352748001074893122143
je1515748001071964
601598748001074490
%17087480010766
SR1793748001074287
lehkých,1900748001071964114153197238287304
omezených22247480010748123168207251300340381430
pouze26747480010749100149187232
na425762001074891
kožní541762001073887124175195
projevy.761762001075079127148194236282295
Naproti10817620010758100152180229258279
tomu1385762001072876152202
u16127620010747
dospělých1684762001074999135186232253295336386
je2095762001072065
702185762001074488
%22987620010766
SR2389762001074288
závažných,2502762001073680122165204254295336386403
spojených425776001073485137158204255295337388
s8437760010734
kardiovaskulární907776001073883111162183233276319355395445466509538589609
či1547776001074061
respirační1638776001072772108159181209253296346367
symptomatologií2035776001073477154206236285361404433482504555607628648
(1,271477600107246678
3).282277600107456883
Mortalita3047620010771123152186230252272303347
alergie342562001074263110139190211258
na371462001074993
hmyzí3838620010749125167209230
jed409962001072067120
se425062001073481
pohybuje4362620010750102154195249300322368
v4761620010742
rozmezí483362001072777116193240280302
0,03–0,49516662001074562110154203253270317362
úmrtí3047760010748123151184205
na327576001074891
13389760010744
000344876001074491139
000360276001074491139
osob376476001074883133185
ročně397376001072675118168213
(14).421076001072465106129144
Po318790001074490
bodnutí329290001074997146192239266284
je359190001071962
v3668900010740
literatuře37249000107193663105130171197244269310
uváděn405090001074787127176218265
i4330900010719
možný4364900010773120155202239
rozvoj461990001072672106149195213
neobvyklých484890001074790138187226268306325364403449
reakcí,531390001072668107144182200214
kazuisticky3047104001073881118166185218247266306344387
byla3461104001075089109150
reportována3637104001072770119169196227274314356404445
např.4108104001074889139166176
sérová4311104001073378104151192233
nemoc4571104001074892166215256
s48541040010733
bolestmi4914104001074999118163196225300318
kloubů,5259104001073858107155205253268
urtikárií/angioedémem3047118001074874105124162204230250268301339387436455503548598642715760833
a39031180010741
lymfadenopatií,3966118001071959134157199249293341389439481508527545561
periferní4549118001075095121141164208234283302
neuropatie,4873118001074893140167214264305332351395410
akutní5305118001074179127155204222
diseminovaná304713200107486697140212230276323362402449488
encefalomyelitida3551132001074389129170192233251298370408450468486513530578618
a41841320010740
glomerulonefritida.4239132001074866113185228254301319365413455478505523550568616655671
Kauzální4925132001074485131167208226272290
spojitost5230132001073381129147165192237269297
těchto3047146001072870111159186233
stavů3296146001073463104144192
s35051460010734
bodnutím3555146001075099149197245273292365
je3937146001071963
však4017146001074074116154
vesměs4187146001074184118191235269
otazná4472146001074876117154203244
(1,473214600107246474
3).482314600107446578
Zvláštní4918146001074887106147180209257276
klinickou521114600107385877124143183221268316
jednotkou,3047160001071963113161210237275322370386
se3458160001073478
kterou3561160001073969112138185234
se3820160001073478
v39231600010741
praxi3989160001075077118158177
u41921600010748
těžkých4265160001072870107145188228276
reakcí4566160001072770110148187206
nezřídka4797160001074893130157176225263305
setkáváme,5128160001073378105143186225267340385399
je3047174001071963
tzv.3137174001072867111123
Kounisův3287174001074592141189208241288329
syndrom.3643174001073475124174201248323339
Jedná4008174001073276127175216
se4250174001073479
o43551740010748
akutní4430174001074179127156205223
koronární4680174001073886113160209250277326344
syndrom5051174001073475124174201248323
doprovázející54001740010749983047188001075077124164206243286304323363382
alergickou3451188001074160104131179198238276323371
reakci3845188001072769110148187206
po4073188001075099
bodnutí4195188001075099149197245273292
hmyzem,45101880010748121160199242315331
navozený4864188001074889128176211254302341
koronárním52281880010738851121592082482753047202001074867141
vazospazmem3214202001074182120167201250292329404448522
(15).3762202001072464102124138
V39262020010746
případě399820200107507796146188237281
mnohočetného43052020010774123171220269310352380429473521570
bodnutí4901202001075099150198245274293
(obvykle5220202001072470120160204243263307
503047216001074487
až3160216001074178
několik3265216001074892130177197215253
stovek3544216001073463110150193232
bodnutí)3802216001075099149197245273292320
může41482160010774122158201
dojít4375216001074998117135163
k45652160010738
systémové4629216001073475109138180254303343386
toxické5041216001072875113132173211254
reakci5321216001072770110148187206
s30472300010734
rabdomyolýzou,3106230001072768118168216290329376396436475522570586
poškozením3717230001075099132170217253296344362436
myokardu,41782300010774112160199241267315363378
hepatopatií,4582230001074892142183211257307349376395413429
akutní5036230001074179127155204222
renální5284230001072669117158177225243
insuficiencí304724400107196699145169189228247290338378396
a34592440010741
poruchami3516244001075098125173213261301374392
hemokoagulace.3924244001074892165213251298339388435454494534576591
Počet4531244001074591131173201
bodnutí,4748244001074998148195242270289304
která5068244001073868110137178
mohou52622440010773121170218265
navodit3047258001074889129176226245273
smrtelnou33442580010734107133164207226274322370
toxickou3738258001072875113132172210257306
reakci,4068258001072669109147187205221
kolísá4313258001073885105123156197
mezi45342580010774118156175
200–14733258001074487133181220
000,4964258001074489135150
u51382580010748
dětí5210258001074993120139
však5373258001074175116154
může30472720010773120156198
stačit3261272001073362103143161188
i34652720010719
méně35002720010773117164208
než3724272001074891128
50.3868272001074486101
Tyto3985272001074276106152
reakce4153272001072769109146185227
jsou439627200107195199147
v45592720010740
praxi4615272001074976117156175
velmi4806272001074083102174192
ojedinělé5015272001074766109158177224267286329
(1,536127200107236272
3).545027200107436477
V31872860010746
souvislosti3260286001073382131172192225244293327356375
s36622860010733
epidemiologickými3722286001074494113163207282301349369418468487528566609684703
daty4452286001074990117160
nelze4639286001074993113150193
opominout4858286001074999149223242291339388417
zmínit53012860010737112130179198226
vysokou3047300001074185119168208255304
prevalenci3378300001075078121162205224268317358377
tzv.3782300001072868112124
asymptomatické3933300001074175117192242270318393434462481522560604
senzibilizace4563300001073479128165185235255274292330372414457
k50463000010739
hmyzím51123000010748123162201221295
jedům54343000010720643047314001074997172
(přítomnost3245314001072575102122150198273322371405434
senzibilizace3706314001073479127165184235254273292329372413456
k41893140010738
hmyzím42543140010749123162202222296
jedům4577314001071964114162237
u48403140010749
osob4915314001074983132182
s51243140010734
negativní5185314001074993144185213232274324342
anamnézou3047328001074189130203251295333380428
alergie3493328001074160104130178197241
na3752328001074889
jed3859328001071963113
hmyzu).39903280010748121160199247269282
V42903280010746
běžné4354328001075094131180224
populaci4596328001075099149197216257297316
lze493032800107195699
specifické5047328001073382127169187211231271309352
IgE5417328001071969110
protilátky3047342001075077124151170189229256294337
k34083420010738
hmyzím34703420010748121160199218292
jedům3785342001071963113161234
detekovat4043342001074993120163201248289330357
až4424342001074178
u45263420010747
27,1–40,7459734200107448592130172218264279322
%49433420010766
osob.5033342001074881130180195
Detailní52523420010758103130172190209257275
analýza3047356001074189130149189227270
potvrdila,3339356001074998126169197245263282323339
že3699356001073779
asymptomatická3800356001074174115190239267314388429456474515553595
senzibilizace4417356001073377126163182231250269288324366407449
souvisí4888356001073482130172191224242
s51523560010733
hladinou5207356001074867108157176224272320
celkového3047370001074083102139187227270319367
IgE,3439370001071969110126
u35913700010747
osob3664370001074781129179
s38693700010733
vyšší3927370001074184118151169
hladinou4122370001074867107157175223272320
celkového4467370001074083102140187227270319367
IgE4859370001071969111
(>4995370001072475
2505095370001074488131
kIU/l)5251370001073859115144164188
je5464370001072063
prevalence3047384001075077120160202221265313353396
asymptomatické3467384001074174115190239267314388428456474515552596
senzibilizace4087384001073377126162182231250269287324366407449
k45603840010739
hmyzím46233840010748121160199218292
jedům4939384001071963113160234
velmi5197384001074084103176195
vysoká,54163840010741843047398001073482120163178
dosahuje3242398001074997131173221268287331
až3590398001074077
k36843980010738
66,73739398001074489104148
%39033980010767
(16,3986398001072464103119
17).4121398001074481105118
Pro4256398001074571118
praxi4391398001074976118158177
je4584398001072063
zásadní,4664398001073679112154203251270285
že4966398001073679
riziko506139800107274683102140187
rozvoje5265398001072673109152200219263
systémové3047412001073475109138180254302343386
reakce3456412001072770110148187230
je3710412001071963
u37964120010748
asymptomaticky3868412001074174115190239267314388429456474515553595
senzibilizovaných4487412001073478126163182232251270288325372412454502540580628
osob5139412001074781129179
nízké5342412001074867103142185
(5,3304742600107246680125
%),3198426001076788102
srovnatelné3326426001073460107147196237264307326374419
s37714260010733
běžnou3831426001075094131180229277
populací4134426001075099149198217257298317
(16).4477426001072464103125139
Proto4642426001074571118146192
nález4861426001074889108152189
senzibilizace5076426001073478126163183232252270289326368409451
k30474400010738
hmyzím31034400010748122160199219292
jedům3413440001071963113161234
(např.3665440001072470110160187197
při388044000107507796
využití3994440001074084132169188216235
multiplexové42474400010774121140168187237256300340387427470
metody47364400010773118145192242282
k50364400010739
detekci5093440001074993120163201240259
specifických5370440001073483128304745400107405983102143181223263311
IgE3383454001071968110
protilátek3518454001074976123151169188229256298336
při387945400107507796
pátrání3999454001075091119145187235254
po4277454001075099
potravinové4401454001074998126152194234253301350390433
či4859454001074058
inhalační4942454001071966115155174215255303322
alergii)5288454001074160104131179197216239
u30474680010749
osoby3124468001074984134185226
bez3378468001075197136
předchozí3542468001075178123175217266316353373
anamnézy3943468001074292134210259305344388
systémové4359468001073477112142186262313354399
reakce4786468001072771113152193237
není5051468001074995145164
indikací5243468001071969120140179223265284
k30474820010738
dalším3106482001074990109141160233
opatřením3360482001074898140167193236284303376
(není3758482001072369113162180
indikací3959482001071967116135173215256274
k42544820010738
vybavení4314482001074083134175215258307325
autoinjektorem4660482001074189117163182230249293331362408435478552
ani5233482001074189107
k53624820010738
zahájení54214820010736783047496001074887106149196214
imunoterapie3276496001071991138185232259300326367415434477
hmyzími37694960010747119157195214286304
jedy4089496001071962111150
(VIT),425549600107237191133160173
jak444349600107195996
bude4555496001074996145188
zmiňováno47584960010736109127174221261301348396
dále)5170496001074888106149170
(4,535649600107236478
8).545049600107436578
Podobně3047510001074591141189239287331
velké3395510001074083102140183
lokální3594510001071967106148166214232
reakce3843510001072669109147186228
po4088510001074998
bodnutí4203510001074998148196243271290
hmyzem45095100010748122160199241315
nejsou4840510001074892111144192240
považovány5096510001075099139180217264304345393431
za3047524001073679
rizikový314652400107264682101139186227270
faktor3436524001072466104135181208
pro3664524001075077124
rozvoj3808524001072774109153201220
SR4048524001074286
po4154524001075099
dalším4273524001074990109141159233
bodnutí4526524001075099149197244273291
hmyzem.48385240010748121160199242315332
Dle5190524001075878122
velmi5332524001074184103176195
detailní3047538001074993121162181200247266
publikované3338538001075098148167186224271311353401445
analýzy3808538001074189130149189228271
je4104538001072063
toto4193538001072874102148
riziko436753800107264682101139187
po4579538001075099
jedné4703538001072063113161206
LLR4934538001074081126
v50865380010740
anamnéze5152538001074189129203251295332375
velmi3047552001074184103176195
nízké3268552001074867103142185
(4,2347955200107246580125
%),3630552001076788102
po3757552001075099
opakovaných3882552001074898140178225265307355393433481
LLR4389552001074081126
v45415520010741
anamnéze4608552001074088129203251295332375
dokonce5009552001074997136183232272315
zcela5350552001073675118137177
mizivé3047566001077492129148189232
(18).3297566001072464103125139
Z34545660010748
tohoto3520566001072875123172199246
důvodu3784566001074996137184235282
velké4084566001074184103141184
lokální4286566001071967106148167215233
reakce4537566001072770110148187230
nepředstavují4785566001074892142168211261294323365404453472490
dle5293566001074968112
aktuálně54235660010741793047580001072876116135183227
platných3292580001074969110137185224263311
doporučení3621580001074997147196223272312354403421
jednoznačnou4059580001072064114162210245294335375423472520
indikaci4596580001071967117135173215256274
k48885800010738
vyšetření4943580001074184118162190217259307326
alergie5286580001074160104131179198241
na3047594001074889
jed3156594001071963113
hmyzu,32885940010749122161199248263
nejsou3571594001074892111144192241
indikací3831594001071967116135173215256274
k41255940010738
vybavení4182594001074184135176216259307326
autoinjektorem4528594001074088116163182230248292330361408435478551
a50995940010741
nejsou5159594001074993112144193241
ani5420594001074088107
důvodem3047608001074995135182232275348
k34116080010737
zahájení3464608001073678125165184227275293
imunoterapie3773608001071891138185233259301327368417436479
(1–8,4268608001072363103148164
19).4448608001074381102115
Naproti4579608001075797146172219246264
tomu4859608001072874147194
riziko506960800107264581100137183
rozvoje5268608001072773108151198216260
systémové3047622001073475109138180254302343386
reakce3455622001072669110148187229
po3707622001074998
dalším3828622001074989108141159233
bodnutí4083622001074999149197244272291
je4396622001072064
u44826220010748
pacienta4552622001074991132150194242269310
s48856220010733
již494062200107203875
proběhlou5037622001075077124174218267286334382
SR5441622001074286
v30476360010741
anamnéze3107636001074189130203251296333376
významně3502636001074184123172213286334378
vyšší,3900636001074184118151169184
přičemž410463600107507796136178252289
toto4412636001072875102149
riziko458063600107274683102140187
stoupá4787636001073362109157206248
se5055636001073377
závažností5152636001073679118160197246294328357375
proběhlé3047650001075179127178224274294339
SR.3413650001074388107
V35476500010747
případě362165000107517999149192243288
lehkých3937650001071964114153197238287
SR4252650001074288
I.4367650001071936
stupně4431650001073464113164214259
(generalizované4718650001072474119169214241284304323361409451493543588
kožní5334650001073887124174193
Tab.3042676001135093144171
1.3240676001135478
Klasifikace3345677001074262107137154176195232276314350
systémové371167700107316999126162234279317354
reakce4081677001072662108144181218
(upraveno4315677001072467112138181219256302347
dle4678677001074664102
Ringa4796677001074462108154199
a50116770010745
Messmera)50726770010768107138168238276302345367
Stupeň307369100984269115163205252
Příznaky33866910098457495132178220261304
Hodnocení5093691009854100148194240278319366387
reakce509370100982871112154189231
I3073713009517
generalizované338671300954483126166190227244261294336372409453492
kožní389671300953476108152168
symptomy408271300953067133178203244311345
(flush,44457130095214161104133176190
generalizovaná338672300954483126166190227244261294336372409453489
urtikárie,38937230095426694111145183206224263276
angioedém)418772300953679124141184224269308374394
lehká509371300951756100134172
II307373500951734
mírné338673500956682106150190
plicní,35937350095446279115158175189
kardiovaskulární38007350095337195138155198234272302335379396432456500517
a4334735009536
gastrointestinální438873500954480110136160202220263287325355381398441478495538555
příznaky33867450095446886119162199233271
středně50937350095305680118163206246
těžká50937450095256396130168
III30737570095173451
anafylaktický338675700953679116137176194231265292310346380418
šok,382275700952973107124
ztráta39637570095326084122146183
vědomí416475700953675119163229246
těžká50937570095256396130168
IV307376900951758
zástava338676900953270100126163199236
srdce,36407690095305396133171184
apnoe384276900953680124167208