1068
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Alergie4253300100425994118156171206
na64733001003772
hmyzí73533001003797133166181
bodnutí93233001003877115153191218234
–1182330010038
jasná12363300100144978116150
pravidla,14033300100376197132148186202236252
ale16713300100344985
i1772330010014
nové180233001003776112146
otázky196533001003763100131166204
35619922001003469111
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):353-3581615804001074487129173186227268286328351365410451493520561602645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
reakce)42562001072770110148187229251
riziko7006200107274683102140187
rozvoje91162001072774109153201220264
SR119962001074286
po130962001075099
dalším143362001074989108141159233
bodnutí169062001075099149197244273291
dosahuje200662001074997131172221268287331
k2361620010738
15242462001074381
%.252962001076784
Naproti263862001075798147174221249267
tomu42576001072874147194
u635760010748
těžkých69976001072870106144186226273
život9887600107365596143170
ohrožujících117476001074796122168203251270288327346385433
SR162376001074185
toto172476001072874101147
riziko18877600107274682101138185
dosahuje208876001074997130171219266284327
až243276001074077
k2525760010738
75257976001074485
%2680760010766
(20).276276001072466108131144
Proběhlá42590001074672120171216265284325
SR77790001074387
proto89190001075078126154201
představuje111990001075077121172205235277317366386430
vždy157690001074180129170
jasnou17739000107206194143192241
indikaci204190001071967118137175218259278
k2346900010739
podrobnému2411900010751101151178226277326371446494
vyšetření425104001074083117160188214256304322
alergie764104001074059103129177195238
na1019104001074888
jed1123104001071963112
hmyzu,12521040010748120159197245260
k15291040010738
vybavení1583104001074083133174214256304322
pohotovostní1922104001074998146194221267307354387416464482
medikací24211040010773117166185222264304323
a27601040010741
na2817104001074888
místě425118001077492125154196
je641118001071963
i7241180010719
zvážení762118001073781122159202250269
indikace1050118001071967116135173215256298
zahájení1368118001073678127167186230278297
VIT.1684118001074666109120
Diagnostika4251430013872105165230294357408452486549609
alergie1071143001385891151197261294353
na14611430013861122
jed1620143001383089154
hmyzu18111430013861154217270334
Při56516000107457088
odběru669160001074796145189215262
anamnézy947160001074088127200247290327369
je1332160001071962
zásadní1409160001073678110151200247265
zhodnotit1690160001073683131180227275301320347
charakter2053160001073987126152193230260302328
proběhlé2397160001074975121170214262280323
reakce2736160001072668107145425174001074083
po525174001075099
bodnutí641174001075099149197245273292
hmyzem9501740010748122160199242316
a12831740010741
pokusit1342174001074998137185218236264
se1624174001073378
identifikovat1719174001071968112160187206230250287335375416444
druh2180174001074975124172
hmyzu,23691740010748122161199248263
kterým2650174001073869111138181255
byl425188001075089109
pacient560188001075091132151194242269
bodnut.855188001075099149197245273289
Velké1171188001074587106144187
lokální1384188001071967106148167215233
reakce1643188001072770110148187230
jsou1899188001071952100149
jasně207418800107195993140184
definovány2285188001074993116136184232273314362401
svým2712188001073476119193
rozsahem425202001072774109145186235279352
i8022020010719
délkou845202001074993112150197246
trvání111520200107285599140188207
–13462020010745
viz141620200107406096
výše.1537202001074084118162176
Pokud1738202001074591130178228
došlo1990202001074997131150198
k22122020010738
reakci2275202001072669109147187205
systémové,2505202001073374108137180254302342386400
klasifikujeme42521600107385999133151175194232280299343417461
ji911216001072038
dle974216001074968112
Ringa1111216001074665113162203
a13392160010741
Messmera14052160010770114148181255299325367
na1797216001074889
reakci1911216001072770110148187206
I.–IV.214221600107193580101147158
stupně2325216001073463111160209253
(1–3,2603216001072464105146160
12).2789216001074481103116
Co425230001075198
se543230001073378
týká641230001072770109151
identifikace812230001071968112160187206230250287330370413
druhu1245230001074875123171219
hmyzu,14842300010748121160199247263
pak1767230001074991129
se1916230001073378
dotazujeme2013230001074998125166204252271315388433
na2466230001074888
okolnosti2574230001074887134154202250283312331
bodnutí425244001075099149197244273291
hmyzem.7372440010749122161200243316332
Zajímáme1090244001074991110128202242316360
se1471244001073478
zejména157024400107367998171216264304
v18952440010741
jakém195724400107196098141214
ročním2192244001072774115163181255
období2468244001074898148196246265
a27542440010741
na2816244001074889
jakém42525800107195896138210
místě651258001077290122151192
k8592580010737
bodnutí912258001074997146193240267285
došlo,1213258001074996128147194208
zda1437258001073583122
v15752580010740
místě1631258001077391123151192
vpichu1839258001074090108148195241
zůstalo2096258001073683115143184202249
žihadlo2361258001073654101141189207255
či2631258001074058
nikoli.2704258001074866103149168186201
Tyto425272001074276107153
informace59427200107196790137164237278318360
pak970272001075091129
přispějí111527200107497695127176220239257
ke1388272001073881
správnému1485272001073482109150190238282355402
určení1904272001074773112154202220
druhu2140272001074975123171218
hmyzu,23742720010748121159198246261
kterým2651272001073869111137180254
byl425286001074987107
pacient547286001074990129147190237263
bodnut.826286001074997146193240267283
Anamnestické1124286001075299139211258302334363381420457499
údaje1639286001074795135153196
jsou185128600107195198145
rozhodující2012286001072672106154201250297315333372390
jak241828600107195895
při252928600107497593
indikaci2638286001071865113131168210249267
provedení425300001075077124164207257301349368
diagnostických818300001074967108157205253287316335375413456495543
testů,1386300001072870104133181196
tak1607300001072869107
při173930000107497695
rozhodnutí1859300001072674109158206256304352380399
o22823000010748
následné2355300001074889122141185235283327
léčbě2707300001071963104153198
pacienta.425314001075091132150194242269310326
Jak768314001073171109
již89431400107193874
bylo985314001074989108156
zmíněno,11583140010736111129177221269317332
jednoznačnou1506314001072063113161210245294334374422471519
indikaci2041314001071967116135173215255274
k23313140010738
provedení2386314001075077124164207257301349367
diagnostických2770314001074968108425328001074996144176205223263300342381429
testů870328001072769102131178
představují1064328001074975117167199228268307355374392
pouze1472328001074997145181224
reakce1712328001072668108145184225
systémové.1954328001073373107135177250297337379394
Cílem236432800107516989132205
vyšetření2585328001074083116159187213255302320
je425342001071963
potvrdit508342001075099126170197246264292
alergickou821342001074059103130178197237275322370
etiologii121134200107447291139158207257275294
proběhlé1525342001075077124174219267286330
reakce1875342001072769110148187229
a21253420010741
rovněž2186342001072673114163207244
řádně2450342001072668117165209
rozlišit2680342001072673109128147179197225
mezi4253560010773117153172
alergií613356001074159103129176194212
na841356001074888
jed945356001071963112
včely1073356001074079121140179
či1268356001074058
vosy,1342356001074087120160172
což1530356001074085121
je1667356001071962
nezbytné1745356001074891128178216247295338
pro2099356001075076122
správný2238356001073381108149188236274
výběr2528356001074183133177203
jedu2747356001071962111158
k4253700010738
případné48337000107497695145186236284328
imunoterapii831370001071992139188236263306332374423443461
(1,131237000107246374
2,1406370001074459
5–7).1484370001074490130154168
Samotné565384001074285159208236286331
alergologické922384001074261106133182231251300351370411450494
vyšetření1442384001074286120165193220264313332
probíhá1801384001075078125176196247288
stupňovitě2116384001073463112163212261302322350394
v25373840010741
několika2605384001074893132180200219257300
krocích.425398001073865111151169208255271
Prvním712398001074469113161178251
krokem978398001073865111149191264
jsou125739800107195199146
kožní1419398001073784118166184
testy1619398001072769102130172
s18063980010734
extrakty1855398001074382112138179216246288
hmyzích21593980010747119157195214253300
jedů2475398001071962111157
a/nebo2648398001074073118161209258
vyšetření425412001074082115158185210252299316
specifických757412001073381125165183206225264301342381428
IgE1200412001071967108
protilátek1323412001074975121147165183223249290327
k16664120010737
extraktům1719412001074381111137177214244290362
hmyzích20974120010747119156194213251298
jedů.2411412001071961110156170
Vždy2597412001074580127166
testujeme277941200107276810142542600107277593136208252
současně693426001073380128167208240287330
přítomnost103942600107497594121167240287335367396
senzibilizace1450426001073477124160179228246264282318360399441
k19074260010737
jedu1960426001071962111158
včely2134426001074079120139178
i23284260010718
vosy.2362426001074087120160171
Důvodem25494260010758105145191241284356
je425440001071963
mnohdy5074400010774122170219269309
nepřesná835440001074892142169212245293334
identifikace1188440001071968112160187206230249287329370412
bodajícího1620440001074998149189208227267285335384
hmyzu20234400010748121160199247
pacientem.2289440001075092132151195243270312386402
Kožní2710440001074592128177195
prick42545400107517999141180
testy633454001072872107138182
se842454001073580
provádějí950454001075179128169212264309329348
s13264540010734
komerčně1388454001073988164210237278327373
dostupnými17894540010750100134165214265316356433452
standardizovanými2269454001073464107157208250277327347385433475518568608425468001077493
extrakty545468001074484115142184223254297
jedu868468001072064115163
včely1057468001074181124143184
a12684680010741
vosy1335468001074189123165
o15264680010749
koncentraci1601468001073986136177220268295323365406424
1002052468001074484131
μg/ml2199468001074898131203222
a24484680010741
3002516468001074488134
μg/ml.2666468001074999132204223239
Intradermální42548200107196895122164214259286361402421470488
testy940482001072871105135178
se1145482001073378
z12504820010736
důvodu1313482001074997139187237285
nedostupnosti1625482001074994144193227256305355404453487516536
preparátů2187482001075078121171214240282310358
určených2572482001074875114157206245285333
k4254960010738
jejich48949600107196381100140188
provedení703496001075077124164207257301349368
v10964960010741
ČR1163496001075196
aktuálně1284496001074179110158199218265309
neprovádějí.1619496001074892142169216256298347391410428444
Pokud2089496001074591130178227
jsou2342496001071952100149
kožní2516496001073885121170188
testy2730496001072870104133175
a4255100010741
specifické484510001073483128169188212232272310353
IgE855510001071969110
k9845100010738
extraktům1040510001074484114141182220251299372
jedu1431510001071963113160
včely1610510001074080122141181
a18105100010741
vosy1869510001074188122163
pozitivní2050510001075099134153182200241290309
pouze2377510001075099147184227
s26235100010733
jedem2674510001072064114158231
jednoho425524001071963113161210258307
druhu752524001074975124172219
hmyzu9925240010748121160199247
a12605240010740
tento1321524001072870118145192
nález1533524001074889108152189
koresponduje1743524001073885112155188238287336385432451495
s22585240010734
anamnézou,2312524001074189130203252296333380428444
pak2776524001075091129
máme4255380010774114187232
diagnózu673538001074967108157205253288336
a10265380010741
může10835380010774121157200
být1300538001074988119
zahájena1436538001073678126167186229277318
imunoterapie1770538001071992140187236263305332373422442485
příslušným227253800107497695127146193226274312386
jedem2675538001071963113157230
(je-li42555200107244589118138156
indikována,606552001071866116134172219260301349390406
viz103655200107416097
dále).1157552001074990109153174187
V13695520010746
případě143955200107497695145186236280
pozitivity1743552001075099134154182200241261289332
uvedených2099552001074889132182226274313353401
základních2524552001073678116137177227275293333382
testů425566001072870104133181
s6295660010734
oběma687566001074898142216257
jedy967566001072063114154
je1144566001072064
potřeba1231566001075099126153196245287
doplnit1542566001074997147167214233261
další1827566001074989108141159
testy.2010566001072870104133175187
V22215660010746
praxi2290566001075077119159178
je2491566001072063
dvojí2578566001074990138157175
pozitivita277756600107509942558000107375786105147167196238
testů690580001072972107136185
velmi902580001074286106180200
frekventní,112958000107245296135180224273301350370385
vídáme1542580001074161111153228273
ji1842580001072039
až1908580001074279
u20155800010748
602090580001074591
%22085800010767
pacientů.2302580001075193135154199248276324340
Těmto2669580001074286161188236
pacientům425594001075092133151195244271319393
pak844594001075092130
doplňujeme1000594001075098149168216264283327401445
v14725940010741
dalším1539594001074990109142161234
kroku1800594001073866114152201
molekulární20275940010774123143187226274293334361410428
diagnostiku2482594001074968108158206255289318337375423
(component425608001072460105178226274322365412438
resolved879608001072668101148167207249298
diagnostics,1192608001074866106154201248281309327366400415
CRD),1623608001075194152173186
kdy1825608001073784124
stanovujeme1964608001073361102149196235283301344416459
specifické2439608001073381124165183206225264301343
IgE2798608001071867107
protilátky425622001075077124151170189229256294337
k7856220010739
alergenovým847622001074160104130178222271319359402477
molekulám13476220010774123142186224273291332406
obsaženým1776622001074898131173210253301340414
v22146220010740
jedu2278622001071963113160
včely2462622001074080122141181
a26666220010741
vosy.2731622001074088121162174
Pomocí425636001074592166214255274
molekulární7206360010773122142186224272291331358407425
diagnostiky1166636001074967108157205254287316335373416
jsme1602636001072052125170
schopni1792636001073475123171221270288
detekovat2101636001074993121163202249289331358
senzibilizaci2480636001073377125162182231250269287324366407425
přímo42565000107507695168217
k6586500010738
druhově713650001074975123171219259302
specifickým1032650001073382127168187211230270308351425
alergenovým1474650001074059103129177221269318358401475
včelím1966650001074080122141159232
a22156500010741
vosím2272650001074188121139213
molekulám25016500010774122142185223272290331404
a4256640010741
rozlišit493664001072674109129147180199227
tak746664001072870108
mezi8816640010774118156175
alergií1083664001074160104131179198217
na1326664001074990
včelí1442664001074181123143161
a16306640010741
vosí1697664001074189123141
jed.1864664001072064114130
Druhově2021664001075886135183232272315
specifické2363664001073483128170189213233273311355
včelí2744664001074181123143161
alergenové425678001074161106133182227276325366410
molekuly8626780010774124144189228277296337
jsou1226678001071953102151
fosfolipáza1404678001072472106132180200219270312350393
A21824678001075399
(Api1950678001072578128148
m21256780010775
1),222667800107456377
kyselá2330678001073882117162182223
fosfatáza2580678001072472106132175202244282325
(Api425692001072476126145
m5956920010774
3),69469200107446579
mellitin7986920010774118138156175203221269
(Api1093692001072476125145
m12636920010774
4)1362692001074466
a14536920010741
icarapin1519692001071959101127169218237285
(Api1830692001072376125145
m20006920010774
10).2099692001074483106119
Podobně2244692001074591141190240288332
druhově2602692001074975124172220260303
specifickými425706001073381125166184207226265302344418436
vosími876706001074187120137210228
alergeny1119706001074159102128175218265303
jsou143870600107195198145
antigen1599706001074087114132180223270
518857060010743
(Ves1944706001072471112145
v21047060010741
5)2160706001074466
a22427060010740
fofolipáza229870600107237093139158176225265302343
A12657706001075288
(Ves2761706001072471112145
v4257200010741
1).48972000107436174
Kromě586720001074573120194238
těchto847720001072870111159186233
druhově1103720001074975123172220260303
specifických1429720001073483128169188212231272310352392440
molekul18927200010774122142186224272291
jsou2206720001071952100149
v23777200010741
obou2441720001074898147195
jedech2659720001071963113157199247
přítomny42573400107517999128176252302342
tzv.794734001072969114127
homologní9487340010750100176226247296348398417
(vzájemně1393734001072464105148168213289339384
si1805734001073453
vysoce1886734001074186121171214258
podobné)21717340010751102154203255305351375
alergeny,2574734001074161107134184229279319331
které425748001073869111138181
jsou623748001071952100149
zodpovědné789748001073683133183232272315365413457
za1263748001073779
zkříženou1359748001073675103122159201250298346
reaktivitu1722748001072770110148179197239258286334
mezi20737480010774118155175
jedy.2265748001071963113153165
Senzibilizace2447748001074286134171191240259278296333375416458
k4257620010738
těmto484762001072770143170217
molekulám7217620010774122142186224272291332405
je1147762001071963
považována1230762001075099139181218265305347395435
za1686762001073678
možnou17857620010774122158206255303
příčinu210876200107507796136154202250
dvojí2378762001074990138157175
pozitivity2574762001074999134153181200241261289331
tzv.425776001072765108120
extraktových560776001074382112138179216246292331373412459
metod10357760010773116143189238
prováděných1288776001074976122161202250293340378416463
v17677760010740
první1823776001074975118166184
linii202377600107193783101119
(kožní2158776001072461107142190208
testy2382776001072769101130171
s25697760010733
extrakty2618776001074382112138179216246287
obou304762001074897146194
jedů325762001071963113159
a3433620010740
specifické349062001073382127167186209229269306349
IgE385562001071968110
k3981620010738
extraktům403562001074483114140181219249297370
obou442162001074897146194
jedů).463162001071963113159181194
Těmito484162001074284157175203249
molekulami5106620010774122141185223270289329402421
jsou304776001071952100149
dipeptidylpeptidáza321576001074967117162211239258307347367416461511538557606647684726
(včelí396176001072363102144164182
Api4162760010753102122
m4303760010773
54396760010744
resp.445976001072669103152167
vosí464676001074088121139
Ves480476001074688121
v4944760010741
3),50047600107446579
vitellogenin51027600107416088131150169217267311359378425
(včelí304790001072462100142161178
Api3241900010752101120
m3377900010772
12346590001074480
resp.356190001072669101150164
vosí374190001074187120137
Ves389490001074686119
v4029900010740
6)408590001074365
a4166900010740
hyaluronidáza422290001074885126145191217263311329377417453495
(včelí473290001072462101142161179
Api4927900010752101119
m5062900010773
25151900010743
resp.521090001072668101150164
vosí539090001074087120137
Ves3047104001074586119
v31821040010740
2)3238104001074365
(1,331910400107236272
5–7,3407104001074389127133
21).355610400107448299112
Další3684104001075797116147165
možnou38651040010773121156203251298
příčinou417910400107497594133151198246293
dvojí4488104001074889135154172
pozitivity4676104001074997132150178196236255283325
„extraktových“5016104001072770109139165206243273319358401440487511
metod30471180010774118146192243
je3308118001071963
senzibilizace3389118001073478126163182232251269288324367407450
pacienta3857118001075091132150194242269311
k41861180010738
CCD4242118001075199157
(karbohydrátové4417118001072463105131181231279318366393434462508548592
determinanty,5027118001074993121163190264283331371419446489500
resp.3047132001072770105154170
postranní32441320010750100134163190233281330349
cukerné3620132001074088127170197247292
řetězce393813200107277199142179219262
proteinových4227132001075078125153196215264313354397438486
antigenů4740132001074190117136186231280327
obsažených5094132001074999133176213257306345385433
v30471460010740
extraktech3103146001074382112139179217247289329376
jedů).3495146001071963112158179192
Stanovení3703146001074167108155202242284332350
IgE4069146001071867108
protilátek4193146001074976122149167185225252293331
k45401460010737
CCD4593146001075199155
má47641460010773113
však4893146001074073114152
v50611460010740
diagnostice5117146001074866106155202249282311329369410
alergie3047160001074160104130178197241
na3312160001074889
jed3425160001071963113
hmyzu35621600010748122160199248
jen3834160001071963111
doplňkovou3969160001074997147167215252300340387435
roli.442916000107267393111127
Pro4580160001074571118
rozlišení4722160001072774109129147180224272290
alergie5036160001074160104131179197241
na5301160001074889
jed5414160001071963113
včely3047174001074180123142183
a32561740010741
vosy3323174001074189123164
je3513174001072064
zásadní3603174001073779113155204253271
zhodnocení3901174001073685134184232281322365414432
výsledků4360174001074084118137181231269318
kompletní4704174001073886160210230274302351369
molekulární51001740010774123142187225274293333360409428
diagnostiky,3047188001074967108157205253287315334372415426
zejména349018800107367997171215263303
s38101880010733
přihlédnutím386018800107507695143162206256304351379398471
k43481880010738
senzibilizaci4402188001073478126163182231250269287324366406425
pacienta4844188001074991131150193241268309
k51701880010738
druhově5224188001074976124172220260303
specifickým3047202001073483128169188212231272309352427
včelím3494202001074080122141160233
a37472020010741
vosím3807202001074189122140214
alergenům4040202001074160104131179223271318392
(5).445120200107246689102
Molekulární31872160010770118137181219267285326352400419
diagnostika3622216001074967107156204252285314333370412
je4050216001072063
v41292160010741
rukou4186216001072775112159207
erudovaného4410216001074369117166214254296343387435483
alergologa4910216001074059103129177225244292342382
nepochybně53082160010748921421903047230001074088127177226270
velmi3340230001074184103176195
přínosná,355823000107507796144192226274314330
nicméně3911230001074967107181225273317
i42522300010718
tato429423000107276996143
metoda44602300010774118146192242283
má47662300010774115
svá4904230001073475117
úskalí.5044230001074881119161180198214
V52812300010746
praxi5350230001075077118158177
totiž3047244001072874101120156
narážíme3219244001074889115156193212285329
na3564244001074889
nedostupnost3669244001074892142190223252300349397445478507
některých4193244001074891129160202228271310358
významných4567244001074184122171211284332370410457
alergenových5041244001074159103129177221269317357400439487
molekul30472580010776126147192232282302
ke3376258001074084
stanovení3488258001073465108158208250294344364
specifických3880258001073485132174194219240282321366407457
IgE4364258001072071115
protilátek4506258001075180128157177196239267311351
a48842580010742
na4954258001075092
neoptimální5074258001074995146198226246322364384434453
senzitivitu3047272001073479129167186215235277297326375
aktuálně3449272001074281112161203223272317
dostupného3793272001075099134163212263313358408457
panelu4277272001075193143188208256
včelích4561272001074181125145164205254
molekul48422720010775125145190229278298
(7,516727200107246976
22,5270272001074590105
23).5403272001074489111125
Pokud3047286001074694133183234
ani3308286001074291111
molekulární34462860010775125145191230280299341368419438
diagnostika3911286001075070111162211261296326345384428
nevede4366286001074995136181232278
ke4671286001073983
stanovení4782286001073464106156206247292341360
jasné517028600107196195144190
diagnózy,53872860010750691113047300001074998147183226238
pak3312300001075092131
je3469300001072064
dalším3560300001074991110143161236
krokem3822300001073967115154198272
doplnění4121300001074998149169217262310329
testu4477300001072871105135183
aktivace4687300001074180111130172214255298
bazofilů5011300001075193130178202223242289
(BAT).5327300001072470122159187200
BAT3047314001074597133
se3206314001073478
provádí3310314001075077124164206255274
s36093140010734
extrakty3669314001074483114141182220251294
včelího3989314001074080122141160210258
a42733140010741
vosího4340314001074088121139189238
jedu,4604314001071963113160176
je4806314001071963
užitečný4895314001074884103131174215263302
zejména522231400107378098172216264305
při304732800107507696
řešení3161328001072669103147195213
nejasných3392328001074993112152185233271311359
výsledků3769328001074184118137181231269317
předchozích4104328001075076119169210258306341361401449
testů,4571328001072870104133181196
jako478532800107196098145
je4948328001071963
zejména502932800107378098172216264305
dvojí5352328001074990137157175
pozitivita3047342001075099134154182201242261289331
u34043420010748
pacientů3478342001075091132151194243269317
s38223420010733
nejasnou3881342001074993112152185233282330
anamnézou4237342001074189130203252296333380428
stran469234200107336289131179
druhu4897342001074975124172219
bodajícího5143342001074999149189208227267286336384
hmyzu,30473560010748122160199248263
případně332735600107507796145187236284328
vzácněji3673356001074079121162210254273291
dvojí3981356001074991138157176
negativita4174356001074892142183210229270290318359
výsledků4550356001074184118137181231269317
(1,488435600107246474
7,4975356001074450
24,504235600107448499
25).5158356001074488111124
Pokud5299356001074692131179228
se3047370001073377
nepodaří3141370001074892141190240280306325
senzibilizaci3483370001073377125162181230249267286322364404423
k39223700010738
včelímu3977370001074079121140159232279
nebo4272370001074992142191
vosímu4479370001074188121139212259
jedu4755370001071963112160
prokázat4931370001075076123161203240282309
žádnou5257370001073678127175223271
z30473840010736
uvedených3099384001074788130179223270308347394
metod,35093840010773117144190239254
pak3779384001074990127
je3922384001071962
na4000384001074888
místě4104384001077391123152193
zvážit4313384001073679120157175203
i45323840010718
jiné456638400107193785128
příčiny471038400107497594133151198236
proběhlé4962384001074976122171215262281324
reakce5302384001072669108145184226
například3047398001074889138165184224245285335
panická3401398001075092140158198236279
reakce3699398001072770110148187230
(5).394839800107246789103
Uvedené3187412001075696138188231278322
diagnostické3525412001074866106154201249282310329368405447
testy3988412001072870103131173
jsou417741200107195198146
v43394120010740
zásadě4395412001073677110151199242
dostačující4653412001074996129157198238284303321360378
i50474120010719
pro5081412001075076122
diagnostiku5219412001074867106155202249282304742600107284683131
alergie3194426001074160103129177195238
na3449426001074788
jed3553426001071962112
sršně,368142600107335993140184198
případně389542600107497694143185233281324
i42364260010718
na4271426001074788
jed4375426001071962112
čmeláka.45034260010740113157175216253295311
Důvodem48304260010758105146193242286359
je5205426001071962
vysoká5284426001074083116164202244
podobnost3047440001074998147195245293340373402
jejich34654400010719638199139186
druhově3667440001074975123170218258300
specifických3984440001073381126167185208228268305347386434
alergenů4434440001074059102129176220267314
s47644400010733
alergeny4814440001074059102128176219267305
v51354400010740
jedu5191440001072063112159
vosy5366440001074188121161
a30474540010741
včely,3112454001074180123142182194
a33304540010741
to3395454001072875
díky3494454001074968108151
příslušnosti366945400107507696128147194227275324357386405
do4098454001074998
stejných4220454001073463105124172210250298
čeledí4543454001074082101145195214
(sršňovití478145400107245682116163212252271300318
a51244540010741
včelovití).5189454001074180123142190230250278297325338
Pro3047468001074571118
diagnostiku3182468001074968108158206254288317336373421
alergie3621468001074160104130178197241
na3879468001074889
jed3986468001071963113
sršně411646800107346094142186
se4319468001073478
proto4414468001075077124151198
s46294680010734
výhodou4680468001074184133182232280328
využívají5026468001074084132169188229271290308
testy5352468001072770104133175
určené3047482001074875115158207252
k33264820010739
diagnostice3392482001074968109160208258292322341382425
alergie3844482001074161106133182201245
na4116482001074991
jed4234482001071964115
vosy.4376482001074189123165178
Podobně4581482001074592143193244293338
pro4946482001075078126
diagnostiku5099482001074968109160208258292322341379428
u30474960010748
nás3118496001074889122
ojedinělé3263496001074867111161180228272291335
alergie3621496001074160104130179197241
na3885496001074989
jed3997496001072063114
čmeláka41344960010740113158177218255298
lze445549600107195699
v45774960010740
praxi4641496001074976118158177
využít4841496001074184133169189217
testy5081496001072870104133175
určené5280496001074774113155203247
primárně304751000107507796169210236285329
k33935100010738
diagnostice3448510001074968108158206254288317336376418
alergie3883510001074160104131179197241
na4141510001074889
včelí4247510001074180122142160
jed.4424510001071963113129
K45705100010745
léčbě4632510001071963104154198
alergie4847510001074160104131179197241
na5105510001074989
jed5211510001071963113
sršně534151000107346094142186
se3047524001073478
terapeuticky314152400107287197138188233280308327367405448
využívají3606524001074083132169188229270289307
extrakty3930524001074483114141182220251293
jedu4240524001071963113160
vosy,4417524001074188121162174
případně460852400107497695144186235283327
ve4952524001074083
vzácných5052524001074179122162210249288336
případech5405524001074976953047538001074991140183224272
alergie3335538001074059103129176195238
na3589538001074889
jed3694538001071962112
čmeláka38225380010740113157176216254295
lze413453800107195597
k42485380010737
léčbě4302538001071962103152196
využít4514538001074184132168187215
extrakty4745538001074383113139180218248291
jedu5052538001071962112159
včely5227538001074180122141180
(7).542353800107246791104
Součástí3187552001074290138179220253282301
diagnostiky3511552001074967108157205253287316335372415
alergie3949552001074160104130178197241
na4212552001074889
jed4323552001072063114
blanokřídlého4459552001075069110158206245273292341360404452501
hmyzu49825520010748122160199248
je5252552001071963
u53385520010747
pacientů54085520010749913047566001074059103151178225
se3289566001073478
středně338456600107346389132182230274
těžkými3675566001072870107146188263282
až3974566001074178
těžkými4069566001072770107145188263281
systémovými4367566001073475109138180254302343386460479
reakcemi4863566001072770110148187230303322
vyšetření5202566001074084118162189216259307325
tzv.3047580001072866110121
bazální3185580001074990127169188235254
hladiny3455580001074867107156174222260
tryptázy,373158000107285497147175216253295307
tj.405458000107284662
hladiny4132580001074867107156175222260
v44095800010740
klidovém446658000107375876125173213255329
stavu4811580001073362103142191
(nikoli501858000107246987125172191209
bezprostředně5244580001074994130180207254304759400107346389132182230274
po3343594001075099
anafylaxi).3464594001074189130153197217257297316339353
Stavy3839594001074168109149192
spojené4053594001073483132151195243287
s43625940010734
vyšší4418594001074184118151169
bazální4609594001075092129171190238256
hladinou4887594001074967108157176224272321
tryptázy523059400107275497148175217254297
jsou3047608001071952100149
nepochybně3215608001074892142191232280319369418462
významným3696608001074184123172213286334373447
rizikovým416360800107264582101139186227270345
faktorem4527608001072366104134181208251325
pro4871608001075077124
závažné5014608001073678118160197245290
SR5323608001074286
po5428608001075099
bodnutí3047622001075099149197244273291
(1,336062200107246374
6–7).3455622001074492132156169
Příčinou364662200107457090129148196244292
elevace3960622001074363107147189229272
bazální4253622001075091129171190238256
tryptázy453062200107285598149176218255298
u48496220010748
pacientů4918622001075092132151195243270317
s52576220010733
alergií5312622001074059103130178197215
na3047636001074889
jed3159636001071963113
hmyzu32956360010748122160199248
může35656360010774122158201
být3789636001075089120
klonální3932636001073859107156196215263282
onemocnění4236636001074897141215263305353397445463
žírných472263600107375682131169209257
buněk5002636001075098146190228
(mastocytů),52536360010724951361691982453047650001074082114161183197
které3263650001073869112138181
vzniká3464650001074079128147184227
na3710650001074989
podkladě3819650001075099149187207248297341
aktivační4180650001074179110128170211251299318
somatické4518650001073382156197224242283321364
mutace49016500010774122150191232274
genu5195650001074993141188
pro5403650001075077124
povrchový3047664001074997136163201248295335377
KIT3439664001074564106
receptor3561664001072668108150198225271297
žírných387366400107365580128165204251
buněk4140664001074996143186223
(mutace4379664001072393139167207247288
KIT4683664001074464106
p.D816V).4804664001074964122165204243287314326
Prevalence5146664001074570112151192210253300340381
klonálních3047678001073859108157198217265284324373
onemocnění3446678001074897142216265307355400448467
žírných393967800107375683132171211259
buněk4225678001075099147192230
je4481678001072064
u45716780010749
pacientů4646678001075092133152196245272320
s49926780010734
alergií5053678001074160104131180199217
na5297678001074889
jed5413678001071963114
hmyzu30476920010748122160199248
významně3316692001074084122171212285334378
vyšší3715692001074083117150169
než3905692001074892129
v40556920010741
běžné4117692001075094131180224
populaci,4362692001075099149197216257297316331
pohybuje4714692001075099148187237285304348
se5083692001073478
v51826920010741
rozmezí5244692001072673109183227264284
1–7,93047706001074485125131173
%.3240706001076684
Nejčastěji33447060010757102120160202235264306325344
se3708706001073378
jedná3806706001071963113161202
o40287060010748
tzv.4096706001072866110122
indolentní4238706001071967116165184228277303352370
formu462870600107247299173220
systémové4869706001073374108137180253302342385
mastocytózy527470600107741151481772243047720001074082114160196239
(26).3302720001072467109132145
Pacienti3463720001074686126145189237264282
s37627200010734
klonálním3812720001073859107156196215263282355
onemocněním4184720001074896140214262304352396444462536
žírných473672000107375682131169209257
buněk5010720001074998146190228
a52547200010741
alergií5312720001074160104130178197215
na3047734001074990
jed3164734001071963114
hmyzu33057340010748122162201250
mají35827340010774115134153
obvykle3762734001074899140183223244288
charakteristický4077734001074089130157199237269312338358391421440480519562
fenotyp4666734001072468116165193236287
–49807340010745
jde5052734001071969114
převážně5192734001075178121162204242291336
o30477480010748
muže31217480010774121158201
a33487480010741
typicky3415748001072871121140181219261
u37037480010747
nich3777748001074866107155
po3958748001075099
bodnutí4083748001075099149197245273292
dochází4401748001074997138186227264283
k47117480010738
velmi4775748001074184103176195
těžké4996748001072870107146189
anafylaxi5211748001074189130153197217257297316
s30477620010733
hypotenzí3096762001074885135183210251299335353
a34657620010741
poruchou3521762001074998124171211258306353
vědomí,3890762001074082131178251269284
a41907620010740
to4246762001072873
bez4335762001074993130
doprovodné4480762001074996145171218257304353400443
urtikárie4939762001074773103121158200225244287
a52427620010740
angioedému.52987620010740871361542013047776001074393136209256271
Právě3334776001074570111151193
absence3543776001074189122166213253295
urtikárie3854776001074873104122159201227246289
a41597760010741
angioedému4216776001074087136154202246295339411458
při469077600107507695
závažné4801776001073677116157194242285
anafylaxi5102776001074188128151194214254293312
po5430776001074997