1057
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Alergie37833300100425994118156171206
na400533001003772
hmyzí409333001003797133166181
bodnutí429033001003877115153191218234
–4540330010038
jasná45943300100144978116150
pravidla,47613300100376197132148186202236252
ale50293300100344985
i5130330010014
nové516033001003776112146
otázky532333001003763100131166204
|5584220010018
357564222001003469101
/35968040010732
Vnitř3673804001074592111139166
Lék.3858804001074184122140
2025;71(6):353-3584018804001074487128172185226267286327350364409450492519560602645
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
bodnutí42562001074998148195242270288
vede73062001074083132176
k922620010738
podezření97662001074998148191228255297345363
na135562001074888
mastocytární1459620010774114147175222262304335376402450468
onemocnění,194462001074795139212260301348392439458473
což243362001074086121
reflektuje25706200107276993115158196226274292336
i425760010719
tzv.46076001072866110121
REMA59876001074587157210
skóre,82476001073371117144187201
které104176001073869111137180
kombinuje123776001073885159208227274321340384
anamnestická163776001074188129202249293327355374414451493
a2147760010740
laboratorní220476001071959108157184225252298325373391
data261276001074889116157
a2785760010741
je284276001071963
užitečné42590001074885104132175216264308
k760900010738
odhalení82490001074898147187206250299317
pacientů116890001074991132151194243270318
s1512900010734
klonálním157290001073859107156197216264282356
onemocněním195490001074897141215264305353398446464538
mastocytů2518900010774115148177224266308339387
(27).425104001072467108132146
V5961040010746
případě66810400107497695145186236280
podezření973104001075099149193230257300348367
na1365104001074989
toto1480104001072874102148
onemocnění1654104001074896140214263304352396444463
je2142104001071963
na2231104001074889
místě2345104001077493125154197
úzká2567104001074885123166
mezioborová27581040010774118425118001073655103153202228275315357
spolupráce798118001073483131151198247274315356398
alergologa1213118001074059103129177225245293342383
s16121180010734
hematologem,1662118001074892166206233279299347397441514529
v22081180010740
jehož2265118001071963111159194
kompetenci2476118001073885159208252280322370411429
je425132001071964
diagnostika516132001074969110160209258292321341379422
těchto965132001072871113162189237
stavů.1228132001073464106146196211
Kromě1466132001074574121197241
klonálního1734132001073960109158200219268287337386
onemocnění2147132001074998143218267309358403452470
žírných264413200107375783133172213261
buněk425146001075098146190228
je677146001072063
další765146001074989108141159
možnou9481460010774122158207255303
příčinou127614600107497695135153201250298
elevace1598146001074463107148189230272
bazální1894146001075092129171190238256
hladiny2175146001074867107157176223262
tryptázy246114600107285598148176217254298
tzv.2783146001072866110122
hereditární425160001074891117158207225253293319367384
α-tryptazemie825160001074774101127170219246286323364437455497
(HαT),1338160001072479126162189202
která1555160001073868110135176
je1747160001071961
způsobená1824160001073685132164211260304351391
replikací2231160001072668116135153190231271289
kopií2535160001073884133152170
genu2720160001074992139185
TPSAB1425174001074083122170213250
kódujícího702174001073886136184203222262281331380
α-tryptázu.1108174001074876104131175226253295332381397
Dle1532174001075878123
recentních1681174001072770111154203230278297337386
dat2093174001074990118
se2237174001073478
zdá,2342174001073685126142
že2510174001073780
pacienti2616174001075092133151196244271290
s4251880010733
kombinací474188001073884157205224271311350368
obou858188001074796145192
stavů,1066188001073361102140188203
tj.128518800107274561
s13621880010733
klonálním1411188001073757104152192210257275347
onemocněním1774188001074795138211258298346389436454526
mastocytů23161880010773112145173219259301331378
a27101880010740
HαT27661880010756104140
mají4252020010774114133152
nejzávažnější598202001074892111148190230271308357401420452471
reakce1090202001072669109147187229
po1340202001075099
bodnutí1460202001075099149197245273292
hmyzem17732020010748121160199242315
(28).2110202001072366109131144
Diagnózu2275202001075978118167216264299348
HαT26442020010756105142
lze280720200107195598
potvrdit425216001075099126169196244263291
pouze732216001075099147183226
geneticky,975216001074992140184212231271308351363
což1354216001074087122
je1493216001071962
však1572216001074174116153
zatím1742216001073678105124197
na1956216001074888
celoevropské2061216001074082101149194234262308358392429472
úrovni2549216001074874121161210229
jen2794216001071963111
velmi425230001074184103176195
omezeně6402300010748122166203246294338
dostupné998230001074997131160208257306350
(7).136823000107246792105
Léčba4252550013853112163227288
alergie750255001385891150197261294353
na11402550013861121
jed1298255001383190154
hmyzu14892550013861155218271334
Akutní565272001075391139167216234
léčba824272001071963104153195
záleží104327200107377998142179198
na1265272001074989
rozsahu1379272001072774109145186235282
a16862720010740
tíži175127200107284783102
alergické1878272001074160104130178197237275318
reakce2221272001072669109147187229
po2475272001074999
bodnutí.2598272001075099149197245273292307
Léčba425286001074083125174215
velkých664286001074084103140183223271
lokálních958286001071968106149168215234274322
reakcí1303286001072770110148187206
spočívá1532286001073483132173192233274
v18302860010740
aplikaci1894286001074090110128166208249267
chladivých2185286001074088107147197215256300339387
obkladů,2596286001074798136157197247294309
podání425300001075099149190238256
antihistaminik707300001074088115134182201233262304377396444462500
a12323000010741
případně129930000107497695145186236284328
i16523000010719
kortikoidů.1696300001073886113144162200247266316363378
Volba2099300001074691111160202
terapie232630000107287197139188207251
závisí2602300001073779119138171189
na2816300001074989
velikosti425314001074184104122160208241270289
otoku,741314001074875122161210225
při99331400107497696
menším11153140010774119167200218292
rozsahu1434314001072674109145187235283
obvykle1744314001074898139182221242286
postačují20563140010750100133162204245292312330
antihistaminika2413314001074189116135183202235264305379398446465425328001073982
topicky534328001072977128148189228272
a8333280010742
p.902328001075166
o.996328001074964
(běžná1088328001072475121159209251
nesedativní1366328001074994129174226267295315357407426
antihistaminika),1820328001074191118138187206240269312387406455475513557580594
případně244132800107517898149191242291336
lze2805328001071957101
s4253420010734
výhodou479342001074084132181231279327
užít826342001074885104132
topický978342001072875125144184222265
kortikoid.1263342001073885112143162200247266315331
Při161434200107467190
větším1724342001074184112146165238
rozsahu1982342001072774109145187235282
je2284342001072064
na2368342001074889
místě2477342001077392125154196
přidat269334200107507695145185212
k4253560010738
výše486356001074184118162
uvedenému672356001074789132182226274318392439
i11353560010719
kortikoid1177356001073885112143162200247266315
parenterálně1516356001074991117160208235278304346365413457
jako199635600107196098145
bolus,2164356001075099119166199215
případně240235600107507796146187237285329
p.2754356001075065
o.2842356001074864
na425370001074889
několik531370001074892130177197215253
dní801370001074997116
(1,93437000107236374
19).1025370001074381104117
Terapie1159370001074180106148198217261
anafylaktické1437370001074088129153196216257295325344384422465
reakce1919370001072770110148187230
po2166370001074998
bodnutí2281370001075099149197245273292
hmyzem25903700010748121160199242316
se425384001073478
neliší529384001074893112130163181
od737384001074898
léčby861384001071963104154193
anafylaxe1080384001074189130154197217258298340
vzniklé1447384001074079128147185205249
z17223840010737
jiných178538400107193886124164212
příčin.202338400107507796136155202219
Rozhodující2268384001074594129178227277324343362402421
je2715384001071963
její280438400107196382101
časné425398001074081115163207
rozpoznání649398001072774109159209244293333381400
a10663980010741
časně1125398001074081114162206
podaná1349398001074999149189237278
akutní1645398001074078127155203222
léčba,1884398001071963104154195211
která2113398001073868111137179
spočívá2310398001073382131173191232274
zejména260139800107367998171216264305
v4254120010741
intramuskulární48841200107196693120162235283316353402420461487536555
aplikaci1065412001074190110128166208249268
adrenalinu1355412001074090116159207248267285333381
(13,1758412001072463101116
29).1896412001074487109122
Podrobnější2040412001074592142168215265314358377409428
popis2490412001074998149168200
léčby2713412001071963104153192
anafylaxe425426001074189130153197217257297340
není784426001074993141160
předmětem963426001075077119170243287315357431
tohoto1414426001072874123171199245
sdělení.1679426001073483127146190238257272
Pro565440001074570116
pacienty701440001074990130147190238263305
s10264400010733
alergií1079440001074059102127174192210
na1308440001074888
jed1416440001071962111
hmyzu15464400010749121159197244
je1810440001071962
kromě1891440001073966112185228
zaléčení213944000107367795138179220267285
akutní2443440001074178126153200218
reakce2680440001072769108145184225
nezbytná425454001074892128177216246294333
i7744540010718
následná808454001074888120138181230277317
péče1140454001075094134175
–13314540010745
vybavení1391454001074183132173212254302319
pohotovostní1725454001075098146194220266305352384412460478
protialergickou2218454001074975122148166205223266292339357396433480527
medikací,27604540010774117425468001074967104145185202217
řádná662468001072767116163203
edukace885468001074493140177218258299
(zejména1205468001072459101119192235282322
jak154746800107205996
užít1664468001074783102129
pohotovostní1813468001075098146193220266305352384412460477
medikaci23114680010773117166184221262302319
a26514680010741
jak271246800107195996
se2828468001073477
vyvarovat425482001074183126167192239278319345
bodnutí791482001075098147194241268286
hmyzem)10984820010749121159197239312332
a14514820010741
v15144820010740
indikovaných1575482001071966115133169216255296343381419466
případech206348200107497593142183231274315362
také2446482001072868105148
zahájení2615482001073677125164183225273290
imunoterapie425496001071991138185233259301326367416434477
včelím/vosím922496001074179121139157229261301348380398470
jedem1413496001071962111154227
(VIT).166149600107247191133159172
Zásadním1853496001074990122163211259276349
lékem2222496001072063100142215
pro2457496001075076122
pacienty2600496001075090130148191238264305
a4255100010741
anamnézou487510001074188127200247291327373420
systémové928510001073474107135177249297336379
anafylaktické1327510001074188128151194212252289319337376413455
reakce1803510001072769108145184225
po2049510001075098
bodnutí2168510001074998147194241268286
je2475510001071962
autoinjektor2558510001074087114160178225243286323425524001072875102
s5525240010734
adrenalinem.611524001074291118161209250268286334379453469
Pro1105524001074671119
užití1249524001074885104132150
adrenalinu1425524001074191117160208249267285333381
neexistuje1831524001074994138178197230258307325369
při222552400107517796
anafylaxi2346524001074290131154198217258298316
žádná2688524001073679128176217
absolutní425538001074190122170188235262310327
kontraindikace.775538001073885133158184225243290338356393434474515529
V13275380010746
ČR1396538001075296
je1515538001071962
aktuálně1600538001074178108155195213260303
k19265380010738
dispozici198753800107496798147195229248287305
pouze2315538001075098145181223
jeden2561538001071962111155202
typ2786538001072869119
autoinjektoru,425552001074187114159177224241284321351396422469483
dostupný923552001074996128156203251299336
ve1273552001074183
dvou1371552001074888135181
dávkách1567552001074988127164206245292
–18735520010745
0,15193355200107435795131
mg20785520010773121
a22145520010741
0,32269552001074458101
mg23845520010773122
adrenalinu.2520552001074189114156203242260278324370385
Pro425566001074570116
výběr555566001074183132176201
dávky771566001074989127165207
je992566001072062
rozhodující1069566001072672107154202251297315332371389
věk1473566001074082119
a16075660010741
hmotnost16625660010748121168194242289322349
pacienta.2026566001075090130147190237263303318
Dle2359566001075877120
doporučení2494566001074996145193219266305347394411
ČSAKI425580001075191141184202
(Česká641580001072470111143178219
společnost874580001073380127145187226272318350377
alergologie126558000107405799124170216235281329346387
a16665800010740
klinické172058000107385773119136175210252
imunologie)1985580001071990135181228246292340357399418
je2417580001071961
autoinjektor2492580001074085112157174220237279315344388414
s4255940010734
obsahem483594001074897129170218261334
0,1584159400107445896132
mg9875940010774123
určen1134594001074873111152200
pro1358594001075076122
děti1504594001074992119137
vážící1665594001074181117136175192
7,5–25188259400107434992137176219
kg,2115594001073885100
osoby2239594001074881128177216
s24795940010734
hmotností25375940010748121168195242290322350368
nad425608001074888136
25576608001074487
kg676608001073885
by776608001075088
měly8796080010773116134173
mít1067608001077491118
k12006080010738
dispozici125360800107496698146194229247286304
autoinjektor1571608001074188115160178225243285323352398424
s20106080010733
obsahem2058608001074897129170217260333
0,32405608001074458102
mg25216080010773122
(13,265860800107236298112
30).2785608001074486108120
Vybavení425622001074585133173211253299316
dvěma755622001074988129201240
autoinjektory1009622001074086113158175221239281317346391417458
je1481622001071961
určeno1556622001074772110150196243
zejména181362200107367795166209255294
pacientům2121622001074989128145187233259305376
s25116220010733
poruchou2558622001075097122169208254301347
mastocytů4256360010772111142170214253293323368
a/nebo807636001074071115157205252
vyšší1072636001074081113144161
bazální1247636001074888123163181226243
hladinou1504636001074764103150167213259305
tryptázy,182263600107285394142168207242283293
pacientům2129636001074888126143185231256302372
s25156360010733
předchozí2562636001074873114162200246292326343
téměř425650001072869140183207
fatální64665000107246490130148194211
anafylaxí,871650001074187126149191209248287304318
v12046500010740
případě125865000107507593141181229271
předchozí1543650001074975116164203250297331349
potřeby1906650001074997123148189237275
více219565000107405997138
než2347650001074891126
jedné2488650001071961109156199
dávky2701650001074888126163204
adrenalinu,425664001074189115157204244262280326373388
ev.83366400107438394
pokud947664001075098136183232
je1199664001071962
dávka1281664001074989128166207
v15086640010741
jednom1569664001071962111159206279
autoinjektoru1868664001074188115161179226244287324354400426473
malá23616640010774114132172
vzhledem2553664001074078126144187236280352
k4256780010738
tělesné48667800107286988131163210254
hmotnosti7626780010749121169195243290323351369
a11546780010741
dále1218678001074989107150
také1391678001072768105147
u15616780010748
pacientů1632678001075090130148190238264311
s19666780010733
obtížnou2022678001074897124142177225273320
dostupností2365678001074996129157204253301348381409427
lékařské2815678001071962425692001073879105138175217
péče665692001075094134175
z8636920010737
geografických923692001074992140189214255278297336373415454501
nebo1447692001074891140188
jazykových165869200107205995138175222261304342389
důvodů2070692001074996136182232278
(1,237169200107246372
30).2466692001074487109121
Součástí2610692001074290137176217249277295
pohotovostní425706001074995142188213257295340372399445461
medikace9007060010772114162178214254292332
jsou124670600107194995141
obvykle1400706001074795133174211229271
také1684706001072867102143
tablety1841706001072766113131173198239
nesedativního2093706001074789121163210249274291330376393440486
antihistaminika2593706001074085110127173189220247286425720001077390136153189229
(např.668720001072468107154179188
pro870720001074975120
dospělé1004720001074894126173216234276
levocetirizin1294720001071961100145185225252269294311346364410
101718720001074381
mg,18127200010772120134
pro1960720001074975120
děti2094720001074890116133
dvojnásobná2241720001074988134151197236268314362409448
dávka2703720001074887125162202
adekvátní425734001074189132168211251277324342
pro781734001075075121
věk)917734001074082119143
a10747340010741
kortikoidu1129734001073884110140158194240258306352
(např.1495734001072469108156182191
prednison:1701734001074975117165212230261308356369
pro2085734001074975121
dospělé2220734001074996128176220238280
40–1002515734001074488135172210255
mg27847340010773121
a4257480010740
pro479748001074873118
děti610748001074890116133
1–2756748001074382120
mg/kg8887480010772119150187233
tělesné113474800107276885126158203245
hmotnosti).13937480010747118164189235281312339356378389
Nemocní1796748001075698169215254300316
s21267480010733
astmatem217274800107407299170208233273344
by2530748001074885
měli26297480010772114131148
mít2790748001077389115
také425762001072868105148
k5887620010738
dispozici64276200107496698146195229247287305
svůj962762001073475122140
rychle1118762001072668107154172215
působící1349762001074997129176225243283300
úlevový1665762001074865109148195234277
inhalátor.1957762001071966113153171211237283309320
Všechny2293762001074579122162210257294
tyto2603762001072769100145
léky276476200107196299141
jsou42577600107195198145
však585776001074073113150
léky75077600107196299140
doplňkové,905776001074996145163210246292332374387
v13077760010740
případě136277600107497593141182230273
rozvoje1649776001072773107150196214257
anafylaxe1920776001074188127150192211250289331
je2265776001071962
na2342776001074887
prvním2444776001075075118166183256
místě2714776001077491123151192
podání304762001075098147187234252
autoinjektoru331662001074188115161179226243286324353399425473
s3806620010734
adrenalinem385762001074190115157204244262280327370443
(1,43176200107246372
8).44076200107446577
Pacient450262001074584124142185232258
musí4777620010774121153170
být496462001075088119
při51006200107507694
obdržení521162001074897147172210251299316
receptu304776001072667106146193219265
na332576001074886
autoinjektor342576001074085112156173219236277313342386412
vždy385076001074077122161
řádně402476001072665113158200
poučen423876001074995141180220266
kdy451776001073784122
a4652760010740
jakým47067600107195793134205
způsobem492576001073684129160206254297368
má5306760010773111
lék54317600107196096
aplikovat.304790001074189108125162208247287313329
Obecně3390900010761110154194241284
je368890001072062
lék37659000107196299
nezbytné387990001074891127176214244292335
aplikovat422890001074189108125162208247288314
ihned455690001071966113156205
při47759000107507694
prvních488390001075076119166184223270
známkách516790001073784124196233274314360
nastupující3047104001074888120148195243290308326365382
systémové3444104001073373106134175248295334377
alergické3835104001074159102127174192231268310
reakce.4159104001072769108145183224238
K44121040010745
nácviku4471104001074888127170188225272
aplikace4757104001074190108126162203243284
lze505610400107195496
optimálně5167104001074897123141213253271317360
využít3047118001074183130166184211
tréninkový327211800107285496143160207244290329371
autoinjektor,3658118001074087114159177224241284321351396422433
případně410611800107497593141182230277320
jsou444011800107195198145
k46001180010738
dispozici465311800107486698146194228246285303
i49701180010719
edukační5004118001074392139175217256303320
videa5339118001074059107150189
na3047132001074990
webových31631320010766110160210250294334382
stránkách357113200107346390132180218261302350
věnujících3947132001074185133181200218259277317366
se4338132001073579
anafylaxi.4443132001074190131154198218259299318334
Samotná4802132001074385159208235284325
preskripce5153132001075178121155193221240290331374
autoinjektoru3047146001074187115160179226243286323353399425473
bez3544146001074994130
seznámení3698146001073477113161201273317364382
pacienta4104146001074990130148190238264304
s44321460010734
jeho4490146001071962109157
užitím4671146001074884102129147220
je4915146001071962
chybou.5001146001074087125174223270285
Byť5310146001074685116
se5450146001073477
aplikace3047160001074189108126162204243285
může33471600010774120156198
jevit3559160001072063102121148
jednoduše,3722160001071962111158206255301333376390
v41271600010741
praxi4183160001074975116155173
je4371160001071962
chybovost4448160001074087125174223262308341369
vysoká4832160001074183116163201242
a50891600010741
pacienty5145160001075090130148191238264305
je5465160001072062
potřeba3047174001074997123148189237277
edukovat3338174001074492138174220259299324
nejen3677174001074790108150196
při388817400107497492
první3994174001074975117165182
preskripci,4190174001074975116149185211229277317334348
ale4552174001074158101
opakovaně4667174001074796136172218257297343386
při506717400107497592
obnovách5174174001074796143189228268307354
exspirovaného3047188001074483117165183209255294335382426473520
autoinjektoru3585188001074188115161179226244287324354399426473
(exspirace4076188001072464103137186204229270310351
je4445188001072063
cca4525188001074178119
146621880010744
rok).4724188001072672110134147
Významnou3187202001074685122168207278324371417
součástí3617202001073379125164203234261278
péče3908202001075092131172
o40932020010747
pacienta4153202001075089128144186232257296
s44622020010734
alergií4508202001074158100125171187204
na4725202001074886
jed4824202001072061109
hmyzu49462020010748119156193239
je5198202001071961
zvážení5272202001073678117152193239256
indikace3047216001071965113130166206245286
imunoterapie3356216001071990136183229255296321361408426468
hmyzím38472160010748120157194211283
jedem4153216001071961110152224
(VIT).440021600107247189131157168
Zatímco4591216001074888114131203242287
preskripce4900216001075075117149184211228276316356
autoinjektoru5279216001074187113158176222304723000107196299129174200247
není3317230001074992139156
vázána3497230001074181117158205245
na3765230001074988
odbornost,3876230001074998146194220268315347375390
indikovat4289230001071966114131168214253294319
a46322300010741
vést4696230001074183116143
léčbu4863230001071962102150197
alergenovou5083230001074259102127174217264312351397444
imunoterapií3047244001071989134179225250290314353400417433
může34922440010773118152192
pouze3696244001074996141176216
lékař392424400107196196136160
se4096244001073375
specializací4183244001073380122161177215231247281321359375
alergologie457124400107405798122168213231276323340381
a49642440010741
klinická501724400107385672117133171206246
imunologie.52752440010719891341802253047258001071965113130172185
Obecně32452580010760108151191237279
léčba3537258001071961100147187
spočívá3737258001073381128167184223262
v40122580010741
opakovaném4066258001074796135171217255295341383454
podávání4533258001075097145184222261307324
jasně487025800107195889135177
definovaných5060258001074991112130176223261301347383421467
dávek3047272001074988127168205
včelího/vosího3275272001074179120137154203250279319365397413462509
jedu3806272001072062111157
(dle398627200107246986129
typu4138272001072869118165
alergie)4326272001074158101126172189232252
s46002720010734
cílem465727200107405777119191
snížit487127200107348097132150177
riziko50702720010727458098134180
rozvoje5273272001072672106148194212254
systémové3047286001073475109137179254302342385
alergické3456286001074260104130178196236273316
reakce3796286001072770110147186229
po40492860010751100
dalším4173286001075090109140158232
bodnutí44292860010751100150198245273291
hmyzem.47442860010750124162200243317333
V51012860010747
ČR5172286001075297
máme52932860010776116190234
pro3047300001075075120
VIT3186300001074664106
k33113000010738
dispozici336830000107496697144191225242281298
depotní3685300001074991139186212258275
preparát3979300001075075116164204228268293
obsahující4291300001074897128168215260277294332349
standardizované4659300001073461101147194233258304321356401440479526568
extrakty5246300001074482111135175212241281
včelího3047314001074178119136153201247
a33073140010741
vosího3361314001074187118135183229
jedu3603314001072062110156
určené3772314001074772109149196238
k40233140010738
podkožnímu4074314001075097146182227261308325396442
injekčnímu452931400107196582124160197244260332378
podání.4920314001074997145184230247261
Léčba5194314001074081121168208
má54153140010774113
dvě3047328001074988130
fáze,319932800107246499141153
úvodní3375328001074787132181227244
a36413280010741
udržovací.3704328001074896120157202241280319336350
V40763280010746
úvodní4145328001074787132181227244
části4411328001074080111138155
terapie458932800107286893133180198240
se4851328001073476
podávají4950328001074997145184222262279295
v52683280010741
pravidelných53313280010750751151531703047342001074991109155191229275
intervalech333734200107196590131156198238255297336383
vzestupné3735342001074077118150177224271318361
dávky4111342001074887125162203
extraktu4329342001074482111136175212241287
jedu4631342001071961109155
až4801342001074176
do4892342001074995
dosažení5002342001074996127167203244290307
dávky5324342001074988126162204
udržovací.3047356001074895120157202240280319336349
Po3416356001074590
dosažení3525356001074995127167202243290306
udržovací3851356001074895120156201240280318335
dávky4206356001074987125162203
se4429356001073376
postupně4524356001075097129156202250297339
prodlužuje4882356001075075120169186231266313330372
interval527335600107196590131156198237255
mezi30473700010774116152169
injekcemi323237000107196582124160197238310327
až3574370001074177
na3666370001074987
6–83769370001074490134
týdnů.3919370001072869115162207220
V41553700010746
tomto4216370001072873145170215
rozmezí4447370001072772105178220256273
pak4736370001075090126
pacient4877370001075090129146188234259
dochází5152370001074995135181220255273
na5440370001074987
injekce304738400107196582124160198238
obvykle3302384001074896135176213232274
po3593384001074997
dobu3706384001074996144190
pěti3913384001075093119136
let.406538400107196187102
U41843840010756
vysoce4257384001074082114160200241
rizikových45143840010727447996132178216258296342
pacientů,4872384001075090129146187234259305318
například5207384001074887135160177215234273320
s30473980010733
anamnézou3092398001074186124195241282317361407
velmi351139800107408198168185
těžké,3708398001072767102137178190
mnohdy39103980010773119165211257295
téměř4217398001072868139180203
fatální443339800107236387126143188204
reakce4649398001072767105140177217
po4878398001074996
bodnutí4986398001074996143188233259276
trpících527439800107275299116154170207253
systémovou3047412001073473105132173245291330376422
mastocytózou,34874120010773112144171216255296325370404449495509
se4014412001073476
doporučuje4108412001074995143191216263301347364406
zvážit4532412001073678118153171197
dlouhodobé4747412001074966112159205251300346395438
podávání5202412001075098146185223262309325
léčby3047426001071961101148186
(4,325442600107246477
9).335242600107446576
Léčba3450426001074081121168208
imunoterapií3679426001071991137183229255296320360408425442
probíhá4143426001074974120168185233272
ambulantně,44374260010741112160207224263309334381423435
po4894426001075097
aplikaci5013426001074088106123158199238255
injekce528942600107196582124160198238
následuje3047440001074887119136178226272289331
standardní3400440001073461101147195233258304351367
třicetiminutová379044000107285370108149175192264280326372398443482522
observace4334440001074896128170195237277316356
(31).4713440001072464101117129
VIT4864440001074664106
je4992440001071961
léčba5076440001071961101148188
vysoce5286440001074183115161201241
účinná,3047454001074887104150197236250
účinnost3320454001074887103150196243275303
dosahuje3646454001074996127168214260278320
až3989454001074177
k40884540010739
964150454001074487
%42604540010766
u43494540010748
pacientů4420454001075090129146188235260307
léčených4750454001071961101142188225263310
imunoterapií5083454001071991137183230256297322362410427444
vosím3047468001074186118134206
jedem3271468001071961110152224
a35134680010740
843571468001074489
%36784680010766
u37624680010748
nemocných3828468001074890162209248295331369415
léčených4261468001071962101141188224262308
imunoterapií4587468001071991136183229255296320360408425442
včelím5047468001074178119136153224
jedem.5289468001072062110152224238
Tato3047482001074275100145
data3214482001074988113153
vycházejí3389482001074182120166205241282299315
ze3726482001073778
studií3826482001073361107154171188
s40364820010734
expozičními4092482001074381129177210228266312329401418
testy4532482001072768100127168
s47224820010734
živým477848200107365393134207
hmyzem50074820010748120157194235307
(sting53364820010724548198144192
challenge3047496001074086125142159201248295338
test).3403496001072768100127149160
Tyto3581496001074275104149
testy3748496001072869101128169
se3935496001073376
v40294960010741
ČR4088496001075194
neprovádějí,4200496001074891139164209248287335377394410424
momentálně46424960010774121193235282307346363409452
se5112496001073376
provádějí5206496001075075120158198246288305321
jen3047510001071961108
na3175510001074887
několika3283510001074890126172190206242283
evropských3586510001074483108153202234269310348395
pracovištích,4001510001075075115153198237254285312329367414427
a44495100010741
to4510510001072873
nikoli4603510001074865101146164181
rutinně,4804510001072773100117163209251264
ale5088510001074158101
převážně5209510001075075116154194229276319
s30475240010734
výzkumným3103524001074183120156203275321358431
záměrem.3557524001073676148191215256328343
Bezpečnostní3923524001074588123172215254301347379407453470
profil4416524001074975120142160177
VIT4616524001074664106
je4744524001071962
příznivý,482852400107507592127174191230272282
srovnatelný5132524001073458104142190229254295312358395
s30475380010733
imunoterapií3093538001071889134180226251291315355402419435
inhalačními3540538001071964110148165203241287303374391
alergeny394353800107415799123169211256292
(4,424853800107246375
9).433653800107436374
VIT4423538001074563104
má45395380010774112
svá4663538001073473112
jasná478853800107195788133172
indikační4972538001071964111128163203241287303
kritéria,528853800107376380106146170187225239
dle3047552001074865106
současných3165552001073479125163201232277313350395
doporučení3572552001074994142188213258296336381397
je3982552001071960
jednoznačně4054552001071960108153199231277316353399440
indikována4506552001071964111127162207244283329367
dětem4885552001074890115155225
a51225520010741
dospělým,5175552001074894125171214230268339353
kteří3047566001073866106130147
po3206566001075096
bodnutí3315566001074995143189233259276
prodělali3603566001075074119166208225263279295
středně391156600107336084124172217259
těžkou4182566001072868102138183229
až4423566001074175
těžkou4511566001072767102138182228
systémovou4751566001073472104130171241287325370416
alergickou517956600107415799123169185223258303349
reakci3047580001072667105141178194
(II.–IV.32545800010724405771114132176185
stupeň3452580001073360106153196241
dle3706580001074965107
RM).38265800010745113133145
Zahájení3983580001074888134172189231276293
VIT4288580001074664105
je4406580001071960
rovněž4479580001072671109156198232
indikováno4724580001071964111128163208246286331378
u51145800010748
dospělých5174580001074995126173216233271308354
pacientů3047594001075090128145187233258304
po3374594001075097
proběhlé3494594001074974120168211257274317
lehké3833594001071961108144185
SR4041594001074284
(I.414859400107234055
stupeň4225594001073461107155198244
dle4492594001074966108
RM),46225940010746115135147
je-li479259400107196188107123
přítomno493859400107497492118163235281328
vysoké5288594001074183115161198239
riziko30476080010727447996132178
re-expozice324660800107276895140177226273307324363403
hmyzímu36716080010748120157194211283328
bodnutí4021608001075097145192237264281
a/nebo4323608001074173117159207254
je-li459960800107196188107124
narušena4744608001074887112158189232278317
kvalita5083608001073880119136153179219
života532460800107365392138163203
pacienta.3047622001074988126142183228253291305
Nezbytnou3364622001075798133180217246291337382
podmínkou3758622001074996143213230275310355400
indikace4170622001071964110126162201239279
VIT4461622001074563103
je4576622001071960
ve4648622001074081
všech4741622001074071112151196
těchto4949622001072867106151175219
případech518062200107497390137176222264302347
potvrzená3047636001075097123164190227268314353
IgE3421636001071967107
senzibilizace3549636001073376122157175222240257273308348387428
k39986360010738
příslušnému405763600107497492123139185216262305376422
hmyzímu45006360010748120157194211283329
jedu.4850636001071961109155169
S50406360010742
ohledem5103636001074895112154202244316
na5440636001074887
nízké3047650001074865100136178
riziko32396500010727457997133178
recidivy3432650001072768107124171188227269
reakce3716650001072667106142179220
není3951650001074890137153
léčba4119650001071961101148188
určena4322650001074872109150196235
dětem4572650001074991117157229
s48166500010734
lehkou4864650001071962108144190236
SR5115650001074284
(I.521465000107244055
stupeň5284650001073360107154197244
dle3047664001074966108
RM),31726640010746114135147
VIT3336664001074564105
není3458664001074890137154
dále3628664001074988105148
obecně3792664001074897140179226268
indikována4077664001071865112129165210249289335374
pacientům4468664001074989128145187233258304376
s48616640010733
anamnézou4911664001074187126198244286322367414
lokálních,53416640010719661031431603047678001074865103149163
neobvyklých3226678001074891138186225266303322360398444
ani3686678001074188104
toxických3806678001072873109127165201242280326
reakcí4148678001072768106143180197
(1–5,4361678001072462101142154
7,4532678001074348
9).459667800107446476
Před3187692001074672116166
zahájením3380692001073780129171190235284303378
VIT3785692001074667111
je3923692001071964
vždy4014692001074180129170
namístě4211692001074991165184218247291
přihlédnout452969200107507797146165210261310359408437
k49936920010739
přidruženým505969200107507797147174223261304353393468
komorbiditám.3047706001073884157204230280298346364392432505520
Obecně35837060010760109153193241284
lze388370600107185496
konstatovat,3995706001073884132164192233259305344385411427
že4438706001073577
je-li453170600107196290110128
přidružené467570600107497593141167215250292340383
onemocnění5074706001074795138210258298345388435453
ve3047720001074185
stabilizovaném3158720001073463105155175194212249297337379428472547
stavu,3731720001073463105145194210
pak3967720001075092131
lze4124720001072056100
léčbu4250720001072064105155204
VIT4481720001074666109
zahájit4617720001073779128169188207235
(7,487972000107246874
9).498072000107446780
Je5087720001073175
například5189720001074990140167186226247288338
známo,3047734001073685126199248262
že3333734001073780
starší3437734001073362104130164182
pacienti3643734001075092132151195243270288
s39567340010733
kardiovaskulárním4013734001073881107155174222262304337374423442482509557576649
onemocněním4686734001074897141215263305353397445463537
a52477340010741
alergií5312734001074160104130178197215
na3047748001074889
jed3156748001071963113
hmyzu32897480010749122161200248
mají35577480010774115134152
vysoké3729748001074184118166205248
riziko399774800107274683102140187
závažné4204748001073679118160197246290
až4514748001074178
fatální461274800107246693134153201220
reakce4852748001072669109147187229
po5101748001075099
bodnutí.5220748001075099149197245273292308
Proto,3047762001074571118145192206
je-li327076200107196392112131
kardiovaskulární3418762001073880106154173221261303336374422441481508557575
onemocnění4010762001074896140214262304352396444462
stabilizované,4489762001073463104153173191210246293334375423467482
VIT4988762001074566109
zahajujeme5113762001073779127168186234253297370414
i30477760010719
u30837760010747
těchto3147776001072870111159186233
pacientů3397776001074991132150194242269317
(32).3731776001072366107129142
Rozhodnutí3890776001074594129178226276324372400419
o43267760010748
zahájení4390776001073779127168187230279297
VIT4704776001074666109
je4830776001071963
vždy4910776001074079127167
individuální,5094776001071967116135176195244292333352399418433