857
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Delabeling4253300100458197131169205221236273312
penicilinové75333001003773110126156171187202239278314349
alergie11183300100344985109146161197
–1331330010038
cesta13853300100296493121157
k1558330010033
efektivní16083300100345589124152169205243259
antibiotické18833300100347198114152168206232249279313347
terapii22473300100256084120158173188
36018822001003477122
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):359-3641615804001074487129173186227268286328351365410451492521562606652
/23128040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
dávce42562001074990129169211
nové65962001074896137180
léčebné86162001071963104146196245289
kúry.117262001073886113156168
Jsou136262001073163112160
výsledkem154462001074184118137181231269312385
senzibilizace195262001073377126162182231250269288324366407449
s2424620010733
tvorbou247962001072872119146196245294
IgE279562001071968110
protilátek,42576001074976123149168186227253295333351
které79276001073868110137179
se98776001073477
vytvořily108176001074083114157204230249267307
po140476001075098
předchozí151976001074975118167207255303338357
expozici.189276001074383132181216235275293309
Při22177600107457089
novém232276001074896136179252
kontaktu259076001073884133159200238268315
vyvolají42590001074186131180200241261280
uvolnění73290001074991140160209254303323
mediátorů1082900010775120171191232260308336385
z1494900010737
žírných15589000107375784134174214264
buněk1849900010750100149194233
a2109900010742
bazofilů217890001075193132180205225244293
(histaminu,24989000107247493127157199274294343391407
tryptázy425104001072856100152180223261305
a7581040010741
dalších).826104001075092112145164205254277290
V11441040010746
závislosti1218104001073780121141174194243278308327
na1573104001074990
množství16911040010775124174210247277321341
uvolněných2060104001074891139160209254303343383433
mediátorů25201040010775120172191232260308336385
následuje425118001074889122141185235282301345
škála793118001073471114133173
symptomů989118001073475149199227273347395
alergické1407118001074159103130178197237275318
reakce1748118001072669109147187229
v20001180010741
rozsahu2064118001072673109144186234282
od2369118001074898
mírných2490118001077392118167206245293
po2806118001075099
těžké:425132001072768104141183198
pruritus,638132001074975122147166193240271287
erytém,940132001074368110140182254268
urtikárie,1224132001074772102120157198223242284298
angioedém,1537132001074187135153200243292335407422
bronchospasmus,1974132001074975121168207254301334381422454525572604619
vomitus,2608132001074086159176204250282297
průjem,425146001074976124143186259275
hypotenze,716146001074887137186213255303340382397
anafylaxe,1129146001074188129152195215255295337352
anafylaktický1497146001074189129152196215256293324342382420463
šok1976146001073481120
se2112146001073478
srdeční2206146001073359107151192239258
zástavou2480146001073678111140181221268316
(1).28121460010724638194
Pozdní565160001074695131182232251
hypersenzitivní844160001075090142189217252298348387407437456499550570
reakce1442160001072771113153194238
vznikají1708160001074282133152192236256275
s20111600010735
odstupem20731600010750102136166216268314391
více2491160001074263104149
hodin,26671600010750100152172222238
obvykle425174001074898138182220241285
dnů,734174001074997144159
případně91717400107507796145187237285329
týdnů1270174001072770119167214
od1508174001074898
zahájení1630174001073678127167186230278297
léčby,1951174001071963104153193204
a21791740010741
jsou2244174001071952100148
ponejvíce2416174001075099148192211252271312354
výsledkem279417400107418442518800107335295144181224296
T-lymfocyty73718800107426484123197220266307349379421
zprostředkované1174188001073686112158191220246288337374421460501549592
hypersenzitivní1782188001074886136180206239283330366385413431471520538
odpovědi.2336188001074797145194233276325343358
Velmi2710188001074686105177196
vzácnou425202001074077118158204251298
kategorií738202001073879105146194241267286303
pozdních1056202001074997131178224242281327
reakcí1399202001072667106143181199
jsou161320200107195097144
cytopenie,1772202001074081111156204248295312355368
způsobené2156202001073584131162209258301348391
cytotoxickou2562202001074081111156182227264282321425216001073885134
hypersenzitivní583216001074887137182209243287335372392420439480529547
odpovědí1155216001074898147196237280330348
závislou1528216001073678118137170189237285
na1838216001074889
IgG1951216001071969126
nebo2101216001074993142191
IgM2317216001071969139
protilátkách2480216001075077124151170189229256295337377425
nebo425230001074790138186
projevy626230001074975120139181220262
sérové903230001073376102147186228
nemoci1146230001074790162209249266
podobného1428230001074896145192240287330377424
syndromu1867230001073373120168193239311357
či2240230001073956
vaskulitidy.2312230001074080112148195213230257275323362373
Mimo2700230001076987158205
typické425244001072870121140180218261
imunopatologické710244001071992140188236286328355402421470520538579616659
reakce1393244001072770110148187230
mohou16462440010774122171220268
beta-laktamová1937244001075095123164192213253291322363437485526567
antibiotika2528244001074189116134184203251278297335377
vzácně425258001074179122162210255
vyvolat701258001074184128175195236263
i9852580010719
orgánové1025258001074875123164212260301344
postižení1390258001075099133162180217260308326
plic173825800107496987128
(pneumonitidy)1887258001072474123167214288337385404432451500540563
nebo2471258001074892142191
ledvin2683258001071963114155174222
(intersticiální42527200107244290117159186220249268308327367386434452
nefritidy)897272001074893116144163191210259300322
(1).12392720010724638194
Nejčastější5652860010757101119159199232260302320353370
formou95228600107237096170218265
T-lymfocytární123328600107426484123197220267308349380421447495513
pozdní1762286001074998133180228246
hypersenzitivity2024286001074886136180206240283331367386414432472491519561
je2601286001071962
makulopapulózní26792860010774114151199425300001071967117159208257275324359408426
exantém.868300001074483125173199242315332
Vzniká1216300001074683132150188230
1–141463300001074485124163
dní1642300001074997116
od1774300001074898
zahájení1889300001073679127167186230278297
léčby,2202300001071963104154193205
tedy2423300001072871121161
nezřídka2601300001074892129156175224262304
se425314001073478
objeví525314001074898117161202221
až769314001074078
po869314001075099
dokončení990314001074997136183232272315363381
léčebné1394314001071963104146196244289
kůry.1705314001073886112155167
Méně18953140010770114162206
častou2124314001074081114143190238
T-lymfocytární238531400107416484124199223270311354385426453502520
manifestací4253280010773114162180204247280309350390409
hypersenzitivity850328001074886137181207241285333370389417435476495523565
je1432328001071962
oddálená1511328001074797146187205249297337
urtikárie1865328001074773104123160202228247291
a21723280010741
fixní222932800107244382131149
lékové2394328001071963101148188231
erupce.2641328001074370118167208250265
Velmi425342001074687106180198
vzácné,641342001074180122162211255269
ale928342001074160104
také1050342001072869107150
velmi1218342001074184103177195
závažné,1431342001073779119160197246290305
jsou1754342001071952100148
takzvané1920342001072869107148192233281325
těžké2263342001072871107146189
kožní2470342001073885121170188
reakce2676342001072770110148187229
(SCAR,425356001072464115169215232
severe678356001073478118162188231
cutaneous930356001074088116158206250299347380
adverse1331356001074190132175201235280
reactions),1632356001072669109150180199247296329350363
kam2017356001073880153
se2192356001073377
řadí2290356001072768118136
akutní2448356001074078127155203222
generalizovaná269135600107499314118542537000107276989108145193234277325367
exantémová819370001074485127176203247322371412454
pustulóza13003700010751100134163212232281317360
(AGEP),1687370001072477133175221243257
léková1971370001072065103152193235
reakce2233370001072771112151191234
s24943700010734
eozinofilií2555370001074494130150199248273293312331350
a4253840010742
systémovými494384001073476111140184259309350394470489
symptomy1011384001073476152202231278354394
(DRESS,1432384001072483130173217259275
drug1734384001075077127177
reaction1938384001072771112154185204253303
with2268384001076686115164
eosinophilia2459384001074595129148197246298348367386405446
and425398001074189138
systemic580398001073475108137180254272312
symptoms)909398001073475149199226273347380401
a13273980010741
Stevens-Johnsonův1385398001074168110151194242275301328376425473506554603650691
syndrom2093398001073374123173199246320
(SJS)243039800107246495135158
/26053980010732
toxická2653398001072875113132172210252
epidermální425412001074493112162206232306347366414432
nekrolýza877412001074893131159206226266304347
(TEN)1243412001072470113170193
(1).14564120010724638194
Přesné565426001074774118154203249
epidemiologické843426001074597117168214291311361381432484504546585630
údaje15024260010749101143163209
o17404260010749
incidenci1817426001072070112132183229279322341
jednotlivých2187426001072065118168218247267287330375416466
forem2682426001072474102147224
alergických425440001074059102128176194233270313352399
reakcí840440001072668108145184202
na1058440001074888
léky116244000107196299142
nejsou1320440001074791109141189236
známy.1572440001073684124197235246
Podle1834440001074591140158202
elektronických2052440001074362105143173199245293311351388430469516
záznamů2584440001073678114162202275322
udává425454001074897138178219
lékovou667454001071963101148188236284
alergii973454001074160104131179197216
101211454001074484
%13174540010767
konzumentů1406454001073885134171219293337385412460
zdravotní1888454001073685111153193240267316334
péče,2245454001074994135178192
nejčastěji2460454001074892111151192225254297315334
na2816454001074989
penicilin425468001074992139156195213231248295
(2).7354680010723648698
Při84846800107446987
alergologické950468001074058101126173220238285334351390427468
konfirmaci1434468001073783130152171196268308347365
je1814468001071961
alergie1890468001074058101126173191233
na2138468001074787
penicilin2240468001074992139156195213231248294
potvrzena2550468001074896122164190228269316355
jen425482001071963110
u5524820010747
26154820010744
až675482001074178
16769482001074482
%8684820010765
pacientů.950482001074990131149192240266314328
Život1295482001074866107154181
ohrožující1492482001074896122169204252270289328346
pozdní1855482001074998133181228247
lékové2118482001071962100147187230
hypersenzitivní2364482001074886136181207241284332369388415434474523541
reakce425496001072770111149189232
mají6844960010774115135153
dle864496001074969113
publikovaných1004496001075099149169187226273314356405444484532
údajů1563496001074898139159206
incidenci1796496001071967108127177222270311330
121534960010744
případ222449600107507796146188238
na2489496001074990
126064960010744
milion2677496001077493112130179228
léčených425510001071964105148197236276324
u7765100010748
SJS/TEN851510001074273114146193237294
a11725100010741
101240510001074484
případů135151000107507797147189239287
na1664510001074990
117815100010744
milion1852510001077493112131179228
léčených2107510001071964105148197236276325
u24585100010749
syndromu2533510001073476125175202250324373
DRESS.4255240010758104147189230246
U6975240010756
těchto778524001072871112160186233
nejtěžších1036524001074993112140182219254273313361
forem142252400107247198141215
jsou1662524001071952101149
ale1836524001074160104
betalaktamová1965524001075095123164183224262292334407456496538
antibiotika2528524001074189116135184203251278297335377
méně4255380010772115162204
častým644538001074079111139180253
spouštěčem.912538001073381128175206234275314355427442
Na1369538001075696
prvních1480538001074974117164182220267
místech1762538001077290121149190230276
příčin205453800107487492130148194
jsou226353800107195197144
antiepileptika,2422538001074087112130173221239256299347373391428468483
sulfonamidy42555200107348199123171220260334352402442
a8865520010741
alopurinol947552001074160108158206233252300348368
(1).13355520010724638194
Diagnostika4255770013872105165230294357408452486549609
alergie1071577001385891151197261294353
na14615770013861122
betalaktamová16205770013862121166227260321384431492586649710769
antibiotika4255910013858122167200264297360405438501561
Diagnostický565608001075876116165212260293321339379416458
proces1039608001075076122163205238
začíná1293608001073677117135182222
zhodnocením1531608001073684132181228276317358406424496
anamnézy,2043608001074188128201248291328370381
tedy2440608001072870119159
určením2615608001074773111153200218291
klinické42562200107385977125143184222265
formy71262200107247198173211
imunopatologické946622001071992140188236286328355401421469519538578616659
reakce1628622001072669109147187229
(anafylaxe,1880622001072462110151174218238278318361375
makulopapulózní22786220010774114152201220268318359409457476524560609627
exantém,425636001074382122169196237309325
urtika,765636001074773103122158200215
angioedém996636001074087136154201245294337409
a14216360010741
další)1477636001074988107138156184
a16776360010740
její17336360010719628098
závažnosti.1846636001073678116157193241288321349368383
Výběrově2245636001074585135179204250290332
následují2593636001074787120138181230276295313
laboratorní,425650001071960109158185227254301328377395410
kožní855650001073886121170188
a10636500010741
provokační1124650001074976123164211250292332380399
testy1543650001072770104133175
(1).17386500010724648194
Laboratorní565664001074082132181208249276323350399417
testy999664001072870104133175
mají11916640010773114133151
pomocný1359664001075099173221262310349
význam.1725664001074083122171211285301
U20436640010756
anafylaktické2116664001074088129152196216256294325344384421464
reakce2597664001072770110147187229
je2843664001071963
velmi425678001074184103176195
vhodné641678001074189138188236280
provést942678001075077124164207241270
konfirmaci1233678001073885134157177203278319359378
odběrem1632678001074798147192218261335
krve1988678001073866110153
na2162678001074889
stanovení2272678001073362103152200240283332350
hladiny2643678001074867108157176224262
tryptázy42569200107285598148176217254297
v7446920010741
akutní807692001074179127155203222
fázi,1051692001072365103122137
tedy1210692001072870120161
co1392692001074187
nejdříve1501692001074892111160186206247290
po1813692001074998
zahájení1933692001073779127168187230279297
léčby2252692001071963104153193
alergické2466692001074160104131179198238276319
reakce,2806692001072770425706001074179118161175
optimálně620706001074898125144218258277325369
mezi10097060010774118155174
301203706001074487
minutami1310706001077492140188216257331350
a16797060010741
317407060010744
hodinami1803706001074997147166214254328347
od2169706001074898
prvních2287706001075077121170188228276
příznaků.258370600107507695132181222260308322
S4257200010741
odstupem482720001074897130158206255299372
24870720001074383
hodin969720001074895145163210
nebo1195720001074892141189
později1400720001075098133181224242260
se1676720001073477
vyšetření1769720001074183116160187213256303321
opakuje,2106720001074897138176223242285299
pro2421720001074976122
stanovení2559720001073462103150198238280328346
bazální425734001075091129171190238256
hladiny701734001074867107157176223262
tryptázy.98373400107275497148175217254297309
Signifikantní1312734001074159109157175199219257299347374422441
dynamiku1773734001074889138179252271308357
potvrzuje2149734001075099127170197236284303347
výpočet:2516734001074184134184225267295311
tryptázabazální90975200121336611617420725629934912577600071336389119134167181
×14607520012160
1,21541752001215167120
+16827520012160
217637520012151
<18357520012160
tryptázaakutní191675200121336611617420725629934922647600071285690110143158
Lehčí318762001074185134176195
časné340962001074183117166211
reakce364862001072771112151191234
včetně390962001074282125154204249
anafylaxe418562001074191132157201222263304348
I.456062001071936
stupně462362001073464113164214259
nemusí490962001074994169218252270
provázet520762001075078126167210248292321
vzestup304776001074179122156185233283
tryptázy,33497600107285598148176217254297309
ale367776001074160104
u3801760010747
závažnějších386876001073678118160197245289308341359399447
forem,43357600107237198141214230
s4584760010734
kardiorespirační463776001073881107155174222249292325375394420462502550569
symptomatikou,5225760010734751491992262733047900010772112138156192238285299
bývá336290001074886129169
hladina354790001074765104152170216255
zvýšena381890001073578120152195242281
pravidelně.411490001074975115153172220262280327369383
Tento451290001074279125151196
průkaz472490001074874121157198234
je497490001071861
v5050900010740
diferenciální51059000107486689131156198245284302341359405422
diagnostice3047104001074968108157205254287316335375418
jiných348510400107193785124163211
příčin371610400107507796136154202
akutních3938104001074078127155203222262310
potíží4268104001074998126144181200
nenahraditelný.4488104001074892141181229256297347365393436455503542553
Možnosti31871180010769116151199246278307325
laboratorního3527118001071959107155181222248294320367385434481
průkazu4024118001074975122159200236284
senzibilizace4323118001073376123159178226245263280316357397438
na4777118001074787
léky487911800107196299141
jsou503611800107195098145
omezené51961180010748120163200241288332
nízkou3047132001074867103142189237
senzitivitou.3307132001073478126163182210229270290318364412429
Lze3758132001074180123
vyšetřit3903132001074184118162190217236264
hladinu4189132001074968108158176224272
specifických4483132001073483128169188212232272310353392440
IgE4946132001071968110
protilátek5079132001075076124151170188229256299337
na5438132001074989
penicilin3047146001075095143161202220239257305
V,3376146001074656
penicilin3456146001075095143162202221239258306
G,3786146001075672
ampicilin38821460010741115164183224242261279327
a42331460010741
amoxicilin,42981460010741115163201220261279298316364380
a47021460010741
test4767146001072870104133
aktivace4924146001074179109128169211251294
bazofilů5242146001075091128175199219238285
s30471600010734
parenterálními3108160001075092119162211238281308350369418436511530
formami366416000107247299175216290309
betalaktamů.4000160001075095124165185226264295337412460475
Senzitivita4501160001074287136173193221240282302330372
těchto4900160001072871112161188235
testů5162160001072871105135183
však5372160001074175117155
nedosahuje3047174001074995147197232275325374394439
ani3514174001074291111
503653174001074589
%.3770174001076886
Užitečný3884174001075794114143188230280320
je4231174001072065
pozitivní43241740010751102139159188208250301320
výsledek,4672174001074287122141187239284324343
ale5043174001074161107
negativní5178174001074995146189217237279330349
výsledky3047188001074184118137181231269311
alergii3378188001074160104130179197216
nevylučují.3613188001074993134177197244284332351369385
Hlavním3187202001075675115154202220293
diagnostickým3496202001074967107155203250283312330370407450523
nástrojem4035202001074888121150176222241284357
jsou440820200107195199147
kožní4571202001073884119167185
testy,4772202001072870103132174185
prováděné4973202001074976122162203251295342386
alergologem.53752020010740591021283047216001074996115163212256328344
Optimální34072160010760110137155227268286333351
načasování3774216001074888128169201249289329377395
jejich41852160010719628099138186
provedení4387216001074975122161204253297344362
je4765216001071962
348432160010744
týdny4903216001072769117165202
až5122216001074076
652152160010743
měsíců52742160010773117150167207253
od3047230001074898
reakce.3162230001072669110148187229244
Testují3423230001074280114143191210229
se3668230001073478
čerstvě3763230001074083109143172216259
sterilně4039230001073362105131151169217261
připravené431723000107507796145172214253297345389
roztoky4723230001072673109140186225268
parenterálních5008230001074991117160209235278304346365413431471519
forem.304724400107237096138210226
U32882440010756
časných3359244001074080112159197235282
reakcí3657244001072668107144182200
je3873244001071962
rozhodující3950244001072672107154202251297315333372390
výsledek4356244001074082115133176225268305
hodnocený4676244001074895144191238279320367405
za5096244001073677
15–205189244001074380125163205
minut,54102440010772903047258001074895123140
u32032580010748
pozdních3267258001075099134182230248288336
reakcí3619258001072770110147187205
se3841258001073377
hodnotí3935258001074896146194242269288
za4239258001073679
24–724334258001074484131170213
hodin.4564258001074896146165212228
Byla-li4809258001074586105146174194212
iniciální503825800107186684124143183202249268
reakcí5322258001072770110147187205
anafylaxe,3047272001074189130153197217257297340354
zahajuje3427272001073679127167186234253296
se3749272001073478
testování3853272001072770104133179220261309328
řádově4206272001072768118166206249
nižšími4481272001074867103139157231249
koncentracemi4756272001073885134174217265292319360401443517536
a53172720010741
stav5384272001073362104144
pacienta3047286001075091132150194242269311
je3383286001071963
soustavně3472286001073382130163192233273322366
monitorován.38642860010773122170189217264291338378420468484
Vzhledem4373286001074683131150194244288362
k47612860010738
časové,4824286001074082115163204247261
organizační5111286001074875123164212230267309350398416
a30473000010740
odborné3104300001074796145194220268312
náročnosti3432300001074888114160200248295328357375
kapacita3823300001073880129169209228255296
alergologických4135300001074059102128176223243290339358397434477516563
pracovišť4714300001074976117157203242261293322
provádějících5052300001075076122162203252295313331371389428476
tuto3047314001072876104151
diagnostiku3217314001074968108158206254288317335373421
zdaleka3658314001073685125144188226269
nepokrývá3947314001074892142191229257300345386
potřeby4353314001075099126153195245284
z46573140010736
praxe.4713314001075077118158201216
Dalším3187328001075898117149167240
diagnostickým3443328001074967107156203251284313331371409451525
krokem3984328001073866112150193266
je4266328001071963
lékový4345328001071962100147187230
provokační4591328001074976122162209247289329377395
test.5002328001072870103132148
Principem516632800107457089137177195244289361
je3047342001071963
podání3129342001074999149189237256
léku3404342001071963101149
za3572342001073678
účelem3669342001074888130149193267
průkazu3955342001074976125162205242290
alergie4264342001074160104130178197241
nebo4523342001074993142192
tolerance.473334200107287594138165206254295337352
Ze5104342001074891
své5214342001073375118
podstaty53513420010750991493047356001073463104131174
je3246356001071963
tedy3334356001072870120160
zatížen3519356001073779106125162204253
rizikem379735600107264582101139182256
vyvolání4078356001074084128175195236284302
reakce.4405356001072770110148187230244
Provokační4674356001074671118159206245287327375394
test5093356001072870104133
lze525135600107195698
provádět53743560010750771243047370001074182132176203
přímo327637000107507796169218
s35203700010733
lékem3579370001071963101144218
suspektním,3823370001073481113163208246277325344417433
za4282370001073678
účelem4386370001074888130150194267
vyloučení4679370001074184104152200241283331350
alergie,5055370001074059103130178197240255
nebo5336370001074892142191
s30473840010733
náhradním3097384001074888136162204253301319392
lékem,3505384001071963101144217232
k37543840010738
ověření3808384001074888131156199247265
bezpečné4089384001075094131181226267314358
alternativy446438400107415987129156204245271290331374
pro4854384001075076123
budoucí4994384001074997146194242282301
léčbu.5311384001071963104153201217
Absolutní30473980010754105139189210258287337356
kontraindikací3431398001073987137165192235255304355374413456498517
lékového3976398001071964104152194238288337
provokačního4341398001075078127168217257300342391410461511
testu4880398001072872106136186
s50933980010734
příčinným515439800107517999140159208257297373
lékem3047412001071963101144218
jsou3287412001071952100149
těžké,3458412001072870107145188203
léčebně3683412001071963104146196245289
obtížně3994412001074898125144181229273
ovlivnitelné4290412001074788107126167216234263305324372416
hypersenzitivní4728412001074987138183209243288336373392420439480529547
reakce5298412001072669109147187229
jako3047426001072061101149
SJS/TEN,3224426001074274116148196241299316
DRESS,35674260010760107151195237253
AGEP,38484260010754109153199204
cytopenie,4079426001074185117165217263313332377393
autoimunitní4499426001074291120168188263312362381410460479
(vaskulitida)5006426001072465107142181230250269298318369411434
či5467426001074160
podezření3047440001075099148192229256299347365
na3429440001074888
orgánovou3534440001074774122163211259299346394
toxicitu3945440001072774112131171189217265
(pneumonitida,4227440001072373122166213286335383402429448497538553
nefritida,4797440001074892116143162190209258298314
hepatitida).5128440001074892141183209228256275324364386399
U30474540010756
anafylaxí3119454001074189129152196215255295314
je3449454001071963
nutná3528454001074895123171212
individuální3756454001071966115134174193242289330348396414
rozvaha.4186454001072773109152193241281298
Provokační4500454001074570117157204242284324372390
test4907454001072769103132
se5055454001073377
neprovádí,5148454001074892142168215255296345364379
pokud30474680010750100140189239
jiným331346800107203988127203
testem3543468001072871106135179253
(laboratorním,382346800107254586136187214257284332359409428503519
kožním)4369468001073887123173192266288
byla4684468001075191111153
alergie4863468001074261106133182201246
potvrzena.51364680010750100128173201240284333374391
Bezpečné3047482001074793132184231274324370
provedení3445482001075179128170215267313363383
vyžaduje3856482001074186127171222272292337
zázemí4221482001073781120165241261
s45104820010735
dostupností45724820010751101136167216268319369404434454
akutní5054482001074282132162212232
léčby.5314482001071965108159200213
I30474960010719
proto3093496001075178126154201
je3321496001072065
alergologických3413496001074160105132181230251300351370411449493534582
pracovišť,4022496001075178121162210251271304334350
provádějících4399496001075078126167209260304323342383402443492
tuto4918496001072877106153
diagnostiku5098496001075069110160209259293322342380429
naprostý3047510001074889138165212246275318
nedostatek.3384510001074993143191225254295322365403421
Zkřížená30475350013862125172204258316381441
reaktivita35255350013844103164227274307370403447508
betalaktamových40705350013862121166227260321385431492586649710776825889
antibiotik49965350013858122167200264297360405438501
Betalaktamová3187552001074590118159178219257287329402451491533
antibiotika3745552001074189116135184204252279298336378
mají41495520010773114133152
malé43275520010773114133177
molekuly45305520010774122142186224272291331
a48875520010741
alergické4954552001074160104130178197237275318
reakce5298552001072769110148187229
na3047566001074889
ně3160566001074892
se3276566001073478
vysvětlují3378566001074184118160203231250297316334
haptenovým3737566001074888138166208256305345388463
mechanismem.42245660010773118159207248296314347420465538554
Imunitní4802566001071993140189207235284302
systém5128566001073475109138180254
nerozpoznává54065660010748923047580001072775111162212248298339380422
samotnou3496580001073477152201229278328377
molekulu39005800010774124144189228277296344
antibiotika,4271580001074291118137188208256284304342385402
ale4700580001074160105
lék4832580001072064103
se4962580001073479
v50685800010741
organismu5136580001074977126167216235268343391
po30475940010750100
otevření3173594001074876119160187230279298
betalaktamového3497594001075095124165184225264295337411460500544592641
kruhu4165594001073866115164212
naváže4403594001074990130172209252
na4682594001074889
endogenní4798594001074492142191241286334383401
proteiny5226594001075077125152195214262301
a30476080010741
teprve3111608001072871120147191234
komplex3369608001073885159209229273312
léku3705608001071963101149
(haptenu)3878608001072472113162190233281328350
s42516080010734
makromolekulou43086080010774115153181228302351370414452501519568616
proteinu4947608001075077124151194213260308
je5278608001072063
antigenem,53656080010741891161343047622001075094143188263279
vyvolávajícím3353622001074185130178198239280322341360401420495
imunitní3874622001071994142191210239288307
odpověď.4208622001074899149199240284335349
Dlouho4584622001075980129177226275
bylo4886622001075191111160
za5073622001073679
antigenní5179622001074190118137187232281329348
determinantu3047636001075096125169197273293343385435463512
považováno35876360010751102144187225274316359409459
betalaktamové4074636001075197126169189231271303346422472514558
jádro,4660636001072062113141189205
avšak4893636001074283118161201
pokračující51216360010751102142171215257306326345387406
výzkum3047650001074184123161210283
a33526500010741
praxe3415650001075077118158201
ukazují,3638650001074785128165213232251266
že3926650001073679
antigenem4027650001074189116135184228276320394
je4443650001071963
nejčastěji4528650001074892111151192226255297316334
postranní4884650001075099133162188230278326345
řetězec,525165000107266997139176219260276
kterým3047664001073869112138181256
se3329664001073478
jednotlivé3433664001071963113162210237257275316359
betalaktamy3819664001074994122164183223261292333407446
různě4291664001072775112160205
silně452266400107335270118162
liší.47116640010719377088104
Nositelem48416640010758106140158186229248292366
zkřížené5233664001073675103122159201250294
reaktivity3047678001072770110148178197238258286328
je3395678001071963
obvykle3477678001074898138182221241285
shoda3781678001073482130180221
či4021678001074059
podobnost4099678001075099149197248296345378407
postranních4525678001075099133162189230278326345385433
řetězců.497767800107276997140177216264278
Alergie5275678001075271115142190209252
tak3047692001072870108
může31826920010774121158201
být3410692001075090121
vysoce3558692001074184118167209252
selektivní383669200107347898142181212231272322340
na4203692001074990
preparát4319692001075077121171213239281309
s46546920010734
unikátním4714692001074897116154196224273291365
postranním5106692001075099133163190232280328347421
řetězcem,304770600107277199142180220264338355
což3429706001074088124
je3580706001072064
případ367170600107517898148191241
například3939706001074991141169188229250291342
cefazolinu4308706001074084108151189237257276325373
nebo4708706001074994145195
kyseliny4930706001073983117162182201250289
klavulanové.52467060010739601011421912112523047720001074897137180195
Velmi3264720001074687106179198
častá3484720001074081115144185
je3691720001071963
selektivní377672000107337897141179210229270319337
alergie4135720001074160104130178197241
na4398720001074889
aminopeniciliny,45097200010740114133180229279324372391431449468487534573585
tj.511572000107284763
ampicilin52007200010741114164183223242261279327
a30477340010741
amoxicilin.31047340010740113161199218258276294313360376
V34967340010746
15–403558734001074481126172217
%37927340010765
případů387473400107497694143184233280
bývá4170734001075089133174
sdružena4360734001073382108156193235283323
se4699734001073377
zkříženou4792734001073675102121157199247295343
reaktivitou5151734001072669109146177195236255283329376
na3047748001074889
aminocefalosporiny31547480010741115133181230271313337379398447480529578605625673711
(cefadroxil3884748001072361103127169219245292330349368
a42717480010740
cefprozil).4330748001074083106157184231267286305329342
Pacienti4690748001074686126145189237264282
selektivně499174800107347897141179210229270319363
alergičtí53727480010741601041313047762001074968108139158
na3231762001074889
ampicilin33477620010741115165184224243262281329
a37027620010741
amoxicilin37707620010741115163202221261280299318366
však4162762001074175117155
mohou43447620010774122171220268
dobře4639762001074998148175218
tolerovat488376200107287595139166213254295323
základní5232762001073779117138179229277296
penicilin.3047776001075095143161202220239257305321
Dalším3387776001075999118150169242
příkladem364877600107507796136156197246290364
zkřížené4031776001073674102121158201249293
reaktivity4343776001072770110148179197238258286329
na4690776001074989
podkladě4798776001075099149187208248298342
shodného5159776001073381129179227272320368