624
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Delabeling4253300100458197131169205221236273312
penicilinové75333001003773110126156171187202239278314349
alergie11183300100344985109146161197
–1331330010038
cesta13853300100296493121157
k1558330010033
efektivní16083300100345589124152169205243259
antibiotické18833300100347198114152168206232249279313347
terapii22473300100256084120158173188
36219622001003477114
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):359-3641615804001074487129173186227268286328351365410451492521562606652
/23128040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nešlo42562001074892125143191
o633620010747
kopřivku,69662001073885135161180221259307322
rozsah103462001072773108143185233
byl128362001074988108
menší1407620010773117165197215
než163962001074891128
50178362001074487
%1886620010766
tělesného19686200107287088132165213256304352
povrchu,233662001075099138165204252299314
nebyly266662001074892141180200239
přítomny4257600107507796124171245293331
žádné78376001073678128176220
systémové102976001073475109138181254303343387
symptomy144276001073374149199226273347386
a1854760010741
nevyžadoval192176001074993134177216258307356396438457
žádnou240476001073678128176224273
léčbu270376001071963104154202
nebo42590001074993143193
jen64590001071964112
antihistaminika.78490001074190117136184203236266308382401449468506549566
Nadále137690001075899149191210254
je165790001071964
doporučeno174790001075098149199226275316359407456
provádění223090001075077125166208258302351369
kožních262690001073886122171190231279
testů425104001072769102130177
alergologem618104001074059102128175222241288338381453
u10871040010747
reakcí1150104001072668107145183201
se1367104001073376
středním145910400107336288129179226244316
a17911040010740
vysokým1847104001074082115163201243316
rizikem,21791040010726458199136178251266
viz246110400107405994
tabulka2571104001072868117164182219261
2.2847104001074459
Řada565118001074790141184
studií777118001073465115166186205
v10101180010742
poslední10801180010751102137157203255305325
dekádě1433118001075096136180231277
potvrzuje17381180010751102131176205245296316362
bezpečnost2127118001075298137190236279329380415445
a26001180010742
přínos2670118001075179100150200235
přímých42513200107507696169208247295
provokačních737132001075077124164212250293333381400440488
testů1242132001072870104133181
u14401320010748
pacientů1505132001074991132150194242269317
s18391320010733
nízkým1889132001074967104142185260
rizikem216613200107264682102139182256
anafylaktické2439132001074189130153197217257295326345385423466
či425146001074059
závažné506146001073779119160197246290
pozdní819146001075099134183231249
reakce.1091146001072769110148187229244
Různí1358146001074593130178197
autoři1578146001074188116163190209
používají1810146001074999147184203244285304323
různé2156146001072674111160204
systémy2383146001073475109138180254292
posuzování2698146001075099133180425160001073683123164212230
rizika.67116000107264682101138180196
Velmi884160001074586105178196
praktický,1096160001075077118155186205244282324336
jednoduchý1448160001071963112160208258305345393431
a18951600010741
v19521600010741
praxi2009160001074976117157176
již220116000107193774
dobře2291160001074996146173215
osvědčený2522160001074881123165215255297345383
skórovací425174001073472120147195236278319338
nástroj790174001074990124153180228248
pro1064174001075178126
hodnocení1216174001074998149198247289332380399
rizika164217400107274784103142185
skutečné1853174001073472121150193235283328
alergie2208174001074161105132181200244
na2479174001074990
penicilin2596174001075096144163204223242261310
u4251880010747
dospělých488188001074895128176220238277316363
pacientů867188001074990129147190237263310
navrhl1193188001074787126152200218
Trubiano1427188001074162109157176215262310
a17521880010741
kolektiv1808188001073884103146183213231272
pod2095188001074997146
názvem2257188001074887124167209281
PEN-FAST.2554188001074484140167210256298341351
Delabeling4252130013872131164225289348382414478543
penicilinové10042130013862121185218268301334367431494555612
alergie1653213001385891151197261294353
pomocí20282130013862125218281331364
PENFAST242921300138671302094252270013858129190253
skóre7152270013849112174220279
a10312270013858
přímého11112270013862108141234294358421
provokačního15692270013861108171232293356416467531564629692
testu22982270013843101153198262
PEN-FAST565244001074585141168211258300343
je924244001071962
mezinárodně10022440010773116153172219259285331380427471
uznávaným1489244001074783131171210251298336410
skórovacím1915244001073370116143189229269309327400
systémem,2331244001073373107135177249293366381
který2728244001073768109135178
umožňuje4252580010748121170206254301320364
stratifikaci81125800107336289131158177200220258300341360
pacientů1192258001075091132151194243269317
podle1531258001074999149168212
rizika176425800107274683102140182
alergické1968258001074059103130178197237275318
reakce,2307258001072770110148187230244
viz257325800107416097
tabulka2691258001072869119167186425272001073880
3.524272001074459
Tento601272001074281129156202
test822272001072870104133
identifikuje973272001071968112161187206230250288336355399
pacienty1390272001075091132151194243269312
s17202720010734
nízkým1772272001074967104142185260
rizikem205027200107274683102140183256
alergické2325272001074160104130178197237275318
reakce,2662272001072669109147186229243
u4252860010748
kterých489286001073869111138181220268
není774286001074892140158
nutné949286001074895123171216
provádět1181286001075076123164205254298325
kožní1523286001073885121169188
testy1727286001072870104133175
před1919286001074976119168
orálním2104286001074875116135183201274
penicilinovým2395286001074994142161201219238256304352392435510
testem425300001072870104133176249
(7).69230000107246792105
Bezpečnost815300001074589127177222263311359393422
PEN-FAST1255300001074585142171214262305348
testu1621300001072770104133181
byla1819300001075089109150
ověřena1986300001074888132157200248289
v22923000010741
celé2351300001074082102146
řadě2514300001072768118162
studií,2693300001073463111160179197213
samotný425314001073477152201229279318
test770314001072872106136
má9333140010774116
velmi1076314001074186105180199
vysokou1302314001074186120170209257306
negativní1635314001074995146187215234276326345
prediktivní2007314001075178122173192231263282324374393
hodnotu2427314001074998149198248276325
pro2779314001075078126
vyhledání304762001074185134154198249290339358
nízkorizikových343262001074867104143191219238276295333381422466506555
pacientů401462001075092133152197245273321
(96,3436262001072465111127172
%)456162001076789
(8).46766200107246790104
Data4807620010758100127169
ukazují,500362001074886129167216235254270
že530062001073680
pacienti,540762001075092304776001074059103151178196212
kteří328576001073869111138157
mají3468760010774114133152
PEN-FAST364676001074586143171215262305349
skóre402176001073471119146189
0–2423676001074492132
body439476001075099149189
mohou4609760010774123171220268
absolvovat490376001074191124173192233281321363390
přímý53197600107507796169208
orální304790001074774115133180198
penicilinový326190001075094141159199217235253301348388430
test370790001072870103131
bez385490001075094130
předchozího400090001075076118167207255302337356405453
kožního446990001073784119167185234282
testování,476790001072769102131177216257305323338
což512190001073985120
je525790001071963
velmi533690001074082101174192
Tab.425341001135093144171
2.623341001135481
Stratifikace73134200107396489132158176198217254298336372
rizika11193420010726447998134178
na1314342001074691
základě1421342001073680117136181226264
anamnézy1701342001074692137208255293330369
a20863420010745
klinického214834200107375674120138175212249295341
obrazu,2505342001074590116159195241256
upraveno2777342001074691117160198235282327
podle3120342001074591137155194
Barbaud,3330342001074389114160205251296312
et3658342001073865
al.373934200107456480
(6)383534200107246385
Kategorie45635500984788117158206252281302344
nealergické107335500984688129151193222269290327368410
vedlejší149935500984182130151193215107336500983355
účinky114436500984683104150192235
mírný182035500986889118165204
MPE2041355009866112153
neznámá256835500984688125172213281323
reakce290735500982971113154190231
nezávažné331535500984688125168208249286333375
časné370635500983678112158201
reakce331536500982871112154189231
/3562365009827
středně36063650098336291133181228270
těžký331537500982870106148191
MPE3523375009866112153
/3693375009827
opožděná373637500984593139176331538500984689136177
kopřivka350838500984186134163184226268310
/3834385009827
mírný331539500986889118165204
MPE3536395009866112153
při37063950098477697
závažné382039500983678331540500984182119166208
komorbiditě354040500984085154200229277298346367396437
anafylaxe406235500984187128155198220261302343
/4422355009827
kopřivka446535500984186134163184226406236500984183
/4161365009827
pozitivní420536500984793129151179200242289310
kožní453236500984085122406237500984667
test414637500982869103133
/4295375009827
opakovaná433937500984593134176221261302349390
reakce406238500982871112154189231
na430938500984687
lék441338500982063105
závažné480935500983679119160197244286
pozdní511135500984794130177224245
reakce480936500982871112154189231
Charakteristika45741700984793135164205247277319348370404433454495537
zvracení,10734180095327296134170208251268282
průjem,137341800954468111128168234248
bolest107342800954488106145176202
hlavy,12924280095436097133171182
kvasinková107343800953473110140157200234276312350
infekce14404380095176081120154190228
nebo107345800954383127171
alergie10734780095365493117160177216
u1306478009543
člena13664780095365392135172
rodiny155547800952466111128171205
nebo107349800954383127171
po107351800954488
počáteční117951800954488125162186224261304321
reakci15185180095236298132167184
stejný10735280095305694111154189
lék12795280095175791
toleroval/a13875280095256785124148190226264281310344
nástup182041800954379109135178223
>2060418009548
62126418009539
hodin218241800954386131148191
po182042800954488
podání,192642800954488133169212229243
trvání21874280095244988125168185
<1820438009548
71885438009539
dní,194243800954386103117
není207743800954382125142
kopřivka,182044800953476121145163199234272287
rozsah21244480095246698130167210
<1820458009548
50188545800953978
%1980458009559
povrchu205745800954488124149184227270
těla,18204680095256380116131
žádné196846800953370115158197
systémové18204780095306797123161227271307346
příznaky,21834780095446986119162199233272282
žádná182048800953270114157194
systémová20314880095306798124162228271307345
léčba18204980095175693137175
nebo201249800954383127171
jen22014980095175699
antihistaminika182050800953679104121164180210236273339356399415449487
nevyžadovala256841800954383119158192230274318354391408445
léčbu30304180095175794138181
nebo256842800954383127171
pohotovostní275742800954488131175199241277320350376420436
lékařskou25684380095175691129152183217259302
pomoc288843800954488154198235
generalizovaný331541800954483126166190227244261294336372409453487
pruritus331542800954468112136153178221251
nebo331544800954383127171
MPE3315468009562103139
trvající34724680095254988125143159195212
>3702468009547
73767468009539
dní,382446800954386103117
vyžaduje331547800953675110147192234251291
lokální36234780095176095133150193210
nebo331548800954383127171
systémové35044880095296697123161227270306345
steroidy,33154980095305694118160177222258268
>3601498009548
50366649800953978
%3761498009559
povrchu331550800954488124149184227270
těla,36025080095256380117131
bez375150800954484118
systémových33155180095306797123161227271307346381424
příznaků33155280095446886119162199233276
nebo331554800954383127171
kopřivka331556800953476121145163199234272
>3605568009547
13670568009539
hod.372656800954387132146
po389056800954488
expozici331557800953974119163195213249266
léku35985780095175791134
nebo331559800954383127171
mírný331561800956682106150185
MPE,3517618009562103139154
ale36896180095365393
závažné331562800953270106143176220260
srdeční35926280095305497136173216233
/3842628009529
plicní33156380095446279115158175
onemocnění,350763800954387126192235272316355398415429
mastocytóza3315648009566102132158200237275303345377415
apod.374764800953681125170184
anafylaxe406241800953679116137176194231266305
nebo406243800954383127171
kopřivka406245800953476121145163199234272
<4352458009547
14417458009539
hod.447345800954387132146
po463745800954488
expozici406246800953974119163195213249266
léku43454680095175791134
nebo406248800954383127171
pozitivní406250800954488120137163180217261277
kožní435750800953476108152169
test45435080095256393120
nebo406252800954383127171
opakovaná406254800954387125159201237275318354
reakce44345480095236298132168206
na406255800954379
lék41595580095175691
těžký48094180095256396130169
MPE4995418009562103140
>5152418009548
50521741800953978
%5313418009558
povrchu480942800954488124149184227270
těla50964280095256380117
a4809438009536
varovné48634380095367397139175219259
příznaky*51404380095446885118162198232271305
nebo480945800954383127171
SCAR480947800953783132172
Riziko45765900984667104125167212
alergické68565900984162104134180202238280321
reakce45766900982871112154189231
srovnatelné10736600095305396132176212237275292335375
s1073670009530
obecnou112067000954388128165208252295
populací143267000954589133177194230267284
nízké18216600095436093127166
nízké25686600095436093127166
až275166000953770
střední28386600095305680119164207224
středně33156600095305680118163206246
vysoké357866000953675106149184222
vysoké406266000953675105149183222
vysoké480966000953675105149183222
Kožní45768100984791128175196
testy66968100982870104133176
nejsou107368200954383100129172216
potřeba130668200954488113137175220257
nepovinné182168200954382127171207225268311350
nepovinné,256868200954383127171207225268311350364
na294968200954379
individuální256869200951760104121158175219262298316358375
posouzení256870200954488118162205238277320337
indikuje331568200951760104121155198215254
a3587682009536
provádí364168200954468110147184228245
alergolog33156920095365493117160203221264309
indikuje406268200951760104121155198215254
a4334682009536
provádí438868200954468110147184228245
alergolog40626920095365493117160203221264309
individuálně480968200951760104121158175219262298316359398
epikutánní480969200953983101135178203240283326343
testy51706920095246393119157
Provokační45771300984573119160205247289325372393
testy45772300982870104133176
nejsou107371400954383100129172216
potřeba130671400954488113137175220257
jednorázovou182171400951756100142185208245277319354396438
léčebnou18217240095175692129172215258300
dávkou,213772400954479114148190232246
observace182173400954387116155178216253289326
1–2216273400953975110
hodiny228773400954385129145187221
rozložený25687140095246698115159191229272307
do289271400954487
22997714009539
dávek,256872400954480116155189205
observace279172400954287117157181220257294332
1–2256873400953976112
hodiny269773400954387131148191226
indikuje331571400951760104121155198215254
a3587714009536
řídí36417140095234185102
alergolog33157240095365493117160203221264309
indikuje406271400951760104121155198215254
a4334714009536
řídí43887140095234185102
alergolog40627240095365493117160203221264309
kontraindikovány480971400953476120144168206222265310327360403439476519554
Legenda:45774600953366107141183223264277
MPE74874600956199133
–896746009540
makulopapulózní950746009564104137178195235276317358399416456487528545
exantém;150974600953468108150172205269282
SCAR180674600953577122160
–1981746009540
SJS/TEN,20357460095356397123162198246261
DRESS,231074600955090125160194209
AGEP253474600954389124161
*varovné45775600953167106129168202244278
příznaky7497560095416480112153193226262
závažných102575600953171105145177218250283324
pozdních136375600954182113152194210244285
reakcí:16627560095235697130163179192
významné186875600953469102144184248289324
postižení220675600954081108132148180213254271
obličeje,24917560095408198114148181197231245
atypické27517560095406399139156190223256
terčovité30227560095235679111150184200224256
léze,32937560095165084117131
bulózní34387560095408198138169211227
léze,36807560095165083116131
tmavě382575600952387127162195
červený40347560095336689126159201232
erytém,42817560095345792118151215229
rozsáhlá45247560095236394122162204220261
pustulóza,479975600954081108132173189230261300315
bolestivá51287560095408198133161184201235274
kůže,45776600953373105138152
postižení62376600954082109132149180213254271
sliznic,908766009528436091133149183197
generalizovaná112076600954074116150173212228245276316349389430471
lymfadenopatie,160576600951650113134173214248290330371412435452486500
zvýšené212076600953167103130164205240
jaterní23747660095165780113136177194
enzymy,258276600953476107142206238250
zhoršené284776600953172113136164198239274
funkční313576600952062103136169210226
testy33767660095235684107143
ledvin,35337660095165191126142183198
horečka374576600954182105138172204244
>4003766009548
38,540657660095377489126
°C,42057660095246883
anémie,430276600954082116180196230245
granulocytopenie,456176600954063102143184200241275309335374415450492508542556
trombocytopenie,5132766009523468514919023126530045777600952363104138180196230245
neutrofilie,71677600954176116140163202223240256273307321
eozinofilie,105277600953374105122163203224241258274308322
hypokomplementemie,138977600954173114155188228292333349384447482523546579643659693707
hepatitida,211177600954175116157181197220237277318332
nefritida,24587760095417596120136160176216257272
pneumonitida274477600954082116157221261303319343359400440
Tab.3047114001135093144171
3.3245114001135479
PEN-FAST3352115001074381135162203247286326
Pacient307812900984585122143185232260
udává335512900984593134174216
alergii358712900984162104134181202223
na382712900984687
penicilinová393012900984790137158194215237258304350391432
ATB:437912900985189136155
„3078140008960
ano315813900953679123
–3298139009540
pokračuji335613900954488123148185222264281298
s3672139009530
PEN-FAST371913900954077128153192235273312
„3078150008960
ne315814900954383
–3258149009540
nevyplňuji331614900954282119157203220263305323340
PEN-FAST367314900954077128153192235273312
Kritéria30781610098477798127168198219260
PEN-FAST335516100984586141168211259302345
„3078172008960
Penicilinová315817100954078121138174191208225268311347384
alergická35601710095365493117160177213247285
reakce38631710095236298132167205
během408617100954484127167233
posledních433617100954488119136175220263280316359
54712171009539
let:4769171009517568196
ƒ3140182008937
ano322018100953679123
–3360181009540
23418181009539
body347418100954589133170
ƒ3140192008937
ne322019100954383
–3320191009540
03378191009539
bodů343419100954488133176
„3078202008960
Anafylaxe315820100954790127148187205241277315
/3491201009528
Angioedém353720100954690134151194234279318384
/3939201009528
Závažná398420100954381116154187231267
kožní426920100953476108152168
reakce44552010095246298132168206
(SCAR)*:467820100952157103152192213244257
ƒ3140212008937
ano322021100953679123
–3360211009540
23418211009539
body347421100954589133170
ƒ3140222008937
ne322022100954383
–3320221009540
03378221009539
bodů343422100954488133176
„3078232008960
Vyžadována315823100954177112150194238274311354391
léčba35662310095175693137175
penicilinové375823100954485128145181198215232274318354393
alergické41682310095375493117160177213247286
reakce:44722310095236298132167205219
ƒ3140242008937
ano322024100953679123
–3360241009540
13418241009539
bod347424100954589133
ƒ3140252008937
ne322025100954383
–3320251009540
03378251009539
bodů343425100954488133176
*3078261009531
Stevens-Johnsonův31272610095376199135174217247271295338382425454498541584620
syndrom,376526100953067111155179221287301
toxická408426100952566101118154188226
epidermální432826100953883100144184208274311328371388
nekrolýza,473326100954383117142184202238273311325
DRESS507626100955293131169206
syndrom,307827100953067111155179221287301
akutní339727100953670114139182199
generalizovaná361427100954383126166189227244261294336372409452489
exantematózní412027100953975112155179217283320344386418462478
pustulóza461627100954487117143186203246278316
Interpretace30782830098216896138167215244287316358394436
výsledků353028300984184118140182230271318
„3078294008960
03158293009539
bodů:321529300954488133175188
velmi34212930095367592158175
nízké36132930095436093128166
riziko3797293009523417491125168
<3982293009548
14047293009539
%4104293009559
„3078304008960
1–2315830300953976112
body:328730300954489133170185
nízké34893030095436093127166
riziko3672303009524427492126168
53858303009539
%3914303009559
„3078314008960
33158313009539
body:321531300954488133169184
střední34163130095305680119164207223
riziko3657313009524417491125168
20384231300953978
%3937313009559
„3078324008960
4–5315832300953981120
bodů:329532300954488133176189
vysoké350232300953675105148183222
riziko3741323009524417492126168
50392732300953977
%4022323009559