939
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Virové4253300100436084123158193
hepatitidy:63433001003773111146172188215231270306323
Novinky97333001005291126142180214252
v1242330010035
diagnostice12933300100375287125163202231258274305339
a1648330010034
léčbě16983300100155081119155
37420622001003466105
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):372-3761615804001074487129173186227268286328351365410450493519559600640
/23008040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
V425620010746
současnosti49562001073484134176219254304354389420441
jsou96062001071954104154
zdůrazňovány113962001073686135163206246296346388431481522
potenciální1685620010750101130174224266287329350399420
benefity212962001075096146192218239269314
časné246762001074083118168214
léčby270562001071965108159200
těchto42576001072872115165193242
pacientů69276001075093135156201251280330
–1047760010745
redukce111776001072671123172212253297
integrace14407600107186897141193221265307351
HBV1816760010757104152
DNA1993760010758118172
a2190760010741
klonální225676001073860110161203224274294
expanze.257576001074485137180230269314330
Proto42590001074573122151199
je65090001071965
nutné74090001074898128178224
před99090001074978122174
léčbou119090001071965108159210260
pečlivě147590001075097140160180223268
zvážit176990001073682125164185214
všechny200990001074176122165215265305
argumenty234090001074169119168243289339368412
pro277890001075078127
časnou425104001074083118168218268
léčbu716104001072065108159209
a9491040010741
proti1013104001075078127156177
ní:121310400107486985
1.425118001074455
osoby565118001074881130180219
s8061180010734
chronickou862118001074088114161210228269307354402
infekcí128611800107196790134172211230
HBV15381180010756102147
a17071180010741
zvýšeným1770118001073680123157201249288363
rizikem215411800107274683102140183257
HCC24331180010756108156
mají26111180010774115134152
být2785118001075089120
léčeny,565132001071962103144192230241
totéž822132001072773100142178
platí1017132001074968108134153
i11861320010719
pro1221132001074975122
nemocné1359132001074791164211252300343
s17181320010733
extrahepatálními1767132001074483113139180228271320361387428447494512584603
manifestacemi23861320010773113160178202245278306347387429501519
infekce56514600107196790134172211254
HBV,8381460010757102148158
2.425160001074359
pokud565160001074997135182230
je811160001071962
osoba889160001074780127176217
imunokompromitovaná1121160001071991137184232270316389437463509582600627673712753800840
v19761600010741
důsledku2032160001074995127145188237274321
základní2369160001073677114134174222269287
choroby2672160001073986134160206565174001075089
nebo670174001074892141190
je877174001071963
u9561740010748
ní1020174001074867
plánovaná1103174001075069109157205245287335375
imunosuprimující1495174001071891139186234268315364391410483530549567607625
léčba,2137174001071962103152194209
je2363174001071963
nutné2442174001074895123172216
zahájit2674174001073678126167185204232
antivirovou565188001074189116135176195221268309356404
léčbu989188001071963104153202
jako121118800107195997144
prevenci1375188001075077120160204252292311
vzniku1706188001074079128146184232
hepatitidy,1958188001074893142184211230258277326366378
3.425202001074459
u5652020010747
určité629202001074773112130158200
části845202001074081114143161
osob1022202001074881129179
s12172020010733
chronickou1267202001074087113160208226266304351398
hepatitidou1682202001074891140182208227255273322370418
B,2116202001074560
HBeAg21932020010756101145197245
pozitivní,2455202001074998133152179198239287305321
má27922020010773114
antivirová565216001074189116135176195221268309350
léčba935216001071963104153195
význam1150216001074084122171212286
i14552160010719
jako149421600107195997145
zábrana1658216001073779128155197245286
přenosu1964216001074976119167215249296
viru228021600107406086134
na2434216001074889
jiné254321600107193885130
lidi,269221600107193887106121
4.425230001074459
u5652300010748
těhotných637230001072870119167194243281321369
žen1030230001073779128
s11822300010734
vysokou1240230001074184118166205252300
viremií156523000107406086129203221240
(HBV1829230001072480126171
DNA20252300010758116168
≥22172300010754
2002295230001074487133
0002439230001074490136
IU/ml)2599230001071975104176195219
je2842230001072063
nebezpečí565244001074891140184220270314354372
transplacentárního95324400107275494142174222241281321363410436477502550568617665
a16342440010740
perinatálního1690244001074993119138185225251292310357375424472
přenosu2178244001074975117164212245291
infekce248524400107186588131168207248
HBV.27492440010756101146156
Antivirová5652580010753101128147188207233280321362
léčba945258001071963104153195
se1158258001073378
zahajuje1254258001073678126167186233252296
zpravidla1568258001073686113155195214263282323
od1908258001074898
začátku2024258001073779119160188226274
třetího231625800107285497125144193242
trimestru257625800107275473147191225254281329
gravidity565272001074975117157176225244272315
a8992720010741
významně960272001074184123171212286334378
redukuje1358272001072669119167204253272315
nebezpečí1693272001074893142187224275319361379
tohoto2092272001072874123171199245
přenosu.2357272001075076119167216249296312
Osoby565300001076094143193232
s8143000010734
chronickou865300001074088114161210228269306354402
hepatitidou1284300001074892142183211229257276325374422
B,1723300001074561
HBeAg18013000010756102146199247
negativní,2065300001074993143184211229270320338353
s24353000010734
koncentrací2486300001073885134174217265292319360401419
HBV4253140010756100145
DNA5853140010758114165
trvale76631400107275396136155197
<9793140010753
210473140010744
0001101314001074388132
IU/ml,1249314001071974102172190204
trvale146931400107275396137155198
normální1683314001074794120193233251298316
aktivitou2014314001074077107125165184211257304
ALT,2334314001075191126136
bez2485314001074993129
známek2630314001073683123195238275
signifikantní425328001073452101149167191211249291339366415433
jaterní88332800107196087129156205223
fibrózy113132800107244393120167202245
není1401328001074893141159
obecně1585328001074898143184233277
nutné1886328001074996124173217
ihned2128328001071967115159209
antivirově2362328001074189116134175195221268309352
léčit,2739328001071963104122150166
protože425342001074975121147193228269
nebezpečí710342001074891139183219268312352370
progrese1096342001074875121169195237270313
onemocnění1424342001074895138210258298345388435452
a18923420010740
přenosu1948342001074975117164211243289
infekce225334200107186588130167206247
HBV25163420010756100144
na2676342001074887
jiné277934200107193783126
osoby425356001074881130180219
je664356001071963
u7473560010748
nich814356001074867107155
nízké.989356001074867103142185200
Z12083560010749
tohoto1277356001072774123171199245
pravidla1542356001075077118158177227245286
však1848356001074074116154
existují2021356001074484103136165213232250
výjimky:2291356001074084103122195233276293
1.425370001074455
pokud565370001074998136184232
existuje813370001074483102134163210229272
vysoké1101370001074083116164202245
riziko136237000107264581100137184
HCC,15623700010756108155171
je1749370001071962
třeba182737000107285496145186
ihned2030370001071866113157206
léčit,2252370001071963103121149165
to2433370001072773
stejné2523370001073361103122169213
platí2752370001074969109135154
pro565384001075077124
extrahepatální708384001074484114141183231275325366393435454502520
projevy1248384001074976123143186227270
infekce153838400107196790134172211254
HBV,18113840010757102148158
2.425398001074560
pokud5653980010751103144195248
je843398001071966
osoba939398001074985136189233
imunokompromitovaná1202398001071996147198249290340418470500550627648678728771815866909
v21413980010742
důsledku22133980010750100135156203256296347
základní2590398001073782123145189241292312
choroby565412001074088137164212262302
nebo885412001074892142191
je1094412001072064
u11764120010747
ní1241412001074867
plánovaná1326412001074969110159207248290338379
imunosuprimující1723412001071992140188237271318368396416489537556575616635
léčba,2376412001071963104154196212
je2606412001071964
nutné2687412001074896125174218
zahájit565426001073680129171192211240
antivirovou834426001074190118138181201229277318367417
léčbu1279426001071964107157207
jako1514426001072061101149
prevenci1692426001074978122164208258300319
vzniku2040426001074081131150189239
nebo2307426001074994145196
reaktivace2531426001072771112151183203246289330374
hepatitidy,565440001074893144186214234263283333374386
3.425454001074459
u5654540010748
určité638454001074874113132160202
části866454001074081114143162
osob1054454001074781129179
s12594540010733
chronickou1318454001074088114161210228269307354402
hepatitidou1745454001074993142184211230258277326374422
B,2193454001074561
HBeAg22794540010757102147200248
negativní,2552454001074993143183211229270320338353
má5654680010774114
antivirová696468001074088115134175194220267307349
léčba1061468001071963104153194
význam1272468001074184122171211285
i15734680010719
jako160946800107195997144
zábrana1769468001073779128155196244285
přenosu2070468001075077119167215249296
viru238246800107416086135
na2533468001074889
jiné263846800107203886130
lidi.278446800107193886105121
Pro565496001074672120
léčbu711496001072064106156205
chronické943496001074189116164213232273311355
hepatitidy1325496001074994144186214233262281331372
B17234960010746
se1796496001073479
v19024960010741
České1970496001075195129167211
republice2208496001072670120169220240259299343
používají25774960010751100149187206248290309328
téměř425510001072870144188214
výhradně665510001074184133159201250298342
perorální1034510001074994121168195237256303322
léky1382510001071963101144
–15525100010745
analoga1624510001074189129148197247287
nukleotidová1938510001074895133154198247274293342390431472
(tenofovir243651000107245193141190214261302321347
disoproxil2810510001074967425524001073483134162210248268287
fumarát739524001072474148190217259287
–10535240010745
TDF,11255240010743103146153
tenofovir1305524001072871120169194242283303330
alafenamid1662524001074161102126170219261336355405
–20945240010745
TAF)2166524001074290132158
a23515240010741
nukleosidová2419524001074997136157201251285304354403444486
(entekavir425538001072465113140183221263303322349
–7935380010745
ETV).857538001074286137164177
Pro1053538001074571118
nukleotidová1190538001074896134154198247275293343391431473
i16825380010718
nukleosidová1719538001074996134155199248281299348397437479
analoga2217538001074088129148196246287
se2523538001073478
používá2620538001074999147184203244285
v4255520010741
literatuře48655200107193765108134176203251277320
souhrnně826552001073482130178205253301345
zkratka1192552001073674102144171209252
NA.14645520010757109127
Podle1611552001074692142161205
doporučeného1836552001074997147197223272312355403447495544
postupu2400552001074999132161209259307
EASL2727552001074296139178
je425566001071963
možné5095660010774123158207251
léčit781566001071963104123151
i9535660010719
pegylovaným993566001075095145185205253294335383422496
interferonem151156600107186693136162189232259306355399472
α20055660010748
(PEG-IFNα),2074566001072469109165195215257313361385398
ale2493566001074160104
předem2618566001075077120170214287
je425580001071963
nutné514580001074996124173217
pacienta757580001075091132151194242269311
poučit1094580001075099147187206234
o13545800010748
kontraindikacích1428580001073885134161188229248296345364402444485503543591
a20455800010741
nežádoucích2113580001074892129171221269317358376416464
účincích2603580001074889107155196214254302
léčby,425594001071961101149187198
které639594001073767108134175
jsou83059400107195198144
velmi990594001074082100172189
časté1195594001073979112140181
a13915940010741
mohou14475940010772120167214261
být1723594001074987117
nebezpečné.1856594001074790138182218267311351397440454
Z23265940010747
těchto2389594001072768108155181226
důvodů2630594001074995134180229275
a4256080010741
vzhledem493608001074180129148193243288362
k8826080010738
nedostatku947608001074993144193226256298325364412
vhodných1386608001074190139190238277317366
pacientů1779608001075092133152196245272320
se2126608001073478
v22316080010741
Evropě2298608001074383111158209254
používají25796080010750100148185205246288308326
především425622001075076119169213254288306380
NA.8246220010758110128
Volba565636001074691111160202
vhodného786636001074190138189237281329378
NA:11836360010758110126
1.425650001074455
ETV,565650001074286137147
TDF7306500010742101143
i8906500010719
TAF927650001074188130
lze107465000107195598
použít1190650001074999147184203231
pro1438650001075077124
iniciální157965000107196785126144185204251270
terapii186665000107287197139188207226
chronické2109650001074088115162210229269307350
infekce247665000107196791134172212254
HBV,27476500010757102148158
2.425664001074459
volba565664001074188108157199
mezi7876640010774118155175
uvedenými985664001074889132182226274313387406
NA14146640010758110
závisí1547664001073779119138171189
na1759664001074989
přítomnosti187266400107497695123170244292341374403422
komorbidit,2317664001073886160208235285305354372400417
především2757664001075077119565678001074993134167186259
renální846678001072669118158177225243
insuficience,1111678001071967100147171191231249293341382424439
snížené1571678001073482100137180228272
kostní1865678001073885119148196214
denzitě,2101678001074993141178197225268282
vyšším2405678001074084118151169242
věku2669678001074184122170
–28616780010745
v5656920010741
těchto633692001072972114163191238
případech89869200107517898148191241286329378
mají13036920010775116136155
přednost1485692001075078122173222271306335
ETV1848692001074288139
a20146920010742
TAF2083692001074290132
před2242692001075178122173
TDF.24426920010743104146154
Naopak26236920010758100149201243282
v5657060010741
těhotenství631706001072870118167194237285318347390410
není1066706001074892141159
možné12507060010774123158207251
podávat1526706001075099149190230271298
ETV,1850706001074286137147
proto2022706001075077124151198
u22457060010748
těhotných2318706001072870119167194243281321369
a27127060010741
žen2778706001073779128
v5657200010741
produktivním625720001075077124174222260290309350399418491
věku1136720001074184122170
se1326720001073377
indikují1423720001071967116135173221240258
TDF17017200010742101143
a18647200010741
TAF,1925720001074188130136
3.425734001074459
testování565734001072870104133180220262310328
koncentrace914734001073986134175217266292319361401444
HBV13797340010757102148
DNA15487340010759116169
aktivity1738734001074179110128169189217260
ALT2019734001075393129
se2170734001073377
dělá2269734001074993112152
v24437340010740
intervalech250573400107196793136162206248267311352400
3–6565748001074490137
měsíců7227480010774118152170210257
do1000748001074997
dosažení1117748001074998131173210253301319
virologické145774800107406086133153201251270310348391
odpovědi,1868748001074898148197237280330349364
potom2252748001075099127173247
lze252074800107195598
interval263874800107196794136163207248267
prodloužit565762001075077124174193241289326345373
na958762001074889
6–121066762001074492131168
měsíců,12547620010774118151170210257272
4.425776001074459
HBsAg5657760010757102134187235
se820776001073478
kontroluje918776001073885134160187234254301320364
každých1302776001073880117165206245293
121615776001074481
měsíců,17167760010774118151170210257272
nejlépe2008776001074893111130174224269
kvantitativně,2296776001073882124172199217246287314333374423467481
5.304762001074358
u3187620010747
HBeAg3249620010756100143194241
pozitivních350562001074997131149176194234281299337384
se390462001073376
provádí399562001074975120159199247265
každých427562001073879114161200238285
12457562001074379
měsíců4670620010772115147164203249
stanovení493462001073361101147194233275322339
HBeAg528962001075599142193240
a3187760010741
anti-HBe,324876001074088115134162220265310324
6.304790001074460
pravidelně318790001075077118158177227271290338382
se358890001073478
kontroluji368690001073885134161188235254302321339
renální404590001072669117158177225243
funkce,430890001072473121159198240255
7.3047104001074451
léčbu3187104001071962103151199
TDF34021040010742101142
lze356010400107195597
přeměnit3673104001075076118191234282300327
na4017104001074788
TAF4121104001074187128
nebo4265104001074892140189
ETV,4470104001074286135146
pokud4632104001074997135183232
klesá4880104001073858101134176
glomerulární5072104001074867114188231257305324363389438456
filtrace,31871180010724436290117158199241256
objeví3464118001074898117161201221
se3706118001073377
známky3804118001073785126200238280
postižení4105118001075099133162180217260308326
tubulárních4452118001072876126174193233260309327367415
funkcí,4888118001072372120158198216232
hypofosfatemie51411180010748861371862102582913163583187132001072870144163206
nebo3416132001074892142191
osteoporóza.3629132001074882111153202252301328375411453469
Přitom412113200107457090118164238
je4382132001071963
nutné4467132001074896124172217
vzít470613200107417999127
v48551320010741
úvahu4918132001074889131179226
předchozí5166132001075077120170210258307342361
léčbu3187146001071963104153202
a34081460010741
možnost34691460010774122158207255289318
vzniku3806146001074180129147185233
rezistence,4059146001072669106126158187230278319361376
8.3047160001074460
Neinvazivní31871600010757101120167206247284303344393411
stanovení3614160001073462103151199239282330348
jaterní397816000107206086129155203222
fibrózy421616000107234392119165200243
se4475160001073478
provádí4569160001074976123163204253271
každých4857160001073880116164204243291
12–145164160001074481124162201
měsíců53811600010774118318717400107345292139
(2).334617400107246789102
Infekce3047199001383295139197260307365
virem3446199001386092137195288
hepatitidy37691990013861119183242286318362394457520
C43241990013855
u44141990013861
injekčních4495199001383093125183245293356388437500
uživatelů50291990013861113145206265309366398461
drog30472130013862107169232
Injekční318723000107196787131170210258277
uživatelé3483230001074785104146188216259279324
drog3825230001074976123174
(people4017230001072475120170220241285
who43202300010765114163
inject450223000107186786130172203
drugs,4723230001074976125175209225
PWID),49662300010745120140199221236
zejména522023000107368099173218266308
ti,304724400107284864
kteří3132244001073870113140160
sdílejí3314244001073484103125170190209
navzájem3545244001074889130170213233277352
injekční391924400107186787131170210259279
instrumentárium4219244001071968102132159209283328377405447475495543617
pro4858244001075077125
přípravu500524400107507797148175218259308
a53352440010741
podávání539724400107501003047258001074991131174223242
drog,3308258001074976124175192
jsou3519258001071953102151
v36892580010741
současnosti3749258001073483132174216250299348382412432
nejvýznamnější4200258001074894113155199239289330405454499518552571
skupinou4790258001073472121172192241290339
pro5148258001075078126
výskyt5293258001074185120158202234
akutní3047272001074180129158207227
i32962720010719
chronické3338272001074089116164213233274313357
hepatitidy3717272001074994144187215234263283333374
C.4114272001075168
V42052720010746
Evropě4273272001074283111159210256
se4552272001073378
prevalence4653272001075077121163205225270319361404
hepatitidy5080272001074893143186214234263282332373
C54762720010751
(HCV)3047286001072481134183211
v32792860010741
této3340286001072872100148
skupině3509286001073372121171191240285
pohybuje38152860010749100149189240289309354
kolem4189286001073887107152227
404436286001074491
%.4547286001076785
Mnohem46532860010770119168218263338
menší50112860010774119168202221
a52532860010741
méně53142860010774119168213
významnou3047300001074185125174216290339389438
cestou3510300001074083118148195244
přenosu3779300001075078121170220254302
infekce410630000107196792136175215259
je4390300001071964
tetování4479300001072771100147188231280299
a48033000010741
piercing,4869300001074970114142182201250300317
k52113000010738
němuž5274300001074893167216253
dochází30473140010750100143193236275296
v33723140010742
případech,344331400107507999151194246292335385402
kdy3874314001073990132
při4035314001075079100
jejich416431400107196585106148198
realizaci4391314001072772114134154193237280300
nebyly4720314001074995147188209251
dodrženy50013140010749100152180220265315356
elementární538631400107446511130473280010774119168196238265315334
podmínky34023280010750100151226245294333377
pro3800328001074977125
zábranu3946328001073679130158200249298
přenosu4265328001074977121170219253301
infekce,458732800107196892137176216259275
typicky4883328001072771122143184222266
ve5170328001074185
vězení.5276328001074185122166215235251
Sexuální3047342001074185124171211230277296
a33593420010740
vertikální3416342001074083109139158195237256303321
kontakt3754342001073784132158199237267
s40383420010733
infikovanou408834200107186588108145192232273320368415
osobou4520342001074780128177225273
jsou481034200107185198146
mnohem49733420010772119167215259331
méně53213420010772116163207
časté3047356001074082117146190
než3259356001074994132
u34133560010748
hepatitidy3484356001074893144186214234263282333374
B38803560010746
a39483560010741
jsou4012356001071953102151
relativně418635600107267090132160179221271316
častější4525356001074082116146190209243262
v48093560010741
případě487335600107497797147190240285
koinfekce5181356001073886106155179223262303346
s30473700010734
virem311037000107416290135210
lidského334937000107193990125164209259309
imunodeficitu3687370001071995144194244296342367388430450480530
(HIV).4246370001072482102151180194
Do44693700010759110
roku4608370001072775116166
19924803370001074484130173
představovala5005370001075179123175210241284325374416460480522
velké3047384001074084104142185
riziko325038400107264683103141188
transfuze345638400107285597145179204253291334
krve,3808384001073866110154169
ale3995384001074060104
po4117384001074999
zavedení4234384001073678118162212256305324
testování4576384001072770104134181221263312331
všech4924384001074175119161209
dárců5151384001074990116156204
krve5373384001073766110154
na3047398001074890
přítomnost315739800107497797126173248297347381411
protilátek3588398001075077125154173193234262306345
proti3953398001074977125153173
HCV41463980010756109159
a43243980010741
následně4385398001074890124144189239288333
i47383980010719
nukleové4777398001074896135157201251293337
kyseliny5133398001073882117162182202250290
ve5443398001074084
všech3047412001074175120162211
vyspělých3280412001074185120170215235276317366
zemích3668412001073680154174215264
světa,3953412001073477121149192208
včetně4183412001074181124153202247
České4452412001075195129168212
republiky,4686412001072670121170220241260299343355
se5063412001073378
toto5163412001072876104151
riziko533641200107274784105143191
minimalizovalo.3047426001077493142161236277297317354402443486505555571
Podle3187440001074592142161204
odhadů3413440001074898146187237284
je3719440001071963
na3804440001074889
světě3915440001073375118146188
asi412544000107417593
114240440001074478
milionů4340440001077492111129177226273
PWID46354400010746120139197
a48544400010741
asi491744000107417492
505031440001074487
%51404400010767
z52294400010736
nich5287440001074867107155
je5464440001071963
infikováno304745400107196790110148195235277325373
HCV34434540010757109157
(3).362345400107246788101
Jedenatřicet3747454001073175125169218258285312331371414441
procent4212454001074976123164207255282
zemí4517454001073679153171
z47114540010737
celého4771454001074082102146194242
světa5036454001073476119147188
má52474540010774115
více5385454001074060100142
než3047468001074891128
903191468001074388
%32954680010766
nových3377468001074795135177216264
infekcí365746800107186588131169207225
mezi38984680010774117154172
PWID40874680010744117136194
(4).42974680010723648598
PWID44114680010745118137194
jsou462146800107195199147
vystaveni4784468001074083116144185224267314332
nejvyššímu5132468001074891110150193226258276349396
riziku304748200107274684103141190
přenosu3264482001075077121170219253300
HCV35914820010757110159
prostřednictvím3777482001075077125159188215259309358377418448492512587
nesterilních4390482001074994128158201228247266315333374423
injekčních483948200107196887131170210258277318366
nástrojů5232482001074990124153181228248296
a30474960010741
433105496001074384
%32064960010766
nových3289496001074897137180220268
infekcí357349600107196790134172211230
HCV38204960010756108156
v39934960010741
letech405149600107196390133174222
2018–20304290496001074486126165212252295336380
by4687496001074988
bylo4792496001075089109157
možné49664960010773122158206250
předejít,5233496001075076119169213232250278295
pokud3047510001075099137186235
by3301510001075089
se3409510001073478
snížilo3506510001073481100137156174223
riziko374851000107264682101139187
přenosu3954510001074976119167215249296
HCV42695100010757108157
mezi44455100010774118155175
PWID46395100010745119138196
(5,485551000107236679
6).495451000107436679
Z50525100010749
toho5120510001072874123171
plyne,5310510001075070110159203218
že3047524001073781
osvětou,3155524001074984127171200248297313
dodržováním3496524001075099151178218266307350399419494
harm4017524001074991118195
reduction4239524001072771123171213244264313363
programů,4630524001075078127178205248323372388
diagnostikou5045524001075070111162211261296326345384433482
a30475380010741
léčbou3114538001071963104153202250
už3390538001074885
infikovaných350153800107186690110147195235276324363403451
pacientů3977538001075092132151195243270318
by4320538001075089
se4435538001073478
výrazně4539538001074084111153190239283
omezil48485380010748122166203222241
výskyt5115538001074184118155198230
HCV53705380010757109157
v30475520010740
této310355200107286996142
rizikové32615520010726458199136183222265
skupině.3541552001073470118166185232275289
Současně3846552001074189136176216249296339
by4201552001074987
došlo4304552001074896128147194
i45145520010718
k45485520010738
významné4602552001074082120168208280328371
redukci4989552001072668117164201239257
celkové5262552001074082100137183223265
incidence3047566001071967107126175219267308350
a34175660010741
prevalence3477566001075077120161202221265313354396
infekce389356600107196790134172211254
HCV.41665660010757109157168
Evropská3187580001074283110158209242281323
asociace3537580001074175124165184225266309
pro3872580001075078125
studium4024580001073463112161180228302
jater435358000107196088131157
(EASL)4537580001072466121164204228
(7)479158000107246893
stejně4911580001073463106125173218
jako515658000107196098146
české5329580001074083117155198
odborné3047594001074898147197224272317
společnosti3381594001073382132151195236284333366395414
kladou381259400107385999149197245
velký4074594001074184103141184
důraz4274594001074997123165202
na4493594001074889
rutinní4599594001072675103122169217236
testování4852594001072870104133180220261309328
a51975940010741
rychlou5255594001072669109157176224272
léčbu3047608001071962103152199
právě3262608001075076117156199
v34776080010740
této353360800107287097143
rizikové369360800107264581100137184223266
skupině3975608001073371118167186233277
PWID.42686080010745118137194208
Prvním4492608001074470113162180252
krokem4761608001073765111149192265
je5042608001071962
průkaz5120608001075076124161203239
protilátek5376608001074975122304762200107284665105131173211
proti3274622001075076123150168
HCV34586220010757108156
a36306220010741
v36876220010740
současnosti3744622001073381128168209242289337370399417
je4178622001071962
zdůrazňován4256622001073684131157198235283330370411459
význam4731622001074083122170210283
tzv.5030622001072866110121
reflexního516762200107276993115158197245264313361
testování,3047636001072870104133180220261310328343
to3408636001072874
znamená,3500636001073685125199243291332348
že3865636001073779
když3962636001073886126165
vyjdou4145636001074083103152201249
pozitivní4411636001075099134154182201242291309
protilátky4738636001074976123151169188229256294337
proti5092636001075077124151170
HCV,52796360010757109157168
je5464636001071963
okamžitě3047650001074886128201238257285327
provedena3390650001075077123163206256300348388
i37956500010718
detekce3830650001074993120162200239282
nukleové4128650001074895133153197246286329
kyseliny4473650001073881115159178196243282
viru.477165000107416086134150
PWID49386500010745118138196
s51506500010733
HCV52006500010756108156
RNA53736500010745103155
negativitou3047664001074892141182209227268287315361409
by3472664001075089
měli35776640010773117136154
být3747664001075089120
testováni3883664001072870103132178218259307325
na4224664001074889
její432966400107196381100
přítomnost444566400107497695122169242290338371400
každý4861664001073880117164204
rok5082664001072673111
a52096640010741
ideálně5266664001071968111151170217261
po30476780010751101
každém3175678001073983121170216291
rizikovém349367800107274785105144192234278354
chování,3874678001074190140181224273293309
což4210678001074189125
je4363678001071964
v44556780010741
praxi4523678001075179122163182
obtížně47336780010749100128148186236281
proveditelné.5041678001075179127168213264284313356376425471486
U30476920010756
pacientů,3128692001075091132150194242269317332
kteří3485692001073869111137157
podstupují3666692001075099149182211259309357376394
opiátovou4085692001074898117157184231271319367
substituční4477692001073380130163192211239287327375394
terapii,489569200107287197139188208226241
a51616920010741
představují52266920010750771201702032322733047706001074190109128
tak3201706001072870108
skupinu,3335706001073472120170190238286301
která3663706001073869112138180
jeví3870706001071963104124
určitou4020706001074875114133161208256
úroveň4303706001074874122162206254
spolupráce4584706001073383132152200250277319359402
se5013706001073378
zdravotním5117706001073785112154194242269318336410
systémem,3047720001073374108137179252296370385
je3448720001072063
výskyt3528720001074083117154197228
infekce377272000107196790133171210252
HCV40417200010756108156
nižší.4214720001074866102137155171
Všichni440272000107457998138185233251
jedinci4670720001071963112131178219237
s49247200010733
pozitivitou4974720001074998133152180199240259287333381
HCV53717200010757108157
RNA30477340010745103156
by3221734001075089
měli33297340010773117137155
být3502734001075089121
léčeni3641734001071963104146195213
stejným3873734001073362105124171210285
způsobem4176734001073687135167216266311385
bez4579734001075095132
ohledu4729734001074897116160210257
na5005734001074889
to,511273400107287589
zda5220734001073684125
patří5363734001075092119145164
do3047748001074997
skupiny3164748001073471119169188236274
PWID.34587480010745119139197211
Přítomnost318776200107457191119166241289338372402
protilátek3615762001075077125152172191231259302340
proti3982762001075077125152171
HCV41807620010757109158
(anti-HCV)4365762001072463111138157185244296345373
je4765762001071963
doživotní,4855762001074998134153195243270319338353
ale5235762001074160105
není5366762001074993142161
protektivní,3047776001075179128157201241273293336387407423
to3498776001072977
znamená,3603776001073788131207253303346362
že3993776001073882
se4103776001073581
PWID42117760010747124144205
mohou44447760010775126177227277
znovu4749776001073788138180231
infikovat500877600107196994115154203245289317
HCV,53537760010758112163174