466
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Exsudativní42533001003977108146184219245261298336351
perikarditida7933300100377397113147183207245260287303341376
při11853300100376179
bilaterální12803300100375268102128163188223239276291
pneumonii158833001003775110148208247285300315
jako19193300100144984121
primomanifestace20573300100376177137176236271309324345380409437473503538
systémového26113300100286594122157217256291326364403
lupus30303300100155290128157
erythematodes32033300100355997126165200260295321360399434464
38619222001003476119
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(6):385-3881615804001074487129173186227268286328351365410453496523564608652
/23128040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
k425620010739
pracovní49162001075178121163211252302322
diagnóze84062001075069110161210260296340
pleuropneumonie120862001075071116165192240292342387436511561611630675
komplikované191062001073988163214235254292341382425474520
parainfekční245762001075093120163183232256300340380429448
exsudativní42576001074383118165214254281300341390408
perikarditidou.84976001075095121140177219246294312340359407455503519
Vzhledem138576001074582130149193242286360
k1761760010738
této18157600107287098144
interpretaci19767600107196693135161212238281309350390408
nebyla240176001074892141180200240
indikována26587600107196611513417121842590001074182130171
akutní61290001074179127155204222
koronarografie85190001073885112159207248274321371397439462482526
(SKG)139390001072464107161185
a1594900010741
léčebná165290001071963104146195244284
strategie19539000107346289131158200250269312
byla228290001075089109149
zaměřena244890001073678151195221264312352
na281790001074889
zvládnutí42510400107367998137186233279307325
infekčního76610400107186588130168206253271320367
procesu.1149104001074975121161203236282297
Po1462104001074590
přijetí156810400107497593111154181200
byla1783104001074988107147
pacientka1945104001074990130148190238264301342
ihned2303104001071965112156205
indikována2523104001071966114132169215255295342382
k4251180010738
širokospektrální47811800107345177123161208240289333370400426467486533551
antibiotické1044118001074188114133181200247274292331368411
terapii147111800107276995135184203221
cefuroximem1708118001073981104152178224261280352396468
1,5219211800107435397
g23041180010748
i.2368118001071934
v.2418118001074052
à24851180010741
825421180010743
h26011180010748
v26641180010741
kombinaci2721118001073784157425132001075069117157198217
se661132001073378
standardní758132001073362104152201242268316364383
léčbou1160132001071963104154203251
perikarditidy,1430132001075095121140178220247295314342361410450462
tedy1911132001072870120160
kolchicinem2091132001073885105145193211252270318362436
0,52546132001074459103
mg26651320010774123
2×2808132001074397
denně425146001074993141189233
a6801460010741
nesteroidními743146001074892126155197224271290339387406479498
antiflogistiky1262146001074189116135159181230280298331360379417459
ibuprofen1743146001071968117166193240264308356
6002121146001074488134
mg22711460010774123
3×2416146001074496
denně.2534146001074993141189233247
(5).280314600107246689102
Na425160001075798
této54216000107287098145
terapii70616000107287097138188207225
došlo950160001074998131150198
k11671600010738
výraznému1224160001074084111153190239283357404
klinickému164716000107385977125143184222265338386
zlepšení,205216000107365599149182227275293309
a23791600010741
to2439160001072875
jak253216000107206098
subjektivně264916000107338013014919323142517400107284687135179
(ústup620174001072468101130177226
bolestí863174001074998117161194223241
na1120174001074889
hrudi,1225174001074874122171189204
zmírnění14451740010736110128154203246294312
dušnosti),1773174001074996129176224257286304327341
tak2130174001072869106
objektivně2252174001074898117160198228247287336379
(pokles2648174001072373122160180224257
zánětlivých425188001073679127171198217236277320360408
markerů,8561880010774115141180223249298313
regrese1193188001072669119146189222267
perikardiálního1483188001075095121141178221247295314354373421439489538
výpotku).2045188001074083134183211249297318332
Tato2400188001074277104151
odpověď2575188001074898147196237280330
podpořila425202001075099149198248274293312353
hypotézu798202001074987138187214257294342
primárně116120200107497696169210236285329
infekční151120200107186690133171210259277
etiologie180920200107437190138157206256274318
onemocnění,2148202001074896140214263304352396444462478
a26462020010741
proto2708202001074976123151197
nebylo425216001074892142181201249
zpočátku700216001073787136177219246284332
uvažováno1058216001074889130168214255296344393
o14772160010748
jiných155121600107193785124164212
příčinách.178921600107497695135153201242283331347
Navzdory2162216001075798138177225273300343
úvodnímu2531216001074889137187235253327374
zlepšení425230001073656100149183227275293
došlo736230001074998131150198
u9522300010748
pacientky1018230001074991131150194242269307350
krátce1386230001073866107135173216
po1620230001074998
propuštění1736230001075077124174222255284326374393
k21472300010738
progresivní2203230001074976123173200243276295336385403
recidivě2624230001072770111129179197238281
obtíží.425244001074897124143179198213
Byla654244001074585105145
opět815244001074797141168
hospitalizována999244001074896129178197224265284302338384424465512553
pro1568244001074976122
znovuobjevení1706244001073684132172220268317336379419462510528
subfebrilií,2250244001073380129152195244271290308326344359
výrazné2625244001074183110151188236280
zhoršení425258001073786135162196241290308
dušnosti760258001074997131179228262291310
a10972580010741
progresi1165258001075077125175202245279298
perikardiálního1490258001075095122141180222249298317357377425444494543
výpotku.2060258001074184136185213251300317
Při240325800107467291
přijetí252125800107507796115159188207
byla2754258001075090110151
subfebrilní425272001073481131155198248275295313361380
(37,5831272001072467107114158
°C),1005272001072679104118
měla11492720010774119138179
klidovou135427200107385977127175216263312
dušnost1692272001074997130178226260289
s20082720010733
významnou2068272001074084123172213286335383432
hypoxemií2526272001074887138187226269342361380
(SpO₂425286001072464113175202
83649286001074486
%7572860010767
při84628600107507695
oxygenoterapii963286001074886129178222270318346388415456506525544
315292860010744
l/min).1588286001071952123142190211224
Laboratorní1834286001074183132182209250277324351400418
vyšetření2274286001074184118162190216259307326
odhalila2622286001074898146187206224243283
komplexní425300001073886160210230274314363381
hematologické833300001074893167208235282302350400419460498541
abnormality1400300001074191140189216291332351369398440
–18673000010745
leukopenie1938300001072064112150197248293341360404
2,8–4,42368300001074460106153200215259
×26533000010754
10⁹/l,2734300001074484111136156171
trombocyty42531400107275399171220268308349379421
90–104861314001074387134172210255
×11323140010752
10⁹/l,1200314001074381108132151165
Hb13813140010756104
89–941501314001074385131174218
g/l.1733314001074880100115
Zánětlivé1863314001074889135178205223241281323
markery22013140010773113138175217243285
byly2501314001074987106145
vysoce2662314001074082115162202243
elevované425328001074463107148195235277325369
(CRP813328001072473118164
175996328001074481122
mg/l,11333280010774124156177192
PCT1344328001074596141
1,00150432800107445599145
μg/l),1665328001074897130150174188
což1872328001074086122
svědčilo2013328001073475119168209227246294
pro2326328001075077124
přetrvávající2469328001074976119147173217259299340359378418436
aktivní425342001074179110128170219237
zánětlivý683342001073779127171199218236277320
proces.1025342001074976123165207241257
Echokardiografická1304342001074281129178216258285333352400450476518541561601639682
kontrola2007342001073885134161187234254295
potvrdila2323342001075099126170197245264283323
perzistující266734200107509512116017921242535600107287695113153171
perikardiální613356001075094121140178220246294313353372420438
výpotek1068356001074083134183210253291
bez1375356001075095132
známek1523356001073785126199244282
srdeční1821356001073460108152193241259
tamponády.2097356001072869142192241289330379419431
Vzhledem2545356001074682131149193243287361
k3047620010738
progresi310162001074975122171197239272290
pleurálního340762001074968111158184225244291309358406
postižení382962001074997130158177213255302320
bylo416562001074988107155
indikováno433662001071966114132170216256297344391
CT474462001075095
vyšetření485562001074083116159186212254302320
hrudníku,519162001074873121170217235274322337
které304776001073970114141185
odhalilo3259760010749100149191211230249298
přítomnost35847600107517898127175250300349383413
kapsulovaného402476001073982133167216235284326368417463512562
fluidothoraxu46137600107244795115165214242292341369412452501
bilaterálně51427600107507089131159202229272292341386
s3047900010734
dominantní309890001074997171190238279327353402420
složkou353690001073352100136174222270
na382390001074989
levé393090001071963104147
straně.40949000107346390131179223238
Proto434990001074671118146192
byla455990001074989109149
pod472690001074998149
CT489290001075196
kontrolou500690001073885134161188235254302351
provedena5374900010750771243047104001074083133177224265
hrudní3328104001074874122171219237
drenáž3581104001074975118165206243
s38401040010733
odběrem3890104001074797146190216259332
vzorků4238104001074179126153191239
na4493104001074888
mikrobiologické4598104001077391129156203253272319339387436455495532575
vyšetření,5189104001074183117160188214257305323338
které3047118001073869111138181
však3251118001074074116154
neprokázalo3428118001074892142169216254297334376395443
bakteriální3894118001075092130160203229249289308356374
agens4291118001074190134183216
ani4530118001074089107
přítomnost466011800107507696124170244292341374403
tuberkulózy.5086118001072876126171197236284303351386429441
Následně3047132001075798132150194244292336
bylo3408132001074989108157
provedeno3589132001074976123164207257301349398
MR40111320010770115
srdce,4150132001073460108149191206
které4380132001073869111138181
potvrdilo4585132001074999126169197245264282331
cirkulární494013200107405885123172190231257306325
fluidoperikard5289132001072346931121612093047146001075095121140178220247295
šíře336114600107335281123
203503146001074487
mm36061460010773147
s37721460010733
přítomností382414600107497695123170244292341374403422
vlajících4265146001074060100119138178197237285
sept4568146001073478128155
a47421460010741
známkami4801146001073785126200238280354372
aktivního5192146001074179109128169218237287335
zánětlivého3047160001073781130175204224243285330380429
postižení35041600010750101136166185223267316336
perikardu.3867160001075197125145184227254304353370
Vzhledem4264160001074784135154200251296372
k46631600010739
absenci4730160001074192127172222264283
bakteriálního5041160001075093132164208235255297317366385436486
původu3047174001075098139186236284
perikarditidy3353174001075095121140178220247295314342361410450
a38251740010741
přítomnosti388817400107507696124170244292341374403422
systémových4332174001073475109138180254303343386426474
projevů4828174001075077124143187227276
(cytopenie,5126174001072461104135181231276325343387401
recidivující3047188001072770111129179197238287306324364383
perikardiální3456188001074994121140178220246295313353372420439
výpotek,3920188001074184135184211254292310
pleurální4256188001075069113161187229248296314
postižení)4596188001075099132161180217259308326354
byla4976188001075089109149
zvažovaná5151188001073680122159206246288336376
autoimunitní3047202001074188115161180253300347366393441459
etiologie.352320200107437089136156203253271315329
Po3868202001074591
vyloučení3975202001074183103151198238280328346
infekčních433720200107196689132170208256274314361
příčin471420200107507695134152200
na4930202001074888
základě5034202001073678116136176225268
negativních5319202001074891141181304721600107284687136154194241
hemokultur3305216001074892165213251299318346393419
a37412160010740
laboratorních3798216001071959108157184225252298325373392431479
testů4294216001072769103132179
na4489216001074889
běžné4594216001075094131179223
i48332160010719
atypické4868216001074168110161180219257300
patogeny5184216001075091118164214257305343
bylo3047230001075089109157
rozhodnuto3226230001072774109158206256304352380427
o36752300010747
provedení3744230001075077124164208258302350368
imunologického4134230001071992140188236256304354373413451494542591
vyšetření.4747230001074184118162189216259307325341
Sérologické5110230001074286113160179227278296336374417
testy3047244001072870104133176
odhalily3247244001074898146186205224243283
pozitivitu3554244001074999134153181200241261289337
anti-SmD3915244001074189115134162201275333
protilátek4272244001075077124151170188229256299337
metodou46332440010774118146192242291339
multiplex49962440010774121140168187236256300340
MBA53602440010770115167
a30472580010741
ANA31142580010753110162
negativní3302258001074893143183210229270319338
metodou36662580010774118146192242291339
IF.403125800107196068
Anti-SmD41252580010752101127146174213286345
je4496258001071963
vysoce4585258001074184118166207250
specifická4861258001073483128169188212231272309352
pro5239258001075076124
SLE,5389258001074180122138
i30472720010719
když3093272001073988129169
senzitivita3289272001073479128166186215234276296325367
je3683272001071964
nízká3774272001074968106145188
(5–303989272001072468114156200
%)4216272001076890
(6).433327200107246790104
ANA-negativní44642720010753111165192242287339380408427469519538
SLE5029272001074383125
je5181272001072065
vzácný5273272001074181124165214254
(<2–53047286001072472115159201
%32692860010766
případů),335628600107497695145186236283304318
často3694286001074182115144191
spojen3905286001073483132151195243
s41692860010733
časnou4223286001074081114162211259
fází4502286001072466103122
onemocnění4645286001074896141214263304352396444463
nebo5128286001074893142191
technickými53402860010728701111593047300001074867107145188262281
limity3348300001071937111129157200
testu3568300001072770104133181
(7–9).3768300001072468109152175188
Na3187314001075798
základě3303314001073779117138178228271
těchto3593314001072770111159186232
výsledků3844314001074083117136180230268316
byla4178314001075089109150
pacientka4346314001075091132150194242269307350
indikována4714314001071966116134172219260301349390
k51223140010738
intenzivní517831400107196794137185222241282331349
imunosupresivní3047328001071992140188236270317366393436470488529578597
terapii.366232800107287097138188207226242
Byla3922328001074586106146
zahájena4087328001073678126167186230278319
intravenózní442432800107196794120162202245293342377426444
léčba4887328001071963104153195
vysoko5100328001074184118166205252
dávkovaným53713280010749891293047342001073885126167215254328
Solu-Medrolem3392342001074290110157185256301351377424444488561
(methylprednisolon3970342001072495139167215254274323350393443491509542590610658707
146943420010744
g47533420010749
i.4819342001071935
v.4870342001074153
denně4940342001074993141189233
351893420010744
dny),5250342001074997136158172
na5438342001074989
které3047356001073868111137180
došlo3243356001074997130149196
k34563560010738
rychlému3510356001072770109157175219292339
a38663560010741
dramatickému3923356001074975116189230257275315353396469516
zlepšení445635600107365599148181225273291
stavu.4764356001073362103142190206
Nastala4987356001075798131159200219259
regrese5263356001072669119145188221265
Obr.4253800011361111147169
1.618380001135377
Elektrokardiogram72138100107395693129156181224260303328370388432477502543613
z13473810010734
terénu139438100107266287122168212
provedené1619381001074469112149185229266312349
pro1981381001074469112
typické2106381001072664108126163198235
stenokardie235338100107315692137181217260285328345382
s27483810010731
nálezem2791381001074690108145181217286
ST3090381001073978
denivelací3181381001074482127144181217235279315333
anterolaterálně,3527381001074489114149174217235279304340364406424469506521
vedoucí4060381001073874118162207243261
k43343810010736
podezření4383381001074489134171207232267313330
na4726381001074589
anterolaterální4828381001074590114150175217235279305340365407424469487
STEMI5328381001073878117182200
Obr.4256150011362114151173
2.630615001135582
RTG739616001074483134
S+P:895616001073991132148
okrsky1064616001074683109141176216
nepravidelných1301616001074785131157200238257302340359405441478524
opacit1847616001074591137174193218
bazálně2087616001074591127172190237275
bilat.238361600107466483128154169
výraznější2574616001073878104146182229267284314332
vpravo425627001073883109152190234
–6756270010745
susp.737627001073175104149164
na917627001074792
podkladě1025627001074591137174193238284322
infiltrátu136362700107186487106124150175218244289
pneumonie1668627001074692130176247292339357395
Obr.30476150011362115152175
3.3254615001135580
ECHO3362616001074088142201
srdce:3585616001073256100138175191
cirkulární379861600107385682119165183229255302320
perikardiální4140616001074685111130166211237281300345364411429
výpotek4591616001073878124170196233271
s48846160010731
maximem49376160010772118156174246284357
kolem5315616001073883102140212
laterální304762700107196490126152194213259277
stěny334062700107315894140175
levé353262700107185695132
komory,3680627001073781153198224263277
středně397362700107315782119165211249
významný,4238627001073877114160205277323358371
bez4626627001074584120
známek4763627001073581126198236273
tamponády5052627001072669141186232279324369406