915
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Co42533001003976
by51833001003772
měl60633001005995111
internista7333300100155279114138177192221248284
vědět103333001003570109145172
o1221330010038
akutním127533001003468107134172187247
poškození153833001003877106141179209243281296
ledvin18503300100155089126141179
41620222001004066108
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):415-4231615804001074487129173186227268286330354369412450488515562603647
/23078040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
micky42562001077493134173217
méně664620010774119168213
rozvinutých89962001072674110155175224273302345386435
zemích135662001073680154174215264
bez164162001075096134
možností1797620010774123160209259293323343
adekvátní216162001074192137176220263291340359
dialyzační254262001074969110130171211254295344363
terapie,4257600107287097139188208252267
čímž71076001074058132169
také89776001072769107150
přispěje10657600107497696129178223242286
k1369760010737
úmrtí1424760010748121148179198
více164076001074060100143
než180176001074892129
1,719487600107435498
milionu206476001077392111130178227274
nemocných235676001074892165214256304343382431
(3).28047600107246788102
Z425900010748
epidemiologického49090001074392111160203276294342362409459477517555598645693
hlediska120090001074867110160178211248290
je150790001071962
důležitým158790001074894113157194213241283356
faktorem196190001072364102133179206248321
určujícím229990001074773112159178196236255327
klinický26439000107385877124142182220262
vývoj425104001074084128176195
u6381040010747
nemocného,703104001074892166214256304349397446461
jestli118210400107196397126145164
AKI1364104001075297118
vzniklo1500104001074079128147185206254
v17721040010740
komunitě,1830104001073885159207255274302345360
nebo2208104001074792141191
až2417104001074077
za2512104001073679
hospitalizace,260810400107489713118019922826942511800107193773115155197212
kde654118001073785129
bývá800118001074988131173
jedním990118001071962111159177250
z12571180010736
determinujících1310118001074891119161187261279327374393411451469509556
faktorů1883118001072465103134180206254
kritický215411800107386585113131171209251
stav2422118001073362103142
pacienta.2581118001074990131149192240267308324
Podle425132001074593145165210
výsledků663132001074186121141186238277326
americké10181320010741116161189210251290335
multicentrické13811320010774123143172192234278327355383404445484529
retrospektivní1938132001072771100128177211262308348380400442493512
analýzy2479132001074190132152194234278
dat2785132001075092120
u4251460010748
178491146001074482125
926629146001074386129
nemocných,777146001074893167217259308347388436453
z12481460010737
nichž1303146001074868109158195
bylo1517146001074989110159
1391695146001074482125
6321832146001074488129
dospělých,1980146001074998132182228248289329378394
ošetřených2393146001074882127155183227276315355404
na2816146001074889
urgentním425160001074875124169218246295315389
příjmu,83616000107497797118192241257
10,41115160001074484100145
%12821600010766
pacientů1370160001074992133153198247274323
již171516000107193976
vstupně1813160001074075105154204254299
splňovalo2134160001073383104152202243285305354
kritéria251016000107386787116159187207248
pro2780160001075078125
diagnózu425174001074969110160209258295344
AKI.790174001075298119136
Výsledkem947174001074688123143188238277321396
této1364174001072771100147
analýzy1532174001074190131151192232276
bylo1829174001074990110160
navíc2009174001074990131151192
zjištění,222217400107365776110139183232251267
že2510174001073680
pacienti2611174001075092134153198247275294
s4251880010734
komunitně479188001073886161210258278307356401
získaným90018800107375790129172221261336
AKI1256188001075398120
mají13961880010774115135155
zvýšené1571188001073681125160205254299
riziko189018800107274784105143191
potřeby2102188001074999128155199249290
hospitalizace,2412188001074897132182202231273293312350393434478493
přijetí42520200107507797117162190210
na654202001074889
jednotku762202001071964115164213241280329
intenzivní111020200107196795139188225246287337357
péče1485202001075096138181
(JIP),168420200107245777122145160
rozvoje1862202001072775111156204224269
chronické2149202001074190117165214234275313357
nefropatie2525202001074893118146194245288316336380
(CKD),425216001072475121182205219
nutnosti673216001074897127176226261291311
zahájení1013216001073680129171191236286306
hemodialyzační1347216001074994169219271290332352393434477519568588
terapie1963216001072872100143194214259
a22512160010741
úmrtí23202160010748123151183203
v25512160010741
prvních2621216001075078123174193235284
64252300010744
měsících4932300010774119154173214233274323
od841230001074798
stanovení964230001073463106155204245289338358
diagnózy1346230001074969110160209259295339
(4).170923000107246789103
Příčiny183723000107457191132151200240
v21012300010741
komunitě2166230001073887162210259278307351
získaného254123000107375790129172221266315365
AKI425244001075399121
se574244001073480
liší6822440010720397393
podle8032440010750101153173218
geografické1050244001074995145197224267292313355394439
polohy,15172440010750101122171222262274
ekonomické1820244001074483132182232308328370409453
vyspělosti2302244001074186121172218238288323353373
země2704244001073681156201
a4252580010740
v4832580010740
neposlední540258001074892141190223242286336383402
řadě959258001072768117161
také1137258001072769106149
na1304258001074788
dostupnosti1409258001074896130159207256304352386415434
lékařské1860258001071963101143169203241283
péče.2161258001074993134176192
Podle2370258001074490140159203
výsledků2590258001074184117136180230268315
retrospektivní425272001072771100128177212263309349381401444494514
analýzy967272001074291133154195235280
u12762720010748
2,51352272001074561107
milionů1488272001077494114133183233282
amerických17992720010741116162190210252291336377426
veteránů2254272001074186115159187230279328
byla2611272001075091112154
2%27932720010745112
roční425286001072673114161180
incidence622286001071866106125174217265305347
AKI987286001075196116
spojena1120286001073382131150194241282
s14192860010733
vysokou1469286001074083117165203250298
mírou1784286001077291117164212
využívání2013286001074083131168187228269317335
zdravotní2365286001073684110152191238265313332
péče,2714286001074994134176191
chronickým425300001074089116164214233274313357432
onemocněním,883300001074897142217266308358402451471545562
nádory,1470300001074890140189217261274
venkovskou1769300001074185134173221262297336384433
lokalitou,2227300001071968108151171190219267316332
ženským2585300001073680129163201245321
pohlavím425314001074998146165205245264337
a7793140010740
užíváním837314001074783102143184232251323
inhibitorů1177314001071966114133182201229275302350
systému1544314001073374108137179252299
renin-angiotenzin-aldosteron18603140010726691171351832112512993483674144424845325685886356637047237728198538829249509971045
(ACEi)425328001072477127169188212
nebo655328001074893144193
diuretik867328001074868116143187215235273
(5).115832800107246791105
V12813280010746
tropických1345328001072855103154174215253297337386
oblastech1749328001074899119160194224267309358
dominují2125328001074998173192240289308328
mezi24713280010773118156176
etiologickými266532800107447392141161210425342001074968110148192268287
faktory738342001072366105137184212256
podmiňujícími1020342001074999150225244293341361380421441515535
vznik1580342001074180130150188
AKI1794342001075298119
infekční193834200107196892137176216265284
nemoci2248342001074893167217259279
zahrnující2552342001073679128156205254274293334353
např.425356001074889140167178
leptospirózu,621356001071964114143190224274294321368404454470
malárii,11093560010773115135176203223242258
hemoragickou1385356001074993168217244287337356397435483532
horečku1935356001074898125169211249298
Dengue22513560010758103152202250295
a25643560010741
infekční262335600107196892136175214263282
průjmy,425370001075078127146221260273
ale718370001074160105
také843370001072870109153
rostlinné1016370001072775109139159178227276321
nebo1357370001074893144194
zvířecí1571370001073681101131175217237
jedy1828370001071964115156
a20043700010741
toxické2065370001072875114134175214258
agrochemikálie2343370001074191118166209257303377397435479498518562
(6).42538400107246790104
U5483840010756
hospitalizovaných624384001074897132182202231273293312350398439481530570610659
nemocných1302384001074893168217260309348389437
dochází1759384001074898140189230268289
ke2067384001073882
vzniku2168384001074180130149188237
AKI2424384001075398120
nejčastěji2563384001074893113154196230260303323342
vlivem42539800107406078119162235
nefrotoxické677398001074892115143190217263301321361398441
medikace11353980010773117167185223265305348
s15003980010733
incidencí1550398001071966107125174218266306325
přibližně189239800107497695144164182218267310
1,1–16222039800107435492133172211
%24483980010765
v25313980010740
závislosti2588398001073678117137169188236269298317
mimo425412001077493167217
jiného66841200107203988133182232
na926412001074890
věku1042412001074185124173
pacienta1242412001074992133153198247274317
(7,158541200107246976
8).168741200107446782
Incidence1795412001071968109129179224273314358
kontrastem2179412001073887136164191234268298342416
indukované2622412001071867118166205253425426001074183132177
nefropatie626426001074893118146194245288316336380
(CIN-AKI)103042600107247494152181234280301325
se1379426001073479
liší14824260010719387191
podle1597426001074999150170215
provedených1836426001074977125166210261306355395435484
studií2344426001073463112163182202
a25694260010741
varíruje2634426001074183110130158207227272
v4254400010741
rozmezí486440001072775111186231269289
0,9–26796440001074460102151191235
%10514400010766
v11384400010740
závislosti1199440001073679120140174194243277307327
od1546440001074899
funkce1665440001072474123162202245
ledvin1931440001071964115157177226
v21774400010741
předchorobí,2238440001075078121172214263312340388439459475
typu2733440001072872123173
vyšetření425454001074185120165194221265314333
s7874540010733
potřebou8484540010750100128156200250300350
podání12264540010749100151192241261
jodové1515454001071968119169210254
kontrastní1797454001073887136164192234269299348367
látky219345400107196088127171
intraarteriálně239245400107196896123166208235267311338358399419468513
nebo425468001074893144194
intravenózně64246800107196896123166206251300349385435480
a11454680010741
přidružených121046800107497797147174224261305354393434483
komorbiditách1716468001073886161211239290310360379408451492541
včetně2280468001074181125153203248
šokového2551468001073483122170212256305354
stavu,425482001073464107148198215
anémie,668482001074291137212232277293
diabetes989482001075070111162209238282317
mellitus13354820010774120140160179209258293
případně165648200107507899150193244293339
maligního20234820010774117137156207256276328377
onemocnění2429482001074898144219269312362407457476
v4254960010741
anamnéze487496001074190131206255300338382
(9,89049600107246679
10).991496001074484108122
U11344960010757
kriticky121249600107386787116136177216260
nemocných1493496001074893168217259309348388437
pacientů1952496001075092133153198247274323
je2297496001071964
nejčastější2382496001074893113154196230260304323357376
příčinou277949600107507898425510001074059108158207
vzniku655510001074181130150188238
AKI916510001075398120
sepse1059510001073479129164209
a12925100010740
zejména1356510001073680100174219268310
septický1689510001073479130158178219258302
šok2014510001073483122
s21605100010733
incidencí2217510001071968109129179224273314334
10–672574510001074484134182224
%,2822510001076683
přičemž42552400107507797138182256294
sepsí741524001073378129163182
onemocní945524001074897143217267309358377
přibližně134452400107507797148168187225274319
třetina168552400107285599128147196238
kriticky194552400107386787116135177215259
chorých2226524001074089138166210251300
(11).2547524001072465100119133
Vedle2702524001074588138158203
septického425538001073479129158177219257301350400
šoku846538001073483123172
jsou1039538001072053103152
nejvýznamnějšími1212538001074894113155199239289330405454499518552571645665
rizikovými189953800107264684104143191232276352371
faktory2292538001072366105137184212256
pro2570538001075077125
vznik2717538001074180130150188
septického425552001073479129158177219257301350400
AKI852552001075398119
abdominální999552001074191142191266286335376396445464
infekce,149055200107196892137176216259275
preexistující1792552001075077121167208228261291340360379420440
diabetes2259552001074968110160206235278313
mellitus,25995520010774119139158178207256289306
hypertenze425566001074888139185212244288337375418
a8675660010741
potřeba932566001074999128155199249292
zahájení1247566001073780129170190235284304
umělé15745660010748122167187232
plicní183056600107507089131180199
ventilace2053566001074085134161181201242284327
(12).2404566001072364103126140
Z25675660010749
patofyziologického2640566001074992120167192237425580001073656104125173224243284323366415464
hlediska907580001074867112162182215253296
jsou1221580001071953101150
příčiny138958000107507797137156205244
vzniku1651580001074079129148186235
AKI1904580001075298119
rozděleny2041580001072674110158203223267316355
na2414580001074889
prerenální,2521580001074977121148191240281301349368384
renální425594001072770119161181230249
a6965940010740
postrenální7585940010750100134164192235284326346395414
(Tab.1194594001072370106156172
1).138859400107446276
Obecnými5656080010761112158200249288364383
rizikovými97460800107274784104142190231275351370
faktory1371608001072467105137184211255
pro1653608001075078125
vznik1805608001074181130149188
AKI2020608001075398119
jsou2166608001071953102151
vyšší2344608001074185119153172
věk,2542608001074285124142
chronická2711608001074190116164425622001074867107145187
nefropatie637622001074892116144191241282310328372
v10346220010741
anamnéze,1099622001074189130203251296333376390
kardiovaskulární1514622001073880107155174222262303337374422441482508557576
postižení,2114622001075099133162181217260308326342
hypertenze,2481622001074886137182208239282330367410424
chronické425636001074088114162210229269307350
plicní79363600107506988128176195
a10066360010740
jaterní106463600107206087130156205223
onemocnění,1305636001074897141215263305353397445463479
nefrotoxická1802636001074892116144191218265303322362400442
terapie,226263600107287197139188207251266
sepse,2546636001073377127161205219
HIV2783636001075776122
infekce42565000107196790134172211254
a6996500010741
chirurgické761650001074088107133181208256275315353396
výkony.1178650001074083122170218257269
K14676500010745
těmto1533650001072870144171217
jmenovaným1771650001071993137185233274315363402476
faktorům2268650001072466104135181208257330
se2619650001073378
navíc2717650001074989129148188
recentně425664001072770111153201228277321
řadí764664001072668117136
také918664001072769107150
hypoalbuminemie,1086664001074886137186228247296344418436484529602621665679
hyperurikemie,1783664001074887137182209257284303341384457476520534
anémie,2335664001074189133207225269284
obezita2637664001074898143180199227268
a4256780010741
hyperglykemie492678001074988139184210259278318357400475493537
(18).1056678001072464103126139
Zvláštní1221678001074988107148182211259278
skupinu1526678001073371120169189237285
nemocných1837678001074993167216257306344384433
s22966780010734
AKI2356678001075398119
tvoří2501678001072872120147166
onkologicky2693678001074897135183425692001071967117136176214257
nemocní,706692001074892166215256304323338
zejména106869200107367998171216264304
v13976920010740
souvislosti1461692001073482130172191224242291324353372
se1857692001073478
samotným1959692001073375149197225273311386
onemocněním2369692001074897141214263304352396444463536
s4257060010733
rizikem47470600107264581100137179252
vzniku742706001074078126144181229
syndromu986706001073474122171197243316363
nádorového1365706001074787136183210256296338385433
rozpadu,1814706001072672107157197246293308
trombotické2138706001072753100173221270297315354392434
mikroangiopatie,2588706001077391128155202242290425720001074866113162203229248290304
leukostázy,745720001071962108145192224252293329371382
ale1143720001074059102
také1260720001072868105147
se1423720001073376
stále1515720001073361102120163
se1694720001073376
vyvíjející1786720001074082125144163206224242281299
protinádorovou2101720001074975121148166213252301348374420460506553
terapií.267072000107276995135184202220235
K4257340010746
protinádorové498734001075178127155175224266316366394442483528
léčbě,1053734001072065107158204219
jež1299734001072065103
vede1429734001074286137183
k16397340010739
AKI,17057340010754100121137
řadíme1869734001072770121140215261
vedle2157734001074286137157202
chemoterapie2387734001074090135211260289332360402453473518
(např.425748001072470111161188199
cisplatina)65174800107405992142162203230249297339361
také1038748001072870109152
imunoterapii,1217748001071993141189238266309335378427447466481
transplantaci172574800107285597146179229249289338365407448467
hematopoetických2218748001074994168209236284334384429457476517555599639687
kmenových4257620010738113158206254294338377425
buněk870762001075098146190228
a11187620010741
cílenou117876200107415980124172220269
léčbu1466762001071963104154202
(19).1688762001072463101123137
Diagnostika3047590013872105165230294357408452486549609
a3693590013858
klasifikace377359001386195156208240286320383444494552
akutního4362590013858122185230295328394456
poškození4855590013862125177240301353411475508
ledvin304773001383089154217249313
AKI318790001075297118
je332390001071964
diagnostikováno340590001074867108158206255289318338376424464506555603
na402790001074789
základě413490001073678117138179229273
klinického44259000107385978126145186224267316365
obrazu480890001074798125167205254
zahrnujícího508090001073678127154203251270289330349399448
obvykle3047104001074899140184224245290
pokles33561040010750100139161206240
diurézy3615104001074968117144188226270
pod39031040010750100151
0,54073104001074460105
ml/kg/hod4195104001077494127167216250300350401
po46141040010750100
dobu4733104001074998149198
≥49501040010754
650221040010744
hod5085104001074897148
a52521040010741
podle53121040010749100151170215
laboratorních3047118001071961111162189232260308336386405446495
ukazatelů3570118001074887131169212240284304352
zahrnujících3950118001073780129156206255275294335355396445
vzestup4423118001074180124159189238289
sérových4740118001073379106154196240280330
koncentrací5098118001073886136177221270298326368410429
urey3047132001074875119160
a32281320010741
kreatininu3290132001073867111152180199248268316365
spolu3676132001073484134154203
s39001320010733
různě3954132001072776114164208
těžkou4184132001072771109148196245
formou4450132001072472100175225274
metabolického47451320010774119148190240291311330372410454503553
a53191320010741
iontového53811320010719681173047146001072875116160210259
rozvratu.3324146001072775111156184227255303320
Je3663146001073176
nutno3758146001074896125174224
zdůraznit,4000146001073686134161203241291310339356
že4375146001073680
AKI4473146001075399120
nemusí4611146001074894168216250269
být4899146001074990122
doprovázeno5039146001074998149177225266308347390439489
v30471600010741
každém3117160001073882120170215290
případě343616000107507898149192243288
oligoanurií375316000107486988139189232281330358378398
a41791600010742
i42491600010719
při429716000107507898
těžké4423160001072872110150195
poruše46461600010750101129179213258
renálních4933160001072771121163183232252293343
funkcí5304160001072474124163204223
může30471740010774122159203
být3276174001074990122
přítomna342417400107497797126173248297339
diuréza3789174001074968116144187226269
podle40831740010750100151171216
zachovaných4324174001073780121170220261303352392432481
reziduálních4831174001072670108128178227268288337356397446
nefronů53031740010748931181461943047188001074998
v31731880010741
renálním3243188001072771121163184233253328
parenchymu.3600188001075093121165215257307347423472490
Podle4118188001074694146166211
doporučení4358188001075099151202230280322366416436
KDIGO48221880010746107128186248
z50991880010736
roku5164188001072775116165
20125358188001074489130169
(www.kdigo.org)3047202001072488157225239279328348398447463512540589613
je3687202001071964
definice3777202001074994119139188208249292
AKI4096202001075298119
stanovena4242202001073363105154204245289338380
podle46482020010750100151171215
zvýšení4890202001073681125160205254273
sérového5190202001073378106154195239288337
kreatininu3047216001073867111152180200248268317365
≥34382160010753
0,33517216001074460105
mg/dL36402160010773124157203244
(26,53910216001072468111127172
μmol/)41082160010748123172193226254
za4388216001073679
484493216001074490
hodin4609216001074897148168217
a/nebo4851216001074175122167218268
≥51452160010753
505224216001074488
%53372160010767
do5429216001074998
730472300010744
dnů,3115230001074997146162
nebo3301230001074893143193
poklesem35182300010750100139161206240285360
diurézy3901230001074969117144188226270
<41952300010754
0,54272230001074460105
ml/kg/hod4395230001077393126167216249300349400
v48192300010740
průběhu4883230001075077127177222271320
652262300010744
hodin,5294230001074898149168217233
nebo3047244001074893144194
nutností3259244001074997126175225259289309
zahájení3586244001073680129170190235284303
akutní3908244001074180129158207226
hemodialyzační4153244001074893168217268288329349390429473514563582
léčby4754244001071964106156196
(20).4969244001072367111135149
Podle5136244001074693144163208
výše5363244001074185119164
sérového3047258001073479106154195239289338
kreatininu3404258001073867111152180199248268316365
a37882580010740
poklesu38472580010750100140161206241288
diurézy4154258001074969117144188226270
jsou4443258001071953102151
nemocní4613258001074994168218260309328
zařazováni4960258001073680107149187235276319368387
do5366258001074998
354832580010744
stadií3047272001073463106156176195
závažnosti3263272001073780121163201251300334364384
AKI3668272001075399120
(Tab.3809272001072470106157173
2).400427200107436781
S31872860010742
tíží325128600107284784103
AKI,3376286001075398118134
potřebou3532286001075099126153196245294343
dialyzační3897286001074968108127167206248289337355
léčby4275286001071963104153193
a44902860010741
trváním455428600107275498140188206280
postižení4856286001075099133162181217260308326
ledvin5205286001071963113154174222
se5449286001073478
zhoršuje3047300001073685133160194242261304
také3376300001072869107150
prognóza3551300001075077124174222270306348
nemocného.3924300001074892166214255304348396445460
U44093000010756
kriticky449030000107386685113132172210253
nemocných4768300001074892166214256304342382430
se5223300001073377
jedná5325300001071963113161202
zejména304731400107367997170214262303
o33663140010748
otázku3431314001074774115152191239
přežití3686314001075076119156175202221
pacienta3924314001074990131149193241267308
a42493140010741
dále4306314001074989108152
o44743140010748
eventuální4538314001074484127175202250290309356375
potřebu4929314001075099126152195244292
chronického52373140010740881141612092282683047328001073881129178
hemodialyzačního3247328001074892166214264283323342382421463504552570620669
programu.3938328001074976123173200241315362378
Období43383280010761111161210260279
mezí46393280010773118155174
AKI4835328001075397118
a49743280010741
CKD5037328001075196155
v52143280010741
rozpětí5277328001072673109159204231250
730473420010744
až3118342001074179
893224342001074488
dnů3339342001074998146
nazýváme3511342001074990128172217259333378
akutním3916342001074179128157206225299
onemocněním4242342001074898142217266308357401450469543
ledvin4812342001071964114156176224
(AKD).5063342001072477122183205218
Až5308342001075393
po54283420010750100
uplynutí30473560010749100121163214263293312
333873560010745
měsíců34603560010776122157176218267
od37553560010749101
ledvinného3884356001071965117160180230280326376426
selhání4338356001073581101150193243262
nebo4628356001075096147198
při485435600107517999
přetrvávajících4981356001075179123153181226270311354374394435455497546
snížených304737000107338199135178226264303351
renálních3414370001072769117157176223242281329
funkcích3759370001072472120158197215255302
lze407837000107195597
pacienta4192370001074991131149193240267308
řadit4516370001072768117135163
k46953700010738
chronicky4750370001074087113160208226266304346
nemocným5113370001074892165213254302340414
s30473840010733
CKD.3096384001075093151164
V32763840010745
samotné3337384001073373145193219266309
diagnostice3662384001074866105154201248280308326366407
AKI4085384001075195115
a42153840010740
v42713840010740
odlišení4327384001074796114131163206253271
od4613384001074796
CKD4725384001075094152
je4892384001071962
nutné4970384001074793121168211
zohlednit5197384001073581129147190239286303331
anamnestické3047398001074189130203251295329358377417455498
údaje3566398001074897138157201
s37883980010733
vyloučením3842398001074184104152201241283331350423
CKD4286398001075296156
v44633980010740
předchorobí,4524398001075077120170210258307334381431450465
recentní5010398001072770111154202229277296
požití5327398001074998134153181200
nefrotoxické3047412001074791113140186213258295314353389431
medikace,34944120010773116165182219260300341355
podstoupení3865412001074896145177205251298346390437455
vyšetření4335412001074082115158185211252299317
nebo4668412001074790139186
zákroku4870412001073677114141187224271
s51574120010733
podáním5206412001074896145185232249321
jodové3047426001071967117166206249
kontrastní3318426001073885134160187229262291339358
látky,369742600107196087125168180
možnost38984260010774122158206255288317
intoxikace423742600107196693140178197235277318360
léky4619426001071963101144
nebo4784426001074892142191
jedy4997426001071963113153
a51714260010741
všechny5233426001074175119160208256295
komorbidity,3047440001073987162211239290310360379408451463
zejména3537440001073781100174220269310
kardiální,3874440001073982109158177218237286305321
jaterní422244000107196188132159209227
a44764400010742
plicní.454544000107507089130179198215
Základní4787440001074991130151192243292311
laboratorní5125440001071960111161188231259306334383402
a30474540010740
obecný3102454001074795139179225262
diagnostický3379454001074866105152199246278306324362399440
algoritmus3834454001074058106152178197223295341373
u42224540010747
všech4284454001073972114154201
nemocných4499454001074890162209249295332371417
by4931454001074987
měl50324540010773115133
zahrnovat5180454001073677123148196242281321347
následující3047468001074889122141185235282301320360378
parametry3445468001075092118159233277305332375
(Obr.3840468001072482133160172
1).403246800107446174
Klinický30474930013871104137201234284348414
obraz34984930013860124171230282
akutního38174930013858122185230295328393456
poškození43104930013862125176240301352411475508
ledvin4855493001383089154216249313
U31875100010756
kriticky325951000107376584111129169206248
nemocných3523510001074891164212252300337376424
v39635100010740
sepsi4019510001073376125158176
může42115100010773119155197
AKI4424510001075296116
s45565100010733
nárůstem4605510001074888114161194222264336
dusíkatých4957510001074995128145184226252294333381
katabolitů53545100010737791051463047524001074998118136164211
a/nebo3275524001074174119163212261
s35535240010733
poklesem3603524001074998136157200234278351
diurézy3971524001074867114140183220262
probíhat4250524001074976123173191241281308
jako457552400107195997144
tzv.4735524001072866110122
tiché487352400107284787134178
onemocnění5068524001074796140213261302350394441460
s30475380010733
převládající3096538001075076118158177217266306324343382400
symptomatologií3512538001073374147196223269342383409455474522571589607
podle4135538001075098147166209
vyvolávajícího4360538001074183127173193233272313331349389407456504
inzultu4880538001071866102149168195243
(2).513953800107236587100
Naopak5255538001075797145194235272
bolestivé3047552001074997116159192221239279321
bývají3384552001074988131172190208
některé3608552001074891128158200225267
urologické3891552001074773119138186235253292329371
příčiny427855200107497594133151198235
vzniku4529552001074078126144181228
AKI4773552001075296116
zahrnující4905552001073577124150197244262280319337
komplikovanou52585520010738841572062252423047566001073784123163210257304
urolitiázu3367566001074772118137155182200239275322
s37055660010733
hydronefrózou3753566001074885133158204251294317344390424470517
a42865660010740
pyelonefritidou,4341566001074988130148195243286309335354381399447494541556
hematom4912566001074891163202229274347
ledviny5274566001071962111151169216253
nebo3047580001074892142191
cévní3264580001074183124173191
příčiny348258000107497695135153201240
zahrnující3748580001073679127153202249268287327346
akutní4120580001074179127155204222
ateroembolickou4368580001074168111137184229303353402422440480518565614
nemoc5008580001074892166214256
ledvin,5290580001071963113154174222237
renální3047594001072669117157176223241
trombózu3304594001072854101175224272307355
nebo3675594001074892141190
embolii.38815940010744117166214234252270286
Nicméně,4183594001075776115188232280324338
epidemická4537594001074392111160204277295335372414
nefropatie,4967594001074892115143189239280307326369383
způsobená53665940010736861343047608001073380129173219259
hantaviry3322608001074787133159199238257282324
se3661608001073376
také3753608001072767104146
projevuje3915608001074874120139181221268286329
bolestí4259608001074997116159191219237
v45126080010740
oblasti4567608001074796115154187215233
ledvin,4815608001071962110150169216230
resp.5061608001072668100148163
v52396080010740
oblasti5295608001074796115154186214232
lumbální3047622001071967141190232251299318
páteře3392622001074991119161188231
spolu3649622001073483133153200
s38766220010733
hypertenzí,3936622001074887138183210241284332369389404
trombocytopenií4367622001072754102176226275317359391438488533582600619
a50126220010741
AKI5080622001075398118
různého5225622001072675112161205254303
stadia.3047636001073464106157176218235
Protože3309636001074672121149197233277
je3613636001072065
AKI37056360010754100121
v38536360010741
mnoha39226360010775124173223265
případech421463600107517998149192242288330379
důsledkem4620636001075099132152197248287331406
onemocnění5054636001074898144219268311360405454474
jiného304765000107193886131179228
orgánu3301650001074875124165213261
nebo3588650001074893143192
systému,3806650001073475110139181255303319
bývá4151650001075090134176
klinický435365000107385978126144185223266
obraz4645650001074899126168205
podmíněn4877650001074999149223242290334382
hlavně5286650001074867108148197241
vyvolávající3047664001074183127175194234274315334352392410
příčinou,347466400107497695134153200248296312
např.3802664001074889138164175
selháním399366400107337796144184232250324
srdce,4333664001073359107148190204
jater,455466400107195986128154166
dále4736664001074989108152
příznaky490466400107507695132180221258301
vyplývajícími522166400107418413415419323727930476780010719387896170188
z32526780010737
otravy,3305678001074876102144184227239
nebo3560678001074993142192
náhlé3768678001074989137156200
příhody398567800107507796146194244284
břišní.428667800107507796128176195211
Průvodním4513678001074671120161208258306325398
symptomem4928678001073475149199226273347391465
AKI5410678001075297117
může30476920010774121158200
být3267692001074989120
hypovolemie3406692001074887138187227274294338412430474
vzniklá3899692001074180129147185206246
následkem4164692001074989123141185235273316390
dehydratace4573692001074993142180229255297324365406448
nebo5040692001074993142192
obecně5251692001074898143184232276
ztráty304770600107366794136163205
tekutinového3270706001072870109157185204252300340384432480
objemu,3768706001074898117161235282298
ale4083706001074160104
také4205706001072869107150
hypervolemie,4373706001074887137182209253300320364437456500514
která4905706001073869111138179
je5102706001071963
projevem5183706001075077124143187227270344
např.3047720001074889138165176
kardiálního3249720001073880106154173213232280299349397
selhání,367272000107337897145185233252267
syndromu3965720001073475124173200247321368
zvýšené4359720001073780124157202250294
vaskulární4679720001074082115153201220261287336354
permeability,5059720001075095121196240280330349368386414457468
nefrotického3047734001074892116144191218237277315358407455
syndromu3521734001073374124173199246321368
nebo3908734001074892142191
AKI4118734001075397118
jako425573400107195997145
primárního441873400107507796170210237286304354403
renálního4839734001072770118159178226244294342
onemocnění.52007340010748971412152633043047748001074993141160176
Vycházet3250748001074687127176217255298326
tedy3603748001072871121162
primárně379174800107507897171212239288333
z41507480010737
poznatku,4214748001075099135184225253291340356
že4596748001073780
AKI4703748001075398118
je4848748001071964
vždy4938748001074180129169
následkem5134748001074890123142187237275319393
dehydratace3047762001074993141180228255296324365405448
a35137620010741
poklesu3572762001075099137158202236283
renálního3873762001072669117158177225243293341
perfuzního4233762001074994121147196233282301351399
tlaku,465076200107284787125174189
je4857762001071963
mylné49387620010774113132180224
a51807620010741
zvýšený5239762001073781124158202250288