665
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Co42533001003976
by51833001003772
měl60633001005995111
internista7333300100155279114138177192221248284
vědět103333001003570109145172
o1221330010038
akutním127533001003468107134172187247
poškození153833001003877106141179209243281296
ledvin18503300100155089126141179
42018722001004078124
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):415-4231615804001074487129173186227268286330354369412450488515562603647
/23078040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42556001135093144171
4.62356001135481
Vybrané73156001074582127153196242280
klinické10275600107375675121139176212250
syndromy129356001073168115160186229301337
v1646560010738
interní17005600107186490126152198216
medicíně1932560010772110156174211229275313
asociované226256001074575119157176221258302349387
se266556001073169
vznikem275056001073874121139175213284
AKI305056001074890109
(24–39)317556001072464101148186225247
Klinický456700098476990136158194236279
syndrom4568000983375122169199245313
Popis/klasifikace10797000984590137159193220262285326360381408431472514551592
Doplňující257270009855101148170217263285306342363
vyšetření/diagnostika29527000984184118160189218260307328356400422463510556602636665686728770
Patofyziologie40667000984585114159186229267289335356402449471513
AKI45957000985198121
Hepatorenální4579200985496144186214260289331378419441487508
syndrom45710200983375122169199245313
(HRS)78710200982477124167191
HRS107992009854100143
1123992009843
(HRS12989200982478124167
–148292009840
AKI)15389200985198121145
a)107910300953656
Absolutní115310300954791121165183225250294311
zvýšení148110300953272110141180224240
Skrea17391030095377196135171
≥1927103009548
26,519921030095397792131
μmol/l2141103009543108152170199217
(0,311501130095215973113
mg/dl)1277113009565110139180197219
v1513113009536
průběhu156711300954468111156196239282
48186611300953980
hodin196311300954387131148191
a/nebo217211300953666107147191235
b)107912300954464
Diuréza116012300955269112136174208246
≤1423123009548
0,514881230095395393
ml/kg159512300956582111147190
t.180212300952540
hm.1859123009543109124
≥2000123009548
62065123009539
hodin212212300954386131148191
nebo233012300954383127171
c)107913300953656
Procentuální115313300954063106143181224248291328345388404
zvýšení157513300953272110141180223240
Skrea18331330095377196134170
≥2021133009548
50208613300953978
%2181133009559
podle225813300954488133150189
posledních115014300954488118135175220263280315358
ambulantních1526143009536102146190207243286311354371407450
nebo199314300954383127171
bazálních218214300954481115153170213230265308
hodnot115015300954386131174218242
1.25729300953949
Přítomnost2639930095406380106148214257300330356
ascitu30139300953666103120145188
2.257210300953953
Cirhóza26421030095466387131174206244
s2903103009530
ascitem,295110300953666102119144183248263
akutní323110300953671114139183199
selhání34481030095306987130166209226
jater,36921030095175377116140150
acute-on-chronic264311300953673116141179205250294319357400424466510527563
selhání32231130095307087130167210226
jater34671130095175378116140
3.257212300953953
Není264212300955291134151
přítomná28111230095446885111152219262298
plná312712300954462105141
ani32861230095367996
částečná339912300953673103129167204247284
odpověď370012300954388132176212251296
na264313300954379
volumovou27401330095367996139205248284327370
expanzi312813300953874119156199232250
s3395133009530
albuminem34431330095365397141206223266306372
(1383213300952157
g/390313300954473
kg264314300953477
t.hm.,27371430095254084150165179
maximálně2933143009566102138155221257275318357
100330814300953974115
g/den)343714300954473113153196215
4.257215300953953
Není264215300955291134151
přítomen28111530095446885111152219258302
šok313015300953073108
5.257216300953952
Vyloučena26421630095417795138182218256299336
je299516300951756
recentní30691630095246299137180205248265
nefrotoxická335116300954383104129172196238272290326360398
medikace2643173009566105150167201239275313
6.257218300953954
Vyloučeno26431830095417896139182218256300343
je300318300951857
parenchymové307718300954582106144187224267301368412448487
onemocnění358118300954386126192235272315355398415
ledvin,264319300951756101138156199213
jež28731930095175790
by298119300954479
bylo30781930095447997140
diagnostikováno32361930095436096141184227257283300334377413450493537
ultrasonograficky,26432030095426085109146176220263307351375413434452488522560571
proteinurií323220300954468110135173190233275299317333
>2643213009548
500270821300953978119
mg/242841213009565110139179215
hodin,307321300954386131148191205
mikrohematurií329621300956582116141184227267333369394437461478495
(Ery38082130095225982121
>2643223009548
50270822300953978
v2803223009537
12857223009539
μl/moči29102230095436089153196233250
a3178223009536
předpokládaná323122300954569107152196240275294330374411454490
je373922300951756
renální264323300952462105142159202219
vasokonstrikce287923300953674104147182224268297323348365399434472
s3369233009530
FeNa+3416233009537761271643580233005628
<3625233009548
0,236902330095395394
%3801233009559
Doplňující2572248009855101148170217263285306342363
vyšetření295224800984184118160189218260307328
k3297248009841
diferenciální33542480098476894137166208255292313354375422443
diagnostice:257225800984668109156202248282311332369410429
1.257226800953949
Poměr263926800954082148187211
osmolalita286826800954272138181199235253269295332
moči/osmolalita3217268009566109146163192231262327370388425442459484521
plazmy37562680095446298131198232
>2643278009548
12708278009539
2.257228800953953
Koncentrace264228800954083126163201244268292330366404
Na+3064288009551873152289005628
v3197288009536
moči3251288009565109146162
<3431288009547
10349628800953974
mmol/l3584288009566132175193222240
3.257229800953953
Poměr264229800954182148188212
Ukrea/Skrea287129800955084109148184214251285310349385
>30/1327329800954882121149186
4.257230800953953
Normální264230800955295119186222240282299
nález29593080095437996136169
v3146308009536
močovém3199308009566109146188224263329
sedimentu354530800953070114131197237280304347
V2572324009848
diferenciální26373240098466794136165208254291312354375421443
diagnostice309632400984768109156202248282311332369410
je352332400982264
nutno360332400984692121167213
vyloučit257233400984184106152198235256285
ATN287433400985088143
1.257234400953949
Osmolalita263934400955484150193211247264281306344
moči3000344009566109146163
=3180344009548
osmolalitě324534400954373139182200236253270295333
séra/plazmy35963440095306993131161203221257291357392
2.257235400953953
Koncentrace264235400954083126163201244268292330366404
Na+3064354009551873152354005628
v3197354009536
moči3251354009565109146162
>3431354009547
30349635400953978
mmol/l3588354009565131175192222240
3.257236400953953
Poměr264236400954182148188212
Ukrea/Skrea287136400955084109148184214251285310349385
<3273364009548
20/1333836400954078106143
4.257237400953953
V2642374009541
močovém2701374009565109146187223262328
sedimentu304637400953070115132197237280304347
jsou34113740095174690133
válce35623740095367390126164
a2643384009536
buněčná269738400954487130170207250286
debris300138400954383127151169198
Cirkulační4066920098476897139185207248285331353
dysfunkce44359200984788122148195242283319360
„4066103008960
Portální414610300954082106134171188231248
hypertenze441110300954378123163187215253297330368
a4797103009536
zvýšená485110300953271110140180223259
produkce512810300954468111156198232267306
vazodilatačních414611300953673107149194211228264289326362405422458501
látek46651130095165377116150
„4066123008960
Splanchnická41461230095378199135178215258301318354388426
vazodilatace458912300953674107149194211228265289326363401
s5007123009530
poklesem505512300954488122141180211250316
efektivního41461330095396099134161178215259276321364
arteriálního45271330095376188127150168204221264281326369
krevního49141330095335997134178195239283
objemu521413300954388105144210253
„4066143008960
Aktivace414614300954781109126163200236274
vazokonstrikčních443814300953673107149184226270299325350367401436479496532575
systémů50311430095296697123161227269
–5318143009540
RAAS,414615300954089138177191
AVP,435415300954785126131
SNS450315300953787124
„4066163008960
Porucha414616300954082106149186229265
renální442916300952362105142159202219
autoregulace,466516300953679104146171209254297314350387425438
renální512016300952463106142159202219
hypoperfuze414617300954377123167212252276300344377416
a4579173009536
vazokonstrikce463317300953673107149184226270299325350367401436474
„4066183008960
Zadržování414618300954380125149183225261299342358
soli45221830095307391108
a4647183009537
vody470118300953679124160
Aktivace406619800985192123144186227264305
systémového438819800983374108138179248294335376423469
zánětu,487319800983679125167196242262
bakteriální406620800984789130161202232253294316362383
translokace,44662080098285798145179200246288330367408428
střevní49102080098346392134175222243
dysbióza516920800984788122169191237273315
„4066218008960
Zvýšené414621800954378116147186229269
uvolnění443221800954380122140183223266282
cytokinů473221800953674102143178196239282
a5031218009537
chemokinů508521800953679118184228262281324366
do414622800954487
systémového42502280095306797124162228271307346389433
oběhu470022800954388128171213
(IL-6,4931228009521387491133147
INF-γ,509622800951668105129164175
TNF-α)414623800953790127151196217
Renální406625400984688134176197243265
inflamace43472540098216793116158226268304346
a4709254009841
mikrocirkulační476725400986789130160206244265294335382403445481528549
dysfunkce406626400984688121148195241283319360
„4066274008960
Tubulární414627400953775119163180216240284301
dysfunkce446427400954480110133177220254289327
–4809274009540
oxidační48662740095437794138175211254271
stres,51552740095295680118149163
mitochondriální414628400956682108150187230273317361385402438455498515
dysfunkce467928400954379110132176219253289327
„4066294008960
Mikrocirkulace414629400956280113139181218235259293336354390426464
–4628294009540
endoteliální468529400953982127170195233250267303320363380
poškození,508329400954488118152194226264308324338
adheze414630400953681124163197235
leukocytů43993040095175699133175212250278321
a4738304009536
trombocytů,47923040095244891157201245282320348391405
je521530400951756
zvýšené414631400953272110141180223263
riziko4426314009524427492126168
tvorby461231400952464106130175211
mikrotrombů,484031400956683117142184209233275341386429443
vazokonstrikce414632400953673107149184226270299326350367401436475
Další406633900985596117151173
faktory425533900982667109140185214257
podmiňující452933900984793141209231277323345366403424
vznik496933900984179126147189
AKI517433900985198121
„4066350008960
Cirhotická41463500095466386130173198215251285323
kardiomyopatie44873500095347295139155199265299342387424449466505
„4066360008960
Zvýšený414636000954378116147186229264
intraabdominální44273600095176084108146182227272315381398441477495537554
tlak49993600095254278112
„4066370008960
Nefropatie414637000955191112137179224262286303342
z4506370009532
bilirubinových4556370009544617895119162206224267310346385421464
a4146380009536
cholesterolových420038000953679122140179210236274298340358401437476511554
válců47723800095367391127169
„4066390008960
Adrenální414639000954790114153196232249292309
insuficience44733900095165989131153171207224263306343381
„4066400008960
Hepatorenální414640000955090135172196238262301344381398441458
reflex46214000095246284104143179
–4818400009540
přímá48754000095446886151188
interakce50814000095165983122145183217252290
mezi4146410009566105139156
játry43204100095175377102140
a4478410009536
ledvinami453241000951656101138155198235300317
V4066425009848
dif.41314250098466794112
dg.425942500984794113
je438942500982264
třeba44694250098285799147189
myslet4674425009868108142163205235
na:492542500984687106
„4066436008960
Iktero-hemoragickou41464350095175178117141183209253293359402427464508525561595638681
formu48624350095206387154196
leptospirózy,509343500951757101126168198242259283325357396406
malárii,4146445009566102119156180197214228
hemoragické439144500954383149192216254298315351385424
horečky483244500954386111149186220258
HRS1079164009854100143
21239164009843
(HRS129816400982478124167
–1482164009840
nonAKI)153816400984692139190237260284
HRS107917500955091129
–1226175009540
AKD128317500954787141
a)107918500953656
eGFR115318500953990127167
<1337185009548
60140218500953980
ml/min/149618500956582111175192235264
1,7317781850095394988126
m219181850095661983185005623
v2024185009536
průběhu207818500954468111156196239281
31150195009539
měsíců1207195009565105135151187230
při14541950095446986
nepřítomnosti155719500954383127152169194236302345389419445462
jiných20371950095173476111147190
(strukturálních)11502050095215076100144178205248272310327370386422465485
postižení165220500954488119145162195233276293
b)107921500954464
Procentuální116021500954064106143181224248291328345388405
zvýšení158221500953372111141181224240
Skrea18402150095377196135171
<50202821500954887125
%2171215009559
podle224721500954589134151190
posledních115022500954488118135175220263280315358
ambulantních1526225009536102146190207243286311354371407450
nebo199322500954383127171
bazálních218222500954481115153170213230265308
hodnot115023500954386131174218242
HRS107924500955091129
–1226245009540
CKD128324500954686139
a)107925500953656
eGFR115325500953990127167
<1337255009548
60140225500953980
ml/min/1,73149625500956582111175192235264302312350389
m218992550095661964255005623
v2004255009536
průběhu205825500954468111156196239281
≥1150265009548
31215265009539
měsíců1272265009565105135151187230
při15202650095446885
nepřítomnosti162326500954382127151168193235301345388418444461
jiných21022650095173477111147190
(strukturálních)11502750095215076100144178205248272310327370386422465485
postižení165227500954488119145162195233276293
Kardiorenální45645700984788118165186232262304350392413459481
syndrom45646700983375122169199245313
(CRS)78646700982470116158182
CRS107945700984793136
typ123145700982871119
11366457009843
–1427457009540
akutní148545700953670113139182199
kardiorenální17014570095347296139156199223262305342359402419
syndrom213745700953067111155179221287
CRS107946700984793136
typ123146700982871119
21366467009843
–1426467009540
chronický148446700953578102144188205241275313
kardiorenální18154670095347195138155198223261304341358401418
syndrom107947700953067111155179221287
CRS107948700984793136
typ123148700982871119
31366487009843
–1426487009540
akutní148448700953670113139182199
reno-kardiální170048700952463106149175211249272315332369386429446
syndrom216348700953067111155179221287
CRS107949700984793136
typ123149700982871119
41366497009843
–1426497009540
chronický148449700953578102144188205241275313
renokardiální181549700952362105148183221245288305341358401418
syndrom107950700953067111155179221287
CRS107951700984793136
typ123151700982871119
51366517009843
–1426517009540
smíšené148451700952995112143183226266
postižení176751700954488118144162194233276293
srdce20775170095305497133171
a1079527009536
ledvin113352700951756101138156199
(systémové,13495270095215087117144182248291327366379
toxické,174652700952466101118154188227240
imunitní200352700951783125168185211254271
nemoci)107953700954383148192229246267
Doplňující257245700955296140158201243261277313330
vyšetření292045700953675105144170194232275292
vedle322945700953775120137177
výše342345700953775106145
uvedených358645700954279118163202245280316359
laboratorních25724670095175398142166204228270294338355391434
odběrů302346700954388132172196239
(Obr.328046700952173118143154
1)345246700953955
„2572478008960
Laboratorní265247700953674118162187224248290314358375
–3045477009540
BNP,310247700954192133137
NT-proBNP,325747700955189110155180222263315355360
MR-proANP,3634477009563102125169191232277326365368
troponin26524870095254991136180224240283
„2572498008960
Zobrazovací265249700954385130154191225267303340377394
–3063497009540
EKG,312149700953777125140
echokardiografie,327949700953976119162197235258301318361406430467489507546559
scintigrafie26525070095306683126150167211235273294312351
myokardu,3021507009565100142177215239282324339
pulzní337750700954488105138181198
oxymetrie,359350700954276115181221246270288327340
RTG265251700954079127
hrudníku,279751700954366110154197214250293307
ultrazvuk31215170095436085109147180220263297
plic34365170095446278114
„2572528008960
PTH,265252700954078130145
vitamin28145270095365479116182199242
D3,307352700955289102
erytropoetin,319352700953862101129153195240284325350367410424
Fe,36345270095377689
vitamin37415270095365379116181198241
B12265253700954076110
(u278053700952161
anémie),285953700953679119184201241260273
eGFR314953700953990127167
CKD-EPI,333453700954585138165204244260274
cystatin362653700953573104130167191209251
C3895537009546
CRS257255300954686124
–2714553009540
typ277155300952563108
52897553009539
„2572563008960
V2652563009541
dif.2710563009544618295
dg.282356300954387102
zvážit294256300953372109143160185
amyloidózu,3145563009536102136154198215259302334377391
střádavé26525730095305680117161198234272
nemoci,294257300954382148192229246260
Fabryho321957300953770115139178221265
nemoc,350157300954383149192229244
systémové26525830095306797123161227271307346
onemocnění301558300954386126192235272315355398415
pojiva,344758300954488106123160197211
sepsi,367658300953069114144160174
lymfoproliferativní265259300951753120141183228253295313329351390414451476493530574590
nemoci326059300954382148192229246
CRS406645700984793136
14218457009843
Snížení406646700984288109146188235256
renálního433946700982870117159180226247295341
perfuzního469746700984789119147194230277298346392
tlaku51064670098284991132179
na530146700984687
podkladě406647700984793141182205246294336
„4066488008960
Ischemického41464870095174683126165231248284318357400444
postižení460748700954488119145162194233276293
ledvin491748700951757102139156199
nebo513448700954382127171
„4066498008960
Kongestivního414649700954082126170210240266283320364381425469
postižení463249700954589119145162195233276293
ledvin494349700951756101138155198
CRS406650700984793136
34218507009843
Patofyziologie406651700984585114159186229267289335356402449470513
vychází459551700984184120166208245266
z4878517009836
typu493051700982871119166
AKI511251700985198121
–5249517009840
„4066528008960
Tubulární414652700953775119163180216240284301
„4066538008960
Glomerulární414653700955068111177217241284301338362405422
„4066548008960
Vaskulární414654700954176106140183200236260304321
Dochází406656300955296133176212246263
k4347563009533
aktivaci43985630095367098115152189226243
RAAS,465856300954189138177191
produkci486656300954569111156199233268285
reaktivních40665730095246298132160177214258275311354
kyslíkových443757300953472103120137172215251290325368
radikálů,482357300952361105122156194211253267
prozánětlivé510857300954468111406658300953270113153178195212249287
odpovědi437158300954287132176212250295312
CRS406659300984793136
typ421859300982871119
54353593009843
Patofyziologie406660300954076101142164203238256299316360404421461
AKI454460300954787105
závisí466760300953270106123153169
na485460300954379
vyvolávající495160300953675114157175211247284301318354371
nemoci406661300954383148192229246
Pulmorenální45762500984590112180226256298345386407454475
syndrom45763500983375122169199245313
Klinický10796250095405975118135171205244
syndrom134062500953067111155179221287
charakterizován164562500953578115139176210238276300317350393429466509
difuzním21726250095436082126159202219285
intraalveolárním10796350095176084108145182199236275318336373396440457523
krvácením16196350095345999136172211254270336
a1973635009536
zároveň20276350095327093136172211254
postižením107964500954488118144162194233276293358
ledvin145564500951756101138156199
V2572625009541
diferenciální26306250095446182121145184227263280316334376393
diagnostice30416250095436096141184227257283300337375
příčinných34336250095446986122138181224259295338
nemocí257263500954383148192229246
je283563500951757
nezbytné290963500954383116161196225268308
odebrat323463500954388127171196233258
autoimunní350963500953679104146164229272315358375
protilátky:257264500954468111135152169206230265303318
„2572655008960
antiGBM265265500953679104121171212275
(Goodpastureova294465500952170114158203247284314340383407446490526563
nemoc)352465500954383149192229250
„2572665008960
ANCA265266500954798144193
(ANCA288266500952168119165214
vaskulitidy),313366500953673103137180197214239257301337357370
dsDNA,354066500954373125176223239
ANAb381666500954798145189
(SLE)26526750095215792130152
„2572685008960
anti265268500953679104121
SCl-70,280568500953783100125161198212
anti304968500953680104121
RNA320268500954193139
polymeráza337468500954488106142208248272309343381
III,3787685009517345165
anti388568500953679103120
centromerové265269500953674117141165208274313337380416454
(SS)31246950095215794115
Vyloučení25727050095417795139182218256299316
příčinné29057050095456986122139182225264
medikace3187705009565105150167201239275313
(např.35187050095216298143167177
amiodaron,2572715009536102119162207243267309353367
tyreostatika,29577150095246387126170200226263288305339377391
sulfasalazin)33657150095307290111149179216234270304321364383
Vyloučení25727250095417795139182218256299316
požití290572500954589121138163181
drog310372500954467110154
(kokain)32757250095215698133171188230250
Často406662500954683113139181
se426462500953070
jedná435162500951757101145181
o4550625009542
RPGN461062500954081131183
„4066635008960
Obraz414663500955499123160194
nefritického435763500954383104129147172189225259298341385
nebo475963500954383127171
nefrotického494863500954382104129171195212249283321365408
syndrom,414664500953067111155179221287301
s4465645009530
rychlým45126450095246298141158194261
poklesem479064500954589123142181212251317
renálních512564500952362105141159201218254297
funkcí414665500952165108142177194
Může4066671009562105137176
se425967100953070
jednat434667100951757102145181206
také45696710095256296135
o4721671009543
izolovanou47816710095175092110153189227270313356
proteinurii,406668100954468111135173190233276300317334348
hematurii443168100954383149185210253277294311
U4066691009550
sklerodermie41346910095296382121145187232272296362379418
může4570691009565108141179
být476769100954479107
obraz489269100954287111149182
TMA,5092691009537100147163
nebo527269100954383127171
sklerodermické40667010095306482122146188233272296362379416450488
krize45727010095345976109148
Rhabdomyolýza406671600954084120165210253319354397414450485523
nebo460771600954282127171
cévní479571600953674110154171
postižení498471600954488118144161194232276292
u4066726009542
intoxikací41267260095176084126160177211249286302