498
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Indikace,38783300100165492107141177208242256
účinnost41513300100366783121158197226254
a4421330010034
bezpečnost447133001003773105143179210248287316343
NOAC4830330010052100143182
u5028330010037
pacientů508133001003772103118153191218256
s5354330010028
CKD539833001003983130
|5584220010018
425564222001004179114
/35868040010732
Vnitř3663804001074592111139166
Lék.3848804001074184122140
2025;71(7):425-4304008804001074487128172185226267286329354368411452497524570611655
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.078434144001003865941331631802022234563440010041831024665440010015547911713948064400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649680721
Indikace,425980027565192321387514634735852923
účinnost14259800275122223289417545671775863
a23659800275116
bezpečnost2529980027512324134547359269382294810511139
NOAC42512400275152308451564
u106612400275122
pacientů123612400275123244345411529657747876
s21891240027598
CKD233412400275112258408
Marie4251630013793152194223282
Vanková1,7291630013770125189249311368426114816400803611821630013729
Kateřina12331630013767126166224267296361419
Oulehle1,16751630013778143174232298328387205516400803620891630013729
Oskar21401630013779127187245287
Zakiyanov2,24501630013763122182213271329394457514296316400803630011630013729
Jan30521630013745103168
Vachek1,2,324216300137701251742392983583598164008036518936891630013729
Vladimír37401630013770100159225255350380422
Tesař2418416300137611121602192614443164008036
1Interní425179007833456178001332687122176211272297
oddělení7771780013360123184239265320381406
s12061780013344
hemodialyzačním12731780013361116208268330355408433485534588637697722813
střediskem,2110178001334380115169232257300350404495518
Klatovská2651178001336087139174233285328378432
nemocnice,31061780013361117208268318378403452505527
a.3656178001335376
s.3755178001334467
2Klinika425194007833458193001336087111172197247301
nefrologie7821930013362117149185245271331393418473
1.1278193001335774
LF13751930013352104
UK15031930013371130
a16561930013354
VFN17331930013361115185
v19411930013353
Praze2018193001335893146193247
Chronické4252440012158113146201257281326373423
onemocnění8672440012155111162246301347403454510534
ledvin1420244001212374132181206261
(CKD)1701244001212884138206233
je1953244001212475
významným2048244001214798144200249332388434518
nezávislým25862440012155106150200247272311335383468
rizikovým3073244001213357100124171226273324409
faktorem3501244001212979126162217250301385
kardiovaskulární3905244001214796130186210266313362402449505529577610667691
morbidity46152440012183139172230254311335368419
a50532440012148
mortality.51212440012183138172208258282305339389406
U4252580012165
těchto512258001213383129185219274
pacientů8082580012157106152176227284317373
je1203258001212476
častý1301258001214494134169220
výskyt1543258001214899140188239276
fibrilace1841258001212957114148173197246292342
síní2205258001213963120144
i23712580012123
žilního241625800121436791147171230286
tromboembolismu,2724258001213366122207264321373457515572597621661745801823
což3569258001214499142
klade3733258001214773122180231
nároky39862580012155104138193242293
na43012580012155104
správnou4427258001214097131181228286342398
volbu48472580012148103128185242
bezpečné51112580012157108153211263309366417
a4252720012148
zároveň494272001214394128183231281338
efektivní853272001215081132181218242291348372
antikoagulační12462720012149105138162210265314371427451500546602626
léčby.1894272001212375121179226243
Volba21592720012155108133190240
vhodného24212720012148105161219275327383440
antikoagulancia28822720012148104138162209264314371426451500556602626675
je3578272001212576
však3675272001214889138186
u38822720012156
nemocných39592720012155107191248294350397442498
s44782720012140
CKD45392720012158112181
komplikována47412720012147102186244269293341395444493549598
jednak53612720012124751344252860012155105152
vyšším6072860012148100140180204289
rizikem925286001213358101126173223308
krvácivých1263286001214782134183229253302354399455
komplikací,17482860012147101186244269293340391436460482
jednak2260286001212475134190239287
změněnou25772860012142127178235286343399455
farmakokinetikou3062286001212979112197246294349397423479530565589637691748
léčiv3839286001212475122146195
s40642860012139
renální4133286001213384140189214270294
eliminací.445728600121507599183207263312358382404
Nová48912860012165122170220
perorální51402860012157109143199233282307363387
antikoagulancia4253000012148104138162209264314371427451500556602626675
(NOAC)1126300001212894164224281311
představují1463300001215791141200240275325372429454478
v19663000012149
poslední20403000012157114154179230288345369
dekádě24343000012157108156207264315
stále2775300001214075125149200
častější3001300001214595135170220244285309
alternativu3335300001214973107157191248297331355404461
k38213000012147
warfarinu38943000012174123156190240273298354409
a43293000012148
postupně44033000012157114154189245303359411
se4839300001214092
stala4956300001214075125149198
preferovanou5180300001215791141172223257313425314001214898154210266
volbou7183140012148103128185242298
u10433140012155
většiny1125314001214898132174198254300
pacientů14523140012157107152176227284317373
s18523140012139
fibrilací1918314001212956114148173197246292315
síní2260314001214064120144
i24313140012123
žilním248131400121426791147171256
tromboembolismem.2763314001213367122207265321373458516572597621662745797882904
U36933140012165
pacientů37853140012157106152176227284317373
s41853140012139
CKD42513140012158112181
je4458314001212576
jejich4561314001212475100124170226
podávání48143140012157113172221268318374398
rovněž5239314001213288136193245289
stále425328001214074124149200
častější,645328001214595135170220245285309331
nicméně996328001215580125209261318369
vyžaduje13853280012148100146197254310335386
individualizovaný1792328001212379137161210235293348397422446490545593643699746
přístup2558328001215791115155190246304
s28823280012139
ohledem29423280012155112136187246297381
na33443280012155104
stupeň3469328001213974130188240296
renální3786328001213283140189213269293
insuficience.4100328001212379119175205232278302353410456506527
Cílem4647328001215882108160244
tohoto4911328001213489145202235290
sdělení5222328001213997148173225281305
je425342001212476
podat5223420012157114172221255
přehled798342001215791141198223274332
současných1152342001213996152198247287344390435491
indikací,1664342001212480138162209260305329351
účinnosti20363420012155101125181238294334369393
a24503420012148
bezpečnosti25203420012157109153211263310366422462497521
NOAC30623420012166137196253
u33363420012155
nemocných34133420012155107191248294350397442498
s39323420012140
CKD,39933420012158112181200
shrnout4214342001214096130186243299333
dostupná45683420012157113153188244302358407
klinická499734200121477397153177223270320
data53393420012156105139189
a4253560012148
formulovat496356001213086120204260284341389438472
praktická991356001215791140188225249295342392
doporučení14063560012157113171228262318364414471495
pro1924356001215791146
každodenní2094356001214797141198254313364421477501
praxi2618356001215791140189214
internisty.2855356001212379113163197254278318353404421
Klíčová425373001235885110155211261311
slova:754373001234167124174224247
fibrilace1019373001212955112145168191239284333
síní,1370373001213962117140161
chronické1549373001214599132186242265310356405
onemocnění19723730012154110160244299344399450505528
ledvin,2518373001212474131179203258279
antikoagulační28153730012148103135158205258307363418441489533588611
léčba,3444373001212474119176224245
warfarin,37073730012174122154187235268291346367
NOAC/DOAC,40923730012166135194249285352422480536558
dabigatran,46683730012156104160184240288320353401456477
rivaroxaban,51633730012132561041521852392843334253870012157106161182
apixaban,6283870012148105128175223280329384405
edoxaban,10543870012150108163208256313362417438
účinnost,15133870012155100123178233288328361382
bezpečnost,19173870012157108151208259304360415454488509
krvácivé2447387001214781132181226249297346
komplikace,28143870012147101184241265288335384429478498
prevence3333387001215790139187236292337386
cévní3740387001214594141198221
mozkové39823870012183138180227281328377
příhody.4380387001215790114171226283331347
Indications,4254120015035103172207260325372407474542598635
efficacy,10984120015062110160196249314368437469
and16054120015063132200
safety18444120015054119167230278348
of22304120015066114
NOACs23834120015082166243303358
in27794120015033101
patients29194120015067132179214277345393448
with34064120015091125172241
CKD36864120015061139219
Chronic4254320012158113145199255278322
kidney765432001214772128183234280
disease1063432001215679118169217256306
(CKD)1387432001212884137204230
represents1635432001213382139172222261311367399440
a20924320012149
significant2158432001214063118174197226252297345400432
and26084320012148103160
independent2786432001212378135185242293348405455510543
risk334643200121335695142
factor3506432001212978122158211244
for3768432001212984117
cardiovascular3903432001214493125181204259306355394439493516564597
morbidity45184320012183138171227251307331363413
and49494320012148103160
mortality.51274320012183138171206255278301334384400
Patients4254460012153100132154204259291331
with774446001217396129183
CKD9754460012157110177
frequently1170446001212962111168222272327359381428
present1616446001215689138177227282314
with1948446001217396129183
atrial2149446001214880112135182205
fibrillation2372446001212955111143167189212260292314369424
and28134460012148103159
venous2990446001214796151206260299
thromboembolism,3307446001213287119173256312367418500557612635658697779799
creating4124446001214476126173205228283338
a44804460012148
clinical454544600121456790145167212260283
need48454460012155105156212
for5075446001212983116
optimal52084460012155111144167249297320
anticoagulation4254600012148103136159204257306362417440488521544599654
strategies1106460001214074106155187236293316367406
that1539460001213388136168
balance17344600012157106129177233278327
efficacy2087460001215080113139184232277327
and24404600012149104161
safety.2627460001214089118168202251268
However,29224600012165120193243290339372388
the3337460001213388139
selection3502460001214090114165210246269324379
of3908460001215584
an40194600012148103
appropriate41494600012148105162195250307340363411444493
anticoagulant46694600012148103135158203257306361416440488543575
in5271460001212379
this5376460001213388112151
population4254740012157113170225249297329352407463
is911474001212363
challenging,997474001214499147171194244300356379434490511
owing15314740012155128152207263
both18174740012157113145200
to2041474001213387
the2151474001213388138
increased2312474001212479124156206254293344401
risk273647400121335695142
of2901474001215584
bleeding3008474001215781131182240263318374
complications3405474001214599182239263286331379412435490546585
and40134740012148103160
to4196474001213387
the4306474001213388139
altered4468474001214871104154186236294
pharmacokinetics47854740012156112160193277325370423471495551601634657702743
of425488001215584
renally530488001213383138186210233280
excreted832488001215097141173223256306363
agents.12164880012148104154210242283304
Over4255020012169118167200
the645502001213388138
past8035020012157106145179
decade,10015020012156107152201258308328
non–vitamin13495020012155110166217265289322371454477533
K19015020012154
antagonist19755020012148103136185240296351374414447
oral2442502001215588136160
anticoagulants26215020012148104136159204257306362417440488544576616
(NOACs)3257502001212893163221277317342
have36195020012155103150199
emerged38375020012150134185217273323381
as4237502001214887
a43445020012148
widely4412502001217397154204228275
adopted47075020012148105160217250299357
alternative5083502001214872105154187243291323346395444
to425516001213387
warfarin5335160012174122155187236268292347
and9015160012148104160
have10825160012156104150200
progressively1303516001215789144201233283323362385433482506553
become18775160012157108154208291342
the2240516001213388139
preferred2400516001215790139169219252285335392
option28145160012154112145168223278
for3113516001213085118
most32525160012183138178211
patients34855160012156105138161211267299339
with3846516001217397130185
atrial4052516001214881113137185208
fibrillation4281516001213056112145169192215263296319374430
and47325160012148103160
venous4913516001214897153208263302
thromboembolism.52375160012133881201752584255300012157113164247304360384407446529550
Their9975300012150106157180213
use1232530001215594145
among13995300012148131187242298
patients17205300012157105138161211267299340
with2082530001217497130186
CKD22905300012158111179
is2491530001212362
also2576530001214871110166
increasing,2764530001212379124156206254293316371427448
yet3234530001214797130
it3386530001212457
requires3465530001213383140195218250300339
an38275300012148103
individualized3953530001212378135158206230287341389413436479529586
approach45615300012148105162195250298343398
that4982530001213388136168
carefully5173530001214493126175205261284308355
considers425544001214599154193216273323356396
the843544001213388138
degree10025440012157107164196246297
of1320544001215584
renal1426544001213282138186209
impairment.16565440012124107164212236268352402458490511
The4255580012150106157
objective6035580012155112136186232267290338387
of1011558001215585
this1117558001213388111150
review1288558001213383131154205278
is1587558001212363
to1671558001213387
summarize1779558001214094177260309341365407457
current2258558001214499132165215270303
indications,2582558001212378135158203252284307362418457478
efficacy,3081558001215080113139184232277327343
and34455580012148103160
safety3626558001214089118168202251
data38995580012156104137185
for4106558001212984117
NOACs42445580012166135194250290
in4555558001212479
patients46555580012157106138161211267299340
with5016558001217497131186
CKD,52235580012158111179197
to5441558001213387
synthesize425572001213987143175229279318341383433
the875572001213388138
available1030572001214894142165188235292315365
clinical141357200121446790144167212260283
evidence,1713572001215097121177227282326375394
and21255720012148103159
to2301572001213387
provide2405572001215789143190213270319
practical2742572001215689137181216239283331355
recommendations3114572001213382127180263346396451507555587609664719758
for3889572001212984116
their4023572001213387137161193
use4233572001215594144
in4394572001212378
routine4489572001213387142175197252302
internal4808572001212478110159192247294318
medicine51435720012183133190213257280334384
practice.425586001215790138183218241286335355
Key4256030012358108157
words:5996030012374129165223264287
atrial904603001214880112135183206
fibrillation,1127603001212955111144167190213260292315370425445
chronic1590603001214499131185240263307
kidney1915603001214771127182232278
disease,2210603001215679118168216254304324
anticoagulation25516030012148103135158202255303359413436484516539593648
therapy,3217603001213387137170218274320336
warfarin,35706030012173121153185233266289344364
NOAC,39526030012165134192247269
DOAC,42396030012166135193248270
dabigatran,45276030012156103159183238286318350398453473
rivaroxaban,5018603001213255103151183237282330386434489510
apixaban,4256170012148105128175223280329384405
edoxaban,8516170012150108163208256313362417438
efficacy,1310617001215080113139183232277327343
safety,1674617001213988117168201251267
bleeding1962617001215781132183240263318374
complications,2357617001214599183239263286331380412435490546585606
stroke2984617001214074106161208257
prevention.3262617001215790140187237292325348403458479
Úvod4256610013874137198262
Fibrilace565678001074160109136155174214255297
síní878678001073452100118
(FS)1013678001072464104128
představuje1157678001075077119169202231272312360379423
nejčastější1596678001074892111151192225254296315347366
perzistující1978678001075094121159179211240288307325365383
srdeční2378678001073459108151192240259
arytmii2653678001074167110141215233252
a4256920010741
významný488692001074184123172212286334373
rizikový88369200107264682101139186227270
faktor1175692001072466104135181208
ischemické140669200107185192140184258276316354397
cévní1826692001074082123172190
mozkové20396920010773122157196243283326
příhody238869200107497695145194244284
(CMP)2694692001072474144189211
a30476640010740
systémové3103664001073372105133174246293333374
embolie34936640010743115163211229247290
(1).37986640010723627991
U39046640010756
pacientů3975664001074989129147189236262308
s42996640010733
chronickým4347664001073986111157204222261298340412
onemocněním4775664001074794137209256296343386432450522
ledvin5312664001071962110150169215
(CKD)3047678001072473118177199
je3263678001071963
prevalence3343678001075077120160202221265313354396
FS3756678001074281
vyšší3854678001074184118151169
než4040678001074993130
v41876780010740
běžné4244678001075095132180225
populaci4485678001075099149198217257298316
a48186780010741
tromboembolické4876678001072855102176225275320393443492512530570608651
riziko304769200107274683102140188
se3261692001073478
dále3366692001074990109153
zvyšuje3546692001073680124158205224268
se3841692001073478
zhoršující3945692001073786135162196243262281321340
se4312692001073378
funkcí4416692001072473121159199218
ledvin4660692001071964114155175223
(2).491069200107246789102
Tito503969200107426391138
nemocní5203692001074993167216258306325
MUDr.425740009562112164189200
Jan64374000952764107
Vachek,76774000954176113156195229246
MHA1030740009563113160
Interní4257520095176084122146190207
oddělení64975200954388132171189228271288
s955752009529
hemodialyzačním100275200954382148192237254290307343378416452495512577
střediskem,15977520095305680118163180209243282348362
Klatovská19767520095405995120162198228262300
nemocnice,229475200954282148191228272288324363376
a.268775200953752
s.275675200953045
jan.vachek@gmail.com4257640095175396111145182219262301336394439505541558575589625667734
Cit.43847400095466388103
zkr:45047400095336792108
Vnitř462974000954183100125149
Lék.479674000953674109125
2025;71(7):425-430493974000953977114154166203239256295317331370406446471512549588
Článek45237520095466399142182216
přijat47567520095456986103139164
redakcí:493775200952462107144178213230243
16.51987520095397489
9.530575200953951
2025537375200953978115154
Článek43357640095466399142182216
přijat45687640095456986103139164
po474976400954488
recenzích:48557640095246299137180214231267310323
8.519676400953954
10.52687640095397488
2025537476400953977114154