962
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Indikace,4253300100165492107141177208242256
účinnost6983300100366783121158197226254
a968330010034
bezpečnost101833001003773105143179210248287316343
NOAC1377330010052100143182
u1575330010037
pacientů162833001003772103118153191218256
s1901330010028
CKD194533001003983130
42619022001004078120
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):425-4301615804001074487129173186227268286330354369412453497525571612656
/23168040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
zároveň42562001073679105152192235283
vykazují73262001074184123165203251270288
zvýšené104462001073781124158202250294
riziko13626200107264682102139187
krvácivých157362001073866110151192210251295334382
komplikací,197962001073886160209229247285327368387402
což240562001074087122
činí255162001074059107125
volbu270062001074188108157205
optimální42576001074898126144218258277325344
antikoagulační78876001074189116135173220262311359377418458506525
léčby133376001071963104153192
obzvláště154576001074898134178197238271300342
obtížnou190776001074898125144181230278326
(3).22537600107246687100
Ještě56590001073175108137179
před76190001074976119168
zavedením94690001073678118161211254302321394
přímých13569000107507796169207247295
perorálních166790001075094121168194236255302321360408
antikoagulancií209290001074188115134171218260309356375416463504522541
(NOAC,264990001072481141191241256
resp.425104001072668101149164
DOAC)6051040010757118167216240
byla861104001074988107147
hlavní1023104001074866106145193211
možností12501040010772120155202250283311329
farmakologické159510400107236490163203240286305353402420459496538
prevence2149104001074975117157199247286328
tromboembolických249310400107275399172221269313385425118001074998117135174212254293340
komplikací781118001073884158206226244281322362380
léčba1177118001071963103152193
antagonisty1386118001074087114154203251299317349377419
vitaminu182111800107405987128200218266312
K21491180010745
(VKA),2210118001072371117172195209
zejména243511800107367896169212260300
warfarinem.2751118001076410513142513200107236490108155198270286
Tento726132001074179126152197
přístup93913200107497593125153200248
umožnil12031320010747119166201248266284
významné1503132001074082120167207279326369
snížení188713200107338098133175222240
rizika21421320010727458199136177
ischemické233513200107185090136180252270309346387
CMP,27381320010751119163168
avšak425146001074181114156194
byl637146001074989108
zatížen763146001073679106125161204252
řadou1033146001072668117166214
limitací1264146001071938111130158199240258
–15401460010745
nutností1603146001074895124172220254283302
pravidelného1922146001075077119158178227271290338382431479
monitorování24191460010773122170189217264291338378420468486
INR,425160001071975120136
úzkým577160001074784121164237
terapeutickým83016000107276995136185229276303321361398440514
rozmezím,1359160001072773108181224261279352367
četnými1742160001073981108156193267285
lékovými204316000107196299146185228301319
a23781600010741
dietními2434160001074967110137185203275293
interakcemi274316000107196692134425174001072768106145188261280
a7211740010741
významnou779174001074084122171212285333381430
interindividuální122517400107196794136162182229279297338358407454495514561580
variabilitou1821174001074183109128168218237256274302348397
odpovědi2234174001074898147197237280329348
na2599174001074889
léčbu2704174001071963104153202
(4).42518800107246587100
U5431880010757
pacientů618188001074991132150194242269317
s9531880010733
CKD1005188001075195155
se1178188001073378
navíc1274188001074889128148188
warfarin14801880010765106133160202228247295
ukázal1793188001074886128166208227
jako203818800107196098145
problematický2201188001075077124174193237311352379398438476519
kvůli2738188001073882130149167
častým425202001074080113142184258
výkyvům699202001074083121163207254327
v10422020010740
účinnosti,1098202001074888106153200248281309328343
zvýšenému1457202001073679122155198246289362409
riziku188220200107264581100137185
krvácení2083202001073865109150190232279297
a23962020010741
negativnímu2453202001074891141181207226266315333405452
vlivu42521600107416180121170
na622216001074889
kalcium-fosfátový738216001073881100141160208282311335383417442485512560600644
metabolismus14092160010774118147188239288308327360434482515
a19512160010741
cévní2018216001074184125174193
kalcifikace,2238216001073881100141160184204242285326369384
vzácně2648216001074180123164213257
pro425230001075078125
kalcifikující577230001073981101142161185205244293312331371390
uremickou994230001074875119193212253292340388
arteriolopatii1409230001074268100143170190238258307358400428447466
(kalcifylaxi)1902230001072463106125166185209254274315355375399
(5).232823000107246790103
Alternativou2458230001075373101144171221262290309351399448
byly425244001075089109149
nízkomolekulární599244001074866103141189263311331375413461480521547596615
hepariny1238244001074993142184210230277316
nebo1579244001074892142191
fondaparinux,1795244001072371119169209259301327346394442481498
jejichž231824400107196381100140188225
použití2568244001074999147183203231249
je2842244001071963
však425258001074074115152
u5942580010747
pokročilé657258001075098136164210251269288331
CKD1004258001075195154
omezeno11742580010748121165201244292339
rizikem153025800107264581100137180253
kumulace1799258001073885158205224264304346
a21612580010741
absencí2218258001074190123166214254272
dostatečné2506258001074997130158199226268309356400
evidence425272001074484104153197245286328
účinnosti773272001074888107155203251285314332
(6,112527200107246682
7).122727200107446881
Antiagregační13282720010753101128147187236263306356396437485503
léčba1851272001072063105154195
se2067272001073377
jako216427200107206098145
náhrada2329272001074889137164205255295
za2644272001073779
antikoagulaci2743272001074189116134425286001073885127176224243283324343
neosvědčila787286001074893142175217260310350369388428
a12352860010741
není1295286001074993141160
v14742860010741
této153528600107277098144
indikaci1699286001071967116135173215256274
doporučena1993286001074997147196223272312354403443
(8).245628600107246689102
Zásadní565300001075093128172224274293
změnu8873000010737115161211260
přineslo117630000107517999149196231251301
zavedení1506300001073781123168220266316336
NOAC18713000010759122175226
–21263000010746
přímých220130000107517999176216258308
inhibitorů2537300001072069120139191211241290318368
trombinu425314001072855102177227246295343
(dabigatran)794314001072471112162182231272300327369417439
a12593140010741
zejména132731400107368099172217266307
inhibitorů1660314001071967116135185204232279307355
faktoru2042314001072366104135182210258
Xa2327314001074990
(rivaroxaban,244431400107244868109151178225264305355397445461
apixaban,425328001074088107145185233274320335
edoxaban).775328001074392139176216264305352372385
Tyto1175328001074175105150
léky134132800107186198140
nabízejí1496328001074887135154189231249267
předvídatelnou1778328001074975116165205224271311337378397443491537
farmakokinetiku,233132800107236489162202238284322341388431458476512559574
fixní42534200107234381129147
dávkování588342001074888127165212251292339357
bez961342001074993130
rutinní1107342001072674101120167214232
nutnosti1355342001074794122169217250278297
laboratorní1667342001071959108156183223250296322370388
monitorace20713420010773121169187214260286327367409
a24963420010740
nižší2552342001074866102136154
riziko272234200107264581100137183
některých425356001074892130161204230273313361
typů805356001072871121170
krvácení994356001073866110152192235283301
oproti1315356001074898125172199218
warfarinu.15533560010765106133159202228247295343359
Přesto1931356001074571114147176223
zůstává2174356001073684117146187227269
otázka2462356001074875117154193235
jejich271735600107196381100140188
bezpečnosti425370001075095132182227268316365398427446
a8923700010741
účinnosti955370001074888107154202251284313332
u13093700010748
pacientů1378370001075091132151194243269317
s17173700010733
různými1772370001072675111160199273292
stadii2086370001073362104153172190
CKD2298370001075195155
předmětem2474370001075077120170243287315358431
intenzivního42538400107196795138186224243285334353403452
klinického90438400107385978126145186224268317365
výzkumu1296384001074185124163212286334
a16573840010741
diskuze,1725384001074968101139188225269283
neboť2035384001074993143193222
renální2283384001072771119161180228247
eliminace255638400107446483157176224265306349
hraje425398001074875116135179
u6243980010747
této69139800107287098145
skupiny856398001073371119169188236274
nemocných1150398001074892166214256304342382430
klíčovou160039800107385877117163203251299
roli.191939800107267393111127
Cílem56541200107517090134208
tohoto798412001072875123172199246
článku106941200107405999148185234
je1328412001071963
shrnout1416412001073482108157205253281
dostupné1723412001074997130159207257306350
poznatky2098412001075099134183224251289332
o24554120010748
indikacích,2528412001071967116135172215255274314362378
účinnosti425426001074786104150197244276304322
a7624260010740
bezpečnosti818426001074892128177220260307354386414432
NOAC12654260010757116165213
u14934260010747
pacientů1556426001074889128146188235261307
s18784260010733
CKD1927426001075093151
a20934260010740
zasadit2149426001073576108149197215242
je2406426001071962
do2483426001074895
kontextu2593426001073883131156198236266312
současných425440001073482130171212245293331371419
doporučení864440001074997147196223272312354402421
a13054400010741
klinické136544000107385977125144184222265
praxe.1650440001074976118158200215
Možnosti4254650013899162213277340392436469
prevence9314650013862108168229286350401459
tromboembolických14274650013843901532463103734325265906536857187698328999471011
komplikací4254790013861122215280312345409469519553
u10154790013861
pacientů10984790013861122172205264328373437
s15724790013850
FS16444790013858118
a17994790013858
CKD18794790013856129204
Volba565496001074590109157198
antikoagulační779496001074087114132169215256304351369409449496514
terapie130949600107276995135184203246
u15704960010748
nemocných1634496001074791163211251298336375422
s20724960010733
fibrilací212149600107234291117136154194234252
síní238849600107345198116
(FS)2520496001072464103126
a26624960010740
chronickým2718496001074087112159425510001074866105142184257
onemocněním698510001074795138210258298345388435453526
ledvin1239510001071962111151170217
(CKD)1472510001072372115174195
představuje1683510001074975117166198226267306353371414
komplexní2113510001073884157205224267306354372
rozhodnutí,2500510001072773107155202251298345372391405
v4255240010741
němž486524001074993166203
je710524001071963
třeba79452400107275497146188
zohlednit1003524001073683132151195245293311340
tromboembolické1363524001072855102176226275320393443492512530570608651
i20355240010719
krvácivé2075524001073866110151192210251295
riziko,239052400107274683102140187202
stadium2613524001073362104153172219292
renální425538001072770118158177225244
insuficience688538001071967100147171191231250294342382425
a11325380010741
dostupnost1193538001074997131160208257306354388417
jednotlivých1629538001072064114162210237256275316359399447
léčiv.2096538001071963104122163175
Warfarin5655520010774113140166209235254302
zůstává891552001073685117146188227269
jediným1184552001071963113132180218293
perorálním1501552001074994121168195236255303322395
antikoagulanciem,1920552001074189116135172220261311358377418466506525569642658
které2602552001073869111138181
lze280755200107195598
on-label425566001074897125145185235280299
podávat743566001074998149189229271298
i10595660010719
pacientům1096566001075091132151194243269317391
s15055660010733
terminálním155756600107287097171190237278297345363437
selháním201256600107347897145186234252326
ledvin2356566001071963113154174222
(CKD2596566001072473118177
G5,27925660010756100114
dialýza).425580001074967106125164202244266278
Je719580001073175
účinný810580001074787105152199237
v10635800010740
prevenci1119580001075076118158201248288306
ischemických144158000107195191138182255273312350392431478
cévních1935580001074082122170188227275
mozkových22265800010773121155193240279322361408
příhod,265058000107497694144191241256
nicméně425594001074867107181225273317
u7625940010748
této82959400107287198145
populace994594001074998149197216256297339
je1353594001071963
jeho1436594001071963111160
použití1615594001075099147184203231250
provázeno1885594001074976123163205242285333382
častým2286594001074182115144187261
kolísáním2567594001073885105123156198246264338
INR,425608001071976122139
vyšším586608001074184118151169243
rizikem85160800107264682101139182256
závažného1129608001073679118160197246290338387
krvácení1538608001073866110151192234282301
a18616080010741
tzv.1924608001072867111122
warfarinové20696080010765106132159201228247295343384427
nefropatie.2518608001074892116144191241283310329372387
Negativně4256220010757102152192220238279328373
ovlivňuje815622001074788107126167216263282326
i11586220010719
kalciofosfátový119462200107388099139158206230277311336378405452492535
metabolismus,17466220010774118146187237286306324357430478511527
přispívá229062200107497695128177196237279
k25866220010738
cévním2641622001074083123172191264
kalcifikacím42563600107388099140158182202240282323341415
a8596360010741
může9206360010774121158200
indukovat1140636001071967116164202249289331358
kalcifylaxi151863600107388099139158182225245286325345
(4,188263600107246680
5).198263600107446780
Podle565650001074591140159202
doporučení784650001074896146194221269309351398417
ESC1217650001074184135
20241368650001074386127167
by1551650001074988
měl16556500010774117136
být1807650001075089119
warfarin19436500010764105131158199225244292
(cílové225165000107246179100147187230
INR2497650001071976121
2,0–3,0)2634650001074459103150191205249272
zvážen425664001073783127166210261
pouze7146640010752103153192237
u9806640010749
pečlivě1058664001075198141161180223268
vybraných1355664001074287140168212262302344394
pacientů1778664001075195137157203253281331
s21386640010735
eGFR22026640010745104148194
<24256640010755
152509664001074585
ml/min126116640010776961302042242742879664006326
nebo425678001074893143192
u6446780010748
dialyzovaných.718678001074968109128168207255295337385424464512529
Nadále1273678001075899149190209253
je1552678001072064
u16426780010748
pacientů1717678001075092132151195244271319
s20626780010734
fibrilací212267800107244494121140159200241260
síní2408678001073452100119
indikován2554678001071867116135173221261303351
u4256920010749
mechanických5026920010776122165215257307326368408452494544
chlopenních1073692001074292112162214260310360380422471
náhrad,1572692001075092142170213264281
významné1881692001074286127178220296346392
mitrální2301692001077695125153196216266285
stenózy2614692001073565109159210246291
a4257060010741
antifosfolipidového486706001074088115134158206239264312331350399418467516556599648696
syndromu1202706001073374123173199246320368
(9).159070600107236487100
1425738008536
V565738008336
tomto61473800832259117139176
textu8047380083215586111149
je96773800831549
ke103073800833064
kvantifikaci11087380083296497135156172189206236270302317
renální14397380083205492125140178193
funkce16467380083185795125156190
užívána18507380083376682114147185217
jak20817380083154777
vypočtená217273800833266106145177201235273305
glomerulární24917380083385492150185206244260292313352367
filtrace287273800831733497192125158191
(eGFR),30777380083195197130165183195
tak32857380083225585
clearance33847380083314681113134167205237271
kreatininu36697380083295286118140155193208246283
(CrCl).39667380083195879121136155166
Je414673800832459
tomu421973800832158117154
tak43877380083225485
proto,44857380083396198120157169
že466873800832862
ke474373800833064
zhodnocení482173800832867105145183221254287325340
renální51757380083215593125141178194
funkce5382738008319579512556574800833165
byla6467480083397086119
v781748008332
registračních8297480083215595110136159180213245283299330368
studiích12147480083264987126141156188226
(prováděných14577480083185879117149181221255293324355393
na186774800833770
přelomu19537480083396094110148206244
20./21.22137480083356981108143175184
století)24137480083275087103137160175198
užívána26277480083376682114147185218
clearance28617480083314782114135168206238272
kreatininu31497480083305286118140155193208246283
(nejčastěji34497480083195590105137170196219253268283
vypočtená374974800833166106144177201235273305
s4071748008326
použitím411374800833978116145161183198256
vzorce43867480083316299121152186
dle45887480083385488
Cockrofta469374800834077110140162199219244276
a4986748008332
Gaulta),503474800834477114130152185203214
v5264748008332
současnosti53137480083266410213416719356575800833876103126141
však7207580083315891121
naprosto85575800833770109130168194217254
převažuje11237580083396094126159189227242277
automatické14137580083327092129188220242257289319353
stanovování17807580083264982120158190228260293331346
eGFR213975800833479112147
z2300758008328
hodnoty234275800833776115153191213247
sérového26037580083266182119151185224262
kreatininu.28787580083305287118140155193208246284297
V3189758008335
praxi32387580083386093125140
jsou33927580083154179117
si352375800832641
tyto35777580083225680117
hodnoty370875800833776115153192214247
velmi39697580083316681139154
blízké4137758008338546998129163
a4314758008331
u4359758008337
naprosté441075800833770109130168194217251
většiny46757580083316588115130168199
pacientů488775800833972104119154192213251
je515275800831549
možné521575800835796124163198
kalkulovat542675800833063795657680083306883121153186208
s788768008326
hodnotou82976800833776115153192214250289
eGFR113376800833479112147
získanou1295768008328437099133171209247
pomocí155776800833978136174207222
některého179476800833873103127161182216255293
z2102768008328
doporučovaných214576800833876116155176215247283315348386417448486
vzorců264676800833263100122153190
(nejčastěji28517680083195590105137170197220253268283
CKD-EPI).314976800834075122146180216230249260
Samozřejmě342476800833265123161190211245260318353
je379276800831550
nutné38577680083377597136171
zohlednit404376800832865104119154193231246269
limitace43277680083153087103125158190224
těchto45667680083215587125147184
hodnot476576800833776115153192213
např.499376800833870109131140
u5148768008337
pacientů520076800833871104119153192213251
se546676800832661
svalovou5657780083265992108146178215253
atrofií,8347780083325375112130147162174
po102477800833877
amputacích111677800833290129167190223255270302340
apod.147177800833271110149163
a1649778008332
v1696778008332
takové17437780083225485122154188
situaci19477780083264163101133165180
zhodnotit214377800832867105144182221243258280
renální24397780083205492125140178193
funkci26477780083195795126157172
přesněji28347780083396094121159194209224
(např.30737780083195587127148157
pomocí324577800833978136174207222
hodnot348277800833876116154192214
vypočtených371177800833266106145177201235273304335373
z4100778008328
cystatinu41437780083316592115148170185223260
C4419778008340
apod.).447477800833271110149163181192
Dabigatran3187620010759101152172223265293320363413
je362762001072065
z3719620010737
80378462001074590
%3902620010768
eliminován39976200107446584159178228277319362411
renálně,443662001072771120162182231277292
proto475562001075179127155203
je498662001071964
jeho507862001072065114164
použití5270620010750101150188208237257
limitováno304776001071938113133162209251293343392
sníženou346676001073584103140184234283332
funkcí382676001072474123162202222
ledvin.407576001071964116158178227244
Při43467600107467392
eGFR4466760010744103145191
<4684760010754
30476676001074489
ml/min/1,73487176001077595128201220270303346357401446
m²5333760010775102
je546376001071964
kontraindikován.304790001073886134161188230248296346365403450490532580596
Riziko367090001074565101121158206
kumulace390290001073887160208227268308351
hrozí427990001074875122157177
i4482900010719
u4527900010748
vyšších460190001074184118151170210258
stadií488590001073463105154173191
CKD,510390001075195155168
u5298900010748
starších537290001073363104130304710400107345292140
pacientů3208104001074991131150194242269317
a35451040010741
při360710400107497695
interakcích372310400107196793136162204242281300340388
s41321040010733
inhibitory4186104001071966115133183202230276303346
P-glykoproteinu.4553104001074572123142182221268318345392419462480528576592
Vzhledem5166104001074582131150194244288361
k30471180010738
těmto3104118001072870143170217
vlastnostem3340118001074060100134163211260293322365438
není3797118001074892141159
dabigatran3975118001074989139158207248275302343391
preferovaným4385118001075077120143187213260301342390429503
NOAC49071180010757118169218
u51441180010748
pacientů5210118001075092132151194243269317
s30471320010734
pokročilým3099132001075099137165212254272291331405
CKD3523132001075195155
a36961320010741
jeho3755132001072063112160
použití3934132001074998147183202231249
u42021320010747
pacientů4268132001074991132150194242269317
s46031320010734
kolísající4655132001073885105124156198217235276294
renální4967132001072770118159178226244
funkcí5229132001072473121159198217
je5464132001071963
proto3047146001075077124151198
často3264146001074082115144191
rizikové347414600107274683102140187227271
(10).3764146001072464103126140
LMWH31871600010741115190250
(např.3464160001072572115166194205
enoxaparin,3697160001074595145185228279323350371420437
nadroparin,4162160001074991143170219271314342362412429
bemiparin)4618160001075198174194245289316337386409
mají50551600010775118138157
při524016000107517999
CKD5367160001075399160
G4–530471740010756101149191
tendenci3256174001072770118167212260300319
k35921740010738
akumulaci3647174001074179127201248267308348367
a40311740010741
zvyšují4089174001073680123157204223242
riziko434817400107264682101139187
krvácení.4552174001073866110151192234282301317
V48861740010746
praxi4949174001074976118158177
jsou5143174001071952100149
někdy5309174001074892130178219
používány3047188001075099147184203244285334372
off-label344018800107477199124145185235280299
u37601880010747
dialyzovaných3828188001074967108127167206253293334383421461509
pacientů4357188001075092132151194243269317
s46951880010733
fibrilací474918800107234393120139158198239257
síní,5027188001073352100118133
avšak5181188001074181114156194
bez5395188001075095132
dostatečné3047202001074896129157198224266306353397
evidence3460202001074383102150193241280322
účinnosti3798202001074787105152199246279308326
a41402020010740
bezpečnosti.4196202001074993130179223264311358391420438453
V46652020010746
pokročilé4726202001075098136163209250268286329
CKD5071202001075194153
je5240202001071962
nutná5317202001074895122170210
redukce3047216001072770120167205245287
dávek3360216001074990130173211
a35982160010741
monitorace36652160010774122171190218264291333374416
antiXa4107216001074190116135184225
aktivity.4358216001074179110129170189217260272
(11)465621600107246499116
V47982160010746
souvislosti4871216001073382130171191223242290324353372
s52692160010734
touto5329216001072875123151198
praxí3047230001075077118158177
je3243230001071963
třeba332523000107285497147188
si3532230001073452
uvědomit,3603230001074889132182230304323351367
že3989230001073679
dle4087230001074967111
SmPC42172300010742115160212
jsou4447230001072053101149
LMWH46152300010740111184241
indikovány4875230001071967116135173220260302350388
u52822300010748
pacientů53492300010749911321503047244001074492119166
s32372440010734
terminálním329524400107287097171190238278297345364437
selháním375624400107347897145186234252326
ledvin4106244001071963113154173221
k43512440010738
prevenci4413244001075077120161204252293311
srážení4748244001073460101139181230248
v50202440010741
mimotělním5085244001077392165214241284303350369442
okruhu,3047258001074886114162210257273
v33362580010741
ostatních3393258001074881110151178226245284332
indikacích3742258001071966115134171213254272312360
(fibrilace411825800107244666115142161179220260302
síní443725800107335199117
a45712580010741
prevence4628258001075077119160203251291333
a49782580010740
léčba5035258001071963104153194
venózní5246258001074083131179214263281
tromboembolické3047272001072856104180231281327402453504524543584623667
nemoci3742272001074994169219261280
–40502720010746
TEN)4123272001074287145169
nejsou4319272001074995114148197247
doporučeny.4593272001075099151201229278320363413452465
Stejná5085272001074270113133182223
dikce5336272001075069108148192
v30472860010741
SmPC31062860010741114160211
je3335286001071963
užita3416286001074784103131173
např.3607286001074889138165175
u38002860010748
apixabanu,3866286001074090109148190239281329376392
který4276286001073869111138181
rovněž4474286001072774114163207244
není4736286001074892141159
u49132860010748
pacientů4979286001074991131150194242269317
v53132860010741
CKD5372286001075195155
G530473000010756100
doporučen,3167300001074998148197224272313355403419
přesto3606300001075076119153182229
jsou3855300001071952100148
v40243000010740
praxi4085300001075076118158177
LMWH42823000010741112184242
užívány4544300001074885104145186235273
častěji4837300001074082115144186205224
–50813000010745
dle5146300001074968112
názoru5278300001074989127174201249
autorů3047314001074188117163190238
–33093140010745
z33783140010737
více3439314001074060100142
důvodů:3605314001074997138185235283297
donedávna3926314001074998146190240281321370411
striktní436131400107336289108146177225244
preskripční4629314001074976119153191219238287328376395
omezení,50483140010748122166203246295313329
kdy5401314001073886126
nefrolog3047328001074790113139185203250299
či3361328001073957
lékař343332800107186198139164
hemodialyzačního3612328001074790162208257275314332370408449488534552600647
střediska427432800107336186127176194225261302
k45913280010738
úhradě4644328001074793118159206249
z49083280010736
prostředků4959328001074874120152180205247295332378
zdravotního53533280010735821071473047342001074087114161179229276
pojištění3339342001075098117135167195237284302
NOAC36573420010757117167215
předepisovat3888342001074976118167210259278310358397438465
nemohl,4369342001074891164212260278293
kratší4678342001073765106132166184
zkušenost4878342001073674122154197245292325354
s52483420010733
NOAC,52973420010757117167215231
v30473560010740
minulosti3103356001077391138184203250283311329
liberálnější344835600107193785129155196214261304322354372
indikace3836356001071865114132169210250291
v41433560010740
indikacích4199356001071966114132169210250268307354
prevence4569356001074976118158200247287328
CMP49133560010751120164
a50933560010740
systémové5149356001073374107135177249297336378
embolizace30473700010744117167216235254290332373415
fibrilace347937000107234392119138157198238280
síní3776370001073452100118
a39113700010741
prevence3968370001075077120160203251292334
a43193700010741
léčba4376370001071963104153195
tromboembolické4588370001072754101175224273318392441490510528568606649
nemoci5254370001074892166214255274
u30473840010747
enoxaparinu.3110384001074390137174214263303329347394441456
V35823840010745
praxi3642384001074975116155173
jsou383138400107195198145
podceňována3992384001074897145185226273320360400447487
rizika44943840010726458199136177
a46873840010740
omezení47433840010747120163199241288306
daná5064384001074988135175
častými5254384001074080113141182255273
subkutánními3047398001073481130169217245286335382401474493
injekcemi356239800107186685129167206249322341
(bolestivost,3924398001072474124143187221250269310357391420436
rizika438139800107274683102140182
infekce,458539800107196690133171211253268
popsána4874398001075099149183225273313
byla5209398001075089109149
i53803980010719
AA54203980010753107
amyloidóza30474120010741114152172220239287335371413
po3476412001075098
frekventních359141200107235194131175218266292341359399446
s.4054412001073350
c.4120412001074057
injekcích419341200107196685128166205224264311
proteinových4521412001074976123150192211258306346389429476
a50144120010741
peptidových5071412001075094144171190238286327369409457
substancí)3047426001073481130164193234282323341369
(31).3436426001072466105123136
Fondaparinux3187440001074188136185225273315340359407453492
–36954400010745
syntetický3756440001073374122149191218237276314356
inhibitor4128440001071966113131180199227273299
faktoru4443440001072465103133179206253
Xa4712440001074989
–48174400010745
je4878440001071962
kontraindikován4957440001073784132158185226244291340358395442482523570
při304745400107507696
eGFR31634540010743100142186
<33694540010754
303443454001074488
ml/min.3546454001077493125197215263279
Nemá38454540010758102176216
indikaci4082454001071866116134172214255274
pro4376454001074976123
fibrilaci451945400107244493120139158199239258
síní4797454001073352100118
(FS);4935454001072465105129143
jeho5098454001071963111160
použití5278454001074999147184203231249
v30474680010741
tomto3113468001072874148175222
kontextu3360468001073885134161203243274322
se3707468001073377
omezuje38094680010748122167204252271315
na4149468001074889
specifické4263468001073383128169187211231271309352
situace,464046800107345280128169210252266
např.4931468001074989139166176
heparinem5132468001074893142184210229277321395
indukovanou3047482001071966114161198244284325372419467
trombocytopenii353048200107275399172221269310351382428477521568586604
(HIT).415048200107247997140167179
Zásadní4345482001074889122163211258276
nevýhodou4637482001074891131174222269318366413
fondaparinuxu50664820010723701181662062552963223403874343047496001073987
je3157496001071963
absence3244496001074090124168216256299
antidota,3566496001074189116135184232260301317
naopak3906496001074889137187229267
bylo4196496001075090109158
popsáno4377496001075099149182224272321
jeho4721496001071963112160
úspěšné4904496001074881130175208256301
off-label522849600107487299125145186235280299
užití3047510001074885104132151
u32225100010748
nespolupracujících3295510001074892126175224244291341368409450498517535575594634682
pacientů4002510001074991131150194242269317
léčených4343510001071963104147195233273321
hemodialýzou,4689510001074892166214264283323342382421468517532
jimž5246510001071938111148
byl5419510001074989108
podáván30475240010750100152193234276325
při339952400107507897
dialyzačním3523524001075069110130171210254295344363438
sezení,3988524001073479117161210229245
a42605240010741
kdy4328524001073988129
zároveň4484524001073780107155196240289
bylo4800524001075191111160
ověřeno4987524001074990134160204253302
trvání5316524001072856101143192211
antikoagulačního3047538001074189116135172220261311358377418458506525575623
efektu3690538001074367110149179227
až3937538001074178
do4035538001074997
další4152538001074989108141159
dialyzační4331538001074967108127167206248288336355
procedury4705538001075077124165208258305332375
(12).5100538001072363101123136
Antiagregační31875520010753101128147187236263306356396437485503
léčba:3709552001072064105154196210
monoterapie39395520010773122171219246289315357406426469
kyselinou4428552001073881115159178196244293341
acetylsalicylovou4788552001074182124152194214247289308326366409428477517564613
ani5420552001074189107
inhibitory3047566001071968116135186205234281309352
P2Y123426566001074689133175213
není3665566001074994143162
adekvátní3854566001074191136175219262289338357
alternativou423856600107416189132159209250278297339387436
k47015660010738
antikoagulační4766566001074190118137175223266316364383424466514533
léčbě5326566001071964106156201
u30475800010748
pacientů3113580001074991132150194242269317
s34485800010733
FS.349958000107428298
Studie3615580001074268116165184228
(ACTIVE3861580001072376125170190237280
W,4159580001077485
AVERROES)4262580001075395138183229290332375398
prokázaly4678580001075077124162205242284303343
nižší5039580001074867103139157
účinnost5214580001074888107154202251284313
oproti3047594001074898125172199218
OAC32905940010760110160
při347459400107507796
srovnatelném3594594001073460107147196237264307326374418492
riziku411059400107274682102140188
krvácení.4322594001073866110152192235283302317
Antiagregancia46645940010752101127146187236262305355396444485503544
mají52325940010774115133152
své5408594001073476119
místo3047608001077492125154201
pouze3267608001074998147183226
ve3512608001074184
specifických3615608001073483128169188212231272310352392440
situacích407460800107345280128169209228268316
(např.4409608001072469110159186197
u46256080010747
pacientů4691608001075092132151194243269317
s50276080010734
akutními5080608001074178127155203222295314
koronárními54136080010738853047622001072774122163189238257330349
syndromy3415622001073374123173199246320359
nebo3793622001074892142191
při400362200107507696
udržení4117622001074898124162205253272
průchodnosti4408622001074976125165213262312360408442471489
cévního4916622001074083124173191241289
přístupu522462200107507796129158206255303
u30476360010748
dialyzovaných),3115636001074867107126166205252293334382421460508530543
nikoli3678636001074867105152172190
v38886360010740
rutinní3948636001072775103122170218236
prevenci4204636001075077120160204252292311
CMP45356360010751121166
u47216360010748
FS4789636001074181
(13,4890636001072463101115
14).5025636001074483105118
Přímé30476610013867113145239298
inhibitory3382661001383094158191255288333395441507
faktoru39266610013843102166213275321384
Xa43476610013872132
u45166610013861
pacientů46006610013861122172205264328373437
s50746610013849
CKD51456610013856129204
Přímé318767800107457190163208
inhibitory3412678001071967115133183202230277304347
faktoru3776678001072466104135181208257
Xa4050678001074990
(FXa)4157678001072465115155177
blokují4352678001074969117156204223242
jak461167800107195997
cirkulující,472667800107405985123172191238257275315334349
tak5093678001072869107
na5217678001074989
trombu53246780010727541011753047692001075098
vázaný3166692001074182120162210248
FXa,3436692001074191132147
a36056920010740
tím3667692001072746120
přerušují3808692001074976119146194227274293311
tvorbu4140692001072872119146196245
trombinu4406692001072854101176225244292340
v47676920010741
koagulační4829692001073885127176224242283323371390
kaskádě5240692001073881114151194243287
(15).3047706001072464101124137
Klinicky320670600107456684132151191229272
jsou3500706001071952100148
dostupné3671706001074897130159207257305350
perorální4043706001074994121168195236255303322
molekuly43877060010774122142186224272291331
rivaroxaban,474070600107274687129155202240281331373421436
apixaban5198706001074191110149190240281329