921
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Indikace,38783300100165492107141177208242256
účinnost41513300100366783121158197226254
a4421330010034
bezpečnost447133001003773105143179210248287316343
NOAC4830330010052100143182
u5028330010037
pacientů508133001003772103118153191218256
s5354330010028
CKD539833001003983130
|5584220010018
427564222001004179111
/35868040010732
Vnitř3663804001074592111139166
Lék.3848804001074184122140
2025;71(7):425-4304008804001074487128172185226267286329354368411452497524570611655
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425620010741
edoxaban;49262001074495143181223273315363377
parenterální89662001075092118161210237279306348367415434
FXa135662001074292133
inhibitor151562001071967116134184203231278305
pro184762001075077124
běžné199862001075095132181225
použití2249620010750100148185204233252
k2527620010738
dispozici259262001074968101150199235254295314
není.42576001074893141159175
NOAC626760010758119169219
se87176001073478
dávkují97576001074990130168217236254
fixně12567600107234382131175
bez145776001075095132
rutinní161576001072775104123171219237
laboratorní187876001072060110159186228255302329378396
monitorace;2300760010774123171190218265292334374417432
měření275876001077411842590001072769118136
anti-FXa58490001074088115134162205255295
aktivita/hladin90290001074179109128169189217258291341360400450468516
může1441900010773121157200
mít166490001077392120
význam180790001074083122171212285
v2115900010741
atypických217890001074168111161180221259301341389
situacích25909000107335179127168209227267315
(pochybnosti425104001072473121162209247297344392425453472
o9131040010747
absorpci976104001074190122170196246287305
či1297104001073957
complianci,1370104001074086159208227245284332372390405
extrémní1791104001074382112138180253300318
BMI,21251040010745114133148
významné2289104001074083121169209282329372
lékové2677104001071963100147186229
interakce).42511800107196794136163204242281324345359
Z8091180010749
pohledu884118001074999147166210260308
užití1217118001074885104132151
u13941180010747
pacientů1467118001075092132151194243269317
CKD1810118001075196155
je1991118001071963
podstatné,2080118001074999149182211252279328372386
že2492118001073679
25–352597118001074488134174216
%28391180010766
dávky425132001074989128167209
je650132001072063
v7291320010741
této78613200107287097143
třídě94613200107275473121165
eliminováno112713200107436281153172219267307348396444
ledvinami1587132001071963112153172220260333351
a19551320010740
že2011132001073779
všechny2106132001074174118158206254292
jsou241413200107195299147
substráty2578132001073379129162190217258285327
P-glykoproteinu;425146001074571123141181220267317344391418461479527575589
rivaroxaban103114600107264687128154201239281330372420
a14671460010741
apixaban1525146001074190109148189239281329
navíc1870146001074889129148188
podléhají2075146001074998148167211259300319337
metabolismu24291460010774118146187236285305323356429477
CYP3A4425160001075198143185235279
(různě72016000107244795132180223
výrazně),960160001074083110151188236280302315
což1291160001074086122
podmiňuje1429160001074998148220239286333351395
interakce184016000107196693135161202240278320
se2177160001073377
silnými227016000107335170117155229248
inhibitory/2534160001071866113132181200227273300343371
induktory.425174001071967116164201232279306349361
U8051740010757
obézních881174001074898143180229248288336
(BMI1236174001072470139159
>401414174001075498144
kg/m²1573174001073987119191217
nebo1810174001074892142191
>1202021174001075489126169
kg)2206174001073886109
jsou2334174001072052101149
dle2503174001074967111
současných2634174001073482130171212245425188001074886125172
doporučení613188001074996146194221268308350397415
při104418800107497694
léčbě1154188001071963103152196
TEN1366188001074184140
použitelné1522188001074998145181200227269288335379
standardní1917188001073362102150198238264312359377
dávky2310188001074989128166208
apixabanu2534188001074190108147187236277325371
i4252020010719
rivaroxabanu;46020200107274687128154201239280330371419466481
po957202001075099
bariatrickém1072202001075091117137177204230249290327370443
výkonu1532202001074184122169218265
je1813202001072063
vhodné1893202001074089137187235279
krátkodobě2189202001073865107134172219269317367411
preferovat2617202001074976119142186212259425216001074182109
parenterální557216001075091118161209236278305346365413432
léčbu1011216001071963105154202
a12362160010741
při130021600107497695
přechodu1418216001075076119160208257307354
na1795216001074889
DOAC19072160010758120170219
ověřit2149216001074888131157176204
absorpci2376216001074190124172199250291309
(např.2708216001072470110160187197
trough425230001072855102150199247
hladinou)692230001074867108157176224272320342
(16,1054230001072363102118
17).1192230001074380105118
K5652440010746
antagonizaci639244001074292120163214265315335373417459479
účinku1146244001074991110160200250
xabanů1424244001073982134177227276
je1728244001072066
dostupný18222440010750100135165215267317357
andexanet2207244001074292144189231274324370399
alfa,263424400107426287131148
jehož2809244001072066425258001074998134
podávání586258001075099150191232274322341
je954258001071964
však1044258001074176118156
finančně122725800107244492134182223272316
náročnější1570258001074990117164206254299318351370
a19662580010742
organizačně2034258001074976125166215234271313354403448
i25082580010719
technicky2554258001072871113161210229270308351
složitější425272001073453102138158186229248281300
než752272001074893131
u9102720010748
idarucizumabu985272001071969110137186227246283332406448498547
–15592720010745
vyžaduje1631272001074185124167217265285329
podání19872720010750100151192241259
úvodního2273272001074890138189238257307356
bolusu26562720010750100120168202249
následovaného425286001074889122140184234282322363411455503551
delší993286001074992111144162
infuzí.117128600107196790139175195210
Na1398286001075797
rozdíl1512286001072673108157175196
od1724286001074898
idarucizumabu,1838286001071968108134183223241278326399440489537553
který2407286001073869111137180
účinkuje2604286001074787106153191239258301
prakticky425300001075077118156187206246284327
okamžitě770300001074887129203240259287329
po1118300001074998
jednorázovém1235300001071963113161210237278315362403446520
podání1773300001075099149190238256
a20483000010741
je2107300001072063
určen2189300001074874113155203
specificky2411300001073383128169187211231271309352
pro2782300001074976123
dabigatran,425314001074990139158208248275302344392407
má8563140010774115
andexanet995314001074189138182222263311355383
alfa140231400107416084126
kratší1552314001073866108135170188
biologický1764314001075069117137185235253294332374
poločas,2162314001075099119167208250283299
jeho2485314001071963111160
účinek2669314001074788106154198236
může4253280010774121158200
být644328001074989120
přechodný782328001075076119160208257307355393
a11943280010740
je1253328001071963
spojen1334328001073382132151195243
s15953280010733
rizikem164632800107274683102140183257
reaktivace1921328001072669109147178197238280320363
anti-Xa2302328001074189115134162208249
aktivity2569328001074179110128169189217260
či2847328001074058
tromboembolických425342001072855102176225274319393443492511530570608651691739
komplikací.1183342001073886160209229247285327368386402
Rivaroxaban4253670013868101164224270333394454518579643
Rivaroxaban565384001074565106147174221259300350391439
(Xarelto®1021384001072475115142185204232278313
a13513840010740
další)1408384001074990109142160188
je1613384001071963
perorální1693384001075095121168195237256304322
přímý203238400107507796169208
inhibitor2257384001071967115133183202230277304
FXa2578384001074191131
s27263840010734
poločasem2777384001075099425398001071967108150183227301
přibližně74639800107507796145165183220269313
5–91079398001074490134
h12333980010749
(u1302398001072469
seniorů1392398001073377126144192219267
až1680398001074178
11–131779398001074378119158195
h).199539800107487083
Biologická2099398001074564112131180230248289326369
dostupnost2488398001074998131160208258306355388417
dávek425412001074991131175213
15665412001074483
a7744120010742
20842412001074588
mg9464120010775125
je1097412001072064
vyšší1188412001074185119153171
při138641200107507797
podání15104120010750100150191240259
s17964120010734
jídlem185641200107203988108152227
(doporučeno2109412001072572121171221249298339381430479
je2615412001071964
proto2706412001075077125152200
podávání425426001075099149190229271319337
s7854260010733
jídlem),84142600107193887106150223245258
část1122426001074081115144
dávky1288426001074990129168211
je1521426001072063
metabolizována16074260010774118146187237286305324360407448489537578
(CYP3A4/5,2207426001072474121167209260304335378392
CYP2J2)2621426001075199145187220262284
a4254400010741
přibližně49344000107507796146166184221270315
třetina83444000107285598126145194235
je1095440001072064
eliminována118544000107446482156175223272313355403444
ledvinami1656440001071963114155175223264338357
v20404400010741
nezměněné2107440001074993131206250299343391436
formě.257044000107237199173218233
Je2829440001073276
substrátem425454001073379127159187213253279321392
P-glykoproteinu.833454001074470120138176214260309335380407448466512558574
Z14224540010748
hlediska1485454001074765108157175206243284
CKD1784454001075093151
z19514540010735
toho2002454001072772120167
plyne2184454001074968107154197
citlivost239745400107395784102120159206238266
na2678454001074887
pokles2781454001074896425468001073858102135
eGFR5764680010744101142186
i7784680010719
na813468001074888
silné91846800107335169117161
inhibitory/induktory1095468001071966114132181200228274301343372392439488535573603649676719
CYP3A41830468001075198144185235279
a21254680010741
P-glykoproteinu2182468001074571122141181219266316342389416458476524571
(15).2769468001072463101123136
Indikacemi565482001071967116135173215256298372390
rivaroxabanu98148200107264586128154201240281330372420468
jsou1474482001071952100148
prevence1648482001074976119160203251292334
CMP/systemové20074820010752122167193223264298327370443492532575
embolie26084820010743117166216235254297
u4254960010748
nevalvulární489496001074892132173192233281300340366415433
fibrilace93849600107244392119138157197237279
síní123449600107335199117
(FS),1367496001072465104128141
léčba1525496001071962103152193
a17354960010740
sekundární1792496001073377115163210259300326374393
prevence2201496001075076119159202250290332
TEN2550496001074184141
(HŽT/2707496001072480127172198
PE)425510001074586111
včetně560510001074180123151199243
režimu828510001072669106125199246
prodloužené1099510001075076124174193241289326368417461
sekundární1584510001073478116165213262303329378396
prevence2005510001075077120160204252292335
nízkou2364510001074967104142190238
dávkou,2626510001074990130168216264279
profylaxe425524001075077124148191211252291334
TEN779524001074285142
po941524001075099
velkých1060524001074184103141184223271
ortopedických1351524001074875106153203248298317357395438477525
výkonech1896524001074184123170219263304352
a22685240010741
kardiovaskulární2329524001073881107155174222262304337375423442482509558576
prevence425538001075077120160203252292335
(2,578153800107236681126
mg9235380010773123
2×1067538001074497
denně1185538001074993142190234
v14405380010740
kombinaci1501538001073886160209229276317358376
s18985380010734
ASA1953538001075295147
u21215380010748
vybraných2190538001074184134161203251289329377
pacientů2588538001075091132151194242269317
se425552001073478
stabilním522552001073463104154173192240258332
aterosklerotickým873552001074168111137184218256276320347394421440480518561635
onemocněním).1528552001074897141214263304352396444463536558571
Dávkování565566001075899139177225265306354373
je958566001071963
následující:1040566001074989123141185235283302320360379393
„425581008960
FS:56558000107418093
obvykle674580001074795135177214234277
20966580001074385
mg10665800010772120
1×1202580001074389
denně1306580001074891138185228
s15495800010733
jídlem;159758000107193785103146218231
při184458000107497593
renálním1952580001072668115155173219237309
postižení2276580001074997129157175211252299317
je2608580001071962
doporučena2685580001074895144192565594001072674114156204244
redukce825594001072669118165203242283
na1125594001074888
151229594001074481
mg13255940010773122
1×1463594001074491
denně1570594001074992140187231
(typicky181759400107244992142160200238280
pro2113594001075076123
CrCl/eGFR2252594001075177129147179219275316360
≤502628594001075496139
ml/2782594001077391123
min;565608001077391138152
u7336080010747
<15796608001075391128
ml/min939608001077291122193211258
SmPC12126080010742114158208
není1436608001074891138156
podávání1608608001074997147186225266313331
rivaroxabanu195560800107264585126151198235275324365412458
doporučeno).2429608001074996145193220267307348395443464476
„425623008960
Léčba565622001074083125174215
tromboembolické797622001072855102176226275320393443492512530570608651
nemoci:1465622001074893166215256275289
151771622001074482
mg18686220010774123
2×2008622001074498
denně2123622001074993141189233
po2373622001075099
212489622001074483
dní,2589622001074997115131
poté2737622001074998126168
20565636001074487
mg6686360010773123
1×815636001074492
denně931636001074993141189233
(s1189636001072355
jídlem).126963600107193887106150223245258
Pro1551636001074671118
vybrané1694636001074184134161203251295
nemocné2014636001074892166214255304348
v23866360010741
dlouhodobé2451636001074968116165213261311359409454
sekundární565650001073377114162209258298324372390
prevenci971650001074976118158200248288306
lze129365000107195597
snížit140665000107338098134153181
na1603650001074787
101707650001074382
mg18046500010773121
1×1941650001074491
denně;2048650001074892139186230244
u23086500010747
vysokého2371650001074183116164202244292340
rizika272765000107264581100137178
rekurence565664001072770108156182225273314356
se941664001073478
preferuje1039664001074976119143186213261280324
201383664001074487
mg.14856640010774123139
„425679008960
Profylaxe565678001074571118142186205246286329
po913678001075099
ortopedických1032678001074875106152202247297316356394437477525
operacích:1576678001074898143170211252271311359373
obvykle1969678001074898138182220241285
102274678001074383
mg23736780010773123
1×2516678001074391
denně.2627678001074993141189233247
U5656920010756
pokročilého645692001075099138166213254272291335383432
CKD1100692001075296155
platí1279692001075070110137156
přísnější145969200107497695128176220238271289
limity:1772692001071938111130158200217
pro2013692001074976123
indikace2160692001071967116135173215256298
TEN2482692001074285142
se2647692001073478
rivaroxaban274969200107264687128565706001072774112153203244292
nedoporučuje878706001074993143191241291317366406454473517
při141670600107507695
CrCl1533706001075177130149
<301703706001075497140
ml/min1859706001077493125197215263
a21437060010741
není2206706001074892140159
doporučen2386706001074997147196223272312354403
při281070600107497695
CrCl565720001075177130149
<15732720001075393130
ml/min.878720001077493125196215263279
V11757200010745
praxi1238720001075076118158177
je1432720001072064
nutná1513720001074896124172213
pravidelná1743720001075077119158178227271290338379
re-evaluace213972000107277099145186227246293334375417
renálních2574720001072669117158177225243283331
funkcí565734001072473121158198216
(min.803734001072495114162178
1–2×/rok,1003734001074385124178212236283322340
častěji1365734001074081114143186204223
při161073400107497695
eGFR17277340010744101142187
<601935734001075496141
ml/min,2091734001077493125197215263279
interkurencích239173400107196794136163201250276319367408426466514
či565748001074059
polymedikaci).644748001075099118158233277327346384426467485509522
Byla1186748001074586106146
navrhována1353748001074888128156204253293334383423
různá1796748001072775112161202
schémata2018748001073374122166240281308349
kontrol2387748001073886134161188235255
renální2662748001072669118158177225243
funkce565762001072474124163203247
(např.839762001072471113164192203
při106976200107517898
terapii119576200107287299142193213232
rivaroxanamem145476200107274790132160208247290339381456502577
a20587620010742
CrCl/eGFR2127762001075380134154187228286329375
302529762001074589
ml/min2635762001077695129202221270
kontrola565776001073885134161188235254295
renální880776001072669117158177225243
funkce1143776001072372120158198240
1×1403776001074491
à15147760010741
315757760010743
měsíce16387760010774118151170210252
apod.)1910776001074190139189206228
(18).2158776001072464102125138
Interakce:31876200107196794136163205243282324340
Současné354562001074290138179220253301345
podání390962001074999149189237256
se418362001073478
silnými42806200107335170118156231250
duálními454862001074997137156204222296315
inhibitory488162001071967115133183202230277304347
CYP3A4524662001075199145187237282
a3047760010741
P-gp311476001074672124174
(např.331476001072470111161188198
systémové353976001073475109138181255304344388
azolové395376001074179126146194235278
antimykotikum425876001074189116135209248287334362381419467541
ketokonazol/itrakonazol/posakonazol,482576001073982110157196243292333370418438470490518545587625673304790001074889126173193225273322355397435482531572609656676691
ritonavir)37629000107264674120169210249269295318
významně410490001074184123171212286334378
zvyšuje450690001073680123157204223267
expozici479790001074484134183218238278296
a5118900010740
je518390001071963
kontraindikováno5270900010738851341611882293047104001071968118137176224265307356406
či3479104001074160
nedoporučeno3566104001074994145194245295323372413456505555
dle4148104001074969113
SmPC;42881040010743117163215232
silné454710400107345272120165
induktory4739104001071968118167205237284312356
(rifampicin,51221040010724486893136210261280322341389405
karbamazepin,3047118001073880106155196269309346389438457504519
třezalka)358211800107285497133175194231273294
účinek3892118001074888106153197235
snižují.414311800107338099135182201219235
Inhibitory4394118001071966114132181200227273300343
CYP3A44753118001075198143185235278
bez5048118001074993130
současné5194118001073482129169210243290334
inhibice3047132001071967115133182202242284
P-gp3348132001074571123172
(např.3537132001072369110159186196
diltiazem,375013200107496786114133173210253327342
fluconazol)410913200107234693133180229269306353373397
mohou45231320010773122170219267
mírně4807132001077392118167211
zvýšit5034132001073780124157176204
hladiny.5254132001074867108157176224262274
Rutinní3187146001074593121140188236255
monitorace34661460010773122170189217264291332373415
koagulace3905146001073886127177224243284324367
není4296146001074892140159
vyžadována4479146001074184123165214262303344392433
ani4936146001074189108
doporučena.5068146001074997147196223271312354402443459
Před3047160001074571114165
nasazením3238160001074990123165203246294313387
je3651160001072064
vhodné3741160001074190139190238282
vyšetřit4050160001074184118163191217237265
krevní4341160001073967110151200219
obraz,4587160001074898125167205222
INR,4835160001071977123140
aPTT,5002160001074186129177187
kreatinin5216160001073866109150177196244263311
(a3047174001072462
eGFR)31301740010744101143187210
a33611740010741
jaterní342317400107206087130156205223
testy.3668174001072770104133175187
Při387617400107457190
pochybnostech3987174001075099140188227277326374408437479520568
o45771740010747
dávkování4645174001074990130169216256298346364
(nestandardní5030174001072470114148177218266316356383431479497
hmotnost,30471880010748122170198246294328357373
pochyby3444188001074999140188226277316
o37841880010748
compliance,3855188001074087161210230248289337377420434
komedikace)4313188001073885159204254272310352393435457
je4794188001071963
nejvhodnější4880188001074893111153201250300348392411443462
anti-5365188001074189116135162
-FXa3047202001072770120160
test3232202001072770104133
kalibrovaný338920200107388099118167194241281323371409
na3823202001074889
rivaroxaban;393620200107274687128155202240281331372420435
INR/aPTT4395202001071976122157195240283330
nejsou4749202001074892111144192241
spolehlivé5014202001073383132152195244263281322365
pro5404202001074976123
kvantifikaci3047216001073882123171198217241261299341382400
účinku.3467216001074888106154192240257
Několik31872300010759104144193213233272
observačních34872300010749101136182209255298340390409451501
souborů4016230001073484134186237265315
ukazuje4359230001074988132171221241286
o46732300010749
něco4750230001075095138186
vyšší4964230001074287122156176
výskyt5168230001074186122161205238
krvácení54342300010739683047244001074285127171221241
do33162440010750100
GIT3444244001075878123
ve3595244001074287
srovnání3709244001073562111153204246296316
s40532440010734
apixabanem,4115244001074293114155197249292342388464481
možným46242440010776126163214254331
vysvětlením4983244001074287122166210239260305355375451
je5462244001072065
souvislost3047258001073482130171191223242290324353
s34222580010733
jednorázovým3477258001071963113161209236278315362402446520
dávkováním4019258001074990129168215256297345364437
a44782580010741
vyššími4540258001074184118151169243261
vrcholy4823258001074168107155204223263
koncentrací5108258001073885134174217265292319360401419
(19).3047272001072464101124137
Intrakraniální320727200107196794121162200228270318336377396443462
krvácení3692272001073866110152192235283301
je4016272001072063
vzácné.4102272001074180122163211255270
Hepatotoxicita43952720010757101150192219266293340378397437456484525
se4943272001073478
v50442720010741
randomizovaných51082720010726681161662142883073433903047286001074184133173213262
studiích3337286001073464113163183202243292
neprokázala.3656286001074994145173221261304342386405447464
U41472860010757
seniorů4231286001073580129148198225275
(≥4533286001072477
654637286001074588
let)475328600107196493117
některé4897286001074994133165208236280
seznamy5204286001073479117167209284324
doporučené3047300001074996146194221269308350398441
a35043000010741
rizikové356130000107264581100137184224267
medikace38443000010773116166184221263303345
upozorňují4205300001074896145180226253301348366384
na4605300001074888
zvýšené4709300001073680122156199247290
riziko501530000107274682101138185
krvácení;5216300001073765108149189231279297311
rozhodování3047314001072774110159208259308349391439458
má35323140010774116
být3674314001075090122
individualizované3823314001071967117136177197247295336355374411459500542590635
s44853140010733
ohledem4545314001074898117162212257331
na4903314001074890
renální5019314001072771119161180228247
funkci,5293314001072373122160200219234
frailty304732800107245193112130158201
a32683280010740
komorbidity3328328001073885160208235285304353372400443
(20).3791328001072366109132145
Apixaban30473530013871135168230290355415479
Apixaban31873700010752101119157198246287334
(Eliquis®35373700010723648199147194212243278
a38313700010740
další)3887370001074888106138155183
je4086370001071961
perorální4163370001074993119165191232250297315
přímý449337000107497594166203
inhibitor4712370001071966113130179197225270296
FXa5024370001074190130
s51693700010733
biologickým52183700010749681151341812302482873047384001073881156
poločasem3223384001075099119167208249283327400
≈123644384001075492130
h,3794384001074964
což3879384001074087122
umožňuje40223840010748121170205254301320364
dávkování4407384001074989129168215255297345363
2×4791384001074498
denně4910384001074993141189233
s51633840010734
menšími52183840010773118166199217291309
výkyvy3047398001074286127171217262
plazmatických3336398001075172114152229271300319361400445486536
koncentrací.3899398001073988138180224274302330373415435451
V43783980010747
porovnání44533980010751101130178220271313363382
s48633980010734
ostatními4925398001074984114157185235254330350
NOAC53023980010759122174225
má30474120010774115
nejnižší3188412001074892111159178214249268
renální3482412001072769118158177225244
eliminaci375241200107446381155173221262303321
(≈274099412001072475115157
%).4282412001076688101
Je4409412001073176
substrátem4511412001073380130163192219261288331404
P-gp4942412001074571122172
a51404120010741
částečně5207412001074182115144187228276320
metabolizován30474260010774118146187237286306324361408448489538
přes3604426001075077119153
CYP3A43777426001075198144186237281
(21).4078426001072467106124137
Indikace3187440001071967116135173215256298
apixabanu3504440001074190109149190239281329377
jsou3899440001072052101149
identické4067440001071868112160187205246284327
jako441244000107206098145
u45764400010748
rivaroxabanu464244000107274687129155202240282331373421468
–51294400010745
prevence5193440001074976119160203251292334
CMP30474540010752122168
u32414540010748
FS,331645400107428298
léčba3440454001071964105155196
a36634540010741
sekundární3730454001073479117166214264305331381399
prevence4156454001075077120161205253294337
TEN4519454001074286143
(s4688454001072457
možností47714540010774123159208257290320339
dlouhodobé51364540010749681171662142633133623047468001075197
redukované3171468001072771122171210258299342391436
dávky),3635468001074991132172216239253
profylaxe3915468001075179127151196217258299343
TEN4285468001074387145
po44574680010751101
ortopedických4585468001074977109156208254305324366404448489538
výkonech.5151468001074185125173223268311360377
Dávkování3047482001075899139177225265306354373
je3440482001071963
následující:3522482001074989123141185235283302320360379393
„3047497008960
FS:318749600107417993
standardně3295496001073361101148196235260307354397
537074960010743
mg37644960010773121
2×3900496001074395
denně.4011496001074890137184226240
Redukce4267496001074487136182218256298
na4580496001074787
2,54682496001074357100
mg47974960010772120
2×4932496001074396
denně,5043496001074891138184227240
pokud5299496001074896134180228
pacient3187510001075092133151195244271
splňuje3484510001073484103151199218262
≥23773510001075397
z38965100010737
následujících3959510001074990123142186237284303322362381421470
kritérií:445551000107386786114157184203222237
věk4718510001074184122
≥804867510001075496141
let,503451000107196492108
hmotnost51685100010749123171199248296330359
≤603187524001075599146
kg,3350524001073888105
sérový3482524001073580108156198243
kreatinin3752524001073968113154183202252271321
≥1334100524001075592131173
μmol/l.43015240010749125175196229250267
Podle4596524001074694146165211
SmPC48345240010743118165218
se5080524001073480
apixaban5187524001074293113154197248291340
nedoporučuje3187538001074892142191241290317365406453472516
v37235380010740
Evropě3783538001074282109156206251
při405453800107497695
CrCl4169538001075177130149
<154337538001075493131
ml/min,4484538001077392125196215263278
v47825380010740
USA4842538001075696148
je5009538001072064
však5092538001074174116154
u52665380010747
dialyzovaných53335380010749681081271673187552001073683124165213252291339
pacientů3546552001075091132151194242269317
podávání3883552001074999149189229271319337
běžné4240552001075094131180224
(22,4484552001072467110126
23).4629552001074488109123
„3047567008960
Léčba3187566001074083124173214
TEN:3418566001074184141156
103590566001074483
mg36895660010773122
2×3828566001074397
denně3941566001074993141189232
741905660010744
dní,4250566001074997115130
poté4397566001074998125167
545815660010744
mg46405660010773122
2×4779566001074497
denně;4893566001074892140188231246
v51555660010741
prodloužené52125660010750771231731922402883187580001073679127171
sekundární3378580001073478116164212262302329378396
prevenci3794580001075077119160203252292311
2,54124580001074459104
mg42445800010773123
2×4386580001074498
denně.4504580001074993141189233248
„3047595008960
Současné3187594001074292141182224258307352
podání35665940010750100151193242261
se3854594001073479
silnými396059400107345372120160236255
duálními4242594001074998139159207226301320
inhibitory4589594001071968117136186206235282310354
CYP3A449705940010752100147190241286
a52835940010742
P-gp5352594001074572125175
(ketokonazol,3187608001072462105133180218266314355392439459474
itrakonazol,368260800107194773115153200249290327374394409
ritonavir)411160800107274674121170210250270296318
vede4450608001074184134178
k46496080010738
zvýšení4708608001073680123157201249268
hladin4996608001074968108158176224
–52416080010745
nutno5307608001074895124172220
snížit318762200107338097133151179
dávku3381622001074888127164211
na3608622001074787
2,53710622001074458101
mg38266220010772121
2×3962622001074496
denně;4074622001074891138185227241
pokud4331622001074997134181230
pacient4576622001074990129147190237263
již485462200107193772
užívá4942622001074783101141181
tuto5139622001072774101147
dávku,5301622001074988127165212226
kombinace3187636001073884157206225272312351393
se3596636001073376
nedoporučuje.3688636001074891141188237286312360399446464507522
Opatrnost42266360010759109150176202250298331359
je4601636001071962
nutná4679636001074894122169209
i49046360010719
u49396360010747
středně500263600107336187129179226269
silných528763600107335169116154193240
inhibitorů3187650001071965112130178196224269295342
(např.3545650001072368107156181191
systémový3752650001073373106134175247294334376
fluconazol,414365000107234591131176223263299345364378
zvyšuje4537650001073678120153199217260
se4812650001073477
tak4904650001072768105
riziko50246500010726458099136182
GIT5221650001075574116
krvácení).53526500010738651081483187664001074082130148176189
Silné339266400107426078125169
induktory3577664001071967116163200230277303346
CYP3A4/P-gp3939664001075198144185236279310356382433482
snižují443766400107348199135183202220
účinek4673664001074888106153197235
(např.4924664001072469110159185195
rifampicin).513666400107264569110183232251291310357378391
„3047679008960
Rutinní3187678001074593121140188236255
monitorace34626780010774122171190218264291333373416
není3899678001074892140159
nutná;4078678001074996124173213228
v43276780010741
případě438867800107507796145187236280
potřeby4689678001075099126153195245284
lze499467800107195699
použít5113678001075099147184203231
anti-5365678001074189116134162
-FXa3187692001072770120160
aktivitu3367692001074179110129170189217265
kalibrovanou365269200107388099117167194241281323371419467
na4139692001074889
apixaban.4248692001074190109149190239281329345
Apixaban31877060010753103123162204254296345
vykazuje3559706001074185124167204253272317
v39037060010741
observačních3970706001074999133178205249291332381399440489
souborech4485706001073483132182232259302344393
i49047060010719
RCT4950706001074698144
mírně5121706001077493119169213
lepší5361706001071964114148166
bezpečnostní3187720001075095132182227268316365398427475494
profil3702720001075077124148168187
než3910720001074892130
rivaroxaban,406172000107264687128155202240281331372420436
zejména451872000107378098172216264305
nižší4844720001074967104139157
riziko502372000107264582101139186
GIT5231720001075675118
a53717200010740
intrakraniálního5433720001071966318773400107285596134162204252270311330377396446494
krvácení.3704734001073866110151192234283301317
Díky4043734001075878117160
nižší4226734001074867103138157
renální4405734001072770118158177225244
exkreci4671734001074484122150193234253
je4946734001072063
považován5032734001074999139180218264305346394
za5449734001073678
vhodnější3187748001074192141193242287307340359
volbu3573748001074291111161211
pro3811748001075179127
pacienty3965748001075194135155200249277321
s43137480010734
CKD4374748001075398159
G3–4,45607480010758103150198213
u48007480010749
dialyzovaných4876748001075070111131172212260301344393433474523
lze5426748001072057101
zvážit3187762001073680122159178206
jeho3410762001072063112160
použití3587762001075099147184203231250
na3854762001074989
individuální3961762001071866116134175195244291332351399417
bázi4396762001074991128147
i45617620010719
na4597762001074889
základě4703762001073679117137178227271
dlouhodobých4991762001074968116165213261311359410449489537
zkušeností3187776001073675123156200248296330359378
z35847760010737
USA3640776001075797149
(19,3808776001072464102114
22,3942776001074488103
23).4065776001074387109122