905
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Duální42533001004583118134171186
efekt6283300100345589124152
ketoanalog7973300100336794133168206240256295333
esenciálních11473300100346399137168183217233270286316354
aminokyselin151733001003494109146185220258288324339354392
a1925330010034
inhibitorů19753300100145290105143158185224248287
SGLT2227833001003782113147182
receptorů24763300100235889123162188226251290
u2782330010036
seniorů283533001002864101116155180218
s3070330010028
chronickým31143300100296791130168183213247286346
onemocněním347733001003775111171210241278314352367427
ledvin:39203300100155089125141179194
tříleté4130330010026516784119146181
klinické43273300100345066103118149183217
sledování45603300100284479118157192228266281
43619422001004074116
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):432-4401615804001074487129173186227268286330354369412453494519566613658
/23188040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
spektrum425286001073483128166197223272345
především795286001075076119169213254288306380
esenciálních1199286001074478122170211229269288336355395443
aminokyselin.16662860010741115133181230268311345389409427475491
Pro2182286001074571118
metabolické23242860010774118146187237286306324365402445
využití,2794286001074184425300001074885105133152168
ale620300001074160105
i7523000010719
z7913000010736
digesčních848300001074968118162196237286305345394
důvodů,1268300001075098139187238286301
je1596300001072064
potřeba1687300001075099127154197248290
podávat20033000010751100151192232274302
KA23323000010745102
spolu2460300001073484134154202
s26883000010734
NBD27423000010758104163
(po425314001072474123
jídle56831400107193887106150
či737314001074159
s8163140010733
jídlem).86931400107193887106150223245258
Vzhledem565328001074682131150193243287360
k9423280010738
prokázanému1000328001074976123161203240283330374448495
metabolickému15123280010773117145186236285304322363400443516564
i20923280010719
kardiorenálnímu2131328001073880106154173221247290338379397445463537584
efektu2732328001074367110148425342001072876
inhibitorů525342001071967115134183202230277304352
receptoru901342001072770111154203231277304353
SGLT21278342001074298139175220
se1522342001073478
jeví1625342001071963103123
jako177234200107196098145
velmi1941342001074184104177195
výhodná2161342001074184133181231279320
kombinace2505342001073886160209229277317358400
s4253560010734
ketoanalogy,478356001073881109156197246286305353403444455
která953356001073869112138180
byla1152356001075089109150
velmi1322356001074083103176195
dobře1536356001074998148174217
tolerována.177335600107287494138164211252293341382398
Diskuze4253810013872105157220284336394
U5653980010756
seniorů641398001073478126145193219268
je931398001071963
třeba101639800107275497146188
počítat1226398001075099140158186228255
s15033980010733
tím,1556398001072847120136
že1714398001073679
příčina181539800107497695135154201242
renální2079398001072770118158177225244
insuficience234539800107186699146170190230249293341381424
má27913980010774114
velmi425412001074184103177195
často647412001074081115144190
kombinovanou864412001073885159209228276325365407455504552
víceorgánovou1442412001074160101143192219267308356405445493541
etiologii200941200107447291139159207257276294
a23304120010741
úprava2391412001074797124166206247
funkce2664412001072473121159199241
jednoho425426001071962111158206254301
orgánu742426001074774121161208254
může10124260010773119155197
vést1225426001074083116144
ke1385426001073780
zlepšení148342600107365598147179223270288
funkce1787426001072371118155194235
orgánů2038426001074774121161208254
dalších2308426001074988107139156196243
a25674260010740
naopak,2626426001074787135184225262279
zhoršení425440001073685133160194238287305
se750440001073378
promítá847440001075077124198217245286
i11534400010719
do1191440001074998
zhoršení1308440001073785134161195239287305
funkce1633440001072473121159198240
ledvin.1893440001071963113154174222238
Renální565454001074590138179197245264
nedostatečnost849454001074893143191224253295322364406454502536565
je1434454001071963
u15174540010748
pacientů1585454001075091132151194242269317
se1923454001073377
srdečním2021454001073359108152193241259333
selháním237445400107347897145186234252326
častá2720454001074081115144185
a4254680010741
má4864680010773114
i6204680010718
negativní658468001074893143183210229270319338
prognostický1016468001074976123173221270303332351391429472
význam1508468001074084122171212286
(16,1813468001072464103118
17).1951468001074481105118
Výskyt2089468001074687121158201233
kardiorenálního2341468001073881107155174222249292340381399447466516564
syndromu425482001073477128180207256333382
v8354820010742
populaci8984820010751102154204224267309328
stoupá.1254482001073565114164215258276
Je1558482001073177
to1663482001072977
dáno1768482001075093143193
stárnutím1989482001073465108135186235265285361
populace,23784820010751102154204224266308353368
kdy2774482001073989131
u4254960010748
starších493496001073362103130164182222270
jedinců783496001071963113132180220268
je1071496001071963
výskyt1154496001074184118155198229
srdečních1403496001073460108152193241260300348
chorob1771496001074088136163210260
a20514960010741
chronického2112496001074088114161210229269307350398446
onemocnění2578496001074897141215263304425510001074892140159
ledvin602510001071963113154174221
častější.841510001074182115144186205238256272
Dále1131510001075899118162
se1311510001073377
díky1406510001074968108151
pokrokům1575510001074998137165212251299372
v19655100010741
léčbě2025510001071963104154198
kardiovaskulárních2241510001073981107155174222262304337375423442483509558576616664
onemocnění,425524001074898142217266308356401450468484
zejména93652400107378099173218267308
akutních1271524001074180129157206225266314
koronárních1612524001073886114161211252279328347388436
syndromů,2075524001073475125175202250324372388
hypertenze2490524001074988139184211243286334372415
a4255380010741
nemocných486538001074892166214255304342382430
s9365380010734
diabetes989538001074968108158203231273307
mellitus,13165380010774118138156174203251283299
stále1636538001073362104123167
více1823538001074160100143
polymorbidních1986538001075099119159233282309359378427475494534582
pacientů2588538001075092132151195243270317
dostává425552001074997131160201241282
do732552001074997
stadia854552001073362104153172212
pokročilých1090552001075099138166213254272291331371419
orgánových1533552001074875123164212261301344384432
poškození1989552001075099132170217253296344362
s23765520010733
vysokým2429552001074184118166205248322
rizikem277655200107264682102425566001073880153
rozvoje595566001072673108151198217260
kardiorenálního871566001073880106154172220246289336377395443461510558
syndromu.1445566001073474123172198244318365381
Přesná1842566001074570112146193233
prevalence2091566001075076119159200219262310350392
a24995660010741
incidence2559566001071966106124173217264304346
kardiorenálního425580001073880107155174222249292340380399447466515564
syndromu1006580001073475124173200247321368
však1392580001074074116154
není1563580001074893141159
známa.1740580001073685125199240256
Některé20135800010758101139170213239282
práce2312580001075077119159202
ukázaly,2531580001074886128165207226266278
že2826580001073779
až425594001074178
30530594001074488
%6295940010767
jedinců722594001071964114133181222269
s10185940010734
akutním1071594001074180128157205224298
srdečním1395594001073460109153194242261335
selháním175659400107347998146187235254328
má21105940010774115
významné2252594001074084123172213287335380
snížení2658594001073482100137180229247
ledvinných425608001071963113154174222270308348396
funkcí840608001072473121159198217
(18).1077608001072363102125138
Chronické565622001075198125172220239279317360
onemocnění943622001074796140213261302350394442461
ledvin1422622001071862112153173221
(CKD)1660622001072473118177199
představuje1877622001074975118168201230272311360379423
významný2317622001074084122171212285333371
nezávislý270662200107479212917142563600107416195114155
rizikový60163600107274784104143191233277
faktor899636001072366105137184212
kardiovaskulárních1132636001073881109158177226267310344382432451493520570589630679
chorob.1832636001074089138166214265281
Kardiorenální2134636001074588116165184233261305354396415464483
spojení2638636001073484134154199248267
se425650001073479
manifestuje5336500010774116165185210254289319369389434
prostřednictvím995650001075078127161191219263315364384425457501522597
srdeční1620650001073461111156198247267
hypertrofie1915650001074989141187214246274323348369414
a23576500010741
akcelerované2420650001074180121165185230258306348391440485
aterosklerózy.425664001074169113141189224263284330357406442487500
Kromě953664001074574123198244
společných1225664001073484135155201243292332373422
patofyziologických1676664001075092121169194239279299348369419470490531571615656705
mechanismů,24096640010774120162212254303323357431480496
jako42567800107196099148
je595678001071964
anémie,680678001074190135210229274290
oxidativní991678001074887107157199227247289339358
stres,137167800107346391135170186
zánět,1579678001073780129174202219
porušený18206780010750100128177211256305344
kalciofosfátový2186678001073882102143162211236285319345388416463505549
metabolismus,27576780010773118425692001072872124175197217252328378413430
inzulinová884692001072070109159180200250301344387
rezistence,1301692001072772111132167198242293336380396
porušený17276920010750102131181216263313354
metabolismus21106920010775122151195247298320340375451501536
lipidů,267569200107193991112164213230
přispívá42570600107507797131181201243285
ke729706001073882
kardiálnímu830706001073881109158177219238287306381429
poškození12787060010750100134173221257301350370
u16667060010748
nemocných1736706001074893168217259308348388437
s21927060010733
CKD2247706001075196157
zřejmě2423706001073664108127202247
přímé268870600107507898172217
působení425720001075099133182233279328348
některých801720001074893132164208235279320369
uremických1198720001074875119194213255293337378427
toxinů.1653720001072876115135184232248
Některé19297200010757102141173216244288
práce2245720001074977120162205
ukázaly2478720001074887130168212232273
přímý2779720001075077974257340010774113
vliv56473400107416281123
uremického713734001074875119193213254293337386435
séra1174734001073479106149
na1349734001074890
snížení1465734001073382101139183232251
kontraktility1742734001073886136164191234273305324344363392436
a22047340010741
narušení2266734001074890117166200245294314
relaxace260673400107267090132172214256299
kardiomyocytů,425748001073881109158177226301341389431474507555572
tedy1018748001072871122163
poškození12037480010750100134173221257301350369
jak159474800107196099
systolické,1715748001073375110140188208227269307351367
tak2103748001072870109
diastolické2234748001074968109144173221242261302341385
srdeční2640748001073461110155197246265
funkce425762001072474124163204248
(19).702762001072465105128143
U8747620010756
pacientů953762001075093135155200250278328
s13107620010733
chronickým1366762001074090117166216236278317362438
srdečním1833762001073461111157200249269344
selháním2206762001073480100150192242261337
mělo25717620010775121141191
významně2791762001074185425776001073789132209259306
sníženou760776001073585106145190241292343
glomerulární1132776001075071122199246275326347390418470490
filtraci16517760010725466797126170213233
(<1914776001072475
302019776001074591
ml/min/m2)2140776001077596131205226276311386252777600632625547760010724
až2608776001074281
392719776001074589
%28387760010768
nemocných3047286001074893168217259309348388437
ve3505286001074185
funkční3611286001072373122161201250270
třídě390128600107285676126171
NYHA40922860010758104163216
(New4329286001072381126192
York4542286001074589117156
Heart47192860010757102143170202
Classification)4942286001075271113147181200225246287329357377426475498
IV5461286001071966
a30473000010741
až3109300001074179
313210300001074483
%33153000010766
jedinců3403300001071964115134183224273
ve3697300001074185
funkční3804300001072373122161201250269
třídě409530000107285575125170
NYHA42863000010758104163216
III.45233000010719395976
Onemocnění31873140010760109154227276317365409457476
ledvin3683314001071963113154174221
je3925314001071963
u40083140010748
nemocných4075314001074893166215256304343382430
s45263140010733
diabetem4579314001074967108157202230273346
časté.4945314001074082115144187201
Z51673140010748
hlediska5235314001074867111161180212250292
závažnosti3047328001073678117158195243291324353371
stojí3435328001073361108126145
na3596328001074888
prvním3700328001075076120168187259
místě3976328001077391124152194
diabetická4186328001074967107156201228247287324366
nefropatie.4568328001074892115143189239280307325368383
Velmi4967328001074687106178196
časté5180328001074080113142184
jsou5380328001071952100147
i30473420010719
komplikace3086342001073885159208228247284327367410
způsobené3518342001073787135168216266311360404
cévními3945342001074082123172190264283
změnami42503420010737111155203244317336
souvisejícími4609342001073382130171191223267286305345363437456
s50873420010734
hypertenzí5141342001074887137182208239282330367386
a30473560010740
častou3106356001073979111139185232
aterosklerózou3353356001074066108133179212248268311336382416462509
(makroangiopatie).3877356001072493133170197243283330378396443491532558576619639652
Významné4544356001074585123171210282329372
jsou493135600107195198145
i50913560010719
infekce512835600107196588130167205247
ledvin53903560010719621103047370001074059107
a31703700010740
močových32293700010773121162207247290329376
cest.3621370001074082115143159
Závažnost3796370001074990129170206254302335363
chronického4175370001074088113160208226266303345393441
selhání463237000107337795143183230248
ledvin4896370001071962112152171219
u51313700010747
diabetiků5197370001074967107156200227246283330
je3047384001071963
zřejmá3128384001073764106125198239
i33853840010719
z34243840010736
toho,3480384001072874123172186
že3684384001073779
podíl3782384001074998149167188
diabetiků3988384001074968108158203230249287335
z43413840010736
celkového4397384001074083102140187227270319367
počtu4782384001075099140170218
dialyzovaných5019384001074867107126166205252293334382421460508
nemocných3047398001074892166215256304342382430
činí3497398001074058106125
v36413980010741
ČR3701398001075297
již381739800107193874
více3911398001074060100142
než4073398001074892129
404222398001074489
%,4330398001076783
a44333980010741
toto4493398001072875102149
procento4661398001075077124165208256283329
dále5010398001074989108152
stoupá5182398001073362109157207248
se5450398001073377
zvyšujícím3047412001073680123157204223242282300374
se3441412001073377
věkem3538412001074184122165238
nemocných3796412001074893166215256304343382430
(20).4246412001072467110132146
Mechanismus30474370013899158209273334398430482576640692
renálního37764370013843103167228261324357423486
účinku42994370013861112145209272336
inhibitorů4672437001383094158191255287332395441504
SGLT230474510013858126182238304
receptoru33884510013844103153212276322384430493
–39184510013863
gliflozinů4018451001386194127173206269321353417481
Základním3187468001074990128149189239287305379
mechanismem35864680010774118159207248296315347421465539
účinku4145468001074888107154192241
gliflozinů440646800107496886110133181216236283331
je4757468001071963
inhibice4841468001071866114133182202242284
transportu514646800107285496144177226275302333381
glukózy3047482001074968115153200236279
z33444820010736
primární340048200107497696169210236285304
moče37224820010773122163205
do3945482001074998
buněk4061482001074998146190228
proximálního4307482001075076124162181254295314362380430478
tubulu,4804482001072775125173192239255
který5077482001073869111138181
se5276482001073478
děje5372482001074993111155
prostřednictvím3047496001075078125159189216259310359377418449493513587
transportéru366149600107285598146180230280307338382408458
SGLT2,4145496001074299140177223238
lokalizovaného4410496001072068108150170188226273314356405450499548
v49854960010741
S15046496001074281
segmentu5154496001073479129204249297325373
proximálního3047510001075076123161180253294313361379429477
tubulu3540510001072876125174192240
ledvin.3796510001071963113154173221237
Působením4049510001074692125173223268316334407
inhibitorů4473510001071966114133182201229276302351
SGLT24840510001074298138174219
dochází5076510001074997138186226263282
k53755100010738
inhibici54335100010719663047524001074765113132171189
reabsorpce3251524001072668107155188235261310350391
glukózy3658524001074866112149195229271
v39445240010740
proximálním4003524001074975121158176248287305352370441
tubulu4460524001072774122169187233
s47095240010733
navozením4760524001074887126172206248295313385
glykosurie,5160524001074866105143189221267293311354367
doprovázené3047538001075099150177225266308346390439484
současně3557538001073484133174216250298343
natriurézou3927538001074990118145165213240283321369418
a43725380010741
osmotickou4434538001074882157206234253294333381430
diurézou.4891538001074968116143187225273322338
Efekt5256538001074266110149180
je5463538001072064
nezávislý3047552001074790126167205224255273312
na3374552001074787
účinku3476552001074786103150187233
inzulinu3725552001071864100147165182229275
a40155520010740
není4073552001074790137155
spojen4243552001073380128146189235
se4494552001073375
zvýšeným4585552001073578120152195241279351
rizikem49525520010726447998134176247
hypoglykemie.52155520010747841331812292472863047566001073779151169212226
Účinnost3288566001075694111158205252284312
gliflozinů361656600107486683107128175209228274320
na3952566001074787
snížení405456600107338098133175222239
glykemie4309566001074866105142184256274317
je4641566001071962
proporcionální4718566001074975121170217243281299346393433451497515
k52495660010737
úrovni5304566001074773119158205223
glomerulární3047580001074967115188231257305324364390438456
filtrace,35195800010723436189115156196238252
s37875800010733
klesajícím3839580001073858101135176194213252270343
farmakodynamickým419858000107236591164204242288338378426466539557597634676750
účinkem4964580001074787105152190232305
u52855800010748
pacientů53525800010749901301483047594001074391118165
se3229594001073377
středním332259400107346289131181228247320
stupněm3658594001073362110159207251324
renální3998594001072769117157176223242
dysfunkce4256594001074989122147196243281320362
(eGF4634594001072465122163
0,5–1,04814594001074358102148186196240
ml/s/1,735071594001077392124154186227238281323
m2)54065940010773547959400632555045940010724
a30476080010741
se3108608001073377
ztrátou320560800107366794136163209258
antidiabetického3482608001074189116135184203243293337365384424462505554602
účinku4104608001074788106154192240
při436460800107507796
eGF44796080010744101143
<46426080010753
0,54707608001074458103
ml/s/1,734821608001077493125156188230240283327
m2516760800107745240608006326
(21).5286608001072467106124137
Naproti3187622001075899148176223250269
tomu3483622001072875149197
efekty3706622001074468112150181224
gliflozinů395662200107506987111134182218237285333
vázané4315622001074183120163211256
na4597622001074989
natriurézu4713622001074889117143163210237280318366
jsou5106622001071952101149
zachovány52816220010737791201682173047636001074182130169
ve3234636001074184
všech3336636001074175119160208
stadiích3562636001073463104154172191231279
renální3859636001072770118159178225244
insuficience.4121636001071967100147171191231250293342382425439
Zahrnují4579636001074890138164213261280298
účinky4896636001074788106154192235
na5149636001074889
tradiční525663600107285597146165205253271
rizikové304765000107274682102139187227270
faktory3338650001072365103134181208251
KV3609650001074595
onemocnění3724650001074897141215263305353397445463
–42086500010745
tj.427365000107284763
na4357650001074889
pokles4466650001075099137158202236
krevního4722650001073866109150199218267316
tlaku,505865000107284788126174190
tělesné526865000107287089133167215259
hmotnosti30476640010748121169196244292326354373
a34366640010741
urikemie.349666400107487493130173246265308323
U38356640010756
diabetiků3910664001074968108157201229248285333
2.4259664001074459
typu4334664001072870121168
je4519664001071963
jejich45986640010719638199139187
podávání4801664001075099148189228269317335
spojováno5153664001073382131150197237279326374
s30476780010734
poklesem3100678001075099138158202236280354
systolického3476678001073475109138184204222263301344392440
krevního3939678001073866109149199217267315
tlaku427767800107284787125173
o44736780010748
3–54541678001074389132
mm46966780010773147
Hg48656780010757106
a49946780010741
diastolického5055678001074867107141170216236254295333376424472
tlaku304769200107284787125174
o32406920010747
1–23307692001074485125
mm34516920010774147
Hg,36176920010757106122
bez3758692001075095132
ovlivnění3909692001074788107126167216260308326
již425469200107203875
užívanou4347692001074885104145187235283331
přidruženou469769200107507796145171220256299347396444
antihypertenzní51606920010741891161351822212723163433047706001072769115151199216
medikací.32797060010772115164181218259298316331
Účinek3625706001075694111158201238
na3878706001074887
redukci3980706001072668117163200238255
tělesné425170600107276886129162208251
hmotnosti45177060010748119167193240287319347365
začíná4898706001073576115133180219
po5133706001074896
352457060010743
dnech5303706001074895138178224
od3047720001074898
zahájení3161720001073779127167186230278296
léčby3474720001071963104153192
pravděpodobně3683720001074976118157206249299348398446496544588
v42887200010740
důsledku4348720001074996129148191241279327
zvýšení4692720001073680123157200249267
diurézy4976720001074867114140183220263
a52567200010741
mírné5316720001077492119167211
redukce3047734001072770120167205244287
plazmatického3353734001075070110148222263290309349387430478526
objemu.3899734001074898117161235282298
Hlavní3187748001075777118158208227
renoprotektivní3441748001072771120169220247295323366405436455497547566
účinek4034748001074889108157202241
gliflozinů430174800107506988113135184220240289337
je4665748001071964
založen475674800107367999148184228277
na5059748001074991
obnovení5177748001074899148197238282331350
tubuloglomerulárního3047762001072877127176195244294313362437482509558577618645694713764813
feedbacku3886762001072468113164214256297336385
–42977620010746
autoregulační4369762001074290118165193236287335354395436485504
zpětné4899762001073788133161210255
vazby,5181762001074183120171211223
při543176200107507796
které3047776001073970113140184
je3258776001072064
za3349776001073780
fyziologických3456776001072468108128177197246297316357396440480529
podmínek40127760010750100151226245294339378
GF4417776001075799
navzdory4543776001074991131171220269297341
malým49117760010774116135176252
výkyvům5190776001074185125168213263337
Tab.42559001135092144170
2.62059001135481
Doporučené728600010756102148194220265302339385423
složení11656000107314893128164211229
modifikovaných1407600010772117163181204222259303341384430466503549
nízkobílkovinných19696000107476599136180226245264300345382400446492528565610
diet259360001074564102128
u2735600010745
seniorů279460001073168115133178203249
se305760001073168
sníženou31396000107317694129165212257303
funkcí345560001072369116152189207
ledvin367560001071957102140158204
stadia389360001073157100146164209
CKD411660001074889146
3b–4427660001074186132176
(s446660001072452
ohledem453460001074591109147193231302
na485060001074691
předpokládanou495560001074571107153198244281300345390436482527573
redukci42571001072663108154190227245
svalové68671001073170114132177215252
hmoty954710010746117163188228
a1198710010745
nižší12597100107476599131148
metabolické1424710010771109136179224270289307344381418
využití185871001073878124158176202220
proteinů,209471001074672116141178196242287303
příjem24137100107467189108146218
bílkovin26477100107456483120164202220266
neklesá294671001074684121140178210254
pod321771001074591137
0,8337071001074257100
g/kg348771001074575113157
TH/den)366071001074095124165203250271
Dieta5398400985576118148190
při745840098477698
sérovém8598400983376105151192233302
kreatininu11778400984171113155183204251272318364
150–20015588400984382125169210253298
µmol/l187384009845114160182210232
Dieta23058400985576118148190
při2511840098477698
sérovém26258400983376105151192233302
kreatininu29438400984171113155183204251272318364
200–35033248400984386131175217259303
µmol/l364384009846115161183210232
Dieta39948400985575115143183
při4190840098477594
sérovém42978400983374102147185225292
kreatininu46028400984170110150177196241261305350
350–45049658400984383125167212253294
µmol/l527284009846113158178204224
0,8963970095395394
g107497009544
bílkoviny/kg/den1135970095456281114157193211254288314350393422463502545
(505321070095215998
%647107009559
bílkoviny7241070095446180114156192210253287
s1029107009530
vysokou107610700953675106149184226269
biologickou136310700954461104122165210227263297340383
hodnotou)176310700954387132175218243285328347
0,82732970095395394
g284397009544
bílkoviny/kg/den2904970095456281114157193211254288314350393422463502545
(50–7025001070095215998141177214
%2731107009559
vysoce280810700953675105149186224
kvalitního304910700953473111128145170213230275318
proteinu)338510700954468110135173190233276295
0,84402970095395394
g451397009544
bílkovin/kg/den4574970095456281114157193211254283318361391431471514
(50–7041551070095215998141177214
%4386107009559
vysoce446310700953675105149186224
kvalitního470410700953473111128145170213230275318
proteinu)504010700954468110135173190233276295
135–140102011900953973110151186221262
kJ/kg/den12991190095346693129172201241281324
135–140278911900953973110151186221262
kJ/kg/den30681190095346693129172201241281324
135–140444411900953973110151186221262
kJ/kg/den47231190095346693129172201241281324
příjem6671310095446886104143209
fosfátů8931310095216494117154179222
1–1,2113213100953976111121162
g/den131113100954473114153196
(33–4015251310095215996137179220
mmol)1762131009566132175193215
příjem25061310095446886104143209
fosfátů27321310095216494117154179222
do297113100954487
13076131009539
g/den313213100954473113153196
(3333461310095215996
mmol)3460131009565131174192214
fosfáty42801310095216494116154178217
do451413100954487
14618131009540
g/den466813100954373113152196
(3348811310095215997
mmol)4995131009566131175193214
příjem5061480095446886104143209
kalcia7321480095347289126142179
s928148009530
ohledem97514800954387104143188228294
na128614800954379
aktuální13831480095367098141178195238255
hladiny16551480095436097141158201235
0,5–119081480095395292133168
g2094148009543
příjem23381480095446886104143209
kalcia25641480095347289126142179
0,5–127601480095395393134169
g,294614800954458
podle302114800954589133151190
aktuálních32291480095367098141177194237254290333
kalcemií35801480095337189125163229246262
1–1,5406914300953976111121160
g4247143009543
kalcia43081430095347289125142178
(včetně45041430095215691129155198237
Ca475914300954683
v4859143009536
ketoanalogách),49131430095347298139177220256274317362398434478497509
podle436315300954488133150190
aktuální45701530095377198141178195238255
kalcemie48421530095347289125164229246286
příjem6021650095446886104143209
natria82816500954380104128146182
80–100102816500953979122157192233
mmol/den,1278165009566132175193222262302345359
omezujeme1655165009542109148182225242281347387
při6011750095446886
kardiální7041750095347296139156192209252269
insuficienci,9901750095176090132154172208225264307343360374
otocích138217500954267109146163199242
a1641175009536
hypertenzi169517500954377123163187215253296329347
příjem23351700095446886104143209
Na256117000955188
80–100266717000953979122157192233
mmol2918170009565131174192
(bilance31281700095216683100136180216254
příjem–výdej)34001700095446885103143208250287325369408425447
příjem40071700095446784101140205
Na422817000955187
80–100433117000953978120154189229
mmol4576170009565130173190
(bilance4782170009521658298134176212249
příjem–výdej)50471700095446784101140205245281319362401417437
55–65103818700953976117159197
mmol1253187009565131175192
kalia14631870095347289106142
(dle6131970095216380120
aktuální7501970095377198141178195238255
kalemie10221970095347289129195211251
a1290197009537
hodnot134419700954386131174218242
exkrece160419700953974109134173210248
kalia)18691970095347289106142162
55–65280718700953976117159197
mmol3022187009565131175192
kalia32321870095347289106142
(dle23811970095216380120
aktuální25181970095377198141178195238255
kalemie27901970095347289129195211251
a3058197009537
hodnot311219700954386131174218242
exkrece337219700953974109134173210248
kalia)36371970095347289106142162
55–65446218700953976117159197
mmol4677187009565131175192
kalia48871870095347289106142
(dle40361970095216380120
aktuální41731970095377198141178195238255
kalemie44451970095347289129195211251
a4713197009537
hodnot476719700954386131174218242
exkrece502719700953974109134173210248
kalia)52921970095347289106142162
příjem7692090095446886104143209
tekutin9952090095256398141166183226
volný12392090095367896139174
podle143020900954488133150190
diurézy163720900954461103127166199238
příjem22882090095446886104143209
tekutin25142090095256398141166183226
podle275820900954488133150189
vodní296520900953679123167183
a3166209009536
elektrolytové32202090095385695130157181224242277305347383422
bilance36602090095446178115158194232
tekutiny42882090095256397140166183226260
volně45662090095367996139179
podle476220900954489133151190
bilance49702090095446178115158194232
ketoanaloga5632210095347298139177220256274317362398
esenciálních97922100953969108152188205241258301318354397
aminokyselin1393221009537102119162206240279309349366383426
v1836221009537
dávce189022100954480116151190
kolem6122310095347694134199
0,18292310095395287
g/kg/den93423100954373108151181221261304
(nejčastěji125523100952263102119155192222248286303320
6–10159323100953982117152
tbl./den,17632310095246987101131172211254269
podávat54724100954488133170205243267
spolu83224100952974118135178
s1027241009530
jídlem,1075241009517347895134200214
případně13072410095446885130167211255294
ihned161924100951659102142187
po182324100954488
jídle),1929241009517347895135154166
ev.5612510095397586
enterální66525100953982106144168205223265282
výživa96525100953675109127164201
v1183251009536
renální123725100952462105142159202219
formuli14732510095216488155197214231
100172225100953974115
ml/den184725100956683112152192235
ketoanaloga23322210095347298139177220256274317362398
esenciálních274822100953969108152188205241258301318354397
aminokyselin3162221009537102119162206240279309349366383426
v3605221009537
dávce365922100954480116151190
kolem23802310095347694134199
0,125972310095395287
g/kg/den270223100954373108151181221261304
(nejčastěji302323100952263102119155192222248286303320
6–10336123100953982117152
tbl./den,35312310095246987101131172211254269
podávat231624100954488133170205243267
spolu260124100952974118135178
s2796241009530
jídlem,2844241009517347895134200214
případně30762410095446885130167211255294
ihned338824100951659102142187
po359224100954488
jídle),3698241009517347895135154166
ev.23302510095397586
enterální243425100953982106144168205223265282
výživa273425100953675109127164201
v2952251009536
renální300625100952462105142159202219
formuli32422510095216488155197214231
100349125100953974115
ml/den361625100956683112152192235
ketoanaloga40222210095347194135170212247262304347382
esenciálních441922100953867105147181197231247288303338379
aminokyselin4812221009537101116157199232269298336352367408
v5235221009536
dávce528522100954479113147183
kolem40702310095347591129193
0,142772310095395185
g/kg/den437623100954371105146174213251293
(nejčastěji46832310095216199114149184212237273289304
6–10500123100953980114148
tbl./den,5163231009525688497125164202244256
podávat400924100954487130165199235257
spolu428124100953072115131172
s4467241009530
jídlem,4511241009517327591128193205
případně47302410095456783126161204246283
ihned50282410095165899137180
po522324100954486
jídle),5324241009517327590128146157
ev.40232510095397483
enterální412025100953981103140162198214255270
výživa440425100953774107122158193
v4612251009536
renální466225100952461102137153194209
formuli48862510095216284149190206221
100ml/den512125100953973113185200228267304346