510
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Riziko23743300100415788104138176
krvácení25663300100335997133163197235250
do283233001003876
trávicího29253300100255085121137167182222261
traktu32023300100255085120149187
při34053300100386279
užívání35003300100376984121156194209
orálních37253300100386398114151166197234
antikoagulancií:39753300100347299115149187222260298314348386416432447462
aktuální44533300100346897136170186223239
přehled47083300100376196134150185224
a4948330010034
ovlivňující49983300100387389105141180218233248278293
faktory53083300100195589118156181219
|5584220010018
443564222001004184117
/35838040010732
Vnitř3660804001074592111139166
Lék.3845804001074184122140
2025;71(7):443-4504005804001074487128172185226267286329354368411458499527573614657
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.080432744001003865941331631802022234549440010041831024651440010015547911713947924400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649690736
Riziko4259800275137203307372499622
krvácení11249800275121215345464565682810877
do20789800275123249
trávicího2404980027585179297420485586653784910
traktu3391980027585179298425518647
při42512400275123216282
užívání78412400275122227293419539667733
orálních159412400275120213331397525592692820
antikoagulancií:24911240027511624433440052765077190010281093121513431445151015761645
aktuální42515000275116243337465587653781847
přehled134915000275123216335464530648777
a220315000275117
ovlivňující2367150002751202423083745006287568228889881054
faktory34981500027587205332426551643775
Antonín4251890013772136176240304334399
Bartusek1,8461890013767125167209274322381441128519000803613201890013729
Radek13711890013765124189248308
Kroupa2170118900137681111742393053632063190008036
1Interní425205007833456204001332687122176211272297
a7772040013353
kardiologická8532040013352105141202227287313373435460509559613
klinika,1490204001335178103163188239293315
Oddělení18292040013376138200255281336397422
gastroenterologie,22742040013361114156193229288344404440493529589615675737762817838
FN31352040013354124
Ostrava32822040013376119156191244295348
2Interní425220007833458219001332687122176211272297
gastroenterologická7792190013361113156193228288343404439493529588614674736761810861915
klinika,1717219001335179103164189239293316
LF20562190013352105
MU21842190013388159
a23662190013353
FN24422190013354124
Brno2589219001336095156217
Gastrointestinální4252700012164114154188222277301357390440480514538594643667723747
krvácení1191270001214782134183228278334358
je1569270001212475
nejčastější16642700012155106131176225265300350374414438
krvácivou2121270001214782134183228252301356412
komplikací25522700012147101185243268291339388434458
u30292700012155
uživatelů3104270001215598123171221254304329384
orálních3507270001215589138162218242287343
antikoagulancií38692700012148104137161208263312369424448497553599622646
a45352700012148
je4602270001212576
spojeno4697270001214097153178229285341
se5058270001213990
značnou5168270001214299147193248304360
morbiditou4252840012183140174232256314338372427483
i9302840012123
mortalitou.9752840012183139173210260285308343398454476
Warfarin14722840012185132165199249282307363
je1856284001212576
postupně19532840012157114155189245303360411
nahrazován23862840012155104160194243288343392441497
přímými2905284001215791115199246331355
inhibitory3282284001212379136160217242276331365416
trombinu3720284001213367122207264289345401
(dabigatran4143284001212883132189214271320353387436493
etexilát)4657284001215085135183208232281315343
a50212840012148
faktoru5091284001212979127164219253309
Xa54222840012157105
(rivaroxaban,42529800121285984133182216272318367425475531553
apixaban10042980012148106131178228285335391
a14222980012148
edoxaban).14972980012150108164210260317367424450469
Celkový19932980012158108133180235283335
počet23542980012157114160210245
uživatelů2625298001215599124173222256306331387
perorální30382980012157109143199233282307363387
antikoagulační34512980012149105138162210265314371427451500546602626
léčby4104298001212375121179226
za4357298001214293
posledních44772980012157114154178230288344368414470
104973298001215299
let5099298001212375109
narostl52352980012155104138193234268293
téměř425312001213383168219252
o6973120012155
607733120012151104
%.8973120012180103
Závěry10203120012155106153203237288
z13293120012142
časných1392312001214594134190237282338
randomizovaných1750312001213382139196252337361405461509558615661706762
kontrolovaných25323120012147102159192226281306362411460516563608664
studií3216312001214075131188212236
ukazovaly34733120012155103153197253301351375423
až3917312001214892
o40303120012155
23–6041053120012151103155211264
%43903120012179
vyšší44893120012149100141181205
riziko4714312001213357101126173228
gastrointestinálního496231200121561051451802142692943503834344745095334253260012155103127182206263318
krvácení763326001214681132181226275331354
u11363260012155
uživatelů1210326001215598122170219252301326380
přímých1610326001215689113196242286341
orálních1971326001215487136160215239283339
antikoagulancií23293260012148103136159206260309365420444492547592616639
ve2988326001214796
srovnání3104326001213972126174230278334357
s34803260012139
warfarinem.35393260012173121154187236269293348399482504
Recentní40623260012153104150199255287343366
metaanalýzy44483260012182133167216264319368392439484535
a50023260012148
observační50693260012154111151202235286335380435459
studie425340001213973128185208259
z7033400012142
reálné764340001213282131154210260
klinické104334000121467295150174219265314
praxe1376340001215790139186235
ukazují16303400012155101151194249274297
riziko194634000121325699123170224
krvácení2189340001214680132180225274330354
u25623400012154
direktních2635340001215679112162209246301324369424
orálních3078340001215488136160215239283339
antikoagulancií34363400012147102135159205259308364419442490546591614638
jako4093340001212472119172
celku4284340001214594118165220
oproti45233400012154112145199233256
warfarinu47983400012173121154186236268292347402
nepříliš52193400012155106163196220245269308
rozdílné,425354001213388131189213239295347367
ale818354001214873124
závislé968354001214394141166206230282
na12763540012155104
typu1406354001213384143199
a16313540012148
dávce17053540012156105153197247
léčiva.1978354001212475122146195244267
Relativně22703540012154106131180213237287344395
nejnižší26913540012155107132188212256298322
je3039354001212475
při3140354001215791115
nízké3281354001215680123171221
dávce35283540012157106153198248
edoxabanu.38023540012150108164210260317367423479501
Souběžné43293540012149105162219271315372423
užívání4778354001215599124173222279303
inhibitorů5106354001212480136160218243277332366422
protonové425368001215791146180235292348396446
pumpy8953680012157114198256303
mírně12223680012184108141198250
snížilo1496368001213995119164188212268
riziko1788368001213358102126174228
krvácení,2040368001214782135184230280337361382
a24463680012149
to2519368001213388
výrazněji26313680012148100134184228285336361385
u30403680012155
podávání31193680012157114172221269318375399
warfarinu,35423680012174123156190240273298354409431
dabigatranu39973680012157106164188245294328361411467523
a45443680012148
vysoce46163680012148100140197243293
rizikových4933368001213357101126173228276328373429
nemocných,538636800121551074253820012183139185241287331387409
a8533820012148
to921382001213387
až1028382001214892
o11393820012155
24–4412133820012151100154209264
%.14963820012179102
Ke16183820012154103
snížení1741382001213995119162213269293
rizika2053382001213357101125172222
krvácení2294382001214782134183228278334358
je2671382001212475
doporučeno27663820012156112169226259315361410467522
vysazení3308382001214899139189233283340363
orálních3691382001215588137162217241286342
antikoagulancií40523820012148104137161208262312368424448496552598621645
u47173820012155
vysoce4791382001214899139195241291
rizikových5102382001213256100124171226273325369425
endoskopických4253960012150107164221261308363421446492539590635691
výkonů.11413960012148100148203260315337
Při1503396001215385110
narůstajícím16383960012155104138194234269319344368413437521
množství21843960012184140196239281316368393
uživatelů2602396001215599123172222255306331386
antikoagulační30133960012148104138162209264314371427451500546602626
léčby3664396001212375121179226
je3915396001212475
pro4015396001215791147
minimalizaci41863960012184108164188273322346370414465510534
komplikací47453960012147102186244269293341391437461
klíčový523139600121467296142197245296
individuální425410001212380137161211236293349398422478502
výběr951410001214899158210243
vhodného12184100012148105161219275327384440
léčiva1681410001212475121145195244
a19484100012148
adekvátní20204100012148106157205257307340396421
úprava24644100012155113147196244293
dávkování27804100012157106153202256304354410434
dle3237410001215781133
stavu3393410001213974124172228
pacienta36454100012156106152176227284317367
a40354100012148
konkrétní41074100012147101158206241292326382407
klinické453741000121477397153177223270320
situace.488041000121406498154203249299320
Klíčová425427001246190118163221273326
slova:77142700124447213118323610064270012324
gastrointestinální10514270012156104143177209264287343375424464498521576624647702725
krvácení,1798427001214681132180225274330353374
orální2193427001215588136160215238
antikoagulancia,24524270012148103136159205259308364419442490545590613661682
přímá3155427001215790113197245
orální3421427001215588136160215238
antikoagulancia,36804270012148104136159206259308364419442490546591613661682
warfarin.43844270012173122154186235268291346368
Risk4254520015075109164232
of6954520015066114
gastrointestinal8484520015067132188234284351385454501564619666701769834868
bleeding17554520015067101165228297331400468
with22624520015091125172241
oral25414520015066115178213
anticoagulants:27924520015064132179214268334399467536570635703751807842
actual4254660015063117165233298333
review7964660015048111176211274366
and12004660015063132200
influencing14394660015033101149184253316384438473541610
factors20874660015047110164212278327383
Gastrointestinal4254860012165113153186219274297352384434473507530585633657
bleeding1104486001215781132183240263318374
is1501486001212362
the1586486001213388139
most17474860012184139178212
common1981486001214599183266321377
bleeding2380486001215781132183240263318374
complication2777486001214598182239263286330379412435490545
in3345486001212378
users3446486001215594145178218
of3687486001215584
oral3793486001215588137160
anticoagulants39764860012148103135158203257306361416440488543575616
and46144860012149104160
is4797486001212363
associated4882486001214887127182227250298331380437
with5342486001217397130185
significant425500001214062118174197226252297346401433
morbidity8785000012183139172229252309332365415
and13135000012148103160
mortality.14925000012184139172208256280303336386402
Warfarin19145000012184130163195244277300355
is2289500001212362
gradually2371500001215688137194248296320343390
being27815000012157108131186243
replaced3043500001213383140164212257306363
by34255000012157104
direct3548500001215780112162208243
thrombin3811500001213388120175259315339394
inhibitors4225500001212378134157213237270324357398
(dabigatran4642500001212982130187211266314347379428483
etexilate)5145500001215083133180204227275307357382
and4255140012148103160
factor605514001212978122158212245
Xa8695140012157105
inhibitors993514001212479134157214238271325358398
(rivaroxaban,141051400121295982130179211266311359416465520541
apixaban,19705140012149105129176224281329385405
and23955140012148103160
edoxaban).25745140012150108163208256313362417442461
Total3054514001215099131180204
number32775140012156110194250301334
of3630514001215585
users3734514001215594145178218
of3971514001215584
all407551400121487195
oral4189514001215588136160
anticoagulants43685140012148104136159204257306362417440488544576616
increased5004514001212378123156206254293343401
by54245140012157103
60%4255280012151102182
during6245280012156110142165220275
last917528001212371109143
101077528001215197
years.1192528001214695143175214235
Conclusions14455280012157110165210233287325348402457496
from1958528001212962116199
early2175528001214997129152199
randomized2392528001213280135191245328351393442499
controlled2908528001214598153185217271295317367424
trials334952800121336588136159197
showed3564528001213994148220269326
a39075280012148
23–6039725280012151102152207258
%42475280012179
higher4344528001215577133187237269
risk463152800121325694140
of4789528001215483
gastrointestinal48895280012156103142175207261284339371420458492515569616640
bleeding425542001215781131182240263318374
in821542001212379
users921542001215695145178219
of1161542001215584
direct1267542001215780112162208243
oral1532542001215588136160
anticoagulants17145420012148103136159203257306362417440488543576616
compared2352542001214599182239288320370427
to2801542001213387
warfarin.29105420012174122155187236268292347368
Recent33005420012154104150199255287
meta‑analyses36095420012183134167216248296352400423470510560600
and42315420012148103160
observational44135420012155112151202234286334367390445500548572
studies5007542001213973128185208258298
from5326542001213063118201
real‑world425556001213383131154186260314347371428
clinical87955600121456891146170214263286
practice1192556001215790138183218242286335
showed1554556001213995150223272329
that1910556001213388136169
the2105556001213389139
risk227155600121325695142
of2439556001215584
bleeding2550556001215781131182239263318374
with2951556001217397130185
direct3163556001215679112161207242
oral3432556001215588136160
anticoagulants36185560012149104136159204258306362417441489544576617
as4261556001214888
a43755560012148
whole44505560012174129185209259
is4736556001212362
not48255560012155110143
too4995556001213387142
different5164556001215680109142192225275330363
from425570001212963117201
warfarin,6485700012174122155187236268292347368
but10385700012157112145
depends12065700012156106163214270327366
on15945700012155111
the1727570001213388139
type1888570001213383141192
and21025700012148103160
dose22845700012157112151201
of2508570001215484
the2614570001213388138
drug.2775570001215689144200221
It3018570001212457
is3097570001212463
relatively3182570001213383107154187210258307331379
lowest3583570001212479152201241274
at3880570001214880
low3983570001212378151
doses41565700012157112151202241
of4419570001215584
edoxaban.45255700012151108163208257313362417438
Concomitant49865700012158111167212266349372406454510542
use425584001215594145
of592584001215584
proton698584001215790144177231287
pump10075840012157112195252
inhibitors1281584001212479134157214237270325357398
slightly170158400121396386142197229252300
reduced2023584001213282140194239288346
the2391584001213388138
risk255158400121335796142
of2715584001215584
upper28215840012155112169220253
gastrointestinal30965840012156104143177210264288343375425464498521576624648
bleeding,3766584001215681131182239262317374394
more41825840012184139172222
significantly4426584001213962118173196226252297345401433456504
with4952584001217397130185
warfarin,51595840012174122155187236268292347368
dabigatran,4255980012156104161185240288321353402457478
and9215980012148103160
in1099598001212378
high‑risk1195598001215679135190222256280319365
patients,15785980012157106138161211267299340361
by19575980012157103
up20785980012155112
to2208598001213387
24–4423135980012151100153208261
%.25925980012179102
To2712598001214998
reduce2828598001213382140194239288
the3134598001213388139
risk329159800121325695142
of3451598001215484
bleeding,3553598001215681131182239262317373394
it3965598001212356
is4039598001212463
recommended4120598001213382128182265348399455511561619
to4757598001213387
discontinue4862598001215679118163217273305328383438488
oral5368598001215588136160
anticoagulants4256120012148103136159204257306362417440488543576616
for1063612001213085118
high‑risk1203612001215578134189222256279318365
endoscopic15906120012150106162217257302355413436481
procedures.2093612001215790144190239296351384433473494
In2609612001212480
era2711612001215083131
of2864612001215584
increasing2970612001212479124156206254293316371428
prescription3420612001215790139179224256280337370393448503
of3945612001215585
oral4052612001215587136159
anticoagulants,42336120012149104136159204258307362417441489544576617638
it4893612001212356
is4972612001212362
essential5056612001215090129179235267290338362
to5440612001213387
reduce425626001213281137191235283
the725626001213387136
risk87862600121335594139
of1034626001215483
bleeding1134626001215679129179235257312367
by15186260012156101
selection1636626001213989112161206241263317371
the2024626001213387137
appropriate21786260012147103159191244301333356402434482
medication26776260012183132188211255302334357410465
on31596260012154109
an32856260012148102
individual3404626001212377133155202226281335382404
basis38256260012157104143165203
and40456260012148102157
adjustment42196260012148104127180219252334383438469
of4705626001215483
dosage48056260012155109148196251300
according5122626001214891134187219274296351406
to425640001213387
the533640001213389139
patient’s6936400012157106138161212267300324360
condition1074640001214599154211234267290345401
and14966400012149104160
specific1678640001213996147193215245271316
clinical201564000121456891146169214263286
situation.232264000121406396151199231254309365386
Key4256570012358108158
words:6046570012374130166224266290
direct915657001215680112162208243
oral1179657001215588136160
anticoagulants,13606570012148103136159204257306362417440488543576616637
gastrointestinal20196570012156104143177209264287342375424463497520575623647
bleeding,2687657001215781131182240263318374395
oral3103657001215588136160
anticoagulants,32846570012148103136159204257306362417440488543576616637
warfarin.39436570012173122154186235268291347368
doc.42574000954487124139
MUDr.581740009562112164189200
Radek79974000954077121161195
Kroupa,101274000954065107150195232246
Ph.D.12767400095408297150163
Interní4257520095176084122146190207
gastroenterologická64975200954480110136161203243286310349372415433476521537574608646
klinika13127520095345369112129163201
LF153075200953674
MU1621752009562112
a1751752009536
FN180575200953787
Brno190975200954165109152
kroupa.radek@fnbrno.cz42576400953459101144189226241266303347387421480502546591615659702716752787
Cit.43827400095466388103
zkr:45027400095336792108
Vnitř462774000954183100125149
Lék.479474000953674109125
2025;71(7):443-450493774000953977114154166203239256295317331370411448473514552590
Článek45587520095466399142182216
přijat47917520095456986103139164
redakcí:497275200952462107144178213230243
8.523375200953954
9.530575200953951
2025537375200953978115155
Článek43007640095466399142182216
přijat45337640095456986103139164
po471476400954488
recenzích:48207640095246299137180214231267310323
10.51617640095397589
10.52677640095397589
2025537376400953978115154