907
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Riziko23743300100415788104138176
krvácení25663300100335997133163197235250
do283233001003876
trávicího29253300100255085121137167182222261
traktu32023300100255085120149187
při34053300100386279
užívání35003300100376984121156194209
orálních37253300100386398114151166197234
antikoagulancií:39753300100347299115149187222260298314348386416432447462
aktuální44533300100346897136170186223239
přehled47083300100376196134150185224
a4948330010034
ovlivňující49983300100387389105141180218233248278293
faktory53083300100195589118156181219
|5584220010018
447564222001004184114
/35838040010732
Vnitř3660804001074592111139166
Lék.3845804001074184122140
2025;71(7):443-4504005804001074487128172185226267286329354368411458499527573614657
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
weight425620010764107125174221247
heparin)68862001074891140181207226273294
při9986200107497594
léčbě110862001071962103151195
VTE131962001074692135
související147062001073380128168187220263281299339357
s1843620010733
rakovinou,189262001072667105151191210257305352367
ačkoli227562001074180117164183201
rivaroxaban24926200107264586126152199236277325366414
a425760010741
edoxaban49276001074494142180222271313361
vykazovaly87976001074184123165203250290332351391
vyšší129676001074184118151169
míru149176001077493119168
krvácení,168576001073866110152192235283301317
zejména20287600107367998172216264305
u2359760010748
gastrointestinálních24337600107499012315217922624529332036339642544442590001074889108156174214262
nádorů.71390001074989139187214262277
Rakovina101690001074687125172213232280321
se136390001073478
navíc146790001074889129148188
jeví168190001072063104124
jako18319000107195997145
významný200290001074084123171212286334372
rizikový24009000107274683102140187228271
faktor269790001072466104134181208
pro425104001075077124
NVAF5681040010758104153194
(13).782104001072464101122136
Lékové565117001104491138188233279
interakce862117001102375106153185232278318364
jsou1243118001071952100149
důležité1410118001074996115159196215243286
u17141180010748
léků,1780118001071963101149165
které1963118001073869112138181
jsou2162118001072052101149
metabolizovány23291180010774118146187237286306324361408448490538576
prostřednictvím425132001075077124157186213256306354372412443486506579
systému1030132001073374108137180253301
cytochromu1356132001074083114160202250276323397445
P4501826132001074585127170
a20211320010741
efluxního208713200107446790137177225244294342
transportéru245413200107285597145178227276303334377403451
P‑glykoprotein.425146001074572123142182221268318345392419462480528545
Plazmatické994146001074664104141216257284302343381424
hladiny1442146001074968108158176224263
DOACs17301460010758119170219254
mohou20091460010773122171219267
být,2301146001075089120137
a24621460010741
tím2528146001072847120
i26731460010719
jejich271714600107196382100140188
antikoagulační425160001074087113131168214255303350368407447494511
účinky,952160001074786104151188230241
ovlivněny1208160001074787106123163211254301339
současným1562160001073381128167207240286324397
užíváním1974160001074883102142182229247319
silných230916000107335068115152191238
inhibitorů2563160001071865112130178196224269295342
cytochromu425174001074081112158198245271317390437
P450878174001074584125167
a10611740010740
P‑glykoproteinu.1117174001074571121140179217264313339386412454472519566582
Souběžně1714174001074289137185229266313357
s20871740010733
DOACs21361740010757118168216250
by2402174001074988
neměly2506174001074891164207226265
být2787174001074988118
používány425188001074998145182200241282329367
klaritromycin,80818800107385898124143170197243316354393412459474
flukonazol,129818800107244692130176224264301347367381
itrakonazol,169518800107194773114151198246286323369389403
amiodaron,21141880010741114132179229269295341389404
rifampicin,253418800107274569110183232251290309356371
karbamazepin,425202001073880107157199272313350393443462510525
fenobarbital972202001072467116164214256282332351379421440
a14342020010741
inhibitory1497202001071967115133183202230277304347
proteáz.1866202001075076124151193234271288
Amiodaron,21762020010753126145193243284310357406421
digoxin,2620202001074967116165203222270285
diltiazem,42521600107496886114133173210253327343
klaritromycin78421600107385999126145173200247321360399418466
a12662160010741
flukonazol132421600107234693131178227268305352372
byly1712216001075089109149
spojeny1878216001073383132151195243281
se2176216001073378
zvýšeným2270216001073781124157201250288363
rizikem264921600107274683102140183256
GIB425230001075675121
(2,56523000107246782
14).667230001074483104117
Dále5652440010760102122168
riziko76024400107274886106145194
GIB982244001075878125
mohou11352440010775126176226276
zvyšovat1439244001073783128163213255298326
index1793244001071969120166207
tělesné202824400107287292138173223269
hmotnosti23242440010750126176205255305340370390
(BMI2742244001072471143164
–4252580010746
Body498258001074696147189
Mass7142580010771113147181
Index)923258001071968119164204229
≥11792580010755
25,01261258001074590104150
kg/m2,1427258001073988122195162125800632616482580010716
srdeční1691258001073461110156198247266
selhání198425800107347999148190239258
(HF‑heart2269258001072582125152202248289316348
failure),264425800107246786106154181225247262
hyperurikemie,425272001074886136181207255281300337380453472515529
polyfarmacie970272001075099118158184226252326366407425468
≥14552720010753
515242720010744
léků,1584272001071963101148163
vyšší1764272001074083116149167
dávky1947272001074989129167210
dabigatranu2173272001074989138157206246273299341388435
(1502624272001072464101143
mg27832720010773122
dvakrát425286001074990132170198239266
denně),711286001074993141189233255269
etnikum1000286001074371120138176224298
(západní1317286001072461103153194244292310
populace),1647286001075099149197216257297340361375
anémie2041286001074189133207226270
(2).233028600107246789102
Prevence4253110013867113172233291355405464
gastrointestinálního92631100138611221742182653283614254695285806246587217828158799129781041
krvácení20043110013860107172232282340404438
asociovaného4253250013858110173223256319380440504563627690
s11523250013849
léčbou1223325001383090140205267331
direktními1591325001386294141200264310375408501534
antikoagulancii4253390013858122167200263325385450513546607671722754787
Ke565356001074588
stanovení670356001073362103151200240283331349
rizika103635600107274682102139182
krvácení1234356001073866110152192234282301
u15523560010747
pacientů1616356001075091132150194242269316
s19493560010734
AF1999356001075394
užívajících2110356001074884103144186205223263282321369
warfarin24963560010765106133159201228247295
lze280735600107205699
využít425370001074082130165184211
HAS‑BLED6523690011060116162192245289334395
skóre.106236900110368213016220812693700010715
Prokázalo1300370001074469115153194230271289336
však1652370001074073113150
omezenou18183700010747119162198240287334381
přesnost2215370001074975116149196243275303
a25343700010740
vyžaduje2590370001074082120160209255273316
hodnocení425384001074897147195243284327375394
kvality839384001073882123142161189231
antikoagulace1091384001074189116135172220261311358377418458501
warfarinem16123840010765107133160202228248295340413
pomocí2046384001074999173221262281
monitorace23483840010773122170189217264291332373415
INR2784384001071976121
v4253980010741
cílovém48239800107405879127167210283
rozmezí,781398001072773108182226263282297
což1095398001074086121
nelze1233398001074892111147190
aplikovat1439398001074190109128165212252293320
na1776398001074888
pacienty1880398001075091131150193241268310
užívající2206398001074884103144185204222262280
DOACs.25033980010758119169218253269
Pro2789398001074570117
hodnocení425412001074897148196245286329377396
individuálního847412001071967117136177197246294335354402421471519
rizika139341200107274683102140183
krvácení1602412001073967111153194236285303
u19324120010748
pacientů2006412001075092133152196244271319
s23524120010733
AF2412412001075394
užívajících2533412001074885104145187206225265284324372
DOACs4254260010758120170220254
lze70142600107195598
použít820426001075099147184203231
DOAC10734250011061126182233
skóre.132642500110378413416621315394260010716
Mělo15764260010770113132180
silnější177842600107335170118162181213232
prediktivní2031426001074976119169188226257275317366384
hodnotu2436426001074997147195244271319
než2776426001074892130
HAS‑BLED4254400010757109152180227267309367
a8114400010740
bylo870440001075089109157
schopno1046440001073374122170220269318
předpovědět1382440001075077119169219268308351401445473
krvácení1874440001073866110151192234282301
v21934400010741
samostatných2253440001073375149197231260301328377415455503
velkých2774440001074184104425454001073880118166
multinárodních6064540010773120138165184230270296342391438456495543
kohortách,1164454001073884132180206236277316363378
což1558454001074085120
podporuje1694454001074997147195243270317335378
jeho2088454001071962110157
obecnou2261454001074796140181228275323
platnost.2599454001074969108135182230262291306
Pro425468001074571119
pacienty570468001075092133152196245272315
s9114680010734
VTE971468001074794138
užívajících1135468001074885104146188207226266285325373
OACs15354680010761111161196
byla1758468001075089110150
vyvinuta1935468001074184129149197245273315
různá2276468001072776113162203
skóre2505468001073472120147190
rizika272246800107264683102140183
krvácení,425482001073969114158200244294314330
např.783482001075092144172183
ACCP9944810011059112165217
(ACCP‑American1238482001072579130180227255309385431459480522565615
College18814820010752101122142187239285
of2194482001074975
Chest22974820010752102148183214
Physician)2539482001074695136171190232252294344367
a4254960010741
VTE‑BLEED4914950011054105152181235280327374436
skóre.950496001073471118145188203
Celkově1178496001075194113151198238281
většina1484496001074184111146164212253
skóre1761496001073472119146189
vykazovala1974496001074184123165203250290332351391
pouze2390496001074999147184227
mírnou2641496001077493119168216264
schopnost425510001073476125174225275324359389
předpovídat841510001075078121173223273315335385426454
závažné1322510001073780121164201251296
krvácení,1645510001073968113155197240289308324
přičemž199751000107507797138181257294
VTE‑BLEED2318510001074795139167215256299341400
bylo2745510001075091111160
nejcitlivější425524001074892111152170198217236277320338371389
u8345240010748
pacientů902524001074991131150194242269317
léčených1238524001071963104147195233273321
DOACs15795240010758119170219254
(2,185352400107246682
5,1954524001074458
15,203252400107448195
16).2147524001074483105118
Pacienti565538001074587129150195245274295
zahajující887538001073681130173194243264284326346
léčbu1261538001071965107158209
DOACs14975380010758122174225262
by1786538001075091
měli19055380010773119140160
být2093538001075091124
vyšetřeni2244538001074186122167197225270320340
na2612538001074891
onemocnění27305380010748981444255520010774125169219265316336
jater79255200107196291136164
a9875520010741
ledvin.1058552001071966118161183233251
Tak1340552001074279119
lze1490552001071957103
vybrat1623552001074186139168212241
lék,1895552001071965106126
který2051552001073871116145190
má22715520010775118
nejvhodnější2419552001074995116159211261314364410431466486
účinek425566001074890110160206246
a6955660010741
bezpečnostní759566001075097136188235278327378413444494514
profil1297566001075079127153175195
vzhledem1516566001074181132153198250296372
k19115660010739
pacientovým1973566001075094136156202252280329371416492
komorbiditám.2489566001073887163214242294315366387425580001072871146165
80619580001074491
%7405800010766
dabigatranu836580001074992143164215257286315359408458
se1324580001073379
vylučuje1433580001074186108157199249269315
ledvinami.1778580001071965117160181231273349369387
Dabigatran21955800010758101152173224267295324368417
je2642580001072065
kontraindikován2737580001073887138425594001072856100120170221242281330372416465
v9195940010741
případě98959400107507899151194245291
těžké1309594001072872111151196
poruchy15345940010749100129179221271312
funkce1875594001072374124163205249
ledvin,2153594001071965117160181230248
CrCl2430594001075179134154
<302613594001075499144
ml/2777594001077394128
min.425608001077596147166
Eliminace62260800107426384161182233277320365
rivaroxabanu101860800107274993137166216257302354399450500
je1549608001072066
z16466080010737
501714608001074591
%18366080010767
hepatobiliární1934608001074996149194223273326348369390433462514535
a25006080010741
proto2572608001075180130160210
by2813608001075193
rivaroxaban42562200107274994139168218260304358403454
neměli911622001074997174222244265
dostávat12076220010751102139171216259304334
pacienti1572622001075196140161209260290312
s19156220010734
jaterním198162200107206393139169221242320
onemocněním23326220010749102149227279324375423474496573
Child‑Pugh4256360010751101121142193222271320371421
třídy86963600107285677128170
B10636360010745
nebo1131636001074994146197
C13516360010751
(2).142663600107246892107
Edoxaban565650001074189136173213262302349
je930650001071962
jediným1007650001071962111129176213286
z13096500010736
DOACs13606500010758118167216249
vyžadujícím1625650001074082120161209256274292331349421
snížení206165000107348098134176223240
dávky2317650001074888127164206
v25396500010740
závislosti2595650001073577115134166184231264292310
na425664001074889
tělesné53266400107287089133167215259
hmotnosti8096640010749122171198246295328357376
pro1203664001075077124
léčbu1345664001071963104154202
VTE1565664001074693136
i17206640010719
AF.1757664001075294101
Pokud1876664001074592130179228
pacient2122664001075092132151195243270
váží2410664001074082119138
<602566664001075496141
kg,2722664001073886102
je2842664001071963
nutná425678001074896124172213
redukce658678001072669119167205244286
dávky964678001074990130168211
edoxabanu1195678001074394142180221271312360408
z16236780010736
601679678001074488
mg17836780010774123
na1926678001074889
302035678001074387
mg21386780010773123
denně2280678001074993142190234
(2).253367800107246789102
Kombinace565692001074592166216235283324364407
všech995692001074174118160208
OACs12266920010760110160195
s14446920010733
NSAIDs1500692001075899150169227261
a17846920010741
koxiby1848692001073886124143192232
nejsou2103692001074892111144192240
doporučovány.2367692001074997147196223271312358399440488527539
Při42570600107457089
nutnosti531706001074895123171220253282300
jejich84870600107196381100140187
souběžného1052706001073382129179223260308352400448
užívání1517706001074884103144185233251
se1785706001073377
dává1879706001074989129170
přednost2065706001075077119169217265298327
koxibům2408706001073885123142192239312
před2737706001074976119168
tradičními42572000107285596146164204252271344363
NSAIDs808720001075798150169227261
(2).108872000107246789102
Pacienti565734001074585125144187235262281
s8627340010733
anamnézou912734001074189129202250294331378426
VCHGD1354734001074696152208266
mají16377340010773114133151
být1804734001075089120
vyšetřeni1941734001074083117161188215257305324
na2281734001074889
přítomnost238673400107507695123169243291339373401
HP28047340010756101
a4257480010741
v4857480010741
případě54574800107507696145187236280
jeho844748001071963112160
průkazu1023748001075077125163205242291
by1333748001075089
měli14417480010774118137156
podstoupit1616748001075099149182211257306355374402
eradikační2038748001074370111161179217259300348366
léčbu2424748001071963104153201
v26457480010740
rámci2705748001072668141182201
prevence425762001075077120161204252293335
krvácení.787762001073866110152192235283302317
HP‑eradikační11317620010757102128174201243292311349391432480498
léčba1656762001071963104153195
zlepšuje1877762001073756100150184231250294
bezpečnostní2197762001075095132183228269317365399428477495
profil2719762001074976124148167186
léčby425776001071963104153193
DOACs,6387760010758119170219254270
zejména92877600107367998171215263304
u12527760010748
křehkých1319776001073866109157195238278326
pacientů1665776001074991131150194242269317
(2).200177600107246789102
Volba318762001074691111160202
antikoagulancií341462001074189116135173220262311358377418466507525544
u3983610011051
onkologických4058610011051103149199223275327351392438486526578
pacientů466061001105399140164210263294346
závisí503062001073679118138170189
na524462001074889
typu535862001072871121170
nádoru,304776001074889138187214262277
riziku33437600107264582101139187
krvácení,354876001073866110152193235283302317
souběžných388376001073482130180225261310349388436
lécích433776001071963105123163211
a4566760010741
komorbiditách.462576001073886160208235285305354372400442482530547
Pro519076001074571118
léčbu532676001071963104153201
s3047900010733
nádorem309790001074888137185211254327
asociované344090001074174122163181228268309357401
trombózy385790001072854101174224272307350
během422390001074994142185258
prvních449890001074976119168186226273
64788900010743
měsíců4847900010774117151169208255
je511990001071962
vhodnou519790001074189137187234282330
volbou3047104001074290111161212262
LMWH,33361040010741114189248264
zejména3628104001073781101176221271313
u39681040010749
pacientů4045104001075093135154199249277326
s43981040010735
malignitami44601040010775117137156207256276305347423442
gastrointestinálního49301040010750921261561842322523013293734084384575075485683047118001074968118167
traktu324111800107285698137168217
a34841180010742
urogenitálního3553118001074875123173218267286315357376424443494543
systému,4123118001073476110140183258306322
aby4472118001074191131
se4630118001073479
snížilo4736118001073482101138158177226
riziko498911800107274683103142190
krvácení,5205118001073967112154195239287306322
ale3047132001074160104
účinnými3176132001074888106154202241315334
alternativami353513200107416088130157205246273292333375448467
jsou4027132001071952100148
i42001320010719
DOACs,42441320010758120170220254270
jako453913200107196098145
je4709132001071963
apixaban,4797132001074190110149190240281329345
edoxaban5167132001074393142180221271312360
a30471460010741
rivaroxaban.311514600107274789131158206245287338380429446
Warfarin35881460010775115142169212239259308
zůstává3923146001073786119149191232274
sekundární4224146001073479118167216266308335385404
volbou4655146001074189109159210259
vyhrazenou4941146001074185135162204242286335384433
pro5401146001075178126
případy,304716000107507898148191241282295
kdy3369160001073888129
LMWH35251600010741113188246
nebo3798160001074995145196
DOACs40211600010759122173224259
nelze4307160001074994114152196
použít.45301600010750100150187207236253
I48101600010719
pro4856160001075178126
dlouhodobou5009160001075070119168217267318367419469518
terapii304717400107287097138188207226
zůstávají3294174001073785118147188228269288307
vhodnými3623174001074089137188236274349367
možnostmi40121740010774122158207255289318391410
LMWH44441740010740111184241
a47071740010741
DOACs,47701740010758119170219254270
což5062174001074086122
potvrzují5206174001075099126170197236284303321
klinické304718800107385977125143184222265
studie3333188001073362110160178222
a35761880010741
guidelines,3638188001074997115164208228246294338372388
které4047188001073869111138181
kladou424918800107385899148197245
důraz4515188001074996122164201
na4737188001074989
individualizovanou4847188001071967116135176196245292333352370407454494536584632680
péči3047202001075095136154
a32182020010741
možnost32752020010774122158207255288317
sníženého3609202001073481100136179227272320368
dávkování.3994202001074989129168215255297345363379
V43902020010745
metaanalýze,44522020010774118146187228276316335375414457472
která4940202001073869112138180
zahrnovala5136202001073779127153202250291332351392
nedávno3047216001074891139179218266313
publikované3375216001074997145164181218264304344391434
observační3825216001074796128171197240280320366384
studie4225216001073361108156174217
s44572160010733
cílem450621600107395777120192
posoudit4714216001074997129177224272290317
reálné5047216001072668107125171215
důkazy5277216001074895131172209251
o30472300010748
DOACs31122300010758119169219254
ve3382230001074184
srovnání3483230001073359106147195236284303
s38022300010734
VKAs3853230001074591147182
u40522300010748
pacientů4117230001074991131150194242268316
s44502300010733
AF4500230001075394
a46112300010741
nádorovým4668230001074989139187214261301344418
onemocněním,51032300010748971412142633043523963047244001074867140156
bylo3224244001074989109157
použití3402244001074999147184203231250
DOACs36732440010758119170219254
spojeno3948244001073383132151195243291
se4260244001073478
sníženým4359244001073481100137179227266341
rizikem472124400107264582101139182256
trombotických4998244001072754101175225274301320361398441481529
a30472580010741
krvácivých3108258001073866110152192211252295335383
příhod351125800107507796146194244
(MB,3775258001072492138153
ICH,3949258001071970127142
GIB).4112258001075675120142156
Dabigatran4288258001075899148168217257284311353401
a47092580010741
apixaban4770258001074191110149190240281329
ve5120258001074084
srovnání5224258001073360107147196237285303
s30472720010734
VKAs3099272001074692148183
byly3300272001075089109149
spojeny3467272001073483132151195243282
s37672720010734
nižším3819272001074867103139157230
rizikem406827200107264582101139182256
MB.43422720010770116132
Rivaroxaban4492272001074665106147174221259300350391439
však4950272001074074116154
ve5122272001074184
srovnání5224272001073460107147196237285303
s30472860010734
VKAs3100286001074692148183
neprokázal3303286001074893142169216255297334377396
významné3718286001074184123172213286334378
snížení4116286001073481100137179227246
rizika438228600107264682101139181
MB45832860010770116
(17,4718286001072464101107
18).4845286001074483105118
Souběžná30473110013858121184249308359423484
terapie35683110013842101148207271304363
inhibitory3968311001383094158191255287332395441507
protonové45123110013861108171216278342405466523
pumpy50723110013862125219283346
U31873280010756
pacientů3267328001074991132150194242269317
současně3607328001073482130171212245293337
užívajících3968328001074784103144186205223263282322370
OACs43613280010761111160195
a45803280010741
PPIs4644328001074589107140
byly4807328001075089109149
DOACs49793280010759120170220255
celkově5257328001074083102139187227270
spojeny3047342001073483132151195243282
s33523420010734
nižším3410342001074867103139157230
rizikem366434200107274683102140183256
krvácení3944342001073867110152193235283302
z42703420010736
horní4330342001074897123172191
části4545342001074081114143162
trávicího473134200107285596136156196214264313
traktu506834200107285496134165213
(UGIB)5305342001072379135155200222
ve3047356001074184
srovnání3147356001073459106146195236283302
s34653560010734
warfarinem.35153560010765106132159201227246294338411427
U39593560010756
pacientů4032356001074991131149193241268315
léčených4364356001071962103145193232271319
PPIs4699356001074589107139
mohou48553560010773122170218266
být5138356001074988120
DOACs52743560010758119169219253
upřednostňovány3047370001074897123166216263312345374422470510551599637
před3700370001075077119169
warfarinem38853700010765106132159201227246294338411
z43123700010737
hlediska4365370001074867111160179211249291
snížení467237000107348199136178226245
rizika493337000107264682101138181
UGIB,51303700010756112131176191
MGIB53383700010770126145190
a30473840010741
mortality.31043840010773121147178219237255283325337
Redukce3457384001074589138185223261303
rizika377738400107264581100137179
byla3972384001075088108148
výraznější4136384001074183110151188236280298330348
u45013840010747
dabigatranu4564384001074989138157205246272299340387434
než5014384001074892128
u51593840010747
rivaroxabanu5222384001072746861271532002372783047398001075091139187
a32573980010741
apixabanu.3321398001074191110149190240282330377393
Nejmenší37383980010757101120194238286319337
snížení409939800107338199136179227246
rizika436839800107264682102139182
GIB4573398001075675121
vykazoval4717398001074184123165202249290331350
rivaroxaban.509139800107264586128154201240281330372420436
U30474120010756
všech3129412001074074118159207
druhů3362412001074975124172219
OACs36074120010760110160195
s38274120010734
výjimkou3886412001074184104122196234281329
edoxabanu4241412001074393142180221270312360408
byla4674412001075089109150
koterapie4849412001073885113155182223273292336
PPIs5210412001074589107140
asociována53754120010741751233047426001074059107147189237277
se3347426001073478
snížením3447426001073482100137180228246320
pravděpodobnosti3790426001074976118158206250299349399447497546594628657675
celkového4488426001074083102139187227270319367
a48784260010741
závažného4941426001073679118160197246290338387
UGIB53504260010757113132177
o30474400010748
24–443116440001074484131178225
%.3362440001076784
Užívání3467440001075692111152194242260
PPI3749440001074589107
však3877440001074174116154
není4052440001074893141159
relevantní423344000107266988132173215263290338356
pro4611440001074976123
snížení4756440001073381100136179227246
rizika502344000107274683102140182
krvácení5226440001073866110152192235283301
z30474540010736
jiných309945400107193784121160207
míst3322454001077391123151
GIT,3489454001075674117127
zejména363145400107367897169212259299
kolon.3946454001073884103151198214
Protektivní4176454001074570116142184221252270310358376
účinek4568454001074787105152195232
PPIs4816454001074588105137
na4969454001074888
celkové5073454001073981100136183222265
UGIB53534540010756111130174
byl3047468001075089109
významnější3183468001074184123172213287336380399431450
u36594680010748
současných3734468001073382131171213246294333373421
uživatelů4182468001074884104145187214257276324
protidestičkové4532468001075077125152171220265299328347387425473513556
léčby5115468001071963105154194
nebo5335468001074993143192
NSAIDs3047482001075798150169227261
a33334820010740
u33984820010748
pacientů3471482001074991132150194242269317
ve3813482001074083
vysokém3921482001074184118166205248322
riziku426748200107274683102140188
krvácení4480482001073866110151192234283301
(věk4806482001072463106144
>754975482001075389131
let,513048200107196391107
historie5262482001074867100129175202221265
GIB,3047496001075574118133
HAS‑BLED31964960010756107150177223263304360
skóre3572496001073370116143185
≥37734960010753
3,3842496001074357
základní3915496001073677114134174222270288
gastrointestinální4218496001074989121149176222240287313355388416434481521540586604
onemocnění).4838496001074895139211259299346389436454482495
V53484960010746
absolutním54104960010740893047510001073482102149177226244318
měřítku33875100010773117143162190228277
byl3686510001074989108
protektivní3817510001074976123151193231262281322371389
účinek4228510001074889107155199237
mírný4487510001077493119168206
a47155100010741
největší4778510001074993112153196223258276
byl5076510001075089109
u52075100010748
vysoce5277510001074184118166208250
rizikových304752400107274682102139187227270310358
pacientů3425524001074991132150194242269317
(19,3761524001072464102114
20,3895524001074487102
21).4016524001074484101115
Léčba30475490013853112163227288
krvácení33725490013860107172232282340405438
u38475490013861
pacientů39305490013861122172205264328373437
užívajících44045490013861114147210269302335385418468533
orální49735490013861107166199263296
antikoagulancia30475630013858122167200263325385450513546607671722754815
U31875800010756
pacientů3268580001074991132150194242269317
s36095800010734
akutním3667580001074179127155204222296
GIB3987580001075675120
užívajících4132580001074884103144186205223263282322370
antikoagulační4526580001074189116135173220262311359377418458506525
léčbu5075580001071963104154202
(VKAs,5301580001072473119175210226
DOACs)30475940010758120170220254275
se3342594001073478
doporučuje3440594001074997147196223272312359378422
tato388259400107286996143
vysadit4045594001074083117159209227255
(22).4320594001072467111133146
U31876080010756
pacientů3264608001075091132150194242269317
užívajících3601608001074885104145187206224264283323371
VKAs3992608001074692148183
a41966080010741
s42576080010734
hemodynamickou4311608001074993166215265305354395469487528565613661
nestabilitou4992608001074993127156197246266284303331378426
by5438608001075089
měla30476220010773117136177
být3240622001075089120
podána3376622001075099149189237278
nízká3670622001074867103141183
dávka3870622001074989129167209
vitaminu409662200107406088129202221268315
K44286220010745
doplněná4489622001074997147166214258306346
intravenózním485262200107186693119161200243291339374423441515
PCC5383622001074596144
(PCC3047636001072468118165
–32286360010745
prothrombin3288636001074976122148196221268340389408455
complex3758636001074086158207226269308
concentrate),4082636001074085133173214261288314354381422443456
nebo4554636001074891140188
FFP4758636001074180123
(FFP4897636001072464103146
–50596360010745
fresh511963600107245193126173
frozen530763600107245197131173221
plasma),3047650001075069110143216257279292
pokud3356650001074999137185234
PCC3607650001074597145
není3768650001074993141159
k39446500010738
dispozici.3999650001074867100149198233252293311327
Nemělo43436500010757101175219238286
by4646650001074988
však4751650001074174116154
dojít4922650001074997116134162
ke5101650001073881
zpoždění5199650001073686135171219263310329
endoskopie3047664001074492141190223261308358377421
a34936640010741
endoskopické3560664001074392141189223260308358377417455498
hemostázy.4084664001074892166214248277318355398410
Antikoagulační45206640010752101127146184231273322370389429470518536
účinek5082664001074788106154198237
VKAs5344664001074692148183
se3047678001073478
měří31446780010774118144163
pomocí3327678001074999173221262281
INR3628678001071976121
(22).3769678001072467111133146
U31876920010756
pacientů3259692001075091131150193241268315
užívajících3590692001074884103144185204222262280320368
DOACs39746920010758119169218252
a42436920010740
se4300692001073377
závažným4393691001104087132178219270314391
probíhajícím4800692001074976123173191241281300318358376449
krvácením52666920010738651091501902323047706001074867140
by3207706001075089
mělo33177060010773117137185
být3522706001075089120
zváženo3662706001073780122159202250298
použití3981706001074998147183203231249
reverzního4251706001072669110153179218267285335384
agens/antidota4655706001074190134182215248286334361380429477504546
nebo5221706001074892142191
intravenózního5432706001071967304772000107275494133176223271305353371420468
PCC.3530720001074596143159
Vzhledem3704720001074682129148191240283356
ke4076720001073779
specifické4171720001073382126166184208227266303346
farmakodynamice453372000107236490163203240287336375424463536554593635
DOACs,51847200010757118167216250265
je5465720001071962
důležité3047734001074894112155191210237278
znát3341734001073683123149
čas3506734001073979112
poslední3633734001074997130148191239286304
dávky3953734001074887126164206
DOACs,41747340010757118167215249264
protože4454734001074975121147192227269
většina4738734001074182109143161207247
DOACs50007340010758118167215249
má52657340010772112
853927340010744
až5451734001074177
12hodinový3047748001074480127174224242289337377420
poločas3483748001074997117164205245278
a37777480010741
jejich38347480010719628199139186
účinek4036748001074787105152196234
mizí4286748001077391127146
do4448748001074996
244560748001074483
hodin.4659748001074896146164211227
Ke4902748001074487
stanovení5005748001073362103150198238280328346
antikoagulační53677480010740881141333047762001073885127176224243283324372390
aktivity3455762001074179110129170189217260
DOACs37337620010758120170219254
lze400576200107195699
využít4121762001074184133170189217
například4356762001074889138165184224244285334
dilutovaný470876200107496887134162209249291339377
trombinový5103762001072855102176225245293341381424
čas3047776001074080113
(diluted317677600107247088106153181223272
thrombin3464776001072875101147220269288335
time3815776001072846119162
–39937760010745
dTT,4054776001074891138148
Hemoclot)4218776001075699172220261279327353376
pro4610776001075076122
dabigatran4748776001074989138157205245272298339386
a51507760010741
vyšetření5207776001074083116159187213255302320