883
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Bariéry42533001004379103119155179217
při6593300100376178
odvykání75333001003877113152187223260276
kouření104533001003371109133169206222
u1283330010036
pacientů133633001003772102118153191217256
s1608330010028
diabetes16523300100385388126161188223253
mellitus192133001005994110125140167206235
45819522001004074116
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):456-4601615804001074487129173186227268286330354369412453497526573618663
/23238040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Riziko42560001255781123147196247
výkyvů701600012549103153207260313
glykemie104360001255175126177224303327376
při144860001255187112
odvykání1589600012551103154208258308360384
Další565760010759101120153172
překážka,76476001075178122161204242282325341
která113276001073971114141184
může1343760010775123161205
pacienty157576001075093134153198247275318
odrazovat,192176001074899126169207255296339367383
je233276001071964
riziko24237600107274784104143191
výkyvů264176001074286125169215264
glykemie42590001074968108147190263282326
v773900010740
průběhu83590001075077125175219268315
odvykacího117290001074898139182221263304323372421
procesu161590001075076124165207241288
(4).19259000107246587100
Byl204790001074586106
popsán217590001074998148182224272
případ24699000107507695145187236
pacientky272790001075091132150425104001074492119157200
s6491040010733
DM1T,7071040010758128167205215
u9461040010748
níž1018104001074967104
se1146104001073478
při124810400107507696
užívání1368104001074884103144186234253
vareniklinu1645104001074082108151200218256276295343390
objevily2059104001074898117161202221240280
závažné2363104001073779119160197246290
symptomatické2677104001073475149199425118001072874149189216235276313356
hypoglykemie804118001074887137187237255295334377451470513
s13401180010733
nejnižší1396118001074893111159178214249268
naměřenou1686118001074989163207233275324372420
hodnotou2129118001074896147195243270317365
0,82517118001074459105
mmol/l26371180010774148196216248268
(28).425132001072467109132145
Studie595132001074168116165184227
Russo847132001074693126160208
et1080132001074371
al.117613200107416076
hodnotící1276132001074997147195244271290330348
bezpečnost1649132001075095132182227268316365398427
vareniklinu2101132001074082108151199218256276295343390
u25161320010748
pacientů2588132001075092132151195243270317
s4251460010733
DM2T4751460010758127170211
nicméně703146001074766106179223270314
neprokázala1033146001074892141168214253294331373392432
zvýšený1481146001073680123156200247286
výskyt1783146001074083117154196227
hypoglykemických2027146001074886136185234253292331373446465505542585624672
stavů2715146001073362103142190
(29).425160001072467110132145
Opatrnost5901600010761111153180206255304337366
je976160001072063
vhodná1059160001074190138189237277
i13561600010719
při139516000107507796
nasazení1511160001074889122164201244292311
nikotinové1842160001074867104152179198246294334378
substituční2240160001073380130163192211239287328376394
terapie265416000107287097139188207251
(NRT).425174001072481126169197210
U6601740010756
pacienta741174001075091132151194243269311
s10771740010733
DM2T11351740010759129172214
léčeného1374174001071963104146194238287335
kombinací1734174001073885160209228276317358376
nikotinových2135174001074867105152179198246294335378418466
náplastí2626174001074889138158198232261279
a4251880010741
pastilek485188001075092125154173191235274
se778188001073478
po875188001075099
zahájení994188001073678126167186230278296
léčby1310188001071963104153193
opakovaně1522188001074898140178225265307355399
objevovaly1940188001074898117161202249290331350390
výrazné2349188001074184112153191240284
výkyvy2652188001074184123166210253
glykemie.425202001074968108147190263282326341
Ty782202001074277
mohly8762020010774122171190230
souviset1123202001073382130171191223267295
s14352020010734
nepřesným1486202001074892142169211245293331406
odhadem1909202001074898146187236280354
jeho2280202001071963111160
běžné2456202001075095132180225
denní2698202001074993141189207
spotřeby425216001073484135163190234285325
cigaret777216001074160110152179223252
a10562160010741
následně1124216001074991125144189241290335
vedly1486216001074186137156197
k17102160010739
nesprávnému1776216001074994129179207249290340385461509
nastavení2312216001074991125155197238282331351
dávky2690216001074991132171215
nikotinu.425230001074867105152179198246293309
Případ75323000107467190140181231
poukazuje1003230001074999147185227264313332375
na1397230001074989
nutnost1505230001074896124173221255284
pečlivého1807230001075095136155173214258306354
zhodnocení2180230001073785134184232280321364412431
kuřácké2630230001073886112154194232275
anamnézy425244001074189130203251295333376
a8202440010741
individuální881244001071967116135176195244292332351399418
titrace131824400107284775102143184226
dávky1564244001074990130168211
při179524400107507695
nasazení1910244001074889122164201244293311
NRT22412440010757103145
(30).2406244001072466110133146
Léčba565258001074185127178220
závislosti813258001073780121141174194243278307327
na1167258001074991
tabáku1285258001072871122164203253
představuje1565258001075078122173207237279320370389434
u20262580010749
pacientů2102258001075194135154199249276325
s24542580010735
DM25162580010759131
složitý2674258001073453103139159188232
proces,425272001075077124165207241257
který703272001073969112138181
je906272001071963
významně990272001074184123172213286334378
ovlivněn1390272001074788107126167216260308
specifickými1719272001073483128169188212232272310353427446
bariérami.2186272001075092118137181208249323341357
Mezi25652720010770114151171
tyto2757272001072870102148
bariéry425286001075092118138182209252
patří703286001075092119146166
nedostatečné895286001074893143192226255296324367408456501
povědomí14222860010750100140183234282357376
o18242860010748
vlivu189928600107406079120169
kouření2095286001073885134160203252270
na2392286001074889
DM,25082860010758129145
mylné26802860010774113133181225
představy425300001075077120171204233275315359
podporované8103000010750100150200250277324365407455500
obavami1336300001074899141181223297316
z16783000010737
nárůstu1741300001074990117165198228276
hmotnosti,20433000010749123172199248297331360379395
přesvědčení2464300001075077120154197240290331374422441
o4253140010748
pozitivním497314001074999134153181200241290309382
vlivu90331400107416079120168
kouření1095314001073886134160203251270
na1388314001074989
udržení1501314001074897124162205253272
glykemie,1796314001074968108147190264282326341
psychická2161314001074983124163211230270308350
zátěž2535314001073779106148185
spojená2744314001073483132425328001071963111152
s5963280010734
každodenním649328001073880117165214264308356404423496
zvládáním1164328001073780100141190231279297371
onemocnění1554328001074897141214263304352396444463
a20363280010741
riziko209632800107274683102140187
výkyvů2302328001074184123166210258
glykemie2579328001074968108147190264282326
během425342001074994142185259
odvykacího700342001074897138181219261302320369418
procesu.1134342001074976123164206239286302
Pro1452342001074570117
tvorbu1585342001072871118145195243
účinných,1844342001074787106153201239278326341
individualizovaných2201342001071967116134175194243290330349367403450490531579617656704
intervencí42535600107196996140168213257307349368
a8213560010741
podpůrných8903560010751101153204253280331370411461
programů1378356001075179127179206249325373
je1779356001072065
nezbytné1871356001074995133185226258308353
těmto2252356001072872147175223
překážkám2503356001075078122162205243283327402
detailně425370001074993121162181200247291
porozumět736370001075099126173208257330374402
a11583700010741
následně1218370001074989122141185235283327
s15653700010734
nimi1618370001074967140159
cíleně179737000107405979123171215
pracovat.2032370001075077118159206246287314331
Doporučení4253950013872135199262308371422480544577
pro10393950013862108171
léčbu1247395001383090140205268
závislosti15523950013850111172205257290353405449482
na20713950013861122
tabáku22303950013842103168228292355
u26223950013861
DM27053950013872174
Léčba565412001074186129180224
závislosti817412001073781122143177197247282313333
na1177412001075092
tabáku1297412001072972124167207257
u15824120010749
pacientů1659412001075194136156202252280330
s20174120010734
DM20794120010760133
by2239412001075293
měla23594120010776122142185
vycházet2572412001074186128178220259304333
z4254260010736
kombinace477426001073885158207226274314354396
behaviorálních889426001075094142182222241288315356375422440480527
intervencí143342600107186692134160204247294334353
a18024260010741
farmakoterapie185942600107236591165205243289316358385426475494537
(31).2412426001072466104121134
American25634260010752125169195214254295342
Diabetes425440001076080122173220249293328
Association781440001075490125175218238280308328378428
(ADA)1237440001072478138190215
doporučuje,14804400010750100152203231281323373393438454
aby1961440001074294135
byla2123440001075192113155
intervence230644000107196997141169214259309351395
proti2729440001075179128157176
kouření425454001073885134160203251269
součástí714454001073382130170212245274293
každé1027454001073880117165209
návštěvy1256454001074889129162191233274317
lékaře1593454001071963101143170212
(32).1825454001072466107130143
V5654680010745
oblasti626468001074897116156188217235
behaviorálních877468001074993141181220239286312353372419437476523
intervencí141646800107196692134160203245293332351
se1782468001073477
mohou18754680010773121168216263
uplatňovat2154468001074896115155182229277316357384
motivační25534680010773121148166206247287334352
rozhovory,425482001072774109158206246294321364375
strukturované82648200107336289137175206254280328368409457502
poradenské1353482001075099126167217261309342380423
programy1801482001075077124174200242315354
a21804820010741
skupinové2246482001073471120169188236285325368
terapie.264048200107277096138187207250265
Doplňkově4254960010759109160180229267315356400
lze852496001071957100
využít979496001074286135173192221
i12274960010719
digitální1273496001075069119138167209228277296
nástroje,1596496001074990124154181229249294309
jako193249600107196099147
jsou2106496001072053102152
mobilní22844960010775125176195215263282
aplikace,2593496001074292112131170213254297312
on-line425510001074897125145163211255
poradny703510001074999126167217265303
nebo1029510001074892142191
textové1242510001072870110141187228271
podpůrné1535510001075099149199247273322366
programy,1924510001074976123173200241315354365
které2312510001073868111137180
zvyšují2515510001073680123157204223242
dostupnost2779510001074997425524001073463111160209257291320
a7645240010741
efektivitu825524001074467111149180199240259287335
těchto1180524001072870111159186233
přístupů143252400107507796129158206255303
(33).1755524001072466108129142
Do5655380010758108
farmakoterapie69753800107236694169210249298326369397439489510554
patří1275538001075092120148168
nikotinová1466538001074868106155183203251301342384
substituční1874538001073381132166196216245294335384403
terapie230153800107287198141191211256
(náplasti,2581538001072470112162183224258288308324
pastilky)425552001075092126156176196234278301
a7525520010741
dále819552001074991111156
léky1001552001071964103147
zaměřené1174552001073679154199225269318363
na1563552001074890
potlačení16795520010750100128148189231274323342
abstinenčních2047552001074192126156176225270319360409428469518
příznaků259155200107507898135185226265314
a4255660010741
cravingu,491566001074068110151171220270319335
jako851566001072061100148
je1024566001071964
vareniklin1114566001074083110154203222261282302350
a14905660010741
bupropion.1556566001075099149177225276296345395412
Vareniklin1993566001074686113157206226264286305354
je2372566001071964
dle2461566001074969114
doporučení2600566001074998149199227277425580001074083132152
ADA6025800010752111163
lékem790580001071964103147221
volby1036580001074189110160200
v12615800010741
léčbě1327580001071964106156202
závislosti1554580001073679120140174193242277307326
na1905580001074990
tabáku2020580001072870121163202251
u22965800010748
pacientů2369580001075092134153198247275324
s27185800010733
DM27765800010758129
(32).425594001072467108131145
Mechanismus5895940010769114156205246295314348421470503
účinku1111594001074788107156195243
vareniklinu1373594001074082110153202221260281300349397
spočívá1788594001073383133175194236278
v20845940010741
parciálním2143594001075092119159178219239287306380
agonismu2542594001074090139189208241315363
nikotinových425608001074868106155183202251301342386426475
acetylcholinových921608001074182126154198219260309358379398447496537581622671
receptorů1612608001072771113156207235283311360
α4β2,1992608001074894143186202
na2215608001074890
základě2325608001073780119140182232277
kterého2622608001073970114141185234283
dochází425622001074999142191233272292
k7466220010738
stabilní812622001073465107158179199248268
mírné1108622001077494122172217
stimulaci135462200107346484159208228270312332
těchto1714622001072872114164192240
receptorů1982622001072771114158209238286314364
a23746220010741
následnému2444622001074890125145190242291337412461
tlumení42563600107284897173218268288
cravingu742636001074068111152173222273323
a10936360010741
abstinenčních1163636001074192127158178227273323365414434475525
příznaků.171763600107507898136187229268318334
Vazba2080636001074687125177220
účinné2329636001074890110159209255
látky261263600107196190129174
na2814636001074991
receptor425650001072772114159210239287316
zároveň770650001073680108157199244293
blokuje1092650001075172122162212232278
plný1398650001075172121161
účinek1588650001074991110160206246
nikotinu1862650001074969109158186207256305
při219665000107517999
případném232465000107507999150194245295341416
užití2769650001074887107425664001072949
cigarety504664001074162114157186231261306
(34).840664001072570117140156
Podle1025664001074796149169216
výsledků1271664001074287124144191244284335
klinických163666400107396282133153196236282324375
studií2040664001073566117169190210
zvyšují2280664001073784129166216236257
tyto2567664001072873107156
léky2753664001072066107152
v4256780010740
kombinaci484678001073785160210230278319360379
s8816780010734
tradiční93367800107285597147166207255275
behaviorální1226678001074994143184225245293321363383431450
terapií169467800107287198140190210229
šanci1941678001073375124165184
na2143678001074890
úspěšné2251678001074781130176210258303
odvykání2572678001074798140183223265314333
o4256920010748
70–100496692001074486135175215262
%7816920010766
oproti870692001074899127175203223
placebu1116692001075070112153197247296
(35).1435692001072468110134148
Po1606692001074592
dočasném1721692001074998140183217266311385
pozastavení21296920010750100136179214243286326370420439
dodávek2591692001074998149191231275314
z4257060010736
roku489706001072674114163
2021680706001074487130170
je878706001071964
vareniklin969706001074184111155204223262283303351
(Champix)1348706001072474123165239290310350374
dle1750706001074969114
EMA18917060010742113167
na2086706001074890
trhu2203706001072856105154
opět2384706001074899145174
plně2585706001075070119164
dostupný2777706001074998425720001073363112162211251
od694720001074898
června811720001074083110155204246
20251075720001074488130174
(36).1268720001072467111134148
Na1434720001075899
obdobném1551720001074899150199249299344418
principu198772000107507798146187207257306
účinku2311720001074889108157195244
(parciální2574720001072374116144183203244263312331
agonismus425734001074090138187206239312360393
α3β4835734001074893141187
a10407340010740
α71098734001074790
acetylcholin-nikotinových1205734001074182124152195215256304352372391439467517536574621649668716764805848888936
receptorů)2159734001072669110153203231277305353375
je2551734001071963
založen263273400107367898146182225273
také425748001072870109153
cytisin,602748001074083115135168188236253
který878748001073870114141185
je1087748001071964
v11747480010741
ČR1238748001075298
v13597480010741
lékárnách1424748001071963103146173223264306355
volně1802748001074189110159204
prodejný2029748001075078126177222241290330
a23827480010741
jehož2447748001071964113162199
vliv267074800107406180122
na2816748001074890
úspěšnost425762001074881131176210259308342372
odvykání815762001074899140184224267315334
kouření1168762001073885134161205253273
v14597620010740
obecné1518762001074798144185234279
populaci18157620010750100150199219260301320
byl2154762001074989110
dle2282762001074968113
meta-analýzy24137620010774119147189218259308349369410449493
srovnatelný425776001073461109150200241269313333382421
s8677760010734
vareniklinem923776001074083110154203222261282302350396470
(37).1415776001072367108133147
Samotný318762001074181153200227274311
proces351362001074975121161202235
odvykání376362001074796136178215256303321
však409962001074073113150
může4264620010773119154196
u4475620010747
pacientů453862001074889128146188235261308
s4861620010733
DM4909620010758126
přinášet50506200107497593140179211254281
riziko5346620010726458099135181
výkyvů304776001074184122165209257
glykemie.332176001074967107146189262281324339
Proto367776001074570117144191
je388476001072063
doporučeno396476001074997147196223271311353401449
častější443076001074081114143185204236255
monitorování4701760010774122170189217263290337377419466485
glykemie520276001074968108147189263281325
a3047900010741
případná31109000107507796145187236284325
úprava345890001074797124165205247
léčby372790001071963104153193
DM3942900010758129
(38).409390001072466110132145
Součástí426190001074190138178220253282301
by458490001075089
také469690001072869107150
měla4868900010774118137178
být506890001075089120
podpora521190001075099149198247274316
zdravého3047104001073786113156196240290339
životního341310400107375799147175224243294344
stylu,3784104001073464107127176192
zejména4003104001073781100175220269311
v43411040010741
oblasti44091040010748100120161195225244
stravování468010400107346492134175223264307356375
a50821040010741
pohybové51501040010751101151190241292333377
aktivity,3047118001074179110128170189217260271
která3341118001073869111138179
přispívá354311800107497695128177196237279
ke3844118001073882
stabilizaci3948118001073463104154173192210246289329348
glykemie4318118001074968108147190264282326
a46671180010741
snižuje4730118001073481100136185203247
riziko500011800107264682101139187
přírůstku520911800107507696122170203232270318
hmotnosti30471320010748122170198246294328357376
(39).3442132001072467109131144
Celkově3187146001075397118157206248293
by3509146001075192
léčba3629146001072066109160204
závislosti3861146001073781123144178198248283314334
u42231460010749
pacientů4300146001075295137157203253281331
s46591460010735
DM47221460010760133
měla48831460010776122143185
být5096146001075193125
vedena5250146001074187139185235277
multidisciplinárním30471600010774121140168187236255287328347396416434482523549598616690
týmem3754160001072871145190263
specialistů4035160001073383128169187228247265298327375
–44271600010745
lékařů,4490160001071963101143169217233
sester,4740160001073478112141183210221
nutričních4979160001074896124150170210258276316364
terapeutů5361160001072870971383047174001075095142171218
a32841740010741
adiktologů.3343174001074191109147178224244292342390404
Podle3766174001074591142160204
dostupných3989174001074997131160208257306344384432
studií4440174001073362110160178197
právě4655174001075077118158201
komplexní4875174001073885159209228272312361379
přístup527317400107497695128157205255
významně3047188001074082120168207279326369
zvyšuje3432188001073578120153199217260
míru3707188001077391116164
úspěšnosti3886188001074779127171203250297330358376
léčby4278188001071861101149188
(40).4481188001072464109131143
Pokud4640188001074489127174222
není4878188001074790137155
možné50491880010772120154202245
zajistit530918800107367796113145173191218
strukturovanou304720200107336288135173203250276322362402450497545
léčbu3608202001071862102150198
závislosti3822202001073677116135167186233266294313
na4151202001074787
tabáku4254202001072868117158195243
přímo451320200107497594166214
v47432020010740
ambulanci,47992020010740113162209228267315354373387
je5202202001071962
možné52802020010773121156204247
pacienty3047216001075091132150194242269312
odkázat3378216001074798135178215257284
na3681216001074889
Národní3789216001075798124171221270288
linku409621600107193785123171
pro4286216001075077124
odvykání4428216001074898139183221264312330
kouření4777216001073885134160203251269
(NLOK),5065216001072481121179224251264
která5348216001073869111138179
poskytuje3047230001075099132169212243291310354
bezplatné3417230001075095132182201242269317361
odborné3795230001074797147196223271315
poradenství4127230001074998125167216260308341370413432
s45762300010734
možností46262300010774122158206254288317335
dlouhodobého4978230001074968116164212260310358408453501549
vedení3047244001074184134178226244
pacienta.3308244001075091132151194242269311327
Dále3652244001075898117161
lze383024400107195598
doporučit3945244001074997147196223272312330358
Centra4320244001075194142169196237
pro4574244001075077124
závislé4714244001073779119138171189233
na4964244001074889
tabáku,5070244001072769118160198246261
která5348244001073869111138180
jsou3047258001071952100149
koordinovány3220258001073886135162210228276325365407455493
Společností3738258001074191140159203244292341374403422
pro4185258001075076124
léčbu4333258001071963104154202
závislosti4560258001073678118137170189237271300318
na4903258001074889
tabáku5017258001072769118160198246
(SLZT).5288258001072464103153198226239
Případně304727200107467291141184234282327
mohou34012720010774124173222271
být3699272001075090122
pacientům3848272001075092133152197246273321396
také4271272001072870108152
poskytnuty44502720010750100134172216247296345373417
stručné489327200107346491140181230275
edukační5195272001074494143181224265314333
materiály30472860010774116143186213233273293333
zabývající3407286001073779130169214256275294335354
se3787286001073479
vlivem389328600107416180121165239
kouření4159286001073886135162205254272
na4458286001074990
DM45752860010758129
(dostupné4731286001072471120154184232282331376
např.5134286001074990140167178
SLZT,5338286001074282133179189
Česká3047300001075194128165207
diabetologická3274300001074968108158203230277297345395414454492534
společnost)3828300001073383132151195236284333366395419
(41,4267300001072365103113
42,4400300001074485100
43).4520300001074485106119
Cesty,30473250013856115167211276306
jak3390325001383191155
bariéry35823250013861122168200259306372
ovlivnit39913250013860121154187249313346391
(a4419325001383792
myslet45333250013891154205238297342
na49123250013862122
ně)50713250013861121156
1.3047354001255477
Nedostatek31533540012567115168220261298348385433483
informací3665354001252375108160196276324366389
o40833540012551
vlivu415435400125497498149201
kouření4384354001254899151187236289313
na47253540012551100
DM48533540012561146
Klíčovým318737000107446482120165205247320
krokem3522370001073765110148190262
je3799370001071962
doplnění3876370001074895144163210252299317
behaviorální4208370001074993140179218237283310350368415432
terapie465637000107276994135183201244
o49153700010747
cílenou497837000107395777120167214261
edukaci5254370001074392138175216256273
zaměřenou3047384001073678151194219262309357405
na3468384001074888
specifická3573384001073382126167185209228268305347
rizika393638400107274682101138180
kouření4132384001073885132158200248266
u44143840010748
pacientů4478384001074991131149192240266313
s48083840010733
DM48573840010758128
včetně5001384001074079121148196240
vlivu525738400107406078118166
na5440384001074888
rozvoj3047398001072672106148194212
komplikací3275398001073783155203222239276317356373
DM36643980010757125
a38043980010740
glykemickou3860398001074866104142183255273312348394441
kontrolu4316398001073783130156182227246292
(31).4623398001072365102119131
Efektivitu4769398001074163105142172190229248275321
dále5106398001074887105148
zvyšuje5269398001073678120152198216259
vizuální3047412001074262100149191211260280
prezentace3354412001075179123161206255283326368411
reálných3793412001072771113132181221262312
následků4132412001074991126145190242281331
kouření,4490412001073988137164208258277294
například4811412001074991142170190231252294345
prostřednictvím51834120010751791271621922202643153047426001074867107138182201275
fotografií,334842600107247299146196223265288308327342
videí3717426001074060109154172
nebo3916426001074893142192
interaktivních413442600107196794137163205243274293334384402442491
nástrojů4651426001074989123152179226245293
(40).4970426001072466111134148
Vzdělávání5144426001074683131175195235275317365384
pacientů3047440001075091132150194242269317
může33864400010774122158201
být3609440001075089121
provedeno3752440001075077124164207257301349398
v41724400010741
rámci4235440001072769142183201
krátké4459440001073866107135173216
intervence469744000107196794136163207250298339381
(„brief5100440001072453104131150194218
intervention“)5340440001071967941361633047454001074082128154172219266290315
lékařem337845400107186198139164205277
či3670454001074057
zdravotní3742454001073683108148187233259306323
sestrou,4081454001073375108136161207254268
nebo4365454001074790138185
jako456645400107195894140
skupinové4721454001073370116164183229276315357
poradenství,5093454001074996122162210253300331359401420434
případně304746800107507696145187236284328
lze339546800107195598
využít3513468001074184133169189217
svépomocné3749468001073476119169218292340382430474
materiály42434680010773114141184210230270289329
(33).4592468001072366107128142
2.3047494001255480
Obavy31564940012564117166215269
z34544940012542
nárůstu3516494001255099135187229266318
hmotnosti38634940012551130183219271324365402426
Pacientům3187510001074584124142184232258305377
je3580510001071962
vhodné3657510001074188136185232275
vysvětlit,3948510001074083116157199226245262290305
že4269510001073678
mírný4363510001077390116164202
nárůst4581510001074787113160192220
hmotnosti48175100010748120167194242289322350368
v52015100010740
prvních5257510001074975118166184224271
měsících30475240010774118151169209228268316
odvykacího3387524001074898139182221263304323373421
procesu3832524001074976123165207241288
je4144524001071963
významně4231524001074084122171212285334378
převážen4632524001075077120160202239282330
dlouhodobými4986524001074968116164212260311359409448523542
zdravotní3047538001073685112154194242269318337
přínosy,341053800107507797145194228269281
včetně3718538001074180123151200244
snížení3989538001073482101137181229248
mortality42635380010775124151182224243262290333
a46225380010742
kardiovaskulárních4690538001073881108156175224264306340378426445486513562581621670
rizik538653800107274783103141
(39).3047552001072466108131144
S32175520010742
ohledem3285552001074897116160211255329
na3640552001074889
možný37555520010774123159208246
přírůstek402755200107507796123171204233276314
hmotnosti43675520010749122171198247295329358377
je4770552001072064
vhodné4860552001074190138189237281
doporučit5167552001074998148197224273314332360
dlouhodobé3047566001074968117166214263314363413459
užívání3532566001074986105147189237256
farmakoterapie381556600107236693168209247295323366393435485504548
ve4390566001074185
formě450156600107247299174219
vareniklinu4747566001074183109153201220258279298346394
až5168566001074179
po52735660010750100
dobu54005660010749983047580001075098
šesti3171580001073478111140159
měsíců,33565800010774118152170210258273
která3655580001073869112138180
může38615800010774121157200
pomoci4087580001075099173222263282
kontrolovat4395580001073885134161188235254303343384411
tělesnou483358000107277089133167214263311
hmotnost51705800010748122170198246295328357
a30475940010741
příznivě311059400107507695132181199240283
ovlivnit3415594001074889108127168217235263
lipidový370059400107193887106156204244287
profil4009594001075077124148168187
(22,4218594001072366110125
44).4365594001074491112126
Součástí4513594001074190138178220253282301
intervence483659400107196693136162206249298338381
by5239594001074989
měla53505940010773117137177
být3047608001075089120
samozřejmě3191608001073475149197233260303321395439
podpora3654608001074998149198247274316
zdravého3993608001073785111153193236284333
životního434960800107375697144172220239288337
stylu4710608001073362105125172
týkající4906608001072770109151170189229247
se5177608001073478
úpravy5278608001074898125166206249
stravy304762200107346389131171214
a32816220010740
zvýšení3341622001073680124157201250268
fyzické3629622001072367106125165203246
aktivity3895622001074179110128169189217260
(45).4174622001072466107130143
3.3047648001255479
Přesvědčení3155648001255691140181233280333375423475499
o36836480012551
pozitivním37546480012551104145169206230280333357437
vlivu422064800125497397148200
kouření4449648001254999152188236289313
na4791648001255099
glykemii4919648001255175126177224303327351
Důležité31876640010758106125169206225253296
je3502664001071963
pacientům3584664001074991132150194242269317390
objasnit,3993664001074898117158191239257285302
že4314664001073679
krátkodobý4412664001073866108135173220270318368408
nárůst4839664001074889115163196225
glykemie5083664001074968108147190264282326
po5428664001075099
vykouření3047678001074184122169217243286334352
cigarety3416678001074058107147174216244286
je3719678001071963
způsoben3798678001073686134167215265310358
uvolněním4172678001074889136155203247295313386
stresových457567800107336289131165213253296335383
hormonů,4975678001074896123197245294341356
které5347678001073869111138180
nikotin3047692001074865102148175193240
aktivuje3302692001074077107125165213231274
prostřednictvím3592692001074875121153181207249298345362402431474492564
sympatického4172692001073373146194235261279319355397445492
nervového4679692001074891117160206245287334382
systému5076692001073373106135176248295
(23).5386692001072465108129141
Tento3047706001074280129155202
mechanismus32707060010774118159207248296314347420468501
však3792706001074074116154
při396670600107507796
dlouhodobém4083706001074968116164212260311359409454527
kouření4631706001073886134160203251269
vede4921706001074184134178
ke5120706001073881
zhoršení5222706001073685133160194238287305
inzulinové3047720001071967104152171189237286326369
senzitivity3436720001073378126163182210229270289317360
a38167200010740
celkové3876720001074083102140187227270
kompenzace4166720001073885160209254302339381422464
DM46507200010758128
(12).4798720001072464101123137
Uklidňující4954720001075794115133182230278296315355374
efekt5347720001074468111149180
první3047734001075077121170189
ranní3262734001072768117165183
cigarety3472734001074058108149175218246289
je3787734001071963
ve3877734001074084
skutečnosti3987734001073471120148191232280329362391410
často4424734001074081115144191
projevem4641734001075077124143187228271345
odeznívajících5012734001074899143180229248289330350368408427467515
abstinenčních3047748001074293128158178228274323365415434476526
příznaků,360074800107517999137188230270319336
které3963748001073971115143188
mohou41787480010776126177227277
napodobovat4482748001075092143194246296348399440484512
hypoglykemii5022748001074989141192244264305346390466486505
(25,3047762001072467111124
26).3197762001074486109122
V33447620010746
praxi3416762001074976118158177
je3618762001072064
proto3707762001075077124151198
důležité3930762001074996115159196215243286
odlišit4241762001074898117136168187215
odvykací4481762001074898139182221264304323
stav4829762001073463104144
od4998762001074898
skutečných5122762001073471119148190231279318357405
hypoglykemií.3047776001074887137186237255295334377451470488504
Pokud3572776001074591130178227
se3820776001073478
opakovaně3919776001074898140177225265307355399
objevují4339776001074798117160201250269287
nízké4647776001074867103142185
hodnoty4853776001074897147195243270313
glykemie,5187776001074968108147190263282326340