HLAVNÍ TÉMA Nevyužitý potenciál inovativní léčby diabetu 2. typu – náklady na zbytné kardiorenální komplikace | 511 / Vnitř Lék. 2025;71(8):509-514 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz a mírně roste zastoupení GLP-1 agonistů (3,3–5,0 %). Nejvíce vzrostla penetrace SGLT2 inhibitorů (7,4–17,0 %). Na obrázcích 2 až 4 vidíme farmakoterapii, která byla v roce 2023 vykázána u diabetiků s diagnózou srdečního selhání/HF (Obr. 2), chronického onemocnění ledvin/CKD (Obr. 3) a aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění/ASCVD (Obr. 4). Penetrace SGLT2 inhibitorů u HF pacientů, která by měla být co nejvyšší, je jen 34,3 %. Obdobná situace je u CKD pacientů, kde jsou SGLT2i vykázány jen u 34,7 % populace a GLP-1 RA jen u 9,9 %. Nejhorší je situace u ASCVD pacientů, kde jsou GLP-1 agonisté vykázáni jen u 7,8 % nemocných a SGLT2i u 21,3 % pacientů. Modelování (ne)zabráněných komplikací diabetu Promítnutím výsledků prognostických klinických studií do populace diabetiků v ČR byly získány počty zabráněných událostí při současné míře využití doporučovaných antidiabetik a rovněž modelována ideální situace, kdyby bylo příslušnými lékovými skupinami léčeno 100 % vhodných diabetiků. 2019 Počet pacientů 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 50 000 55 000 60 000 2020 2021 2022 2023 70,6 % 72,1 % 75,2 % 78,0 % 79,5 % 20,7 % 20,5 % 18,6 % 17,0 % 8,4 % 5,0 % 2,0 % 0,2 % 20,1 % 20,8 % 17,5 % 13,7 % 7,0 % 4,7 % 1,9 % 0,3 % 19,4 % 20,9 % 17,5 % 11,0 % 5,7 % 4,3 % 1,8 % 0,3 % 18,4 % 20,8 % 18,1 % 8,8 % 4,1 % 3,6 % 1,6 % 0,4 % 70,6 % 21,2 % 18,2 % 7,4 % 3,3 % 3,4 % 1,5 % 0,4 % Metformin Inzuliny SU DPP4 SGLT2i GLP-1 RA Thiazolidindiony Glinidy Inhibitory střevních glukosidáz Obr. 1. Vývoj uhrazené antidiabetické terapie v letech 2019–2023 56,0 % 79,5 % 17,0 % 20,7 % 20,5 % 18,6 % 8,4 % 5,0 % 2,0 % 0,2 % Metformin Podíl v celém vzorku pacientů s DM2 SGLT2i Inzuliny SU DPP4 GLP-1 RA Thiazolidindiony Glinidy Inhibitory střevních glukosidáz 34,3 % 31,2 % 20,8 % 18,2 % 7,0 % 3,1 % 2,4 % 0,1 % Obr. 2. Farmakoterapie vykázaná u populace pacientů s HF + DM2 46,7 % 79,5 % 20,7 % 17,0 % 18,6 % 20,5 % 8,4 % 5,0 % 2,0 % 0,2 % Metformin Podíl v celém vzorku pacientů s DM2 SGLT2i Inzuliny SU DPP4 GLP-1 RA Thiazolidindiony Glinidy Inhibitory střevních glukosidáz 34,7 % 25,5 % 23,9 % 22,1 % 9,9 % 5,7 % 3,7 % 0,2 % Obr. 3. Farmakoterapie vykázaná u populace pacientů s CKD + DM2
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=