KAZUISTIKY Podezření na pellagru u pacienta léčeného azathioprinem pro Crohnovu chorobu E22 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2025;71(8):E22-E27 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2025.100 Podezření na pellagru u pacienta léčeného azathioprinem pro Crohnovu chorobu Pavel Polák1, Michal Řiháček1,2, Andrea Wagnerová2,3, Alexandr Trunečka4, Petra Adamczyk4, Dalibor Váhala5 1Hematologicko-transfúzní oddělení, Nemocnice AGEL Prostějov 2AGEL Transfúzní služba, a.s. 3Oddělení laboratorní medicíny, Nemocnice AGEL Prostějov 4Interní oddělení, Nemocnice AGEL Prostějov 5Laboratoře AGEL, a.s., Nový Jičín Pellagra je onemocnění způsobené karencí niacinu (vitamin B3). Příčina nedostatku niacinu většinou spočívá v nutričně chudé stravě nebo v poruše intestinální resorbce. Mezi rizikové faktory rozvoje pellagry patří alkoholismus, nespecifický střevní zánět, ale i užívání některých imunosupresiv či antituberkulotik. Typickými projevy jsou dermatitida, diarhoea a demence (3D), neléčené onemocnění může vést až ke smrti. Stanovení diagnózy se opírá především o charakteristické klinické projevy a o jejich rychlé odeznění po suplementaci niacinu. Autoři prezentují případ pacienta dlouhodobě užívajícího azathioprin pro Crohnovu chorobu, který byl akutně hospitalizován pro komunitní pneumonii, pancytopenii a symetrický ostře ohraničený makulózní erytematózní nesvědivý exantém na končetinách – klinicky suspektní z pellagry. Exantém zcela vymizel do týdne od zahájení parenterální suplementace niacinu. Vyšetřením kostní dřeně byla navíc diagnostikována myelodysplastická neoplázie s nízkým zastoupením blastů (MDS-LB). Je pravděpodobné, že karence niacinu mohla potencovat genotoxické působení azathioprinu. K další léčbě byl pacient předán do hematoonkologického centra. Klíčová slova: azathioprin, Crohnova nemoc, myelodysplastický syndrom, pellagra. Suspected pellagra in a patient treated with azathioprine for Crohn’s disease Pellagra is a disease due to nutritional deficiency of niacin (vitamin B3). The main causes include nutritionally poor diet or impaired intestinal absorbtion. Other risk factors represent alcohol abuse, idiopathic bowel disease and immunosuppressive and antituberculotic treatment. Dermatitis, diarrhoea and dementia (3D) are characteristical clinical signs, untreated disease may lead to the death. The diagnosis is based on typical clinical signs which subside quickly after niacin supplementation. The authors present a clinical case of a patient with Crohn´s disease treated with azathioprine, who was acutely hospitalized for community-onset pneumonia, pancytopenia and symetrical sharply bordered maculous erythematous limb exanthema – clinically suspected of pellagra. The exanthema subsided completely within a week of parenteral niacin supplementation. Bone marrow examination led to the diagnosis of myelodysplastic neoplasia with low-blasts (MDS-LB). Niacin deficiency may have potentiated genotoxic effects of azathioprine. The patient was referred to the specialized hematooncological center. Key words: azathioprine, Crohn’s disease, myelodysplastic syndrome, pellagra. MUDr. Pavel Polák, Ph.D. Hematologicko-transfúzní oddělení, Nemocnice AGEL Prostějov pavel.polak@npv.agel.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2025;71(8):E22-E27 Článek přijat redakcí: 18. 9. 2025 Článek přijat po recenzích: 11. 11. 2025 PLNÁ VERZE ČLÁNKU ➜ https://doi.org/10.36290/vnl.2025.100 AI-dialogy: KDYŽ MEDICÍNA MLUVÍ NAPŘÍČ OBORY Spojili jsme sílu odborných dat a umělé inteligence, abychom vám přinesli podcasty, které vzdělávají, inspirují a šetří čas. AI-generované podcasty přinášejí to, co právě rezonuje v médiích i odborných kruzích – témata, která překračují hranice specializací a inspirují k novému pohledu na péči o pacienta. Rozšiřte si obzory poslechem podcastů s mezioborovým zaměřením.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=