937
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Karcinom42533001004379103133149186225285
pankreatu72733001003772110144169204239265304
a1047330010034
diabetes10973300100375287125161188223252
mellitus136533001005995110126141168206235
49219322001004081117
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(8):490-4961615804001074487129173186227268286329351366409451496526572614659
/23198040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nebo42562001074995146196
náhlá64962001074991140160202
dekompenzace87862001075096135183259310357406444488530573
již14796200107193976
existujícího158362001074485105139169218238257298318369419
diabetu.202962001075070111162208237286303
U2360620010757
značné244562001073787129170220265
části273862001074083117147167
pacientů42576001075193135155200249277326
s778760010735
karcinomem84076001073982109150169218268344389465
pankreatu133276001075194143182211255297325374
se173376001073480
diabetes184076001075070111162208237281315
rozvine218376001072775112157177226272
krátce248276001073968111139178222
před273176001075179123174
stanovením42590001073463104152200241284332351424
diagnózy86990001074967108157205254289332
nádoru122190001074889138186213262
(obvykle150290001072470120160203242263307
do182890001074998
2–3194590001074488128
let)20939000107196391114
(18).222790001072464102125138
Italská56510400107194789108141179221
studie813104001073463111161180224
vedená1064104001074184135179227268
profesorem1359104001075077125149193227275303346420
Gullem18051040010757106125143188262
ukázala,2093104001074887129167209229269285
že2405104001073680
u25111040010748
pacientů2586104001075092132151195244271319
s4251180010734
karcinomem484118001073881107146165213261335379453
pankreatu963118001074991139177205248288315363
byl1352118001075089109
diabetes1487118001074967107157202230272306
diagnostikován1819118001074967108157205254287316335373420460502550
buď2395118001074998148
současně2568118001073482131171212246293337
s4251320010734
nádorem485132001074990140189216260334
(v845132001072564
40936132001074490
%10531320010766
případů),114613200107507797147189239286308322
nebo1495132001074893143193
do1714132001074998
218391320010744
let191013200107196392
před2028132001075077121171
diagnózou2226132001074968109159207256292339388
nádoru2641132001074889139188215264
(v425146001072463
16508146001074483
%6101460010767
případů)69614600107507796145187236284305
(21).1021146001072467106124137
Srovnatelné565160001074268115155204245272314334381426
výsledky1008160001074184118137181231269312
přinesla133716000107507796144188222240281
také1636160001072769107150
studie1803160001073463111160179223
z20431600010737
Masarykovy20971600010770111145187213256295342382426
univerzity,2540160001074896115156199225264283311354365
která425174001073869111138180
ze624174001073679
souboru722174001073482130180229256304
1821046174001074483125
pacientů1190174001075091132151194243269317
s15261740010734
karcinomem1579174001073881107146165213261335379453
pankreatu2051174001075092140178206249289316364
zaznamenala2434174001073679116165205279323371412431471
výskyt425188001074184118155198230
diabetu676188001074968108158203231279
2.976188001074460
typu1057188001072871121170
u12481880010748
641318188001074490
osob1430188001074881130180
(35,21632188001072366107121167
%)1820188001076788
a19301880010741
u19931880010747
182062188001074483
pacientů2167188001074991132150194242269317
(9,9250618800107236477119
%)2646188001076788
byla2756188001075089109149
diagnóza425202001074968108157205254289331
diabetu776202001074968108158203231279
stanovena1075202001073362104152200240284332372
méně14672020010774118167211
než1698202001074892129
tři184720200107285574
roky1941202001072673112155
před2116202001074976119169
zjištěním230520200107365674107136178226245318
nádoru2643202001074889139187214262
pankreatu425216001075091139177205248288315363
(22).808216001072467111133146
Mechanismem5652300010770115156204245293312345418463536
vzniku1128230001074179128147185233
hyperglykemie1388230001074887137183209257276317356399473491535
při195023000107497695
přítomnosti207223000107507696124171245293342375404423
karcinomu2522230001073880107146165213261336383
pankreatu425244001075091139177205248288316364
není814244001074893141159
pouze999244001075099147184227
přímé125124400107507796169214
poškození1490244001075099133170218253296344363
beta-buněk1878244001075095123164192243291339383421
pankreatu2325244001075091139177205248288315363
nebo2714244001074892142191
jejich4252580010719617997136183
dysfunkce,623258001074887120144192239275313355368
ale1007258001074058101
jedná1123258001071962110157196
se1335258001073376
o14262580010747
komplexní1489258001073783155203222265303351368
změny18732580010735108151197235
v21232580010740
metabolismu.21782580010773116143183231279298315347418465480
Kromě2673258001074471117189232
beta-buněk425272001074994121162190240288336380417
dochází859272001074896137185225262281
i11562720010719
k11912720010738
postižení1245272001075098132160179215257305323
alfa-buněk,158527200107405982124152202250298341379397
které1998272001073868111137179
jsou219427200107195199147
zodpovědné2357272001073683133182230270313362410454
za2827272001073678
produkci425286001074974120168214251289306
glukagonu.746286001074866112149189237284331377392
Z11532860010748
toho1216286001072772119166
důvodu1397286001074894133179228273
se1685286001073376
pacient1776286001074989128146188235260
stává2051286001073361101139179
náchylným2245286001074787126172209228274312384
k26442860010737
hypoglykemiím.2696286001074885134181425300001074866105143185257275293365380
Karcinom821300001074485111149167213261333
pankreatu1170300001074989136173200242281307354
může15403000010772119154196
produkovat1751300001074975121170217253300339379405
diabetogenní2172300001074866105154198225270319362409456473
faktory2661300001072364101131177203245
(např.425314001072469110159185195
adrenomedulin),637314001074190116158206254328372422469487505553574588
které1241314001073868111137179
vedou1437314001074083133181229
ke1682314001073881
zvýšené1779314001073680123156200248292
jaterní208731400107195986128154203221
glukoneogenezi2325314001074867114152199247291339389433481524561580
a4253280010741
rozvoji492328001072774110154202221240
inzulinové758328001071967104153172190238287327371
rezistence1155328001072770107127160189231280321363
(23).1545328001072466111132145
Navíc1717328001075798138158198
dochází1941328001074998139188229266285
u22533280010748
těchto2327328001072871112160187234
pacientů2587328001075092133151195244271319
k4253420010738
narušení490342001074990117166200244293312
beta-buněk829342001075096124166195246295344389427
a12833420010741
sekrece1351342001073479118146190232275
inzulinu1653342001071967105154173192241289
doprovázené1969342001074998149176224265307345389437482
laboratorně2478342001071961111161188231258306333383427
detekovatelnými425356001074992119161199245285326352394413460498571590
nízkými1031356001074765101139182255273
hladinami1320356001074867107155173221261333351
C-peptidu,1687356001075167117161210237256304351366
což2069356001074085121
ještě220635600107196295123165
více238735600107405998140
potencuje2543356001075098125167214254301319363
k4253700010738
hyperglykemii.487370001074987138183209257276316355398472490509525
Tímto1036370001074261135161208
se1268370001073478
liší13703700010720387089
i14833700010719
od1526370001074898
čisté164837000107415992121163
inzulinové1836370001071866103152170189237285325369
rezistence,2229370001072669107126159188230278319361376
tak2629370001072869107
jako276137000107195997144
tomu425384001072874149196
je641384001071963
u7243840010747
diabetu791384001074968108158203230278
2.1089384001074459
typu1168384001072870121169
(24).1357384001072467107128141
V5653980010746
tomto629398001072873145170215
kontextu863398001073884130155196234263309
je1191398001071961
vhodné1271398001074087134182229271
tento1561398001072768114139184
typ1764398001072869117
diabetu1900398001074966104152195221267
označit2186398001074882129167206223249
jako245439800107195794139
diabetes2612398001074965104152195221262294
mellitus4254120010774116134150167193239271
3c712412001074482
(DM3c),810412001072480148190228249261
známý1087412001073784122194231
též1334412001072869104
jako145441200107195894140
pankreatogenní1610412001075089136172198239277303348396438484531547
diabetes,2174412001074965104152195221262293308
který2498412001073867108132174
vzniká2688412001074077124141177218
v4254260010740
důsledku477426001074892122138179226261306
postižení795426001074995126152168202241286302
jak110942600107195691
exokrinní,1212426001074380124160185202246291307320
tak1544426001072765101
i16564260010719
endokrinní1687426001074388134179215240257301346362
části2061426001074078108134151
pankreatu.2224426001074887132167192232269294339352
Nejčastěji2588426001075698114151189220246285301317
se425440001073478
rozvíjí527440001072773108151170189206
v7574400010741
souvislosti822440001073482130170189221238286319347365
s12114400010734
akutní1269440001074179126154202219
či1512440001074158
chronickou1594440001074188114160208226266303350397
pankreatitidou,2015440001075192139176204246286312330357375423471519533
cystickou2572440001074183116144162201238285333
fibrózou,42545400107244289114160193238285299
nádory737454001074887135181206247
slinivky99845400107335067113130169206247
břišní125845400107507592123169186
nebo1457454001074891138186
po1656454001075097
chirurgické1767454001074086103127174198245262300336377
resekci215845400107266799142178215232
pankreatu2404454001074989135171198239277302349
(25).2766454001072465107128139
U5654680010756
DM3c6374680010758127170209
může8624680010773120156198
docházet1077468001074896136184224261303330
k14234680010738
poškození1477468001075098131168215250292339358
nebo1851468001074791140189
destrukci2056468001074892125153180227265304322
alfa239446800107405982124
a25344680010740
beta-buněk,2591468001074993120161189239287425482001074892130148
což590482001074087122
má7294820010774114
za860482001073678
následek955482001074889122141185235279317
poruchu1289482001074998125174214262310
sekrece1615482001073478116144187228271
inzulínu1902482001071967104152171189237285
i22034820010719
glukagonu2239482001074968115153195244293341389
(25).2644482001072467111134147
Na2808482001075798
rozdíl425496001072774109157176197
od638496001074898
diabetu753496001074968108158203230278
2.1048496001074459
typu,1124496001072871121170185
pro1326496001075076124
který1466496001073869112138181
je1664496001071963
typická1744496001072870121140180218261
inzulinová2021496001071967104152171190237286326368
rezistence,2405496001072770107126159188231279319362376
tak2798496001072869107
je425510001071963
DM3c5095100010758128172212
kromě742510001073866113187231
nedostatečné994510001074893143191224253295322364406454498
produkce1513510001074976123174221259298341
inzulinu1875510001071866103152170189237284
provázen2180510001075077124164206243286334
i25355100010719
exokrinní2575510001074383130169197216264312330
insuficiencí,425524001071967100147171191231249293341382401416
s8585240010734
čímž909524001074059132169
se1095524001073478
setkáváme1191524001073377105143186225267340385
primárně159352400107507796169210236285329
u19405240010747
chronické2005524001074088114161210229269307350
pankreatitidy2372524001075091139177205248289316334363381430471
–28605240010745
proto425538001075077124151198
je647538001071963
nutná734538001074896124172213
kromě971538001073866114188232
inzulinoterapie1227538001071967104152171189237286313355382423473492536
i17875380010719
nezbytná1830538001074893130180219251299340
substituce2194538001073481130164193211240288328370
pankreatických258953800107499113917720524828842555200107284787125168207255
enzymů700552001074492129172246294
(25).1013552001072467111134147
Jedním565566001073175125173192265
z8485660010736
diagnostických901566001074968108158206254288317335376414456496544
rozdílů1462566001072774109158176197244
mezi17245660010773118155174
pacienty1916566001074991131150194242269311
s22455660010733
diabetem2296566001074967108157202230272346
2.2660566001074359
typu2736566001072871121169
a4255800010740
DM3c4815800010758127170209
je706580001071962
hladina784580001074866106155173220260
C-peptidu.1060580001075166116160209236255303350365
C-peptid1441580001075167117161210237255303
vzniká1760580001074079127145182223
při199958000107497694
enzymatickém2109580001074391127169243283309328367404447519
štěpení2644580001073362103152196243261
proinzulinu425594001075077124143191228276295313361408
na853594001074888
aktivní961594001074078109128169218237
inzulin1217594001071966103152171189237
a14735940010741
C-peptid,1533594001075167118163213240259308324
a18765940010741
proto1936594001074976123151197
slouží2152594001073453101149186205
jako237659400107196098145
spolehlivý2540594001073383132152195244263281322365
marker4256080010774114141179222249
endogenní696608001074391141189239283331379398
sekrece1116608001073377115144186228270
inzulinu.1408608001071967103152171189237284301
U17306080010757
pacientů1808608001075092132151194243269317
s21476080010734
diabetem2202608001074968108158203230273347
2.2570608001074460
typu2651608001072871121170
je2842608001072063
periferní425622001075096123142167211238287306
inzulinová758622001071968105154173192241290331373
rezistence1158622001072670108127161190233282323366
při155162200107507897
zachovalé1675622001073779121169218259301321365
sekreci2067622001073479118146190232251
inzulinu,2344622001071968105155174193241289305
což2676622001074088124
se2827622001073478
projevuje425636001074976123142185226274293336
normálními777636001074997123197238256304322395414
či1207636001074058
zvýšenými1282636001073679122156199247285359378
hladinami1676636001074867107156175222263336354
C-peptidu.2047636001075167117162211238257306353369
Naopak2432636001075798146195237274
u27236360010747
pacientů2787636001074991425650001074058101149175222
s6646500010733
DM3c7136500010758127170209
(nejčastěji939650001072368112130170211244272314332350
u13056500010748
chronické1369650001074087113160208226265303345
pankreatitidy)1730650001075091138176203246285312330358376425465487
dochází2233650001074896137184224261280
k25296500010738
destrukci2583650001074892125154180228265304322
beta-buněk425664001075095122164192243291339383421
pankreatu,865664001075092140178206249289316364379
a12646640010741
tím1324664001072847120
snížené1464664001073381100136179227271
produkci1755664001075076124174221259298317
inzulinu,2091664001071967104152171190237285300
což2411664001074087122
se2553664001073378
laboratorně2650664001071960109158185227425678001072874101150194
odráží639678001074898124166203222
v8816780010741
nízkých941678001074967104142185225273
hodnotách1233678001074997147195244271312353401
C-peptidu1654678001075167118163212240259308355
(26).2029678001072467109131145
Průkazem565692001074571119157199236279353
kauzálního938692001073880128165207226274292342391
vztahu1349692001074079110152200247
mezi16166920010774118155175
karcinomem1811692001073880106146164212260335379452
pankreatu2284692001074991139177205248288315363
a26676920010741
NOD27286920010758118177
jsou425706001071953102150
vypozorovány602706001074185136186222269297344385427476515
ve1143706001074185
studii1255706001073463112162181199
profesora1481706001075078125150194228277304346
Andersena,18547060010753102152196223258303351393409
ze2289706001073781
které2396706001073970113140183
vyplývá,2606706001074185136156196241283299
že425720001073781
přibližně53472000107517898149170189227277322
80884720001074591
%10027200010768
pacientů1098720001075093135155200249277327
s14527200010734
nově1514720001074999141185
diagnostikovaným1727720001075069111162211261296326346385434475518568607684
karcinomem2439720001073982110150169219269345391466
pankreatu425734001075091139177205248288316364
(bez806734001072474119157
ohledu980734001074897116160210257
na1255734001074989
stádium1362734001073463104154172220293
karcinomu)1673734001073880107146164212261335382404
mělo20957340010774118137185
diabetes2298734001074968108157202230273306
mellitus26227340010774118138156174203251283
diagnostikovaný425748001074968108157205254287316335373420460502550589
do1033748001074997
211507480010744
let121474800107196391
před1324748001075077120170
zjištěním151374800107375675107136179227245319
nádoru1851748001074889139187214262
(27).2133748001072467108132146
Zásadním565762001074991125168218267287361
zjištěním94876200107365776110139183232251325
ze1295762001073781
studie1398762001073363112162182227
pod1647762001074999150
vedením1819762001074185136181230250324
dr.216576200107497690
Pannala2277762001074586135184225245287
je2586762001071964
i26727620010718
to,271276200107287691
že2825762001073780
po4257760010750100
úspěšné547776001074882132178212261306
resekci875776001072770105150189229249
karcinomu1146776001073882109149168217266341390
pankreatu1558776001075092141180209253294322371
dochází1951776001074998141189231269289
u22637760010747
významné2333776001074085124174216290339384
části2739776001074183117147167
sledovaných30476200107345398149198239281330369410458
k3524620010738
remisi358062001072771145164198217
diabetu.381662001074868109159205234282299
Ze413462001074892
vzorku424462001074180128156195244
105450762001074484128
pacientů,465362001075092133153197246274323339
kteří501062001073870113140160
podstoupili51896200107499915018421426131030477600107507089109
duodenopankreatektomii317876001074997146197242291341392434483522551595636664707746778826901920939
pro414076001074977125
karcinom428776001073882109149168217266341
pankreatu,465176001074992141179208252293321370387
mělo5060760010773118138188
v5270760010740
době533376001074998149194
diagnózy304790001074969110160209258295338
diabetes340990001074969110161206235279313
41374690001074483
pacientů,385390001075092134153198247275323339
kdy421690001073888129
u4369900010748
30444190001074488
(73455390001072468112
%4689900010767
z4780900010736
41484090001074483
subjektů)494790001073381132152196235267316338
z5309900010736
nich536990001074868109158
šlo3047104001073453102
o31691040010748
nově3236104001074998139183
vzniklý3439104001074080130149188209250
diabetes.3709104001074968109160206234278312330
U40591040010756
těchto4134104001072872114162190238
304391104001074489
subjektů4499104001073482132152197236268316
došlo4835104001074998132152201
k50561040010738
významnému511310400107418512517421629033938530471180010774122
poklesu3195118001074999139160205240288
ranní3508118001072769118167186
glykemie3720118001074968109149193268287332
v40771180010741
porovnání41431180010750100128176217267308357377
před4545118001075078121172
operací4743118001074798144172214256275
a50431180010741
po5110118001074999
operaci.5235118001074899145172214256275292
Podstatným3047132001074694145180210253282332372449
faktem3524132001072468107140184259
je3812132001072065
to,390613200107287692
že4027132001073681
174136132001074583
z42481320010736
304313132001074590
pacientů4431132001075194136156201251279329
(574789132001072468111
%)4929132001076790
s50471320010734
NOD51101320010758121181
již532013200107193977
po54261320010750101
operaci30471460010748100147175218260280
nesplňovali3356146001074995130181202251301343386407426
kritéria381114600107396889118162190211253
pro4093146001075078127
diabetes.4249146001074969111163209239283318336
Na46141460010758100
druhou4743146001075077128177228277
stranu504914600107346593136186235
všech5313146001074176122165214
113047160001074479
pacientů3146160001075093134153198247275324
s34901600010733
dlouhodobým3543160001074969118167216266317366417457533
diabetem4096160001074968109160206234278352
zůstali4468160001073786120149192212231
diabetiky4719160001074968110160206235254293337
i50761600010719
po51151600010749100
operaci.5235160001074798144172214256275292
V30471740010746
rámci3120174001072769144185205
dlouhodobého3352174001074968118167216265316365416462511560
sledování394017400107335398149198239282330350
(medián4317174001072496141192212253302
2374646174001074489130
dní)4803174001074998118147
zůstalo4977174001073685119149191211260
165264174001074484
z53751740010737
305439174001074488
pacientů3047188001075092134153198247275323
(533397188001072467109
%)3533188001076689
ve3648188001074185
skupině3759188001073473122172192241286
s40711880010734
NOD41321880010757119178
bez4337188001075095134
diabetu,4497188001074969110160206235284300
zatímco4824188001073679107127201243290
ze5141188001073680
skupiny5248188001073372121171191240279
pacientů3047202001075093134154199248276325
s34002020010734
dlouhodobým3462202001075070119168217267318368419460535
diabetem4026202001074969110161207236280354
pouze44092020010750100149187231
146692020010744
z47412020010737
114806202001074479
(94914202001072466
%)5008202001076789
nesplňoval5125202001074994129179200249298340382402
kritéria304721600107386787116160187207248
pro3317216001075077125
diabetes3464216001074968110160206235278313
(23).3798216001072468112135149
V31872300010746
této325823000107287198145
práci3429230001074976118158177
se3631230001073478
autoři3735230001074188116163190209
zaměřili3969230001073679152196222241260278
i42732300010719
na4317230001074889
změnu44312300010737111155203251
hmotnosti47072300010748122170197246294328357376
a51082300010741
BMI51742300010746116135
u53352300010747
pacientů54082300010749913047244001074059103151178225
po3294244001074998
operaci.3414244001074898143169211251270286
Z37212440010749
pohledu3791244001075099147166210260308
váhového4120244001074182131179219262311359
úbytku4500244001074898137168206255
po4776244001075099
pankreatoduodenektomii48962440010750911391772052482883163624124605085586023047258001074892131161208282301319
nebyly3384258001074893142182201241
zjištěny364325800107365675107136178226265
signifikantní3926258001073351101149167191211249291339366414433
rozdíly4377258001072673109157176196236
mezi46312580010774118155175
skupinami4823258001073472120169189236277351369
pacientů5210258001075091132151194243269317
s30472720010734
diabetem3109272001075069111162209238281357
a34942720010742
bez3563272001075197136
diabetu.3726272001075070112163209238288304
U40582720010758
diabetických4143272001075070111163209238258299338383424473
pacientů4644272001075093135155200250278327
s49992720010734
karcinomem5060272001073983110151170220270346392467
pankreatu,3047286001075194143182211256297325375391
kteří3465286001073971115142162
podstoupili36542860010751102153187217266315366386406425
operaci,41062860010749101147175218259279295
dosáhl44282860010750100135178227247
průměrný4703286001075078128203249276326366
pooperační50962860010751102152204250278321362412431
úbytek3047300001074999139171215254
hmotnosti33283000010749124173201251300335364384
7,9%373930000107445194163
±39293000010754
5,2%,4010300001074559106173190
což4227300001074188125
bylo4379300001075191111160
srovnatelné4566300001073561109151201242270314333382427
jak5020300001072061100
s51473000010734
pacienty5208300001075193135154199248275319
s30473140010734
porušenou3104314001074999126174207251299347396
glukózovou3523314001074968115153200236283323370419
tolerancí396531400107287494138164206254295313
nalačno,4301314001074989108149189237286300
tak4625314001072769107
s47553140010733
pacienty4812314001074991132150194242269312
s51473140010733
normální5204314001074896123197238257305323
glukózovou3047328001074968115153200236283323371419
tolerancí,348832800107287494138164206254295313329
kde3839328001073886130
úbytek3991328001074897137168211249
činil4262328001074058106125144
5,2%4428328001074457103169
±46193280010754
8,2%4695328001074459105171
(P4888328001072469
=49793280010754
0,9).5055328001074459100123136
Toto5213328001074285112158
zjištění5393328001073756751073047342001072870118137
naznačuje,3202342001074889126175215256303322366381
že3601342001073679
i36983420010719
přes3735342001074976119153
rozdíly3906342001072673109157176196236
v41603420010741
předoperačním4219342001075076119169218268313339381421469488561
metabolickém47983420010774118146187237286306324364402445519
stavu5335342001073463104144192
a30473560010742
přítomnosti311735600107517999128177253303354389419439
diabetu3584356001075070112163210239289
je3900356001072066
míra3994356001077595123166
pooperační41883560010751102153205251279322364414434
malnutrice46503560010775118138187237266294314356400
a50783560010742
nutričních5148356001075099128156177219268288330379
změn30473700010736111155203
vyvolaných3269370001074184128175195236284322362410
rozsáhlou3698370001072774109145186235254302350
resekcí4067370001072770103148186225244
(jež433037000107244588125
zahrnuje4475370001073678126153201249268312
část4806370001074081115144
slinivky,496937000107335270118137178217260271
duodena52593700010749971451952393047384001074889
a31623840010740
žlučových3228384001073656103143190230273313361
cest)3615384001074082116145168
do3809384001074997
značné3932384001073685126166214258
míry4216384001077392118161
nezávislá4403384001074892130172212231264283323
na4752384001074889
původním4866384001075098139187237285303377
statusu5268384001073463104131179212259
glukózové3047398001074968115153200236283323366
tolerance343339800107287494138165206254295337
pacienta3790398001075091132150194242269311
(23).4120398001072467111132145
Tato3187412001074276103150
zjištění335341200107365674106135177225243
ze3613412001073679
dvou3708412001074990137185
nezávislých3909412001074892129171211230263281321360408
studií4334412001073362110159177195
významně4546412001074083122171211284332376
podporují4938412001075099148198247273321340359
hypotézu53134120010748861371863047426001072769105152
o32144260010747
paraneoplastickém3276426001074990115155202245293341360399432459477516553595667
syndromu,3958426001073373121169194240312358373
že4346426001073677
nádorová4439426001074787135182208253292333
tkáň4787426001072764105152
aktivně4954426001074077107125165212255
zasahuje5224426001073677109150197243261303
do3047440001074997
metabolismu31614400010774118146187237286306324357430478
glukózy,3656440001074867115153200235278290
přičemž396344000107497695135178251288
resekce4268440001072770103148186225267
tumoru4552440001072876150198225274
může48434400010773121157200
vést5060440001074184117146
k52234400010738
úpravě5278440001074898125166206249
glykemie3047454001074968108147190263282326
až3392454001074178
k34904540010738
její354845400107196382100
normalizaci.3668454001074897124198239258276313355395414430
Diferenciace3187468001076080105150178223273315334376419463
mezi36784680010775121160180
diabetem3886468001075070112163210239283360
2.4273468001074562
typu4363468001072872125175
a45664680010742
DM3c46364680010759132177219
je4882468001072066
zásadní,4976468001073781116159210260280296
neboť5300468001074995147198227
nově3047482001074998138182
vzniklý3256482001074180129148186207248
DM3c35304820010759130174214
může37714820010774122159202
představovat4000482001075077121171205234276316364405447474
výraznější4501482001074185112155192242286305338357
riziko488448200107274784103142189
přítomnosti510048200107507797125172247296345379408427
subklinického3047496001073481130169189208255274314352395444492
karcinomu3559496001073880106145164212260334382
pankreatu.3961496001074991139177205248288315363379
Za3187510001074990
zmínku33035100010737111130178216264
stojí3593510001073463110129147
také3767510001072769107150
diabetes3943510001074968108158203231273307
mellitus42765100010774118138156175203251284
spojený4586510001073483132151195244282
s48945100010734
chronickým4954510001074088115162211229270307350425
nezhoubným54055100010749933047524001073685133182231280318393
onemocněním3465524001074896141214263304352396444463536
pankreatu.4026524001075092140178206249289316364380
Ačkoliv4431524001075392129177196215256
tento4712524001072870118145192
typ4929524001072870121
diabetu5075524001074968108158202230278
sám5378524001073476149
o30475380010747
sobě3109538001073380129172
nepřispívá3296538001074890138164182214262280319360
k36715380010737
patogenezi3724538001074889115160208251298340376395
karcinomu4134538001073778104141159205252325371
pankreatu,4520538001074989135172199241279305352367
přítomné490253800107497492119165237283326
základní5243538001073677114133172220267285
onemocnění3047552001074896139212260301348392439457
může35215520010773120156198
riziko373555200107264582100138184
jeho3936552001071962110158
vzniku4110552001074078127145182230
významně4356552001074083121170210283330374
zvyšovat.4746552001073679122155203243284310326
Z50895520010748
práce5153552001074976117157199
prof.5368552001074976122146159
Bureše3047566001074592118160193236
vyplývá,3299566001074083132151191234275290
že3605566001073678
u36995660010747
pacientů3762566001074990130148191238264311
s40895660010733
chronickou4138566001074087113159207225264301348395
alkoholickou454956600107415996142190238257275314351398445
pankreatitidou5010566001074990137174202244283310328356374422470517
je3047580001071963
pravděpodobnost3126580001075077118158206250299348398446496544592626655
rozvoje3797580001072773109152200219262
karcinomu4076580001073880106145163211259333380
pankreatu4473580001075091139177204247287314362
přibližně485158000107507796145164183219267311
4%51795800010743108
po5304580001074998
152054195800010743813047594001074487
letech315459400107196390133174222
trvání339659400107285599140188207
onemocnění3622594001074897141215263304353397445463
(28).4105594001072466109131145
Klinické30476190013871104137201234284347405
projevy34896190013862108171203262324390
karcinomu39166190013861121167218251315378471535
pankreatu44886190013862122186249296356416461525
u30476330013861
pacientů31306330013862122173206265329373438
s36056330013849
diabetem3676633001386294155219278324382476
Prvními3187650001074672117167186261280
lékaři,3494650001071964103146173192208
kteří3729650001073970114140160
s39166500010734
těmito3977650001072871146165194241
pacienty4245650001075193135154198247275318
přijdou459065000107517898117167216265
do4882650001075099
kontaktu,5008650001073987136164206245276325341
jsou5376650001071953102151
praktičtí3047664001075077118156187206246276295
lékaři3359664001071963101144170189
a35656640010741
internisté.362366400107196794136163212230263292334349
Pro3989664001074571118
tyto4124664001072871102149
lékaře4290664001071963101143170212
je4520664001071963
klíčové460066400107385877117163203247
včasné4864664001074080121154202246
rozpoznání5127664001072774109160209244293334382400
časných3047678001074081114162200240288
projevů3351678001075077123142186227275
nově3642678001074997137180
vzniklého3838678001074180128147184205249297345
karcinomu4199678001073881107146164212260334381
pankreatu.4597678001075091139177205247287314362378
Časné4992678001075192125173217
příznaky522667800107497695131180220258301
karcinomu3047692001073880106145163211259332379
pankreatu3443692001074990138176203246286313360
jsou382069200107195199147
často3983692001074081114143189
nicméně4189692001074866106179223271314
nespecifické,4520692001074892125174218259278301321361398441455
a49926920010740
proto5049692001074976122149196
mohou52616920010773122170218266
být3047706001075089120
mylně31877060010774112132180224
připisovány343170600107497695145164197245285327375413
méně38647060010774118166210
závažným4094706001073678118160197245284358
onemocněním.4472706001074897141215263304352397445463537553
Mezi31877200010770114152171
klinické337872000107385877125143183221264
a36627200010741
laboratorní3723720001071960109158185227254301328377395
příznaky413872000107507695132181222260302
vzbuzující4460720001074180130178215264283301341360
podezření4840720001074999149193230257300348366
na5226720001074889
karcinom53357200010738801071461643047734001074897171
pankreatu3237734001075092140178206249289316364
(tabulka362173400107245091141189208245288
2):392973400107436680
„3047749008960
Nově31877480010757106146189
vzniklý3394748001074179128147184205245
či3657748001074058
dekompenzovaný3733748001074993131178252302347395432479519561609647
diabetes4398748001074967108157202230272306
mellitus47227480010773118137156174202250283
u50227480010748
neobézního5088748001074892141191236273322341391439
(normostenického)3187762001072470118145219268301330373421440480518561609657679
pacienta3885762001075091132150194242269311
staršího4215762001073362103130164182232281
504514762001074487
let.462076200107196391108
Laboratorně4746762001074183133182209250277324351400444
můžeme52097620010774121158200274318
pozorovat3187776001075099134181208255296337364
rychlý3571776001072670109157176216
vzestup3807776001074179122156185233282
glykovaného4109776001074968108147194234276324368416465
hemoglobinu4594776001074892166214264283331381401448496
(HbA1c)511077600107238012918152847820063264753327760010724
(29).5376776001072366109131145