889
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Karcinom435233001004379103133149186225285
pankreatu465433001003772110144169204239265304
a4974330010034
diabetes50243300100375287125161188223252
mellitus529233001005995110126141168206235
|5584220010018
493564222001004181115
/35838040010732
Vnitř3660804001074592111139166
Lék.3845804001074184122140
2025;71(8):490-4964005804001074487128172185226267286328350365408450495525572613658
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
„425231008960
Bolesti565230001074594114158191220239
břicha82423000107507695136184224
s10682300010734
iradiací112123000107194687137155196236255
do1395230001074998
zad.1512230001073779128144
Viscerální167623000107466699140182209250269317335
bolest2031230001075099119163196225
je2276230001071963
tupého2359230001072876125170218267
charakteru264623000107408812815519623456524400107287097145
doprovázená730244001074997147174221262303340383431472
dyspepsií,1222244001074989123172217267300319337352
nauzeou1594244001074889137174216265314
nebo1927244001074993142192
nechutenstvím.2138244001074993134182229258300348381410454473547563
„425259008960
Nechtěná5652580010757102143191218260308349
ztráta93425800107376894136163204
hmotnosti11592580010748122170197246294328357376
o15552580010748
516242580010743
%16882580010766
nebo1775258001074892142191
více1986258001074161101143
z21502580010736
původní2206258001075098139187237285303
hmotnosti25302580010748121170197246294328357375
v5652720010741
rozmezí625272001072774109184228265284
69292720010744
až993272001074178
121090272001074482
měsíců,11912720010774118152170210258273
obzvlášť1484272001074798133177197237270300
v18042720010740
kombinaci1864272001073885159209228276317357376
s22602720010733
NOD23132720010757118177
(30).2510272001072466109132146
„425287008960
S5652860010743
úbytkem635286001074999140172211256331
hmotnosti9932860010749125175203253302337367386
se1407286001073479
pojí15142860010750101121140
i16812860010719
brownifikace1728286001075078126193243262287308346390432475
(hnědnutí)2231286001072474123169220269318347367396
tukové2654286001072878117165207251
tkáně.565300001072866108156200215
Jedná801300001073175125173214
se1035300001073478
o11343000010747
proces,1202300001075077124165207241257
během1480300001074994142187260
kterého1761300001073869111138181229277
dochází2059300001074997138187227264284
k23633000010738
přeměně2422300001075076119193237285329
bílé277230000107496889133
tukové565314001072979118168210255
tkáně848314001072868112163208
v10843140010742
hnědou11543140010750100146198248299
tukovou1480314001072979119168210260310
tkáň,1818314001072868113162179
která2025314001073971116144187
exprimuje2240314001074587139167187264313333379
vysoké2647314001074287123173213258
hladiny565328001074867108157176224262
mitochondriálního849328001077392120167208256304353402429448488507555574623672
proteinu1542328001075077124151194212260308
UCP118713280010757108153193
(Uncoupling2086328001072479127168214262312332350398447
Protein2555328001074571118145188206254
1).283032800107446275
Z5653420010749
tohoto636342001072774123171199245
důvodu903342001074997138185235283
dochází1208342001074997138186227264283
k15143420010738
masivní15743420010773114148166207256274
a18713420010740
nekontrolovatelné1933342001074993131178227254281328347396436477504547566614658
lipolýze,261334200107193887136156196235278292
která565356001073869111138180
vyústí764356001074184133166195214
ve997356001074184
vyčerpání1101356001074184123166192242284332351
zásob1471356001073679112160211
tělesného170135600107287090133167215259307356
tuku2077356001072775113162
(31).2258356001072466105123136
„425371008960
Další565370001075898116148165
klíčovou74737000107385875114160199246293
složkou105737000107345299134171218265
v13393700010741
rámci1397370001072767140180197
kachektizace1612370001073879119166209247276294330371411453
pacientů2082370001075090130148190238264311
s24103700010733
karcinomem2461370001073879105143160207255328371444
pankreatu565384001075090138175202244283309356
je940384001071962
svalová1021384001073475116134181220261
atrofie.130138400107416793139162181224238
K15583840010744
úbytku1621384001074897135165203250
svalové1890384001073375115133181220262
hmoty21713840010748121168195237
dochází2427384001074896136183223259278
v27243840010740
důsledku278338400107499656539800107345194144181228
systémové817398001073474107135177249297336379
zánětlivé1220398001073678125168195213230270313
odpovědi1557398001074897146194233275324342
(IL-6,19233980010724428198145159
TNF-alfa),2107398001074199140166205223246288309321
přes2453398001074975117150
které2627398001073868110135177
se2828398001073477
aktivují565412001074076105122160206224240
katabolické819412001073777102141188235253269307343384
dráhy1216412001074872112157194
ve1423412001074081
svalových1517412001073373112129175213254291337
buňkách.1867412001074995140176216254300314
Ztrátě219441200107487297136161201
svalové2409412001073372112129174212253
hmoty26764120010747118164189229
většinou565426001074081107140156202249295
předchází873426001074974115163202248286322339
ztráta122642600107366590130155194
tukové1434426001072873109155193234
tkáně1682426001072764104150192
a18884260010740
tyto194242600107276897142
dva2097426001074988127
děje2238426001074890107149
společně2401426001073380127145187226272314
zhoršují272942600107368212915456544000107348098115
celkový698440001074182100137183223265
stav981440001073462102141
pacienta1140440001075090130148191238264304
a14624400010741
významně1521440001074183121169209281328372
snižují191044000107348199134181199217
jeho2145440001071962110157
dobu2320440001074996145193
přežití2531440001075075117153172199217
(31).2766440001072365103119132
„425455008960
U5654540010757
pacientů646454001075091131149192239265313
s9834540010734
karcinomem1042454001073879105143161208256330373446
pankreatu1513454001075091138175203245284311358
se1896454001073477
setkáváme1998454001073377104141183222263336380
i24024540010719
s24464540010733
dysregulací2504454001074989122147190239286304344384402
metabolismu5654680010774118145186235284303321353426473
lipidů,106346800107193786105153200215
které1303468001073868110136179
jsou150746800107195199147
podstatné1679468001075099148181209250277325368
pro2072468001075077123
proliferační2220468001075077123142160183226252293333381399
aktivitu2644468001074178109127167186214261
nádorových565482001074989139187213260300343383431
buněk.1021482001075098146190228245
V12914820010747
pokročilých1363482001075099137165212253271289329368416
stadiích1804482001073463104153171189229277
onemocnění2106482001074997141215263304352396444462
se2593482001073478
v26964820010741
ambulanci27634820010741115565496001075098117157205245263
můžeme8534960010774122158200274318
u11964960010748
těchto1269496001072870111159185232
pacientů1526496001075091131149193241267315
setkat1866496001073478105143185212
se2103496001073377
sníženým2205496001073482100136179226265339
LDL,2569496001074199139156
HDL27504960010757115155
i5655100010719
cholesterolem598510001074086133151194226254295320365384426498
v11105100010741
kombinaci1165510001073883156204222268307346364
s15435100010733
již159051000107203772
výše1676510001074082114157
zmíněnou18475100010736109126172215261308355
kachexií.2216510001073879118164207245263280295
Pro2525510001074569115
časnou2654510001074080111158205251
diagnostiku565524001074966105154200248280308325362409
jsou98952400107195198145
ovšem1148524001074887120162235
klíčové139752400107385875114159198240
specifické1652524001073381125165182205224263299341
změny20085240010736109152199236
v22595240010740
lipidovém231452400107193684102150197236278351
profilu2679524001075076121144163181227
(sfingomyeliny,5655380010724547896143191237310347389407424470507518
fosfatidylcholiny1097538001072369102125166192209257296314353400446465482528565
a16775380010740
ceramidy).1732538001073980106146218235282321343355
Tato2101538001074175101146
zjištění226153800107365472103130171218235
jsou251053800107195198144
klíčová266953800107375774112157196236
k5655520010738
vytvoření617552001074082112154200226267314331
neinvazivních962552001074891108154192232268286326373391429476
diagnostických1452552001074966105153199246278306324362399440478525
testů,1991552001072869101129175189
které2195552001073767108133175
dokážou2384552001074895132173209254301
odlišit2699552001074896114131162179206
pacienty565566001075090130148191238264306
s8885660010734
karcinomem940566001073879105143161208255328372445
pankreatu1402566001075091138175202244283310357
od1777566001074897
zdravé1892566001073683109150188231
populace2141566001074998147194212252291333
(32).2492566001072465105127139
„425581008960
Špatně565580001074291132159208252
korigovatelná840580001073885112131180229269311338380399447488
hyperglykemie1351580001074887137182209257276316355398471490534
u19085800010748
pacientů1979580001074991131150194242269317
s23195800010733
diagnostikovaným2375580001074968108158206254288317335373420461502565594001074887161
diabetem749594001074967108157202230272346
mellitem11175940010774118138156175203245319
a14585940010741
doposud1521594001074998148197230277327
s18705940010734
neodhaleným1926594001074892141191239280299343391430504
karcinomem2453594001073880106145164212260334379452
pankreatu,565608001075091139177205248288315363379
kteří964608001073869112138157
jsou1141608001072052101149
léčeni1311608001071963104146194213
standardní1544608001073463104152201242269317365383
terapií194860800107277096138188207225
pomocí2194608001074999173221262281
perorálních2495608001075095122169196237256304322362410
antidiabetik565622001074189116135184202243292337365384422
(PAD)1006622001072469116174196
(27).1222622001072467108132146
„425637008960
Snížené565636001074188106142184231275
hladiny856636001074866106154173220257
C-peptidu.1129636001075167117161210237255303350366
U15106360010756
DM3c15826360010758127170209
dochází1807636001074896136183223260279
v21016360010741
důsledku2158636001074895127145188237275322
zánětlivého2496636001073677125168195214231272314362409
nebo565650001074893142191
nádorového783650001074889138187214261301344393441
postižení1250650001075099133162181217260308327
pankreatu1603650001075092140178206249289316364
může19936500010774122158201
dojít2220650001074998117135164
k24106500010738
destrukci2474650001074993127156183231269309327
β-2828650001074977
buněk,565664001075098146190228246
což832664001074087123
vede976664001074084134178
k11756640010738
redukované1234664001072669119167205252292334382426
sekreci1681664001073478116144187228247
inzulínu1949664001071967104152171189237285
(laboratorně225566400107244384133182209251278325352401445
nízké2721664001074866103141184
hodnoty565678001074896146193242269311
C-peptid)892678001075167118162211239257306330
(23).1238678001072467110131144
Toto1398678001074284111158
zjištění157267800107365574106135177224242
je1831678001071962
klíčové191067800107385876116162202244
k21716780010738
odlišení2225678001074897116134166210258276
DM25186780010757127
2.2661678001074459
typu2736678001072870121169
a5656920010741
DM3c.6286920010758128172211228
Tito87769200107426391138
pacienti1037692001074991132150194242269288
obvykle1347692001074798138181220240284
vyžadují1653692001074184123165214262281299
časnější1974692001074081115163207225258276
zahájení2272692001073678127167186230278297
inzulinoterapie259169200107186610315117018923728556570600107287299142193213257
než850706001074994132
nemocní1010706001074994169219261311330
s13677060010734
DM14297060010759130
2.1587706001074460
typu.1675706001072872123173190
Pro1892706001074673121
komplexní2040706001073987163214234279320370389
diferenciální245670600107507094139166210260301320362381430450
diagnostiku565720001074968108157205254287316335373421
je1005720001071963
zároveň1087720001073679105152192235283
nezbytné1389720001074993130180220251299344
vyloučit1751720001074184104152201241259287
diabetes2057720001074968108158203231273307
1.2383720001074455
typu,2457720001072770121169184
zvláště2660720001073781100141174203245
u5657340010748
pacientů629734001075092132151194242269317
s9627340010734
nově1013734001074896136179
vzniklým1209734001074079128146184204244319
diabetem,1545734001074867107157202229272345361
a19227340010741
to1980734001072874
vyšetřením2071734001074084117161189216258306325398
autoprotilátek2486734001074188116163213239286314332351392565748001072769107
(anti-GAD,687748001072462109135153180238290347360
IAA,1063748001071970124140
IA2,1219748001071970115129
anti-ZnT8,1364748001074088114132159204251286329344
ICA)1724748001071970123146
(16).1886748001072362101123135
Negativní20377480010757100149189216234274322340
nález2393748001074888106149186
autoprotilátek259574800107408711416020923528256576200107284664104131173210
u7917620010748
pacienta855762001074990130148192239265306
s11777620010733
nízkým1227762001074765101139182255
C-peptidem1498762001075167117161210238256304348421
podporuje1935762001074997147196244271318337380
diagnózu2331762001074967107155203251285333
DM3c.26807620010758127170209225
„304763008960
Bezbolestný318762001074791127178227245289322350399437
ikterus.36486200107195686129154203235251
Může3923620010771118154197
se414462001073478
jednat424662001072063113161201228
o4498620010749
první457162001075077120169187
klinickou47826200107395876124141181218266313
manifestaci5119620010776116164182205248281310351391408
karcinomu318776001073777101137153198243314359
pankreatu,355876001074988133168193233271295340353
kdy392376001073883121
nádor405676001074785132177201
je426976001071960
lokalizovaný434176001071964100140156172206250287326371407
v4760760010740
hlavě481276001074764102139179
pankreatu500376001074988133168193233271295340
a5355760010740
dochází540776001074994318790001074086125160177
k3377900010738
vnějšímu342890001074188130147178194265311
útlaku37529000107487491130166212
distálního39779000107496696123163180226242290337
choledochu.432790001074086132150192240286326372417431
V4771900010746
laboratorním483090001071958105153178217243287312359376447
obraze529090001074896121161196237
nacházíme3187104001074887126172211246264336378
zvýšený3583104001073678120152194240277
bilirubin387810400107506784101125172219237283
a41791040010741
obstrukčními4238104001074796127155180226262300346363434451
enzymy4707104001074490125166239276
(ALP5001104001072474113156
a51751040010741
GGT).52341040010756110152178189
Při544110400107456986
vyšetření3187118001074182114157183208249296312
nádorového3522118001074887135182207252291333379426
markeru39711180010774113137174216241287
CA42811180010751104
19-94408118001074480108150
můžeme45811180010774120155196268310
pozorovat4914118001075097131177202247286326351
vysoké5288118001074182114161198239
hodnoty,3187132001074895143189236262302312
které3515132001073867108133174
však3705132001074173112149
nejsou3870132001074890107138185231
specifické4117132001073481125164181203221259295337
jen4470132001071961107
pro4594132001074974120
karcinom4730132001073878103140157203250322
pankreatu).5068132001075090136172198239278303349369380
V31871600010746
případě,325216000107507796145187236280295
že3566160001073679
se3665160001073378
praktický3762160001075077118156187206246284327
lékař4108160001072064102144170
nebo4298160001074892142191
internista450916000107186693136162211229262291333
setká4861160001073478106144186
při506716000107497695
odebírání5182160001074898142191210237278326345
anamnézy3047174001074291133208257303341385
a34591740010742
fyzikálním3528174001072469109129168211231280299374
vyšetření3930174001074185120165194222265315334
s42911740010735
pacientem4353174001075093135154199249276320395
s47761740010734
NOD48371740010759121181
nebo5045174001074995146196
náhlou5268174001075091141160210259
dekompenzací3047188001075096135184261312359408447491533552
diabetu,3627188001075070111163209238288304
které3959188001073971115143187
je4174188001072065
doprovázenou42671880010750100152180229270313352397446497546
i48411880010719
některými4888188001075095135167211238283360379
z52951880010737
výše5360188001074286122167
uvedených3047202001074991135187232281321361411
příznaků348520200107517898136186227267316
(primárně3828202001072476104124199240268318363
se4218202001073480
ztrátou432520200107376996139167215264
hmotnosti),46172020010749124174202252301336366385409423
je5068202001071964
vzhledem5160202001074181131150196247292367
k30472160010739
možné31142160010775125162212258
souvislosti3400216001073484134176197231250300335365385
s38122160010735
karcinomem3874216001073983111151171220270346392468
pankreatu4370216001075093143182212256298326375
nezbytné4773216001074995134186226259309354
urychlené5155216001074976121162212231277327372
došetření3047230001074997131175202229272320338
a34052300010741
adekvátní3466230001074190134172216258285333352
diagnosticko-terapeutický3837230001074968108158206254288317335376414461490518561587629678723771799818858896939
postup.4796230001074998132161209258274
Jedním3187244001073174123170187259
z34622440010736
nástrojů3513244001074887120148174220238284
k38132440010737
vyhodnocení3866244001074082130177226273320361402449467
rizika43482440010727458199136177
vzniku4541244001074078126143180227
karcinomu4784244001073779104142160207254327373
pankreatu5173244001074989136173200242281308354
a30472580010740
stratifikaci310325800107336187127154172195214251292331349
těchto3468258001072768108155181227
pacientů3710258001074990129147190237263309
slouží403525800107335198145181199
ENDPAC4250258001074196153198244292
skóre4557258001073370116142184
(Enriching4757258001072363110135154193240258305353
New-Onset51252580010757100164191253300332376402
Diabetes3047272001075877118167212240283316
for338427200107237198
Pancreatic3502272001074585134174201244284311330370
Cancer).3892272001075293141182224251273286
Jedná4199272001073175125173214
se4433272001073478
o45312720010748
skórovací4599272001073472119146193233275315334
systém4953272001073475109138180254
publikovaný52272720010750981481681862242713047286001074183131170
Sharma3243286001074290131158233274
et3543286001074472
al.364228600107416076
v37442860010741
roce3812286001072674115158
2018,3997286001074487127166183
jehož4206286001071964112161197
cílem442928600107415980125199
je4654286001072064
rozřazení4744286001072774110137179216260308327
na5097286001074990
pacienty5213286001075092133152196244271314
s30473000010734
nízkým,3100300001074967104142185260275
středním339530000107336289132182230248322
a37373000010741
vysokým3797300001074184118166205248323
rizikem413930000107274683102140183256
(33).4415300001072466108129142
Skóre3187314001074279127154197
vychází3410314001074083123171212249268
ze3704314001073779
tří380931400107285574
jednoduchých3909314001071963113161209259307347396434474522
parametrů,4457314001074991117159232277305331380395
které4878314001073869111138181
jsou5085314001071952100148
snadno5259314001073481122172220268
odebratelné3047328001074898142192219260287330349397441
v35083280010741
běžné3568328001075095132180224
praxi3812328001075077118158177
(33)4009328001072466108129
(tabulka415832800107235091141189208245288
3):446532800107446580
1.3047342001074455
Věk3187341001105498144
v33463410011046
době34073410011052103155202
diagnózy3624341001105275121173224275315362
diabetu4001341001105275121173220252303
–43193420010745
čím4380342001074058130
starší4527342001073362102128162180
jsou472334200107195299147
pacienti4886342001074991131149192240266285
při518734200107497594
vzniku5297342001074179127145183230
onemocnění,3187356001074896140213261301349393440458474
tím3677356001072746119
se3812356001073477
zvyšuje3906356001073679122155202221264
riziko418635600107274682101138185
diabetu4387356001074967107156201228276
vzniklého4679356001074179127145183203247294342
při503835600107497694
karcinomu5149356001073779105144162210258331378
pankreatu.3187370001075091139177205248288315363380
2.3047384001074459
Ztráta3187383001105182114160192238
hmotnosti34453830011052128180212264315353385409
za3874383001104088
139813830011049
rok4050383001103283129
před4199383001105386133186
stanovením4405383001103870117169220265311364387464
diagnózy4889383001105276122174226277317365
diabetu52743830011052761221752233187397001103284
mellitu32963970011078126150174198231283
–36043980010746
neúmyslný3676398001074994143217256291310359398
a41013980010741
nevysvětlitelný4169398001074993135179213256300328347366395438458506545
úbytek4741398001074999139171214253
hmotnosti,50213980010748123172200249298333362381397
ke5445398001073882
kterému3187412001073869111138181254302
došlo3510412001074998131150198
v37304120010740
období3792412001074898148196246265
před4079412001074976119169
odhalením4269412001074898146187206250298317390
diabetu,4681412001074967108157202230278293
je4996412001071963
významným5080412001074184123172213286334373447
rizikovým318742600107274682102139187227270345
faktorem3552426001072365103134181208251324
korelujícím3896426001073885112155174222241259299318391
se4307426001073478
vznikem4405426001074079128146184227301
karcinomu4726426001073880106145164212260334382
pankreatu.5128426001074991139177205248288315363379
3.3047440001074459
Změna31874390011051127174226271
glykemie3474439001105175120167213289313359
za3849439001104087
139524390011048
rok4016439001103283129
–41614400010745
hodnotí4222440001074897146194242269288
se4527440001073377
glykemie4620440001074968108146189262281324
před4961440001074976118168
diagnózou5146440001074967107156204252287334382
diabetu3187454001074967106155200227274
a34774540010741
v35344540010740
době3590454001074996145190
stanovení3796454001073361102149197237279327345
diagnózy4157454001074867106155202250285327
diabetu4500454001074967107155200227274
mellitu.47904540010773117136154172199247262
Náhlá5068454001075797145163203
změna52874540010736110153200240
hodnoty3187468001074896146194242270312
glykemie3516468001074867107146189262281324
je3857468001071963
častější3936468001074081114143185204236255
u42074680010748
karcinomu4271468001073881107146164212260334381
pankreatu4669468001074991139177205247287314362
než5048468001074892129
u51934680010748
pacientů52574680010750911321501942423187482001072876
s32884820010734
DM33474820010758128
2.3501482001074459
typu.3585482001072871121170186
Skóre3796482001074280127154197
se4018482001073478
vypočítá4121482001074184135184225244272313
z44594820010737
rozdílu4521482001072774109157176197244
glykemie4791482001074867107146189263281325
od5142482001074898
hladiny5265482001074867108157176224262
glykemie3187496001074968108147190263282326
při353749600107507796
stanovení3658496001073362104152200240283332350
diabetu4033496001074967108157202230278
se4336496001073378
odečte4438496001074898142183213256
hladina4719496001074867107157175223264
glykemie5008496001074967107146189263282325
před5358496001075076119169
stanovením3187510001073463104152200241284332351424
diagnózy3631510001074967108157205254289332
diabetu.3983510001074967108157202230278294
Při318753800107457190
sečtení3298538001073478119149192240258
jednotlivých3578538001071963113161209237256274315358398446
parametrů4045538001075092118160233277305332380
(A4447538001072376
+45445380010754
B46195380010745
+46865380010753
C)4761538001075177
je4859538001071963
možné49435380010774123158207251
pacienty5215538001075092132151195243270312
rozřadit3047552001072774110137179229248276
na3350552001074889
pacienty3466552001075092132151195244271314
s38075520010733
nízkým,3867552001074867104143186261277
středním417155200107336390133183232250324
a45225520010741
vysokým4590552001074184118167206249325
rizikem.494155200107274683103141184258275
Pacienti5242552001074686127146190239266285
v30475660010741
nízkém3111566001074867103142185258
riziku339356600107264582101139187
(END-PAC3603566001072466122181210257304354
score3980566001073374120147190
0)4194566001074366
mají42835660010774115134152
vysokou4458566001074184118167205253301
negativní4782566001074892142183210229270319338
prediktivní5143566001074976119169188226257275316366384
hodnotu3047580001074999150199249277326
pro3401580001075078126
vznik3555580001074181131150189
karcinomu3771580001073983110150169218268344393
pankreatu.4191580001075193143182210255296324373390
Tito460858000107436493141
pacienti4776580001075194135155200249277296
by5099580001075191
měli52185800010775120140159
být5404580001075191123
sledováni304759400107345296146195235276324343
a34105940010741
léčeni3470594001071963104147195213
jako370359400107196098145
pacienti3868594001074991132150194242269288
s41755940010734
DM42295940010758128
2.4377594001074459
typu.4456594001072870121169185
Pacienti3187608001074686127146191240267286
ve3500608001074185
středním361160800107346491134185234252327
riziku396560800107264683103141190
(14182608001072464
až4273608001074179
243796080010744
body)44506080010750100150191214
by4691608001075090
měli48086080010774119139157
být4992608001075090122
pravidelně5141608001075077119160179229274294342387
sledováni304762200107345499151201242285335354
v34286220010742
časnějších3498622001074183118167212232266285326376
intervalech.390162200107196996140168213256276321364413430
Vhodné4359622001074798148199249294
je4681622001072065
doplnění47736220010750100152172222267316336
ultrazvuku513662200107496998126169207252302342391
břicha304763600107507696136184225
k32906360010738
vyloučení3347636001074084103152200240282331349
tumorózního3715636001072775149197224271307356374424472
ložiska4206636001071967103122155192235
pankreatu,4459636001075092140178206249289316364379
dilataci485763600107496786127154195236254
pankreatického51306360010750911391772052482883153343743047650001073881129178
vývodu3248650001074084128175225273
nebo3544650001074892142191
dilataci375765000107496887127155196236255
žlučových4035650001073655103143190230273313361
cest,4419650001074082116145161
které4603650001073869111138181
mohou48066500010774123171220268
být5097650001074989120
spojené5240650001073383132151195243287
s30476640010734
karcinomem3107664001073881108147166214263337382456
pankreatu.3590664001075091140178206250290317366382
Následně3998664001075899133152196246295339
je4364664001071963
vhodné4454664001074190139189237282
výsledky4762664001074185119138182233271314
konzultovat5103664001073885134172220239268315355397424
s30476780010734
gastroenterologem.3100678001074990123152179226271319346389415462482530580624698714
U38346780010756
těchto3910678001072870111159186232
pacientů4162678001075091132151194243269317
riziko449967800107264682102139187
vzniku4705678001074180129147185233
karcinomu4958678001073880107146164212261335382
pankreatu53606780010750911393047692001073866109149176224
během3291692001075094143187260
335716920010744
let363569200107196391
od3745692001074898
stanovení3863692001073463104152200241284332351
diabetu4233692001074968108158203231279
mellitu45316920010774118138156174203251
je4801692001071963
0,5%4884692001074459103168
(33).5071692001072466108129142
Pokud3187706001074592130178228
se3438706001073378
v35397060010740
ordinaci3602706001074875123142190231271290
lékaře3915706001071963101143170213
setkáme4151706001073377105143186259303
s44777060010734
pacientem,4534706001075091132151194243269312386401
u49587060010748
kterého5029706001073869111138181229278
je5330706001071963
výsledné5416706001074184304772000107335295145192236
skóre3299720001073370117144186
po3501720001074998
sečtení3615720001073477118147189237255
všech3886720001074174118158206
tří410872000107275472
parametrů4197720001074990116157230273301327375
≥45887200010753
3,4658720001074357
je4732720001071962
u48107200010748
takového4874720001072768106152192235283330
pacienta5221720001074990130148192239266306
signifikantně3047734001073452101150168192212250293341368417461
vyšší3535734001074084118151170
riziko373173400107274683102140188
rozvoje3945734001072774110154202221265
karcinomu4236734001073981108147166214262337385
pankreatu,4647734001075092140178206250290317365381
a50557340010741
to5122734001072875
až5223734001074179
3,65328734001074459104
%.5443734001076784
Přesnost3047748001074672115149198247281311
tohoto3385748001072875125174201249
skórovacího3661748001073472120147195236278319338389438
systému4126748001073476110140183258306
pro4459748001075077125
včasnou4611748001074181123157205255304
detekci4941748001075095123166205245264
PDAC52327480010745103154204
je5463748001072064
dána3047762001074990138178
jeho3247762001071963111160
senzitivitou3428762001073478126163182210229270290318364413
783862762001074486
%39697620010767
a40577620010741
specificitou4120762001073382127169187211231271290318364413
824554762001074486
%46627620010766
(33).4750762001072366107128142
Takovýto4913762001074277115162202246277324
pacient5258762001075091132151194242269
Tab.42561001135093144171
2.62561001135481
Klinické7336200107426280126144181218255
a1007620010745
laboratorní107162001071964109155181224250293319366384
známky147462001073581126198234274
vzbuzující176762001073774120165201246264282320338
podezření212462001074591137176213238275321339
z2482620010735
karcinomu253762001073781106142160206251323368
pankreatu42573001074591137174200237282308354
Klinické456860098476990136158194236277
a74986009841
laboratorní8068600982162110156186227256301330377398
známky12218600983682124192234277
vzbuzující15158600984078126173210256278299335356
podezření18888600984793141183220249291338359
z226486009836
karcinomu23178600984082112148169216262330377
pankreatu271086009847891354569600984171113155183229
New45610900955191149
onset62210900954387116156181
diabetes8201090095446197142182207245275
(NOD)111310900952172126179199
/1329109009528
dekompenzace137510900954483117160226270311354387425461499
diabetu18921090095436096141181206249
mellitu2159109009565105123139156181224
u2401109009542
neobézního246110900954382126171211245289305350393
pacienta45611900954481118135174217241279
Ztráta4561290095436791128153190
hmotnosti663129009543109152177220264294320337
o1018129009542
51078129009539
%1134129009559
za121112900953270
6–12129812900953982117151
měsíců1466129009566105136152188231
Bolesti45613900954084102141172198215
břicha6881390095446986122165202
s907139009530
iradiací9541390095174178123140176212229
do120113900954386
zad130513900953270114
Brownifikace45614900954064107165208225247265299337373411
tukové88514900952467101144180219
tkáně11211490095255997140180
Svalová45615900953772109126170206243
atrofie7161590095376185128149167206
Dysregulace45616900955289119143182226269286323359397
metabolismu871169009565105130167211256273290320385428
lipidů1316169009517347896140182
Selhání4561790095377794137174217233
terapie7071790095256387124168186225
perorálními95017900954484108150174212229272289354371
antidiabetiky133917900953679103121165182218262302327345379417
(PAD)177317900952262104156176
Snížené4561890095378097130168211251
hladiny7241890095436097141158201235
C-peptidu97718900954661106146191215233277319
Bezbolestný45619900954080114159203221260290316360394
ikterus8681990095175178116140184213