546
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Karcinom42533001004379103133149186225285
pankreatu72733001003772110144169204239265304
a1047330010034
diabetes10973300100375287125161188223252
mellitus136533001005995110126141168206235
49418722001004081123
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(8):490-4961615804001074487129173186227268286329351366409451496526572614659
/23198040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
by425342001075191
mít543342001077594123
provedeno693342001075179127168212263309358407
neprodleně1128342001074994145172221272291336386431
CT1586342001075298
pankreatu1712342001075093142181210254295323372
(Obr.2111342001072484136164176
1)2315342001074462
(34).2405342001072467113135149
Pokud2581342001074694133183233
je2841342001072065
nález425356001074889108152189
negativní,634356001074892142183210229270319337353
je1007356001071963
takovýto1089356001072870108155195238270316
pacient1425356001075091132150194242269
předán1714356001075076119169210258
do1992356001074997
péče2109356001074994135178
diabetologa2306356001074968108158203230277297345395436
(33).2761356001072467108129143
Nicméně565370001075774114186229276319
samotné899370001073374146193219267310
ENDPAC1224370001074197154198244292
skóre1531370001073370116142184
má17303700010773113
v18583700010740
klinické191437000107375775121139178215257
praxi2186370001074975116155173
určitá2374370001074773111128156196
omezení,25853700010747120163199241288306320
což425384001073984119
potvrzuje559384001074996122164191228275293335
i9093840010718
nedávná942384001074890139178217264303
britská126038400107497593120154190231
populační1506384001074996145191209248287334351
studie1872384001073361108155173215
kolektivu2103384001073783101144181210228268315
autorů.2433384001074086113158184230244
Autoři2692384001075297124169195213
analyzovali425398001074088128146185224270309350369386
více82739800107416099141
než983398001074892128
1971127398001074380121
0001259398001074388133
pacientů1408398001074990130148191238265312
s17353980010734
nově1785398001074795135177
vzniklým1978398001074078126144181201240314
diabetem2308398001074866106155199226268341
2.2664398001074459
typu2739398001072769119166
a4254120010740
zjistili,48141200107365472104132150168186200
že697412001073677
úplná790412001074795114161200
data1006412001074888114154
potřebná1176412001074997123149191239287326
pro1518412001074975121
výpočet1654412001074083132180220261288
ENDPAC1958412001074196153198243292
skóre2265412001073370116142184
byla2465412001074987106145
dostupná2626412001074895128156203251425426001074889
pouze533426001075099147184227
u7804260010748
9,2847426001074456102
%9684260010767
z10544260010737
nich.1110426001074867107155171
Po1301426001074591
doplnění1412426001074997147167215259307325
chybějících1757426001074088126177222240259299317357405
údajů2182426001074897138157204
mediánovými24054260010774118168187227275324364407482501
hodnotami425440001074897147195243271312385404
britské85544000107507796124159196239
populace1120440001075099149198217257298340
se1486440001073478
celková1590440001074082102139186227268
přesnost1884440001075077119153201249283312
skóre2222440001073371118145188
snížila2436440001073481100136156174215
–26774400010745
AUC27484400010752106157
(Area425454001072476103146186
under633454001074896145189216
the871454001072876121
receiver1014454001072770111153172213256283
operating1319454001074898143169211238257305354
characteristic1696454001074088129155197237267310336356388417436476
curve2195454001074088114158201
–24194540010745
plocha2486454001075070118159207248
pod2756454001075099149
křivkou)42546800107386685126165212260282
klesla723468001073859103137155196
z9364680010736
původních988468001075098139187237285303343391
0,761396468001074459102142
na1555468001074889
0,691660468001074459104147
a18244680010741
po1881468001075099
následné1997468001074889122141185235283327
kalibraci2340468001073881100118167194236276295
na2652468001074889
britskou275746800107507796124425482001073471118167
populaci609482001075099149197216257297316
se942482001073478
zlepšila103848200107365699149182201219260
na1315482001074989
0,711422482001074459102143
(35).1582482001072467108131144
Studie1744482001074168116165184227
proto1989482001075077124151198
uzavírá,2204482001074885127167186212254270
že2491482001073779
samotné2588482001073475149197225273317
ENDPAC4254960010742100159205253303
skóre755496001073472120147191
nemusí973496001074893168216250268
být1268496001075090122
v14174960010741
běžné1485496001075095133182227
praxi1739496001075077120160180
dostatečně1945496001075099133162204232275317366410
spolehlivé2382496001073484134154198247267286327371
pro2780496001075078125
časnou425510001074081115163211259
identifikaci707510001071968112160187206230249287330370389
pacientů1119510001074991131150194242269317
s14585100010734
rizikem151551000107264682101139182256
karcinomu1794510001073880106146164212260335382
pankreatu,2199510001075091139177205248288315363379
zejména260151000107367998171215264304
pokud425524001075099137186235
nejsou684524001074892111144192240
k9485240010738
dispozici1010524001074967100149198234253293312
kompletní1346524001073885159209228272300348367
klinické173752400107385877125143183221264
údaje.2025524001074897138157201215
Autoři2264524001075399128174201220
doporučují2508524001074997147196223272312360379397
pro425538001075077125
jeho577538001071963112161
použití765538001075099148185205233252
doplnění1044538001074998149169217262310329
o13995380010749
další1474538001075091110143162
biomarkery,1662538001075070118193234261300344370414426
které2114538001073970113140183
by2324538001075090
mohly24415380010774123172191232
zvýšit2699538001073781125159178206
přesnost425552001075076119153201249283312
stratifikace75355200107346390131158177201221259301342384
rizika115455200107264682102139182
a13525520010741
zlepšit1410552001073656100149183201229
výběr1656552001074084134179205
pacientů1878552001075091132150194242269317
k22125520010738
dalšímu2267552001074989108141159232280
vyšetření.2564552001074084117161189216259307325341
Léčbný4255770013853112163227291354
přístup8165770013862108141193237301365
k12185770013861
pacientům13015770013862122172205264329373437531
s18695770013849
karcinomem19405770013861121168218251315378471530624
pankreatu4255910013862122186250297356416461525
a9875910013858
diabetem1067591001386295155220279324383476
U5656080010756
pacientů638608001074990131149193240267315
se969608001073477
současným1063608001073381129169210244291329403
karcinomem1483608001073880106145163211259333377450
pankreatu1949608001075091139177204247287314361
a23276080010741
diabetes2384608001074967107157201229271305
mellitus27056080010774118137155173425622001072876109
je551622001071963
vyžadován631622001074084122164214262302344392
multidisciplinární10406220010774121140168187236255287328347396416434482523549598616
přístup,167362200107507796129158206255270
který1960622001073868111137180
je2157622001072063
zaměřen2237622001073779153197222265313
na2567622001074889
chirurgickou2673622001074088107133181208425636001074867106143190237
a6786360010741
onkologickou734636001074896133179199246295313353390437484
terapii123463600107276995136185203221
i14716360010719
s15066360010733
optimální1555636001074897124142214254273320338
kompenzací1909636001073784157206250297333375415433
diabetu,2358636001074866106155199226273288
s26626360010734
cílem271263600107395778121193
zlepšit425650001073656100149183201229
prognózu674650001075076124174222270305354
a10486500010740
celkovou1108650001074083102139187227275323
kvalitu1450650001073882124143161189237
péče.1707650001075095136178193
Management5656640010770112160201250295369413462489
terapie108066400107287197139189208252
diabetu1359664001074968108158204232280
u16656640010748
pacientů1740664001075091132151195243270318
s20856640010734
potvrzeným2145664001075099127171198237280329367442
karcinomem26146640010738811071461652132624256780010774118192
pankreatu633678001075092140178206249289316364
může10146780010773121157200
být1231678001074989120
komplikovaný1368678001073885159209228247284332372414462500
a18856780010741
vyžaduje1942678001074184123165214262281325
individualizovaný2283678001071967116135176196245292333352370407454494536584622
přístup.42569200107507696128157205255270
Agresivní7166920010752101127170204222263312331
povaha1068692001074998139180228269
nádoru1358692001074889138186213262
společně1641692001073382132151195236284328
s19906920010734
náročnou2044692001074989116163204252300349
onkologickou2413692001074897135182202250300319359397444492
terapií42570600107287097138188207226
může6707060010773121157200
negativně889706001074893143183211229270319363
ovlivnit1272706001074788107126167216234263
rovnováhu1554706001072673113163211251293341388
glukózy1961706001074968116154201236279
v22597060010741
organismu2319706001074875123164212230263336384
a27227060010741
přispět278270600107507695425720001073484129157
k6097200010738
rozvoji674720001072775110155203222241
nebo942720001074993144193
zhoršení1162720001073786135162197242290309
poruch14987200010750100127176217266
glukózového1791720001074968116155203238286327371420469
metabolismu.22867200010775120148190240290310328362436484500
Po2813720001074692
chirurgickém425734001074088106133181207255274314352394468
resekčním910734001072669102146184224271290363
výkonu1290734001074083122169218265
na1572734001074888
pankreatu,1677734001074991139177205247287314362378
obzvlášť2071734001074898133177197237270300
u23877340010748
rozsáhlejších2451734001072774109145186234253297316348366406454
výkonů,425748001074184123170219266281
může7267480010773121157200
vést945748001074184118147
k11117480010738
nově1169748001074896137180
vzniklému1368748001074180128147185205249323370
pooperačnímu1758748001074999148198243269311351399418491539
diabetu2316748001074968108158202230278
nebo2614748001074892142191
ke2824748001073881
zhoršení425762001073685133160194238287305
preexistujícího752762001074976119164204223256285333352370410429479527
diabetu,1301762001074967108157202230278293
který1616762001073869111138181
často1819762001074081114143190
můžeme20307620010774122158201275319
označovat2370762001074884133173214260300342369
jako276176200107195997144
DM3c,4257760010758129172212228
s6807760010733
nutností740776001074896124173221255284303
inzulinoterapie1069776001071967104153172190238287314357384425475494538
(25).1634776001072467111134147
To1807776001074285
je1919776001071963
způsobeno2008776001073787135168217267312361409
odstraněním2444776001074898131160187229277321369388462
části3047342001073979112140157
nebo3220342001074790138186
celého342134200107408199142189236
pankreatu,3672342001074989136173200241280306353368
což4055342001073984119
vede4189342001074082131174
k43783420010737
nedostatečné4431342001074790138185218246286312353393439482
produkci4929342001074874120169215251290307
inzulinu5252342001071865100147165183229275
a30473560010741
glukagonu.3113356001074968116153196245293342389406
U35443560010756
pacientů3626356001075091132150194242269317
s39683560010734
preexistujícím4027356001075077120165205224256285333352371411429503
diabetem4555356001074968108158203231273347
může49273560010774121158201
dojít5153356001074997117135163
k53423560010738
dekompenzaci54053560010749933047370001073885159209254302339381422440
stávajícího3504370001073463104144186205223263282332380
onemocnění3901370001074897141214263304352396444463
a43813700010741
s44393700010733
nutností4489370001074996124173221255284302
navýšení4808370001074989129172206250298317
substituce.5142370001073380130163192211239287328370385
Naopak3187384001075798147197238276
u34883840010748
pacientů3561384001074991131150194242269317
s39023840010734
NOD,39613840010757118177190
který4175384001073969112138181
byl4381384001075089109
indukovaný4515384001071966116163201248289330378417
nádorem,4956384001074989139187214257331346
může53273840010774121158200
dojít3047398001074895114131158
ke3221398001073779
zlepšení331639800107355497145178221268285
či3617398001073957
normalizaci3689398001074895121194233252269305346385403
hodnot4108398001074794143190237263
bez4387398001074993129
nutnosti4531398001074894121168216248276294
další4841398001074887106137155
substituce5011398001073379127160188206233280319360
(23).5387398001072365108128140
Pacienti3187412001074585126144188236263282
s34924120010733
DM3c35484120010758128172212
často3782412001074182115144191
vyžadují3995412001074184123165215262281299
nejen4317412001074893111155203
inzulinovou4543412001071967104152171189237286326373422
terapii,498741200107287197139188207226241
ale5251412001074160104
také5377412001072869107150
substituci3047426001073481130164193211239287328346
pankreatických3410426001075091139177205248288316334375412455495543
enzymů3970426001074391128171246293
pro4280426001075077124
exokrinní4420426001074484131169197216264312331
insuficienci,476842600107186699146170190230249293341381400415
se5200426001073378
kterou5294426001073869112138185233
se3047440001073478
u31424400010747
karcinomu3206440001073881107146165213261335383
pankreatu3606440001074991139177205248288315363
často3986440001074081115144190
setkáváme4193440001073478106144186226267341385
a45954400010741
výrazně4653440001074084111153190239283
ovlivňuje4953440001074888108126167216263282326
výživu5296440001074184123142183231
a30474540010741
celkový3106454001074082102139186227270
stav3394454001073362104143
pacienta3555454001075091132151194243269311
(36).3884454001072366109132145
Nedostatečná40474540010757102152200233262304331373414462503
substituce4568454001073481130164193211239287328370
pankreratických4956454001075092140178206249275317344363403441484523571
enzymů3047468001074492129172246294
může33614680010774121158200
vést3582468001074084117146
k37484680010739
malnutrici38074680010774114133181228257283303343362
a41894680010741
dekompenzaci4250468001074993131178253302347395432474515533
celkového4804468001074082102139186227270318367
stavu5191468001073362104144192
pro5403468001075077124
poruchu3047482001075099126175215263311
absorpce.3384482001074191125173200250292334349
Podle3760482001074591141160205
meta-analýzy39914820010774118146187216256305345364405443487
se4504482001073478
setkáváme4608482001073478106144187226268342386
u50204820010748
pokročilého5095482001074999137165213254272291335384432
karcinomu3047496001073880106145163210258332379
pankreatu3442496001075091138176204246286313360
u38194960010747
723882496001074487
%39854960010766
pacientů4068496001074990130149192240266314
s43984960010733
exokrinní4448496001074383129167195214261309327
pankreatickou4792496001074990138175203246285312331371408455503
insuficiencí.5311496001071966991451691893047510001074058101148188206222
Při328551000107446988
adekvátní3389510001074089132170213254280328346
substituci3751510001073379128161189208235282322340
dochází4107510001074996137184224261279
ke4402510001073881
zvýšení4498510001073680122155199246264
mediánu47785100010773116166184223271317
přežití5111510001075076118154173200219
o53465100010747
cca5409510001074078119
Tab.42561001135093144171
3.62361001135479
ENDPAC72962001074093150193237284
Score102962001074077120146183
(upraveno122862001072467112138181219256302347
dle159162001074664102
Sharma170962001074085130156227272
et199762001073865
al.,2078620010745648095
33)218962001074280102
Hladina4567600985475117164185232273
glykemie7467600984667108150191260281323
(mmol/l)10867600982490159205226254276300
Body28867600984692140181
Skóre38567600984283128157199
rozdílu40727600982874110158179202248
glykemií43367600984668109150191260282303
(NOD-146557600982478136192219258
rok)49297600982975116142
(A)5087760098247599
Hladina4568800985475117164185232273
glykemie7468800984667108150191260281323
1108688009842
rok11458800982874116
před12788800984776118166
NOD146088009855112168
1–4461712400953976118
<456100009548
5,65211000095395292
12957100009539
5,6–6,04561120095395292135177191231
22957112009539
6,1–6,94561240095395388125168182219
32957124009539
Hladina45613600985475117164185232273
glykemie74613600984667108150191260281323
při10861360098467697
diagnóze120013600984667109155202248284326
NOD1543136009854111167
7,0–8,94561480095394585128169183221
42957148009539
>8,945616000954886101138
52957160009539
Rozdíl45617200984691128175196219
hmotnosti691172009846115161190236282316345366
(kg)107317200982566111134
Body288617200984692140181
Skóre385617200984283128157199
rozdílu407217200982874110158179202248
hmotnosti4336172009846115161190236282316345366
(B)47181720098247094
≥456184009548
-652118400952466
+6293218400954888
-6454722000952466
až463122000953669
+6471822000954788
-5,94571960095246275112
až58719600953670
-4,06741960095246579119
+4293219600954889
-3,94572080095246074111
až58620800953669
-2,06732080095245973113
+2293620800954881
-1,94572200095245968106
až58022000953770
+1,96682200095478090127
02957220009539
+2,04572320095488195135
až60923200953770
+3,96962320095488397134
-2294723200952459
+4,045724400954889102142
až61724400953669
+5,97042440095478497134
-4294424400952465
≥457256009548
+6,052225600954888102142
-6294325600952466
Věk45726800984888130
v604268009840
době66126800984692140182
diagnózy86026800984668109156202248284327
NOD1203268009855112168
(roky)13882680098245197138182205
Body288626800984692140181
Věkové385626800984888130175215256
skóre412926800983375120149191
(C)43372680098247095
≤457280009548
5952228000953976
-1294728000952459
-1455529200952459
až463129200953670
+1471829200954881
6045729200953979
až55429200953669
6964129200953977
02957292009539
≥457304009548
7052230400953977
12957304009539
Celkové45731600984788110151196237278
skóre75131600983475120149192
A4524316009851
+4591316009848
B4656316009846
+4718316009848
C4783316009847
Obr.30485330011362114150173
1.3248533001135478
Adenokarcinom3353534001074894132178223260305330366384430475547
hlavy3916534001074665110148187
pankreatu4120534001074591137173200236282308353
Zdroj:304877700954079102142158171
obrázková323477700954081104142174207247281320
dokumentace356977700954080114154218252294317355389422
FNOL400577700953583135169