842
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Imunitně42533001001676114151166193232268
zprostředkovaný7093300100306993131161188213248287321359395430468504
diabetes12293300100375287125161188223252
mellitus149733001006095111126141168206235
indukovaný17483300100155291128163200236271309345
checkpoint210933001003067103134168207246262299326
inhibitory:24513300100155290105143159185224248287304
kazuistiky277133001003469101139154183210226260299
a3086330010034
klinický31363300100335065103118148182221
přehled33733300100376197134150185224
pro361333001003762100
internisty37293300100155279114138177192221248287
50018522001003480125
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(8):498-5011615804001074487129173186227268286329351366409451495523566609649
/23098040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
V565620010746
následujících63762001074889123141186236283302321361380420468
týdnech113162001072871119168212253301
však145962001074074116154
navzdory163962001074989129168217265292335
zintenzivnění200062001073756104131174222259278319369413461479
terapie25066200107277097138188207251
(titrace278362001072451709842576001072768109151
inzulinoterapie60376001071866103152170189237285313355382423473492536
premixovaným116576001075077120193212251298339380428467541
inzulinem)173376001071866103152171189237281355376
byly213676001074989109149
glykemie231176001074968108147190263282326
nadále266376001074889138179198242
vysoké.42590001074184118166205248263
Kontrolní70590001074592141167194241261309327
vyšetření104990001074184118162190216259307326
za139290001073678
31487900010744
týdny154890001072871119167206
od177190001074898
propuštění188690001074976123173222255283326374392
ukázalo229590001074886128166208227275
hodnotu258790001074897147195243271319
C-peptidu425104001075167117162211238256305352
nalačno793104001074888107147187235283
jen1092104001071962110
20,21218104001074487101146
pmol/l.13801040010750123171191223242258
Tento1654104001074280128154200
rychlý1871104001072669108155174213
pokles2101104001074998136156200233
sekreční2350104001073477115143185226273292
schopnosti2658104001073373121169218425118001074998132161180
pankreatu632118001075092141180208252292320368
potvrdil10271180010750100128172200248267286
imunitní1340118001071993142190209238287306
destrukci1672118001075094129158185234273313331
beta-buněk.2030118001075096124166195246295344388427445
Pacient2502118001074586127146190239267
byl2795118001075090110
proto425132001074976123150196
převeden637132001075076119159202251295343
na996132001074888
intenzifikovaný110113200107186692135182219238262281319365405446494532
inzulinový1650132001071866102150169187235283322365
režim2032132001072669105124197
(bazál/bolus)2245132001072474115152194212244295344363410443463
–27251320010744
tím2786132001072746119
se425146001073377
postupně519146001074998131160208257305349
podařilo885146001074998148188214233252300
zlepšit120114600107365699149182200228
glykemickou1445146001074967107146189262280320358405453
kompenzaci.1914146001073885159208253300337379419438453
Terapie2384146001074280106148197216259
pembrolizumabem266014600107499416721642516000107277493112148197270311361405479
byla924160001074989108149
pro1092160001075077124
tento1236160001072770118145192
nežádoucí1447160001074892129172221269317358377
účinek1843160001074888107154199237
onkologem2099160001074897135182202250300344418
ukončena.2536160001074886133182222264313353370
Kontrolní425174001074592141167194241261308327
vyšetření768174001074184118162190216259307325
(CT1110174001072473118
v12451740010741
říjnu130217400107274666114161
2024)1480174001074486128168189
naštěstí1686174001074889122150193226255274
neprokázalo1976174001074993142169216255297334376395443
další2436174001074989108140159
progresi2611174001075077124174200243277295
nádorového425188001074992143193221270311356406456
onemocnění,909188001074999145221271314364410459479495
pacient1432188001075194136155201251279
je1738188001072065
tedy1831188001072973124166
nadále2025188001074991143185205250
dispenzarizován2303188001075070104155201251289333361381419468509552602
v4252020010741
režimu485202001072669106125199246
drug750202001074975124173
holiday942202001074897116135184225263
(bez1224202001072474119156
aktivní1399202001074179110129170219237
onkologické1655202001074897135182202250300319359397440
léčby).2114202001071963104153192215228
Diabetologicky2361202001075877118167212240287306355405423464501544
se425216001073478
daří520216001074889115135
dosahovat671216001074998131173221269310351378
výborné1066216001074184134184211259304
kompenzace1386216001073886160209254302339382422465
(TIR186721600107247090135
802019216001074488
%,2124216001076683
bez2224216001074994132
hypoglykemických2372216001074987138187237256296335378451470510425230001073881120168
příhod)61023000107497695144193243267
na893230001074889
terapii99923000107277096137187206224
IIT124023000107193780
a13372300010741
monitoraci13942300010774122170189217263290332372390
CGM18012300010751104173
(Obr.1991230001072482132159171
2).217923000107446679
Poslední2274230001074592125144187237285304
hodnota2594230001074896146194243270311
HbA1c425244001075610415557325000632546
je635244001071962
u7122440010747
nemocného775244001074790162210250297340387434
521225244001074383
mmol/mol.13232440010772144192211242312359378393
Tato1732244001074175101146
kazuistika1894244001073779115162180212240258294336
demonstruje,2245244001074891163210258290318344391409452466
že2726244001073678
ICI281924400107196987
může4252580010773119155197
vyvolat638258001074183126173192232259
autoimunitní912258001074188115161180252299346364391439457
diabetes1385258001074866106155199226268301
i17022580010718
u17362580010748
pacienta1800258001074990129147190238264305
s21212580010733
preexistujícím2170258001074975117161200219251279327345363402420493
T2DM,2679258001074185141210226
přičemž42527200107507696136178252288
zpočátku735272001073687136177218245283332
se1088272001073478
může11882720010774121158200
jevit1410272001071963104123151
jen1583272001071963111
jako171627200107206098145
zhoršení1883272001073685133160194238286305
stávajícího2210272001073362104143185204222262281331379
diabetu.2611272001074968108158203230278294
Prudký425286001074469116164201243
pokles683286001074997134154197229
C-peptidu928286001075066115158207233251299345
a12892860010740
nutnost1344286001074894121168215248276
léčby1635286001071961101149187
inzulinem1838286001071865101148166183230273345
však2198286001074073113150
odhalí2363286001074796143182201218
skutečný2596286001073370117144185225272309
patofyziologický425300001075091118165189232271290338358406456474514552595
mechanismus.10373000010773117159206247295314346419467500516
Případ157030000107457190139180230
podtrhuje1817300001074998148176203252299318361
důležitost2195300001074996115159196215243289323352
sledování256330000107345396146195235276324343
C-peptidu425314001075168118163213240259308356
při80031400107507796
podezření916314001074999149193230257300348366
na1302314001074889
ICI‑DM141131400107197089117177247
i16783140010719
u17163140010748
pacientů1784314001074991132150194242269317
s21213140010733
DM2T.21743140010758128172213224
Diskuze4253390013872105157220284336394
Prezentované565356001074571114151194242269316356397446490
případy107535600107507695145187236276
ilustrují137135600107193885118147174222241260
klíčové165135600107385977117163204247
charakteristiky1918356001074088129155197235266308335354387416434472515
a24533560010741
výzvy2514356001074184123167210
spojené2744356001073483132425370001071963111155
s6003700010734
ICI-indukovaným65337000107197189118138185235282320367408449497536610
diabetes1283370001074968108158203230273307
mellitus.16093700010774118137156174202250283300
V19293700010746
obou1994370001074898147195
případech220937000107507796145187236280321369
šlo2598370001073453101
o27183700010748
pacienty2786370001075091425384001074059103151177220
léčené669384001071963104147195239
inhibitory932384001071967115133183202230277304347
PD-113033840010745102132171
(nivolumab149838400107246988129176196243317358407
nebo1929384001074993142192
pembrolizumab),2145384001074994168218244292311330366415488529578600614
což2783384001074087122
odpovídá425398001074897146195234254302342
poznatkům784398001074998132181221248285333405
z12063980010736
literatury,125839800107193765107133174201248274317328
že1602398001073678
právě1697398001074976117156198
anti-PD-1/PD-L11912398001074088114133160206263292330357402459488530566
terapie249539800107276995137186204248
jsou275939800107195199147
nejčastěji425412001074892111151193226255297316334
spjaty780412001073483102143170212
s10134120010734
tímto1068412001072846120147193
nežádoucím1282412001074893130172221270318358377450
účinkem,1753412001074888107155193236309325
zatímco2099412001073678105124198238285
u24054120010748
anti-CTLA-42474412001074088115134162216261303358385431
(ipilimumab)30476200107244292111130148221269342383433454
je352562001072064
autoimunitní361362001074088116163182255303351369397446464
diabetes410162001074968108158203231273307
extrémně443262001074383114141183257305349
vzácný480562001074180122163211249
(7).50786200107246892105
Doba5207620010759108158199
do543062001074998
nástupu304776001074889122151199249297
diabetu336676001074968108158203230278
se366776001073377
mezi3766760010774118156175
našimi396376001074889122140214232
případy42187600107497695145186236276
lišila4516760010719377088107148
(cca468676001072461100141
44849760010744
měsíce,4916760010773117151169209251266
95204760010744
měsíců5270760010774118152170210257
od304790001074898
začátku316290001073779119161188226274
léčby),345490001071963104153192215229
což370090001074087122
odráží384090001074898124166203222
široké40799000107345279126164207
rozmezí430490001072673109183227264284
pozorované460590001075099134181208256296337385430
i5052900010719
v5088900010741
publikovaných5147900010749981471671852232703103523047104001074887126174
souborech,3244104001073382130180229256299340388403
kde3670104001073886130
median38231040010774118168187227275
nástupu4120104001074989123152200249298
ICI-DM444010400107197189117177247
se4710104001073378
pohybuje4810104001075099148186237285304348
v51801040010741
rozmezí5243104001072774109184228265284
3–63047118001074490137
měsíců,32101180010774118152170210258273
ojediněle3509118001074867111161180228272291335
byly3870118001075089109149
hlášeny4046118001074867107141185233271
případy434411800107497695145186236276
nástupu4646118001074989123152200249298
ICI-DM497011800107197189117177247
I52441180010719
ve5289118001074184
2–35399118001074487128
letech304713200107196391133175223
po3292132001074999
zahájení3413132001073678126167186230278297
léčby3732132001071963104153193
(3,394713200107246681
5,4050132001074457
7).413013200107436881
Ve4233132001074687
druhém4342132001074976124172216290
případě465413200107507796145187236280
se4956132001073478
diabetes5056132001074968108158203230273307
manifestoval53851320010773114304714600107486791134168197244284325344
relativně341214600107266989129156175216265309
pozdě3742146001074999134182226
(až398914600107246299
po4108146001075099
942281460010744
měsících).42921460010774118152170210228268316338351
To4664146001074184
připomíná,476914600107497695145194268287335375391
že5181146001073679
ICI‑DM528014600107197189118177247
se3047160001073478
může31431600010773121157200
objevit3361160001074898117161201221249
jak362816000107195997
poměrně3743160001075099173217244292336
brzy4097160001075077115158
po4273160001075099
několika4390160001074892130177197215253296
dávkách,4703160001074990130168211251299315
tak5036160001072769107
i51611600010718
po5197160001075099
téměř5314160001072870144188214
roce3047174001072774115157
terapie,322117400107287097139188207251266
což3503174001074187123
klade364317400107385899148192
nároky3852174001074889115163201244
na4113174001074889
dlouhodobou4219174001074967116164212260310359409458506
bdělost47421740010750100144163211244273
lékařů5032174001071963101144170218
během5267174001075094143187260
celé3047188001074083102146
imunoterapie.3213188001071892139187236263306332374423442486501
Klinická318720200107456584132150191228271
manifestace34792020010774115163181205249282311353393436
u39362020010748
obou4005202001074898147195
pacientů4222202001074991132150194242269317
byla4560202001075089109150
rozdílná.4731202001072673109157176196244285301
V50542020010745
prvním5121202001074976120169188261
případě5404202001074976953047216001075194145191
se3266216001073480
jednalo3374216001072065117167209229279
o36812160010749
akutní3758216001074181131160211230
ketoacidózu,4016216001073984113161204246266317367404454470
zatímco4514216001073781110129205248296
u48382160010749
pacienta4914216001075195137156202252280323
č.5264216001074259
253502160010746
šlo5423216001073555105
zpočátku3047230001073787137179221248287335
„jen“340923000107274791140166
o36022300010748
významnou3677230001074184124173214289337386435
hyperglykemii4139230001074887138184211259279319358402476495514
bez4680230001075095133
těžké4840230001072871108147190
acidózy.5057230001074182101151200236279291
Tato5375230001074278105152
variabilita3047244001074182109128168218237256274302343
odpovídá3415244001074898148197237257306347
literatuře378624400107203866108135177204252278321
–41322440010745
ketoacidóza4201244001073881109156198238257306354390432
provází4658244001074976123164205242262
zhruba4944244001073785112160210251
50–755220244001074487135175216
%54612440010766
případů304725800107497594143184232279
ICI‑DM334225800107197088115174243
(8,360125800107246681
9).369825800107446578
Pokud3792258001074591129176225
je4033258001071962
hyperglykemie4111258001074886135180205253271311349391464482525
zachycena4652258001073677117165203241283331371
dříve503925800107487492133175
(např.5230258001072469109158184194
na5440258001074888
pravidelné3047272001074976117156175223267286333376
kontrole),3439272001073885133159185232251294315329
může37842720010773120156198
být3998272001074988118
vzniku4133272001074078126144182229
ketoacidózy4378272001073880108154195235253301349384426
zabráněno4820272001073678127153194242285332380
včasným5216272001074179120153200238311
zahájením3047286001073679127167186230278297370
inzulinoterapie.3443286001071967104152171189237286313355382423473492536551
V40192860010746
našem4091286001074889122166240
druhém4356286001074976124172216290
případě467228600107497695145186236280
došlo4977286001074997131150198
následně5201286001074888122141184235283327
k30473000010737
progresi3100300001074975121170195237270288
do3403300001074896
úplného3514300001074796114161204251299
inzulinového3828300001071965101149167184231278318360407454
deficitu.4298300001074891114133172190217264279
Toto4593300001074183109155
poukazuje4763300001074997144181223259306324367
na5145300001074888
význam5248300001074082120168208280
sledování304731400107335295144192231272320338
pacientů3401314001074990130148191239265312
i37293140010719
po3764314001074997
propuštění3877314001075076122172219251280321369387
–42803140010744
dotyčný4340314001074997123165204251289
měl46453140010773117135
v47973140010740
ambulanci48533140010740113162209228268315355373
zopakováno52423140010736821321732102573047328001074182130179
vyšetření3247328001074083117161189216258307325
C-peptidu3593328001075168118163213240259308356
za3970328001073678
340693280010744
týdny,4134328001072770119167205217
což4372328001074086122
potvrdilo4515328001075099126170197245264283331
dynamiku4867328001074989138179252271309357
poklesu5245328001074998137158202235282
a30473420010740
vedlo3103342001074082131149196
ke3315342001073880
včasnému3410342001074079119152198241314360
nasazení3786342001074787119160197239286303
intenzivního410534200107196591133180216235275323341389437
inzulinového4557342001071966102149167185232279318360408455
režimu.5028342001072668104122194241256
Výskyt5300342001074585118155197227
specifických3047356001073382126166185208227267304346385433
protilátek3496356001074975122148167185225251293331
(např.3843356001072368108157183193
anti-GAD,4052356001074188114133160218270328340
IA2,4408356001071970115130
ZnT8)4554356001074895131174195
u47663560010747
pacientů4829356001074990130148191239265312
s51573560010733
ICI-DM520635600107197088116175244
je5466356001071962
poměrně3047370001074997169212237284327
variabilní3389370001074081106124163212230248294312
a37163700010740
liší37723700010718366785
se3872370001073376
od3963370001074796
klasického407437000107385797129146185222264311358
autoimunitního4447370001074086113159177248294341359386433451499546
diabetu5008370001074866105153197224270
1.5294370001074353
typu5363370001072768117164
(T1DM).3047384001072367108159228249261
Negativita3324384001075699147187213231270289316356
protilátek3695384001074974120146164182221247288325
nevylučuje4035384001074890130172190236275321339382
diagnózu4432384001074866105153199246280327
ICI‑DM.477438400107196986114172240256
Mechanismus50453840010769112152198238284302333404451482
diabetu3047398001074968108158202230278
u33453980010747
ICI341239800107197089
se3520398001073378
zdá3617398001073685125
být3761398001075090121
více3901398001074160100143
cytotoxický4063398001074082114160187234272291332369412
(T-lymfocyty)449539800107236992112152226250298339381412455477
než4992398001074892129
humorální,5140398001074996170218245287306354372387
což3047412001073985119
je3182412001071961
rozdíl3259412001072672106153171191
oproti3465412001074796122168194213
klasickému369341200107375797129146185222264336382
autoimunitnímu4091412001074086113159177249295342360387434452523570
T1DM.4676412001074182134202219
Protilátky4910412001074569115142160178217243280322
jsou524741200107195198145
přítomny5407412001074975933047426001072874148196234
pouze3298426001074998146183225
u35404260010748
menšiny36044260010774118166198216264302
pacientů3923426001074991131149193241268315
s42554260010733
ICI‑DM,430542600107197088116176246262
většina4584426001074083111145163211251
studií4852426001073362110159177196
udává5064426001074897138177218
výskyt5299426001074083117155197228
pozitivity3047440001074998132151178197237256284326
protilátek3388440001075076122149167186225252294331
v37354400010740
20–503791440001074486134176218
%40254400010765
případů,410644000107507694143184233279294
přičemž441644000107497594133175247284
nejčastěji4716440001074791109148189222250292310328
detekovanou5060440001074892119161198245284325372420467
protilátkou3047454001075077124151170189229256294342390
je3456454001072064
anti-GAD3539454001074189116135163222275333
(glutamátdekarboxyláza)389145400107247392139167208282323350398442480522549599648686729748789826868890
(8,480145400107246682
9).490345400107446679
Výskyt3187468001074688122160204235
imunitně3449468001071993141189208237286330
podmíněných38064680010750100150225243292336385424464512
nežádoucích4345468001074993131173223272321362381421470
účinků4841468001074989108157195243
(irAEs511146800107244369119161196
–53344680010745
immune-related540646800107189330474820010774121169213243270313332373400442493
adverse3558482001074191132175201236280
events)3857482001074384127175202237258
není4134482001074892140159
automaticky4312482001074088116163237278305324364402445
důvodem4775482001074997138185235279353
k51474820010738
trvalému520348200107285599140159203277324
ukončení3047496001074784131178218259307325
léčby3387496001071962103151190
inhibitory3592496001071966113131180198226272298340
kontrolních3948496001073784132158184230249296314353400
bodů4364496001074997147193
imunity4573496001071891137184202230272
(ICI).486049600107244293110133146
Záleží5022496001074888107150186205
na5243496001074787
typu,5346496001072769119166181
závažnosti3047510001073677116157193241288321350368
a34315100010740
lokalizaci3487510001071966104145164182217259299317
irAE,381951000107194592133149
klinickém398451000107375775122140179217259331
stavu4331510001073362102141189
pacienta4535510001075090130148191238265305
a48565100010740
odpovědi4912510001074797145193233275324342
nádoru5270510001074888136183210257
na3047524001074889
terapii.315952400107287197139188207226242
V34245240010746
praxi3493524001075077119158177
se3694524001073378
přistupuje379552400107507695128157205255303322366
k41845240010738
terapii424552400107287197139188208226
individuálně,4494524001071967116135176196245292333352400444458
často4975524001074082115144191
s51895240010734
pomocí5246524001075099173221263281
multidisciplinárního30475380010773119138165183231249281321339388407424471511537585603652699
týmu3762538001072769143189
(onkolog,3967538001072368116153199218266315330
imunolog,4313538001071890137184232251298347362
internista,469153800107186592133159207225257285326341
endokrinolog5048538001074390138186224251270317364383430479
aj.).30475520010741607698112
Klasifikace3181552001074465106139157181201239281321364
imunitně3567552001071992140188206234283327
podmíněných3916552001074998148222241289333381419459507
nežádoucích4445552001074892129171221269317358376416464
účinků4931552001074888107155193241
(irAEs)519455200107234268117158193214
do5430552001074997
Grade3047566001075682123172215
1–43278566001074485131
(G1–G4)3425566001072377115155214258279
vychází3720566001074183122170210247265
ze4001566001073679
systému4096566001073374107135177250297
CTCAE4409566001075195144198239
–46645660010744
Common4724566001075197171243291339
Terminology5079566001074280106179197244292311359408448
Criteria304758000107517797125167194213253
for332058000107237198
Adverse34385800010752101142185212246290
Events3748580001074181125173200235
(aktuálně4002580001072462100131179220239287331
verze4352580001074184110149192
5.0)4564580001074358102125
(Tab.4709580001072469104153169
2).489758000107446680
Ten4996580001074281129
se5144580001073478
používá5241580001075099148184203244286
k30475940010738
hodnocení3107594001074896147195243284327375393
závažnosti3522594001073679118160197246294328357375
všech3919594001074175119160208
typů4149594001072870121169
nežádoucích4340594001074892129171221269317358376416464
účinků,4826594001074888107155193241256
včetně5104594001074080122150198242
těch5368594001072870111159
způsobených3047608001073687135167216266311359398437485
imunoterapií3552608001071992140188236263306332374424443461
(ICI).403360800107244294112136149
Evropská3187622001074281108154203236273315
společnost3518622001073382130149192233280328361389
pro3923622001074976122
klinickou406162200107385876123141181218264312
onkologii4389622001074795132179198245295313331
(ESMO),4736622001072464106175234256269
Americká50216220010753125169195214253290332
společnost53696220010733821303047636001071962103150198231260
klinické332363600107385876123141181219261
onkologie3600636001074896133180199247296315358
(ASCO)3974636001072475118168225247
doporučují4237636001074996146194221269309356374392
přerušení4646636001074975117143191224267315333
nebo4995636001074891140189
ukončení5200636001074885132180220261309327
Velmi9914670014370126156255285
vysoká13014670014359119167233292353
hladina1678467001436797156224254321381
226434680014363
%27304680014398
2325814990014363125
%27314990014398
7425815580014363125
%27315580014398
126435950014363
%27305950014398
026436190014363
%27306190014398
Vysoká9914990014370128175241300361
hladina1376499001436797157225255321381
10,1–13,99915130090387692130167205244259297
mmol/l1304513009062124165182208226
13,94514870090387692130
10,04515180090387692130
3,94896050090385492
3,04896130090385492
3,9–10,09915700090385492129167205221259
mmol/l1266570009062124165182208225
(2925584800090215997
min.)267148000906280121136158
(5234951100902159
hod.242451100904182124139
31257951100903876
min.)267151100906279121136157
(1723115710090215997
hod.242457100904282124139
46257957100903876
min.)267157100906279121136157
(1425586080090215997
min.)267160800906280121136158
(0259663400902159
min.)267163400906280121136157
3,0–3,89916070090385492129167183221
mmol/l1228607009062124165182208225
<991633009044
3,010516330090385492
mmol/l1159633009062124165182208225
>991481009044
13,910514810090387692130
mmol/l1197481009062124165182208225
Cílové991558001436998128194253312
rozmezí13275580014342106158257318370400
Nízká9915950014379110162222283
hladina1298595001436797156224254321380
Velmi9916210014370126156255285
nízká1301621001436696149209269
hladina1594621001436797157225255322381
Obr.4254380011362114150173
2.626438001135481
Data7344390010756102128171
ze923439001073572
CGM1012439001074898164
–11934390010745
kazuistika1256439001073781117163181210236254291335
216094390010741
(data1667439001072467112138181
z18664390010735
posledních1918439001074591121138177222268286324370
302305439001074283
dní2405439001074591109
ke2532439001073774
dni2623439001074692110
kontroly275043900107378212842545000107265296114151
–5934500010745
tj.65445000107264360
k7304500010737
26.78345000107428199
5.898450001074157
2025)971450001074282121161183
Tab.425659001135093144171
2.623659001135481
Klasifikace731660001074262107137154176195232276314350
imunitně1097660001071990135181199225271309
podmíněných1422660001074691138209227273311357393429475
hyperglykemizujících1914660001074682127166192235253290327364436454489534552570608626664710
nežádoucích2640660001074684121165211256302339357395441
účinků3097660001074583100146183228
(10,334166000107246198114
11)347166000107427491
Obecná456674009856104147184231272
klasifikace74567400984063104138159186209250292329370
irAEs11326740098204998140174
(CTCAE132367400982470114161214255
v5.0)159567400984183102146170
Specifická300867400984289131169190216239276317359
klasifikace338467400984063104138159186209250292329370
ICI37716740098216990
DM3878674009855121
Grade45668600985383124172214
1687686009842
(G1)74668600982476116135
Mírný89968600956280103147182
–1098686009540
asymptomatický115668600953666103170214239281347383408425461495534
nebo170768600954383127171
jen18966860095175699
mírné201368600956582106150189
příznaky;22206860095446885118162199233271286
nevyžaduje252368600954383119158193231275317335374
léčbu;4566960095175693137181194
běžné66869600954484117161200
denní88669600954383126169186
aktivity10896960095377198116152170195233
nejsou134069600954382100129172216
ovlivněny15736960095437997113150194234277311
G1300868600985393
Mírná311768600956280103147184
hyperglykemie331868600954378123163187230247283318357423440479
bez381468600954585118
symptomů395068600953066133177202244310353
Grade45670800985383124172214
2687708009842
(G2)74670800982476119142
Středně9067080095376185123168211251
těžký11747080095256396130169
–1360708009540
symptomy141870800953067133178202244310345
vyžadují178170800953675109147191234251268
minimální,206670800956683126143208245262305322336
lokální24197080095176095133150193210
nebo264670800954383127171
neintenzivní4567180095438399142167205248281299335379396
léčbu;8707180095175693137180194
částečné108171800953673103129167204247287
omezení1385718009543109149182221264281
běžných168371800954484118161196231274
denních197571800954383126169186222265
aktivit22577180095377199116152170195
G2300870800985396
Hyperglykemie312170800955086132172196239256292327366431448488
s3626708009530
mírnými367370800956683107150185252268
symptomy395970800953067133178203244311345
(žízeň,43227080095215471104143186200
polyurie),453970800954488106142186209227266286298
kompenzace485570800953376142186227270303341377415
možná3008718009566109141185221
ambulantně3247718009536102146189207243286310354393
Grade45673000985383124172214
3687730009842
(G3)74673000982476119142
Těžký90673000953775108143181
–1105730009540
symptomy116273000953067134178203245311346
vyžadují152573000953675110147192234251268
hospitalizaci181173000954386116160178203240257274307345381398
nebo222773000954382127171
intenzivní24157300095176084122165198216253297314
léčbu;27467300095175693137181194
výrazné45674000953675100137170214254
omezení727740009543109149182221264281
běžných102574000954485118161196231274
aktivit13177400095367098115152170195
G3300873000985397
Těžká312173000953775108143181
hyperglykemie331973000954378123163187230248283318357423440479
nebo381573000954383127171
diabetická40047300095436097141181206223260294332
ketoacidóza43537300095347398139177213230274317349387
(DKA),475873000952173113164185197
nutná497373000954385111154191
hospitalizace,300874000954386116161178203240258274307345381420433
i.345874000951732
v.350774000953647
inzulin,35727400095165992136153170213227
rehydratace381674000952462106140184208245269307343381
Grade45675200985383124172214
4687752009842
(G4)74675200982476120143
Život9077520095436097140164
ohrožující108975200954286110152184227244261297314
–1420752009540
urgentní147875200954266109149192216260277
zákrok177275200953270104130172206
nutný;199675200954385111154189204
stav22177520095305693129
bezprostředně236375200954485118163188230260286310348393436476
ohrožující45676200954386110152184227245261297314
život7887620095324986129153
G4300875200985397
Těžká312175200953775108143181
DKA331975200955292143
s3479752009530
poruchou352775200954488112156192235278322
vědomí,386675200953675120163229246260
acidózou,41437520095377390134177209251295309
šokem446975200953073108147212
–4699752009540
život47567520095335087129154
ohrožující492775200954387110153185228245262298315
stav52597520095305693129
Grade45677400985383124172214
5687774009842
(G5)74677400982476120143
Smrt907774009537102126154
v1079774009536
důsledku113277400954486116133172217251294
nežádoucího144477400954382116153198241284320337382425
účinku18877740095427995138172216
G5300877400985397
Smrt3121774009537102126154
v3293774009536
důsledku334677400954486116133172217251294
ICI-DM36587740095176380105159221
(vzácné,38977740095215691129165208248261
ale41767740095365393
popsané428677400954488133164201244284
v4587774009536
literatuře)4641774009517345997121158183226249288307