529
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Kardio-reno-metabolický343533001004379103141156195221245280318357383443478505541579619634650680714753
syndrom420433001002865103142166204264
a4484330010034
jeho45343300100155088127
management467733001005994131166204240300335373400
v5093330010035
klinické51443300100345065103118148183217
praxi53773300100376297134150
|5584220010018
503564222001003480113
/35948040010732
Vnitř3671804001074592111139166
Lék.3856804001074184122140
2025;71(8):502-5074016804001074487128172185226267286328350365409452494519562605646
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
žení,42562001073782133153171
jde62762001071971117
o775620010748
renálně85462001072772123166187238284
dominantní1169620010749100177198248291342371422443
formu164362001072374103180230
(CKD,190462001072476123185200
albuminurie).213562001074162114165241262313363391413459483498
Jsou-li266462001073166117168198221241
přítomny4257600107507899129177253303344
KVO,79576001074597158173
jde99576001071970116
o1138760010748
KV121376001074596
dominantní133676001074999175195245287337366416436
formu179976001072473102178227
(ASKVO,205376001072478123168220281296
SS…).237676001074285174195210
Některé2613760010757102142175219247292
zdroje42590001073686115163184230
hovoří68290001074898140189218239
i948900010718
o993900010748
tzv.106890001072868114128
„sekvenčním“122290001072762108148194239289331381401476504
modelu,1752900010774124176222243292310
kdy208890001073989131
se224690001073379
syndrom235290001073376127178207255331
vyvíjí271090001074186132153175195
z4251040010736
primárního481104001075079100175217245296316368418
metabolického9191040010774120149192244294316336378417462512562
postižení15021040010749100135166186225269319339
přes1861104001075079123158
DM20401040010758130
a21901040010741
CKD2251104001075197158
až2430104001074079
k25301040010738
SS,2588104001074184101
nebo2710104001074894145196
naopak425118001074889138189231270
z7141180010736
primárního76911800107497798171213240290309360409
srdečního1197118001073361109154196245264315364
onemocnění1580118001074897142216265307356401450469
k20681180010738
renální2125118001072670119160181229249
a23931180010740
metabolické24521180010773118147189239289310329371409453
dysfunkci425132001074991127153204254294335355
(1,80413200107236577
2).90513200107446883
Východiskem565146001074688128177226277296329368411486
konceptu1078146001073886135177220270298347
KRM1452146001074592164
syndromu1643146001073475125175202250325373
se2043146001073479
stala2149146001073463105124166
již234114600107203976
před2444146001075077121171
mnoha26421460010775123173222263
lety42516000107196391133
publikovaná584160001075098148167186223271311353401441
klasifikace105116000107385999133151175195232275315358
kardiorenálního1434160001073881107155174222249292340381400447466516564
syndromu2024160001073375124173199246321368
(KRS;2418160001072468115158171
viz261516000107416097
níže)2738160001074866103146167
dle425174001074968112
Ronco557174001074593142183229
et806174001074471
al.89717400107416076
(2008),992174001072467110156201223237
a12481740010741
to1309174001072874
zejména140317400107367998171216264304
jeho1727174001071963112160
podtypů1907174001074999149177220270318
2,2245174001074459
4,2324174001074458
5:2402174001074457
„425189008960
typ565187001103279133
17161870011048
–7821870011045
akutní844187001104692144176228252
kardiorenální1113187001104693125179202253286333385431455507530
syndrom1661187001103784136189222273350
–20291880010745
akutní2093188001074179127155203222
poškození2334188001074999132170217252295343362
srdce2715188001073359107148190
vede565202001074184134178
k7632020010738
akutnímu820202001074179128156204223296344
zhoršení1183202001073785134161195239287306
funkce1508202001072473121159198241
ledvin,1768202001071963113155174222237
„425217008960
typ565215001103279133
27222150011048
–7942150011045
chronický862215001104193125177229252293339387
kardiorenální1273215001104693125178202253286333385431454506530
syndrom1827215001103783136189222273350
–22012160010745
chronické2271216001074088115162210229269307350
srdeční2646216001073460108152193241259
onemocnění565230001074897141214263304352396444463
vede1048230001074083133178
k12452300010738
postupnému1303230001075099132161209259308352425473
zhoršování1796230001073685133160194242283324372391
funkce2206230001072473121159198241
ledvin,2466230001071963113155174222237
„425245008960
typ565243001103179132
37132430011048
–7772430011044
akutní837243001104692143175227250
renokardiální1102243001103279131182229275308360384430453505528
syndrom1645243001103884136189221272349
–20102440010745
akutní2071244001074179127155203221
poškození2309244001074998131169216251294342360
ledvin2685244001071963113154173221
vyvolá565258001074184128176195236
akutní821258001074078127155203222
srdeční1062258001073460108152193241260
selhání134225800107337797144185233252
nebo1613258001074993142192
arytmii,1824258001074168111142216234253268
„425273008960
typ565271001103279133
47142710011048
–7782710011045
chronický838271001104193125176228251292338387
renokardiální1240271001103279132183229276309362385431455506530
syndrom1786271001103783136189221273350
–21512720010745
chronické2213272001074088114161210228268306349
onemocnění2579272001074896140214262303565286001074892140159
ledvin743286001072064114155174222
predisponuje985286001074976119169188221270319368415434478
k14832860010738
srdečním1541286001073359107151193241259333
onemocněním,1893286001074897141215263304353397445463537552
„425301008960
typ565299001103279133
57212990011049
–7932990011045
sekundární862299001103784131183235288334367419442
kardiorenální1328299001104693125178202253285332385431454506530
syndrom1881299001103884137190222274351
–22553000010745
systémové2325300001073374108137180254302342386
onemocnění27353000010748971415653140010774122163212256304322
(např.904314001072470111160187197
sepse,1119314001073377127160205219
DM,13553140010759129145
amyloidóza)15173140010741115153173221240290338373415437
vede1972314001074083134178
k21673140010738
současnému2222314001073482130171212245293337411458
postižení2697314001075099133162181565328001073679127146
srdce730328001073460108149191
i9413280010719
ledvin979328001072064114155174222
(7).122132800107246792105
Jak425353001383392154
se6143530013849107
KRM7563530013871141241
syndrom10323530013849112175238283345437
vyvíjí?15043530013860126190221255287338
Pro565370001074571118
přehlednost699370001075077119168186230280328376410439
shrnuje1154370001073482108157204223266
možný14373700010774122158206245
staging1698370001073463104153172220269
KRM1983370001074592162
syndromu2162370001073374123173199246320367
diagram2546370001074967108157183225298
–28613700010745
Diag.425384001075877118167183
1.628384001074455
Patogeneze4254090013867125169230293351414472523580
KRM10404090013870141241
syndromu13164090013849112175238283345437500
aneb18514090013858121179242
vše21284090013860110168
souvisí23314090013849111173235266317349
se27154090013849107
vším?4254230013860110142234281
Patogeneze565440001074585112159209253301346383426
KRM1010440001074592163
syndromu1192440001073475124173200247321368
je1580440001071963
velmi1663440001074184103176195
komplexní1878440001073885159209228272312361379
a22774400010741
zahrnuje2337440001073779127153202250269312
podíl:2669440001075099149168188203
„425455008960
inzulinové565453001102376117169193217269321367413
rezistence1003453001103280121145184217264316358405
(→1433454001072414544530011189
lipotoxicita,157045400107193888138165212251270311330358400416
ektopické2013454001074482114161211231272310353
ukládání2393454001074886107148198239288307
tuku,2726454001072877115164180
hyperinzulinemie),565468001074887137182209228276313361380398446491564583627648662
„425483008960
viscerální565481001104670109150197230277300353376
obezity9674810011051104152194218250298
(→1291482001072413114810011189
zvýšená1427482001073781124159203252293
sekrece1746482001073479117146189231274
prozánětlivých2046482001075077125161203252296324344362404447487536
adipokinů2608482001074191110160210249269565496001074896
(tumor68549600107245098172220247
necrosis957496001074892133160207240259291
factor1273496001072466106137183210
α15084960010748
(TNF-α),1580496001072469128170196246270283
interleukin188849600107196693136162182226274311332380
622924960010744
(IL-6))236149600107234282100148170191
či2576496001074159
snížení266049600107338199136179227246
adiponektinu),565510001074190109158208256300339369388436483505519
„304763008960
chronického318761001104092125176229252293339385438489
zánětu/oxidativního370161001104188140188220272303351395419472519550574620673696750802
stresu452861001103770102149188239
(→47926200107244812610011189
endoteliální492862001074492142190217260279298338357405424
dysfunkce,537862001074990124318776001072473121158198240255
akcelerace346276001074078118160179223250291332375
aterosklerózy),385676001074168111137184218255276320346393429472494508
„304791008960
aktivace318789001104692126149196242283329
RAAS3539890011051110170218
a3779890011046
sympatiku384789001103884162215261293316363415
(→42849000107244304890011189
retence44179000107276997140188229271
sodíku,471290001073382132150190238254
hypertrofie,499090001074886137182208239266313337357401415
respektive5429900010727703187104001073483128166197215257300
fibróza350610400107244493120167203245
myokardu),37711040010773112159198240267315362384398
„3047119008960
poruchy31871170011053104137189230282326
glomerulární3535117001105275127204251284335359405438490513
hemodynamiky4071117001105198175227280326379425502525572620
(→4713118001072447331170011189
hyperfiltrace,4846118001074887137182209236255274302329370411453468
intraglomerulární5338118001071866931201623187132001074968116190234261309328369395444463
hypertenze),3669132001074887138182209240282331368410432446
„3047147008960
orgánových3187145001105183136182234285330379419471
interakcí3674145001102375106153186232278318341
(→4032146001072440521450011189
srdeční4158146001073460108152193241259
selhání443514600107337797144185233252
zhoršuje4704146001073685133160194241260304
perfusi5025146001075095121148197230248
ledvin,5291146001071963113154173221237
CKD3187160001075196155
vede3361160001074083133178
k35571600010738
objemovému3613160001074898117161235283324367441488
přetížení4119160001075077120147166203246294312
a44501600010741
akceleraci4509160001074179118161180224250292333351
aterosklerózy,4879160001074067110136184217255275319346393428471483
metabolická538016000107741183187174001072869119168188206246284326
dysfunkce3533174001074989123148197245283322365
je3918174001071963
hnacím4000174001074997137178196270
motorem42901740010773122149196223266339
obou4649174001074898147195
procesů)4864174001075077124165208241288310
(1,519317400107246474
2,5287174001074459
8,5366174001074460
9).544517400107446780
Kdo30471990013871133196
je3280199001383190
v34071990013860
riziku3489199001384376128160224287
KRM38131990013871142244
syndromu?40941990013849113177241287350444508555
Tak3187216001074175113
jako331521600107195996142
u34732160010747
řady3536216001072667115155
jiných370621600107193784122161208
onemocnění3930216001074795138210258298345388435453
se4399216001073376
i44912160010719
u45262160010747
KRM4588216001074591160
syndromu4764216001073373121169195241314360
předpokládá51402160010749751171662152633013213603047230001074888
jistá31512300010719376997138
genetická3305230001074891139182209227267304345
predispozice,3666230001074976118167185217265314348367406448462
která4144230001073768109135176
je4336230001071962
dále4414230001074888106149
agravována4579230001074189115155194241280321368408
přítomnými500323000107497594121167240287325398416
RF,543523000107458692
jako304724400107195997144
jsou3208244001071952100148
obezita,3372244001074898143180199227268284
inzulinová3672244001071967103152170189236285325366
rezistence,4055244001072669106125157186229277317359374
DM,44452440010758128145
arteriální460624400107416798140167186226245292311
hypertenze4933244001074887137182208239281329366409
(AH),5358244001072476132156169
dyslipidemie3047258001074887120138156204222270313385403446
(DLP),3508258001072480120164185198
chronický3721258001074087112158205223262299341
zánět,4077258001073677124167194209
aktivace4302258001074077107125165205244286
RAAS4603258001074598152193
a48122580010740
sympatiku,4868258001073373146194234260279315362377
nezdravý52612580010747901261731992393047272001074184
životní314727200107365596144171219237
styl3401272001073362105125
(kouření,3542272001072462109157183226274292308
pravidelná3866272001075077118158177226270289337377
konzumace4260272001073885133170218292332373415
alkoholu,469227200107405997144192241260307323
vysoký5031272001074184118166204247
příjem529527200107497695115158232
soli3047286001073483103122
či3196286001074059
nedostatek3282286001074994144193227257299327370408
pohybu)37172860010750100150189240289311
či4055286001074159
MASLD41412860010771125169208267
–44352860010746
jakožto450728600107206199147184215262
marker47962860010775116143182226253
metabolické50752860010775120148190240290310329370409452
dysfunkce3047300001074989123148197245283322365
(1,343130000107246475
2,3525300001074459
8,3604300001074460
9).368430000107446679
Jak3047325001383393156
můžeme32403250013891155207266359419
KRM36963250013870141243
syndrom39763250013849113177241287351444
diagnostikovat?4457325001386194155219283346398442475538600660720765813
Diagnostika3187342001075877117166214262295324343380422
KRM3626342001074491161
syndromu3803342001073474123172198245319366
není4186342001074891139158
dosud4360342001074997130177226
jednoznačně4602342001071963113160209244292333373420464
standardizována,50833420010733621031512002402663143333694163047356001074082129170185
avšak3249356001074080113155192
předpokládá3458356001074976118168217266304324365414454
se3928356001073478
komplexní4022356001073885158208227271310358377
zhodnocení4415356001073684132182230278319361409427
jeho4858356001072063111159
RF,503335600107468794
doprovodných51433560010749971471732202603073573047370001074887126174
klinických324037000107385977125144184222265305353
či3612370001074058
laboratorních3689370001071960109158185227254301328377395435483
nálezů,4191370001074889108152189237253
odpovídajících4463370001074898147196237256305346365383424442482530
zobrazovacích5012370001073683134160202239286327368409427467515
metod30473840010774118146192243
či3309384001074059
dedikovaných3388384001074993143161199246287328376415454502
skórovacích3910384001073471119145193233274315333374422
systémů.4351384001073475109138180254301316
Obecně31873980010760111156197245289
můžeme34943980010773121157200274318
diagnostiku3829398001074968108158206254288317335373421
KRM4268398001074591162
syndromu4447398001073475124173200247321368
rozdělit4833398001072673109157201220238267
do5117398001074997
několika5231398001074993131178198216254296
úrovní3047412001074874121162211229
(1,329641200107246374
10):3390412001074383106120
1.3047438001255477
Klinické3153438001255984108160184226275322
zhodnocení,3504438001254193145198250303344392444468496
ev.4029438001254797120
stratifikace4178438001254077112161198221251278328377419466
rizik4673438001253458101124174
„3047455008960
Anamnéza31874530011057109155232284331372420
a36294530011046
fyzikální3697453001102877119143189236260312335
vyšetření:4055453001104594131179211243290343366387
obezita4466454001074898143180199227269
(zejména4758454001072461104123196240288329
abdominálního51114540010740901401882632813293703893187468001074867117165
typu),3372468001072870121169191204
AH,35964680010753109125
známky3741468001073685125199237280
srdečního4041468001073359107151193241259309357
nebo4418468001074892142191
renálního4629468001072769118158177225244293342
onemocnění4991468001074796140214262304352396444462
„3047483008960
Kardiometabolický3187481001105299132185208260337384416463516568592616657703751
staging3963481001103770117169192244297
–42854820010745
viz435648200107416097
Diag.4479482001075978118167183
146894820010744
–47594820010745
absence4830482001074191124168217257300
RF5156482001074588
→52694810011189
manifestní53854820010774115318749600107486791134168197245264
KVO3471496001074494154
„3047511008960
Skórovací3187509001104793143176227272318359383
systémy:3588509001103884122154201278322344
Stadium555579001104779126180205257335
0:910579001104872
absence6045900011046100139187240282329
rizikových56360100110325698123170221267316357410
faktorů620612001102976123158210244296
Stadium1351601001104779126180205257335
1:1706601001104867
nadbytečná/dysfunkční17936010011051981522062521366612001103279121174221254304351390420473526573614667691
tuková1475623001103284131182228275
tkáň1771623001103178126179
Stadium2547594001104779126180205257335
2:2902594001104871
metabolické2993594001107712515820625766050011053105130155196243290
rizikové288760500110325698122169220267313
faktory2614616001102976123158210244292
a29276160011046
CKD29936160011053106170
Stadium3560609001104779126180205257335
3:3915609001104870
subklinické3449620001103890144191217242294319360407454
KVO39246200011052110173
Stadium4517609001104779126180205257335
4:4872609001104871
klinicky425362000110467296149173215262311
manifestní45846200011077124177201231279318352404429
KVO50336200011053111174
důraz60074200974590118158194
na81374200974484
primordiální5357520097467394162207235281301341361407427
prevenci59976200974673115154195241279298
nadváha,133870100853974115151186227262278
abdominální163270100853475117157217235275311329369387
obezita,129971000853880117149167192228244
porušená155971000854081105146175212252287
glukózová18637100085395797131170145671900853070104140
tolerance16127190085236381118143178218252288
subklinická344167400852867109143162180220238271305341
ateroskleróza34076830085345894119159188222241278302342373410
subklinická335369800852867109143162180220238271305341
srdeční33537070085285293130163203221
selhání35907070085286583123159199217
art.2455630007329507387
hypertenze25566300073346399131153176207242269301
CKD260871900733568111
se273371900732355
středním2802719007324466798134169185236
až267172700732957
vysokým27417270073296187121151183235
rizikem2728735007320356378108139191
hypertriglyceridemie20616440073336299131152175196212247263293321352373389206165200733466117133165
ICHS41736370073145191122
srdeční50986350073244580112141176191
selhání51026430073245672106137172187
fibrilace4161672007318357092108123154182213
síní4388672007324397490
onemocnění489166600733368100152186215250282317332
periferních5237666007334678810450096740073184971106121150184
tepen52076740073205187120155
cévní46606720073275888123139
mozková461268000735085112141175205236
příhoda46266880073345571107142178208
DM2T238471900734090122153
metabolický281264100735082104135170205221237265295327
syndrom29066490073245490125146181233
Diag.425538001135985133185213
1.665538001135478
Staging770539001073964107152171217262
KRM1048539001074286154
syndromu,1218539001073168115160186229301346362
upraveno1596539001074691117160198235281326
dle1940539001074563101
(2)205653900107246485