870
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Angioedém382833001004281119134173209248283343
jako41873300100144984121
nežádoucí432533001003672104140178217255285300
účinek46423300100366783121156190
léčby48493300100145081119155
různými50203300100236294132168228243
farmaky52803300100195579140174209247
|5584220010018
519564222001003462104
/36048040010732
Vnitř3681804001074592111139166
Lék.3866804001074184122140
2025;71(8):517-5234026804001074487128172185226267286328350365409448485508551593637
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
pro42562001075077124
terapii5676200107287197139188207226
AE-DI81162001075395122181201
schváleny103062001073474122162203222266315353
(5).14026200107236689102
U1522620010757
většiny159762001074184112146165212251
lékem186662001072063102145218
indukovaných210362001071967116163201249289330378417457505
angioedémů26266200107418913815720525042576001074993167214
tak65876001072870108
není78576001074893141159
známa96476001073685125199240
efektivní122376001074468111149180199240289307
terapie.15507600107287097138188207251266
Ačkoliv183576001075392130177197215256
projevy211076001075077124143187228271
AE-DI240076001075395121181201
obvykle262076001074898138182220241285
spontánně42590001073483133181208250298346391
odezní,84290001074899143180229248263
postižení113290001075099133162181218261309328
horních148690001074997124173192232281
dýchacích179390001074990129178219259278318367
cest218690001074083117146
může2358900010774122159202
být258690001075090121
život27349000107365596144172
ohrožující425104001074897123170206254273291331350
a7921040010741
v8491040010741
takovém907104001072869107154194238311
případě123510400107507696145187236280
je1532104001071963
nutné1612104001074895123172216
zajistit184510400107367897116149178196224
jejich208610400107196382101141189
průchodnost.2292104001074976125165213261311360408441470487
Jak2796104001073171109
je425118001071963
uvedeno506118001074889132182226275323
v8471180010741
dalším906118001074990109141159233
přehledu,1157118001075076119167186230280328343
oblast1518118001074898118159192221
hlavy1757118001074867108148191
a19661180010741
krku2025118001073866104153
patří2196118001074991118145164
mezi23781180010774118155174
nejčastěji2571118001074892111151192225254297315334
postižené425132001075099132161180217259308352
anatomické798132001074189130157203278296336374417
oblasti1237132001074898117158191220239
u14971320010748
většiny1566132001074184112147165213251
léků1838132001072064102150
ze2009132001073679
skupiny2110132001073371119169188236274
AE-DI.2405132001075395122181201217
Z26431320010749
dlouhodobého2713132001074968116165425146001074896146194244289337385
hlediska827146001074867110160179211249291
je1134146001071963
nutné1213146001074996124172216
vysazení1446146001074083117159196238286305
kauzálního1767146001073880127164206225273291341389
léku,2172146001071963101149164
aby2353146001074190129
se2499146001073377
předešlo2593146001074976118168212246264312
opakovaným425160001074898140178225265307355393468
epizodám913160001074393112149196246286360
angioedému1293160001074189138157205250300344417465
(6).177816000107236588101
Bradykinin425186001255793142195246296321373397449
a9031860012548
jeho971186001252271123176
metabolismus11761860012578127164214266319343367409488540581
Bradykinin565202001074571112161201239259306324371
je952202001071962
vazoaktivní1031202001074081117164205242272291331380398
nonapeptid1445202001074895143183232276325352371419
vznikající1880202001074179127145182224243261300318
odštěpením2214202001074897129158199248292340358431
z26612020010736
vysokomolekulárního2713202001074083116164425216001073884158206225268306353372412438486504553601
kininogenu1042216001073858105123171218268311359406
působením1464216001074997129177226270318336409
aktivovaného1889216001074078108127167214254295342386433481
plazmatického2386216001075069109146219259286304344381424471519
kalikreinu42523000107388099118155184226245293340
(6).78423000107246688101
Jeho904230001073175124172
biochemická1095230001074969117158206250324342383420463
aktivita1576230001074179110129170189217259
je1853230001072063
dána1935230001074990138178
především2132230001075077119169213254288306380
vazbou2530230001074183120170219267
na2816230001074889
bradykininový425244001075077118168208247267315333381430470513
receptor961244001072770111154203231277304
typu1288244001072871121170
214812440010744
(B2R),1548244001072469111154178191
který1762244001073969112138181
je1966244001072064
oproti2053244001074798125172199218
receptoru2294244001072669110153203230277304352
typu2669244001072871121169
128622440010743
(B1R)425258001072469109149173
exprimován617258001074483133160180253302342383431
plošně1068258001075069117151199243
za1330258001073679
fyziologických1428258001072467106125173193241291310350388431471519
i19662580010719
patologických2004258001075092119165185233283302342380423463511
podmínek2534258001075099149223241289333372
na425272001074990
široké54227200107345279127166210
populaci7792720010750100150199219260301320
buněk1126272001075099148192231
(např.1384272001072470112162189200
epiteliální1611272001074494114142185205224265284332351
a19892720010741
endoteliální2057272001074493143192220263283302342362410429
buňky,2513272001075099148186230242
fibroblasty,278127200107244494425286001072774125145186220249293305
makrofágy7562860010775116154183231255298348389
atd.)1171286001074269118134157
(7,135528600107246875
8).145628600107456781
Mezi15642860010770115153173
hlavní1763286001074968109150199218
funkce2008286001072473122160200243
bradykininu2278286001075078120170211250271319338386434
patří2739286001075093120147167
vazodilatace425300001074182119167217235254295322363404446
a8903000010741
zvýšení949300001073680124157201250268
cévní1236300001074082123172190
permeability.1445300001075095121195240280329349367386414456468
Bradykinin1932300001074572114163203242262310329377
je2327300001072063
v24093000010741
řádu2468300001072768118165
desítek2652300001074993127145173215253
sekund425314001073480120169219270
metabolizován7233140010775121150193244295315335373421463506556
různými1306314001072877115166206283302
peptidázami.1636314001075197148177197248290328372448467484
Mezi21483140010771117156176
tyto2352314001072872105153
peptidázy2532314001075198149178198248290329374
patří425328001075091118145164
angiotenzin610328001074088138156204232274322359379427
konvertující1057328001073885134173217243274322341359399418
enzym1496328001074391128171246
(ACE),1762328001072476126167192205
který1988328001073869111138181
je2189328001071963
nejvýznamnějším2273328001074892111152195234283324397445489508540559632
enzymem425342001074492128171246290363
působícím805342001075098130179228247287306379
degradaci1201342001074993143169210260300341359
bradykininu,1577342001074976118167207246266314332380427443
dále2036342001074990109152
neutrální2205342001074892140168195236255303321
endopeptidáza254334200107439114118923928333342535600107284796137174216
(neprilysin),667356001072470114164191210229269303321369390404
aminopeptidáza10973560010741115133181229280325374402421470511548590
P,1713356001074550
dipeptidyl1789356001074968117162212240258308348368
peptidáza2183356001075095144172191240280318360
425693560010744
(DPP-4)2639356001072482128172198245266
a4253700010741
karboxypeptidáza487370001073880107157206244287338382432460478528568606648
N11563700010757
(6).123537000107246588101
Léky1357370001074184122165
ovlivňující1543370001074888108126167216263282301341360
tyto1924370001072870101148
enzymy2093370001074492129172247285
obecně2399370001074898143185233277
cílí26973700010740598098
na2816370001074889
systém425384001073373106135176248
renin-angiotenzin-aldosteron6893840010726681161331802082472953433614084344765235595786256526927107588068388679089349801028
(RAAS).1732384001072468122175217240253
Vedle2000384001074686135153196
svého2212384001073374116164211
zamýšleného2439384001073677149187220238281328372419466
terapeutického42539800107276894134182226272299317356392434481528
efektu968398001074366108144174221
však1204398001074072113149
mohou13693980010772119166213260
ovlivnit1644398001074786105122162210227254
degradaci1913398001074891140165205253292332349
bradykininu2278398001074874115162201239258305322369415
a27083980010740
vést2763398001074082115142
tak425412001072869107
k5504120010738
rozvoji606412001072774109153201220238
angioedému862412001074189139157205250300344418465
u13454120010748
citlivých141141200107405987106124165209248296
jedinců.1725412001072063114132180221268283
Mezi20264120010770114151171
tyto2215412001072870101148
lékové2381412001071963101149189232
skupiny2631412001073471119169188236275
patří425426001075091119145164
inhibitory616426001071967115133183202230277304347
ACE9894260010753103144
(ACEi),1159426001072476126167186209223
reninové1408426001072770118137185233273317
inhibitory,1751426001071967115134183202230277304347359
inhibitory2136426001071967115134183203231277304348
neprilysinu2510426001074892142169188207247281300348395
a4254400010741
receptoru492440001072770111153203231277304353
pro871440001075077124
angiotenzin1021440001074189138157205232275323360379427
II1474440001071938
(ARNI,1538440001072477122180199215
angiotensin1779440001074189138157205232275323356374422
receptor2227440001072770111154203231278305
neprilysin2558440001074892142169188207247281299347
inhibitors)425454001071967115133183202230277304338359
a8044540010741
inhibitory864454001071967115134183202230277304347
DPP-IV12314540010758103147174194241
(tzv.149145400107245189133145
gliptiny).165645400107496886135163182230268291304
Kyselina4254800012559107148197221245298346
arachidonová800480001254783132174225249301354406459508557
a13864800012547
její145348000125237195119
metabolismus16014800012578127164214267320344368409488540582
Kyselina565496001074581115158177195242282
arachidonová872496001074167108148196213262310358406446487
(AA,1384496001072475130146
arachidonic1555496001074167108148196214262310358376416
acid)199649600107418199147171
je2192496001071963
důležitou2279496001075097115158195213240287334
složkou2638496001073452100135173220267
fosfolipidů425510001072470103127174192210258277325371
buněčných814510001074997144187227274312350398
membrán.12295100010774117190238264305352368
Je1614510001073174
rovněž1706510001072672112160203239
hlavním1962510001074866106145193211283
prekurzorem2262510001075076118155203228266312338380453
eikosanoidů,273251000107446299145425524001073373120167184232277291
které731524001073767108133174
jsou91952400107195097144
z10775240010736
AA11275240010752105
syntetizovány1246524001073473121146187213231266311350390436473
de1733524001074991
novo1839524001074794133179
po2032524001074996
jejím21435240010719617896167
uvolnění2324524001074887133151197240286303
z26425240010736
membránových26925240010773115187425538001075076118165213253296335382
fosfolipidů832538001072471104128175194212261280328375
pomocí1232538001075099173221262279
fosfolipáz1536538001072471104128176195212261302339
(9).19005380010724648699
Kyselina2023538001074581115159177195242283
arachidonová2330538001074267108149196214263311359407447488
je2842538001072063
následně425552001074989123141185235283327
metabolizována7775520010775119147188237287306324360407447489537578
třemi138055200107285497171189
různými1594552001072775112161199274292
dráhami,1911552001075076118166206280299313
což2250552001074087122
vede2397552001074285135179
k26015520010739
tvorbě2665552001072871119145196240
různých425566001072774110158195234281
typů727566001072870120167
eikosanoidů.91556600107446298145177218266313331379426440
Cyklooxygenáza1376566001075185123143190238275317365408455495531573
(COX)1970566001072473129175200
řídí219156600107274593111
produkci2323566001075076122171218255293311
prostaglandinů2655566001075076122155183223425580001074966106152200218264310
a7505800010740
tromboxanů,80558000107275398171219267304344390436450
lipooxygenáza127058000107193684132180216258305348394434470511
produkuje1795580001074975121169216252299317359
leukotrieny2169580001071961108144190216242260302349386
a25705800010740
lipoxiny,262558000107193684132168186233270280
a4255940010741
enzymy483594001074391127169242280
cytochromu780594001074081112157198245270316390436
P4501233594001074584125167
produkují1417594001074975122171217254302320337
epoxyeikosatrienové1771594001074492141178220262280317363396437463489507550597645684726
kyseliny2514594001073880113157175192239277
(9).28085940010724648597
Cyklooxygenáza425608001075185123142190238275317364407454494530572
se1012608001073376
vyskytuje1103608001074183116153195225272290333
ve1451608001074082
formě154860800107247197170213
dvou1776608001074989135183
izoenzymů,1974608001071854100144191227269343389404
COX-123926080010752108154177215
a26226080010740
COX-2.26776080010751108154177214229
Zatímco425622001074991118137211252299
COX-17496220010752110157181220
je994622001072064
exprimována1083622001074585135162181255304344386434475
konstitutivně,1583622001073987136169198216244292321339380430474488
COX-220966220010753111158181220
je2342622001071963
exprimována2431622001074484134161180254303344385434475
především425636001074974115163205243275292363
vlivem80263600107405875114155226
prozánětlivých1042636001074974119152193238280306324341380421459505
faktorů.1560636001072464100129173198245258
Zablokování1832636001074787134152199235280319358404421
cyklooxygenázové2267636001073980116135181228265305352394440479514559597638
dráhy425650001074974115162200
pomocí644650001075098171219259277
tzv.940650001072866109120
COX10796500010751108153
inhibitorů1251650001071966113131180198225271297344
může16146500010774121156198
vést1831650001074183116144
k19946500010738
nadměrné2051650001074988137209253278326369
produkci2439650001075076122172218255294311
leukotrienů2769650001071962109425664001073883109134152194240286
s7256640010733
následným772664001074886118135178226272309381
rozvojem1167664001072772106148193211253324
hypersenzitivní1506664001074784133176201233276322357375402419458505523
reakce2043664001072667105142179220
u22776640010747
citlivých233866400107405784101118157199237283
jedinců.2635664001071961109126173211257270
Tento425678001074279127153198
fenomén641678001072466114161234278325
je984678001071962
četnější1064678001074082109156199217249266
při134867800107507694
použití1460678001074998145181199226244
tzv.1722678001072866109120
COX-118606780010751107153176214
inhibitorů.2092678001071966113131179197225270296344358
Lékové4257030013853112176237298355
skupiny8177030013849113176241273337400
asociované12547030013858111173223256319380440504563
s18547030013849
rizikem1925703001384476128161224282376
rozvoje23377030013844107158222283315374
angioedému4257170013858122186219282341405464558622
Inhibitory425746001252577129153205229266318354408
angiotenzin8617460012548100153177229266314366409432484
konvertujícího1374746001254899151201249285324376400424465488542595
enzymu1998746001254799142194274326
(ACEi)2353746001252989138191215243
Jedná565762001073073122168207
se787762001073376
o8787620010747
nejvýznamnější940762001074790108148189227274313385431474491523540
lékovou149576200107196198144183229275
skupinu1785762001073369116164182229274
způsobující2075762001073584130162209257304322339378396
angioedém.2486762001074086134152198242290333404419
AE425776001075294
je535776001071963
dobře614776001074997146173215
známým845776001073685125198236310
nežádoucím1172776001074892128170219267315355373446
účinkem1634776001074888106154191234307
této195777600107287098144
široce211777600107345278124165207
užívané2340776001074884103144185233277
skupiny2633776001073370118167186234272
antihypertenziv304762001074188115134181220270314341371414461498517558
a3621620010741
vyskytuje367962001074083117154197228275294337
se403362001073377
asi41276200107407391
u4235620010748
0,1–0,742996200107445997138185200243
%4558620010766
všech464162001074074117158206
léčených486362001071963104146194232271319
pacientů.519862001075091132150193241268315330
Až304776001075290
u3153760010748
40321776001074388
%3321760010766
pacientů340376001074990130148191238264311
vyšetřených373076001074183116160187213255302340379426
na417276001074888
pohotovosti427676001074998146193220266306352385414432
z4724760010736
důvodu477676001074895135182231278
angioedému507076001074087136154201246295338411458
jsou304790001071952100148
příčinou32129000107507796136154202250298
ACEi3527900010753102143162
(6).37059000107246689102
Mezi3823900010770115152171
typické401190001072870121140180218261
postižené428990001074999132161180216259307351
anatomické465790001074189130157203277296336374417
lokality509190001071967105148167185213256
patří536390001075092119145164
oblast3047104001074898118158191220
hlavy3293104001074867108148191
a35101040010740
krku3576104001073866105153
(rty,375510400107234778121133
jazyk,391310400107206097140179197
tváře,4136104001072771113139182196
horní4358104001074896123172191
cesty4574104001074183117146188
dýchací),4788104001074989129177218258277305319
vzácněji5132104001074180122162211255273292
se5450104001073377
rovněž3047118001072774114163207244
můžeme33111180010774121158201274319
setkat3650118001073478106144186213
s38841180010733
angioedémem3938118001074189138157205250300344418462535
v44941180010741
oblasti4555118001074898118158192221239
viscerálních481511800107416093133176202244263311329369417
orgánů,5253118001074875123164212259274
např.3047132001074787135160170
střev,323213200107336187128167178
což3425132001073984119
může35591320010773118154195
vyvolat3769132001074082125171190229255
kolikovité4039132001073883102120156202241259286328
bolesti4382132001074996115157190218236
břicha.463313200107497493132178218233
Až4881132001075290
204986132001074384
%50861320010765
angioedémů516613200107408713515219924229133430471460010774121
způsobených3185146001073686134167215265310358396436484
ACEi36851460010753102144162
je3864146001071963
z39431460010736
důvodu3996146001074996137185235282
otoku4295146001074775121160208
horních4520146001074896123172190230278
cest4815146001074082116145
dýchacích4976146001074989129177217258276316364
život535714600107365596144171
ohrožujících3047160001074896122168203251270288327345385432
a34961600010740
může35521600010774120157199
vést3767160001074083116145
k39281600010738
asfyxii398216000107417498141183201220
(5,421816000107236579
10).4313160001074482105118
Obdobně44471600010760110159207257305348
jako481116000107205997144
u49711600010747
bradykininem5034160001075076117166206244264312330377421494
mediovaných30471740010774118168187235275316365403443491
angioedémů3560174001074189138157205250300344418465
je4047174001072064
typická4133174001072870121140180218261
absence4416174001074190124168216257299
doprovodné4738174001074997147174221261309359407451
kopřivky.5212174001073885135162181222261303315
Ačkoliv3047188001075392130177197215256
se3322188001073377
AE3418188001075394
obvykle3531188001074898138182220241285
vyskytuje3835188001074083117155198229277296340
v41941880010740
návaznosti4253188001074889129170207256305338367386
na4657188001074989
zahájení4765188001073679127167186230278297
terapie508018800107287197139188208251
ACEi,53501880010753102143162177
jsou3047202001071953102150
popsány32242020010750100151185227276315
i35662020010719
případy361120200107507897147189239280
rozvoje3918202001072774110155203222266
AE4211202001075396
po43332020010751100
mnoha44602020010774123172221263
letech474920200107206492135177226
této500220200107287199146
léčby5175202001071964105155195
(11).539720200107246499117130
Angioedém30472160010752100148166213258307350423
způsobený3485216001073686133165213262306353391
ACEi38922160010752101141159
(AE-ACEi)4067216001072475116142193242283300323
se4406216001073377
tedy4499216001072769118158
může46732160010772119155197
rozvinout4886216001072672107150169216264311339
kdykoliv5241216001073785124162209228246286
během3047230001075094143187260
této332823000107287098145
terapie349423000107277096138187207250
a37652300010741
lékař3827230001071963101143169
vyšetřující4017230001074184118162190216264283302342360
pacienta4398230001075091132151194242269311
s47292300010734
angioedémem4784230001074088138156204249299344417461535
by5340230001074989
se5449230001073478
měl30472440010773117135
vždy3198244001074179126166
na3380244001074888
medikaci34842440010773116166184221263303321
ACEi38212440010752101142160
dotázat.3997244001074896123163200242268284
V42972440010746
současné4359244001073381128168209241289332
době4707244001074996146190
nejsou4913244001074891110142189237
k51662440010738
dispozici522024400107486799147196231249289307
žádné3047258001073678128176220
laboratorní3287258001071959109158185227254300327376395
biomarkery,3701258001075069117191232259297340367410421
které4142258001073869111138181
by4342258001075089
sloužily4451258001073452100149185205223263
k47342580010738
diagnostice4792258001074967107157205253287316335375417
AE-ACEi.5229258001075394121173223264282298
Stanovení3047272001074268109157206246289338356
diagnózy3426272001074968108157205254289332
proto3781272001075077124151198
vychází4002272001074184123172212249269
z42942720010736
klinických435327200107385977125144184222265304352
příznaků472827200107507796132181222260308
při505927200107507696
vyloučení5178272001074084103152200240282331349
jiných304728600107193887126166215
možných32892860010774124160209248289337
příčin365328600107507797137156205
angioedému.3885286001074190140159208253304349423471488
Odeznění44002860010761112156194244288337356
projevů4783286001075077125145189230280
po50892860010751100
vysazení5216286001074185120162200244292311
ACEi30473000010753102143162
tuto3231300001072876104151
diagnózu3405300001074967107157205253289337
podporují3765300001074998149198247274323342360
(6).414830000107246588101
Rovněž4272300001074593134183227264
neexistují4558300001074993137177196229258306325343
ověřené4924300001074888131157200248292
léčebné5239300001071963104146196244289
postupy3047314001074997130158205253291
v33543140010740
případě341031400107497593141182230273
rozvoje3699314001072672106149196214257
angioedému3971314001074188136154201245294337409455
způsobeného4442314001073585132164211260304351394441488
ACEi.49463140010752100140158173
Při513531400107446988
akutním5238314001074178125152199217289
stavu3047328001073362104143192
musíme32553280010774121154172245289
zejména356132800107367997171215263303
kontrolovat3881328001073885133160187234253301341383410
průchodnost4307328001075077125165213261311359407440469
dýchacích4793328001074989128176217257276316363
cest.5173328001074082116145161
Efekt5351328001074164107145176
antialergické3047342001074189117136176195240266315334374412456
medikace35293420010774119169188226269310353
(antihistaminika,3908342001072463111138157205224257286328402421469488526569585
kortikosteroidy4519342001073886113144163202249283312355382429448498538
či5084342001074059
adrenalin)5169342001074291118161210251270288337358
není3047356001074993142160
prokázán.3234356001075077125164206244286335351
Z36123560010749
dlouhodobého3687356001074969117166214263314362413458507556
hlediska4269356001074968112163182215253295
je4591356001071963
nutností4681356001074896125174222256286305
vysazení5012356001074185119161199242291309
ACEi.53483560010753103144163179
Předpoklad,3047370001074571114165215264303324365414430
že3504370001073679
inhibitor3610370001071967115134184203231278306
receptoru3942370001072770112154204232279306355
typu4324370001072871121170
245213700010744
pro4591370001075077125
bradykinin4742370001075077119169210249269318336385
(ikatibant),515337000107244381123151170219261310337360374
který3047384001073869111138181
se3253384001073478
efektivně3357384001074367111149179198239288332
využívá3715384001074184132169188229271
při401138400107507796
léčbě4132384001071963105154199
atak4356384001074168109147
hereditárního4529384001074892119162212230259300326375394443492
angioedému,5046384001074189139157205250300344418466481
by3047398001075090
v31633980010741
teoretické3231398001072871120147190219238278316360
rovině3617398001072775115135183227
mohl38713980010774123172191
být4089398001075090121
účinným4237398001074888107155204242318
i45813980010719
u46273980010748
AE-ACEi,4701398001075395122175225266285300
se5028398001073478
nepotvrdil.5133398001074893143192220264292340359378394
Metaanalýza30474120010769113140181220268308326365403445
zahrnující3508412001073677124150198245263281320338
tři386241200107285472
randomizované3950412001072667115163210283302337384423464511554
studie4520412001073462109158176219
neprokázala4755412001074791139166212250291328369388428
efektivitu5198412001074467109147177195236254282329
ikatibantu304742600107195799126145194236284311359
oproti3426426001074898125172199218
placebu3664426001075069110151193243291
(12).3975426001072464101123137
U41324260010756
pacientů4208426001075092132151195243270317
s45454260010734
ACEi45994260010753102144162
indukovaným4781426001071967116164202249289331379417492
angioedémem52934260010741891381572053047440001074494138211256329
by3399440001075089
rovněž3511440001072673114163207244
měl37774400010774118137
být3937440001074989120
vyloučen4080440001074084103152200240283331
hereditární4433440001074993119162212231259300327376394
angioedém,4850440001074189138157205250300344417433
jelikož530644000107196382100138185221
tato304745400107276894140
medikace32024540010773116165183220261300342
může35594540010773119155196
způsobit3771454001073685132164211260278306
první4092454001074975118166184
klinickou429245400107375775121139178215261308
manifestaci46164540010773112159177200243275304344383401
choroby,5033454001073986134160206255293304
která5353454001073767108134175
byla3047468001075089109149
dosud3216468001074997131178227
bezpříznaková3463468001075095132182209228265313354392439480521
(2).400446800107246689102
Antagonisté30474940012558111148198251303356380421458506
receptoru3582494001253483124172225261314349402
pro4013494001255187139
angiotenzin41814940012548100152177229265313366408432484
II4694494001252450
(sartany)4773494001252968118154192243295345372
Riziko3187510001074666103123162210
angioedému3424510001074190141160209255306351426474
u39255100010749
pacientů4001510001075093134153198247275323
užívajících4351510001074986106148190210229270289330379
sartany4757510001073477104135178227266
je5050510001072064
pravděpodobně51415100010751781211612112563063563047524001074997147196240
výrazně3311524001074084111153190239283
nižší3617524001074967104139157
než3798524001074892129
při395152400107507796
užívání4070524001074885104145187235253
ACEi43475240010752102143162
a45325240010741
udává4597524001074797138177219
se4839524001073478
mezi49415240010774118155174
0,03–0,25139524001074459103145191238253299
%54615240010767
léčených3047538001072065108151201241282332
pacientů3406538001075194136156201251279328
(5).376253800107246892106
Důležitou38965380010759109128174212232261310359
klinickou428353800107396180129149191230279328
otázkou4639538001074978120159199248298
je,496453800107206581
zda5072538001073787130
pacienti5229538001075194136156201251279298
s30475520010734
AE-ACEi3104552001075294121173222264282
mohou34095520010774122171219267
následně3699552001074989123141185235283327
užívat4049552001074885104145187214
sartany4286552001073375101132174222260
a45695520010741
současná4633552001073482130171212245293334
data4990552001074989116158
naznačují,5171552001074889126175215256303322341356
že3047566001073780
jejich315456600107196382101142190
užívání3371566001074886105146188237256
bezpečné3654566001075095133183229271319364
je.404456600107206479
Rozsáhlá4150566001074695130167209258277318
dánská4494566001075091140173211254
retrospektivní477556600107267098125173207256302340372391432482501
studie5302566001073464112162181225
analyzující3047580001074189130149189227276295313353372
data3443580001074989116158
z36255800010736
národního3685580001074888115162212260279328377
registru4086580001072669119138171200226275
zkoumala4384580001073775123171244285304345
více4752580001074160100143
než4919580001074892129
jeden5072580001071963113157205
milion5301580001077492111129177226
pacientů3047594001075092133152196245272321
užívajících3394594001074886105147189208227267286327375
ACEi.37965940010753103145163179
Výskyt4002594001074688122160204235
angioedému4264594001074190140159207253303348422470
byl4761594001075090110
potvrzen48975940010751100128172200239282331
u52555940010748
0,55329594001074560105
%54605940010767
takto3047608001072869107138185
léčených3258608001071963104146195233273321
pacientů.3605608001075091132151195243270317332
Dále3963608001075999118162
bylo4151608001075090109158
analyzováno4335608001074189130148189227275315356404453
riziko481460800107274683102140187
rekurence5027608001072770108156183226274314357
angioedému54106080010741893047622001074968116161211255328376
u34406220010748
různých3505622001072775112161199239287
skupin3809622001073471119169188236
antihypertenziv.4062622001074189116135183221272317343374417465502521562574
Nebylo46536220010758102152191211259
prokázáno,4929622001075077124163205242284332381396
že5342622001073679
by5438622001075089
sartany3047636001073374100130171218256
v33196360010740
porovnání3375636001074998124170210258298345363
s37546360010734
jinými380363600107203885122196214
antihypertenzivy4033636001074188114132179217267311337367409457493512552594
(betablokátory,4643636001072473117145185234253301338380407452479521532
blokátory5191636001074968116154195222268294336
kalciových304765000107388099140158206247290329377
kanálů3449650001073880128169188235
a37086500010741
thiazidy)377365000107287695135172191240281303
zvyšovaly4100650001073781124158206246288307347
riziko447165000107264682101139187
rekurence4682650001072669107156182225273314356
angioedému5062650001074189138157205250300344418465
u30476640010748
pacientů3115664001074991131150194242269317
s34516640010734
předchozím3505664001074976119169209257306341360434
AE3959664001075294
způsobeným4073664001073686134167216266311359397472
ACEi45656640010752102143161
(13).4746664001072464101122135
Inhibitory3047690001252577129153205229266318354408
neprilysinu34836900012551100152188213237288329353405457
a39696900012548
receptoru4037690001253483124172225262314350402
pro4468690001255187139
angiotenzin46366900012548100152177229265313366408432484
II5149690001252450
(ARNI)5228690001252988147215241268
Jediným3187706001073277129148197237313
zástupcem3528706001073780115145194245287331407
této3962706001072872101149
relativně413870600107277292133161181223274319
nové4484706001075099141185
lékové4697706001071964104152194238
skupiny4963706001073473122173193242282
určené5272706001074976117160210255
pro3047720001075077124
léčbu3187720001071963104154202
srdečního3406720001073359107151192240259309357
selhání378072000107337897144185233252
se4048720001073478
sníženou4143720001073381100136179227275324
ejekční4483720001074463106145184232250
frakcí475072000107235193131170189
je4955720001072063
kombinovaný5035720001073885159209228276324365406454492
preparát3047734001075077120169211237279306
sakubitril/valsartan.3370734001073476114162211231259285305323356397438457490531558589630678694
Neprilysin40827340010757101151178197216256290308356
(neutrální4455734001072470114162190217259277325344
endopeptidáza)4816734001074492141190240285334362381430470508550572
degraduje54057340010749933047748001074975117166214233277
různé3346748001072775112161205
mediátory,35737480010774118168187227254301328371383
jako397874800107206098145
jsou4146748001071952100148
natriuretické4317748001074889116143162209236279306325365403446
peptidy,4786748001075095144172191240280292
angiotenzin5100748001074189138157205232275323360379427
I30477620010719
a30867620010741
II,314876200107193753
bradykinin,3221762001075077118168208247267315334382397
substance3638762001073481130164193234282323365
P40247620010745
a40897620010741
další4150762001074990109141160
(5).433076200107246689102
Léčebným4453762001074083124166216265303378
cílem485176200107405980124197
je5068762001072064
simultánní5152762001073352125173191219261309357375
inhibice3047776001071967115134184203244287
degradace3360776001074994144170212262303344387
natriuretických3773776001074889117144163211237281309328368406449489538
peptidů4337776001075095145173192241289
(sakubitril)465277600107245799137185235255283310329348372
a50517760010741
blokace5118776001075070119158200241284
re-542877600107277099