607
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Akutní42533001004278116143181197
jaterní6383300100144975110134173188
selhání8423300100286480117152190205
po106333001003777
albendazolu11563300100344987123160199233265303319356
52619722001003471113
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(8):525-5271615804001074487129173186227268286329351366410452496524566608650
/23108040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a4253840010740
klinické48038400107385775121139177214256
vyšetření,751384001074081114157183209250297314329
význam1095384001074082119167206277
mohou13883840010772119166213260
mít1663384001077290117
i17953840010718
zobrazovací1828384001073681130156196232278316357396413
metody22573840010772115141186235274
a25463840010740
přínosná260138400107497593139186219265304
může4253980010774121158200
být645398001075089120
v7853980010741
určitých846398001074774113131159202241289
situacích115539800107345280128169209228268316
i14913980010718
jaterní152939800107196087129156205223
biopsie1772398001075069117167200219262
(6,205439800107246681
7).215539800107446882
V5654120010745
případě62641200107497594142183231274
albendazolu916412001074058107151198246286322368387434
existuje1365412001074482101133161208226269
několik1650412001074891128174193211248
mechanismů19134120010773116157204244291309340412459
hepatotoxicity.2387412001074891140181207253279325362381420438465507518
Může4254260010769114150191
se631426001073376
uplatňovat722426001074694113152178225272310351377
cytochrom1114426001073980110155195241266312384
P450,1513426001074483123164178
který1707426001073766108133174
metabolizuje18974260010772115141181229277295313348395413455
albendazol2367426001074058106149196244283319364383
jako276542600107195895140
proléčivo425440001074975121140182222240280326
na767440001074787
aktivní869440001074077107125165213231
formu111544000107237096168215
albendazol-sulfoxid,1345440001074059107150197245285321367386413446491510533579616634682697
tento2057440001072869116142187
metabolit22604400010772116142183231279298315343
pak2618440001074989126
může27604400010772119425454001073679
působit523454001075098131179229249277
hepatotoxicky.819454001074892142184211257285331369389429467510522
Další1360454001075899118150168
možnou15484540010773122157206255303
příčinou187045400107507696135154202250298
toxického2188454001072774112131172209253301349
účinku2557454001074788106154192240
na2816454001074989
játra42546800107196087113155
je597468001071963
výše676468001074184118162
zmíněná8554680010736110129177221269309
idiosynkratická118146800107196887135168209258296324366393411452489532
reakce,1729468001072770110148187230244
jedná1990468001071963113161202
se2208468001073478
o23034680010748
imunitní2367468001071992140188206234283301
reakci,2685468001072769109147187205221
kdy425482001073886127
imunitní575482001071992140188206235283301
systém900482001073374108137180254
na1177482001074889
lék1289482001071963102
reaguje1414482001072669110159206225269
jako170748200107195997144
na1875482001074889
cizorodou198748200107405996143170217267315363
látku.237448200107195986124173189
Z25864820010749
dalších2658482001074990109141159199247
mechanismů4254960010774118159207248296315347420468
se918496001073478
jedná1021496001071963113161202
o12484960010748
oxidační1321496001074886105154195235283302
stres164849600107336289132166
v18394960010741
důsledku1905496001074996129147191241279328
působení2258496001074998130179229274322340
volných2624496001074088107155194233281
kyslíkových425510001073881115134152192239279323362410
radikálů855510001072668118136174216235282
vznikajících1157510001074180128147185227246264304323363411
při158851000107507695
metabolizaci17035100010774118146187237286306324361403444462
albendazolu2185510001074160109154202251292329376396443
(8,264851000107246682
9).275051000107446679
Popis4255350013867129193226278
případu7405350013862108141205266330394
Pacientka565552001074687128148192242269308352
středního94455200107346491135186235254305355
věku1326552001074185124173
(*1977),1526552001072560103141184228254268
doposud1821552001074999150200235283333
interně218155200107196896140167217262
zdravá,2470552001073786113156196239255
byla2752552001075191112153
hospitalizována425566001074897130179199227268287305342389429471519560
pro1011566001074976123
náhle1160566001074989137156200
vzniklé1386566001074180129147185205249
dyspeptické1661566001074990124173218267295314354392435
potíže2122566001075099126145182224
a23725660010741
únavu.2439566001074896137177225241
V27065660010746
objektivním2778566001074898425580001072065104136155198248267343
nálezu795580001074991111156195244
dominoval1067580001075099175195244294335378398
významný1492580001074286126176218294343383
ikterus.190258000107195890134161211245262
Anamnesticky21925800010753103145220270315350380400441480524
bylo2744580001075091111161
zjištěno42559400107365674107136178226275
recentní720594001072770111154202229277295
užívání1036594001074885104145186234253
poměrně1310594001074999173217243292336
vysoké1667594001074084118166205248
dávky1935594001074990130168211
albendazolu2167594001074160109154202252292330377396444
4002631594001074490136
mg27825940010774123
2×425608001074498
denně549608001074993141189233
po809608001074999
dobu934608001074997147196
411566080010744
dnů1226608001074997144
do1397608001074997
rozvoje1520608001072774109153201220264
potíží,1810608001075099126145182201216
a20526080010741
to2120608001072774
na2220608001074989
doporučení2335608001074998148197224273313355403422
nelékařského2783608001074893425622001071963101144170204241285333381
pracovníka831622001075077119159206246295314353396
(léčitelky)125262200107244387128147175217237274317340
pro1617622001075076124
podezření1766622001074999149193230257300348366
na2158622001074889
parazitární2272622001074991117159196216244285311360379
infekci267662200107196790133172211230
močových4256360010776127169218260305347397
cest850636001074286121152
krevničkou1030636001073969114156207227269309358408
močovou14676360010775126169217260309359
(Schistosoma185563600107241879636001074179127147177205250282328402449
haematobium).23526360010747941342082552823283763954425162867636001072539
Abúzus4256500010752102150186234267
alkoholu70865000107416097144192240260307
a10316500010741
užívání1088650001074884103144185233251
jiné135565000107193885129
farmakoterapie150065000107246692166206244291318360386427476495539
vyloučeno.2055650001074184103151199239281329377392
Ve2463650001074686
vstupním2566650001074074103150199248266339
laboratorním425664001072062114165193237265314342393413489
vyšetření942664001074287122168197225270320340
byla1310664001075192113156
přítomna149466400107517999129177254304347
výrazná1869664001074287115159198249291
hyperbilirubinemie2188664001075090143190218270290310329357408459480529576652672717
(bilirubin42567800107247594113132159208258277325
366,0777678001074488134150195
μmol/l,9996780010748122171191224245260
konjugovaný1286678001073886135154202252301341383432471
bilirubin178367800107517089108134183233253301
2702111678001074486128
μmol/l)22666780010748123172192225245270
a25626780010741
elevace2630678001074464108149191232275
jaterních42569200107195986129155204222262310
enzymů,751692001074492129172246293308
dominantně1076692001074997171189237277325352400444
transamináz153769200107275496143176218291310357398435
na1989692001074888
50násobek2094692001074486136176209257307352390
normy2501692001074896123197235
(ALT2753692001072476116152
35,2042570600107448599144187
μkat/l,628706001074886128155190210225
AST869706001075396139
34,01024706001074489103148
μkat/l)1188706001074886128155190210234
v14387060010741
rámci1495706001072768142182201
koagulačního1712706001073885126176223242282322370388438486
vyšetření2215706001074083117161188215258305324
byl2555706001075089109
zjištěn268070600107365674107135177225
lehce425720001071962109149190
prodloužený631720001074975121170188235282318360407444
protrombinový1091720001074975121148174220292341359406454493535
čas1642720001073980112
(INR177072000107234197141
1,59).192772000107435396136158170
Sonografické2113720001074188136183232258298321340380417459
vyšetření2587720001074083116159186211253300318
neukázalo425734001074993142180223260303322371
prokazatelnou823734001075077125164207244287315358377426474523
patologii1373734001075092120167187235286305324
jater172473400107196087130157
a19087340010741
žlučových1976734001073656104145192232276316365
cest.2367734001074184118147164
Pacientka2558734001074586127146190239266304347
byla425748001075089109149
časně596748001074081114162206
s8247480010733
akutním879748001074078127155203222295
jaterním119674800107195986129155204223296
selháním151374800107347898145186234252326
přeložena1860748001075077120139187223265314354
na2236748001074889
vyšší2346748001074184118151169
pracoviště2536748001075077119159206246265298327369
Institut425762001071967100129148176224252
klinické69776200107385977125143184222265
a9817620010741
experimentální1042762001074484134179205224298342390417458477525544
medicíny16057620010774118168187227246294333
(IKEM),195776200107244387131201223237
kde2214762001073886130
byla2364762001075089109150
vyloučena2533762001074184104152201241283331372
autoimunitní425776001074188117163182256303351370398446465
a9077760010741
cévní965776001074083124173191
etiologie117377600107447291139158207257275319
onemocnění,1509776001074897141215263305353397445463479
provedena2005776001075077124164207257301349390
transjugulární241277600107285597145178196243293340359400426475493
biopsie3047300001074968116166199217261
jater332430000107195986128155
s34953000010734
nálezem3545300001074888107151188230304
akutní,3865300001074178126154202221236
převážně4117300001075076119159200237286329
lobulární4463300001071967116164183223249298316
hepatitidy4796300001074892141182209228255274323363
s51753000010734
resorbujícími522530000107276910315117722727530473140010719387896170189
se3262314001073378
centrolobulárními3366314001074083131158184231251299350398417457484533551625643
a40363140010740
fokálními4103314001072371109152171219237311329
centro-centrálními4459314001074082130157184231260303345394420447489508556574648666
nekrózami5152314001074892130158205241283357375
(Obr.3047328001072483133160172
232433280010744
a33103280010741
3).337532800107446578
Histologický3477328001075775108137184203252302320361398441
nález3942328001074889108152189
byl4155328001074989109
interpretován428732800107196794136163213240283311357398439487
ve4798328001074184
shodě4905328001073482130180224
s51533280010733
klinickou521032800107385977125144184222269317
dg.30473420010750100116
DILI.3190342001076080121140157
Pacientka3374342001074687128147192241269307351
nesplňovala3752342001074894128178198247296337380399441
King’s4220342001074566115165181213
College44603420010752100120139184235280
kritéria476734200107396887116160187207248
(věk,5042342001072464108147165
rychlost5234342001072771111160180229263293
rozvoje3047356001072774109153201220264
selhání,333735600107347897145186234252268
hladina3631356001074867108157176224265
bilirubinu,392235600107506988106133181231250298345361
INR…)4309356001071976122211231
k45663560010738
zařazení4630356001073679105147184227275294
do4950356001074997
čekací5073356001074183121164204223
listiny53223560010719387099118166205
na3047370001074889
transplantaci315537000107285596144177227246287335362403444462
jater,363637000107206087130156168
byla3823370001075089109149
zahájena3992370001073678126167186230278319
konzervativní4330370001073885134171214240284326353372413462480
léčba4829370001071963104154195
prednisonem5044370001074976119169217236268317366410483
v30473840010740
dávce3102384001074887126164205
403322384001074387
mg/den34243840010772120151195238284
v37233840010740
kombinaci3779384001073783155203221267307346364
s41583840010733
ursodeoxycholovou4206384001074772105152201243291327369407454500519566605651697
kyselinou4919384001073778111154172190236283330
5005264384001074385129
mg54073840010772120
2×3047398001074497
denně.3160398001074892139187230244
V34203980010746
dalším3482398001074888107139157229
průběhu3727398001075076124172217264311
došlo4054398001074996129147195
k42653980010738
postupnému4319398001074998131159206255303347420467
poklesu4802398001074997135155199232278
transamináz509639800107285495143175216289307354395431
a30474120010741
protrombinového3110412001075077124151178225299348368415464504547596644
času,3776412001074082115162177
bilirubin397541200107506988106133181231250298
osciloval.4295412001074881122140159207248289308324
Vzhledem4641412001074682131150194244288362
ke5025412001073881
zlepšujícím5128412001073656100149183230249267307326399
se3047426001073377
jaterním314042600107205986128154203221294
funkcím3450426001072472120157196214287
a37544260010740
absenci3811426001074089122166214254272
encefalopatie4100426001074391131173196238257304354395422440484
byla4600426001074988108148
pacientka4764426001075091131149193240267305346
dimitována5127426001074867139158185232272313360400
do3047440001074896
péče3159440001074993134175
spádového3350440001073482123172219259301349397
ambulantního37634400010740113161209227267315341389407456503
gastroenterologa4282440001074989122150176223267314340382408455474521570610
s49094400010733
plánem4958440001074968108155199271
redukce5245440001072769118165202241283
kortikoidu3047454001073783109139157194240258306352
a34154540010740
ponecháním3470454001074997144187227274313360378450
ursodeoxycholové3935454001074772105153201244292329370409455503521568607649
kyseliny,4600454001073779112155173191237275285
pro4901454001074975120
malnutrici50374540010772112130177223250276294333351
kladen5403454001073858973047468001074891139
důraz3201468001074995121161198
na3415468001074787
plnohodnotnou3518468001074968115162210257306354401428475522570
výživu4103468001074183121139179227
s43464680010733
podporou4395468001074997146195243269315362
sippingu.477346800107335199148167214262309324
U51134680010756
pacientky5185468001074989129147190237263301342
došlo3047482001074997131150198
k32714820010738
úplné3335482001074898117165209
normalizaci3571482001074896123198239258276313355395414
jaterních401148200107206087130156205224264312
enzymů4349482001074392129172246294
řádově4669482001072668117166206249
během4944482001075095143187261
několika5231482001074892131178198216254296
měsíců,30474960010774118151169209257272
233414960010744
roky3406496001072774113155
od3583496001074898
jaterního370249600107206087130156205224273322
selhání404549600107347897145186234252
jsou4319496001071952100148
všechny4489496001074174118160208256294
laboratorní4805496001071959109158185227254300327376395
parametry5221496001075091118159233277304751000107285598
upraveny,3167510001074897124166206249297336347
přetrvává3537510001074976119147173217259299340
však3900510001074074116154
těžký4076510001072870107146189
únavový4287510001074896137176224264307
syndrom4617510001073374124173199246320
a49605100010741
malnutrice50235100010774115134182229257284303344386
při543151000107507796
snížené3047524001073481100136179227272
toleranci333852400107287494138165206254295313
příjmu367152400107497695115189236
plnohodnotné3927524001074969117165214262312360409436485529
stravy447552400107346389131171214
na4708524001074989
podkladě4817524001074999149187207248297341
chronické5177524001074088115162210229269307350
dyspepsie.3047538001075091126176222273307326370386
V34605380010746
souvislosti3533538001073584133175195229248297332362381
s39415380010734
výše4002538001074286120165
uvedenými4194538001074991135186231281320396415
potížemi46365380010751101129148186230305324
se4987538001073479
u50935380010749
pacientky5169538001075093135154198248275314358
rozvinul3047552001072774109153172220268287
depresivní3353552001074993143170213246265306355373
syndrom3746552001073475124173200247321
s40865520010734
nutností4140552001074895124172220254283302
terapie.446155200107287197139188208251266
Diskuze30475770013872105157220284336394
V31875940010746
této325159400107287199146
kazuistice3416594001073880118167187220250269310353
byla3787594001075090110151
prezentována3957594001074977120158202250278325366408457498
pacientka4473594001075092133152197246273312355
s48465940010733
toxickou4898594001072775113133174212260309
příčinou522559400107507797137157205254303
jaterního304760800107196189132160210229280330
selhání,340560800107347999148190239258274
jejíž370860800107196484103141
první3877608001075078123173192
manifestace40976080010774116165185210254289319361403446
se4572608001073379
nelišila4679608001074893114133166186205247
od4954608001074899
manifestace50816080010774116165185210254289319361403446
selhání304762200107347999147189238257
jater333262200107196189132159
z35196220010736
jiných358362200107193987127167216
příčin.382762200107507797138157206223
Vzhledem4078622001074683133153197248293368
k44746220010738
zásadní4539622001073780114157207256275
úloze4842622001074868117153197
jater506662200107206189132160
při525362200107507898
biotransformaci5378622001075070119304763600107285597145179204252280354396437456
a35216360010740
eliminaci358063600107436382155174223264305324
xenobiotik3922636001073982130179230249298326345383
včetně4323636001074181123152200245
léků4586636001071963102150
není4754636001074893142161
překvapením,4933636001074976120158202244294340388407481497
že5448636001073680
poškození3047650001074998132170217252295343362
jater342765000107195986129156
exogenními3600650001074383130180224272320339412431
látkami404965000107195987125167240259
je4326650001071963
častou4406650001074081115144190239
příčinou466265000107497696136154202251299
jejich497865000107196382101141189
postižení.5185650001074998132161180217259308326342
Hepatotoxické30476640010757103154197225273302350389410451490535
látky361066400107196190129173
mohou38126640010774124174224274
být4114664001075091123
děleny4266664001074994115160210249
na4544664001074891
skutečné4663664001073473122152196238288333
hepatotoxiny,5025664001074894145188216264293341380401450490502
které3047678001073870113141184
vyvolávají3257678001074185130178199240281323343363
poškození36456780010750100134173221257301350370
jater404067800107206189132160
u42256780010748
všech4299678001074175120162211
jedinců,4536678001071964115134183225273289
a48516780010741
to4917678001072876
v50186780010741
závislosti5085678001073679120140174193243277307327
na5437678001074890
podané3047692001074998148188236280
dávce,3345692001074889128168210225
nebo3587692001074892141190
potenciální3795692001074998125167215256275315334382400
hepatotoxiny,4213692001074791141182209256283330368387435473485
jež471669200107196299
vyvolávají4833692001074083127174194234274316335353
poškození52046920010749981311692162512943047706001074867
jater313370600107196088132159
jen3310706001072064113
u34427060010747
některých3508706001074893132163206234278318367
vnímavých3893706001074191110184226266310351400
jedinců4311706001071964115134183224273
a46027060010741
není4661706001074994143162
zde4841706001073786131
přímá499070600107507797171213
závislost5221706001073780120141174194243277307
na3047720001074991
použité31667200010750101151189209239283
dávce3477720001075092133174218
(9).372372000107246790105
Vnímavost3856720001074695115190232273322357387
organismu4272720001074876126168218238272347396
vůči4696720001074191132151
hepatotoxickému4876720001074994145188217265294342381402443483527602651
účinku3047734001074889108157196245
xenobiotik3316734001073983132181232252301329349388
je3728734001071964
dána3816734001074991140181
geneticky4022734001074994143188217236277316360
a44067340010741
ovlivňuje4471734001074889110129171221269289334
ji4829734001071939
řada4892734001072769119161
faktorů,5077734001072467106137185213262278
jako538073400107196099147
je3047748001071964
věk3129748001074184123
(rizikovější327074800107244969106126165213254298317350369
jsou3658748001071952101150
děti3827748001074893122141
a39867480010741
starší4045748001073464106133168187
pacienti),4250748001075092133153197246274293317332
pohlaví4600748001074999149168210250270
(vnímavější4889748001072363113132206248288332351385404
bývají5311748001075090135177197216
ženy),3047762001073680129168192206
stav3279762001073363105146
výživy,3450762001074185125145187231243
endokrinní3719762001074392143192231260280329378397
poruchy4142762001074999127177218267306
(diabetes447476200107247191132182228257300335
mellitus,48347620010774119139159178207256290307
hyperthyreóza),51667620010748881391852122442933333047776001072770120157200223237
onemocnění3312776001074898143217267309358403452471
ledvin,3811776001071964115157177226243
srdce4082776001073360109151194
i43047760010719
jater435177600107196088132159
samotných.4538776001073477151200229278317358407424
Hepatotoxicita49907760010757102152195223270299346385405446466495537
Obr.425610011362114150173
1.61361001135478
Strukturní7186200107396489135172200246271317335
vzorec107062001073774118144181218
albendazolu,130562001074563108147193239284320363382427443
cs.wikipedia.org/wiki/albendazol176462001073869861471652012202663043503684134304745005445746366546907107397807988438829289731018105410981117
Obr.4251450011362114150173
2.623145001135481
Lobulárně732146001073781126172190236261308345
vázaná1092146001073882117162208253
zánětlivá1359146001073680126164190208227265309
aktivita1682146001074582110128166185210254
s19501460010731
účastí1996146001074582126156182200
lymfocytů2211146001071855127149194232271299344
a25701460010745
ojedinělých262914600107456310214716621224942515700107185491135
plazmocytů573157001074563107142212256294331359403
a9891570010745
granulocytů1047157001074469111156200218262300337365409
a14691570010745
s15261570010731
přítomností157015700107457087112155225270314344369387
oligocelulárních196915700107456381125169206242260304322366391436454490535
až2517157001074579
plošných2609157001074563107136181215251296
nekróz425168001074685122148192226
hepatocytů667168001074785131177202246284323351397
(hematoxylin1080168001072470108179224250294330369388406452
a15481680010745
eosin,1610168001073883113130176192
200×)1818168001074282125178202
Obr.3048610011364117155179
3.326061001135682
Plošná337162001074462109140187233
centrolobulární362762001073976124151177223242289336384403450477525544
nekróza419362001074888126154199235281
s4497620010732
již45516200107193874
patrnou464862001074694121147195242290
postnekrotickou496162001074694125152200239278305351378397435473519567
resorpcí30487300107266394138164210248266
hepatocytů333073001074685130176202246284322351396
(hematoxylin374273001072470108180225251294330370388406452
a4211730010745
eosin,427273001073884114131177192
200×)448073001074282125179203