923
53619922001003469111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(8):535-5411615804001074487129173186227268286329351366410452493521564608646
/23068040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522001004899145190239
RADA67922001004493142188
Proč42533001004065103134
může57633001005997129163
být75533001003773102
vhodné87333001003573112151188224
u1113330010037
pacientů116633001003772103118153191218256
s1439330010028
chronickým14833300100296791129167183213247286346
onemocněním184533001003876112172211241279315353368428
ledvin22893300100155089125141179
nahradit248433001003772109134169207223249
rosuvastatin27503300100236191128165200229257293319335373
atorvastatinen?31393300100346099123162197226253290316332370405443472
nými42562001074885159177
hypolipidemiky61862001074785135183202220269287336379451469506549
(3).1182620010724668699
Kromě129762001074471118191234
vzrůstu154762001074078105152184212259
transamináz18226200107285495142174215288306353393429
a2267620010740
mírného232362001077391117165208256303
zvýšení264262001073679122155198245263
rizika4257600107264682101139181
manifestace622760010774114162180204247281310351391433
diabetu107276001074967107157201229277
mellitu1365760010774118137155173201249
jsou163076001072052100148
hlavním179576001074867107146195214287
rizikem20987600107274682101139182255
statinové236976001073463104131149197245285328
léčby271476001071962103152191
myopatie,425900010774112160210251278297341355
jejichž7979000107196382100140188225
riziko10399000107264582101139186
vzrůstá124290001074079106154187216257
v1516900010740
závislosti157390001073679118138170189237270299318
na190890001074889
dávce201390001074990130169211
(1,22419000107246474
4).23329000107446578
Nejzávažnější2427900010757101120157199239280317366410428461479
formou42510400107237097171219266
myopatie7081040010773111158208249275294337
je1062104001071962
syndrom1140104001073474123172198244318
z14741040010736
rozpadu1526104001072773108158199248295
buněk1837104001074997145188226
kosterního2079104001073885118146188214263281330378
svalstva,2474104001073374115134166195238279294
tzv.2785104001072766109121
rhabdomyolýza,425118001072776118168220269344383432452493532576592
která1044118001073870113140183
představuje1254118001075077121172206235277318367387431
riziko171211800107274784104143191
akutního1930118001074180129158207226277326
poškození22831180010751101135173222258301350369
ledvin2679118001072065116157177226
(acute425132001072462103151179221
kidney668132001073859108156200240
injury93013200107186685132159202
–11541320010745
AKI)1221132001075297117141
i13841320010718
mortalitní14241320010774123149180222241259287336354
riziko,180013200107274683102140187202
které2023132001073969112138181
při222613200107507796
přítomnosti234413200107497695123170244292341374403422
AKI2788132001075397118
vzrůstá425146001074180108157190219261
(5).71314600107246790104
V8431460010747
článku916146001074160101150188237
se1180146001073478
věnuji1285146001074185134182201220
rozdílům1532146001072674110159178199247321
mezi18801460010774119157176
rosuvastatinem2083146001072774108156198240274303345373392440485559
a26691460010741
atorvastatinem2737146001074169116144425160001074182116145186213232280324398
ve842160001074084
vztahu945160001074079110151200247
k12111600010738
rhabdomyolýze1269160001072675115165215263338376424443483522565
i18531600010719
onemocnění1891160001074897141215263304353397445463
ledvin2373160001071963113155174222
obecně.2614160001074898143184232277291
Vlastní4251850013870103164216261325358
pozorování8201850013862124176238284347408468532565
Ve565202001074686
sledovaném66820200107335195145192232273321365438
dvouapůlletém1122202001074990137184225274321340358402429471544
období1682202001074898147195245264
(leden196220200107244386136180227
20232206202001074386127170
–23932020010744
červen2454202001074081108151194242
2025)2712202001074386127171193
v4252160010741
okresní485216001074886114157191239257
nemocnici761216001074993166215256304323363382
se1162216001073478
spádem1259216001073383124174218291
asi157021600107407492
sto1681216001073463109
tisíc18102160010727467997137
obyvatel1966216001074898137182223250293312
jsem229721600107205297170
dohledal2486216001074998146165209259300319
122824216001074481
případů42523000107497695144185234281
AKI,722230001075296116132
u8702300010748
nichž934230001074866106153190
se1140230001073377
jako123323000107205997144
jediná1393230001071963112131178218
nebo1628230001074891140189
aspoň1833230001074174123171219
jedna2069230001071962112159200
z22852300010736
příčin233723000107507695134152200
uvažovala2553230001074888129166213252294312352
rhabdomyolýza.425244001072775116166216264338377424444484523565581
Žádný1029244001074890139187226
pacient1277244001075091132150194242269
z15682440010737
tohoto1627244001072874123171199245
souboru1895244001073382130179228255304
nebyl2221244001074893142181201
indikován2445244001071866116134172219260301349
na2816244001074989
vyšším425258001074184118151169243
pracovišti687258001075077118159205246265298326345
k10522580010738
biopsii1109258001075069117167201219237
ledviny,1366258001071963113154173221260271
čímž1657258001074058132169
by1845258001075089
byla1953258001075089109150
diagnóza2122258001074968108157205254289331
histologicky247325800107486799128175195243293312352390433
potvrzena.425272001074996122165191228269316355371
Základní811272001074888124144183231277295
charakteristiky1121272001073986125150191227257298323342373401419455497
pacientů,1633272001074989128146188234260306321
pohlaví,1969272001074996143161201239257272
věk,2256272001074082118135
kde2406272001073885127
byli2548272001074987106123
hospitalizováni,268627200107489512717519342528600107286887105141187227268315334348
přítomnost78928600107507695122168242289337370398
chronického1203286001074087113160208226265303345393441
onemocnění1660286001074795139211259300348391438456
ledvin2132286001071963112153172219
(chronic2367286001072461108134180228246286
kidney2669286001073858106154197236
disease425300001074967100144184217261
–7023000010745
CKD)764300001075195154176
v9573000010740
předchorobí,1014300001074976119168209257305332378428447463
důležité1493300001074996115158195214242284
komorbidity,1794300001073885159207234284303352370398441452
uvažované2263300001074788130167213253295343387
příčiny266630000107507695135153201239
rhabdomyolýzy,425314001072776117167218267342381429449489529572584
vstupní1036314001074175105153203252271
hodnota1334314001074998148197246273315
sérového1676314001073479105153194238286335
kreatininu2038314001073967110151179198246265313361
při242631400107507797
AKI,2550314001075398118134
délka2711314001074994114152194
hospitalizace425328001074897131180200228270289307344387427470
a9223280010741
nutnost989328001074996125173222256285
akutní1300328001074180128157205224
hemodialýzy1550328001074993167216267285326345385424468
včetně2044328001074181123151200244
počtu2315328001075099140171219
procedur,2560328001075077125166209259307334345
komplikace425342001073885159209229247285327368410
a8543420010741
stav915342001073362104143
pacienta1078342001074991132150194242269310
včetně1408342001074080122150198242
sérového1670342001073377104151191234283331
kreatininu2021342001073866109149176195242261309356
při239734200107497695
dimisi,2512342001074967141159192210225
jsou2757342001071952100148
zaznamenány425356001073679116165205279323371412460498
v9463560010740
tabulce1008356001072869119167186227269
(Tab.1299356001072469104154169
1).149035600107446275
Pro1587356001074571118
přehlednost1727356001075076119167186230280328377410439
jsou2188356001072052101149
pak2359356001075091129
laboratorní2510356001072060110159186227255301328377395
parametry425370001075092118160234278306333377
rhabdomyolýzy828370001072776117166217265340379426446486526569
vyčleněny1423370001074185124143187236280328367
do1816370001075098
druhé1940370001075076125173218
tabulky.2184370001072870119168187225268280
Pokud2490370001074692131180229
není2746370001074893141160
uvedeno425384001074991136187233282332
jinak,78438400107203988130170188
jedná1000384001071965116165207
se1235384001073480
vždy1342384001074181131172
o15423840010748
vstupní1618384001074176106156207257276
hodnoty1921384001074999151200250278322
(Tab.2271384001072471107158174
2).247238400107456882
Výsledky2581384001074789124144189241280324
jsou425398001072053102151
také603398001072971109153
zasazeny783398001073780114157195239288327
do1137398001075099
kontextu1263398001073886136163207247279328
k16183980010738
odhadu16833980010749100149190240289
frekvence199939800107245296135179223272314357
předepsaných2383398001075078121172217268302345394433473522
balení425412001075193113158207227
jednotlivých679412001071964116165215243262282324368409458
statinů1164412001073464107135154203252
včetně1443412001074182125154204249
fixních171941200107244485134154195244
kombinací1990412001073987163214234283325366386
s24034120010734
ezetimibem2464412001074583127156175250269320366441
nebo425426001074892141190
antihypertenzivy631426001074189115134182220270315341371414461498517558601
ve1248426001074184
sledovaném134842600107335296145193233274322366439
okrese.1804426001074785113156189233248
Tento2068426001074280128154201
odhad2285426001074898145186235
byl2536426001075089108
učiněn2661426001074787106153197244
pomocí425440001075099173221263281
sekce726440001073377116155197
Otevřená943440001076090132173200243291332
data1294440001074990117158
na1472440001074889
webových15804400010765108158207247291330378
stránkách197844000107336289131179217259299347
Státního2345440001074268109136185203253302
ústavu2666440001074881110151191239
pro425454001075077124
kontrolu568454001073886134161188235255302
léčiv890454001071963104122163
a10734540010741
analyzovaným1134454001074189129148188227274314356404443517
časovým1671454001074081115163203247321
úsekem2012454001074881125163206280
bylo2311454001075089109157
září2488454001073679105124
2025.2632454001074487128172187
Rhabdomyolýza4254790013868132193257321384477541602635699752812
–12604790013862
etiologie,13594790013856102135198230294357390449485
diagnostika1881479001386194155219283346397442475538598
a25164790013858
léčba2597479001383089140204265
Rhabdomyolýza565496001074594134183233281355394441460500539581
je1162496001072063
klinický124249600107385876124142182220263
syndrom1521496001073475123173199246319
vyvolaný1857496001074083127175194235282321
účinky2194496001074888106154192234
látek244549600107195986128166
uvolňujících26284960010747881361552032504255100010719387896136184
se626510001073378
do720510001074997
oběhu834510001074898143191238
při108951000107507695
rozpadu1201510001072774109159201250297
příčně151551000107507796135183227
pruhovaných1759510001075077125173221262303351389429477
myocytů22535100010773112159201243274322
(rhabdomyocytů).2591510001072448971381872372854255240010774112160201243275322344357
Incidence801524001071967108127176220268309351
rhabdomyolýzy1171524001072776116166216264338377424444484523566
není1756524001074993141159
přesně1935524001075076119153201245
známa,2199524001073685126199240256
jelikož247452400107196383101139186222
často2715524001074081115144190
nemusí425538001074892166214247265
být709538001075089120
vůbec849538001074089138183224
diagnostikována.1093538001074967108157205254287316335373420460502550591607
Spouštěčů1719538001074291140188221250293333381
je2119538001071963
více2202538001074060100142
a23645380010741
často2424538001074081115144190
se2634538001073378
mezi27315380010774118155174
sebou425552001073478128177226
kombinují.677552001073986161211230278326345364379
Patří1083552001074586113140159
mezi12685520010774119156176
ně1470552001074993
například1590552001074889139166185225246286336
velké1953552001074084103141184
svalové2164552001073476118137185226269
vypětí2460552001074184135180208227
nebo2713552001074993143192
trauma,42556600107285596144217258274
déle716566001074993113157
trvající89056600107285599140159178218236
imobilizace,1144566001071992141191210229247284326366409423
toxiny1585566001072874112132179218
(alkohol,182156600107236281118166214263282297
drogy),2136566001074975122172213235249
léky2403566001071963101144
(např.2564566001072470110160187197
diskutované2779566001074967100425580001073886115161201243291335
statiny,780580001073463104131150198236248
fibráty,104858000107244393120161188231243
některá1311580001074892130161203230271
antibiotika1602580001074189116135184204252279298335378
a20005800010741
antipsychotika),2061580001074088115134184217258298346394422440478520542556
infekce,263758000107196790134172211253268
hypertermie,425594001074886136180206237279305378396440454
dehydratace,895594001074892140178226251293319360400442456
hypothyreóza,1367594001074886136184211259297324366415450491507
křečové1890594001073865107148194233276
stavy,2182594001073362103142184196
velké2394594001074083102139181
operační2591594001074897142168209249296314
výkony425608001074184123170219257
nebo700608001074892142191
vrozené909608001074168115150193242286
enzymatické1213608001074391128171246287314333373411454
defekty.1685608001074993116160198229271283
Diagnóza1986608001075878118167215264299341
je2345608001071963
stanovena2426608001073463104152200241284332373
na2817608001074889
základě425622001073678116137177226270
anamnézy,711622001074189129203251295332374386
klinického111362200107385977125143183221264312360
stavu1490622001073362103143191
a16986220010740
laboratořemi1755622001071959109158185226253299326369442461
analýzy.2232622001074189129148188227269281
Moč25306220010770118159
může27056220010774121158200
mít425636001077492120
typickou566636001072870121140181218266314
barvu901636001074991117161210
tmavého11316360010728102143183226274323
čaje1474636001074182101145
nebo1639636001074993142191
koly1851636001073886105145
a20176360010741
v20786360010741
chemickém2140636001074088132206224265303346419
vyšetření2580636001074184118162189216259307325
moči4256500010774122163182
může6286500010774121158201
být850650001075089120
vlivem99265000107416079120163237
myoglobinu12506500010774113160210229277327346394442
pozitivní1713650001075099135154182201242291309
zkouška2044650001073675122170203241283
na2348650001074989
krev2459650001073866109150
při263065000107507796
současné2747650001073482130425664001074081114162206
absenci647664001074190123167215255274
erytrocytů937664001074470113144171217258300331379
v13326640010741
močovém13896640010774122163209249292365
sedimentu.1771664001073377127145218262310337385401
V21886640010746
séru2250664001073478104152
bývají2419664001074988132173192210
typicky2646664001072870120139179217260
zvýšené425678001073679122155199246290
kreatinkináza731678001073865108147174192240277297344384421463
(CK),1210678001072372116142155
myoglobin13816780010774112159208227274324342390
a17876780010740
transaminázy.184367800107285495143175217289307355395432474486
Dále2345678001075798116159
se2521678001073376
setkáváme26146780010733761041411832222634256920010774118
s5666920010734
hyperkalemií,623692001074987138183209248290309353426445464479
hyperfosfatemií,1125692001074987138183209236284317342384411454527546564580
hypokalcemií,1728692001074887138187225268287327369443462480495
elevací2247692001074463107147189230248
dusíkatých2519692001074896129147187229256299338386
metabolitů4257060010773116143184233281300318345392
a8337060010741
metabolickou8897060010773117144184233281301318358395441489
acidózou.139470600107408098146193228274322337
Na1747706001075797
rozvoji1860706001072672107150196215233
AKI2109706001075296115
při224070600107497694
rhabdomyolýze2350706001072674114163212259332370417436475513555
se425720001073376
většinou517720001074082109143160207254302
podílí834720001074997146164184202
více105272000107405897139
jevů:1207720001071961101148162
hypoperfuze1385720001074885135183232276301327375411453
ledvin1854720001071962111151170216
při208672000107497593
hypovolemii2195720001074885135183222268287330402420438
a26497200010740
renální2705720001072668115155173425734001074765
vazokonstrikce,505734001074080116161198244291323351376395431469510523
obturace1043734001074796122169194234273314
tubulů1372734001072774122169186232
ledvin1619734001071961110149168214
precipitovaným1848734001074975116156174221240267312350391437474547
myoglobinem24107340010772109155204221268316335381424495
a4257480010741
přímý48974800107507796169208
toxický720748001072875113132172210253
účinek997748001074788106154198236
myoglobinu12577480010774112160210229277327346394442
na1722748001074889
tubulární1834748001072876126174193234260309327
buňky2185748001074998146183226
(5–7).2435748001072466112152176189
Biopsie2648748001074564112162196214258
ledviny425762001071963113154174222260
se710762001073478
provádí813762001075077124164206255274
jen1112762001071963111
při124876200107507796
diagnostických1369762001074968108157205254287316335375413456496544
rozpacích,1938762001072774109159201241260300348364
kdy2327762001073886126
není2479762001074892140159
příčina266376200107507695135154202242
AKI425776001075399119
zcela571776001073777120140181
zřejmá.779776001073764108127201243260
Základním1066776001074991130151192242291310385
pilířem147777600107517090108138181256
léčby1760776001071964106156196
je1983776001071964
adekvátní2074776001074191136175220262289339358
rehydratace.2458776001072771120159209236278306348389432447
Podání304762001074489138178224242
diuretik330462001074866112138179206224261
může3580620010773119154196
být379162001074987117
opodstatněno392462001074795143192224252292318365408454502
k4441620010737
dosažení449462001074895127168204245292310
požadované481962001074997131172220267306347393436
diurézy527162001074865111137179215256
a3047760010741
k3111760010738
prevenci317276001074976119160203251292310
objemového350576001074898117161235283323367415463
přetížení.399176001075077119147166203245294312328
Paušální434276001074585132165207226274292
alkalizace46577600107416097140159177214256296339
moči5019760010773122163181
bikarbonátem522376001075069107149175226275304790001074889116159232
na330090001074889
základě341090001073678116137177227271
dostupných370190001074998131160208258306345385433
dat415490001074990117
není429290001074892140159
opodstatněna,447290001074898147197230259300327376420468509524
jeho501790001071963112160
podáním519890001075099149189238256330
navíc3047104001074889129148188
hrozí3259104001074875122157176
prohloubení3459104001075077124173192240288338383431449
případné393210400107507796145187236284329
hypokalcemie.4285104001074886137186225267286326369442461505520
Při482910400107457090
oligoanurii494310400107476786135183224273320346366384
je5351104001071963
na5438104001074989
místě3047118001077492125154196
zahájit3263118001073679127168186205233
hemoeliminační3516118001074892166214259279297370389437478518566585
metodu,41201180010774118146193243290306
a44461180010741
to4506118001072875
preferenčně4601118001074976119143186213256304344392436
hemodialýzu5057118001074893166215265284324343383422470
s30471320010734
užitím3097132001074884103131150223
speciálních3337132001073383127168187227246294312352400
dialyzátorů3753132001074968108127167205247274321348396
se4165132001073478
střední426013200107336288131181229247
propustností4524132001075076123173221254283331380413442461
k50011320010738
odstraňování5056132001074898130159186227275323363405453471
myoglobinu,30471460010774112160210229277327346394442457
případně352514600107507796145187236284328
při387514600107497695
jejich399214600107196381100140188
nedostupnosti4201146001074993143191225254302351400448482511530
alespoň4752146001074160104137187236284
hemodialýzu5057146001074993167215265284324343383422470
s30471600010734
high-flux3106160001074866115163192216238286325
dialyzátorem3456160001074968108127167206248275322349392466
nebo3947160001074892142191
hemodiafiltraci.4163160001074892166214265283324347367386413440482522541557
Renální4745160001074590138178197245264
prognózu5034160001074976123173222270305354
má54131600010773114
rhabdomyolýza3047174001072775116166216264338377424444484523565
většinou3636174001074184112146165212261309
dobrou3969174001074998148175222270
a42631740010741
zpravidla4328174001073687114155195214264282323
dochází4675174001074997139187227265284
k49831740010738
úplné5045174001074898117165209
úpravě5279174001074797124165205248
renální3047188001072770118158177225244
funkce.3313188001072473121159198240255
Závažnou3591188001074890130171208257305353
komplikací3967188001073885159209229247285327368386
rhabdomyolýzy4376188001072675116165215264338376424444484522566
je4964188001071963
svalový5050188001073375117136184224267
kompartmentový53401880010738851593047202001075091118149223267315342388429472
syndrom3539202001073374123173199246320
s38792020010734
nutností3932202001074996124173221255284302
fasciotomie425420200107246699140158206234280354373417
(5,469120200107236679
6).479020200107446680
Statiny30472270013858101163207241304368
a34512270013859
onemocnění35322270013860124183277339390454513578611
ledvin4180227001383089153216249313
Jak3187244001073172110
již331624400107193874
bylo3410244001075089109157
zmíněno,35872440010736110129177221269317332
hrají3939244001074874116135153
statiny4112244001073362104131150198236
nezastupitelnou4368244001074892129172205234282331351379421440488537585
roli497224400107277494112
v51042440010740
kardiovaskulární51642440010738801071551742222623043373047258001073886105146172221240
prevenci.3307258001074976119160203251292310326
Nejužívanějšími36532580010758102121168205224265307355399417450468542560
molekulami42342580010773122141185224272291331405423
jsou4677258001072052101149
rosuvastatin4846258001072774107154195237270299341368387434
a53012580010740
atorvastatin,53612580010741681151423047272001074183117146188215234283298
jejichž337227200107196483101142191228
účinnost3626272001074889108156205254287317
v39692720010741
maximálních40372720010774115155175249290309357376417465
dávkách4529272001074990130169212253302
je4857272001072064
velmi4947272001074185104178197
podobná.5171272001075099150199249298340356
Podle3047286001074489138156199
rozsáhlé3261286001072672106141181228246289
čínské3565286001074057104136173214
kohortové3795286001073783130178203233279318360
studie4170286001073361108156174216
porovnávající4402286001074896122168207255294333373391409448465
obě4883286001074795139
molekuly50372860010773120139181218265283322
bylo5375286001074887105152
podávání3047300001074998148188227268316334
rosuvastatinu3397300001072773106153194235268296337364383430477
asociováno3890300001074174122162181228268309357405
s43113000010733
nižší4360300001074867103138156
incidencí4532300001071966106124173217264304323
kardiovaskulárních4871300001073880106153172219259300333370418437477503551569609656
příhod304731400107507696145194244
a33113140010741
nižší3372314001074967104139157
mortalitou.35503140010773122149180221240258287333381397
Rozdíly3968314001074594129177196217257
ale4245314001074160104
byly4369314001075089109149
malé,45383140010774115134178192
statisticky4751314001073362104131149182211230270308351
spíše5122314001073483102137181
nevýznamné.53243140010748921331763047328001073685126199247292306
Riziko3374328001074665102121159206
rozvoje3601328001072774109153200220263
diabetu3885328001074968108158203231279
mellitu41853280010773118137156174202250
II.445632800107193854
typu4531328001072871121169
bylo4722328001074989108157
vyšší4900328001074084117150169
u50903280010748
rosuvastatinu.5159328001072673107154195237270299340304734200107284795142158
Jiné322734200107325098142
nežádoucí3392342001074892129171221269317358376
účinky3791342001074788106154192235
včetně4048342001074180123150199243
rozvoje4313342001072774109153201220264
CKD4599342001075196155
byly4777342001074989108148
u49483420010748
obou5018342001074898147195
molekul52363420010774122142186224272291
obdobné3047356001074898148196246295339
(8).341035600107246689102
Také3536356001074176114157
samotná3717356001073476149198225273314
přítomnost405535600107507695123170244292341374403
CKD4482356001075196155
zvyšuje4661356001073680123157204223267
kardiovaskulární4952356001073880107155173221262303336374422441482508557576
riziko304737000107274682102139187
a32523700010741
je3312370001071963
indikací3393370001071967116135173215256274
k36863700010738
hypolipidemické3742370001074987138187207225274294343387460479519557600
léčbě.4361370001071963104153198213
Podle4592370001074592142161205
kardiologických4815370001073881107155174222241290340358399436479519567
doporučení54013700010749973047384001074998124172211253300318
přítomnost338238400107497594121167240288335368397
CKD3795384001075094153
stadia3964384001073361102151169209
G34189384001075598
kategorizuje4303384001073880106148198245271290326374392435
pacienta4755384001074990130148191238265305
do5076384001074996
vysokého5188384001074183116164202244292340
kardiovaskulárního3047398001073879105152170218257298330367415433473499547565614661
rizika,372439800107264581100137178193
jeho3933398001071962110157
LDL4106398001074097137
cholesterol4259398001074087135154197230258300326372391
by4666398001074988
měl47703980010772116134
dosahovat4920398001074996129170217265304345372
hladin5307398001074867106155173220
<30474120010754
1,83121412001074454100
mmol/l32374120010774147196215248268
a35254120010741
současně3586412001073482130171212245293337
by3943412001075089
měla40534120010773117137177
být4250412001075089121
snížena4391412001073381100136179227268
výchozí4679412001074184124172220256275
hodnota4974412001074897147195243271312
aspoň5306412001074174124173221
o30474260010748
503118426001074487
%.3228426001076683
U33344260010757
CKD3414426001075195155
G435924260010756101
a37164260010741
G537804260010756100
je3903426001071963
pak3989426001075091129
již414142600107203875
kardiovaskulární4238426001073981107155174222262304337375423442483509558576
riziko483742600107274683102140187
velmi5047426001074184103176195
vysoké,5265426001074184118166205248262
pacientův3047440001074990129147190237264310351
LDL3413440001074097137
cholesterol3566440001074087134153196229257299325371390
by3972440001074987
měl40754400010773116134
dosahovat4225440001074896128169217264303344370
hladin4611440001074866106154172219
<48464400010753
1,4491544000107435396
mmol/l50264400010772145192211243262
a53044400010740
opět5360440001074897140167
současně3047454001073482130171212245293337
by3404454001074989
měla35124540010774118137178
být3710454001074989120
snížena385045400107338199136179227268
výchozí4137454001074184124172220256275
hodnota4432454001074896147195243270312
aspoň4763454001074175124173221
o50044540010748
505072454001074487
%51784540010767
(3).526445400107246788101
Patofyziologický3187468001074483109154177219256274321339386434452491527569
mechanimus37704680010773115155202241287305376422454
statinem4238468001073361101127145191233305
indukované4558468001071864112158194240279319365408
rhabdomyolýzy4981468001072673112160208255327364410429467505546
bude3047482001075098147191
patrně3255482001075092119146195239
spočívat3511482001073382132173191232274301
v38294820010740
tom,3886482001072875149165
že4068482001073679
statiny4164482001073362104131150197236
zvyšují4417482001073680123157204223242
expresi4676482001074383133160203237255
svalově4948482001073475117136184224268
specifického52334820010733821271681872112312713047496001073881129178
systému3246496001073475109138181254302
ubikvitin-proteazom,3569496001074898117155198218246265313341391418465493535575613660734749
který4340496001073869111138181
je4542496001072064
hlavním4627496001074867108148197215289
nelysozomálním4937496001074893112152186234270317391432451498517590
intracelulárním304751000107186591117157196237256302320359384432450521
systémem3584510001073372105133174246289361
degradace3960510001074891140165205254293332373
proteinů.4349510001074975120147188206252298312
Zdá4676510001074894134
se,482551000107337690
že4930510001073677
statiny5023510001073361101127145191228
mohou52675100010772119167214261
při304752400107507696
nadměrné3162524001074888138211256282331375
fyzické3556524001072367106125165203246
zátěži3821524001073779106148185204
vyvolat4044524001074184128176196236263
nestabilitu4326524001074993126155197246266284303331379
v47245240010740
buněčné4783524001075098146190231279324
membráně51265240010773118191241268309357401
rhabdomyocytů,3047538001072775116166216264338377424465508539587602
což3671538001074087123
spouští3816538001073483132180213242261
aktivaci4099538001074179109128169211251270
intracelulárních439153800107196794121162203245264312331371398446465505553
proteolytických4966538001075077124151194243262302334352393431473513561
kaskád3047552001073880114151194243
a33105520010741
změny33705520010737111155203241
v36315520010741
mechanismech36925520010773118159207247296314347420464506554
degradace4265552001074993143170211261301342384
proteinů4669552001075077124151194212260308
(9).499655200107246587100
Výběr30475770013870135199258305
statinu3389577001384993154199232296360
u37865770013861
pacientů38695770013862122173205264329373438
s43435770013850
CKD44155770013856129204
Riziko3187594001074564100119157204
nežádoucích3407594001074892128170219267315355373413460
účinků3884594001074787105153190238
statinů4138594001073462103130149196243
včetně4397594001074180122149197241
rhabdomyolýzy4654594001072775115164214262336374421440480518561
lze523159400107195598
snížit534559400107348199136154182
správnou3047608001073483110152192241290338
volbou3412608001074088108157207255
molekuly36936080010774123143187225274293333
včetně4052608001074181123151200244
adekvátní4323608001074190134173217258286334353
dávky,4702608001074990130169212224
laboratorní4952608001071960110159186228255302329378397
monitorací53766080010773122304762200107486795141168210251269
CK,3338622001075296114
vyvarováním3474622001074184128170196243283325373391465
se3961622001073478
nadměrné4061622001074889138212256282331375
svalové4458622001073476117136184225268
zátěže4748622001073679106148185228
a49986220010741
v50616220010740
neposlední5123622001074993142192225244288338386404
řadě3047636001072768117161
respektováním3227636001072770103153197236266313353395443461535
farmakokinetických378163600107236592166207245292331351399443471490530568611650698
vlastností4498636001074161101135164212260294323342
statinů,4859636001073362103131149197245260
což5138636001074086122
se5279636001073378
týká5376636001072770109151
především3047650001075076119169213254287306379
lékových3443650001071963101148188231271319
interakcí377965000107186693135162203241281299
a40956500010741
úrovně4152650001074875121162211255
jaterních442365000107206087129156205223263311
a47516500010741
renálních4808650001072770118158177225243283331
funkcí5156650001072472120158198216
(10).5389650001072463103126139
Zatímco3047664001074991119138213254302
atorvastatin3376664001074169116144189231265294336364383432
je3835664001072064
dle3926664001075069114
svého4067664001073476120170219
SPC4313664001074287139
metabolizován44796640010774120148190240290311329367415456498547
a50536640010741
eliminován512166400107446483157176225274315358407
hepatální3047678001074892142184211252271319337
cestou3403678001074082116145192240
a36616780010741
onemocnění3721678001074896140214263304352396444462
ledvin4202678001071963113154174222
nemá4442678001074892166207
na4667678001074989
hladiny4775678001074867107157176223262
atorvastatinu5055678001074168115142186227261290331358377425472
ani3047692001074188106
jeho3170692001071962110158
metabolitů33446920010774118145186235284303321349396
vliv,375769200107405978118129
u39026920010748
rosuvastatinu3966692001072673106153194235268296337364382430477
je4459692001071963
dle4538692001074967111
jeho4665692001071963110158
SPC4840692001074185136
situace499269200107335179126167207249
odlišná.5257692001074897116134166214254270
U30477060010756
pacientů3130706001074991132150194243270317
s34747060010733
clearence3534706001074059103143169212261301344
kreatininu3904706001073866109150177196244262310358
<42887060010754
304368706001074488
ml/min4472706001077393125196215263
(odpovídá4761706001072470120170219259279328369
<51567060010754
0,55236706001074459104
ml/s,5355706001077493126156172
tedy3047720001072870120159
stadiím3223720001073362103152170189262
CKD3501720001075195154
G436717200010756101
a37897200010740
G5)3846720001075599122
byl3984720001074988108
zjištěn410872000107365674106135177224
trojnásobný4349720001072754101120167207240289338386425
vzestup4790720001074079122155184231280
koncentrace5087720001073884133173215263289316357397440
rosuvastatinu3047734001072774107154195237270299341368386434482
a35557340010740
devítinásobný3621734001074993134153181200248289322370420469508
vzestup4154734001074180123156185233283
jeho4463734001071963111159
hlavního4648734001074867108148197215265314
metabolitu.49877340010774118146187237286306324352400416
Na5429734001075898
rozdíl3047748001072774109157176197
od3264748001074898
atorvastatinu3382748001074168115142186228261290331358377425472
je3875748001071963
tak3958748001072870108
doporučeno4086748001074997147197223272312355403451
s45587480010733
ohledem4612748001074796115159209253327
na4959748001074989
funkci5069748001072372120158198216
ledvin5306748001071963113154173221
u30477620010748
rosuvastatinu3122762001072775109157199241275305347374394442491
redukovat3639762001072771122170209257298340368
dávku,4034762001074991131170219235
a42967620010742
to4364762001072976
při446776200107507897
glomerulární4591762001075069118193238265314334375402452471
filtraci50887620010724456492120162203222
(GFR)5337762001072479122167190
v30477760010740
přepočtu3104776001074976118167216257287334
mezi34547760010774118154173
0,5–13644776001074358102148186
ml/min3845776001077492124195214261
nepřekračovat4122776001074892141168210248276317357403443484511
dávku4649776001074989129167215
204880776001074486
mg,49827760010773122138
při513677600107497695
poklesu5247776001074998136157200234280