﻿611
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Nejčastější42533001005187102132168197224260275304319
chyby76033001003067103142178
v954330010035
managementu100533001005994131166205240300335373400439
hypertenze146033001003772111147171200235273305339
8270220010041
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(1):8-131615804001074487129171186227271292332349364408436475512
/21728040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.00142544001003865941331631802022236484400100418310274944001001554791171398904400100287389124167204247293316355396414432470516552594611655701730
Nejčastější425980027515227033643755966375286993610401107
chyby1609980027595224350478604
v22909800275121
managementu245898002751813034315526817999871105123413231452
hypertenze3987980027512224837749558868179992710321148
Jitka425137001374575116177235
Mlíková6831370013793124154215278335392
Seidlerová10981370013759117148214244303345409466524
II.42515200133265276
interní524152001332686121175210271296
klinika844152001335178103163188239293
FN11601520013354124
v13071520013353
Plzni1383152001335983130190215
a16211520013354
Lékařské16981520013352106158211246290341394
fakulty2116152001333285136197222258312
v24521520013352
Plzni2528152001335883129190215
Arteriální425203001216193129178210234281304359382
hypertenze8242030012156101158209241277326381424473
je1315203001212474
jedno1407203001212474131186241
z16652030012143
nejčastějších17252030012156106129174222261294343367405428473527
onemocnění22702030012155110160243298343398448503526
v28132030012148
české2879203001214593132179227
populaci,31242030012156112169224247294339362382
jehož3523203001212575130185226
kontrola37672030012147100156188220274298345
však4130203001214887135182
bohužel43292030012157112168222265314338
nedosahuje46852030012155105162217255304359413437487
uspokojivých518920300121559415020625330642521700121244896147190245
hodnot.6892170012156111168223278311332
Je1040217001213788
tedy1146217001213383140188
zřejmé,1352217001214376125149232283303
že1673217001214393
v17852170012148
managementu18512170012184132187235291341425476531564618
arteriální2488217001214881117166199222270294349372
hypertenze28782170012156101159210243279328384427477
máme33742170012183131214265
stále3657217001214074123146196
rezervy.3872217001213383126176209260311327
Tento4218217001214993149181235
článek4472217001214568116171221269
se4759217001214090
snaží4868217001213994142186209
nejčastější50962170012155106130174223262296345369408431
chyby425231001214498143199244
vyjmenovat,686231001214897121203252307361407454486506
poukázat12092310012156111165211259301350382
na16082310012155102
možné17272310012182136177231281
následky20252310012155101140162212268313363
těchto2405231001213280125179210263
chyb2685231001214498143199
a29012310012148
naznačit29662310012154101144198245289311343
správný3326231001213995127174220275319
postup36622310012156111149182236292
pro3971231001215688141
řešení.4129231001213381120169223246266
V44122310012155
rámci4484231001213280161205228
diagnostiky4728231001215679125180234288327360382428477
děláme52222310012156105128175256306
chyby425245001214599144201247
nejen6902450012155105129179234
u9422450012155
prostého1014245001215790144183216265321375
měření14072450012183133165214269292
krevního1717245001214680130177233255312367
tlaku,2102245001213356103149205225
ale2345245001214871121
také2484245001213381127176
v26782450012148
používání27432450012157112167210233281329384407
měření31672450012183133165214269292
krevního3477245001214780130177233256313367
tlaku3862245001213356104150205
mimo40852450012183106188243
zdravotnické4346245001214298130179225278311366389433479528
zařízení.4891245001214392124148190240295318338
Dalším52472450012166114137176198281
nedostatkem4252590012155106163218258291340373419468552
je1003259001212474
nedostatečné11032590012155106163218257291340373422468523573
provádění1702259001215790144191240297347402425
doprovodných21532590012156112169202256303357415470515559614
vyšetření,2793259001214899138189222254304360383404
která3222259001214783132165214
jsou3461259001212564119174
nutná36612590012156110143199247
u39332590012156
všech4014259001214888138184239
hypertoniků.42782590012156101159210243279333389412459514534
A48382590012161
v49252590012148
oblasti49992590012155112136184223257280
léčby5304259001212474120176223
hypertenze4252730012155101159210243279328383426477
je923273001212475
to1019273001213387
především1128273001215790140197247295334357440
nepoužívání15902730012155106163219274317341389437493516
fixních2127273001212956102158181226281
lékových2430273001212374121175222272316371
kombinací,28232730012147100184241265320368413435456
a33012730012148
to3371273001213387
už3479273001215598
na35992730012155103
začátku3724273001214393137186219265320
léčby.4066273001212474120176222239
Dále43262730012167115138189
lékařská4536273001212474121171203243290339
inercie4897273001212378129162206229279
spojená5198273001213996152175226281329
s4252870012140
nedostatečným4852870012156106164219258292341373422468523569653
navyšováním11582870012156104150201241296343391447470553
léčby1732287001212374119176222
a19752870012148
časná2044287001214493132187235
úprava23002870012155112145193240288
léčby,2609287001212374119176222238
pokud28682870012157113160215272
má31612870012183131
nemocný33132870012155106189245290345391
nežádoucí37252870012155106149198255310366411434
účinky.41792870012155100123178225275292
U44912870012165
těžkých4577287001213382125172222266321
hypertoniků49192870012156101159210243279333388411458513
je5453287001212475
to425301001213387
potom5313010012157113146200284
nevyužívání8343010012156106154204260303326375423478502
blokátorů1355301001215781136183232265319352407
mineralokortikoidních17823010012183106161212245293317372419473506542565611665688745800823868923
receptorů2724301001213383128177235268322355410
jako3153301001212572119173
léku3345301001212474121177
4.3541301001215172
volby36323010012148102126183229
a38803010012149
nepoužívání39483010012155106163219274317340389437493516
diuretik,4483301001215679134167216250273320343
pokud48453010012157113160216272
nemocný51373010012155106189244290345391
potřebuje4253150012157113146178228285340364414
38603150012152
a9333150012148
více1002315001214872117166
antihypertenziv.11893150012148104136159214260317368401437486542585609657673
A18833150012162
konečně19663150012147100156207252307358
lze2345315001212366116
jmenovat24823150012125108158214269316365397
nedostatečnou29003150012156106164219258292341373422468523578634
kontrolu35553150012147100156188221275300354
adherence39303150012149105161211244294350395444
k43953150012147
léčbě.4463315001212374119176227246
Klíčová425332001235885111155211261312
slova:758332001234268124174225248
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chyby19383320012145100145203249
v22083320012148
managementu22773320012184132187235291341425476531564618
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hypertenze,39413320012156101159210243279328384427477497
léčba4459332001212474119176225
hypertenze.47053320012155101158210242278328383426476497
Most42535700150108175230277
common7403570015053119219320387455
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Arterial425377001216194130179212235283307
hypertension7543770012156101159210243279328384423446501556
is1333377001212362
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of1602377001215584
the1708377001213389139
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the2994377001213388139
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It1457391001212457
is1537391001212362
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there2445391001213388139172221
is2689391001212362
still277439100121397396119143
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its417139100121235697
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This48973910012149106129168
article5087391001214981117140185208258
lists536839100121234685119160
the425405001213388139
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these3398405001213388139178229
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In1126419001212479
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make21804190012183131178227
errors2430419001215083116170203244
not26964190012156111144
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use5276419001215594145
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blood977433001215781136192249
pressure1252433001215790140179218273305355
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the3277433001213388139
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supplementary4214433001214094151208232282366416472504553586636
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In2137447001212479
the2243447001213388139
context2409447001214498154186235283319
of2754447001215585
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this3914447001213388112151
is4092447001212362
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the4579447001213388139
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with4421461001217497130186
insufficient4625461001212379118172201234260305328378434466
treatment5110461001213365115163196279329385417
escalation425475001215090135183207255287310365421
and8684750012148103160
early1050475001215098130154202
treatment1273475001213366116164196280330386418
modification17134750012183139196219248275319368400423479534
if2269475001212353
the2344475001213388138
patient25044750012157106138161211267299
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adverse33494750012148104153202235275326
effects.3696475001215180113163209244285306
In4046475001212479
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severe4497475001214090138187220269
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it5387475001212357
is5465475001212463
the425489001213388138
failure581489001212978101124179211261
to860489001213387
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mineralocorticoid11274890012183106161211244292316371416470502538561606659683739
receptor1884489001213282128176233266320353
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as2622489001214887
the2727489001213388138
fourth-line2883489001212984139171207262294319342397447
drug3348489001215689144200
and35664890012148103159
the3743489001213388138
failure3899489001212978101124179211261
to4178489001213387
use4282489001215594145
diuretics4445489001215679133166215249272316357
when48204890012173129179235
the5072489001213388139
patient52284890012157106138161211267299
needs4255030012155106157214253
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or942503001215588
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drugs.2016503001215789145201240261
Finally,2299503001214871126174197220268284
there2604503001213388139172221
is2847503001212362
insufficient2930503001212479118172202234261305328378434466
monitoring34185030012183138194217250304337361416472
of3911503001215584
adherence40165030012149105161211244294349394443
to4481503001213387
treatment.4589503001213366115163196279330385418439
Key4255200012358108158
words:6015200012375131166225267290
arterial910520001214881117166199222270294
hypertension,12225200012156101159210243279328384423446501557577
management18185200012183131187235291341425475531563
errors2400520001215083116170203244
in2662520001212479
hypertension,27595200012156101159210243279328384423446501557578
diagnostic3355520001215780128183239294333367390435
of3808520001215584
hypertension,39115200012156101159210243279328384423446501556577
therapy4507520001213388138171220276323
of4848520001215584
hypertension.49515200012156101159210243279328384423446501556577
Úvod4255630013874137198262
Arteriální565580001075379110153179198239258305324
hypertenze907580001074886137182208239282330367410
je1335580001071963
jedno1416580001071963113161209
z16435800010736
nejčastějších1697580001074892111151193226255297316348367407455
onemocnění2170580001074796140214262304352396444462
v26505800010741
české2708580001074183117154197
populaci,425594001075099149197216257297316331
jehož780594001071963112160196
kontrola1000594001073885134161187234254295
však1319594001074074116154
stále1497594001073362104123167
nedosahuje1688594001074892142190224266314361380424
uspokojivých2136594001074881130179218265284303344387427475
hodnot2635594001074896147195243270
(1).4256080010724648194
Pohybuje541608001074591140178229277296340
se902608001073478
okolo1001608001074887134154202
401224608001074490
%13356080010766
(1),14236080010724638194
pokud1539608001074999137185235
považujeme1795608001075099139181218266285329402447
kontrolu2263608001073885134161188235254302
dosažení2586608001074997131173210253301319
krevního425622001073866108149197216265313
tlaku75562200107284687124172
pod944622001074998148
140/901108622001074483128158201246
mm13696220010773147
Hg.15326220010756106121
Pokud1670622001074591129177226
ovšem1913622001074787121165238
považujeme2167622001075098138180217264283327400444
za2627622001073678
kontrolu272262200107388513316042563600107277393140
hypertenze582636001074887137182208239281330366409
dosažení1008636001074997130172209252300318
cílových134363600107405879127167210250298
hodnot1658636001074896146194242269
u19446360010748
většiny2008636001074184112146164212250
hypertoniků,2275636001074887137182208239286334353390438454
tedy2745636001072870120161
TK425650001074288
<5306500010753
130/80600650001074481125156198243
mm8606500010773147
Hg,10246500010756106122
toto1162650001072875102149
číslo132765000107405991110158
se1502650001073478
pohybuje1597650001074998147186236284303347
okolo1961650001074886133153201
102179650001074483
%.2279650001076684
Je2379650001073176
tedy2471650001072871121161
zřejmé,2649650001073663106124198242256
že425664001073679
v5276640010741
managementu5916640010774114162203252296370414463489537
arteriální115166400107416899141168187227246294312
hypertenze1486664001074987138183209240283331368411
máme19206640010773114188232
stále2175664001073463104123167
rezervy.2365664001072770107150176220263275
Dalším2663664001075999118151169242
problémem425678001075077124174193237311355429
je880678001071963
pomýšlet969678001075099173212246265309336
na1332678001074889
arteriální144767800107416798141167186227246293312
hypertenzi1785678001074887137182209240282330367387
jako219867800107195997145
na2369678001074889
samostatné2484678001073475149197231260301328377421
onemocnění.425692001074897141214263304352396444463479
Arteriální921692001075379110153179199239258306324
hypertenze1263692001074887137182209240282330367410
má16916920010773114
celou1823692001074082102150198
řadu2039692001072668117165
patofyziologických2221692001075092119165189233272291339359407457476516554597636684
mechanismů,30475660010774118159207248296315347420468483
které3549566001073869111138181
sdílí3749566001073383101122140
s39085660010734
ostatními3961566001074881110151179227245319338
častými4317566001074182115144187261280
civilizačními4616566001074059100119138156193235276324342416434
chorobami5069566001074088137164211261302376394
–54825660010745
cukrovkou,3047580001074087125153199239278325372388
obezitou,3451580001074897142179198226272320335
dyslipidemií3803580001074888122140158208227275319392411429
a42485800010741
chronickým4305580001074088114161209227267305347421
onemocněním4743580001074795139213261302349393441459532
ledvin.5291580001071963113153173220236
Protože3047594001074571117144191226269
cílem333259400107405979123196
léčby3544594001071963104153192
hypertenze3753594001074886136181207238280328364407
je4177594001071962
snížit425659400107338199135154182
celkové4455594001074082101138185225268
kardiovaskulární4740594001073880106154172220260301334371419438478504553571
riziko,532859400107264582101138185200
je3047608001071963
nutné3126608001074895123171215
kontrolovat3358608001073884133159186233252300340381408
nejen3782608001074892111154202
krevní4001608001073865108148197215
tlak,423360800107274687124142
ale4392608001074059103
také4511608001072869107149
cílit46776080010740587997125
i48186080010719
na4853608001074889
ostatní4958608001074881110151178226244
choroby,5219608001073987135162209258297309
které3047622001073869111138181
arteriální324862200107406798140167186226245293312
hypertenzi3579622001074887138183209240282331368387
často3986622001074081114143190
doprovázejí.4196622001074997147174221261303340383402420436
Chyby3187636001075197134182220
v34216360010740
managementu34756360010773112158197245287358401447472519
arteriální400863600107406594135160178216234280297
hypertenze4319636001074784133176201230271317353394
se4727636001073375
týkají4816636001072869106146164181
jak501163600107195894
diagnostiky,5119636001074865104152198244276304321357398408
tak3047650001072868105
samotné3169650001073475147195221269312
léčby.3498650001071962102151189200
V37156500010746
rámci3777650001072768140180198
diagnostiky3991650001074967107155202250282310328365407
děláme4415650001074992110150222266
chyby4697650001074188125175213
nejen4927650001074892109152200
u51436500010748
prostého5208650001075076122154183224272319
měření30476640010775119145188236254
krevního3327664001073866110150200218268317
tlaku,366966400107284788126174190
ale3884664001074260105
také4014664001072870108151
v41906640010742
nedostatečném4257664001074994144193226255296323366407456500574
nebo4857664001074993143192
nesprávném5075664001074993127176203245285334378453
používání30476780010750100148184203244286334352
měření34246780010775119144187235253
krevního3702678001073967110150199217267316
tlaku404367800107284787125173
mimo4242678001077493166215
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