685
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Nejčastější415433001005187102132168197224260275304319
chyby448933001003067103142178
v4683330010035
managementu473433001005994131166205240300335373400439
hypertenze518933001003772111147171200235273305339
|5584220010018
95642220010042
/37298040010732
Vnitř3806804001074592111139166
Lék.3991804001074184122140
2026;72(1):8-134151804001074487128170185227270291331349363407436474512
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
jsou4256200107195199146
nutná58962001074894122169209
u816620010747
všech88162001074173117157204
hypertoniků.110362001074886135179205235281328346383430444
Sem156562001074185157
patří174062001075090117142160
pečlivé191862001075094134152169209252
odebrání218762001074898141189215256303321
anamnézy,252662001074088127200247290327369380
fyzikální42576001072466104123159201219266283
vyšetření,72776001074083116159186211253300318333
ale107876001074159102
především119876001075076117167210250282300372
laboratorní158976001071958107155181222248294320368386
vyšetření199376001074183116159186212253301318
a2330760010740
registrace238976001072668118135167195221262301343
EKG.275076001074285139155
U425900010756
specifických50490001073381125166183207225265302344382430
skupin95690001073370117166184231
pacientů120990001075091131148191238264311
je154290001072063
potom162790001074998124170243
vhodné189290001074189136186233276
doplnění219090001074997146165211255302319
dalších253190001074989107139156195242
vyšetření.279690001074083425104001073376103129170217235249
A6891040010753
v7561040010741
oblasti812104001074796115154187214232
léčby1059104001071962102150188
hypertenze1262104001074885135179204234275322358400
je1677104001071962
to1753104001072874
především1841104001075075117166209249281298371
nepoužívání2226104001074992140188235271289329369416434
fixních267410400107244381128145184231
lékových42511800107196197142180221259304
kombinací,743118001073782154201219264303341358372
a11281180010741
to1182118001072772
už1268118001074681
na1363118001074786
začátku1462118001073676114154179215261
léčby.1736118001071961100147184195
Dále1944118001075796113155
lékařská211311800107186096136161193228269
inercie2395118001071964106131168185226
spojená2635118001073380127144186232270
s4251320010734
nedostatečným482132001074891140188220248289315357397444482555
navyšováním1060132001074988127169202250289330377394467
léčby1550132001071962102151189
a17621320010741
časná1826132001074081113160200
úprava2049132001074896122163202242
léčby,2315132001071962102150189199
pokud2537132001075098136183232
má27921320010774114
nemocný425146001074892164212252299337
nežádoucí781146001074892128169218265312352370
účinky.1170146001074787104151188230241
Dalším1431146001075897116147165237
problémem1687146001075076122171190233306349422
je2128146001071962
nedostatečná2209146001074992141188221249290316357398445484
motivace27131460010773121147165425160001074181121163
pacienta609160001074990130147190237263304
k9341600010738
léčbě.993160001071962102151194208
U12221600010756
těžkých1299160001072870106143185224271
hypertoniků1591160001074886136180205235281329346383430
je2042160001072063
to2125160001072874
potom2220160001075098124170243
nevyužívání2484160001074992132174222258276316357404421
především425174001074974115163205244276293364
blokátorů803174001074967113150190215260285332
mineralokortikoidních1148174001077390136178203243260306343388414443460496541559606652669707753
receptorů1915174001072667107147195221265291337
jako226617400107195793138
léku241817400107196197144
4.2576174001074357
volby2646174001074186104151189
či2849174001073956
nepoužívání425188001074890138185231266284323363409426
diuretik,865188001074966111136177204221257274
pokud1153188001074996133179227
nemocný1394188001074890161208248294331
potřebuje1739188001074996122147188236282300342
320951880010743
a21521880010740
více220618800107415997138
antihypertenziv.2358188001074086111129175212260303328358398445480498537548
A4252020010753
konečně496202001073884132175215262305
lze81920200107195597
jmenovat934202001071992135182230269310336
nedostatečnou1288202001074892141188221249289316357397444492539
kontrolu1845202001073885132158184230249296
adherence2158202001074190137180206248295335376
k25522020010738
léčbě.2608202001071962103151195209
Chyby4252270013856119182246309
v7712270013860
diagnostice853227001386294155219283346398442475525584
Měření4252560012583131166215267291
krevního745256001254985134184236261314367
tlaku1141256001253559108158210
Měření4252840012581128162209260283
krevního736284001254681128177228251303355
tlaku1119284001253457104152203
ve1350284001254794
zdravotnickém1472284001254091125172220271306357380420467513591
zařízení2091284001254189123147188234285308
Měření5653000010770113139182230248
krevního838300001073866109149198217267315
tlaku117730000107284788126174
ve1375300001074184
zdravotnickém1483300001073785111153193240267316334375412456529
zařízení2036300001073779105124161204252270
je2331300001071963
zcela2418300001073676118137178
zásadní,2620300001073679112154203251270285
a4253140010741
přestože483314001075077119153182229264307
patří807314001075092119145164
mezi9893140010773118155174
možná11803140010774122158207247
nejčastěji1445314001074892111151192226255297316334
prováděný1796314001075077124164206255299347386
zdravotnický2199314001073684111152192240267315334374412455
výkon,2671314001074184123170219234
jeho425328001072065114164
provádění616328001075179127168211262307356375
je1019328001071964
často1111328001074083117147195
nepřesné1333328001074995146173217252301346
(2,170732800107246884
3).181832800107456780
Přesnou1926328001074672116151200249299
metodiku22523280010775121150197249268307356
rozvádí2636328001072775112157199250269
doporučení425342001074997147196223272312355403421
pro869342001074976123
léčbu1015342001071963104153201
hypertenze1239342001074886137182208239282330367410
(3,167134200107246681
4).177434200107446679
Shrnutí1875342001074290116165213241260
pravidel2157342001075076118158177226270290
udává2469342001074897138178219
obrázek2711342001074797124166425356001073679117
1.558356001074455
Nedodržování6293560010757101151199248275313359399440488506
těchto1152356001072769110158184231
pravidel1399356001075076118157176225269288
vede1703356001074184133177
k18963560010738
nasbírání1951356001074888121170189215256304322
řady2290356001072667116156
jednotlivých2462356001072063113161209236255273313356396443
nepřesností,425370001074891140166208241288335368397415430
která871370001073768109135176
každá1063370001073879115163203
vede1281370001074183132176
obvykle1472370001074897137179217237280
k17683700010738
falešnému182237000107236483126159206249322368
nárůstu2206370001074888114161193222269
TK2491370001074186
o25933700010747
několik2656370001074891128175194212249
málo4253840010773113132179
mm6203840010773146
Hg,7823840010756105120
ale918384001074059102
ve1036384001074183
svém1135384001073375117190
součtu1341384001073381128168198245
se1602384001073377
může16953840010773119155197
jednat1908384001072063112159199226
o21503840010747
10–202213384001074483130169211
mm24393840010773146
Hg.26013840010756105120
Tedy2737384001074279129168
o4253980010748
hodnoty,491398001074897147195243270313325
které834398001073868111138180
nás1032398001074989123
vedou1173398001074084134182230
buď1421398001075098148
k15873980010738
iniciaci164339800107196786126144185225244
antihypertenzní1905398001074189116134182221271316343374416465501550569
léčby,2492398001071963104153193204
nebo2714398001074893142191
úpravě425412001074897124166206249
antihypertenzní693412001074189116135183221272317343374417465502551569
léčby.1282412001071963104153193205
Měření3047600012581128162209260283
krevního335860001254681128177228251303355
tlaku374160001253457104152203
mimo397260001257799177229
zdravotnické422960001254091125172220271306357380420467513
zařízení477060001254189123146188234285307
Největší3187760010758101118158200226259276
chybou348676001074187125174222269
měření3778760010774117141183229246
krevního404876001073864106146193210259306
tlaku43777600107284685122169
mimo456976001077491164211
zdravotnické480376001073684108149187233259306323362399441
zařízení526776001073677102120155197243260
(out-of-office304790001072467114140162211233257305327352370409449
blood350990001075067114161209
pressure373190001074974115147179224248289
measurement)4033900010774116154185231255296368410456481503
je,45499000107196173
že463590001073677
ho472590001074895
nevyužíváme483390001074890129170217252269308348419461
dostatečně5307900010749951271541943047104001072869108154196
často.3261104001074080111138183197
Jak3476104001073169105
domácí3599104001074996168207246263
měření38791040010774116140181228244
TK4141104001074286
(home4245104001072471117190232
blood4495104001075068114161210
pressure4722104001075075116148180225250291
measurement,50311040010773116154186231255296368411457482497
HBPM)30471180010757100144210231
tak3297118001072767103
24hodinová3419118001074482128175223240286333371411
monitorace38491180010773120167184210255280320359399
TK4267118001074286
(ambulatory4372118001072360132180226243282307352377419
blood4809118001075068114161210
pressure5037118001075075116148180225249291
measurement,534611800107741161553047132001073378103143215257303328342
ABPM)3402132001075295138204225
mají36401320010773112128145
mnohem37981320010773119165212254325
vyšší4136132001074081113144160
prognostickou4309132001075074119167213259291318335373408454500
hodnotu4821132001074895143188235260306
než5140132001074890124
klinický527713200107385773119135173209250
TK3047146001074286
(5–7).3153146001072464108146169180
Získáme335314600107496596132173244287
více366014600107405896137
hodnot3817146001074895143189236261
krevního4098146001073864106144192208256303
tlaku,442114600107284584120166180
a46211460010741
to4682146001072872
v47741460010741
době4835146001074995144187
a50411460010741
prostředí,5102146001075075120152179204245293310324
ve5445146001074183
kterém3047160001073866107131172243
nemocný3303160001074789161207246292328
tráví364416000107275291129146
více380316000107405795135
času3951160001074079110155
(je411816000107244385
pro4215160001075074119
něj4347160001074890106
přirozenější446616000107497491115160193233279321338368384
než4863160001074890124
prostor5000160001075074119150177222246
lékařské525916000107196197137161193228269
ambulance).30471740010741113161207224263310348389409420
Odhaduje34901740010761109155194242288305347
se,386017400107347689
že3971174001073778
krevní4072174001073864105144191208
tlak430317400107284584120
si4446174001073450
doma4519174001074995168207
v47491740010740
současné4812174001073480127165205237283325
době5160174001074995144187
měří53701740010773116140157
zhruba3047188001073683108154202242
40–503303188001074488134175216
%35341880010766
hypertoniků.3615188001074885133177201230275322339375421434
Je4064188001073173
velmi4151188001074183100171188
vhodné4354188001074088134182229271
se4640188001073376
o47301880010748
tyto479218800107286998143
hodnoty4950188001074895143189236261302
zajímat,526718800107367693110182221246261
protože3047202001075075120146190224265
nám3330202001074988159
přináší350720200107507592138177209225
nejen3750202001074991108150196
prognostickou3964202001075075120169215262293321338376412458504
informaci,448620200107196587132157230269308325338
ale4842202001074158100
také4960202001072868104145
tím5123202001072845117
nemocného52582020010748911622092493047216001074891137184
zapojujeme3248216001073777125172189235252294366408
do3674216001074995
léčby,3787216001071961101148186195
a40002160010741
tím4058216001072845117
zvyšujeme4192216001073779120152198215257329371
motivaci45812160010773120146163202242280297
k48962160010738
léčbě.4951216001071962101148191204
Dovoluji51732160010758105144189207253270287
si5477216001073450
připomenout,304723000107507492139186258301347393439466480
že3540230001073677
nejvyšší3630230001074890107146187219250267
prognostickou3910230001074974119167214260292319336374410455501
hodnotu4424230001074895143189235261307
má47442300010773112
noční4869230001074894134180196
krevní5078230001073864105144191208
tlak529823000107284584120
(8).54312300010724648596
Je3047244001073173
proto3133244001075075120146190
vhodné,3336244001074188134183229271284
abychom3633244001074088126163209256328
především3974244001075075115164206245276293364
u43512440010748
rizikových44122440010727447996132177216257295341
nebo4766244001074890138185
komplikovaných4964244001073884156203221238274319357397443480517564
nemocných3047258001074891162209249295332370416
hodnotili3479258001074895143189236261278295312
také3807258001072867104145
kontrolu3968258001073884130155180226244289
nočního4273258001074895134181197245292
krevního4581258001073864106144192208256303
tlaku.490025800107284584120167181
Pravidla,3187272001074572114154173223242283299
výhody3513272001074185134183234274
a38142720010741
nevýhody3882272001074893134178227276326367
pro4276272001075077125
měření44272720010774119145188237256
TK4709272001074289
mimo4825272001077493167216
zdravotnické5067272001073786112154194242270319338378417460
zařízení3047286001073679105124160203252270
shrnují3338286001073381107156204223241
doporučení3600286001074997147196223272312354402421
(4,404128600107246680
9).414228600107446679
U42422860010756
domácího4319286001074997171212253271321369
měření47092860010774118143186234253
TK4982286001074288
je5091286001071963
vhodné5175286001074089138188236280
si5476286001073351
ověřit,3047300001074888131157176204220
že3292300001073779
si3397300001073351
pacient3474300001074991132150194242269
měří37683000010774118144163
TK3956300001074288
správně4069300001073483110151191240284
(správná4378300001072456106132174214263304
šířka470730000107335281119161
manžety,48943000010773114162199242269312324
správné5243300001073383110151191240284
nasazení3047314001074889122163200243291309
manžety)33733140010773114161198241268311333
a37223140010741
vhodným3780314001074089137187235273347
přístrojem414431400107497695127156183229248292365
(seznam452631400107235599136185225298
validovaných4841314001074082101119168216256297345383422470
tonometrů532831400107277412217030473280010773117145171219
lze328232800107195598
nalézt3396328001074889107151188218
na3631328001074888
www.stridebp.org).37353280010765132200212246275302321369413462512527575601649672685
V44363280010746
současné4498328001073381129169210243291334
době4849328001074896146190
není5056328001074891139157
doporučeno52303280010748961461952212693047342001074082131179
používání3248342001074999147184203244285333352
bezmanžetového3622342001074994131206246294331374402448489532580629
měření42723420010774118144187235253
TK4547342001074288
(aplikace,4657342001072462112131150187230270313327
smartwatches,50063420010733107147174205272314341379427472505521
smart-rings,30473560010734107148174205229257276324373406422
atd.)3489356001074168116132154
(10).3663356001072464103126139
Pro3187370001074570117
hodnoty3320370001074896146194242269311
TK3648370001074187
změřené37513700010736110154179222270313
mimo4081370001077391164212
zdravotnické4310370001073684110151191238265313331371408451
zařízení4777370001073778104123160202250268
také5062370001072768106149
platí5227370001074969109136155
jiné539837000107193785129
cut-off3047384001074088116140191215242
hodnoty3312384001074896146194243270313
pro3647384001075077124
diagnózu3793384001074968108158206254290338
hypertenze4153384001074987138183209240283331368411
(Tab.4586384001072469104154169
1)4778384001074461
(3,486238400107246681
4).496538400107446679
Průměrný5066384001074571119193237263312351
TK5439384001074288
doma3047398001074997171212
138/883279398001074481125156199244
mm35393980010773147
Hg37063980010756106
tedy3832398001072770120160
již401239800107193874
svědčí4106398001073475119168209227
pro4353398001075077124
arteriální449639800107416899141168187227246294312
hypertenzi.4828398001074887137182209240282330367387403
Doprovodná30474240012561114166202255304355408460509
vyšetření35854240012549103144193230266315367391
u40054240012551
hypertoniků40764240012550101154203239277330382406455508
Každý3187440001074586123171210
hypertonik3414440001074886136180206237283331349386
má38174400010773113
být3946440001075089119
kromě4082440001073865112185229
změření43274400010736110153178221268286
TK4630440001074187
také4733440001072869106149
dostatečně4898440001074996129158199225268308356399
dobře5313440001074997146173215
vyšetřen3047454001074184118162190216259307
(3,337745400107246681
4).348145400107446579
Tato3583454001074176104150
vyšetření3756454001074184118162190216259307326
nám4105454001074889162
pomohou4290454001075099173222271319367
vytvořit4680454001074184115159206233252280
si4983454001073452
o50584540010748
daném5129454001074990138182256
pacientovi54084540010749913047468001074059103151178224264284
dostatečný3353468001074997131160201228271312360399
klinický377446800107385977125143184222264
obraz,4061468001074898125166203221
identifikovat4304468001071968112160187206230249287334375416443
další4770468001074989108141159
kardiovaskulární4951468001073881107155174222262304337375423442482509558576
rizikové30474820010726458099136182221263
faktory3326482001072364101131177203245
a35864820010741
zabránit3642482001073677126152192239257284
nebo3942482001074891139187
snížit414548200107338097133151179
riziko43394820010726458199136182
výskytu4537482001074082115152193224271
nežádoucích4823482001074891127168216264311350368407454
účinků5293482001074786104151187234
(volba3047496001072463110129178220
vhodného3283496001074189137187235279327375
antihypertenziva)3675496001074088115133181219270314340371413461498517558599621
nebo4313496001074892141190
umožnit45194960010748121169205253271299
časnou4835496001074081114161210257
diagnostiku5109496001074967107156204252286314333371418
komplikací3047510001073783156204223240277318357375
spojených3438510001073381128147189236273312359
s38125100010733
hypertenzí3860510001074885134178204234275322358376
(3,425151000107246579
4).434551000107436477
Cílem443751000107506888131203
léčby4655510001071961101149188
hypertenze4858510001074785134178203233274321357399
je5272510001071962
snížit534951000107338097133151178
kardiovaskulární3047524001073880107155174222262303337374423441482508557576
riziko,364352400107264682102139187201
tedy3864524001072871121161
je4045524001071963
nutné4128524001074896124173217
kontrolovat4365524001073885134161187234254302343384411
všechny4796524001074175119160208256294
ovlivnitelné5111524001074788107126167216234262305324372416
rizikové304753800107264581100137183223265
faktory.3328538001072364102132178204246258
Pokud3601538001074591128176224
je3841538001071962
však3919538001074073114151
nevyšetříme,4086538001074891131174207250277303322394437451
tak4553538001072868106
o46745380010748
nich4738538001074765105152
nemůžeme4906538001074791163210246288360404
vědět5325538001074183132175202
a30475520010741
naše3108552001074888122166
snaha3293552001073482122171211
o35245520010748
snížení359255200107338199136179227246
KV3857552001074595
rizika397155200107274683102140182
je4173552001071963
tím4256552001072746120
značně4396552001073685125166214258
limitovaná.4673552001072038111130158205245286334375391
Seznam3187566001074286123172213286
rutinních3499566001072675103122170218236276324
vyšetření3849566001074083117161189216258307325
u42005660010747
hypertenze4273566001074887137182209240282330367410
shrnuje4709566001073381107156204222266
tabulka5001566001072869119167186223266
2.5292566001074459
Tato5377566001074277104150
vyšetření3047580001074184118162189216259307325
by3389580001075089
měla34955800010773117137177
být3689580001074989120
provedena3826580001074976123164207257301349389
u42325800010748
každého4297580001073880117165209257306
hypertonika,4620580001074886137182208239286334353391433449
a50855800010741
to5143580001072874
vstupně5234580001074174103151201249293
při304759400107507695
diagnóze3159594001074968108157205253289332
hypertenze3507594001074987138182209240282330367410
a39345940010740
poté3991594001075099126169
opakovaně4176594001074898140178225265306354398
v45915940010741
pravidelných4648594001075077119158178227271290338376416464
intervalech512859400107196794136162206248267311352400
(maximálně3047608001072495136177196269310330378422
1×3495608001074492
za3613608001073779
237196080010744
roky3789608001072774113156
u39726080010748
nekomplikované4046608001074893131179253303323341379427467509557602
hypertenze).4674608001074987138183210241284332369413434448
Dovoluji51486080010759108148196216263282301
si5476608001073352
vypíchnout3047622001074184134154194242290338386414
několik3481622001074892130178197216253
parametrů.3754622001075091118159233277305332380395
„3047637008960
Body3187636001074695146187
mass34016360010775116150184
index3612636001071968118163203
a38426360010741
obvod39106360010749100141189240
pasu4177636001075092126174
–43786360010745
nyní4450636001074988138157
již463463600107193875
zcela4736636001073777120140181
nikdo4944636001074968106155204
nepochybuje51756360010749941441942362853243187650001075098117162
o33756500010748
tom,3450650001072774149164
že3641650001073679
obezita3747650001074898143181200228270
(především4043650001072475102145195239280314333406
abdominální)4476650001074191141190264283331372391439458486
je4989650001071963
významným5078650001074185124173214288336375450
kardiovaskulárním3187664001073880107155174222262303337374423441482508557576649
RF3853664001074688
(11,395866400107246498108
12).4083664001074482104117
Je4217664001073175
nutné4309664001074996124173217
pacientovi4543664001075091132150194242269316356376
doporučit4936664001074997147196223271312330358
vhodnou53116640010741901381883187678001074998147
úpravu3361678001074899126169209259
životního364767800107365698146174223242293342
stylu,4016678001073464107127176192
konzultaci4235678001073886136173222242270312354373
s46356780010734
nutričním4696678001074997126153173214262281356
terapeutem,507967800107287299141191237286314358432448
Obr.4254410011364119160185
1.670441001135583
Pravidla786442001074472119161182231253302
měření11394420010774115143183234255
krevního1445442001073868109151201222274323
tlaku181944200107274897138187
(převzato2058442001072473102143185226274303351
z24604420010736
Widimský2547442001077597146168243277316359
et425453001073865
al.50745300107456380
Diagnostické604453001075675120165212257287313331368405442
a10634530010746
léčebné112645300107195794131176223261
postupy1404453001074591121147193238274
u16964530010745
arteriální175945300107457199135161179224243289307
hypertenze2083453001074782128166192221257303339375
–24764530010745
verze2538453001073875100137174
2022.2729453001074282121162176
Doporučení4254640010756102148194220266303340386404
České845464001074985116152189
společnosti1051464001073175121139178215261306336362380
pro1447464001074571115
hypertenzi1578464001074782128167192221257304339357
(4))195146400107246284104
Tab.3047699001135093144171
1.3245699001135478
Definice3350700001075696119138184202239275
hypertenze3642700001074681127166191220256303338375
podle4033700001074591137156194
typu4243700001072665111157
měření44167000010771109134170217235
krevního4667700001073763100138185203250295
tlaku497870000107274590127172
Hranice473071400985483125171192229270
HT501771400985497
(mm513071400982491159
Hg)5306714009854101124
Zdravotnické307972600984592122163203248277323344381422463
zařízení355972600983678108129165207254275
140/90473072600953974115142181221
24hod.307973800984384131176223242
monitorace3336738009868113159179207252280321357397
TK374873800984289
24hod.390473800953975118162207221
průměr414373800954468111177216240
130/80473073800953973112139178218
Denní390475000955292135178195
průměr411675000954469112178217241
135/85473075000953973110137175214
Noční390476200955195131174191
průměr411376200954468111177217240
120/70473076200953973111139179217
Domácí3079774009855101170211248269
měření3364774009868110139181228249
TK363077400984289
135/85473077400953973110137175214