671
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Nejčastější42533001005187102132168197224260275304319
chyby76033001003067103142178
v954330010035
managementu100533001005994131166205240300335373400439
hypertenze146033001003772111147171200235273305339
1023722001002873
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(1):8-131615804001074487129171186227271292332349364408436475512
/21728040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
u565620010748
některých63162001074892130161203230273313361
pacientů101062001074991132150194242269317
jsou134562001071952100148
vhodná151262001074089138188236276
antiobezitika180662001074189116135183233278315335363381419461
(preferovány228662001072374100143167211237284324366414453
jsou275762001071952100148
především56576001075076119169213254288306380
GLP196776001075697142183
agonisté117376001074090138187205238267309
s1505760010734
prokázaným156176001075077124163205242285333371446
prospěšným202976001075077124158207252285333371446
efektem249876001074367110149179222296
na281676001074889
KV56590001074594
systém)67990001073475109138180254275
(13).97490001072464101122136
„425105008960
Vyšetření565104001074687121165192219262310328
ledvinných915104001071963113154174222270308348396
funkcí1332104001072473121159198217
a15701040010741
močového16331040010774122163210250293341390
sedimentu2045104001073377127146219264312339387
je2453104001071963
základním2538104001073678116137178227275294367
vyšetřením565118001074184117161188215257305324397
u9781180010748
hypertoniků,1042118001074887137182208239285334352389437452
protože1511118001074976123150197232275
ledviny1802118001071963113154173220259
jsou2077118001071952100148
klíčovým224111800107385977117163203246320
orgánem2578118001074774122162210254327
regulace565132001072668116162180219258299
krevního880132001073764105145192210258305
tlaku120013200107274585121168
(3).13831320010724658597
Patologické1495132001074583109154173220268286325361403
hodnoty1913132001074794143189236262304
mohou22321320010772119166213260
naznačovat2507132001074787123170209248293332372398
primární56514600107507796169210236285304
onemocnění886146001074896140214263304352396444463
ledvin,1365146001072063114155174222238
a16191460010741
tedy1677146001072871121161
možnou18551460010774122158206255303
etiologickou217514600107447190138158206256275315353400448
příčinu,264014600107507796136154202250265
a5651600010742
také635160001072972111156
být819160001075192125
známkou972160001073788131207247296346
hypertenzní1346160001075090142189217249294344383433453
nefropatie1827160001074996121150199251294323343388
(poškození2243160001072577128163202252289333384403
ledvin2674160001072065118161181231
vyvolané565174001074184128176195236284328
hypertenzí).913174001074887137182208239282330367386415428
Dle1361174001075878122
hodnoty1502174001074997147195244271314
eGFR18351740010744101143187
volíme2042174001074088107126199244
některé2305174001074993131161204230273
léky2598174001071963101144
(typ276217400107245093143
diuretika,565188001074968115141184212231269311327
MRA,9111880010771116171188
blokátory1119188001074969117156198225272299342
RAS,14811880010745100143158
SGLT2i)1659188001074298138175220237261
(3).193918800107246688101
„425203008960
Albuminurie565202001075270118165237255302348374392435
–10162020010744
je1075202001071962
časnou1153202001073980112158206253
známkou1421202001073684123195232278325
poškození1762202001074997129166212247288335353
ledvin2131202001071961110150169216
a23622020010741
také2418202001072868105147
známkou2580202001073684123195232279326
endoteliální565216001074492141189216258278296336355402421
dysfunkce.1002216001074989123148197245282322364379
Řadíme1397216001074587136154228272
ji1685216001071938
také1739216001072869107150
mezi19062160010773117154174
hypertenzí2096216001074887137182208239281329366385
mediované24982160010773117167186234274315363407
orgánové565230001074875123164212260300344
poškození933230001074999132170217252295344362
(HMOD)1319230001072480150211270292
(3,163523000107246681
14).1740230001074483104117
Nález1881230001075899118162199
albuminurie2104230001074160109157231249297345371390434
musí25622300010774122154173
vést2759230001074084117146
k5652440010738
intenzifikaci63024400107196895139187225245269289328371412431
léčby,1088244001071964105156196208
tak1322244001072870109
aby1458244001074192132
bylo1616244001075191111160
dosaženo1803244001074998132175213256305354
cílových218424400107416081130171215255304
hodnot2515244001074897148197246274
TK2816244001074289
(klinický56525800107246283101149168208246289
TK878258001074188
<9892580010754
130/801067258001074481125155198243
mm13262580010773147
Hg),14972580010756106129143
v16632580010741
léčbě1728258001071963104153198
má19502580010774114
být2088258001075089121
vždy2232258001074180128168
blokátor2424258001075069118156198226272299
RAS,27472580010745100143159
dalšími565272001074990109141159233251
indikovanými834272001071967116135173220260302350389463482
léky1334272001071963101144
jsou1496272001071952100148
SGLT2i1662272001074298138175220237
a19172720010741
finerenon197627200107234391135162205253301350
(u2344272001072469
diabetiků)2430272001074968108158203231249287335357
(3).280527200107236687100
„425287008960
Mineralogram565286001077089137181208249268316366393434508
„585304005637
Hyponatremie665300001075696146194242282309335378451469512
se1193300001073477
1,5×128630000107445498147
častěji1449300001074081114142184202221
vyskytuje1686300001074083116153196226274292336
u20383000010747
hypertoniků2101300001074886136180206237283331349386434
než2551300001074891128
u26953000010747
normotoniků,27593000010747951226653140010773120146192239257293340355
je1035314001071962
spojená1112314001073381129148190237277
s14043140010733
vyšší1453314001074082115147164
celkovou163331400107398099135181221267314
mortalitou19623140010773120146176216234252279324371
a23493140010740
vyšším2405314001074082114146164236
rizikem26563140010726458099136178249
hospitalizací665328001074795127175194221261279297332373413431
u11113280010747
starších1174328001073361101127160177216263
osob.1452328001074880127176191
Přestože1658328001074569111144172217252293
příčin196732800107497593132149196
hyponatremie2179328001074784134182229269295321363435452495
je2689328001071962
celá276732800107398099138
řada,665342001072667116156171
mohou8533420010773120169216264
k11333420010738
ní1187342001074766
přispívat126934200107497594126175193234275301
i15863420010719
některá1621342001074891129159201227268
antihypertenziva,1905342001074088114133180218268312338368410458494513553594610
především2531342001074975118167210250284302374
thiazidová66535600107277492131167185233280319359
diuretika1039356001074866112137179206224260301
(15).135635600107236198120132
U15033560010756
rizikových15743560010726448098135181220262300347
osob1936356001074779126175
(starší212635600107245482122148181198
věk,2339356001074082119136
nižší2490356001074865101135152
tělesná265835600107276886129161208247
hmotnost,6653700010747119166193240287319347363
hyponatremie1043370001074885134182229269295321363435452495
v15533700010740
anamnéze)1609370001074087126198245288324365386
je2010370001071962
tedy2087370001072869118157
na2259370001074887
řadě2362370001072666114157
časná2534370001074080112158198
kontrola274737000107388413166538400107275398117156
natremie837384001074786112138179251269311
po1163384001074997
zahájení1275384001073576123162180223269287
léčby1577384001071961101149187
nebo1779384001074790138186
při198038400107497492
navýšení2088384001074786125166199241288306
dávky2409384001074887126163204
diuretik.2629384001074865111136178205223259276
„585402005637
Kalemie665398001074485103145217234277
–9563980010744
hypokalemie,1015398001074784133181218259277319391408450464
ať1494398001074067
už1575398001074783
spontánní,1672398001073381128175201241287334351366
nebo2052398001074890138186
navozená2252398001074887125171205246293332
thiazidovými259939800107277491130166184232278665412001074083156174
diuretiky,855412001074866112138180207226263305316
by1186412001074988
nás1290412001074787120
vždy1426412001074078125164
měla16064120010773116135174
vést1796412001074083115144
k19564120010737
zamyšlení,2009412001073677149187220239282329347362
zda2386412001073684123
se2525412001073377
nejedná2618412001074790109152201248288
o6654260010749
primární74142600107517999174216244294313
hyperaldosteronismus1082426001074989141187214257277328377412442486513562612631665740789823
(4).193342600107246789103
Vyšší2063426001074789124158178
hodnoty2268426001074999151200250278322
kalemie2618426001073882102147223242287
(>665440001072475
4,8766440001074358104
mmol/l)8864400010774147196215248268292
jsou1203440001072052101149
potom1377440001075099126173247
relativní164944000107277089130157176217266284
či1959440001074058
absolutní2042440001074191124173192240268316335
kontraindikací2402440001073886134161188229248296345364402444485503
používání6654540010751101151189208251293343362
blokátorů1054454001075172121161204232280308358
mineralokortikoidních1439454001077595144189217260279329369417445477497536584604655704723764814
receptorů2280454001072771114158208237285313362
(MRA).2670454001072494141197221235
Lze665468001074080123
shrnout,810468001073482108157205253282298
že1130468001073780
zahájení1232468001073679127168187230278297
nebo1552468001074892142191
navýšení1766468001074888128171205249297316
léčby2105468001071963104153192
diuretiky2320468001074968115141184212231269312
či2654468001074059
MRA27364680010770115170
musí6654820010774122155173
být864482001075090121
následováno1012482001074889122141185236284325366415463
kontrolou1502482001073885134161188235255303352
mineralogramu1880482001077493141185212254273321372398440514562
s24684820010734
odstupem2528482001074898131161209259304378
2–4665496001074487134
týdnů.819496001072770119167214229
„425511008960
Glykemie565510001075676116155198271290334
–9255100010745
prevalence996510001075077120160202221265313353396
DM14185100010758128
v15725100010741
ČR1639510001075196
je1761510001071963
111850510001074478
%.1955510001076683
Diabetici2064510001075878118167212240259299318
jsou2408510001071952100148
nemocní2583510001074892166214255303322
s5655240010734
velmi626524001074286106181200
vysokým854524001074185120170209253330
kardiovaskulárním1211524001073982109159178227268311345384433453494522572591666
rizikem190452400107274785105144188263
a21945240010742
musíme22635240010775124158176252297
se2587524001073480
snažit2694524001073483125163183212
o5655380010749
komplexní643538001073989166217238284326376396
a10685380010742
těsnou1139538001072873108158208258
kontrolu1426538001073989139168196245266315
všech1770538001074277123167217
rizikových201553800107284887107147196238283325375
faktorů.2419538001072468108140189217268283
Data27315380010760103131174
z5655520010736
Rakouska628552001074586124172220253291333
ukazují,987552001074886128166214233252267
že1280552001073780
během1386552001074994143187261
preventivních1673552001074976119160203252279297339388406446494
prohlídek2194552001074976123172191210259303341
u25615520010748
praktických2636552001074976118156187206246318762001073881120168
lékařů337262001071963101143170218
může3606620010774121158200
být382362001075089120
diabetes396062001074968108157202230272306
mellitus4283620010773118137155174202250282
náhodně458262001074889137185235283327
zachycen492662001073678119167205245287335
u5278620010748
2,7534362001074359102
%5462620010766
vyšetřených318776001074184118162190216259307346385433
osob364176001074881130180
(16).384176001072464103125139
Prevalence400076001074571114155196215259307348390
prediabetu441176001075077120170188229278323351399
byla483176001074989108149
19,750017600107448194137
%5159760010766
(16).524676001072363102125138
Lze540576001074079122
aproximovat,318790001074190117164202222295343384425452469
že367590001073779
podobná377490001075099149197247296337
situace41309000107345280128169210252
může4402900010773121157200
být462290001075089120
i4762900010719
u4800900010748
nás.486890001074889122139
„3047105008960
Lipidogram3187104001074058107125173220269295336408
jako361110400107195895141
klasický376810400107385897130147187224266
ovlivnitelný4049104001074787106124164212230257299317364402
kardiovaskulární4466104001073879105152170217256297329366413432471497545562
rizikový50441040010726458199136182222264
faktor5324104001072364101131177203
musí31871180010773121154172
mít3375118001077492120
pravidelně3511118001075077118158177226270289336380
stanoven3908118001073362103151199239282330
každý4255118001073780116164204
hypertonik4476118001074886137181208238285333352389
a48821180010740
v49391180010741
případě499611800107507695144186235279
nálezu5291118001074889107151188236
patologie3187132001075091118165185233283302345
zahájena3552132001073779127168187230279319
léčba.3891132001071963104154195212
O41221320010761
významu4203132001074084123171212286333
a45561320010741
nutnosti4617132001074895124172221254283302
kontroly4939132001073885134161187234254294
hyperlipidemie52531320010748871371822092282473187146001075069118162236254298
se3505146001073378
jistě360214600107203871100142
není3764146001074892140159
nutno3943146001074895124172220
dále4183146001074990109153
vyjadřovat4355146001074184104144194220267307349376
(4,475114600107236580
17).4850146001074481105119
„3047161008960
EKG3187160001074286140
–33481600010745
umožňuje34131600010748121170205254301320364
odhalit3797160001074898146187206224252
jak407016000107195997
známku4188160001073685125199237285
HMOD44941600010756126187246
–47601600010745
známky4825160001073786126200238281
hypertrofie5126160001074887137182209240266313338357401
a31871740010741
přetížení3245174001074976119146165202245293311
levé3573174001071963104147
komory3737174001073885159207234277
srdeční,4031174001073460108152193241259275
tak4322174001072869107
známky4446174001073685126199237280
komplikace4743174001073885159209228247284327367410
hypertenze51691740010749871381822092402823303187188001073678
–32811880010744
arytmie,3341188001074066108139212230273287
především3643188001075076118167210250283301373
fibrilaci403218800107234291117136154194233251
síní429918800107335198116
a44311880010740
ischemické448718800107195191138181253272311348390
změny.48931880010736109152199237249
Je5157188001073174
důležité5247188001074995113156193211239280
EKG3187202001074285138
registrovat3341202001072669118136168196223269308349376
i37332020010718
u37672020010747
asymptomatických3830202001074173114187236263309382422448467506543585624672
nemocných,4518202001074791163211251299337376423438
protože4972202001074975121148194229271
některé5259202001074891128158200226268
patologické3187216001075091118165185233283302342380423
stavy3630216001073362103143186
mohou38362160010774122171219268
probíhat4123216001075077124174193243284311
velmi4454216001074084103176195
skrytě.4668216001073472100143174216231
Další3187244001075899118150169
vyšetření3382244001074084117161189216259307325
jsou3733244001072052101149
vhodná3908244001074190138188236277
jen4211244001071963111
u43492440010747
vybraných4423244001074083134161202250289329377
skupin4826244001073371119169188236
hypertoniků5088244001074887137182209240286335354391439
nebo3047258001074994145196
se3270258001073480
jedná3377258001072065116165207
o36112580010749
vyšetření3687258001074286121166195222266316335
při404925800107517898
podezření41752580010750101152197235263307357376
na4578258001074991
sekundární4696258001073580119169218269311338388407
hypertenzi5130258001074989141187214246290339377397
(ponechávám3047272001072474123172216257305346386427501
k35672720010738
bližšímu362527200107507088124160178252299
prostudování3944272001074976123157186234283332372413462480
dle4444272001074968112
zdrojů)4575272001073785111158177225246
(3,484127200107246681
4).494127200107446679
Chyby30472970013856119182246309
v33932970013860
léčbě3475297001383090140205264
hypertenze37762970013861124188247294340399463515574
Hodnota30473260012565117170222274311361
TK34373260012550110
pro3576326001255187140
diagnózu3745326001255175123176228281322374
hypertenze41483260012550101154203239278326378421468
se4645326001254089
nerovná4763326001255099135187237289338
cílovým513032600125406389141191245325
hodnotám30473400012551103156208261297347427
TK35033400012550110
Cílové318735600107527192141182226
hodnoty3440356001074898149197247274318
TK3785356001074289
jsou3901356001071952102151
nižší4078356001074968105141160
než4265356001074993131
hodnoty4423356001074998149198247275318
pro4768356001075078125
diagnózu4920356001075069110160209258294343
hypertenze52903560010749881391852123047370001072870119155198
(3,326437000107246781
4).336437000107446679
Je3462370001073175
tedy3556370001072870120161
chybou3736370001074088126177226274
spokojit4029370001073483132171218237256284
se4332370001073377
s44283700010734
dosaženým4481370001074997131173210252301339414
klinickým491437000107385877125143183221264339
TK5272370001074288
pod5379370001074999149
140/903047384001074483128159202247
mm33143840010774147
Hg34813840010757106
a36073840010741
dále3667384001074990109153
léčbu3840384001071963104153201
nenavyšovat.4061384001074893141181221264298346387428455472
RAS15776060012154118169
blokátory1769606001215782138187237270325359411
+22036060012159
BKK22866060012154109166
nebo13046200012156107165222
RAS15496200012154118169
blokátory1741620001215782138187237270325359411
+21756200012159
diuretikum2258620001215680136169220255279326383467
RAS15356620012154118169
blokátory1727662001215782138187237270325359411
+21616620012159
BKK22446620012154109166
+24336620012159
diuretikum1780676001215681136170221255279327383467
RAS15777180012154118169
blokátory1769718001215782138187237270325359411
+22037180012159
BKK22867180012154109166
+12677320012160
diuretikum1350732001215680136170220255279326383467
+18407320012160
spironolakton1923732001214097122155211267324349398445482537594
nebo25407320012156107165222
další12927460012156105130170194
lék1509746001212475123
(doxazosin,1655746001212983140186235279335375399455477
betablokátor)21567460012156108143193250275332380430464519553580
Při3638606001215386110
TK37716060012150106
140–159/90–993900606001215198152206252298347380431484539591644
mm45676060012183167
Hg47586060012165122
a35056200012148
nízkém3576620001215680124172222306
KV39056200012155115
riziku,4043620001213358101126173230252
příp.4318620001215791115173194
u45356200012155
křehkého4613620001214782133190237287344400
nemocného,34856340012155107192248294351402459515535
zvážit4044634001214294144188212246
monoterapii43146340012183139196252286336370420477502526
RAS48636340012154118169
blokátorem3795648001215782138186237270325359410494
nebo43136480012155107165221
BKK45586480012154109166
Krok5506110016976124200267
18496110016972
Krok5506670016976124200267
28496670016972
Krok5507300016976124200267
38497300016972
Betablokátory4257680095387397136176193234267307330369393428
je86776800951651
možné932768009563104135176211
podávat115776800954081123163197237260
v1431768009534
kterémkoli14797680095335991115148212244284301318
kroku18117680095335796129170
v1996768009533
závislosti204476800953171105121148163204231254271
na232976800954182
komorbiditách242576800953373137177201241258299315339377411452
a2892768009540
tepové29467680095245798139172206
frekvenci;31667680095204477110147180221255271284
použité346576800954081122154170193226
zkratky:37057680095326589127150183218233
RAS395276800953984119
–4085768009540
systém41407680095276189112145209
renin-aldosteron;43637680095235698114156180222239279320347370403426466507520
BKK489876800953876114
–5027768009540
blokátory50817680095405798131171194233257292
kalciových538776800953373904257780095335090124159193234
kanálů67377800953373114155171212
Obr.4255740011362113150173
2.623574001135380
Schéma731575001073977122161232277
farmakoterapie102257500107236792164209245290315352378420466484522
hypertenze1558575001074682127166192220256303338375
(převzato194657500107246995132170207251277320
z22805750010735
Widimský2329575001077391136155226255291330
et2673575001073864
al.275157500107456480
Diagnostické2844575001075776121166212257287313331368405442
a33005750010745
léčebné335957500107185694130176222260
postupy3633575001074591121147193238274
u39215750010745
arteriální398057500107457199136162180225243289307
hypertenze4301575001074682127166191220256303338375
–46895750010745
verze4748575001073875100137174
2022.4936575001074181120161175
Doporučení51255750010756102148194220266303340386404
České425586001074885116152189
společnosti630586001073176121140178216261306336363381
pro1027586001074571115
hypertenzi1158586001074682127166192220257303338357
(4))153158600107246283104
Tab.3047410001135093144171
2.3245410001135481
Rutinní3353411001074489115133179225243
vyšetření3612411001073878108146172198234281299
u39274110010745
všech3989411001073768106143189
hypertoniků4194411001074782128166192221264311329365411
Nutná3078425009854101129176217
u3312425009845
všech337442500984074116154200
hypertoniků359142500984585133175205236281328349390437
Anamnéza307843700954790127192235275308346
včetně344243700953671109135178217
rodinné,367743700952466111128170214253266
gynekologické396143700954380124163198240258301346363399433472
a4450437009536
farmakologické45044370095215983149186220262280323368385421455494
Fyzikální307844900953772107124158196213256273
vyšetření,336844900953775106145170194233276293307
včetně369244900953672110135178218
palpace39274490095448299143180217255
a4199449009537
auskultace425344900953779109143186203228265302340
periferních461044900954485109126148187211254271307350
tepen497844900952463107147191
TK307846100953779
vsedě,317446100953667106151190204
ev.33954610095397586
vstoje,34994610095366693134152191204
při37214610095446885
prvním382446100954468108152169234
vyšetření407646100953675105145170194232275292
na438546100954380
obou448246100954388132175
HK467546100955090
SNa,30784730095373115479005630523167473009514
SK,319847300953832354790056233260473009514
Skreat,32914730095383329479005620355879943423473009514
kyselina345447300953473103143160177220256
močová3728473009566109146187224261
v4006473009537
séru,40604730095307093137151
glykemie42284730095446197132171236253293
Lipidogram30784850095365397115159202247271308374
(LDL347048500952257109146
a3632485009537
HDL3686485009551103139
cholesterol,384448500953578122140179209235274298340358371
celkový42324850095357491125167203242
cholesterol,449248500953578122140179209235274297340357371
triglyceridy)48824850095244966110127163199237261278322358379
Vyšetření307849700954177108147172196235278295
moče3391497009566109146184
chemicky359249700953578118184201237271309
a3920497009536
sediment397449700952969114131196236279303
Odhadnutá307850900955499142178223266308334371
glomerulární346650900954461104170210234277294331355398415
filtrace3900509009521395681105142179217
(eGFR)413450900952259110147187208
Albuminurie307852100954764108152217234277320343361400
(poměr349652100952166110176216239
albumin/kreatinin)37545210095365398141207223266296331356395431455472515532575594
Krevní307853300954065104140184201
obraz329653300954388112150183
EKG307854500953777125