532
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Nové334533001005190126161
terapeutické35223300100256084120158194231258274305339373
možnosti391133001005998129167206235263279
a4206330010034
principy42563300100376278115146161199235
léčby45073300100145081119155
obstrukčních467833001003876105133158197231261298314344381
plicních5076330010037526898136151181219
nemocí531133001003772132171202217
|5584220010018
17564222001002860
/36938040010732
Vnitř3770804001074592111139166
Lék.3955804001074184122140
2026;72(1):15-204115804001074487128170185227270291331349363400438466504547
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kritériem42544000107457393121164191210254328
ireverzibilní78044000107194589130173200239258308327346394413
obstrukce1220440001074898132161188237275315358
zůstává1604440001073785118147189229271
hodnota1901440001074998148197245273315
poměru2242440001075099174219245294
FEV1/FVC2562440001074283131174201244292343
pod425454001075099148
70590454001074485
%6924540010766
po775454001074998
bronchodilatačním890454001074976123171212260308358376395435462504544592610683
testu;1590454001072870104133180195
Z-skóre1801454001074969103140187214257
pro2075454001074976123
hodnocení2214454001074997147195243284326374393
plicních262345400107506988128176194234282
funkcí425468001072371118155194212
zatím653468001073677103122194
dokument863468001074895133180253296343369
GOLD12484680010756115155212
nepoužívá1476468001074891139188235271289330370
(1).18624680010724627992
Aktuální1970468001075289119166206224271289
klasifikace227546800107385897130147171190227268308349
CHOPN26404680010751106166210266
používá425482001074998145182200241282
spirometrickou723482001073382100126173246290317343362402439486533
hodnotu1272482001074896145193241267315
FEV11603482001074181128170
(=1789482001072474
míru1880482001077391117164
obstrukce)2060482001074897130159185233270309351372
–24484820010745
stupně2509482001073362109158206249
I–IV277448200107196585131
a4254960010740
úroveň480496001074772117156198244
symptomů739496001073373145193219264336382
a11364960010740
počet1191496001074996136177203
exacerbací1409496001074381121160201226275315354372
(skupina179549600107245591137185203250289
A20994960010751
–21654960010744
oligosymptomatičtí222449600107476683131177209249322369396441513552578596635663681
pacienti425510001074989129147190237263281
bez721510001074993129
exacerbací,866510001074381122161203228277318357375390
B12715100010745
–13325100010744
symptomatičtí1392510001073373146194221266339379405423462491509
pacienti1917510001074989129147189236262280
bez2213510001074993129
exacerbací2358510001074381122161202228277318357375
a27495100010740
E28045100010742
–28615100010745
exacerbující425524001074382122161202228277324342360398416
pacienti).857524001074989128146189236262280302315
V11875240010745
rámci1248524001072666138178195
diagnostiky1459524001074866105153200247280308326362404
je1878524001071962
nově1955524001074895134176
doporučeno2146524001074996144192218265305346393440
používat2601524001074997144180198238278304
i4255380010718
CT459538001075094
hrudníku,569538001074772120168214232271317332
které917538001073767108134175
jednoznačně1108538001071961110157204238286325364411454
zobrazí1577538001073682130156197233251
charakteristiky1844538001073986125151191228258299325343375403421457499
CHOPN23585380010751106165209264
u26375380010747
daného2700538001074887134177425552001074897
pacienta538552001075092132151194243269311
(bronchitické865552001072474101148197237285304332351391429472
znaky,1353552001073785126164207218
hlenové1588552001074867111159208248291
zátky,1896552001073678105143186198
typ,2111552001072770120135
rozsah2263552001072673108144186234
a25145520010740
charakter2571552001074088129155197235266308334
emfyzému,4255660010744117141184223266340387403
bronchiektázie),844566001075077124172213261279323361392433471490534555569
zároveň1429566001073779105152192236284
i17295660010719
poslouží1765566001075099132151199247284303
k20855660010738
vyloučení2139566001074184104152200241283331350
komorbidit2505566001073886160208235285304353372400
(plicní42558000107247494112152200219
fibróza,66458000107234392119166202244260
karcinom944580001073880106145164212260334
plic129858000107507088128
a14465800010741
další).1506580001074990109141160188201
Co565594001075198
se684594001073377
týče782594001072870110152
léčby,955594001071963104153193204
jejím118059400107196382100174
cílem137459400107405980124197
je1592594001071963
redukovat1676594001072669119167205252292334361
míru2057594001077493119167
symptomů2245594001073475149199226273347395
a26605940010741
snížit272259400107338199136155183
riziko42560800107274682102139187
morbidity6346080010773122149199218267286314357
a10126080010741
mortality.10756080010774122149180221240259287329341
K14386080010745
dispozici1505608001074967100149198234253293312
je1839608001071963
celá1924608001074082101142
řada2088608001072668117158
farmakologických226860800107236592166207245292312360410429469507550589637
a4256220010741
nefarmakologických490622001074993116159185259300338385405453503522562600643683731
postupů,1245622001075099132161209259307322
které1592622001073869111138181
mají17976220010774115134152
iniciální197462200107186685125144184203251269
verzi2268622001074084110149168
a24616220010740
následnou2526622001074889122141185235283331379
reevaluaci,425636001072770115156197216264305345364379
s8316360010734
možným8916360010774123158207246321
doplněním1238636001074998148168216260308327400
nebo1665636001074893142192
změnami18836360010737111155204244318337
v22466360010741
čase2314636001074081115159
(1).24996360010724648295
V26216360010746
dokumentu26936360010749981361854256500010774119167194243
je694650001072064
výrazně784650001074185112154192241285
posílena1096650001075099133152172217265306
role142965000107277494138
eozinofilů1594650001074493129148196245269289308356
v19766500010741
periferní2044650001075095122141165209236285304
krvi,2374650001073967111131146
které2547650001073869112139182
jsou2755650001072053102150
prediktory425664001075078121172191229261308336379
léčebné831664001071964106149199248293
odpovědi1151664001074899149199240284335354
k15316640010739
inhalačním1597664001071967116157177218259308327401
kortikosteroidům2025664001073886114145164203251285314358385432452502550624
(IKS)267666400107244388133157
–28606640010745
hodnoty425678001074998149198247275319
nad770678001074991141
300938678001074489135
buněk11006780010751100149193232
na1359678001074990
μl1476678001074969
krve1572678001073867112156
jejich175567800107196483102143192
účinek1974678001074889108157202241
(IKS)224267800107244388133157
předpovídají,2426678001075178122173223273314334384425445464480
naopak425692001074889137187228266
hodnoty708692001074896146194243270312
pod1037692001075099149
1001202692001074484129
buněk1348692001075098146190228
na1592692001074889
μl1698692001074867
krve1782692001073866109152
efekt1951692001074467111149179
IKS2147692001071964108
prakticky2272692001074976118155186205245283326
vylučují.2614692001074184104151191239258276292
Krevní425706001074472114154203221
obraz662706001074797123164201
s8797060010733
diferenciálním92870600107496790133159201249289307347365412430503
rozpočtem1447706001072672107157205246275317390
leukocytů1853706001071962109146193234275306353
proto2222706001074976122149195
v24337060010740
současnosti2489706001073481129168209242289337370398416
patří425720001075091118144163
mezi6057200010774118155174
základní795720001073779116137177227274293
vyšetření1104720001074184118161189216258306325
u14457200010748
pacientů1509720001075091132150194242269316
s18427200010733
CHOPN18927200010751107167213269
(1).21787200010723638093
Dokument22887200010758107145193267311359385
GOLD26907200010756116157215
2026425734001074385125167
detailně607734001074991118159177195241284
popisuje907734001074997145164196241260302
a12257340010740
upravuje1281734001074795121162200248266309
způsob1605734001073685132164211260
použití1881734001074896143179198225243
pokročilejších2139734001074997135162208248266284326344376394433479
modalit26347340010773120169208227244272
léčby,425748001071964107157197210
včetně662748001074182125154203248
endoskopických938748001074493144193228266315366386427466510551600
a15657480010741
chirurgických1634748001074190109136186213262281323361405446495
metod,21567480010775121149197249265
doporučené2448748001075099150201228278319363412457
vakcinace,425762001074182120160178226267308350365
používání816762001075099147184203244286334352
IKS,1194762001071964108124
ventilační1344762001074184133159178197238278326345
podpory,1715762001075099149199248275318329
DDOT,20717620010758117178219229
protizánětlivých2327762001074976123151170206248297341368388406447490530578
léků425776001071963101149
včetně594776001074180122150199243
biologik856776001075069117137185235254292
a11677760010741
dalších1228776001074990108141159199247
(1).14957760010724648194
Chronická30474370013856119165228292325375438499
obstrukční35834370013860124176220267330393442506539
plicní4159437001386295128178242275
nemoc44714370013861121214277327
–48214370013862
nové49204370013861124185242
léky5199437001383090153220
a30474510013858
budoucí31274510013862125190253316367400
směry35644510013849143202249315
Horkými31874680010757105132171214288307
novinkami3512468001074897137156204242284358377
léčby3907468001071963104153192
CHOPN41184680010751107168213270
v44064680010740
roce4464468001072774115158
20254640468001074487128172
jsou4830468001072052101149
biologika4997468001075069117137185235254291334
a53494680010741
ensifentrin.5408468001074391304748200107345276119167194221240288304
Z31874960010748
biologik3252496001074968116135183233252289
je3558496001071962
v36374960010740
České3694496001075193127164207
republice3917496001072769119167216235254294336
dostupný4269496001074997130159207256304342
dupilumab,4628496001074996145164183230303343393407
a50514960010741
to5109496001072774
od5199496001074898
druhé5313496001074975123171215
poloviny3047510001075099119167207226274313
roku3381510001072774113161
2024.3563510001074487129169184
I37695100010719
k38095100010738
prosinci3869510001075077124157175223264282
20254173510001074487128172
je4367510001071963
případné445251000107497695145186236284328
zahájení4802510001073678126167186230278296
léčby5120510001071963104153193
dupilumabem53345100010749971461663047524001071966140181230275349
nadále3422524001074889139179198242
nutno3690524001074996124173221
řešit3937524001072770103122150
prostřednictvím4113524001075077124157186213256306354372413443486506579
žádosti4719524001073678127176209238257
na5002524001074989
paragraf5117524001075092118160209236277301
165444524001074483
Zákona3047538001074990128175224265
o33305380010748
veřejném3397538001074184110153172219264337
zdravotním3753538001073684111152192240267315334407
pojištění.4179538001075099118137169198240288307323
Dupilumab45205380010758107156176194242315356406
je4944538001072063
monoklonální50265380010774122171219258278327375416435483501
protilátka,3047552001075077124151170189229256294337352
která3424552001073869111138179
cílí36285520010740587997
na3750552001074889
společnou3863552001073383132152196237285333381
část4269552001074081114143
receptorů4437552001072669110153202230277304352
pro4813552001075077124
IL-4496155200107195977124
a51095520010741
IL-13,517455200107195978116154168
tedy5367552001072870120160
na3047566001074889
důležité3156566001074996115159196215243285
molekuly34615660010774122142186224272291331
v38125660010741
patogenezi3872566001075092119165215259308352389408
T2-high4300566001074287112162180229277
(=4597566001072475
eozinofilního)4692566001074392128147195243267287306354372422470492
zánětu.5204566001073678126170198246262
Registrace3187580001074692143162196226253296338381
dupilumabu3596580001075098149169188237312354405454
pro4078580001075078126
léčbu4232580001071964106157206
CHOPN44665800010752109172219276
proběhla4769580001075179127178224274293335
na5131580001074991
základě5250580001073680119140182232278
výsledků3047594001074184117136180230268315
studií3379594001073462110159178196
NOTUS35925940010757118158216256
a38645940010741
BOREAS39225940010745105151194248290
(25–27).4229594001072466110156196237261274
Studie4520594001074168115165183227
NOTUS47635940010758118159216256
i50365940010718
BOREAS50715940010745106152194248291
byly5378594001075089109149
randomizované,3047608001072768116166214288307343390431472520564579
placebem3650608001075069110150193243287361
kontrolované4035608001073886134161188235255303343385433477
studie4536608001073362110160179222
fáze4782608001072466103146
349526080010744
provedené5021608001074976123164207257301349393
na5438608001074989
vzorku3047622001074180127154193241
9353315622001074485127
resp.3469622001072669103153168
9393663622001074586128
pacientů3818622001074991132151195243270318
s41636220010733
CHOPN42236220010751108169215271
ve4520622001074185
věku4631622001074184122171
40–854828622001074490138184227
let,508262200107196391108
kteří5216622001073869112138157
byli5400622001075089109128
randomizováni3047636001072668115164212286304341387427469516535
do3598636001074997
ramen3711636001072668141185232
s39606360010733
dupilumabem4010636001074895144163182229302342392436509
a45366360010740
s45936360010733
placebem4643636001074968109149191240285358
v50176360010741
poměru5074636001075099172216242290
153806360010744
:54406360010716
1.5472636001074455
Kritérii304765000107447189116158183201219
po3281650001074997
zařazení3393650001073677102142178220266284
byl3692650001074987106
výskyt3813650001074082115151193223
240516500010743
středně410965000107336187128177223266
těžkých4390650001072869104141183221268
nebo4673650001074790138186
148746500010744
těžké4933650001072768104141183
exacerbace5131650001074381121160201227276316355396
v30476640010740
posledních3103664001074998130149192241288306345393
123511664001074481
měsících36076640010773117149167206224264311
i39346640010718
navzdory3968664001074888127165212260286328
pravidelné4312664001074976116155174223266285331375
léčbě4703664001071962102150194
triple491366400107285473121140184
preparátem5112664001075076118167208233274301342415
a30476780010741
hladina3113678001074867108157176224264
eozinofilů3403678001074392128147195243267287306353
v37816780010741
periferní3847678001074994121140164208234283301
krvi4173678001073967111130
>43286780010754
3004407678001074487133
buněk4565678001075098146190228
na4818678001074989
mikrolitr4932678001077493131159206225244272298
(25,5256678001072366110124
26).5405678001074486109122
Primárními304769200107457089162203229277295368387
cíli34506920010740587997
obou3563692001074897146194
studií3773692001073462110159177195
byl3985692001074988108
výskyt4109692001074083117154197227
exacerbací,4353692001074383123164206232282323363381396
sekundárními4766692001073377115163210259299326374392465484
cíli52666920010740587997
byla5379692001074988108148
hodnota3047706001074896145193241268308
FEV1,3372706001074181129170181
kvalita3569706001073881122141159186227
života381270600107375596143170211
a40397060010740
počet4096706001074998138180207
exacerbací4320706001074382123163205231281322362380
u47167060010748
podskupiny4780706001074998148180217265314333380418
pacientů5214706001075091131149192240267314
s30477200010734
hodnotou3098720001074897147195243271317365
FeNO3481720001074184142203
nad3701720001074989139
203857720001074487
ppb3962720001074999149
(25,4129720001072466111124
26).4271720001074486108122
Výsledkem4410720001074687121140184234272315388
studií4816720001073362110160178197
byl5030720001075089109
o51577200010748
30–345222720001074488136176221
%54617200010766
nižší3047734001074867104139158
výskyt3231734001074184118156199230
exacerbací3488734001074484125166208235285327368386
ve3901734001074184
skupině4011734001073472120170189237282
pacientů4319734001075092132151195243270318
léčených4664734001071963104147195234273322
dupilumabem5012734001074997146166185232306347397442516
(p3047748001072474
<31377480010754
0,001)3207748001074459103149189206
a34307480010741
signifikantní3487748001073452101149167191211248290338365413432
zlepšení3935748001073656100149182226274292
FEV14244748001074282130172
(+4433748001072373
1394522748001074482123
ml4661748001077493
vs.477074800107417491
+48787480010753
574948748001074385
ml;5049748001077392107
p51727480010750
<52387480010754
0,001).5308748001074459103149189206219
V30477620010746
podskupině3112762001075099149182220268317337385429
pacientů3560762001075091132150194242269317
s38967620010734
FeNO3949762001074285142203
>41727620010753
204245762001074386
ppb43517620010749100150
byl4520762001075089109
pozorován4648762001075099134181208255296337385
vzestup5053762001074079122156185233282
FEV15355762001074182130172
o30477760010748
2213122776001074589129
ml3268776001077494
v33887760010742
rameni3456776001072770144189238257
s37407760010734
dupilumabem3801776001074997147167186234309350401446521
vs4349776001074175
o44517760010749
814526776001074586
ml4628776001077494
v47497760010741
rameni4817776001072769143188237256
s51007760010734
placebem5161776001075070111153196246292366
Obr.425600011361111147168
1.61760001135376
Celkové71961001074783100136179215251
schéma98261001073167111148218262
platného125661001074462106131176213257301
doporučení157061001074488132177202246282318362380
ČPFS196261001074888125162
ČLS213661001074883122
JEP227061001073069109
pro239161001074570112
léčbu25166100107185591134178
CHOPN270761001074799156198250
v2969610010737
České301961001074783113147183
republice.321561001072560105149193211228264300315
Reprodukováno354261001074380124149192237281316359396438483527
z4081610010735
původní412961001074488125167212257274
publikace441661001074489132150168203246282317
se474661001073067
souhlasem482561001073174118163181224253290359
autorů519661001074589114156181225
(3).5434610010723628294