383
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Klinika4253300100436075113128162198
a639330010034
liečba689330010015306596134170
ochorení87533001003868106145169204242257
aorty11493300100337297126164
–1329330010039
guidelines13843300100377590128163179194232267297
ESC169733001003978118
3223922001003472
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(1):29-351615804001074487129171186227271292332349364408451481522563
/22238040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.4253780011362114150173
3.625378001135479
Klasifikácia732379001074262107137154176195232276314332377
torakoabdominálnych112537900107267096138175220266311357402473492538583601647683720766
aneuryziem1907379001074591130175201240277295333405
aorty2328379001074590116145184
personalizovanú42562001075198125161211261304324343381430472515565614
externú106662001074587118163190241290
podporu1384620010751102154205256284334
koreňa174662001073988116161210252
aorty202662001074292120153197
(PEARS225162001072471113169216260
operáciu),2539620010749101148175219261280329352366
prípadne4257600107507796146188237285330
Bentallovu78176001074690139166207226245293334382
operáciu.119076001074898143170212252271318335
V1551760010746
rámci162376001072769142183202
rozhodovania185176001072774110159207257306346388436455495
je237376001071963
nevyhnutné246276001074993134177226275322351399443
zhodnotiť42590001073786135186235285312332361
aortálnu81390001074191118150192211260308
chlopňu.114890001074189109158209258306323
V1498900010746
rámci157190001072769144185204
pooperačnej1802900010750100150201247274316357406451470
antitrombotickej229990001074291118137166193241316367417445464505543587606
liečby42510400107193781122172211
pri66210400107507796
suprakoronárnej784104001073481130157199237284311358407448474523567586
náhrade,1396104001074889137163205254298313
záchovnej1735104001073679119167216256305349368
a21291040010741
Bentallovej2196104001074690138165206225244292332376394
operácii2617104001074898143169211251270288
s4251180010733
mechanickou4741180010773116157204244291309348386432479
protézou969118001074976122148190227273320
je1305118001071962
indikovaný1383118001071865114132169215255296343380
warfarín.17791180010764105131157198224243290306
V21001180010746
rámci2162118001072667139179197
pooperačného2375118001074997145194238264305345392435483530
sledovania42513200107345397148197238280328347388
je839132001072064
potrebné9301320010750100127154198248297342
echokardiografické1299132001074485134183222265291340359408458485527551571612650694
vyšetrenie2019132001074185119164192219262311330374
po24201320010750100
125461320010745
mesiaci,26171320010775119153172213254273288
po4251460010750100
12552146001074482
mesiacoch6611460010775119154172213254302344392
CT1080146001075298
prípadne120514600107507797147189240288333
MR15651460010771117
vyšetrenie1709146001074185119164192219263312331375
za2111146001073779
účelom2217146001074990132152201276
posúdenia25201460010750100134182232277326344385
komplexnej425160001073886160210230274314362407426
morfológie,8771600010774123150177225245293343362406421
od1324160001074898
čoho1449160001074087136184
sa1660160001073376
odvíja1762160001074898140159179220
ďalšie2008160001075090110142161205
časovanie2239160001074082115164204246294313357
kontrolných2622160001073986135162189236256425174001074887126174
vyšetrení.619174001074184118162190216259308326342
Keďže565188001074587137173215
veľká795188001074082101140182
časť991188001074081113142
pacientov1147188001075091130148190237263309348
s15101880010733
disekciou155818800107496798141178217234281328
má19011880010774113
rozmer2029188001072773107180223249
disekovanej229218800107496799142179225264305352395413
aorty2719188001074188114144186
ešte425202001074477106148
pred599202001075077119169
rozmerom794202001072673109183227253300375
v11942020010741
indikačných1260202001071967117135172215255303341381429
kritériách171420200107386685113155181200240281329
na2068202001074989
profylaktickú2182202001075177124148191211251289319338378416464
liečbu,267120200107193781122171219234
existujú425216001074483102134162210228275
ďalšie724216001075190108140158201
rizikové95021600107264581100137184223266
faktory,1241216001072465103133179205248259
ktoré1524216001073969115141184
môžu17332160010774122157205
individualizovať1962216001071967116134174193241288329347365401447487528556
prístup254221600107507795127156203252
ku2819216001073886
pacientovi,425230001074989128145188234259304343361375
a8142300010741
to:86923000107287386
dilatácia97023000107486583122147187226243282
koreňa,1266230001073884109150197236250
dĺžka1530230001074966101138179
ascendentnej1723230001074172111152199247289336361408450468
aorty2205230001074087113142183
do2402230001074995
angulácie2512230001074086134180198237276293335
–28612300010745
11425244001074477
cm,5162440010740113128
za666244001073677
kritický76524400107386584111129168205247
rozmer1034244001072673107180224249
je1305244001071962
považovaný1389244001075098137178214260300340387425
521836244001074485
–19422440010745
532009244001074485
mm.21082440010773146161
Celkový2291244001075293112148195234276
diameter2589244001074967106179222249291316
je425258001071962
vhodné507258001074189136185233276
indexovať803258001071966114157196242282322349
najmä1172258001074988106179219
na1411258001074888
výšku.1519258001074083116152200215
Prísnejšie175425800107457088120167210228260277320
kritériá209425800107386583111152178196236
na2349258001074989
indikáciu2457258001071966115132169211250268314
má27912580010774114
bikuspidálna425272001074967103150181228246293332350396435
aortálna874272001074187113142182199245284
chlopňa1172272001074086104150199245284
a14702720010741
geneticky1525272001074890137179206223262298339
podmienené1878272001074997145216234276322365411454
ochorenie2346272001074787133179205246293310352
aorty.2712272001074087112142183193
Chirurgické565286001075198116142189215262281320357400
riešenia98028600107274689121165212230270
aneuryzmy1266286001074087131178203246284357395
oblúka1677286001074797116162199241
sú1934286001073379
veľkou2029286001074183102142188236
výzvou.2281286001074082121164210258273
Izolovaná2570286001071955101120168207248295335
chirurgia425300001074088107133181208256275315
je760300001071963
indikovaná843300001071866116134172219260301349390
v12533000010740
prípade131330000107507796146187237281
rozmeru1614300001072673108183227254302
nad1936300001074889138
552094300001074485
mm,21943000010774148163
resp.2377300001072669103152168
v25643000010741
prípade262530000107507796145187236280
výskytu425314001074083116154196227274
symptómov.715314001073374148196224270343391431442
Pokiaľ1173314001074591129149188207
je1396314001072063
indikovaný1475314001071966115133170217256297345383
výkon1874314001074083121168216
na2106314001074888
ascendentnej2210314001074173113155203252295343369417460479
alebo2705314001074059102151200
descendentnej425328001074993127167210258307351400426475519538
aorte,985328001074189116147190204
je1211328001072063
možné12963280010774123158207251
to1569328001072875
kombinovať1666328001073885159209228276325365406435
s21233280010733
hemiarch2178328001074993166185225252291339
náhradou,2539328001074889137163205254303351366
resp.425342001072770103152168
debranching614342001074993142169211259300348366414463
a10983420010741
frozen116034200107245299134177225
elephant1406342001074463107157205246294321
trunk1748342001072855103151189
(FET),1958342001072465106150178191
prípadne217034200107507796146187237285329
s25203420010734
endovaskulárnym2575342001074391141189229271304425356001073886105146172221259334
výkonom779356001074084122170218267341
na1140356001074889
hrudnej1248356001074975123173221265284
(TEVAR)1551356001072470113161209254278
descendentnej1849356001074993126167209258307351399426474519537
aorte.2406356001074189116147190205
Descendentná3047590013872131183233292356420479544588653713
aorta3797590013858121167214275
Morfologicky3187760010770119147174222242290341360400439482
sa369576001073476
skladá37987600107347292133183224
z4049760010736
torakoabdominálnej,411276001072875102144183230272322373421496515563604624672716735751
ktorá489076001073869116144186
má5102760010774115
55244760010744
typov531576001072871122171212
aneuryziem304790001074189133181207250289308352426
(Obr.349390001072382132159172
3).36849000107446679
Väčšina3187104001074687127161180228268
aneuryziem3479104001074189133181207250289308352426
descendentnej3928104001074993127168210258308352400427475519538
aorty4490104001074189116147189
je4703104001071963
degeneratívnej4790104001074993143187235279306347374393434483527546
etiológie5360104001074371901383047118001071967117136180
s32451180010733
kalcifikátmi.329611800107388199140158182202240282309383402418
Pacienti3732118001074585126144188236263282
s40321180010733
HTAD40831180010757100147205
majú43061180010773114133180
najčastejšie4504118001074989108148190223252294313346364408
diagnostikovanú4930118001074967108157205254287316335373420460502550597
disekciu,3047132001074968100145183222241288303
nie3367132001074967111
len3495132001071963111
samotnú3623132001073475149197225273321
aneuryzmu.3961132001074088133180207250289363410427
V44041320010746
oblasti4467132001074898118158192221240
abdominálnej4723132001074191141189263282330371390437482500
aorty5240132001074189116147190
sú5447132001073380
aneuryzmy3047146001074189133181207250289363402
najčastejšie3472146001074889108148189222251294313345364407
fuziformné3902146001072473110129153201227302350394
a43191460010741
často4383146001074081114143190
s45961460010733
intraluminárne465214600107196794120162181228302321368409436484529
sa5203146001073476
vyskytujúcimi5302146001074084118155198304716000107287695142183201275293
trombami3360160001072854102176225267340359
(Tab.3739160001072469104153169
1).392716000107446275
Chirurgická30471850013856119151198261307371404455518578
liečba,3662185001383164123173238298334
intervencie4033185001383094138197244308365430480513572
Rozmer3187202001074696132208253280
603494202001074591
mm36012020010775150
aneuryzmy3778202001074291136185212256295371411
descendentnej4216202001075095129171214263314359408436485530550
hrudnej4793202001074976125176225270289
aorty5109202001074291119151194
(DTA)5330202001072584125173197
má30472160010774114
103183216001074483
%32882160010766
šancu3375216001073475124164212
na3608216001074889
ruptúru3718216001072775125152200227275
za4015216001073678
141142160010744
rok,4180216001072673112130
je4331216001072063
potrebné4416216001074999126153196245294338
zvážiť4775216001073781122159178207
intervenciu500321600107196794136163207250298339357405
od5429216001074898
diametrea3047230001074968108181226254280323363
553432230001074485
mm.35322300010774148164
Benefit3718230001074589138182206225253
intervencie399323000107196794136163206250298338357401
u44152300010748
pacientov4485230001074991132150194242269316356
s48632300010733
aortou4918230001074189116147193242
s51812300010734
menším52362300010774118167199218291
rozmerom3047244001072774110185230257304379
sa3453244001073476
ukázal3556244001074886129167210229
len3812244001071963112
u39512440010748
tých,4026244001072871111159175
ktorí4228244001073869117144164
majú44182440010774116135183
ochorenie4628244001074890138187214258307325370
spojiva,5024244001073484134153172214256272
alebo5322244001074261105156205
u30472580010748
tých,3115258001072770110158173
ktorí3308258001073869115142162
majú34892580010774115134181
rýchly3690258001072669109157176216
nárast3926258001074889115157190219
(104165258001072363103
mm/rok,42832580010774148180205252290308
546112580010744
mm/646712580010773147180221
mesiacov).49122580010773118151170210250297337360373
Odporúčaná31872720010761114165217245296338381432474
liečba369027200107204085128180223
aneuryzmy3943272001074191137187215260301378419
DTA43912720010759101150
je4570272001072065
endovaskulárny4665272001074494146196238282317356407427470498549589
výkon,5283272001074287128177228245
chirurgický3047286001074089108136185212261281322361405
výkon3472286001074185124173222
je3715286001071963
možný37992860010774123160209248
v40682860010740
prípade412928600107497798148190241286
nevhodnej4435286001074893135185234285334379399
anatómie4854286001074190132160207282302346
k52212860010738
TEVAR,5279286001074286135184230248
prípadne304730000107507898149192243292338
pri341330000107507898
ochoreniach3540300001074890140190218262311331373414464
spojivového4032300001073484135155175217266307352401451
tkaniva.4511300001072868111161180223265283
S48223000010742
chirurgickým4893300001074089109136186214263283324363408484
riešením5405300001072747923047314001073479129149224
sa3300314001073477
spája3406314001073384127148189
vyššie3624314001074186121155175220
množstvo38733140010774124174211248278323372
komplikácií,4274314001073887163214235254294337379399419436
a47383140010742
to4808314001072876
cievna4913314001074160106148198241
mozgová51823140010775125161211261303346
príhoda,304732800107507898150199251292309
mezenterická33853280010774119158202251279323351371412451495
a39083280010741
renálna3978328001072671120162182231273
ischémia,427932800107195395144189265284326343
paraplégia4650328001075093120163214235280331351392
pri507132800107507898
spinálnej5197328001073485105154196216265310330
ischémii.304734200107195294143188263282301318
TEVAR3392342001074286135184230
má36493420010774116
nižšiu3791342001074968105142161209
mortalitu,40273420010774123151183225245264293342358
nižší4412342001074868105141161
výskyt4599342001074185120159202235
periintervenčných4860342001075096123143163212239283310355399448489538578618667
poškodení30473560010751103139180230283330381401
miechy,3478356001077697143187238279293
avšak3801356001074284120165205
vyššiu4036356001074288124160180231
pravdepodobnosť4296356001075181125168219266318371424475528580631667699
reintervencie502535600107277394145174219248295341392435456502