893
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Překvapivý42533001004065100135173208246262298337
nález7783300100377287122154
objemného9483300100387692127187224260298337
intrakardiálního13013300100145279104139174209233271286321336374389428467
útvaru178433001003764103138162201
pravé20013300100376297133167
síně21853300100284380116
při23173300100386279
katétrové24123300100346996131157182221257291
ablaci27203300100337187122152167
fibrilace2904330010017357397113129163194228
síní3148330010028438196
4422722001004084
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(1):43-461615804001074487129171186227271292332349364407448476522568
/22288040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
representing42554001213282138170220259308363395418473528
the97054001213388138
only1125540012155110133179
indirect132254001212378134156188237283317
symptom.165754001213987170226259312395415
It209054001212456
underscores2164540012154109165215247287331384417466505
the268654001213388138
importance2841540012123105162217249285333387432480
of333954001215483
multimodal3439540012183137160193215298352409456479
cardiac393654001214492124180202250294
imaging4247540012124106153209231286341
and4606540012147102158
highlights478154001215678133188211234289343375415
the521454001213387137
role536854001213387110160
of42568001215584
intracardiac52668001212479111143191236284317372395443488
ultrasound103168001215579111144192231286341396452
during1501680012156111143166221277
catheter179668001214493125180230263312345
ablation2159680012148104128176208231286341
procedures251868001215789144189238295349382431470
–3006680012150
not3074680012155110142
only3234680012155110134181
as343268001214987
a3537680012148
tool360368001213387142166
for378768001212984116
procedural392168001215789144189238295349382430453
safety439268001213988117167200250
but4660680012156111144
also482268001214871110165
as500568001214887
a5109680012148
valuable517568001214896120174222278302352
diagnostic42582001215680127183239294333367390435
modality881820012183138196244267290323373
capable127582001214594150199256280330
of162682001215585
detecting1732820012156106140189235270293348404
clinically21588200121446891146169214262286309356
silent25368200121396285136191224
anomalies2781820012148103158242290314336387426
with322882001217498131186
potential3435820012157113146195251283306354377
impact3834820012123106163211256292
on4147820012155110
patient4279820012157105138161211267299
management.4599820012184132187235291341425475531563585
Key425990012358108158
words:604990012374130166224266290
intracardial91599001212379111143192237285318374397445469
mass,1405990012183131170210231
cardiac165799001214593126182205253298
myxoma,1976990012184129179233316364385
intracardial238399001212378110143191236285317374397445468
cyst,287299001214595134168189
mass3082990012184132171210
in331399001212479
right341399001213356112168200
atrium,363499001214881113137192275296
intracardial395199001212378111143192237285318374397445469
ultrasound.444199001215578111144192231287342397454475
Úvod4251430013874137198262
Intrakardiální56516000107196692118158195236262309327366385431449
útvary1030160001074774117157183225
mohou12701600010773120168215262
být1548160001074987118
různé1681160001072674109157200
etiologie189716000107437088135154201250268311
a22231600010740
morfologie,22791600010773120146172219238285334352394408
obecně2703160001074796140180425174001074892
jsou539174001071952100149
vzácné709174001074180122163211255
a9861740010741
obtížně1048174001074898126145182230274
diagnostikovatelné.1344174001074968108157205254287316335373420460502529572591639683698
Principiálně206317400107467191139179198247266307326373417
je2502174001071963
můžeme25871740010774121158200274318
rozdělit425188001072774109157201220239267
na718188001074889
tumory833188001072876149198225268
a11271880010741
útvary,1194188001074876119161187230242
které1462188001073869111138181
nejsou1669188001074892111144192240
neoplastické1935188001074993142192212252285314333374411454
etiologie241618800107437190138157206256274318
jako276018800107206098145
vegetace,425202001074184134178206247288330345
sraženiny,793202001073359101138181229247295334345
kalcifikace1161202001073881100140158182202240282323365
nebo1549202001074893142191
cysty.1763202001074083117146188200
Tumory1986202001074284157206233276
se2285202001073378
dál2385202001074990109
dělí2517202001074993112130
na2670202001074889
benigní2782202001074994425216001074866115163181
a6232160010740
maligní,6802160010773114132151199247265281
primární97721600107507695168209235283302
nebo1295216001074892141190
metastazující15022160010773117145186219248289326374392411450469
(1).19872160010724638194
Důležité20972160010758106124168205224251294
je,240721600107196377
že2501216001073678
i25962160010719
benigní2631216001074994142160209257275
intrakardiální42523000107186590116156193234259306323362380427444
útvary884230001074774116156182223
mohou11222300010773120167214260
být1397230001074987117
potenciálně1529230001074997123164210250267306324370413
nebezpečné1957230001074790138182217266310349396438
z24112300010735
důvodu2461230001074894134180228274
svojí2750230001073374120138155
lokalizace,425244001071967105148166185221263304346360
která802244001073868111137179
může9972440010774121157200
mít1213244001077492120
vliv135024400107406078119
na1486244001074888
hemodynamiku,1591244001074892165214264304353393466485523571586
v21932440010741
nejhorším2251244001074892110158206233267285359
případě262624400107507695145186235279
mohou4252580010774122171219268
vést712258001074184118147
až879258001074178
k9772580010738
obstrukci1035258001074898131160187235273313331
krevního1386258001073866109150199217267316
toku,1722258001072774113161176
přispívat191825800107507796128178197238279307
k22442580010738
embolizaci23022580010744118167216236254291333374392
nebo2714258001074993142192
k4252720010738
elektromechanické483272001074363107145176202249324368409457498546564605642686
dysfunkci1188272001074989123148197245283323341
(2).154927200107246789102
Myxomy5652860010771112154202278317
srdce909286001073461110151195
jsou1131286001071953102151
nejčastější1309286001074994114155197231261304323356375
primární171128600107517898173214241291310
tumory2048286001072977152202229273
srdce2348286001073461110152195
(3).257028600107246789103
Jejich270028600107317796115156205
incidence425300001071967108126176220268309352
se803300001073478
odhaduje908300001074898146187237285304348
na1282300001074990
0,51398300001074459104
na1528300001074989
milion1644300001077493111130178227
obyvatel1897300001074999138183225252295314
ročně2237300001072774116164208
(4).247230000107236587100
Postihují2599300001074591125154173221269288307
1,542531400107445499
až540314001074178
2×635314001074497
častěji749314001074081115143186204223
ženy988314001073779127166
než1171314001074892129
muže.13163140010774121158201216
Průměrný1548314001074571119192236263311350
věk1915314001074083121
manifestace20533140010773114162180204248281310351392434
myxomu25043140010774112154201275322
je2843314001071963
53425328001074485
let.53032800107196391107
Odhaduje6573280010760111159199249296315359
se,103632800107337792
že1147328001073780
víc1246328001074160100
než1366328001074892129
751515328001074485
%16203280010766
myxomů17063280010773112154201275322
vychází2048328001074184124172212250269
z23363280010737
levé2392328001071963104147
síně2559328001073352100144
z27223280010736
oblasti277832800107489842534200107196093122141
mitrálního591342001077492120147189208255274324372
anulu988342001074189137156203
nebo1216342001074892142191
interatriálního143234200107196794136163205232258278318337385403453502
septa1959342001073377127155196
(IAS).218034200107244294137161174
202379342001074487
%24913420010767
myxomů25833420010773112154201275323
vychází425356001074083122170210247266
z7073560010736
pravé760356001074976117156199
síně97535600107345199143
obvykle1134356001074797137180218238282
z14323560010736
IAS1485356001071870113
a16143560010740
asi167135600107407391
517783560010744
%18383560010766
z19213560010736
obou1973356001074897146194
síní218335600107335199117
(5).231635600107246688101
Myxomy24333560010770109151197271309
jsou2758356001071952100147
tvořeny425370001072871118145188236274
tuhou715370001072876124172220
částí,951370001074182115144162178
která1145370001073869111137179
může13403700010774121157200
kalcifikovat155737000107388099139157181201238285325367394
nebo1967370001074892142191
osifikovat,217437000107488199123143181228268309336352
a25433700010740
měkkou,26003700010773117155195242290305
želatinózní42538400107367998139166185233281316365384
částí829384001074182115144163
s10133840010733
nepravidelným1067384001074892142169210250270319363382430468543
povrchem1630384001075099140167206254298372
a20223840010741
četnými2084384001074082110159197272290
výběžky,2395384001074184134179216254297309
které2724384001073869112138181
mohou4253980010774122171219268
být715398001075089121
zdrojem858398001073785111158178221295
embolizace11763980010743117167216235254290333373416
(6).161539800107236588101
Část1739398001075192126155
myxomu19163980010774113155202276323
může22623980010774121158201
být2485398001075089121
tvořena2628398001072872119146189237278
organizovaným425412001074875123164212230267314354396444482557
trombem,1003412001072854102176225270344359
proto1383412001075077124151198
je1602412001071963
někdy1686412001074892130179219
problematické1926412001075077124174193237311352379398438476519
odlišení2466412001074898117135168212260278
myxomu27654120010774113425426001073986160207
od652426001074898
samotného770426001073375149197224273317365414
trombu.1204426001072754101175225273289
Klinický56544000107456584132150191228271
obraz855440001074898125167204
myxomu10784400010774113154201276323
závisí1420440001073679118138171189
na1628440001074889
jeho1736440001071963111160
lokalizaci,1915440001071967106148167185222264305323339
velikosti2273440001074084103121159206240269288
a25804400010740
pohyblivosti.264044000107499814718623642545400107193779126159188207223
Charakteristická669454001075199139166207245276319345365397426445485523565
je1255454001071963
triáda133845400107285574115164205
symptomů1563454001073475149199226273347395
–19784540010745
obstrukce2043454001074898132161188236274313356
–24194540010745
predilekčně2485454001074976119169188207251289328376420
mitrální425468001077391119145187205252271
chlopně,712468001074087106153203251294308
při103746800107497594
obstrukci1147468001074897130159185233271309328
pulmonální1491468001074997116188236284324343390408
chlopně1916468001073987105153203251294
může22264680010774120157199
být2441468001074988119
přítomna257646800107497695122168242289329
plicní42548200107496987127175193
hypertenze,634482001074886137181207238280328364407421
klinicky107248200107375876123142182219262
vertigo1350482001074083109140159207255
až1621482001074178
synkopa1715482001073374123160207257298
(7).203048200107236791104
Pravosíňové2150482001074570112151198231249297344384427
myxomy25934820010774112154200274312
mohou4254960010773121169217265
obturovat706496001074897125172198245285326352
trikuspidální107549600107275473110158190239258306347365413431
ústí,1522496001074780109127142
což1681496001073985121
může18184960010773120156199
vést2033496001074083116145
k21944960010738
srdečnímu2248496001073459107151191239257330377
selhání.264149600107337796143183231249265
Dalším425510001075899118151169243
příznakem69451000107507796133182223261304378
jsou1099510001071952101149
embolizace12745100010744118168217237256292335375418
systémové1719510001073374109138180254303343387
nebo2132510001074993143192
pulmonální,2351510001074998117190239288329348396414430
typicky2807510001072871425524001075069109147190
u6345240010747
papilárních700524001075091141160179219246295313353401
myxomů,11205240010774112154201275323338
které1477524001073869111138181
se1676524001073478
objevují1773524001074898117161201250269287
asi207952400107417492
u21905240010748
30–402257524001074487135182227
%25035240010767
pacientů2588524001075092132151194243269317
(8).42553800107246689102
Kromě550538001074573120194238
toho811538001072874123172
se1006538001073377
mohou11065380010774122171220268
objevit1397538001074898117161201221249
i16695380010719
nespecifické1711538001074892126175220261280304323364402445
příznaky217953800107497695132181221259302
jako250453800107196098145
únava,2672538001074896136176218234
bolesti425552001075099119162196225244
kloubů,692552001073859107155205253268
nechutenství984552001074892133181229257300348381410453473
nebo1480552001074892142191
horečky1694552001074997124167208246289
na2006552001074889
podkladě2118552001075099149187208248298342
cirkulujících248355200107405985123172191238257275315334374422
cytokinů425566001074082114160199219267314
a7595660010741
interleukinů82056600107186693136162182226273311332379427
612675660010743
(9).133056600107246587100
V5655800010747
diagnostice644580001075171113165216266302333353395440
myxomů11165800010776117161210288337
hraje1486580001074977121142188
primární1706580001075180101177220248299319
roli205858000107277698117
transthorakální2208580001072857101151186217267318347391431475496546566
ultrazvuk2806580001074970425594001072957101140187238278
(TTE)735594001072573122168194
a9625940010742
transezofageální1037594001072957101151186233272322347392443490532553603623
echokardiografie1693594001074588138189230274303353373424476504548574595641
(TEE),2367594001072472118161187202
přičemž2602594001075180101143187264303
transeozofageální42560800107285495143176220268303350374415464508548566614632
ultrazvuk107360800107486694121162199242290328
má14176080010774114
větší1547608001074183111145163
výtěžnost1727608001074083114156192241289322350
stran209460800107336288130177
přesné2287608001075076119152199243
lokalizace,2547608001071966105146165183220261302344358
rozměrů,425622001072774109183227254302317
a7606220010741
vztahu819622001074180111152200248
k10856220010738
okolním1141622001074887134154201220293
strukturám145362200107336289137175206254280322396
včetně1867622001074080122150198242
eventuálního2128622001074384127175202250291310358376426474
záchytu2621622001073678119167205236284
menších,4256360010773116163195212251298313
často753636001074080112140186
vícečetných95463600107415998140180221248295332371418
tumorů.1387636001072874146194220267281
K16836360010745
přesnému1743636001074975117149196239311357
rozlišení2116636001072672106125143174217264282
vztahu2414636001074077107148195241
k26706360010738
okolí,2723636001074885131150168182
určení425650001074773111153200218
rozměrů659650001072773108181224250298
a9736500010740
k10296500010738
odlišení1083650001074797115133165208256274
od1373650001074796
trombu1485650001072854100173222270
je1771650001071962
nejlepší1849650001074891110128171220253271
zobrazovací2136650001073582131157198235281321362402420
metodou25726500010773116144189239286334
magnetická4256640010773114163211254282301340378420
rezonance861664001072769106153201242289329372
srdce.1249664001073359107147189204
Diagnóza1469664001075877117166214262297339
pravostranných1824664001075076117157204237266292334381429467507554
myxomů23946640010774112154200274321
bývá2731664001075089133174
často425678001074080112140186
opožděná,626678001074796144179226268315355370
jelikož10126780010719618097134180215
tyto1242678001072869100145
nádory1403678001074787135182208250
bývají1668678001074988131171189207
dlouho1891678001074866113160207254
asymptomatické2161678001074072112185233260306378418444462501538580
a27576780010740
při281267800107497593
TTE425692001074290134
obtížně586692001074899127146183232277
detekovatelné890692001074994122165204252293335362405425473518
kvůli1435692001073883132151170
horšímu1631692001074998125160179253301
zobrazení1959692001073784135162205242286335354
pravostranných2339692001075178120160208242272299341390439478518566
oddílů425706001074898148167187235
(10).686706001072464104127140
Často852706001075293127156203
jsou1081706001071952101149
odhaleny1256706001074899147188207251299338
náhodně1620706001074990138186237285329
při197670600107497695
jiných209870600107193886124164212
kardiologických2337706001073880107155174222242290341359400438481521569
vyšetřeních425720001074184118162190216259307326366414
či858720001074059
invazivních937720001071866106147184204245294312352400
výkonech.1357720001074184123170219263304352368
Jediná565734001073175125144192233
kurativní816734001073887113155182201242291309
léčba1144734001071963104153195
je1358734001071963
chirurgické1439734001074189107133182208256275315353396
odstranění1854734001074898131160187228276320368387
myxomu22607340010773112154201275322
v26017340010741
co2661734001074086
nejrychlejším2766734001074892111425748001072669107155173216234266284357
termínu79774800107287095169187234280
vzhledem1093748001074179126145188237280353
k14627480010737
riziku151574800107274581100137184
komplikací,1715748001073884157206225243280321361379394
zejména212574800107367896169212259299
systémových2440748001073374107135177249297337379418465
embolizací.4257620010744119170220241260297340382401417
Vzhledem869762001074784134154199250295370
k12667620010739
uchycení1332762001074890139178219262312331
jeho1690762001071964114163
stopky1880762001073464112163202246
k21537620010739
síňovému2219762001073453102151192236312360
septu2606762001073480130159208
je2841762001071964
nezbytné425776001075095134186227260310356
u8097760010749
části885776001074285119149169
nemocných1082776001075096172222265315355396446
našít1556776001074991126145175
záplatu1758776001073881133154196224274
na2060776001074991
tuto2179776001072978108156
část2363776001074184119149
septa2540776001073480132161204
(11).2771776001072566102121135
Vzácně3047146001074682125165213257
(v3322146001072463
1–33402146001074485126
%)3546146001076687
může36511460010774121158200
dojít3869146001074997116135163
k40491460010738
recidivě,4105146001072669110129178197238281295
a44181460010741
to4476146001072874
především4568146001075076119169213254288306379
u49651460010748
nedostatečně5030146001074893143191224253295322364406454498
odstraněných3047160001074898131160186228276320368406446494
nádorů.3557160001074989138187214262276
Myxom38501600010770110151198272
je4139160001071963
benigní4219160001074994142161210258276
typ4512160001072870121
nádoru,4649160001074989139187214262277
v49431600010741
raritních500116000107266894113141189208248296
případech5314160001074976951441863047174001074992133181
se3244174001073477
ale3338174001074059103
popisují3457174001075098148167199246265283
metastázy,37561740010774118145186219248289326368380
a41521740010741
to4209174001072874
i42991740010719
několik4334174001074892130177196214252
let460217400107196290
po4708174001075099
extrakci4823174001074383113139181218257276
nádoru5115174001074888137185212260
(12).5391174001072463101123136
Intrakardiální318718800107196794121162200243269317336376395443461
cysty3671188001074082116145188
vyplněné3881188001074184135154202246294338
krví4242188001073866110129
jsou4394188001071952100148
mnohem45651880010773121170219263336
méně49241880010773118166210
běžné.5156188001075095132180224239
Jak5418188001073171109
podrobně30472020010750100151177225276325369
popsal34432020010750100151185227246
Khan3716202001074596137186
a39282020010742
kol.,3996202001073987107123139
intrakardiální416120200107196895122164203246272321340381400449467
hemoragické4655202001074994168217244287337356396435478
cysty5160202001074083118147190
jsou5377202001072053102150
benigní3047216001075095143161210258277
„tenkostěnné334121600107275497145183230263292335383431475
struktury383321600107346390138176207255281324
vystlané4174216001074184118147166207255299
epitelem4490216001074494113141183203247320
dlaždicového4828216001074967108145193212252299339382431479
tvaru,5324216001072872113139188203
vyplněné3047230001074184134154202246294338
nestrukturovanou3405230001074892126155182230268299347373420461502550599647
krví“4071230001073967111130157
(13).4248230001072464101122135
Intrakardiální318724400107196591117157194235260307325364382428446
krevní3648244001073865106146194211
cysty3875244001073980113141182
se4072244001073376
běžně4164244001074892128175217
vyskytují4397244001074082115151192223269287305
u47172440010747
novorozenců4780244001074794133179205251285327373413459
a52542440010740
kojenců,53102440010737831011441903047258001073985100
zatímco3162258001073676102120192231276
po3453258001074996
prvním3565258001074874117164182253
roce3833258001072672112153
života400125800107355393139165205
jsou422125800107195197144
vzácné.4380258001074078118158204247261
Obvykle46562580010759108147189226246288
postihují4959258001074997129157175221267285302
srdeční5277258001073257104147186233250
chlopně3047272001074087106153202250293
a33572720010740
mají34132720010773113132150
tendenci3579272001072769117165208256296314
spontánně3909272001073382130178204245292339383
vymizet4308272001074083156174210253280
během4604272001074993141184257
růstu.4877272001072674106134181197
U50902720010756
dospělých5162272001074896129177221240279318366
jsou3047286001072053103152
diagnostikovány3227286001075069110161210260295325344383432473516565605
jen3859286001071964114
výjimečně,4000286001074286107126201246289338383398
mohou44252860010776125175225274
se4727286001073479
nacházet4834286001074991132182223262306335
na5196286001074991
všech5314286001074276122164213
srdečních3047300001073460108152193241259300348
chlopních3421300001074088107155205254272312360
a38073000010741
v38753000010740
srdečních3941300001073460108152193241260300348
dutinách,4315300001074996125143191232273321336
přičemž467730000107507796136178252289
nejčastěji4992300001074892111151193226255297316334
bývá5353300001074989133174
postižena3047314001075099132161180217259308348
mitrální3420314001077493121147189208256274
chlopeň.3719314001074088107156206251299314
Přestože4058314001074570113147176222258301
histologicky438431400107486799128175195243293312352390433
nevykazují4842314001074892133176215257294343362380
známky5247314001073685126199237280
malignity,30473280010773113131149197244262289331342
byly3404328001074988107146
krevní3566328001073865107147195212
cysty3794328001074081114143184
srdečních3994328001073358106149189236254293340
chlopní4350328001073986105152201248266
popsány4632328001074997146179220267304
jako495232800107195996142
potenciálně5110328001074997123165212252270309327374417
život304734200107365596144171
ohrožující3238342001074897123170206254273291331350
onemocnění3608342001074796140214262304352396444462
s40903420010734
možnými41433420010774123158207245320339
závažnými4501342001073779119160197246284359378
následky4898342001074889122141185235273316
(14).5234342001072463102124137
Předmětem3187356001074569111160232275302344416
této361835600107286996142
kazuistiky3776356001073778115162180212240258295337
je4129356001071861
pacient4206356001074990129147190237263
s44843560010734
náhodným4533356001074887135182231278315388
objevem4937356001074796115158197239312
asymptomatického52643560010740731131862353047370001072874149189216235276313356405453
útvaru3520370001074876119161187236
pravé3775370001075077119158202
síně3996370001073452100144
při416037000107497695
katétrové4275370001073880108150178205252292335
ablaci4630370001074190110151191210
fibrilace485937000107244493120139158199239282
síní.516137000107335199118133
Kazuistika30473950013871131183247280332376409472533
Třiapadesátiletý318741200107427089129178219268312345387413432451494522564
pacient,3767412001075091131150193241267283
aktivní4067412001074078108127168216235
sportovec,4318412001073382131158188235274317358374
bez4708412001075094131
jiných485541200107203885123163210
předchozích5082412001074976118168208256304339358397445
onemocnění3047426001074897141214263304352396444463
nebo3527426001074993142191
operací,3736426001074898143169211252270286
který4039426001073869111138181
doposud4237426001074998148197230277327
neužíval4581426001074893140177196237279298
žádnou4896426001073779128176224273
medikaci,51864260010774118168187225267307326341
podstoupil30474400010750100150184213260309359378397
kardiologické3471440001073881107156175224243292343362402441484
došetření3982440001074998131176204231274323342
pro4350440001075077125
palpitace.4502440001075092111161180208250291334349
Na4878440001075899
EKG5003440001074387142
Holterově51714400010758107126155198224272313356
monitorování30474540010772120167185212257283329368408455473
byla3535454001074987106146
zachycena3696454001073677116163200239280327367
paroxyzmální4078454001074989115160197239277349389407453471
fibrilace456445400107244391117135153193232273
síní.485345400107335097114129
Transthorakální4998454001074161102148180208255302328369406447465511529
echokardiografické3047468001074383129177214255280327345392440466506529547586623665
vyšetření3727468001074082115158184210251298316
srdce4058468001073358105144185
bylo4259468001074987106153
bez4427468001074992128
pozoruhodností,4571468001074996131176202249296343392438485518546564578
s51654680010733
normální5213468001074794120193232250297314
systolickou3047482001073475109138184204222263300348396
funkcí3460482001072372120158198216
levé3693482001071963104147
i38574820010719
pravé3893482001075077118158201
komory,4111482001073886160208235278290
bez4418482001075094132
významné4567482001074084122171212285334378
chlopenní4962482001074088107155205250298346365
vady,5344482001074082131172183
s30474960010734
nedilatovanou3097496001074993143161180221248294335376424473521
levou3634496001072063104152200
síní.3850496001073452100119134
Z40014960010749
důvodu4066496001074997137185235282
symptomů4365496001073475149199226273347394
byl4776496001075089109
pacient4902496001074991131150194242269
referován518749600107277094137164211251292340
do3047510001074997
našeho3164510001074889122166214263
kardiocentra3446510001073881107155174222263305354380407449
a39145100010741
byl3975510001074989109
indikován4103510001071967116135173220260302350
k44725100010738
nefarmakologickému4530510001074892116158185259300338385405453503521562600643716764
řešení5313510001072770103147195214
fibrilace304752400107234391118137155195235277
síní334052400107335198116
–34725240010745
katétrové3533524001073880106148175202248288330
izolaci3879524001071955101121161201219
plicních411452400107496886126174192231278
žil.44085240010736557389
Jiné451352400107314996140
obtíže4669524001074797124142178220
pacient4905524001075091131149192239266
neudával,5187524001074891138187227266307326340
větší3047538001074184112146165
námahu3238538001074889163203252299
toleroval356353800107287595139165212253294313
dobře,3902538001074998148175218232
ještě416053800107206497126168
týden4355538001072870119163211
před4592538001075077120170
termínem478853800107287197172190238282356
ablačního5170538001074191111151192240258308357
výkonu3047552001074184123170219267
absolvoval3340552001074191125173193234282322364383
horský3749552001074897124158196239
triatlon.401555200107275474114141161209258274
Měsíc43155520010771114148166206
před4547552001075077120170
výkonem4743552001074185124171220264338
začal5107552001073779120161180
užívat5314552001074784103145186214
antikoagulační3047566001074189116135172220261311358377418458506525
terapii.359156600107287197139188207226242
Dne31875800010758107152
25.3365580001074488103
8.3494580001074460
byl3581580001074989109
pacient3716580001075092132151195243270
přijat401258000107507796115155182
na4221580001074889
arytmologické4336580001074167110142216264284332383401442480523
oddělení,4885580001074898148192211255303322337
kde5248580001073987131
mu54065800010773121
bylo3047594001075090111160
před3234594001075077121172
výkonem3433594001074185124172222267341
rutinně3801594001072776105124173222267
provedeno4095594001075077125166210261306355404
TTE4526594001074290134
–46875940010746
bez4760594001075096133
pozoruhodností.49205940010751101137184212261310359410459508542572591607
Na3047608001075798
elektrofyziologickém3168608001074463107145176203250274317356375423443491541560600638681755
sále394660800107337594138
byla4107608001074989109149
zahájena4279608001073678127167186230278319
katétrová4621608001073880107150177204251292333
ablace4977608001074190110151191234
pulzním5233608001075098117154203221294
polem3047622001075099119162236
pomocí3305622001075099173222263282
systému3609622001073475109138180254301
Farapulse3933622001074178105146196244263295340
a42956220010741
v43586220010741
celkové4421622001074083102140187227270
anestezii.4714622001074089133166195238275294313329
Standardním5065622001074268110158207248274322370389462
způsobem3047636001073687135167216266311385
byly3456636001075089109149
přes3629636001075076119153
femorální3806636001072467141189216258277325343
žílu417463600107365576123
zavedeny4321636001073779119162212256304343
katétry4688636001073880107150178204248
a49606360010741
sheaty5025636001073481126166193235
včetně5285636001074080122150198242
sondy3047650001073484135186228
intrakardiálního330265000107196997125168207251279328348390410459479530580
ultrazvuku391065000107496998126169207253303342392
(ICE)433065000107244497140166
do45236500010751101
pravé4651650001075179122163208
síně4887650001073453103149
srdeční.5063650001073562112157200249269285
Byla5376650001074789109151
provedena3047664001075077124164207257301349390
příprava346166400107507796145172214254295
k37806640010738
transseptální384366400107275496144177210254304332373392440458
punkci,4325664001075098146184224242258
při460766400107497695
které4726664001073969112138181
byl4931664001075090109
v50646640010741
rámci5129664001072768142183201
vizualizace535466400107416197146304767800107416078115157198240
síňového3312678001073452100148188231280328
septa3665678001073478128155196
diagnostikován3887678001074867107157205253287316335372420460501550
objemný4462678001074798117160234282321
kulatý4808678001073886105145173215
útvar5048678001074876120161188
v52616780010740
pravé5326678001075077119158201
síni304769200107335198116
přichycený317969200107497694134181219258300347385
stopkou3580692001073362108157195241289
k38856920010738
přední3939692001074975117166214232
části4187692001074080113141160
síňového436369200107335198145185227275323
septa4702692001073376125152193
(Obr.4911692001072381131157169
1).509669200107446174
Z51866920010748
důvodu5250692001074895135182231278
možného30477060010773121157205249296344
poškození3408706001074998131168215250292340358
útvaru3783706001074775118159185233
při403270600107507695
manipulaci41437060010774114161180229277295335375394
instrumentáriem455370600107196699127154202275319366393434460479522595
ve5164706001074184
výkonu5264706001074083121168216263
nebylo3047720001074892142181201249
dále3316720001074990109153
pokračováno.3488720001075099138166207248294335376424473488
Pacient3187734001074584122139181227252
byl3460734001075087105
po3586734001074997
probuzení3703734001075075120169215250291338355
z40787340010736
celkové413573400107408198134179218259
anestezie4415734001074187129161188229264282324
ponechán4759734001075098144187226272311358
na5137734001074887
arytmologickém52457340010741651061362082553047748001071967116133172209251324
oddělení.3395748001074897146189206249297314328
Druhý3747748001075984132179217
den3987748001074993140
bylo4150748001075089107155
provedeno4328748001075076122161204253296343391
TEE,4742748001074284125139
kde4905748001073886129
byl5057748001075189107
patrný5188748001075091117142190227
na5439748001074988
septu3047762001073476124150196
síní326076200107335096113
přisedlý339076200107497492123165213230269
mobilní36767620010773120168186203249265
kulovitý3959762001073884101148186204230271
útvar4247762001074874116155180
s44447620010734
krevním4495762001073864105144191208280
proudem4792762001075075120166214256328
prominující5137762001075075120193209256301318335373390
do3047776001074995
pravé3162776001075075115153194
síně,337677600107334996138150
hladkých3546776001074865104152188229267313
kontur3878776001073984131156202227
a41247760010741
smíšeného41857760010733105121155197243286332379
hypoechogenního4583776001074985134181225264310357405447494540557605651
obsahu,5254776001074896128168214260274