561 5512220010015 Interdisciplinární33833300100165480115140177192221252267305321336374408433471486 doporučení388533001003877115154179217248282320335 pro423633001003762100 testování43533300100256089117155191226264279 trombofilie:46493300100255088149187226244262277292327343 přehledný50083300100376197134150185224261297 souhrn532233001002867105143167205 |5584220010018 57564222001003466 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 VE512622001004689 ZKRATCE523022001003986132180216256297 VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301 LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400 KDY486740011458125181 VYŠETŘOVAT687740011460122172225279337405466525574 A1281740011460 KDY1361740011458125181 NEVYŠETŘOVAT1562740011463116179241292344398456524585645693 TROMBOFILIE?2275740011451109177257318386438467518548600643 Souhrn48594001074393143193220271 doporučení784940010750100152203231281323367417436 Drbohlavová124894001076088140191241261303345394436479 E,175494001074360 Gumulec1842940010758108184233253298341 J,221194001073247 Buliková228694001074796116135175224266309 A,262294001075473 Dulíček2723940010759110129149190234274 P,302494001074752 Hirmerová310494001075877105182228255304346389 J,352194001073247 Malý3596940010772114134176 R,380094001074664 Zápotocká389294001075093144195224272315354398 E,431894001074360 Blatný440694001074667109137187227 J,466194001073247 Václavík473694001074788130150192233254295 J,505994001073147 Kessler513494001074691126160180226253 P.541594001074652 Interdisciplinární48510600107196794136163211230262303322371391409457498524573591 doporučení1096106001074997147197224272312355403421 pro1537106001075077124 testování1680106001072871104133180220262310328 trombofilie.2028106001072855102176226275299318337356399414 Transfuze2462106001074263104153186210259296339 Hematol28211060010757101175215242289309 Dnes31491060010759107152185 2025;31(2):132-136.3354106001074487128172185230268287330352366404441482507546583627643 Vyšetření485125001074687121165192219262310328 má8331250010774115 smysl,9681250010733107145179198213 pokud1201125001075099137186235 výsledek1456125001074184118137181231275313 ovlivní1789125001074888108126167216235 strategii204412500107336289131158200250269288 antitrombotické2352125001074088115134162189236310360409436455495533576 léčby2948125001071963104154193 (časově3161125001072461103136184225268 omezená34491250010748122166203246294335 nebo3804125001074892142191 dlouhodobá4015125001074968116164212261311359409451 antikoagulační4486125001074189116134172219261310358377417458506524 léčba,5030125001071963105154195211 výběr5261125001074184135179206 antikoagulancia)485137001074189116135172220261311358377418466506525565587 nebo1092137001074892142191 profylaxe1303137001074976123147191211251291334 v16571370010740 rizikových171713700107274683102140187227270310358 situacích209513700107335280128168209227267315 včetně2430137001074180123150199243 gravidity.2693137001074975117156176225243272314326 Vyšetření485155001074585118162189215257304322 nemá823155001074790163203 být1042155001074987118 prováděno1176155001074975121161201250293340387 v15791550010740 akutní1635155001074078125152200218 fázi1869155001072364101119 trombózy2004155001072854100173221270304346 s23661550010733 výjimkou2415155001074083102120192229275323 stanovení2754155001073361102149196236278325343 antitrombinu3113155001074087114132159185231304353372418465 při359415500107497594 podezření3703155001074998147190226253295342360 na4079155001074787 rezistenci4182155001072668105123155184225272312330 na4528155001074888 heparin,4631155001074891140181206225272287 antifosfolipidových4934155001074087114132155202234259305324342391409458505485167001074183123171 protilátek672167001075076123150169187228255297335 při102316700107507695 podezření1135167001074998148192229255298346364 na1516167001074888 katastrofický1621167001073779106147181209236283306326366404446 nebo2084167001074892141190 vysoce2290167001074184118166207249 rizikový255516700107274682101139186226269 antifosfolipidový2840167001074189115134158205238263310330348397416465513553596 syndrom3452167001073475123173199245319 a37881670010740 proteinů3845167001074976123150192211258305 C41671670010751 a42341670010741 S42921670010741 u43501670010747 pacientů4414167001074991131149193241267315 s47451670010734 purpura4795167001075098124174222248289 fulminans.510116700107237291164182230270318351367 Vysoce4851850011460110151205247296 rizikové799185001143663108136189242291339 trombofilie1155185001143573127206262317350378405433482 Nízce3036185001146391136178227 rizikové3281185001143663108136189242291339 trombofilie3637185001143573127206262317350378405433482 „485206008960 FV625205001074290 Leiden734205001074184102152196244 homozygot997205001074997171220255298347395422 „485218008960 FII62521700107425978 protrombin723217001074976123151178225299348368415 homozygot1158217001074897171219255298346395422 „485230008960 Kombinovaný625229001074490163211229276323362402449486 heterozygot1127229001074790117158184229264305353400426 FV1568229001074188 Leiden1671229001074082100148190237 a19242290010740 heterozygot1979229001074890117159184230264306353400427 FII242122900107415876 protrombin2512229001074975121147173219291339357404 „485242008960 Deficit6252410010758103127146187205233 proteinu878241001075077124151194212260308 C,1205241001075268 proteinu1292241001075077124151194212260308 S16192410010742 nebo1681241001074892142191 antitrombinu1892241001074189116134162189236310360379427474 „485254008960 Antifosfolipidový6252530010753101128147171218252277324344362412431480528569612 syndrom1257253001073374123173199246320 „3036206008960 FV3176205001074290 Leiden3285205001074184102152196244 heterozygot3548205001074993121163190237272315364412439 „3036218008960 FII317621700107425978 protrombin3274217001074976123151178225299348368415 heterozygot3709217001074893120163189236272315363412439 Kdy4852710011458112162 testujeme665271001143584126161217245295375424 hereditární11072710011454103141191247275310361398453480 trombofilie1605271001143573127206262316350378405432482 Kdy30362710011458112162 rutinně3216271001143691126154209264314 netestujeme35482710011453103139188230266321349399479528 hereditární40942710011454104141191247275311361399453480 trombofilie4592271001143573127206262316350378405433482 „485292008960 Osobní625290001076195143194243261 anamnéza913290001074189130204252297334377 (OA)1316290001072483134158 neprovokované1500290001074993143170217258306345392433474523567 žilní209429000107365574122141 tromboembolické2261290001072855103177227276322396446495515533574612655 nemoci625302001074995171220263282 (VTE)935302001072475123168193 vzniklé1156302001074282132151190212257 do14403020010751100 501568302001074589 let,168530200107196493110 pokud18233020010750101141191242 výsledek2092302001074286121141186238283323 ovlivní2442302001074991111130173223243 délku2712302001075096116154204 antikoagulační625314001074189116135172220261311358377418458506525 terapie116931400107287197139188207251 „485328008960 OA6253260010760111 VTE754326001074592136 provokované908326001074976123164211250297337379427471 transientním139732600107285496144177195239287314362381454 nechirurgickým1869326001074893134182200227275302350368409447489564 nebo2451326001074892142191 slabým266032600107335293142182256 vyvolávacím625338001074185130178198239279321362381455 momentem11073380010774123198243292319362437 (např.1570338001072471112162189200 trombóza1797338001072855102177227277313356 po2180338001075099 imobilizaci2306338001071993142193213232250287330371390 nebo2723338001074993144193 drobném625350001074874120169217260333 poranění,974350001074997123164211254301319334 přechodné1324350001074975117157204252301348391 nemoci/infekci,1731350001074891164211251269301320367390433470509527541 upoutání2288350001074796144191219259306324 na2628350001074888 lůžko2732350001071865100138184 po625362001075099 dobu748362001074997148196 nejméně968362001074993111185229277321 313143620010744 dnů1382362001074997144 apod.)1551362001074190139189205228 –18043620010745 výsledek1873362001074184118137180231275313 může22103620010774121158201 např.2435362001074889138165176 pomoci2635362001075099173221263281 v6253740010741 rozhodnutí685374001072774109158206257305352380399 o11043740010748 délce1171374001074993113153195 sekundární1386374001073478116164212262302329378396 profylaxe1802374001075077124148191211252291334 „485388008960 OA6253860010760111 VTE762386001074693137 provokované925386001075077124164212251298338380428473 graviditou,1424386001074975117157176226244273319368383 v18343860010740 šestinedělí,1901386001073377111140159207252302346365383399 při232638600107507796 užívání2448386001074885104145187235254 kombinované2728386001073885160625398001075069117165205247295339 antikoncepce986398001074189116135173220269309352401442485 (COC)1493398001072473131183209 nebo1724398001074892142191 hormonální1937398001074897124198247295336355403421 náhradní2380398001074989137164205255303321 léčby2723398001071963104154193 (HRT)625410001072479124166193 –8344100010745 výsledek895410001074083116135178227271308 upřesní1219410001074897123165198245264 rozhodnutí1499410001072672107155203252300347374393 o19084100010747 délce1971410001074992111151193 sekundární2180410001073377114162209258298324372390 profylaxe2587410001074975122145188208248287329 a6254220010741 další686422001074989108141159 strategie86542200107336289131158200250269313 péče1197422001075095136178 (následná1395422001072470110144162206256305345 gravidita1760422001074975117157176225244272313 apod.)2093422001074190139190206228 „485436008960 OA6254340010760111 trombózy762434001072855102176226275311354 mozkových11424340010774122158196244284328367415 splavů1584434001073383102143183231 či1842434001074058 splanchnických1926434001073483103144192233281329347388426469508556 žil250943400107365574 –26094340010745 pokud2680434001075099138186236 zvažujeme625446001073679120157204223266339382 vysazení1023446001074183117158195237285303 antikoagulace1342446001074088114132170216257306353371411451493 a18514460010741 pro1908446001074975122 upřesnění2046446001074796122165198245288336354 strategie241644600107336288129156197247265308 péče2740446001075094134176 (např.625458001072470112162189200 průkaz851458001075078127165208246 paroxysmální1123458001075093119167206249283357399418466485 noční1635458001074897139188207 hemoglobinurie1868458001074994168217268287336387406455503530549593 (PNH)2488458001072470127184208 nebo2723458001074893143193 stanovení625470001073463104152200241284332351 mutace9954700010774122150191232274 JAK21289470001073181126173 V617F)1482470001074588126163203228 „485484008960 U6254820010756 asymptomatických703482001074174115190239267314388428456474515553595635683 osob1408482001074881130180 do1609482001074998 501728482001074487 let,183748200107196391107 u19664820010748 jejichž203548200107206382101141189226 příbuzných228348200107497695146195232281319359407 I.2711482001071936 linie276848200107203886104148 je625494001071963 prokázána711494001075077124162205242284332373 vysoce1107494001074084118166207250 riziková138049400107264682101139186227268 trombofilie,1671494001072855102176226275299318337356399414 vyšetříme2108494001074184118162189216235309353 jen2484494001071963111 v26184940010741 rodině2682494001072673123142190234 prokázanou625506001075179128168211250294343393443 mutaci10965060010775125154197239258 (profylaxe1382506001072476104153178223244286327371 v17815060010742 rizikových185050600107274885106145194235280321371 situacích,224850600107355483133175217236278328344 zajištění2620506001073780100120154184227277296 v6255180010741 graviditě…)685518001074976117157177226244272315401420 „485532008960 U6255300010756 žen698530001073678126 před841530001074976118168 nasazením1026530001074888121163200243290309382 COC,14245300010752109161177 HRT,16175300010757102144155 plánujících1788530001075069109157204223242281300340387 graviditu/gravidních2192530001074975116156175224242270318351395422463502522571618637677724 s6255420010733 pozitivní674542001074997132151178196236284302 rodinnou992542001072673122140187234281329 anamnézou1336542001074188128200247290327373420 (RA)1772542001072468121144 VTE1932542001074692134 a20825420010740 při213854200107497594 známé2248542001073583123195239 přítomnosti250354200107497593121166239286334367395413 vysoce625554001074184118166207250 rizikové89555400107264582101139186227270 trombofilie1185554001072754101175225274298318337355399 u16035540010748 příbuzných167155400107507696147195232281319359407 I.2098554001071935 linie215355400107193785104147 „485568008960 OA6255660010760111 rekurentní756566001072669107155182225273300348367 VTE1142566001074693136 bez1298566001075095132 ohledu1450566001074896115159209257 na1726566001074989 přítomnost183556600107507796124170244293341374403 rizikových225856600107274683102140187227270310358 faktorů2636566001072366104134181208256 „485580008960 U6255780010756 pacientů701578001075091132151194242269317 s10385780010733 warfarinem10915780010765106133160202228247295340413 indukovanou1524578001071967116163201249289330378427475 kožní2019578001073885121170188 nekrózou2227578001074892130158205241288336 „3036292008960 Asymptomatické3176290001075388129203253280327401442469488528566609 osoby3805290001074881130180219 k40442900010738 predikci4102290001074976119169188226265284 rizika440529000107274683102140182 trombózy4607290001072854101175225274310353 „3036304008960 Pacienty3176302001074585126144188236263306 s35023020010733 potřebou3555302001075099126153195245294342 nepřetržité3917302001074892142169212239266305324352394 antikoagulační4331302001074189116135172220261311358377418458506525 léčby4875302001071963104154193 „3036316008960 Pacienty3176314001074586127145190238265308 s35103140010734 OA35713140010760111 blíže370931400107496988125168 neurčeným3903314001074993141168207250298337412 typem4341314001072871122167241 trombózy4609314001072855102177227276312355 (není4991314001072470114163181 určeno,5199314001074874114156205253268 zda3176326001073685125 provokovaná,3321326001075077124164211250297338379427468484 či3824326001074159 neprovokovaná)3903326001074892142169216256304342389430471519560583 „3036340008960 Pacienty3176338001074686127146190239266309 s35123380010734 OA35723380010761112 arteriální371133800107416899142169188229248297315 trombózy4053338001072855103178228277313357 včetně4436338001074181124152201246 ischemické470833800107195293142187261280321359402 mozkové51373380010774123159198246287330 příhody317635000107507696145194244284 (iCMP)348235000107244294164210232 s37353500010734 průkazem3791350001075076125162205242285359 perzistujícího4171350001075095122160179212241289308327367385435484 foramen467635000107247299140214258306 ovale,5004350001074888130149193207 okluze5233350001074886107154191234 retinálních317636200107277097116164205224271290330378 cév3574362001074082123 apod.3717362001074190139189205 „3036376008960 Ženy3176374001074991139178 s33743740010733 OA34273740010761111 časných3558374001074081115162201241289 ztrát386737400107366794135162 plodu,4049374001075070118168215231 preeklampsie,4300374001075076119164202223263337386420438482497 HELLP4817374001075698138178223 (Hemolysis,5060374001072480125198247266306340359391407 Elevated3176386001074260103143184210252301 Liver349338600107405999142168 enzymes3677386001074390127169242286319 and4012386001074188137 Low4165386001073986150 Platelets4331386001074562102129170189233260294 count)4641386001074086133180207230 syndromu4887386001073373121170196242315362 apod.5265386001074189138187203 „3036400008960 Asymptomatické3176398001075389130205255283331405447474493534572616 ženy3819398001073679128167 s40133980010733 negativní4073398001074993144185213232273323342 RA44413980010746101 nosičství4569398001074998131150191226255299319 vysoce4914398001074185120168210253 rizikové519439800107264683103141189229273 trombofilie3176410001072855102176225274299318337355399 před3595410001075076119169 plánovanou3784410001075069110158206247288336385433 asistovanou423641000107417593126155201241283331380428 reprodukcí4683410001072770120146194244291329368387 „3036424008960 Asymptomatické3176422001075389130205255283331405447474493534572616 ženy3819422001073679128167 s40134220010733 negativní4073422001074993144185213232273323342 RA44414220010746101 nosičství4569422001074998131150191226255299319 vysoce4914422001074185120168210253 rizikové519442200107264683103141189229273 trombofilie3176434001072855102176225274299318337355399 před3595434001075076119169 nasazením3784434001074889122164201244292311384 COC41884340010751109161 „3036448008960 Vzdálené3176446001074682131171190234282327 příbuzné352244600107507796147196232281326 pacientů3867446001075092132151194243269317 s42044460010734 OA42574460010761111 VTE4388446001074693136 „3036460008960 Pacienty3176458001074585126144188236263306 s35024580010733 OA35554580010760111 pooperační3685458001075099148198243270311352400418 VTE4123458001074693136 „3036472008960 Pacienty3176470001074585126144188236263306 po3507470001075099 první3631470001074976120169188 trombóze3844470001072854102176225274310353 asociované4222470001074174122164182230270312360404 s46514700010734 centrálním4710470001074082131157184226245293311385 žilním512047000107365574121140213 katétrem5358470001073981317648200107287098125168242 iCMP485596001142682160216 u7195960011454 pacienta7905960011455106147175224280315366 do11745960011454108 5013005960011452104 let1422596001142676112 bez15525960011454104149 přítomných1719596001145592119155209288343391431487 konvenčních22245960011452104159208256311353409436478533 kardiovaskulárních4856080011452102139195223277326376417470525553603640695722764819 rizikových1322608001143663108136189242291343383439 faktorů1779608001143282135172226263317 Kdy30365960011458112162 a32165960011449 jak3283596001142879132 vyloučit34335960011449101129183238280308343 antifosfolipidový37945960011449104139167201255297330384412439495523579633682734 syndrom?4546596001144091146202239293373412 Co4856270011454107 vyšetřovat?6106270011449101142192228266320369419454494 U30366270011463 koho?31176270011451104159213253 „485648008960 Lupus625647001074190141190225 antikoagulant,877647001074291119139178227270321370389431481509526 antikardiolipinové1430647001074292120139178222249299319368389408459479528578620664 protilátky2122647001075179127156175195237265304349 a24986470010742 protilátky2568647001075078127155175194236265304348 proti625659001075077124151170 B2GPI815659001074587142187205 „485672008960 Homocystein6256710010757105179228269311345374417436483 „485684008960 Fibrinogen625683001074260109136156203252302346394 „485696008960 U6256950010758 pacientů711695001075295138157203253282331 se1071695001073481 specifickými1180695001073586133176196221242284324369446466 změnami16746950010738115161211253330350 krevního2052695001073969114156207227279329 obrazu24106950010749101130173212263 zvážit2701695001073883127166186216 vyšetření625707001074184118162190216259307326 JAK2970707001073182126173 nebo1163707001074892142191 PNH13747070010745101158 „3036648008960 OA31766470010760111 neprovokovaná3307647001074892142168216256303342389429471519560 VTE3886647001074693137 „3036660008960 OA31766590010760111 VTE3307659001074592136 provokované3462659001075077124164212250298338379427472 slabým395365900107345393143182257 rizikovým423065900107264582101139186227270344 faktorem4594659001072466104135181208251325 „3036672008960 OA31766710010760111 VTE3307671001074592136 v34626710010741 neobvyklé3523671001074892141191232275314334378 lokalizaci3921671001071967106148167185222264305323 „3036684008960 OA31766830010760111 arteriální330768300107406798140167186226245293312 trombózy3638683001072855102176226275310353 „3036696008960 OA31766950010760111 komplikací3307695001073885159208228247284327367386 v37126950010741 graviditě3773695001074975117157176225244272314 Co30367130011454107 vyšetřovat?31617130011449101142192228266320369419454494 „3036733008960 Lupus3176732001074190141190225 antikoagulant,3428732001074291119139178227270321370389431481509526 antikardiolipinové3981732001074292120139178222249299319368389408459479528578620664 protilátky4673732001075179127156175195237265304349 a50497320010742 protilátky5119732001075078127155175194236265304348 proti3176744001075077124151170 B2GPI3366744001074587142187205