130 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2026;72(2):127-132 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz KOMENTÁŘ Zmírnění příznaků i projevů chronického žilního onemocnění všech stadií při užívání mikronizované purifikované flavonoidní frakce – metaanalýza 56 studií Obr. 3. Vliv MPFF na zmírnění objektivních projevů CHŽO vymizení únavy nohou, kterého bylo dosaženo u 83,7 % pacientů (95% CI 76,9–89,6 %, p < 0,001) (Obr. 1). Parestezie byly dle skóre intenzity hodnoceny v 6 studiích (n = 7 337 s MPFF). Léčba MPFF toto skóre významně zmírnila (SMC -0,9, 95% CI -1,1 až -0,6, p < 0,001) a k úplnému vymizení parestezií podle 2 studií (n = 78 s MPFF) vedla u 64,9 % pacientů (95% CI 50,8–77,8 %, p < 0,001) (Obr. 1). Celkové příznaky CHŽO dle sdělení pacientů vyhodnocovalo 7 studií (n = 3 800 s MPFF). Zjištěno bylo významné snížení intenzity celkového skóre příznaků při užívání MPFF (SMC -1,6, 95% CI -2,1 až -1,2, p < 0,001). Spokojenost pacientů s léčbou MPFF byla sekundárním sledovaným parametrem v 15 studiích (n = 24 819 s MPFF). Nejvyšší hodnocení v 9 studiích „dobrá“ nebo v 6 studiích velmi „spokojen/přínosná“ nebo „spokojen/ přínosná“ uvedlo 91,4 % respondentů (95% CI 87,7–94,6 %, p < 0,001) (Obr. 2). Tabulka 1 a tabulka 2 uvádějí přehled těchto dat, u některých sledovaných parametrů včetně samostatných sdružených výsledků vypočítaných zvlášť pro RCT a zvlášť pro nerandomizované studie. Analýzy senzitivity Vysoké riziko zkreslení bylo identifikováno u 7 RCT a 13 nerandomizovaných studií. Analýzy senzitivity po vyřazení těchto studií ale neukázaly odlišné výsledky. Vliv MPFF na objektivní projevy CHŽO Otok byl v zařazených studiích hodnocen na základě některé ze 3 proměnných: obvod nohy na úrovni kotníku, obvod dolní části lýtka a objem nohy, resp. dolní části dolní končetiny. Délka léčby byla 4 týdny až 12 měsíců. Obvod kotníku byl měřen v 17 studiích (n = 18 362 s MPFF). Během léčby MPFF došlo k průměrnému zmenšení o 7,6 mm (95% CI -9,1 až -6,2 mm, p < 0,001). Obvod lýtka sledovaný ve 12 studiích (n = 3 098 s MPFF) snížila léčba MPFF průměrně o 8,0 mm (95% CI -11,2 až -4,8 mm, p < 0,001) a objem dolní části končetiny podle 3 studií (n = 260 s MPFF) o 137,1 ml (95% CI -203,6 až -70,6 ml, p < 0,001) (Obr. 3). Hojení bércových vředů sledovalo 8 studií (n = 979 s MPFF). Délka léčby byla od 2 do 6 měsíců. K úplnému vyhojení vředu do konce studie vedla MPFF u 48,9 % léčených (95% CI 30,3 až 67,8 %, p < 0,001). Zlepšení hojení vředů hodnotily 3 nerandomizované studie (n = 459 s MPFF) s délkou sledování 2 až 6 měsíců. Zlepšení bylo při léčbě MPFF popsáno u 74,6 % pacientů (95% CI 65,2 až 83,0 %, p < 0,001) (Obr. 4). Zarudnutí a erytrocyanóza byly sledovaným parametrem v 6 studiích (n = 4187 s MPFF). Všechny používaly 4bodovou škálu a hodnotily léčbu samotnou MPFF po dobu 8 týdnů. Sdružená data ukázala pokles skóre průměrně o 0,4 bodu (95% CI -0,6 až -0,3 bodu, p < 0,001) (Obr. 3). Obr. 4. Přínos MPFF na hojení bércových vředů Tab. 3. Vliv MPFF na zmírnění jednotlivých objektivních projevů CHŽO v metaanalýze 56 studií Objektivní projevy (Obr. 3) Typ studie Počet studí Počet pacientů Průměrná změna (95% CI) Hodnota p Obvod kotníku Celkem 17 18 362 -7,6 (-9,1 až -6,2) mm < 0,001 (S) RCT 10 1 368 -6,9 (-8,8 až -5,0) mm < 0,001 (S) ne RCT 7 16 994 -8,5 (-10,6 až -6,4) mm < 0,001 (S) Obvod lýtka Celkem 12 3 098 -8,0 (-11,2 až -4,8) mm < 0,001 (S) RCT 5 424 -5,8 (-7,0 až -4,5) mm < 0,001 (S) ne RCT 7 2 674 -8,8 (-13,6 až -3,9) mm < 0,001 (S) Objem nohy Celkem 3 260 -137,1 (-203,6 až -70,6) ml < 0,001 (S) Zarudnutí/erytrocyanóza Celkem 6 4 187 -0,4 (-0,6 až -0,3) bodu < 0,001 (S) VCSS Celkem 7 916 -2,2 (-3,0 až -1,3) bodu < 0,001 (S) RCT 3 234 -1,8 (-3,5 až -0,1) bodu 0,038 (S) ne RCT 4 682 -2,4 (-3,4 až -1,5) bodu < 0,001 (S) CI – interval spolehlivosti; RCT – randomizovaná kontrolovaná studie; S – statisticky významné; VCSS – skóre klinické závažnosti žilního onemocnění
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=