979
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Novinky383533001005190126142179214252
ve410333001003570
farmakoterapii41893300100205579140175209247273308332368406421437
hypertrofické464233001003773111147171200225264282300330364399
kardiomyopatie50573300100336993131146185245281319358393419435470
|5584220010018
77564222001003165
/36688040010732
Vnitř3745804001074592111139166
Lék.3930804001074184122140
2026;72(2):76-804090804001074487128170185227270291334356371413453482528573
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
americkou425620010741114159185204245283330378
Food82162001074189137188
and102662001074189139
Drug118262001075986134184
Administration1383620010753101175194241260293322348390417436484533
(FDA),193362001072465122172196210
tak216062001072870107
Evropskou228562001074282110157207240278325373
komisí267662001073885160178211229
(1).425760010724638194
V535760010746
následné59776001074889122140184234281325
studii93976001073362109159177195
Valor-HCM115176001074584103151178202260311381
pak154976001074990128
bylo169376001075089109156
dosaženo186676001074997130171208251299347
významné222976001074184122171211284332376
redukce262176001072769119166204243285
obstrukce42590001074899133162189238277317359
LVOT81190001074182142183
u1021900010748
pacientů109690001075092133152196245272321
splňujících144390001073484104152200219238278297338386
kritéria18569000107386786115158185204245
pro212890001075077125
septální227990001073479129157199218267285
redukční259190001072770121169207247295314
terapii42510400107287097138188207226
(alkoholovou67010400107236281118166214263282331371418467
septální1155104001073478128155197216264282
ablaci1456104001074190110151191210
nebo1685104001074892142191
myektomii),18951040010773112155194224271345364382406419
čímž2333104001074059132169
tato252110400107286996143
studie2683104001073362110160178222
předznamenala425118001074975118167203251291364407455495513553
i9941180010719
obraz1029118001074796123164200
současné1245118001073481129168209242289332
praxe1593118001074976117156198
v18071180010740
době1863118001074996145189
s20691180010733
dostupnými2118118001074896129157204253301339412431
inhibitory2565118001071865113131179198226271298340
myosinu4251320010774112160193212259307
–7511320010745
významně816132001074084122171212285334378
se1213132001073378
sníží1310132001073481100136156
počet1485132001075099140182210
pacientů,1714132001075092132151195243270317333
kteří2066132001073869111138157
potřebují2242132001075099126153196245294312331
invazivní2592132001071967106148185204246295313
intervenci42514600107196794136163206250298338357
z8081460010736
důvodu870146001074996137184235282
obstrukce1178146001074898131160187235273313355
LVOT1559146001074081140181
(2).176614600107246689102
V18941460010745
druhé1965146001074975124172216
polovině2207146001074999118167207226274318
roku2551146001072674112160
20242737146001074487128168
byla425160001075191111153
publikována6051600010751100151172191229278319362411453
i10851600010719
dlouhodobá1132160001074969118168217267318367419462
data1621160001075091119162
pacientů1810160001075193135154199249276325
léčených2162160001072065107151200239280329
mavakamtenem25191600010775116157200239282357425174001072870119163236
v6821740010741
rámci744174001072668141182201
studie965174001073463111160179223
MAVA-LTE.12091740010770123165213240282318361378
Po1607174001074692
průměrných1720174001074976125198242268317356395443
1662184174001074483128
týdnech2333174001072870119167211253301
terapie265417400107287197139188207251
mavakamtenem4251880010774114154196234276350376419467511585
u10351880010748
2311108188001074488126
pacientů1259188001075092132151195243270317
bylo1601188001075089109158
dosaženo1783188001074998131173210253301350
významných2157188001074184123172213286334373413461
redukcí2642188001072770120168205245263
tlakového42520200107284788127175215259308357
gradientu809202001074976118168187231280307355
v11912020010741
LVOT1259202001074081142183
(401468202001072466112
mm16072020010774149
Hg17822020010757107
v19162020010741
klidu,198420200107385978127175191
resp.2202202001072770104154169
552398202001074486
mm25002020010774148
Hg26752020010757107
při280920200107507796
Valsalvově425216001074685104137179198239287327370
manévru),8222160010774114163207248275324346359
trval120721600107285599141160
pokles1393216001075099138159203237
NTproBNP16562160010758101145172220266324369
i20512160010719
zlepšení2096216001073756101150184228276295
kvality2417216001073882124143161190232
života.267621600107365597144171213229
Pacientům425230001074585126144188236263311384
průměrně833230001075077125198242269317361
poklesla1218230001075099137158202236254295
ejekční1536230001074463107145184232251
frakce181023000107245193131170213
levé2046230001071963104147
komory2217230001073885159208235278
ze2518230001073679
742621230001074482
%27262300010767
na2816230001074889
počátku425244001075099140181208246295
studie740244001073463111160179223
na983244001074889
671093244001074385
%11982440010767
v12852440010741
týdnu1346244001072871119167215
241581244001074484
a16862440010741
641747244001074490
%18582440010766
v19452440010740
týdnu2006244001072870119167214
180.2241244001074483127143
U24042440010757
202481244001074487
pacientů2588244001075092132151195243270318
musela4252580010774121154198218258
být707258001075089120
dočasně851258001074998139180213261305
terapie118025800107287097138188207251
přerušena1455258001075076119146194227271319360
pro1839258001074976123
pokles1986258001075099138158202236
ejekční2246258001074462106144183232250
frakce252025800107245193131170213
pod2757258001074998149
50425272001074487
%5332720010767
(bezpečnostní621272001072474119156206251292340389422451500518
hranice),1161272001074874116164182223265287300
u14832720010747
všech1552272001074074118159207
ale1781272001074160104
po1906272001075099
vysazení2026272001074184118160197240288307
došlo2354272001074997131150198
k25732720010738
návratu2633272001074888128156197224272
nad425286001074889138
tuto583286001072876104151
hranici753286001074975117165183223242
a10152860010741
mavakamten10752860010774115155196234276350377419467
mohl15622860010774122171190
být1772286001074989120
opět1912286001074898143170
nasazen2102286001074889122164201244292
(3).241428600107246687101
Nejnovější5653000010759104124173223264309328362381
data973300001075092120163
o11633000010749
terapii124030000107287299142193213232
mavakamtenem15003000010775117158201240283359387430480526601
přinesla212930000107507898147193227247289
zatím2445300001073781109128204
studie2676300001073464114165184229
Odyssey-HCM,4253140010760109149182215258297324381432501517
prezentovaná958314001074976118154196244270316355396443483
v14573140010740
srpnu1513314001073459109156203
20251732314001074386126169
na1917314001074888
sjezdu202131400107335194130178224
Evropské2261314001074281108154203236273315
kardiologické2592314001073880105153171218237284425328001074967107145188
společnosti630328001073382131151194235283331365394412
v10593280010741
Madridu.11163280010770111160186205254302318
V14503280010746
této151232800107287198145
studii1673328001073463110160178197
se1886328001073478
autoři1980328001074188116163189208
zaměřili2205328001073678152195221240259277
na2498328001074889
početně2604328001074998139181209257301
velmi425342001074184103176195
významnou642342001074184123172212286334382431
a10953420010741
heterogenní1158342001074892120163189236286330378426445
skupinu1625342001073471119169188236284
pacientů1931342001074991132150194242269317
s22703420010733
HCM23263420010756108178
–25263420010745
pacienty2593342001075092132151195243270312
bez425356001075096134
obstrukce587356001074899134163191240279319363
LVOT.977356001074182143185196
Pro1200356001074673121
pacienty1348356001075093134153198247275319
s16943560010734
neobstruktivní1755356001074994144195229259287336375406426468518537
HCM23193560010758111182
neexistuje2528356001074994140181201234264313332377
v4253700010741
současné484370001073381130170211245292337
době838370001074998148193
žádná1048370001073779128176217
schválená1283370001073374122161203222266314355
cílená165637000107405879123171212
terapie.188637000107277097138188207251265
Péče2169370001074588129171
zahrnuje2358370001073678126153202249268312
screening2688370001073374100143188425384001074866113162
a6033840010741
terapii66038400107287096137186204223
fibrilace89938400107234391118137155195235277
síní,119238400107345199117132
stratifikaci134038400107336288129156175198218255297337355
a17113840010741
prevenci1768384001074976118158201248288307
SCD2091384001074192149
a22563840010741
terapii231338400107276995137185204222
srdečního2552384001073359106150190238256305353
selhání.42539800107347898146187236254270
Významnou722398001074688127176217291340389437
a11863980010741
logickou1254398001071967118137177216263312
otázkou1593398001074875117155194241290
proto1910398001075077124152199
bylo,2136398001075089109158173
jaký233539800107206099142
efekt2504398001074468112150181
bude2712398001075098148193
mít425412001077492120
inhibice564412001071967115133183202242285
myosinu8684120010773112160193211259307
při119341200107507796
absenci1308412001074190124168216257275
obstrukce1602412001074898132161187236274313355
LVOT.1976412001074181141181192
Autoři2206412001075399128174201220
zkoumali2445412001073675122170244285304322
vliv278641200107406079120
mavakamtenu4254260010774114154195233275348375418466513
na954426001074989
funkční1060426001072372120158197244263
zátěžovou1339426001073779106148185231271319367
kapacitu1722426001073880130171212230258306
a20444260010741
symptomy2102426001073374149198225272346384
ve2503426001074083
srovnání2603426001073359106146195236284302
s4254400010734
placebem485440001075069110151193243288362
v8734400010741
dvojitě940440001074990138157176204246
zaslepené,1213440001073678112131175224269318362377
randomizované1616440001072768116166214289307344391432473521566
studii2208440001073463111160179198
s24324400010733
velkým2492440001074084103141184258
počtem2777440001075099425454001074070113186
pacientů630454001074991132150194242269317
(celkem965454001072462104123161204277
580).1261454001074487132154168
Po1447454001074591
481557454001074489
měsících16654540010773117151169209228268316
sledování199945400107345296146195235277325343
však2360454001074175116154
významný2533454001074084123171212286334372
rozdíl425468001072774109157176197
nebyl643468001074892142181201
prokázán866468001074976123162204241284332
–12194680010745
nezvýšila1285468001074993130174217251269288329
se1635468001073478
ani1734468001074189108
zátěžová1863468001073678106148185232272314
kapacita,2198468001073880130171212231259300316
ani2535468001074189108
nebyly2664468001074893142181201241
významně425482001074082120168208280327370
ovlivněny811482001074786105123163211254301339
symptomy.1165482001073474147195222268340378390
Ve1570482001074586
skupině1671482001073370117166184231274
léčené1961482001071962102143190233
mavakamtenem22104820010773113152192229271343369410458501573
byl2799482001074987106
navíc425496001074889129148188
častější630496001074081114143186204237255
pokles902496001075099137158202235
ejekční1154496001074463106145184232250
frakce142149600107235193131170212
levé1650496001071963104147
komory1814496001073885159208235278
a21084960010741
přerušení2166496001075076119146194227271319337
léčebného2520496001071963104146196245289337385
režimu425510001072771108128203251
i7035100010719
výskyt749510001074185120158202234
symptomatického1010510001073476152202230278353395422442483521565614664
srdečního1701510001073460110154196245264315364
selhání209251000107347999148189238257
(4).237651000107246789102
Na25055100010758100
druhou2632510001075077126175224273
stranu42552400107346389131179226
došlo673524001074997130149197
i8925240010719
v9325240010741
této99452400107287098145
studii1160524001073463111160179197
u13795240010747
pacientů1448524001074991132150194242269317
léčených1786524001071963104146195233273321
mavakamtenem21285240010774115154196234276350377419467512585
k27345240010739
významnému2794524001074184425538001073684125198245289362409
poklesu850538001075098137157200234280
srdečních1146538001073460107151192239257297344
biomarkerů:1507538001074968116189229255294336362410425
NT-proBNP19485380010757100122172199245291348393
pokleslo2357538001075098136157200233252300
o26735380010748
582737538001074386
%28395380010766
a4255520010741
hs-cTnI484552001074881108150186229248
o7505520010748
51816552001074483
%9185520010766
(5).100255200107246689102
Mavakamten11235520010770111151192230272346373415464
se1605552001073378
tedy1701552001072870120161
v18805520010741
terapii193955200107287097139188207226
neobstruktivní2183552001074893142192225254281329367398417458507525
HCM27275520010756108178
v4255660010741
současnosti493566001073484133174216250299348382412431
v9515660010742
klinické102056600107385978127146187226270
praxi1317566001075078120161181
prozatím1525566001075077125162205232252327
neuplatní,1879566001074894142193213254282331350366
očekávají2272566001074991134173216256299318337
se2636566001073479
další2742566001075092111144163
studie425580001073463111160179222
možných6675800010774122158207245285333
podskupin1020580001074998149181219267317336384
respondérů1424580001072669103152201250299343370418
na1862580001074889
terapii.197058000107287197139188207226242
Inhibitory425605001383296160193257290335397443509
myosinu9716050013891154215267299363427
–14206050013863
afikamten15206050013858103137200261354399457522
Mavakamten5656220010770111150192229271345371414462
je1043622001071963
v11236220010740
současnosti1180622001073381129169211244291339373402420
jediný1617622001071963112131179217
schválený1850622001073474122161203222265313352
zástupce2218622001073678111140188237278321
inhibitorů2555622001071966114133182201229275302350
myosinu4256360010774113161195213261309
v7606360010741
ČR,828636001075196114
avšak968636001074181115157196
daty1190636001074990118160
o13776360010748
efektivitě1452636001074367111149181200241260289331
již181063600107193875
disponuje1911636001074968101151200249297316360
i22986360010719
druhý2343636001074976125173212
zástupce2581636001073779113142190240282324
skupiny425650001073471119169188236275
–7226500010745
afikamten.79065000107416584122165238265307356372
Pro1185650001074571118
afikamten132665000107406484122164237264307355
byla1704650001075089109149
stěžejní1876650001073463105142185204251270
studií2169650001073362110160178197
Sequoia-HCM.2389650001074286136183232251291319377429499516
V4256640010746
této48966400107287199145
studii653664001073362110160178197
z8696640010736
roku924664001072673112160
20241103664001074487128168
zvýšil1290664001073680123157175194
afikamten150266400107416585122165238265308356
zátěžovou1876664001073779106149185232273320368
kapacitu2263664001073880130171212230259307
pacientů2588664001075091132151194243269317
s4256780010734
obstruktivní4866780010749100134164192241280311331373423442
HCM9556780010758111182
a11646780010742
vedl1233678001074185136156
také1416678001072871109154
k15976780010738
významné1662678001074286126176217292341386
redukci2076678001072670122170209249268
symptomů2371678001073476153203231279355403
(6).280167800107246790104
V4256920010745
roce486692001072773114155
2025657692001074486127170
byla843692001075088108148
publikována1007692001074997145165182220266306347394434
data1457692001074989115156
z16296920010736
dlouhodobého1681692001074867114162209257306354403447495543
sledování224069200107335195144191231272319337
pacientů2593692001075091130149192239265313
zahrnutých425706001073679128154203251280323362411
do862706001075098
studií987706001073363111161180198
Sequoia-HCM1212706001074286137185233252293321380432503
a17417060010741
Redwood-HCM1809706001074690141206254304354382441493564
(studie239970600107245686134184203247
fáze2672706001072466104147
2,2846706001074459
která425720001073869111138180
předcházela626720001075077119169210258299336379398439
studii1086720001073463111160179198
Sequoia-HCM).1305720001074286136184232251291319378429500522535
Pacienti1862720001074585126145188236263282
z21667200010736
těchto2224720001072870111159186233
studií2478720001073463111160179197
mohli26977200010774122171190208
být425734001075089120
zařazeni563734001073779105147184227275293
do874734001074998
dlouhodobého990734001074968116164212260311359409454502551
nezaslepeného1559734001074892129171205223267317362410454503551
sledování212873400107345296146195235277325343
v24897340010741
rámci2548734001072668141182201
studie2767734001073362110425748001074968111
Forest-HCM.555748001074289116159192221246304356426443
Cílem101774800107517090134208
této124474800107287098145
studie1407748001073463111160179223
je1648748001072063
hodnotit1730748001074897147195243271290318
dlouhodobou2066748001074968116165213261311359410459507
účinnost2592748001074788106154202251284313
a4257620010741
bezpečnost492762001075095132183228269317366400429
terapie94776200107287197139189208252
afikamtenem.122576200107416585123165239266309357401475491
Při174376200107457190
sledování185976200107345397147196236278326344
po2230762001075099
dobu2355762001074998148197
622578762001074486
týdnů2690762001072871120168215
prokázal425776001075077124162205242284303
afikamten74977600107416585122165238265308356
rychlé1126776001072770109157176220
a13687760010740
trvalé143077600107285498140159203
snížení1654776001073481100136179227246
klidového192177600107385977126175215258306355
i22977760010719
provokovaného2337776001075077124164212250298338379427472520568
gradientu304762001074975117166185229277304352
v3417620010740
LVOT,347562001074181141182192
zlepšení368562001073656100149183227275293
symptomatologie,399662001073475150199227273347388415462482530580598642657
zmenšení4671620010736110154203235280328346
tloušťky50356200107284795143176206244287
interventrikulárního53406200107196794136163304776001074184132159186205243291310350377426444494542
septa360976001073478128155197
i3826760010718
rozměru386476001072774109184228254302
levé418676001071963104147
síně435376001073452100144
a4517760010741
zlepšení457776001073756100150183227275294
diastolické489176001074967108141170217236255295333376
funkce528776001072372120158198240
levé304790001071963103146
komory320990001073885158206233276
a3501900010740
laboratorně355890001071959108157183225251298324373416
vedl399190001074083133151
k4158900010738
poklesu421390001074998136156200233280
biomarkerů.450990001074968116189230256294337363411425
U4950900010757
malého5023900010773113132176224272
počtu531190001074998139169216
pacientů3047104001074989128146188235260306
došlo3368104001074895127145192
k35751040010737
asymptomatickému3627104001074072112184232259304376415441459498534576647693
poklesu4335104001074997134153196228274
ejekční4624104001074360103139177224241
frakce488010400107235090127165206
levé5101104001071861100142
komory5258104001073783155202228269
bez3047118001075095132
nutnosti3199118001074895123172220254283302
přerušení3520118001075077120146194227271319338
terapie387811800107277096138188207251
(7,414811800107246874
8).424211800107446679
Kromě3187132001074574121196241
výsledků3454132001074185119138183234272321
dlouhodobých3801132001075069117166215264314363414454494542
máme43701320010774115190235
od4631132001074899
roku4757132001072674113162
20254946132001074487129174
k51461320010739
dispozici5211132001075069102152201237257297316
i30471460010718
data3081146001074887113153
pro3249146001074975120
pacienty3385146001074889128146188235260302
s37021460010733
obstrukcí3750146001074795128156181228265303320
LVOT4086146001073978136176
a42771460010740
pouze4332146001074997143179221
mírnými4568146001077290115162199272290
příznaky.487314600107497493128175215251293304
Při519214600107446987
porovnání52941460010749971231682073047160001074889137155
s32191600010734
vysoce3269160001074184118166208250
symptomatickými3536160001073374149198226272346387414433473511554628647
pacienty4200160001074991132150194242269311
vedl4528160001074184134153
afikamten469716000107416585122165238265307356
v50691600010741
subanalýze5127160001073380130171219260279319358400
studie3047174001073361108156174216
Sequoia-HCM3279174001074184132178225244283310367417485
ke3780174001073779
stejně3874174001073361103121167210
významnému4100174001074082119167206278325368440486
zlepšení460117400107365597146178221268285
zátěžové4902174001073576103144179225264306
kapacity,5224174001073778126167206224251292303
zlepšení3047188001073656100149183227275293
NYHA33621880010757103160212
třídy,359618800107275473122162174
poklesu3791188001075099138158202236283
gradientů4095188001074976117167185229277304352
v44681880010741
LVOT4530188001074081141181
i47321880010719
NTproBNP47721880010758101145172219265323368
a51611880010741
potenciálně52241880010749981261682162572763047202001074160108152
se3225202001073478
tak3330202001072769107
otevírá3463202001074876118159179205247
cesta3736202001074083117146187
k39492020010739
terapii401420200107287097139188208226
afikamtenem426620200107416585123165239266309357401475
i47672020010719
při481220200107507796
méně49352020010773118166210
vyjádřené5171202001074185104145194221264312356
symptomatologii3047216001073475149199226273347388415462481529580598617
pacientů3683216001075092132151195243270317
(9).402021600107246587100
Největší31872300010757102120162205232267285
novinkou3497230001074997137157205243290338
v38602300010741
terapii392623000107287097138188207225
afikamtenem417723000107406484122164237264307355399473
z46752300010736
roku4736230001072774112161
20254922230001074386128172
je5119230001071963
však5207230001074174116154
jednoznačně53862300010719631133047244001074897133182223263312356
studie3430244001073362111160179223
Maple-HCM.36802440010770111161181225254313365436453
V41592440010746
této423224400107287199146
studii4404244001073463111161180198
autoři4629244001074189117164191210
randomizovali4866244001072668117166215289308345392433475494512
1755405244001074481122
pacientů3047258001074990131149192240266313
s33772580010733
obstruktivní3426258001074897130159185233271301320360409427
formou386925800107237097171219266
HCM41512580010757108177
k43452580010738
monoterapii43992580010773121169217244286312353402421439
afikamtenem485425800107416484121163235262304352395468
nebo5338258001074892141190
betablokátorem3047272001075197126168219239289329372400448476520596
(metoprolol)3670272001072497143172220271299347368417438463
a41602720010742
zkoumali4229272001073777125175250292312331
vliv458727200107426281123
na4738272001074991
zátěžovou4856272001073781109152190238280329378
kapacitu,5261272001073983134176218238304728600107287691
symptomy,3164286001073475149199227273347386397
echokardiografické3587286001074485133182220263289337356404454480522545565606643686
parametry4299286001075092118160233277305332375
a47002860010741
biomarkery.4767286001075069117191232258297340366409421
Po5214286001074592
dobu5332286001074997147195
sledování304730000107345296146195235276324343
243413300001074484
týdnů3520300001072770119167214
došlo3757300001074997130149197
k39773000010738
významnému4038300001074184123172212286334378452499
zlepšení4560300001073656100149183227275293
zátěžové4876300001073779106148185232272316
kapacity,5214300001073881130172212231259302313
poklesu30473140010750101140161206241289
gradientu3363314001075077120170189234283311360
v37503140010742
LVOT3819314001074182143185
a40313140010741
zlepšení4099314001073757102153187232282301
symptomů4427314001073476152203231279354403
ve4857314001074185
skupině4970314001073472121172192241286
léčené5283314001071964106150199244
afikamtenem,304732800107416484122164238265307355400473489
pacientům3562328001074991131150194242269317390
se3978328001073377
také4081328001072869107150
zmenšil42573280010736111155203236254273
objem4556328001074898117161234
levé4816328001071963104147
síně498932800107335199143
a51583280010741
pokleslo5225328001074999137158202235254302
NT-proBNP.30473420010757100123173200246292349394400
Ve3463342001074687
skupině3566342001073471119168187235279
léčené3861342001071963104146193237
metoprololem41153420010773117145191241268314334382401445518
došlo4650342001074896130148196
k48633420010738
poklesu4917342001075098137157201234281
zátěžové5214342001073779105148184231271314
kapacity,3047356001073880130172212231259301313
gradient3379356001074976117167185229277304
v37033560010740
LVOT3763356001074081140181
zůstal3963356001073785118147188207
stacionární,4189356001073463104145164212260301327376395410
došlo4618356001074998131150198
k48363560010738
méně48933560010774118166210
výraznému5123356001074084111153190239283357404
zlepšení3047370001073758104155190236286305
symptomů3380370001073577154206235283360409
a38173700010742
objem38873700010749101121166243
levé4157370001072066108153
síně4338370001073453103149
se4515370001073480
mírně4623370001077695123174220
zvětšil,4870370001073883128157193212232248
NTproBNP51463700010759104150178227275335381
mírně3047384001077492119167212
narostlo.3280384001074889116163196225244292308
Zásadním3609384001074990124166215263282355
zjištěním398638400107365674107136178226244318
této432638400107277098144
studie4492384001073463111160179222
tak4736384001072869107
není4865384001074892141159
pouze5046384001074999147184227
prokázaná52943840010750771241632053047398001073679127167
efektivita3238398001074468111149180199240259287329
afikamtenu,359139800107416484122164238264307355403418
ale4033398001074160104
především4161398001074976119169213254288306379
absence4564398001074191124168217257300
téměř4888398001072770144188213
jakéhokoliv512539800107196098141189238276323343361403
klinicky304741200107396079127146187226270
významného3344412001074185124174216290339384433483
terapeutického385441200107287198141191237285314333374413457506555
benefitu4436412001075196145190215235264313
u47764120010748
pacientů4851412001075093134153198247274323
léčených5201412001071964106149198237277326
betablokátorem3047426001074994122163212232280318360387433460503576
a36394260010741
dokonce3697426001074896135182230270313
významné4026426001074184122171211284332376
snížení4418426001073481100136179227245
zátěžové4679426001073779105148184231271314
kapacity5009426001073880129171211230257300
(dané5325426001072470111159203
pravděpodobně3047440001074974115153200242290338386433481528571
iatrogenní363344000107185783109154203245292338356
chronotropní4004440001073986111156203250276302347396443460
inkompetencí)4479440001071965102147219267311337378425464482509
(10).5003440001072362100121134
Tato5152440001074174100145
studie5312440001073361108155173215
tak3047454001072869107
potenciálně3177454001075099127169217258276317336383427
mění36284540010773117165184
paradigma3835454001075091118159209228277350391
terapie424945400107287197139188207251
obstruktivní4523454001074898132161188236274305323365414432
HCM49784540010757109179
–51804540010745
u52484540010748
všech5319454001074175119160208
pacientů3047468001075194135155200249277326
je3401468001071964
v34934680010741
současnosti3561468001073584134176218252302351386416436
dle4024468001075070115
doporučení41664680010750100151202230279321365414433
i46274680010719
úhradových4673468001074998126168219269310355396445
podmínek51454680010751102153229248297343382
inhibitoru3047482001071966114133182201229275302350
myosinu34144820010774112159193211258306
nutno3736482001074896124172220
jako397348200107195997144
terapii413348200107287197138188207225
první4375482001074976120169187
volby4579482001074087107156195
nasadit4791482001074888121163212231259
betablokátor5066482001075095122163213232280319361388434461
s30474960010734
titrací310349600107274674101143183202
do3327496001074997
maximální34464960010774115154174247288307354373
tolerované384149600107287494138165212252293342386
dávky,4249496001074989129168211222
a44934960010741
až4556496001074178
při465649600107507796
jeho4774496001071963111160
nedostatečném4956496001074892142191224253294322364405453497571
účinku3047510001074786104151188235
terapii329851000107276994135183202219
eskalovat3533510001074376112154172219258299325
pomocí3874510001074997169217257275
inhibitoru4164510001071966113130179197224270296343
myosinu.45235100010773110157189207254300315
Je4854510001073174
třeba494351000107285395144184
však5143510001074073113150
zmínit53095100010736109126173191218
i30475240010718
limitace3081524001071836107125152192231273
vyplývající3369524001074082131149188231271289307346363
z37485240010735
designu3799524001074890123140188234280
studie4095524001073361107155173215
a43255240010741
možná43815240010772119154201240
omezení46375240010747119162198239286304
v49565240010740
extrapolaci5011524001074381111137177225273291331370388
dat5414524001074887113
na3047538001074887
všechny3150538001074073116156203250287
pacienty3453538001074990129147190237263304
s37735380010733
obstruktivní3822538001074796129157183230267297315355403421
formou425853800107247096169217264
HCM.45375380010756107175192
Do47455380010757105
studie4865538001073462109157175218
byli5098538001074988107124
zahrnuti5238538001073677124150197244271289
prakticky3047552001074975116154184202242279321
pouze3384552001074997144181223
pacienti,3623552001074990129148191238264282297
kteří3936552001073868110135154
již410655200107193772
betablokátor4194552001074994121161210229277314356382428455
užívali4665552001074783101142182201219
(s4900552001072355
nedostatečným4970552001074892141188221249290316358399446483557
efektem3047566001074467111149180222296
a33685660010741
perzistentní3434566001075095121160179212241283332358407425
obstrukcí),3885566001074798131160187235273312331359373
a42835660010741
pacienti4349566001075091132151194243269288
s46625660010734
dobře4721566001074997148174217
kontrolovanými4963566001073886134161188235255303343385433471546564
symptomy3047580001073477154205233281358398
(respondéři347258000107255094129180231281332377405425
na3924580001075092
betablokátory)4043580001075197126169220241291331374402451479523547
mohli46175800010776126176196215
být4860580001075191124
v50115800010742
Maple-HCM50805800010772115166186232262322375447
nedostatečně3047594001074892141189222250291318360401448492
zastoupeni.3555594001073678110139185233282326374392408
Jasným3979594001073171103151189263
omezením42585940010747121165201244291309382
je4656594001072063
také4735594001072869106149
zatím4900594001073678104123196
krátká5112594001073865106133171213
doba5341594001074896146187
sledování304760800107335295145193233274322340
pacientů,3403608001074991131149193240267314329
dlouhodobá3749608001074867115162210258308355405446
bezpečnost4212608001074994130180225265313361394423
afikamtenu465160800107416483121163236262304352399
jako506660800107206097144
primární522660800107507695168209235283301
terapie304762200107287097138188207251
obstrukce3319622001074898131160187235273313355
tak3695622001072869107
není3823622001074892140159
v40036220010740
současné4064622001073482130171212245293337
době4422622001074997147192
dostatečně4635622001074997131160201228271312360404
doložená.5060622001074997117165200243291332348
Na5429622001075898
rozdíl3047636001072774109157176197
od3266636001074798
reálné3386636001072669109128176220
praxe3628636001075077118158201
docházelo3851636001074997138186227264307327375
ve4248636001074084
studii4354636001073362110160178197
k45736360010738
protokolární4633636001074976123151197236283303343370419437
titraci509263600107284775102143184202
dávky5316636001074990130168211
metoprololu30476500010774118146192243269317336384404451
namísto3516650001074888162181213242289
individualizovaného3822650001071967116135176195244292333351370406454494535583628676724
přístupu.456365000107507796129158206255304320
Na4900650001075798
druhou5015650001074975124172220268
stranu530165000107336289131179226
data3047664001074990117158
pro3230664001075077124
využití3379664001074184133169188217235
betablokátorů3639664001075095123164214234282320363390436463512
jsou4176664001071952100148
historicky4349664001074967100129176202222262300343
velmi4717664001074184103176195
slabá493766400107345293142184
a51466640010741
právě5212664001075077118158201
na5438664001074989
možnou30476780010775124161210260309
absenci3383678001074292126172221262281
jejich369167800107206584103144193
účinku3911678001074990109158197246
poukazuje41846780010751101150189232270319339384
studie4595678001073463112163182227
Maple-HCM,48496780010771113163183228258317370442459
první5335678001075078123173192
randomizovaná,3047692001072769118169218293312350397439481530571588
placebem3662692001075070111153196247292367
zaslepená4056692001073780114133178228274323365
studie4448692001073463112163182226
porovnávající47016920010751101128176217267309349391411430471490
inhibitor5218692001071968116136186206234282309
myosinu30477060010774112160193212259307
a33787060010741
betablokátor3443706001074994122163213233281319362389436462
(double-blind,3929706001072471119167217237281310360380398446496511
double-dummy)4464706001074997145195215259288339386460533572595
v50827060010741
historii5147706001074867100129175202221240
farmakoterapie54117060010723669230477200010774114152200227270296338387406450
obstruktivní3517720001074898131160187235273304323364413432
HCM.39687200010757109179196
Obdobně31877340010760110160208257305349
jako355273400107195997144
v37127340010741
případě376973400107497695144185234277
mavakamtenu,40637340010773113153194231273346373415463510525
i46047340010719
u46397340010748
afikamtenu470373400107416483121163236262304352399
je5118734001072063
zkoumán5197734001073675121169242283330
vliv304774800107416079120
terapie318374800107287197139188207251
na3451748001074889
pacienty3556748001075092132151194243269312
s38857480010733
neobstruktivní3935748001074892141191225254280329367397416457506525
formou447674800107247298173221269
HCM.47627480010757108179196
Výsledky4974748001074687121140184234272315
studie5305748001073463111160179223
Acacia-HCM3047762001075392134174193233261319371441
však3510762001074174116154
zatím3685762001073779106125198
nejsou3905762001074892111144192240
k41677620010738
dispozici,4227762001074867100149198234253293312327
oznámení4576762001074783132172246290338357
prvotních4954762001075077121168196244263303351
dat5326762001074990117
je5464762001072063
očekáváno3047776001074889131169212251293341389
v34587760010741
průběhu3521776001075077125174219267315
roku3858776001072673112160
2026.4040776001074487128171187
Další4249776001075899118150169
zajímavostí443977600107377998116190231270318351380399
je4860776001071963
i49457760010719
zahájení4986776001073679127167186230278297
studie5305776001073362110160178222