752
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Co356733001003976
je366033001001449
nového372533001003776112146184223
v3964330010035
doporučeních401533001003876115154178217248282320335365403
ESC443433001003978118
2025456933001003275109141
pro472633001003762100
léčbu48423300100155182120158
chlopenních50163300100306783121160195233271286316354
vad?538633001003571109141
|5584220010018
93564222001004275
/36698040010732
Vnitř3746804001074592111139166
Lék.3931804001074184122140
2026;72(2):92-964091804001074487128170185227270291334356371415457482526571
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106126171220280300
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
dopad42562001074997147189238
na68162001074889
interní7886200107196693136162211230
a1035620010741
kardiologickou109462001073880107155174222241289340358398436484532
praxi,164462001074976118158177192
neboť185462001074892142191219
pacienti209162001075091132150194242269288
s2397620010733
chlopenními244862001074088107155205250299347365439457
vadami42576001074182132172246264
jsou71376001071952100149
často88576001074082115144191
polymorbidní109976001075099119159234282309359378427476494
a1617760010741
vyžadují168176001074184123165214262281299
komplexní,200476001073885159209229273312361379395
individualizovaný24227600107196711613517619624529233335237040745442590001074182130169
přístup.6139000107507796129158206255270
Navzdory565104001075798138177225274301344
dostupnosti935104001074997131160208258306355388417436
účinných1397104001074889107155203242281330
chirurgických1753104001074088107133181208256275315353396436484
i22631040010719
transkatetrálních230810400107285596144178215258285327355382424443490509549597
metod4251180010773117144190240
zůstává681118001073683115144185224265
významná962118001074083121169209282329369
část1348118001073980113141
pacientů1505118001075091131149192240266313
s18341180010733
těžkými1884118001072769105143185259277
chlopenními2177118001074088106154203247295342360433451
vadami2644118001074181130170243261
nedostatečně425132001074893143191225254296323366407455499
diagnostikována951132001074967108157206254288317336374421462503552593
nebo1570132001074893142192
léčena1788132001071963105147195236
opožděně.2051132001074898147183231276324368383
Podléčení2460132001074592142161205246289337356
je2842132001072064
zvláště42514600107367999139171199241
časté682146001074081114142184
u8821460010747
starších945146001073462103129162180220267
nemocných,1228146001074892164212253300338377425440
křehkých1684146001073865107155192235274321
pacientů2021146001074990130149192239266313
(frailty)235014600107234572113132150177219241
a26081460010740
u26641460010748
osob2728146001074780128177
s4251600010734
kombinací477160001073886160209229276317358376
více872160001074160100143
chlopenních1033160001074088107156206251299347365405453
vad1505160001074182132
(3).165516000107246788101
Aktualizovaná1775160001075290121169210229247284331371413461501
doporučení2295160001074997148197224272312355403421
ESC/2735160001074285136170
EACTS425174001074398149195239
z6911740010737
roku755174001072776115165
2025947174001074589132177
si1151174001073453
kladou1231174001073961102153202252
za1510174001073780
cíl161817400107416081
tento1727174001072872121149197
stav1951174001073464106147
změnit21261740010736112158207226255
a24081740010742
poskytnout24771740010751101136175219251300350399429
klinikům42518800107385977125143181229303
jasnější74718800107206093141185204236255
vodítka1021188001074188139157185223266
pro1306188001075077124
včasné1450188001074080121154202246
a17161880010741
správné1777188001073382109151191240284
rozhodování.2081188001072673109157206256304344386434453468
Metodologické4252130013899158203266330393426489553585636699757
aspekty12192130013858110175234297344409
a16652130013858
filozofie1745213001384377110173225287332366425
doporučení22072130013862124189251297361411470534567
ESC/EACTS4252270013861122180244303377434498558
202510202270013866133198263
Doporučené5652440010759108159208236285326368417462
postupy10532440010751100134164212262302
ESC/EACTS1382244001074285137172215270319365408
20251817244001074488129174
byly2018244001075090110150
vytvořeny2195244001074185116160208235279327366
multidisciplinární25882440010774122141170189239258291425258001074161113133153203245273324343
pracovní796258001075180123166214256307327
skupinou1151258001073474124175196246296346
zahrnující1525258001073882132159210260280300341361
kardiology,1914258001073983111161181231252302354396409
kardiochirurgy,2351258001073983111161181231274324344371422449499542554
intervenční42527200107196591133158201243290330377394
specialisty835272001073381125165183222241258290318360
a12102720010741
odborníky1266272001074796145193219266284323365
na1646272001074887
zobrazovací1749272001073682131157197234280319359399417
metody.21812720010773116143189237277288
Doporučení24852720010757105154202228275314356403420
vycházejí425286001074083122170210246289307325
ze766286001073679
systematického861286001073374107136177250291317336375413455503551
přehledu1428286001074975118165184227277323
literatury,176828600107183664106132173200247273316327
metaanalýz21112860010773117144185225272313331371409
a25362860010741
výsledků2593286001074083116134178227265312
randomizovaných425300001072768116166214288307343390431472520559598646
klinických109130000107385977125144184222265304352
studií1463300001073362110160179197
publikovaných1680300001074998147167185223270311352400439478526
po2226300001075099
roce2345300001072673114157
20212522300001074486128167
(4).270930000107246587100
Zachována565314001074888128175222261302349389
zůstává969314001073683115143183222263
klasifikace124731400107385897130147170189226267307348
tříd161131400107275372120
doporučení1746314001074996145193219266306347394412
(I–III)217331400107244287107125143166
a23543140010741
úrovní2410314001074773119158206224
důkazů2649314001074995132173209256
(A–C),425328001072475119173198211
avšak652328001074079112153191
nově858328001074896135178
je1052328001071962
kladen113032800107375797146189236
větší1382328001074183110144162
důraz1560328001074895120161198
na1774328001074787
klinické187732800107385876123141181218260
scénáře2153328001073373115162202228270
a24393280010740
individuální2495328001071966115133173192240287327345392410
charakteristiky425342001074086126152192229259301326345377405423460502
pacienta.942342001074990130147190237263304319
Do12773420010757105
rozhodovacích1398342001072672106154201250297337377417435474521
algoritmů1934342001074059107154180199226298345
jsou229434200107195198146
systematicky2455342001073373106134176248288314332372408450
začleněny425356001073677116133176223265312349
faktory,790356001072363100130175201243254
jako105935600107195894140
je1215356001071961
biologický1291356001074967114133179228246285321363
věk,1669356001074082119136
frailty,182035600107235090108126152194205
funkční2040356001072370117154192238256
stav,2311356001073361101140150
komorbidity2476356001073883156203229277295343361388429
a4253700010740
očekávaná481370001074888130167209248288336376
kvalita872370001073881122140158186226
života.111437000107365595142169209225
Sdílené1355370001074190108128172219262
rozhodování1633370001072773107155203252300339380427445
s20943700010733
pacientem2143370001075090130148191239265307379
je2538370001071962
považováno2616370001074998137178214261425384001074081127175
za615384001073677
nedílnou708384001074791139157177224271318
součást1042384001073380127167207239267
procesu,1325384001074975121161202235281296
zejména163738400107357795167210257297
v19503840010740
situacích,200538400107335178125165204222261308323
kdy2343384001073885124
existuje2483384001074382100132160207225268
více276638400107405998140
terapeutických42539800107287097138188233280308327367405448488536
možností9773980010774123158207255289318336
s13303980010734
podobným1380398001075099149197248296335409
prognostickým1806398001074976123173221270303332351391429472546
přínosem236939800107507796144192225270343
(4,272939800107246580
5).282639800107446679
Diagnostika4254230013872105165230294357408452486549609
chlopenních10714230013848112145208272331396460493543607
srdečních1715423001384995159218269333366416480
vad22324230013860120185
–24394230013862
zobrazovací4254370013850112176222281333395456516566600
metody10624370013890150195257321386
Zobrazovací565454001074995145172214251298338380420439
metody10294540010774118146192242283
jsou1337454001071952100148
klíčové151045400107385977117164204247
ve1782454001074184
všech1891454001074074118159207
stadiích2123454001073463104154172191231279
onemocnění.2427454001074896141214263304352396444463478
Doporučení4254680010758107157206233282322364413431
kladou87846800107385899148197245
důraz1145468001074996122164201
na1368468001074889
multimodální14784680010774121140168187260309359400419466485
zobrazovací1985468001073683133160202239286326368408427
přístup,243446800107497695128157205254269
který2724468001073969112138181
umožňuje4254820010747119166200247293311354
přesnější794482001074975116149195238256287305
posouzení1114482001074997129176223258300347365
mechanismu14944820010772115155202241288306337409455
vady1964482001074080128167
a21474820010740
její22024820010719628097
hemodynamické2314482001074891163210258297345384456474513550591
závažnosti425496001073679118160197246294327356375
(2).82049600107246789102
Echokardiografie425522001255293144197247296332384408461513549598627654703
Transtorakální565538001074263105153186215261288330368410429477495
(TTE)1082538001072469116160184
a12885380010741
transezofageální135053800107285597145178222259306330372422466506525573591
(TEE)1963538001072469112153178
echokardiografie2163538001074385133181220262288337355403453480521545565608
zůstává2793538001073684425552001073463104144185
základním628552001073678116137177227275293367
vyšetřením1012552001074184118162190216259307326399
v14295520010740
diagnostice1487552001074967108157205254287316335375418
chlopenních1922552001074088107155206250299347365405453
srdečních2393552001073359107152193241259299347
vad.2758552001074082131147
Doporučení4255660010758107158207234283323366414433
ESC/EACTS884566001074285137171214268318363406
20251316566001074487129173
zdůrazňují1516566001073684132158200237286334353371
nutnost1914566001074896124173221255284
komplexního2224566001073986160210230274314363381431480
hodnocení2730566001074997148425580001074897138180229247
chlopenní696580001074088107155205250298346365
vady,1084580001074183132172184
které1291580001073969112138181
zahrnuje1496580001073679127153202249268312
nejen1832580001074892111155203
kvantifikaci2059580001073881123171198217241260298341381400
hemodynamické2482580001074993166215265305354395425594001077392132170213
závažnosti,654594001073678118159196244293326355373389
ale1059594001074160103
i11795940010719
posouzení1214594001075099132180228265308356374
mechanismu16045940010774118159207247295314346419466
postižení2087594001074998132160179215258306324
a24285940010741
přítomnosti248559400107507695123169243291339373401420
sekundárních425608001073478116164212262302329378396436484
změn9296080010736110154202
(4,115160800107246680
6).125160800107446679
Významnou565622001074585123171210282329377424
novinkou1004622001074895134153200237283330
je1349622001071962
důraz1427622001074894120160196
na1639622001074787
širší174262200107335076109127
využití1884622001074082130166184211229
trojrozměrné212962200107275399118143189223296339365412456
echokardiografie,2600622001074383130177215256282425636001074968116166192234257277321335
zejména78163600107367998171216264304
u11066360010748
mitrální1174636001077493121147189208256274
a14696360010741
trikuspidální153063600107285574112160193242261310351370418436
regurgitace.1987636001072669119167193242260288330370413427
3D24356360010744101
zobrazení2557636001073683133160202239282330349
umožňuje4256500010747118165200246292310353
detailní793650001074890117157174192238256
analýzu1064650001074086126144182220267
anatomie1346650001074086125151197269286328
chlopní,1690650001073985103150198246263278
přesnější1983650001074874115148194236254285303
lokalizaci2301650001071965102143161179214255294311
regurgitačních2628650001072667116162187233251425664001072768107154171210257
jetů69866400107196188135
a8486640010741
lepší904664001071962110142160
plánování1079664001074968108155202241281328346
reparativních1440664001072768117157183223249267307355373412459
výkonů.1914664001074082120166213260274
Je2203664001073174
ale2292664001074059101
také2409664001072768104146
nezbytné2571664001074790126176214244291334
pro425678001075077124
vedení568678001074184134178227245
katetrizačních833678001073880107150178204224260303343391409449497
výkonů1350678001074184123170219266
na1636678001074889
mitrální1744678001077493121148189208256274
a20386780010741
trikuspidální209967800107285474111160193242261310351370418436
chlopni.2555678001074088107155205254272288
Multimodální4257040012583135159196220299352405453477530554
zobrazování1007704001254294146182231273325374423475499
Počítačová565720001074592133151179220261307348389
tomografie980720001072874148197247273315339358402
(CT)1408720001072473118146
se1580720001073377
stala1683720001073463104123164
standardní1872720001073463104152202242269317365384
metodou22817200010774118146193243291339
při264672000107507796
plánování2767720001075070110425734001074897137179227246
transkatetrální69773400107285597145178216259286328356383425444492511
implantace1234734001071993142162203251278320360403
aortální1663734001074190117148189209256275
chlopně1964734001074189108156207255300
(TAVI).2290734001072469116158179202216
Umožňuje25327340010756130179214263311330374
přesné425748001075076119153201245
měření6907480010774118143186234253
anulu,963748001074189136155203218
hodnocení1201748001074997147195244285327376394
rozsahu1615748001072774109145187235282
kalcifikací1917748001073881100140159183202240282323342
a22797480010741
vztahu2340748001074079110151200247
chlopně2607748001074088107156206254298
k4257620010738
okolním479762001074886133153200219292
strukturám,78776200107346389137175205253279321394409
což1213762001074086122
má13517620010773114
zásadní1481762001073779112153202250268
význam1766762001074083122171211284
pro2067762001074976123
prevenci2206762001075076119160202250291309
periprocedurálních2532762001074994120139188215262303345425776001074996122163182229248287335
komplikací777776001073784158207227245282324365383
(7,117677600107246773
8).126677600107446679
Hlavní1361776001075775116155204222
novinkou1600776001074896136155202240287335
je1951776001071963
zavedení2030776001073678118161210254302320
přístupu236777600107497695127156203253300
s26847760010733
prioritou27347760010749769514330476200107274674121169
CT323262001075297
při33466200107497695
předoperačním345862001075076119169218268313339381421469488561
hodnocení403662001074897147195243284327375393
ICHS:444662001071971127168182
koronární464562001073885112159208248275324342
CT500462001075196
angiografie511762001074189138157205255281323347366410
(CCTA)304776001072472120164210233
se329676001073477
nyní338976001074886134152
doporučuje355776001074896145194220268307354373416
u3989760010747
pacientů405276001074990130148191239265312
s4380760010733
≤4429760010753
50%449876001074486153
pravděpodobností466776001074975116155203246295343392440489537585618646664
ICHS,534776001071970125166181
což304790001074087123
omezuje3196900010748123167204253272316
invazivní353890001071967107148186205246296314
angiografii387990001074189138157205255282324347367386
na429190001074989
pacienty440790001075091132151195243270313
s4746900010734
vyšším480690001074184118151170244
rizikem50769000107274683102140183257
ICHS536090001071970127168
nebo3047104001074892142191
specifickými3255104001073483128169188212231272310352427446
stavy,3718104001073362104143187198
jako393310400107196098145
je4095104001071963
těžká4175104001072870107145188
ventrikulární4379104001074184133159186205243291310351377426445
sekundární4840104001073478116165213262303329378397
mitrální5253104001077493121148189208256274
regurgitace3047118001072669118165191238256284324364406
(SMR).3469118001072463131176199212
Tato3697118001074176102148
strategie386111800107346288129156198247265308
odráží4185118001074897123164200219
zlepšenou442011800107365598147180224271319366
přesnost4802118001074976118151198246279307
moderního51251180010773121170214240288306355403
CT3047132001075196
vyšetření3163132001074184118162190216259307326
a35081320010741
snižuje3569132001073481100136185203247
počet3836132001075099140182210
zbytečných4066132001073686126157199241289327367415
invazivních4500132001071967107148185205246295313353401
zákroků.4921132001073678116145192230278293
Magnetická31871460010771112162210255283302343381424
rezonance3638146001072770108155204245294335378
srdce4043146001073360108149192
(CMR)4262146001072474145191215
je4503146001072064
doporučena4594146001074998148198225274315358406448
zejména506814600107378099173218267308
pro5402146001075078125
kvantifikaci3047160001073881121169195213237256293335374393
regurgitačních3455160001072769118165191238256284324364411429468516
objemů3987160001074796115158230277
a42801600010740
regurgitační4336160001072769118165190238256283324364411429
frakce,478116000107235091128167209223
je5020160001071962
zlatým509816000107365594121163236
standardem53501600010733621021503047174001074888114162205278
hodnocení3341174001074795144192239280321369387
objemů3744174001074796115158231277
a40371740010741
systolické4094174001073373107135181200218258295337
funkce4447174001072372119156195236
levé4699174001071963103145
komory.4860174001073884157205231274285
Umožňuje51611740010756128176211259305324367
také3047188001072868106148
posouzení3211188001074998131179226262305352370
remodelace3597188001072769142189239282301341381423
levé4036188001071962102145
komory4197188001073784157205231274
a44871880010740
fibrózy454318800107244392118165200242
myokardu.48011880010773111158196238263311358373
U51901880010756
asymptomatických52621880010741741141882363047202001072874149189216235276313356396444
pacientů3508202001075092132151195243270318
může38432020010774121158200
CMR40612020010751121167
odhalit4245202001074898146187206224252
subklinickou4515202001073481130169189208255274314352399448
dysfunkci4980202001074989123148197245283322341
myokardu533820200107741131603047216001073880107155202
a32692160010741
napomoci3330216001074889138187261310351370
k37192160010738
rozhodnutí3777216001072774109158206256304352380399
o41962160010747
časné4263216001074082115163207
intervenci449021600107186693136162206249297338357
(9).486621600107246587101
Aortální30472410013871133179226287320383417
chlopeň35012410013847112144208272331395
Aortální30472700012558110146185235259311335
stenóza3411270001254077125177230272322
Rozšíření30472980012555106146187210247294345367
indikací3442298001252272124146194242283304
k37752980012546
TAVI38422980012548101156181
Jednou3187314001073175125173222270
z34753140010736
nejvýznamnějších3529314001074892111152195234283323397445489508540559599647
změn41933140010737111155203
doporučení4414314001074997147196223272312354402421
ESC/EACTS4853314001074184136170212267316361404
20255274314001074487129173
je5464314001072063
rozšíření3047328001072774109145163193236284303
indikací3376328001071967117135173216257275
k36783280010738
transkatetrální374232800107285597145178216259286329356383425444492511
implantaci4279328001071993142162203251278320361379
aortální4685328001074189116147189208256275
chlopně4986328001074088108156206255299
(TAVI),5312328001072469116158179202216
a30473420010741
sice311534200107335292135
snižuje3276342001073482101137186205249
se3552342001073378
věková3656342001074184123170211253
hranice3935342001074975117165184224267
ze4229342001073679
754335342001074485
na4447342001074889
704563342001074486
let.467534200107196492108
A48103420010752
tak4889342001072869108
u50233420010748
pacientů5098342001075091132151195244271319
ve5443342001074184
věku3047356001074184123172
≥32453560010754
703326356001074486
let343835600107206492
s35573560010734
trikuspidální361735600107285575113162195245264314355374422441
aortální4084356001074290118149191210258277
chlopní4387356001074189108157208257275
a46893560010741
vhodnou4757356001074190139189238287335
anatomií5119356001074190131158205280299318
je5463356001071964
TAVI3047370001074289131151
doporučena3223370001074997148197224272312355403444
jako369237000107196098145
preferovaná3862370001075077120144187214261301343391431
nebo4319370001074892142191
rovnocenná4535370001072774114163212253295344392432
alternativa499337000107416088130157205246273292333375
chirurgické53933700010740881073047384001072675101149167207245288
náhrady3351384001074889137163204254294
chlopně3661384001074088107155204253297
(4).397438400107246587100
Tento4090384001074280128155201
posun4308384001074998132178226
reflektuje455138400107266992115158196227275294337
dlouhodobá4905384001074867115163211259309357407448
data5370384001074989116157
randomizovaných3047398001072768116166214288307343390431472520559598646
studií,3714398001073362110159178197212
která3946398001073869112138180
prokázala4146398001074976124162204242284303343
srovnatelnou4510398001073359106147196236263306325373421470
mortalitu,50003980010773122149180221240259287335350
nižší5370398001074967104139157
periprocedurální3047412001075096122142192219267309352402450477519538587605
zátěž3679412001073779107150187
a38934120010741
rychlejší3961412001072670110159178222242275293
rekonvalescenci4281412001072770109157206246288307351385427470518559578
ve4886412001074185
srovnání4997412001073461108149198240288307
s53314120010734
chirurgickou53914120010741891083047426001072775101150168208246294342
léčbou3409426001071963104153202250
(10,3679426001072464104119
11).381742600107447996110
Chirurgická3947426001075199117144192218267285325363406
náhrada4373426001074888137163205254295
aortální4688426001074189116147188207255273
chlopně4981426001074088107156206254298
(SAVR)5299426001072464116158205228
zůstává3047440001073684117146188227269
standardem3341440001073463104152202242269317361435
u38014400010748
pacientů3874440001075092132151195243270317
mladších4217440001077493133183215234274322
704564440001074486
let467544000107206391
s47924400010733
příznivou485144000107507695132181199240288336
anatomií5213440001074088129156203277296314
a30474540010741
nízkým3108454001074866103141184259
chirurgickým3387454001074088106133181207256274314352395470
rizikem.387645400107274683102140183257273
Aktualizována3187468001075289119166205223241277323362402449489
je3691468001071962
také3768468001072868105147
role393146800107267290133
alternativních408046800107405885127152200240266284324372390429475
přístupů457146800107497593125153200248295
(netransfemorální)4882468001072368111138164204251283307349421469495535554600618645
TAVI,3047482001074187127147162
která3224482001073867109134175
je3414482001071962
doporučena3491482001074895144192218265304346393432
jako393848200107195996142
možná40954820010773120154202241
intervence435248200107186591132158201243289329370
pro4738482001074874120
pacienty,4874482001074989128146189236262303314
u52044820010747
kterých5266482001073767109134176215261
není3047496001074892141159
vhodný3226496001074089138188236274
chirurgický3520496001074088107133182208256275315353396
zákrok3935496001073779117145192231
ani4185496001074189108
femorální4312496001072468141190217258277325343
přístup.467549600107507796128157205255270
Asymptomatická3047522001255799149228279314366444491527550590637685
těžká3760522001253482124171219
aortální4008522001254597131169218241291314
stenóza4350522001253875122173224265313
Dalším3187538001075797116147165237
významným3440538001074082120168208280327365438
posunem3894538001074997130176223266339
je4248538001071962
změna43265380010736109152199239
pohledu4580538001074998145164207256302
na4898538001074887
asymptomatickou50015380010741731131862352623073804204474655043047552001073885134
těžkou3201552001072870107145193241
aortální3462552001074189116147189208255274
stenózu3756552001073463105153202237286
(AS).4062552001072476119143156
Nová42385520010757106146188
doporučení4446552001074997147197224272312355403421
podporují4888552001074999149198247274323342360
časnou5268552001074182115163211260
intervenci304756600107196794136163207250298338357
u34305660010748
vybraných3504566001074184135162203251290329377
pacientů3908566001074991131150194242269317
s42515660010733
nepříznivými4311566001074892142168188224273292333376450469
prognostickými4806566001075077124174222271304333352392430473547566
faktory,53985660010724661043047580001072874101144156
pokud3223580001075099138186235
je3478580001072064
u35625800010747
těchto3630580001072770111159186232
pacientů3883580001074991131150194242269317
nízké4220580001074866103142185
periprocedurální4425580001075094121140190217264305347397445471513532580598
riziko504358000107274683102140187
(v5250580001072463
lehce5333580001071963112152195
pozměněné3047594001075099134209253301345393437
formě350759400107247299173217
však3748594001074074116154
byla3925594001075089109150
již409859400107193874
součástí4196594001073482130171212245274293
minulých4513594001077392140187206246286334
doporučení).4870594001074998148197224272313355403422450463
Mezi53575940010770114151170
nepříznivé3047608001074893142169188225274292333377
faktory3450608001072366104135181208251
patří3728608001074991118145164
velmi3918608001074184103177195
vysoký4140608001074084118166205248
transvalvulární441460800107285496144177219261280321370388429456504523
gradient,4963608001074976117167185229278304321
rychlá5310608001072670109157176217
progrese3047622001075078126177205249283328
vady,3402622001074284135176188
elevace3617622001074564109151194235279
natriuretických3923622001074990118146166214241285314333374413457498547
peptidů4497622001075096147175195245293
(více481762200107256585126169
než5013622001074995132
3násobek5173622001074493134168218269315354
normy3047636001074998125200239
pro3313636001075077124
daný3464636001074991139178
věk),3669636001074184123148162
přítomná385763600107517897125173247296337
fibróza422163600107244494121168204247
myokardu44956360010774113161200243269318366
a/nebo4888636001074175121166216266
počínající51806360010750100141160209250269288328347
dysfunkce3047650001074989123148197245283322365
levé3431650001072064104147
komory3598650001073885160208235278
(4,389665000107246580
12).3996650001074481103116
Nově31876640010757106146189
současná3393664001073482131171212246293334
guidelines3744664001074997115165209228246294338372
na4133664001074889
základě4239664001073779117137178227271
recentních4527664001072770111154202229277296336384
RCT4928664001074597142
studií5087664001073463111160179197
doporučují53026640010749971471963047678001072775115163182200
zvážit3266678001073680122159178206
časnou3490678001074182115163211260
intervenci376867800107196794136163207250298338357
u41446780010747
vybraných4210678001074184134161203251289329377
pacientů4606678001074991131150194242269317
s49416780010734
nízkým4993678001074867104142185260
rizikem527167800107274683102140183256
i30476920010719
bez3091692001075095132
nepříznivých3248692001074993142169188225274292333377416464
parametrů.3738692001074991117159232277304331379394
Tento4158692001074180128155202
přístup438569200107507696128157205255
opouští4665692001074898147195228257276
dřívější496669200107497595136179197230248
strategii524069200107336289131158200250269287
„pozorného3047706001072676124159206232280324371419
vyčkávání“3482706001074183122159201240281328346373
a38717060010741
odráží3928706001074797123164200219
důkazy4163706001074895132174210253
prokazující4432706001074976122160202238286305323362380
přínos482870600107507695142190223
včasné5067706001074079119152199243
léčby,5326706001071962103151190201
tj.304772000107284763
zabránit3129720001073779129156197245264292
rozvoji3441720001072673109152200219238
ireverzibilního369872000107194588129172199237257306325344392410460508
poškození4226720001075099132170217253296344362
myokardu.46087200010774113160199241267315363379
Aortální30477460012558110146185235259311335
regurgitace3411746001253483136188224276300337387429476
V31877620010746
případě325176200107507695145187236280
aortální3549762001074189116147188207255274
regurgitace3841762001072669119167193241260288329370412
(AR)4271762001072476122145
zůstává4434762001073684117146188227269
chirurgická4721762001074088107133181208256274315353395
léčba5134762001071963104153195
standardem.53477620010733621041523047776001074989116164208281297
Kritéria336177600107457392120162189208248
pro3626776001074976123
chirurgický3766776001074088106132180207255273314351394
zákrok4177776001073678116144191229
u44237760010747
asymptomatické4487776001074174115189239266313387427454473513551594
AR5097776001075398
byla5212776001074989108149
také5377776001072869107150