843
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Co356733001003976
je366033001001449
nového372533001003776112146184223
v3964330010035
doporučeních401533001003876115154178217248282320335365403
ESC443433001003978118
2025456933001003275109141
pro472633001003762100
léčbu48423300100155182120158
chlopenních50163300100306783121160195233271286316354
vad?538633001003571109141
|5584220010018
95564222001004276
/36698040010732
Vnitř3746804001074592111139166
Lék.3931804001074184122140
2026;72(2):92-964091804001074487128170185227270291334356371415457482526571
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106126171220280300
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Mitrální425600012583107144179228252304328
stenóza78260001254077125177230272321
Ačkoliv56576001075393132180200219261
se85376001073479
jedná95876001072065116164206
pouze1191760010750100149187230
o1448760010749
drobné152476001074976124175225270
změny,1821760010736112157206245257
je210576001071964
třeba21967600107285599149191
zmínit2414760010737113132181200228
novou266976001074998139188237
možnost425900010774122158207255288317
přístupu7629000107507796128157205255303
k1085900010738
léčbě114390001071963104153198
kalcifikující13619000107388099139158182202239288307325365384
degenerativní176490001074993144188236280306348375394435484503
mitrální228690001077493121147189208256274
stenózy.258090001073463105153202237280292
Pro565104001074469115
chirurgicky696104001073986104129176202248266305342384
vysoce1095104001074082115162202244
rizikové13541040010726458099135181221263
pacientky1632104001074989129147189236262299341
s19881040010733
kalcifikovaným203710400107377896136153176195232278317358404442515
mitrálním2567104001077390118143184202249266338
prstencem425118001075077111140183231271314388
je839118001071963
jako92811800107196098145
možnost10991180010774123158207256289318
poprvé1443118001075099149176220264
uvedena1733118001074889132182226275315
transkatetrální207511800107275496144177215257284327355381423442490508
náhrada2610118001074889137163205254295
mitrální425132001077594123151194213262281
chlopně734132001074190109159210260305
(TMVI).1066132001072571143190211235249
Tato1342132001074379106154
metoda15241320010775120149197248290
má18411320010775117
být1985132001075191123
prováděna2136132001075078126168210261306355397
pouze25601320010751101151188233
ve2820132001074186
zkušených425146001073675123156200248287326374
centrech.819146001074082131157184227268316333
Balonková565160001074587106154203241288328370
perkutánní959160001075095121160208236277326374392
valvuloplastika1375160001074182101142191210258308328368402431449487529
zůstává1929160001073684117146187227268
léčbou2222160001071963104153202250
první2496160001075077121170189
volby2709160001074088107157196
u4251740010748
revmatických489174001072769110184224251270310348390430477
onemocnění,983174001074896140213261302350394442460476
pokud1475174001075098137185234
je1725174001072063
anatomie1805174001074088129156202276294338
příznivá,215917400107507695132180198239281296
zatímco2472174001073678105123197237283
chirurgický2772174001074088106425188001072775101150168208246289
zákrok732188001073679117145192230
je980188001072064
i10621880010718
nadále1099188001074889138179198242
indikován1359188001071866116134172219260301349
v17261880010741
případech178518800107507796145187236280322370
pokročilé2173188001074999137165212253272290334
kalcifikace,2525188001073981100140159183203240283323366380
síňového425202001073452100148188231280328
trombu773202001072854101175225273
a/nebo1066202001074174120164214263
významné1349202001074184123171212286334378
přidružené174720200107497695144171219256299347391
mitrální2158202001077392120147188207255274
regurgitace.2451202001072770120168194242261289330371413428
Trikuspidální4252270013861100132196259312376408473533566630663
chlopeň11252270013848112145208272331396
Trikuspidální425256001255080104154206247300324376425449501525
regurgitace979256001253483136188223276300337387428476
Nová5652720010757106146188
doporučení775272001074997147196223272312354402421
z12182720010736
r.1276272001072739
20251337272001074487128172
věnují1531272001074184132180198217
trikuspidální177027200107285474112160193242261310351370418436
chlopni2228272001074088107155206254273
nebývalou2523272001074892142181225267286334382
pozornost.425286001074997132178205253300333361377
Trikuspidální81828600107416281118165197246264313353371418436
regurgitace1270286001072668117164190237255283323363405
je1691286001071962
nově1769286001074795134177
vnímána1961286001074189107179219266306
jako228328600107195996142
prognosticky2441286001074976122171218266299327345385422464
významná425300001074183122171211284332372
vada814300001074082131171
s10023000010733
negativním1051300001074992142183209228269318336409
dopadem1476300001074997147188237281354
na1847300001074888
dlouhodobé1952300001074967115163211259309357407451
přežití2420300001074976118155174202220
(15,2657300001072463100114
16),2788300001074382104118
a4253140010740
proto481314001074975121147193
je689314001071962
poprvé766314001074997146172215257
doporučeno1039314001074895144192218265305346393440
systematické,1495314001073373106134175247287313331370407449463
multidisciplinární19743140010772118137164182230248279319337385404422468508533581599
vyšetření2588314001074083115158185211253300317
kardiologickým425328001073880107155173221241289339358398436479553
týmem995328001072870145189263
před1274328001075077119169
jakýmkoliv146032800107196098141215253300320338379
zákrokem.1856328001073678116144191230273347363
V22353280010746
textu2298328001072870110141188
je2503328001071963
uvedeno2583328001074889132182226274323
specializované425342001073483128169188228247265302349389431479523
skóre967342001073471119146189
klinického117534200107385877125143184221264313361
rizika155534200107274683102140182
(TRI1756342001072470116136
–19113420010745
SCORE),1975342001074294151197240264278
které2272342001073869112138181
by2472342001075089
mělo25813420010773117136185
být2785342001075089120
u4253560010748
pacientů499356001075091132150194242269317
s8423560010734
TR902356001074288
používáno1016356001075099147184203244286334382
při142435600107507796
plánování1546356001075069110158207247288336355
případné192735600107507696145187236284328
intervence.228135600107196794136163207250298339381396
Tento2703356001074281129156202
skórovací425370001073471118145192233274315333
systém777370001073374108137180253
zahrnuje1049370001073678126153202249268312
informace137937000107196790138165239280320363
o17603700010748
pacientech1826370001075092132151194243269312353401
s22463700010733
TR2297370001074289
včetně2404370001074180123150199243
funkce2665370001072473121159198240
ledvin425384001071963113154174222
a6663840010741
jater72738400107195987129156
a9023840010741
stanovuje963384001073362104152200241289308352
jejich133538400107196382100140188
klinické154338400107385977125144184222265
a18273840010741
operační1888384001074898143169211251299318
riziko.222638400107264582101139186202
Doporučení5653980010758106156204231279318360408426
podporují1007398001074998147196245271319338356
aktivnější1379398001074078108127167216259277310328
přístup172339800107497594126155202251
k19903980010738
léčbě2044398001071963103152196
TR,2256398001074288105
včetně2377398001074079121148196240
časnější2633398001074080113160204222254272
chirurgické425412001074089107134183209258277317356399
korekce850412001073986114157195235278
při115441200107507797
operacích1277412001074899144171213254272313361
levostranných1665412001071963104152186215242284332381419459508
chlopní.2199412001074189108157207256275291
U25164120010757
těžké2600412001072870107146189
TR2816412001074289
uvádějí425426001074889131180224242261
doporučení708426001074997147196223272312354403421
třídy115142600107285474123163
I13364260010719
a13774260010741
navrhují,1440426001074889128156204252271289305
aby1767426001074090129
byla1918426001075089109150
zvážena2090426001073680121159201249290
TVP2402426001074293139
v25634260010741
případě262642600107497695145186236279
středně42544000107346390133183231276
těžké727440001072871108146190
TR943440001074289
při105944000107507696
dilatací118144000107496887128155197238256
prstence1464440001075077111140183232272315
(≥1806440001072475
401908440001074490
mm20134400010774148
nebo2188440001074893143192
>24064400010754
212487440001074484
mm/m²).25864400010774148181253280306319
Cílem42545400107516989132205
těchto646454001072869110157183229
opatření891454001074897138164190232280298
je1205454001071962
zabránit1283454001073678126153194241259287
progresi1586454001074975122171197239272290
onemocnění1892454001074795139211259300347390438456
a23644540010740
snížit242045400107348199135153181
potřebu2617454001074997124150192241289
pozdních425468001075099134183231249289337
reoperací.782468001072669118168213240281322341356
Hlavní565482001075776117157206225
novinkou816482001074897138157205243291339
je1182482001071963
využití1272482001074084133170189217236
transkatétrových153548200107285596145178216258285328356383430471514554602
trikuspidálních216448200107285574112161194243263312353372420439479527
intervencí271848200107186793136163425496001074185135176195
u6474960010749
vybraných723496001074185137165207256296336385
pacientů,1135496001075193135154199248275324340
a15024960010742
to1571496001072876
především1674496001075077121172217259293312387
u20884960010749
pacientů2164496001075093134154198247275324
s25154960010734
vysokým2576496001074186120170209253329
operačním4255100010749101147175218260309329405
rizikem85751000107274886106145189265
(9).115051000107246790104
Tento1282510001074282132160208
typ1518510001072873125
intervencí167051000107206997141169214259309351370
u20685100010749
pacientů2144510001075194136156201251279328
s25005100010734
vhodnou2562510001074292142194244294343
anatomií425524001074189130157204278297316
dostává767524001074998131161202242284
doporučení1077524001074998148197224273314356404423
třídy152652400107285574124164
II1716524001071938
a17815240010741
za1848524001073779
předpokladu,1953524001075077120170220269308329370419467482
že2462524001073679
současně2568524001073382130171212246294338
není425538001074994144163
přítomna61553800107517898127175250300341
závažná984538001073680121163201251293
dysfunkce1304538001075091126152202251290330374
pravé1705538001075178121162206
komory1938538001073987163213241285
nebo2250538001074994145195
prekapilární2473538001075078122161204255275294336363413432
plicní42555200107507088129177196
hypertenze.648552001074887138183210241284332369413428
Aktualizace1102552001075391122171212231249286329370412
transkatétrové154155200107285597145178216259286329357384431472515
léčby2083552001071963105154194
vychází2303552001074185125173214252271
ze2601552001073679
studií2707552001073363111161180198
u4255660010748
pacientů497566001074991131150194242269317
s8375660010734
implantacemi895566001071892141161202250276318358401474493
TEER.1412566001074285126171189
Je1625566001073175
ale1724566001074059103
nutné1851566001074896124172217
uvést,2091566001074889133166195212
že2326566001073779
následné2429566001074889122141185235283327
sledování278056600107345296425580001074996136177224242
je683580001071962
dosud761580001074996129176224
omezené,10015800010748121164201243291334348
a13655800010741
ačkoliv1422580001074080117164183201241
tyto1679580001072870100146
studie1841580001073462109158176219
vykazovaly2076580001074183121163200246286326345384
konzistentní2476580001073885133169188220248290338364412430
symptomatické425594001073373147195222268341381407425465502544
a9855940010740
funkční1041594001072371118155194241259
zlepšení,131659400107355497146179222269287302
dosud1634594001074895128174223
neprokázaly1872594001074891140166212250292328369388427
snížení231559400107338098133175223241
mortality.25715940010773121147177218236254281323334
V5656080010746
dokumentu627608001074896134182255299346373420
se1064608001073377
rovněž1157608001072673113161205241
zdůrazňuje1414608001073684131157198235283330348392
důležitost1822608001074995114157194213240287320348
komplexního2186608001073885159208227270310358376425473
anatomického2675608001074189129156202425622001077390130166208256303
vyšetření743622001074083115158185211253300317
s10766220010733
využitím1125622001074082129165183210229300
multimodálního14416220010773119137164182254301350390408455472521568
zobrazování2025622001073682130156197233279318359406423
(3D2464622001072365121
echokardiografie,2600622001074383130177215256282425636001074867114163189230253272315329
CT,770636001075095105
MRI)8916360010769114133155
jako106263600107195996143
vodítko1221636001074086136154181219265
pro1502636001074975122
správný1639636001073482108149188236274
výběr1929636001074083132176202
a21476360010740
plánování2203636001074968108155203242283330348
procedur.2567636001074976122163204253300326338
Důraz4256500010758106132174211
je656650001071963
kladen73965000107385899148192240
na999650001074889
integrovaný110865000107196793136186212259300341389428
přístup155565000107507796129158206255
k18306500010738
TR.1888650001074288106
Kombinované4256750013871131225289322385448509569633692
a11546750013858
vícečetné1234675001386193143202252311356420480
chlopenní17516750013847112145208272331395459492
vady22806750013860120184249
Rozhodnutí565692001074695132181230282330379408427
o10196920010749
intervenci109569200107196795138165210254303345364
vícečetných1486692001074161102145187230259308347388437
chlopenních1950692001074089109158209255304353372412461
vad2438692001074284134
by2599692001075191
mělo27176920010774119139188
brát425706001075077118145
v5937060010740
úvahu655706001074889131179227
věk,904706001074184122140
komorbidity,1066706001073885159208235285304353372400443454
riziko154270600107274683102140187
kombinovaného1751706001073886160209229277325365407455499547596
výkonu2369706001074184123170219266
a26577060010741
mělo27207060010774118137185
by425720001075089
být538720001075089120
provedeno682720001075077124164207257302350398
po1104720001075099
důkladném1227720001074996134154195244292337410
zhodnocení1661720001073685134184232280321364412431
pomocí2115720001075099173222263282
multimodální24217200010773121140168187260308359399418466484
diagnostiky425734001074967107156204252285314333370413
na854734001074889
základě959734001073778116137177226270
společného1245734001073482131151194235283327375423
konsenzu1684734001073885134166210258295343
odborníků2043734001074898147196223271289329377
(kardiotýmu).2436734001072462104130178197244271314388435457470
Chlopenní425748001075097115161210253300346364
vady804748001074080128167
by986748001074886
měly10887480010772114133171
být1274748001074987117
podrobně1406748001074996145170216264311354
zhodnoceny,1775748001073683130178225271311352399436447
včetně2237748001074078119145192235
vzájemných2487748001074077118136178250297334372418
interakcí.42576200107196693135161202240279297313
Mělo7547620010769112131179
by949762001075089
být1054762001074988119
porovnáno1189762001075099125172212260301348396
riziko160176200107274682101138185
kombinovaného1803762001073784158207226273321361402450494542590
výkonu2409762001074083122169217264
oproti2689762001074897124171198216
přirozenému42577600107507696122169204247295340413461
vývoji905776001074184129176195214
vad1138776001074183132
a12907760010741
jejich135077600107206382101141189
prognóze1559776001074976123174222270305348
bez1927776001075095132
intervence.207977600107186693136162206249297338380395
Nově3187620010757106146189
v3401620010741
této34676200107277098144
kapitole363662001073881130149177224244288
doporučení394962001074897147196223271312354402421
objasňují439562001074798117157190238285304323
prahové474262001075077119167215256299
hodnoty506662001074896146194243270313
pro540462001074976123
intervenci30477600107196693136162206249297337356
u3419760010748
pacientů348476001074991131150193241268316
se381676001073478
smíšenými3910760010734107125160204252290365383
lézemi.431076001071963100143216235250
Ve457776001074687
třídě46807600107285473123166
I4863760010719
by489876001075089
měli5004760010773117136154
postoupit517576001075099132161207255305324352
intervenci30479000107196794136163206250298338357
zejména34249000107367998171215263304
pacienti374890001074991132150194242269288
s4055900010734
kombinovanou410990001073885159209228276324364406454502551
formou46799000107247198173221269
střední49689000107346389132182230249
AS523690001075396
a5351900010741
AR,541290001075398115
pokud3047104001075099137186235
jsou3305104001071952100148
symptomatičtí3476104001073374149198226273347387415433474504522
a40211040010741
mají40841040010774115134152
střední425910400107336289132182230248
gradient4530104001074975117166185229277304
≥48561040010754
404932104001074490
mm50381040010773147
Hg52071040010757107
nebo5336104001074892142191
Vmax3047118001074530911240063426690
≥31901180010753
4,03259118001074357101
m/s.33741180010773105135151
U35401180010756
asymptomatických3612118001074072112186234261307379419445464503540582621668
pacientů4295118001074990129147190237263310
se4621118001073376
intervence471311800107186591133159202244291331372
doporučuje,5101118001074895144192219266305352370413427
pokud3047132001074998135183232
je3294132001072063
Vmax3373132001074534171380063436790
≥35231320010753
4,03592132001074458102
m/s37091320010772105134
s38591320010734
LVEF3909132001074079122162
<40871320010753
504156132001074486
%.4258132001076582
Nově43561320010757105144187
je4559132001071962
ve4637132001074083
třídě473613200107275372120163
I49151320010719
také4950132001072868106148
doporučení5114132001074896145194220268307349396414
pro3047146001075077124
pacienty3197146001074991131150194242269311
s35341460010734
konkomitantní3594146001073885134172219293312340381429456504523
těžkou4143146001072770107145192241
MR,44091460010770116133
kteří4568146001073869111138157
podstupují4750146001075099149182211259309357376395
intervenci517014600107196794136163207250298339357
pro3047160001075179127
onemocnění3202160001074999145220270313363408458477
jiné370616000107204089135
chlopně.3868160001074191110160212262307323
Tito421816000107436594142
pacienti4388160001075194135155200250278297
by4713160001075191
pak4832160001075194133
měli49921600010776121141160
současně5180160001073484134176218253302347
podstoupit3047174001075099149182211258306355374402
výkon3469174001074184123170219
na3708174001074888
mitrální3816174001077493121147189208256274
chlopni.4110174001074088107155205254272288
Chlopenní30471990013856119152215279338402466499
náhrady35831990013861122186232292356420
Výběr30472280012559111164213249
umělé33252280012550130179203252
chlopně3606228001254091115168221273322
Mechanické31872440010770113154201241288305345382424
chlopně3630244001074087105152201249292
(MHV)3941244001072491147193219
nadále4179244001074888136176194237
zůstávají4435244001073683115143184223263281299
protézou4753244001074975122148190226272319
volby5091244001074187106154193
u53022440010748
mladých53692440010773921313047258001074988126173
pacientů3235258001074990129147189236262309
s35582580010734
dlouhou3607258001074866113160207254301
očekávanou3923258001074888129166207245286333380427
délkou4365258001074891110146192239
života461925800107365494140166206
a48402580010741
bez4896258001074993129
kontraindikací5040258001073884131157182223240287335353390431470488
k30472720010738
celoživotní309927200107398098144178196235280306353370
antikoagulační3483272001074086112129165210250298343361400438484501
léčbě.3998272001071961101148191204
Náhrada4216272001075796142167207254293
AV4523272001075293
pomocí4630272001074996168214254271
autotransplantátu4915272001074086113157183208248294326373391430476501541566613
(Rossův3047286001072470118152185232273
postup)33452860010751100133162210260281
je3652286001071963
alternativou374028600107426088131157206247274292333381429
k41942860010739
MHV,42582860010772129175185
která4468286001073970112139180
by4674286001075089
měla47892860010774119137178
být4992286001075190121
prováděna5139286001075077124164206255299347388
v30473000010741
centrech3107300001074082129155181223263310
s34363000010734
velkým3489300001074183101138180254
objemem3762300001074897115158231274347
operací4128300001074897141167208247265
a44123000010741
operatéry4472300001074897141167207234275301343
se4834300001073477
specializovanými4930300001073482126167184224242259295341380421468506579597
odbornými3047314001074796144191217264301373391
znalostmi.3452314001073683122140186218246318335349
U38163140010755
ostatních3886314001074779107146172219236274321
pacientů4221314001074989128145187234259306
krom4541314001073764109182
výše4737314001074082114156
uvedených4908314001074786128176219265302340387
je5309314001071961
metodou538431400107731163047328001072772120166212
volby3273328001074085103150188
bioprotéza.3474328001074967113161186231256297332372387
Procedury3875328001074468113152193241286311352
chlopně4241328001073985102148196243285
v45393280010741
chlopni4593328001074086103149197243260
jsou486732800107195096142
doporučovány5023328001074894142189214261299343382421467504
u30473420010748
pacientů3117342001074990130147190238264310
se3449342001073477
středním354834200107346288129179226243316
nebo3886342001074891140188
vysokým4096342001074183116164202244317
chirurgickým4435342001074087105131178204251269308345387461
rizikem49173420010727458199136179251
v51903420010741
případě525334200107497594142183231274
strukturální304735600107346288135172202249274315333380398
degenerace3462356001074992141185232275301342381423
bioprotézy,3902356001075068115164191237263305341383394
ať4313356001074168
již439935600107193772
jde4489356001071967110
o46173560010748
chirurgickou,4682356001074087105131178204251269308345391439453
nebo5153356001074891140188
transkatetrální5359356001072753941413047370001073470112138180206232273291338356
chlopeň,3420370001074188106153202246293308
a37463700010741
to3805370001072773
v38963700010741
aortální,3955370001074088114144184202249267281
mitrální4254370001077492119145186204250268
i45403700010719
trikuspidální457737000107285372109156188236255303343361408425
pozici.5020370001075098133151190208223
Antikoagulace30473960012558111148172222273322374427451500541589
a36653960012547
antiagregace37323960012548100137161209262297346399448489537
Nadále3187412001075899149190209253
je3467412001071963
u35574120010748
mechanických36314120010775119161209250299317358396439479528
protéz4185412001075077125152195233
jednoznačně4444412001072064114163212247296337378427471
doporučena4941412001075098149198226274315358406447
celoživotní54154120010740833047426001072069106126169217246296315
léčba3390426001071965107158201
antagonicky3618426001074292120162213263313333374413458
vitaminu410342600107426291134210229278327
K44584260010746
(VKA),4531426001072575123180205219
tj.477842600107284865
warfarinem,48714260010766109136164208235255304350426442
který5341426001073971115142186
nelze3047440001074995115152196
nahradit3271440001074990140167210261280309
přímými360744000107517898174213290309
perorálními3943440001075197124173201243263312331407426
antikoagulancii4396440001074291119139177226269319368388429479520540559
(DOAC).4982440001072584147199250276290
Cílové529944000107527293143184228
hodnoty3047454001074897147195243271313
INR3381454001071976122
jsou3524454001071952100148
stanoveny3693454001073463104152200241284332371
a40854540010740
individualizovány4146454001071967116135176195245292333352370407454494536584622
podle4789454001075099149168212
typu5022454001072770121169
a52124540010741
polohy5274454001074998118166215254
protézy3047468001074976123150192229272
a33354680010741
komorbidit.3392468001073885159207233283302351369397413
V38224680010745
současné3884468001073381129169210243290334
době4235468001074896146190
se4442468001073377
důrazně4535468001074996122163200249293
doporučuje4844468001074997146195222270310357376419
edukace52804680010743931401782193047482001074184
pacientů3157482001075193134153197246273322
a35064820010741
vlastní3574482001074161102136165215233
monitorace38344820010775124173192221268295338379422
(selfmonitoring)4283482001072456101121145221270319338367414441461510560583
INR.4893482001071977123142
U50614820010757
vybraných5145482001074185136163206254293334382
pacientů3047496001075194136155200250278327
se3402496001073480
symptomatickou3509496001073477153204233281357399428447489528577626
aterosklerózou4163496001074270114141190224263285330358406443491541
by4732496001075091
mělo48504960010776121141191
být5069496001075091123
zváženo5220496001073782125163208257307
přidání304751000107507797147188236255
nízkých3329510001074967105144187227276
dávek3632510001074990131174213
aspirinu3872510001074175125144171191239287
k41865100010738
VKA.4251510001074693150168
U44465100010757
transkatetrálních453051000107285597146179217260288331359386428448496515555604
chlopní5161510001074089108157208257276
je5464510001071963
antitrombotická3047524001074189116135163189236311360409437455496534576
léčba3648524001071963104154195
zjednodušena.386952400107365599149197246296343376420468509525
Po4420524001074591
TAVI4537524001074288130150
se4713524001073378
upřednostňuje4816524001074897124167217265313347376424471490534
monoterapie537552400107741233047538001074897124166193235284303347
antiagregancii3413538001074189116135175224251294344384432473492510
(aspirin);394253800107246296145164190210258279293
duální4254538001074996137156204222
protidestičková4495538001075077124151170219263297326345385423470510552
léčba5066538001071963104153195
(DAPT)5280538001072482132177220247
se3047552001073478
nedoporučuje,3147552001074993143191241290317366406454473516531
pokud3701552001074998137185235
není3958552001074893141159
indikováno4140552001071966116135172220260301349398
z45605520010737
jiných461955200107203886124164212
důvodů.4854552001074996137184235282297
DOAC51735520010758120170220
zůstávají54155520010736853047566001073362103142183202220
kontraindikovány3283566001073885133160186227246293342360398445484526573611
u39105660010748
mechanických39745660010773117158206246293312352389431471518
chlopní4508566001074088107154204252270
a47955660010740
revmatické4851566001072769110183224251269309346389
mitrální5256566001077392120146187206253271
stenózy.3047580001073463105153202237280292
Pacienti3359580001074585125144188236263282
s36605800010734
bioprotézou,3713580001075069117167194241269311348396444459
kteří4192580001073869111137157
DOAC43685800010758120170220
potřebují4607580001075099127153196245294313331
z49585800010736
jiných501458000107193885124164212
důvodů5245580001074996137185235282
(např.3047594001072469109159185195
FS),3259594001074181104117
mohou33935940010773121169217265
v36755940010740
této373159400107287098144
léčbě3891594001071963104153197
pokračovat.4104594001075099137165206246292332373400416
Jinak453659400107315097137175
je4727594001071963
v48065940010741
dlouhodobé4863594001074967115163211259309356406451
léčbě5330594001071963103152197
u30476080010747
pacientů3110608001075090130148192239265312
s34386080010734
bioprotézou3488608001074967115164190237263305342388436
indikována3940608001071865114132169216255296344384
antiagregační4340608001074087114132172220246288338378417465483
léčba.4839608001071862102151192207
Při506360800107446988
podezření5167608001074998147190227253295343361
na3047622001074889
trombózu3157622001072855102176226275310358
protetické3537622001074976124151193221240280318361
chlopně3919622001074189108156206254299
se4239622001073378
doporučuje4338622001074997147196223272312360379422
TEE4782622001074285126
nebo4929622001074993142192
4D-CT,51426220010744102132186231242
což5405622001074087122
zajišťuje304763600107367997116149178226245288
přesnější3355636001075076119153201245263296314
diagnózu3689636001074968108157205254289338
a40466360010741
cílenou410763600107405979123171220268
terapii.439563600107287097138188207225241
Multidisciplinární30476610013899163196241274338371423473506571604637700761807871904
přístup39886610013861108140192237301365
a43906610013858
role44706610013844107140199
internisty4706661001383094139197244307340392436502
Zásadním3187678001074886116155201246262331
koncepčním3530678001073781127164203250288332348418
prvkem3959678001074973114150189259
doporučení4230678001074893140186210255292331376392
ESC/EACTS4634678001074180128159199250296338377
20255023678001074382121162
je5196678001071960
posílení5267678001074995125141159200244260
role304769200107277290132
multidisciplinárního31976920010773119136162179227244275313330378396412458497522569586634680
kardiotýmu3895692001073879103150167213238279352398
(Heart4311692001072378120159183212
Teamu).4541692001074279117189235254266
Rozhodování4825692001074592125172219267314352392438455
o52986920010748
typu5364692001072768117163
a30477060010741
načasování3104706001074887126165197243282321368384
léčby3504706001071961101148186
by3706706001074987
mělo38097060010774116133180
probíhat4005706001074974120168185233272298
ve4318706001074183
spolupráci4417706001073380128146191239264304343360
kardiologa,4793706001073878103149166212230276325364378
kardiochirurga,5186706001073979104150167213252299315304772000107267397143181195
intervenčního325572000107196489129154195236282321366383430477
specialisty3744720001073481123163179217234250281308348
a41057200010741
odborníka4158720001074896143190215261278315356
na4526720001074887
zobrazovací4625720001073781129154194229273312351389406
metody50447200010773115141185233271
(4,532872000107236375
15).5416720001074479100111
Internista318773400107196794136163212230263292333
hraje3539734001074975116135179
klíčovou373773400107385977117164204251299
roli405573400107277494112
v41867340010741
časné4246734001074081114162206
diagnostice4471734001074968108158206254288317336376418
chlopenních4908734001074088107156206251299347365405453
vad,5380734001074182132147
v30477480010741
dlouhodobém3104748001074968116164212260310358408453527
sledování364774800107345396146195235276324342
pacientů4006748001075091132150194242269316
a43397480010741
v43967480010741
optimalizaci4454748001074897125144217258277295331373414432
léčby4903748001071963104153192
komorbidit.5112748001073885159208234284304353371399415
Včasné3047762001074684125159206251
odeslání3322762001074898142175194235283301
pacienta3647762001075092132151195243270311
do3982762001074997
specializovaného4104762001073382127169187227246265301348389430478522571619
centra4747762001074083131158185226
je4997762001072063
jedním5085762001071963113161179253
z53627620010736
klíčových5422762001073859773047776001074087127170210258
kroků3324776001073967114152200
ke3544776001073881
zlepšení3645776001073656100149183227275293
prognózy.3958776001075077124174222270306349361