583
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Antiobezitika42533001004281108124163201237268284311327361397
nové83833001003776111146
generace100033001003773111146170206236270
a1287330010033
jejich1336330010015506580110148
vliv15003300100355167103
na161933001003772
kostní170733001003371101128167182
zdraví19053300100306892127163179
postmenopauzálních210033001003777106133194229267306345380417449485500538553583621
žen273733001003065102
10619522001002873116
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(2):104-1121615804001074487129171186227271292335357372409448494523562596634
/22948040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kombinovaný565174001074491163212231278325364405452490
mechanismus10701740010773117157204244291309341413459491
jeho1577174001071962109157
účinku1750174001074786104151188235
vykazuje2001174001074083120162198246264307
synergický2324174001073373121164190237255295332374
efekt:2713174001074367109146176192
aktivace425188001074179110128170211252294
receptoru742188001072770111154203231277304353
GLP-11118188001075697142168207
vede1348188001074184134178
ke1550188001073881
zvýšení1654188001073781124158202250268
pocitu1946188001074999140158186234
sytosti2204188001073374106152186215234
a24611880010741
zpomalení2525188001073787136210251270314362380
vyprazdňování425202001074083133159200236284331378418459506524
žaludku,96520200107367796143191228276291
zatímco1272202001073677104122195235280
působení1568202001075097129177226270318336
přes1920202001074975117150
receptor2086202001072669109151200227272299
GIP2401202001075574118
přispívá253520200107507694126175193234275
ke2826202001073780
zlepšení425216001073656100149183227275293
inzulinové739216001071966103152171189237285326369
senzitivity1128216001073378126163182210229270289317360
a15082160010741
modulaci15692160010774123173220239280320339
metabolismu19282160010774118146187237286306324357430477
tukové2426216001072775113161201244
tkáně.2690216001072866108157201215
Tento425230001074280128154201
dvojí642230001074990137156174
účinek833230001074787106153197235
se1084230001073478
promítá1178230001074976123197215243284
do1478230001074997
výraznější1592230001074083110151188237281299331350
redukce1958230001072669119166204243285
tělesné225923000107287089133166213257
hmotnosti25332300010748121169196244292326354373
a4252440010740
účinnější480244001074786103150196239256288305
kompenzace800244001073783155203246293328369408449
glykemie1264244001074866105142184255273315
ve1594244001074082
srovnání1691244001073358103142190229275293
s19992440010733
monoterapií20472440010772119166213239280305345393412429
selektivními249124400107337694136173203221260308325397414
agonisty425258001074190139187206238267310
GLP-1755258001075696142168207
(6,98125800107246682
11).108225800107447996109
Nežádoucí5652720010757102139181230279327367386
účinky971272001074788106154192235
agonistů1226272001074090138187205238267315
receptoru1561272001072669110153202230277304352
GLP-11933272001075696141168206
jsou2159272001071952101149
obecně2327272001074898143185233277
spojeny2624272001073382131151194243281
především425286001075077119170214254288306380
s8312860010734
gastrointestinální891286001074990123152179226245293320363396425444492533552600618
intolerancí,153628600107186693140160204230272320361379395
zejména195728600107367998171216264305
nauzeou,2288286001074889137173216266314329
zvracením2643286001073781108150190233425300001074867140
a5843000010741
průjmem,644300001075077125144217262335351
které1014300001073869112138181
se1214300001073478
nejčastěji1311300001074893111151193226255297316335
objevují1665300001074898117161201250269287
v19723000010740
titrační203130000107284775102143184232250
fázi2301300001072365103122
léčby2442300001071963104153193
(12,2654300001072464101116
13).2789300001074482103116
Dostupná4253140010759109144173223273323365
klinická81731400107396079128147188227271
data1115314001075091119162
však1304314001074176118157
naznačují,1489314001074990129179220262310330349365
že1881314001073781
při198931400107517898
léčbě2114314001072065107157203
tirzepatidem234431400107294875115159210252280300350395470
je2841314001072065
výskyt425328001074083117154197228
gastrointestinálních669328001074989122151178224243291317360393422440488528547594613652700
nežádoucích1385328001074992129171220268316356374414462
účinků1863328001074888106153191239
srovnatelný2118328001073460106146195235262304323371409
nebo2543328001074892142190
nižší2750328001074866102137155
než425342001074892128
u5703420010747
čistých63334200107405891119162201248
agonistů898342001074089137185203236264312
GLP-1,1226342001075696141167205215
zejména145734200107367997170214262302
při177534200107507695
postupné1886342001075098131160208257305348
titraci225134200107274674100141181200
dávky2467342001074989128166209
(6,269234200107246581
14).2789342001074482103116
Současné565356001074290139179221254302346
poznatky938356001074999134183224251289332
ukazují,1297356001074785128165214233251267
že1590356001073679
spektrum1696356001073382128166197224272346
jejich206835600107196382101141189
účinků2284356001074788106154193241
přesahuje2551356001075077120153195244291310354
rámec425370001072771147193236
indikací,689370001072070121141180225267287303
pro1020370001075180129
něž1177370001074995134
jsou1339370001072054104155
tyto1522370001072873105154
přípravky1704370001075179100151179223264305350
v20823700010741
současnosti2151370001073585136178221256306356391422442
užívány2621370001074987108150194244284
a4253840010740
schváleny,480384001073373119157197215258305342353
neboť848384001074790138186213
kromě1076384001073865110182225
vlivu131638400107405976116163
na1494384001074887
glykemii1596384001074866105142184256274291
a19023840010740
tělesnou195838400107276886129161207254301
hmotnost22743840010748119166192239286319347
vykazují2636384001074082119160196243425398001071937
i4783980010718
řadu512398001072767116162
dalších690398001074989107139156196243
biologických949398001074968115134181230248288325367406453
efektů,1418398001074366109146176223238
které1672398001073868110135178
jsou186539800107195199146
předmětem2027398001074975117167239282309351423
intenzivního246639800107196692134181217236276324342391439
výzkumu425412001074184123161210283331
v7754120010741
dalších836412001074989108141159199247
klinických110341200107385877125143184221264304352
oblastech1475412001074898117158191220263304352
(15,1847412001072463101115
16).1981412001074483106119
Kromě565426001074675123199244
již83742600107193976
dobře941426001075099151178222
popsaných11914260010750101152187230279319360409
kardioprotektivních1627426001073983110159179228280308356384428467499519561611630672721
a23754260010742
nefroprotektivních244442600107499511914819624827632435239643542544000107284789138157198246
účinků698440001074889108156195243
vykazují968440001074185124167205254273292
agonisté1287440001074191140189208241270313
receptoru1627440001072770112155205233280308357
GLP-12011440001075697143170209
příznivé224744000107507796133183202243287
působení2561440001075098132181231277326344
i4254540010719
v4714540010741
dalších538454001074990110142161201250
orgánových815454001074875124165213262303347387435
systémech1277454001073375109139181256300342391
(17,1694454001072464101108
18).1828454001074584107120
Bylo1975454001074586106155
například2157454001074889139166186226247288337
prokázáno2521454001075077125164207244287335384
zlepšení425468001073656100150184228277295
jaterní74746800107196087130157206224
steatózy998468001073463106146173220256299
a13244680010741
některých1391468001074993131162205232275315363
parametrů1781468001075091118160234278306333382
nealkoholového2189468001074993134153191238287336356404445488537586
tukového2801468001072876425482001073885126169217266
onemocnění709482001074897141215263304353397445463
jater,119148200107195986129155167
včetně1377482001074080122150198242
ovlivnění1638482001074888108126167216260308327
zánětlivé1984482001073678126170198217235276320
aktivity2322482001074179110129170189217260
a26014820010740
fibrózy266048200107244393120167202245
(1,42549600107246474
15).520496001074481104117
Experimentální658496001074283133178204223297341389416457476524543
a12214960010741
časná1282496001074182115163204
klinická150649600107385977125144184222264
data1791496001074989116158
dále1969496001074990109153
naznačují2142496001074989126175216256304323341
potenciální2504496001075099126169217257276316335383401
neuroprotektivní3047174001074892139165212262288335362404442473491532581599
účinky3662174001074888106154191234
této391217400107287097144
skupiny4072174001073371119168187234272
léčiv,4361174001071962103121162173
přičemž455017400107507695135177250286
pozornost4853174001074998133180206255303336365
je5234174001071963
v53131740010741
současnosti53701740010733811293047188001074082116164213247276295
soustředěna3369188001073482131164194221264314359407448
zejména384418800107368099173217266307
na4178188001074889
neurodegenerativní4294188001074993141168216266311361406454499526568595614656705724
onemocnění,5044188001074998142217266307356400449468483
jako304720200107196098145
jsou3212202001071952100148
Parkinsonova3380202001074585112150170218251300348397437479
a38782020010741
Alzheimerova3939202001075272108157201220293337364411451493
choroba4451202001074088137164211261303
(15,4773202001072464101115
16).4908202001074483105119
Obdobně31872160010760110159206256303347
jsou355021600107205199146
zkoumány3713216001073674120167240280327365
možné40942160010774122157204248
přínosy435821600107507694141189221262
agonistů4636216001074190137185202234262309
GLP-14962216001075696140165203
receptoru5182216001072669109150199226272298345
v30472300010740
oblasti3102230001074896115154186214232
adiktologie,3348230001074189106143172218236283332349392405
kde3767230001073885128
byla3910230001074987106145
v40692300010741
observačních4124230001074897129172197240280319366383422469
i46072300010719
preklinických4640230001075075117154173191237255294330372410457
studiích5111230001073461108156174191230276
popsána54022300010749973047244001074981121167205
asociace3266244001074172118158175213252292
s35722440010733
nižší361924400107486599133149
spotřebou3782244001073381128153178219267314360
alkoholu415624400107405793138185231250295
a44652440010740
nikotinu.4519244001074764100146171188234280294
GLP-14827244001075594137162199
receptory5039244001072768107147195221266291332
jsou538524400107195096142
exprimovány3047258001074381128154171242288327366412448
v35092580010740
oblastech3563258001074795113151183210250290335
mozku39122580010773119152189235
zapojených4161258001073575123170187229275311349395
do4570258001074894
systému4678258001073372104131171242288
odměny,4979258001074795166208254291301
zejména5293258001073677941652073047272001074888
v31522720010741
nucleus3210272001074895134152195242274
accumbens3501272001074181119165238287331378410
a39282720010741
ventrální3986272001074183130156182223241288305
tegmentální4308272001072870119192235282308349367414431
oblasti4756272001074897116156188216234
(7,500727200107246772
19).5096272001074481102114
Aktivace5227272001075390120138178219258300
této304728600107286996142
signalizační320928600107335199146186204221257298338385403
dráhy3631286001074975115163200
vede3851286001074183132175
k40462860010738
modulaci41032860010774122171218236275315333
dopaminergního4455286001074997146186259277324367393440487505554601
přenosu5076286001074975117164212245291
a53862860010741
ke5447286001073880
snížení304730000107338097132174220238
odpovědi3299300001074896144192231273321339
na3652300001074887
odměnu,3754300001074796168211257303317
což4086300001074085119
může42203000010773119154195
přispívat443030000107497593124172190229269295
ke4740300001073879
snížení483430000107337997132173220237
motivačního50863000010773120146164203244283329346395442
a30473140010740
posilujícího3101314001074996127144161206223240278295342389
efektu3503314001074365106143171217
návykových3734314001074786124165201246285326363409
látek.415731400107195782123159175
Současně4346314001074187133171211242288330
byla4689314001074986104143
u48453140010747
pacientů4906314001074988127144185231256302
léčených522231400107186099139185222259305
GLP-1RA3047328001075593136160197235287
pozorována3347328001074995129173198243281320366404
redukce3765328001072666114159195232272
bažení4050328001074988123164209226
(cravingu)428932800107245984123160178223270316335
po4638328001074895
alkoholu474632800107415893138184230248293
a50523280010740
nikotinu,510632800107476499144169186232277291
což5410328001073984117
může30473420010774120156198
představovat3263342001074975117166198226267306352392432458
jeden3739342001072063112155202
z39593420010736
klíčových401334200107385875114160199242280328
mechanismů43583420010774118158205245292310341414460
jejich48363420010719628098137184
potenciálního5038342001075098125166213253271310328375393442489
terapeutického304735600107286995136184228275302320360397439486534
účinku3599356001074787105151189236
v38533560010740
této391135600107287097142
oblasti4071356001074897116156188216234
(19)4323356001072463100121
(Obr.4462356001072482131157169
2).464935600107436577
V31873700010746
oblasti3259370001074999119159193222241
muskuloskeletálního35273700010774121155192241260308342380423443487515557576624642692741
systému4295370001073375109138181255303
dostupná4624370001074998131161209259308348
data4999370001074990117159
naznačují5184370001074990127176217258306325343
spíše3047384001073484103139183
neutrální3257384001074893141170197239258307325
až3609384001074179
potenciálně37143840010750100128171220261279320339388432
příznivý417338400107507797134183202243287
vliv448738400107416179121
na4635384001074889
kostní4751384001073886120150198217
metabolismus,49953840010774119147189239289309328361435483516532
a30473980010741
to3112398001072874
i32103980010719
při325339800107507695
výrazné3372398001074184112153191239284
redukci3680398001072669119167204244262
tělesné396639800107287190134167215259
hmotnosti42493980010748122170198246295328357376
(2,464939800107246682
6).475539800107446679
Dále4858398001075899118162
byly5044398001074989109149
popsány5217398001074998149182224272310
příznivé304741200107507696132181200241284
účinky3352412001074888106154192235
u36084120010748
některých3677412001074892130161204230273313361
zánětlivých4059412001073679127171198217236277320360408
kožních4488412001073885121170188228276
onemocnění,4785412001074897141215263304353397445463478
včetně5285412001074080122150198242
psoriázy3047426001075083132159178218255298
(16,3365426001072464103118
20).3503426001074487110123
Pozitivní3187440001074592127146174193234283302
vliv350944000107416179120
byl3650440001075089109
pozorován3779440001075099135182209256296338386
rovněž4185440001072774114163207244
u44504400010748
obstrukční4518440001074898132161188236274313361380
spánkové4918440001073483125173211258298341
apnoe,5280440001074191139188233247
převážně3047454001075076119160201239287331
v33994540010741
souvislosti3461454001073482130171191224242291324353372
s38544540010734
redukcí3909454001072669119167205244263
tělesné419345400107287089133167214259
hmotnosti.44734540010748121170197246294328357375391
V48854540010746
této495245400107287199145
oblasti5118454001074898118159192221240
jsou5379454001071952100148
klinická304746800107385977125143184222264
data3336468001074989116158
zatím3519468001073678105124198
dostupná3741468001074998131160208258306347
pouze4113468001075099147184227
pro4365468001074976123
tirzepatid451346800107284773112155204246273292341
(11).487946800107246398115129
Nedávné50324680010758102152193233282326
randomizované53834680010726681163047482001074997171190227274314355404448
klinické351448200107385877125143184221264
studie3797482001073463111160179223
u40394820010748
pacientů4106482001075091132150194242269317
s44424820010734
obezitou4495482001074898143180199227274322
a48364820010741
středně489648200107346389132182230274
těžkou5189482001072870107146193241
až5449482001074178
těžkou3047496001072870107145193241
obstrukční3313496001074798131160187235273312360379
spánkovou3716496001073483125173211258298346394
apnoí4135496001074190139187206
prokázaly,4366496001075077124162204242284303343355
že4745496001073679
léčba4849496001071963104153195
tirzepatidem506949600107274673111154204245272291340384458
Tab.42461001135093144171
1.62261001135478
Seznam72762001073977114160205277
antiobezitik102062001074592117135180226264301319345363400
GLP-1143662001075389132158195
(upraveno164762001072467112138181219256302347
dle201062001074664102
(19))21286200107246196119139
Generický4557500985396143185215236272314357
název8287500984688125167207
Přípravek1134750098457395142172213253294336
Schváleno18327500984279125165206228270317363
k221175009841
léčbě22697500982062100147190
v247575009841
ČR25337500984792
Způsob30067500984592139173219267
užívání32897500984683104146187234255
Frekvence36067500984068110152195236283320361
Obvyklé408675009857105145189231253295
dávkování43987500984688128170214255296343364
(udržovací)47797500982467115144182228268310346367395
Liraglutid455870098396190131178199245274295342
Saxenda11348800953774110148192236272
obezita,18328800954387128161179204241255
nadváha21058800954379124161198241278
s.30068800953045
c.30698800953550
1×36068800953982
denně37058800954483126169209
3,04087880095395292
mg419788009565109
(u43248800952161
obezity),44038800954287128161178204242262275
1,2–1,84695880095394990129163173214
mg492788009565110
(u50548800952162
DM2)513388009552115154174
Semaglutid4559900984284153194241262308337358405
Ozempic/Wegovy113410000955487126191236253289320389427472515551590
DM1831100009552115
2.196310000953953
typu203410000952463108151
/2203100009528
obezita,224810000954388128161179204241256
nadváha252110000954380124161198241278
s.300610000953045
c.306910000953550
1×360610000953982
týdně370510000952563107150189
0,5–1,040871000095395292133168178218
mg4322100009566110
(u445010000952161
DM2)4529100009551114153173
/4720100009528
2,447651000095395393
mg4875100009566110
(u500310000952161
obezity)508210000954287127161178203242262
Semaglutid45511100984284153194241262308337358405
Rybelsus113411200954078123163180210252282
jen183211200951756100
DM1949112009552114
2.208111200953953
typu215111200952563109152
p.300611200954458
o.308211200954256
1×360611200953982
denně370511200954483126169209
74087112009539
mg4143112009566110
nebo427111200954282126171
14445911200953974
mg4551112009565109
Tirzepatid4551230098426493131173221262291312359
Mounjaro1134124009562106149192209245269311
DM1832124009552114
2.196412400953953
typu203412400952563109152
+2203124009548
obezita,226912400954287127161178204241255
nadváha254212400954279123160197241277
s.300612400953045
c.306912400953550
1×360612400953982
týdně370512400952563107150189
54087124009539
mg,4143124009566110124
10428512400953974
mg4377124009565110
nebo450412400954383127171
15469312400953973
mg4783124009566110
Dulaglutid455135009855101123164211232278307328375
Trulicity113413600953756100117134170187212250
DM1832136009552114
2.196413600953953
typu203413600952563109152
s.300613600953045
c.306913600953550
1×360613600953982
týdně370513600952563107150189
0,75–1,540871360095395291128169204214254
mg4358136009566110
(až44851360095225689
4,545921360095395292
mg)4702136009565110130
s.45514800952843
c.51214800953449
(podkožní57514800952162103144177217248289305
injekce),8951480095165773108141174207227239
tableta114814800952463103120154178217
(nalačno)137914800952161101118158192233273292
(p.16861480095216176
o.)17761480095405575
Obr.4255240011362114150173
2.625524001135481
Multiorgánové7335250010768114132158176221247290335382427464501
účinky1251525001074582100146183222
agonistů1489525001074591136183201230256301
receptoru1807525001072562100136182208251277323
pro2146525001074571115
GLP-12277525001075490132158195
na2488525001074792
energetickou2596525001073884123148192230257275312348393439
homeostázu3051525001074691163201247277303346382428
a34955250010745
metabolismus35565250010772110136180225271289308337407452482
(upraveno4054525001072467112138181219256302347
dle4418525001074563101
(8))453652500107236386107
(schéma4257710095214780121155219260
znázorňuje69977100953273114146185208250290306340
komplexní105477100953372136177194228263304320
pleiotropní13897710095405791108148172195234275317333
účinky17377710095407390131164199
GLP-1RA)195077100954880118141175210254275