550
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Spironolakton33103300100377590114153191230245280314343382420
v3746330010035
terapii37973300100256085120158173189
srdečního40023300100285290125156194209248287
selhání43053300100286480117152190205
a4526330010034
rezistentní45763300100235890106134162197234261300315
arteriální49073300100345887122147163197213250266
hypertenze518933001003772111147171200235273305339
|5584220010018
11356422200100285691
/36218040010732
Vnitř3698804001074592111139166
Lék.3883804001074184122140
2026;72(2):113-1164043804001074487128170185227270291334356371408443480507546581620
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.023433544001003865941331631802022234558440010041831024659440010015547911713948014400100287389124167204247293316355396414432470516552594611655692727
Spironolakton42598002751152443094025286567828489691096119013151442
v19449800275121
terapii2112980027585202296414543608674
srdečního2863980027599191320438540668735866992
selhání3932980027599217283411533661727
a42512400275116
rezistentní588124002758820631037548056868581490310321099
arteriální176412400275116209302419512577698764892958
hypertenze27991240027512324937849658968279992810321149
Filip425163001375886117147213
Málek6601630013793152182241301
Kardiologická4251780013360113149210235295321381443468517568621
klinika1070178001335178103163188239293
1.1386178001335774
lékařské1483178001332681132186221265316369
fakulty1876178001333285136197222258312
UK22111780013372131
a23651780013353
Nemocnice24421780013372127219279329389414463516
Na29811780013373126
Homolce,31301780013372132224284310359413434
Praha3587178001335993146207259
Chronické4252290012158114147203259284329377427
srdeční882229001213973130181228284308
selhání1220229001214091116172221277302
je1552229001212475
klinický165722900121477397153178223271322
syndrom,2009229001214089146204237293378399
který2439229001214683134168219
je2688229001212476
charakterizován27942290012145101150183233280317367401426470525574623679
stoupající3503229001214075130186244294318343388412
prevalencí3945229001215791142190240264316372418442
a44172290012149
nepříznivou44962290012155107165199223267323347397452508
prognózou.5034229001215791146204260317359415471493
Rezistentní4252430012153104148171211245294350383438462
arteriální906243001214881117166200224272296351374
hypertenze13002430012154100158209242279328384427477
významně1797243001214798143199247330386436
zvyšuje2252243001214394145184239263314
riziko258524300121325699123170224
kardiovaskulárních2828243001214696129185209264311360399446502525574606662686731786
příhod3633243001215690114171226283
a39362430012147
úmrtí40022430012155138171207231
z42522430012142
kardiovaskulárních4313243001214796129185209264312360400446502526574607663686731786
příčin.5119243001215689113158181236258
Jak5396243001213785132
srdeční425257001214073130181228284308
selhání,756257001214091116172221277302323
tak1102257001213383131
rezistentní1256257001213283128152192227277334367424448
arteriální1727257001214881118168202227276300356380
hypertenze21302570012156102161213247284334391435486
jsou2639257001212464121177
spojeny2839257001213997154178230286333
se3195257001213991
sekundárním3309257001213991139196252309358392449473557
hyperaldosteronismem.388925700121561021612132472963213784344755105605946497067307708549069901013
Spironolakton49242570012150107132165221277333358407455492547604
blokuje425271001215782138186243268319
nepříznivé7732710012155107165199223267323347397447
účinky12492710012155101125181229280
aldosteronu1558271001214872130186226261312345401458513
na21002710012156105
úrovni2234271001215588144192249273
jeho2536271001212476133189
receptorů.2754271001213283130180238272327361417439
Jeho3222271001213788145201
účinnost34522710012155101125181237293334368
v38492710012148
indikacích3926271001212480138162209260305329375431
srdeční4386271001213973130181228284308
selhání4723271001213991116172221277301
a50532710012148
rezistentní5130271001213384128153193228278335368425285001215680
arteriální536285001214882119170204229278303359383
hypertenze9502850012156102162214248285336393437489
je1469285001212576
podpořena15762850012157114173231288322373430480
vědeckými2086285001214999158209256304356441466
poznatky,25822850012158115158215264298346398415
rovněž3027285001213389138195247291
má33492850012184133
oporu35132850012155113171205262
v38052850012148
doporučeních38842850012157113172229263320366416473498544600
odborných45152850012155113172229263320367412469
společností.5014285001214098155180232279335392432467492514
Spironolakton4252990012149107131165220277333358407455492547603
snižuje1054299001213996120163219244295
mortalitu13752990012183139173210260285308343398
a17992990012148
morbiditu18732990012183139173231256313338372428
pacientů23262990012157107152176228284318373
s27252990012139
chronickým27902990012145101134190246271316364415500
srdečním3316299001213973130181228284308392
selháním3734299001213991116172221277301385
a41452990012148
sníženou4218299001214096120164215272328384
ejekční4628299001215075126174219275299
frakcí.4952299001213064114161206230252
Během52292990012154106162214298
průměrné425313001215791147231283316373425
doby8733130012157113171219
sledování1115313001214064116174230278328384408
2415473130012151100
měsíců16713130012184135175199245300
došlo19953130012157113153177234
ke2252313001214797
snížení2373313001214096120164215271296
rizika2692313001213358101126174224
úmrtí29403130012155139172209233
z31973130012143
jakékoli3264313001212473121171219274299323
příčiny3610313001215791115161185241287
o39213130012155
3040003130012151103
%41273130012179
(relativní4230313001212859110135184217241290348372
riziko4625313001213358102126174228
0,70,4877313001215172124174195
p50953130012157
<51763130012160
0,001).5259313001215273125179227250269
Léčba425327001214798145202252
spironolaktonem699327001213997121155210267323348397445482537594645730
byla14513270012157104129178
ve1651327001214899
srovnání1772327001213973128176233282339363
s21573270012139
placebem2219327001215681130176226284336421
spojena2662327001213997154179230287336
i30203270012123
se3065327001214091
snížením3178327001214096120164215272296380
rizika3580327001213358101126173224
hospitalizace38263270012155111152209234268318342366410461506556
pro4405327001215690146
zhoršení4573327001214399156189231282339363
srdečního4958327001214073130181228284308366422
selhání5403327001213991425341001212379127183206
o6513410012154
357243410012151100
%8433410012179
(relativní941341001212859109133182215238287343367
riziko1327341001213357100124171225
0,65,1571341001215172124174194
p17843410012157
<18603410012159
0,001)1938341001215172124177224246
a22033410012148
vedla2270341001214897155179227
k25163410012147
symptomatickému2582341001214088172229263317401449482506551598647731786
zlepšení3387341001214267117175214265321345
podle37513410012156112170194245
funkční4015341001212985141188232287311
třídy434534100121336690146194
NYHA.45583410012166120186247270
Randomizované48483410012153102157214270353377420475523572627678
studie425355001214074130188212263
take712355001213383130180
prokázaly915355001215791147195245290341365413
jeho1352355001212475132188
účinnost15633550012155101125181238294334369
ve1955355001214898
snížení2076355001214096120164215272296
krevního2395355001214782133182239263321377
tlaku2795355001213358107154211
u30293550012155
pacientů31073550012157107153177228285318374
s35043550012139
rezistentní3567355001213283127152192227277334367424448
arteriální4038355001214882118169203227276300357381
hypertenzí.44423550012155102161213247283334390434459481
Klíčová425372001235885111155211261312
slova:758372001234268124174225248
spironolakton,1027372001214096120152207262317341389436472526582603
aldosteron,1651372001214871128183222256306338393449470
srdeční2142372001213972128178224279302
selhání,2465372001214090114169217273296316
rezistentní2803372001213282125149188222271327359414438
hypertenze.32623720012155101158210242278328383426476496
Spironolactone4253970015063132166215282350418452517571619685753816
in12803970015033101
the14193970015047116179
treatment1636397001504696159224272373436504552
of22263970015066114
heart23793970015066129194243293
failure27103970015047110145179247296360
and31083970015064132201
resitant33473970015048111166201248313382429
arterial38153970015063112161224273307372406
hypertension42603970015066134203266315364427495551585652720
Chronic4254170012158112143197252275319
heart7614170012155105153185220
failure998417001212977100123177209258
is1273417001212462
clinical135241700121456790144167211259282
syndrome1651417001214087143199231285367417
charatcterised2085417001214599146178226258301336385417440479528585
by26874170012157102
increasing2807417001212377122154203250289311366421
prevalence3245417001215789138185233256306361405453
and37154170012148103159
unfavorable38914170012155109138186232285317365421445495
prognosis.4403417001215689142198253307346368407428
Resistent48484170012153103142165203237285340372
arterial5237417001214880115164196219267290
hypertension425431001215599156206238274322377415437491546
increases988431001212377121153202249287337376
the1381431001213286136
risk153443100121325593139
of1690431001215583
cardiovascular1790431001214492124179201256302349388432486508555587
events2394431001215096145199231271
and26824310012147102157
the2856431001213387137
risk301043100121325593139
of3166431001215483
death32664310012155105152184238
from3521431001212961115197
cardiovascular3735431001214592124179202256302350388432486509556587
causes.4339431001214593146185234273293
Both46494310012154109141195
heart48614310012155104151183218
failure5096431001212977100122176208257
and53704310012147102157
resistant425445001213383122145184218267322354
arterial799445001214880116165198222270293
hypertension11114450012156101159210243279328384423446501557
are1687445001214880130
associated1836445001214988127182228251299331380438
with2293445001217397130185
secondary2498445001213990135189245301349382432
hyperaldosternism.29494450012156101159210243292315372427466500549582638661700783804
Spironolactone37924450012149105129161216272327351399443479533589639
blocks4450445001215781136182228271
the4740445001213388139
adverse48984450012148105153202235275326
effects5243445001215080113163209244284
of425459001215584
aldosterone534459001214871128183222256305338393449499
on10584590012155110
the1193459001213388139
level1356459001212474122171195
of1576459001215584
its168545900121235697
receptors1806459001213383129178235268322355395
Its222645900121245797
efficacy2348459001215080113139183232277327
in2699459001212479
the2802459001213489139
indications2966459001212378135158203252284307362418457
of3448459001215584
heart35564590012156106154187223
failure3804459001212978101124179211261
and40904590012148103160
resistant4275459001213282122144184217266322354
arterial4654459001214880116166198222270293
hypertension49724590012155101159210243279328383422445500556
is425473001212362
supported508473001214094151208264297333382439
by9684730012157103
scientific1092473001213984107157213245269298324369
findings,1481473001213056111168191246302341362
it1864473001212356
is1941473001212362
also2024473001214871110166
supported2210473001214094151208264297333382439
by26704730012157103
the2794473001213388138
guidelines29534730012156111134190241265288343393433
from3406473001213063118201
professional3628473001215790144173224263302325380436484507
societies.Spironolactone41564730012139951401632132472703203603814334895135456006557107347828278639179721023
reduces5199473001213383140195240289328
mortality4254870012183138170206254277300333382
and8244870012148103159
morbidity10014870012183137170226250306329361411
of1429487001215584
patients15304870012157105137160210265297337
with1884487001217497130184
heart20864870012155105153185220
failure2324487001212977100123177209259
and26004870012148103159
reduced2777487001213281138192237286342
ejection3137487001215073123168203226280336
fraction.3490487001212962110155190212267322343
During38504870012167122154177232288
a41554870012148
median42204870012183133190213261315
follow-up4553487001212983107130185257288344400
of4971487001215483
245072487001215198
months,51884870012183138193225279318339
there425501001213388138171221
was6645010012173121160
a8425010012148
30%9085010012151102182
reduction1107501001213383140194239274297352408
in1533501001212378
the1629501001213388138
risk178550100121335695142
of1944501001215584
death20465010012156106154187242
from2306501001212962116200
any25245010012148103148
cause2690501001214593148187237
(relative2945501001212858108132179212235283332
risk329550100121325695141
0.70,3454501001215171122170190
p36625010012157
<37375010012159
0.001).3814501001215171122175222243262
Spironolactone40935010012150106129161216271326350398443478532587638
treatment4749501001213365115163195278328384416
was51835010012173122161
also5361501001214972111166
associated425515001214887126182227250298330380437
with880515001217397130185
a10835150012148
35%11495150012152100177
reduction1344515001213383140195240275298353409
in1771515001212378
the1867515001213388139
risk202451500121325695141
of2183515001215584
hospitalization22855150012156111150207230263312335358401451483506561617
for2920515001212984117
worsening30555150012174128161201251307330385441
heart35145150012156106154187223
failure3755515001212978101124179211261
compared4034515001214598182239287320369427
with4479515001217397130185
placebo4682515001215781129174223280335
(relative5035515001212958108132180212235284333
risk538651500121335695142
0.65,425529001215171123173192
p6385290012157
<7175290012159
0.001)797529001215272123176223244
and10635290012148103160
resulted1244529001213382122176200233282339
in1604529001212479
symptomatic1704529001214088172229262316400448480503548
improvement22735290012124107163196251298347431481537569
according2863529001214993137191224280303358414
to3298529001213488
NYHA34075290012166120185246
functional3674529001212985141186221244299355403426
class.4121529001214568116155195216
Randomized4255430012154102157214269352375418467525
trials96754300121336689137160199
have11845430012155103150199
shown1400543001214095150223278
its171454300121235697
effectiveness1829543001215079112162207243266314363418468508547
in2394543001212378
lowering2490543001212378151200233256311367
of2875543001215584
blood2977543001215781135191248
pressure3243543001215789139178217272304354
in3615543001212378
patients37115430012157105138160211266298339
with4067543001217498130185
resistant4270543001213383122145184217266321353
arterial4641543001214881116166198222269293
hypertension.49525430012155100158209242277326382421444498554575
Key4255600012358108158
words:6045600012374130166224266290
spironolactone,915560001214096120152207262317341389434470524579630650
aldosterone,1586560001214871128183222256306338393449499519
heart21265600012156106154187223
failure,2370560001212978101124179212261281
resistant2673560001213282122144184217266322354
arterial3048560001214881117166199222270294
hypertension.33635600012155101159210243279328384423445500556577
Úvod4256050013874137198262
Chronické565622001075199125173221240280318361
srdeční952622001073460108152193241260
selhání123862200107337897145185233252
a15166220010741
rezistentní1583622001072770107126159188231279306354372
arteriální198262200107416798140167186227245293312
hypertenze2320622001074887137182209240282330367410
jsou2757622001071952100148
stavy425636001073464106147191
spojené644636001073484134154199248294
s9656360010734
nadměrnou1026636001074991142217262289339389438
aktivací1491636001074281113132174217258278
systému1796636001073476111141184259308
renin-angiotenzin-aldosteron2131636001072771121140189218260309359379428456500549587607656685726746425650001074896128157198224270318
(RAAS).759650001072368121175217240252
Aktivaci1027650001075290120138178219258276
RAAS1319650001074598152194
je1529650001071962
možné16076500010773120155203246
inhibovat1869650001071865112130179227266307334
na2218650001074888
úrovni2322650001074773119158206224
angiotenzin2562650001074087136154201227269316425664001073654101
konvertujícího542664001073784131170212238268315333351390408457504
enzymu1062664001074390126168241288
(ACE)1365664001072475123164188
pomocí1568664001074998170218258276
inhibitorů1860664001071865112130178197224270296343
ACE22196640010752100140
nebo2375664001074891139188
na2578664001074888
úrovni2681664001074773119158206224
AT1425678001075389131
receptoru579678001072669111153203230277304352
pro954678001075076124
angiotenzin1100678001074189139157205232275323360379427
II1550678001071938
pomocí1610678001075099173222263282
blokátorů1914678001075070118156199226273299348
tohoto2284678001072875124172199246
receptoru2553678001072669110153202230277304352
(sartany).42569200107235494120149189236273294307
Navzdory746692001075796134172218265291332
farmakologické109369200107236489161201237283302348397414453490531
inhibici1639692001071865111129176195233251
na1905692001074786
těchto2006692001072768108154180225
dvou2246692001074888133180
úrovních2441692001074772117156204221260306
přetrvává2762692001074974115304760800107285497138177218
zvýšená3281608001073680122155199246286
aktivace3583608001074178109127168209249290
aldosteronu3889608001074159108156189217259285331379426
díky4331608001074967106148
jak449660800107195896
zvýšené4608608001073679122155198246289
produkci,4914608001074975122171218255294312327
tak5257608001072868106
díky5379608001074967106148
snížené304762200107338098133175222266
degradaci.3328622001074891140166207255295334352368
Logickým3711622001074086135153192229271344
krokem4071622001073765111148190263
je4349622001071962
pak4427622001074989126
blokáda4569622001074968115153194243282
efektu4867622001074366108146176223
aldosteronu5105622001074059107154187215256282328376422
na3047636001074888
úrovni3151636001074773119159207225
jeho3392636001071962110157
receptorů.3565636001072769109151200227273299347361
Antagonisté39426360010752100126167215263311329361389431
mineralokortikoidních4389636001077391138182207248267314352399425455474511557576624672690729776
receptorů5181636001072669109151200227273299347
(MRA)3047650001072492138192216
jsou3289650001071952100148
efektivní3463650001074467111149180199240289307
u37966500010748
kardiovaskulárních3870650001073880106155173221262303336374422441482508557575615663
klinických455965000107385977125144184222265304352
syndromů,4937650001073475124173200247321368384
které5347650001073868111137180
jsou3047664001071952100148
spojeny3211664001073483132151194242280
s35086640010733
nadměrnou3558664001074888137211254281329377425
aktivací4000664001074078109127168210250268
aldosteronu,4285664001074159108156190218261287334382429445
tedy4746664001072870120160
tzv.4922664001072867110122
sekundárním5061664001073377115163211260300326375393467
hyperaldosteronismem.3047678001074887138183210251270320368402431474500548596615648721766840856
Příznivý393067800107457190127176194236279
efekt4235678001074468112150181
MRA44426780010770116171
byl4639678001075090110
prokázán4775678001075077124163205243285333
u51356780010748
pacientů5209678001075092133151195244271319
s30476920010734
chronickým3105692001074088114161210228269307349424
srdečním3553692001073460108152193241260333
selháním,391069200107347897145186234252326341
po4276692001074998
infarktu439869200107196791133159198228276
myokardu46996920010773112159198240267315362
komplikovaprof.508569200107388616020922924728533237341442574000954468111132145
MUDr.588740009562112164188200
Filip805740009537547188132
Málek,95474000956399117156190207
Ph.D.,11787400095408397151163177
MBA,1373740009562103149165
FHFA155574000953787124167
Kardiologická42575200954078102145162205223266311328364398436
klinika8787520095345369112129163201
1.109775200953949
lékařské11637520095175791129153183217256
fakulty14367520095215993136154179217
UK167075200955191
a1778752009536
Nemocnice183275200955191156200237280297333371
Na222175200955187
Homolce,232675200955094160203221257296309
Praha265275200954164101144181
Filip.Malek@homolka.cz425764009537547187132146210247264303338396440483549593611644682697733768
Cit.44157400095466388103
zkr:45357400095336792108
Vnitř466074000954183100125149
Lék.482774000953674109125
2026;72(2):113-116497074000953977114152166203242261300320333367398431456491522557
Článek45637520095466399142182216
přijat47967520095456986103139164
redakcí:497775200952462107144178213230243
5.523875200953952
1.530875200953949
2026537575200953977114152
Článek43477640095466399142182216
přijat45807640095456986103139164
po476176400954488
recenzích:48677640095246299137180214231267310323
17.52087640095397279
2.530476400953953
2026537576400953977114152