911
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Spironolakton33103300100377590114153191230245280314343382420
v3746330010035
terapii37973300100256085120158173189
srdečního40023300100285290125156194209248287
selhání43053300100286480117152190205
a4526330010034
rezistentní45763300100235890106134162197234261300315
arteriální49073300100345887122147163197213250266
hypertenze518933001003772111147171200235273305339
|5584220010018
11556422200100285691
/36218040010732
Vnitř3698804001074592111139166
Lék.3883804001074184122140
2026;72(2):113-1164043804001074487128170185227270291334356371408443480507546581620
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
tak42562001072869107
i553620010719
riziko5936200107264682102139187
úmrtí801620010747121147178197
na101962001074889
náhlou112962001074889137156204252
srdeční140262001073460108152193241260
smrt.1683620010733107133164180
Léčba188462001074184125174216
spironolaktonem212162001073382102128175224272292332370401448496541614
byla275662001075089109150
ve42576001074184
srovnání53176001073460107147197237285304
s857760010734
placebem91476001074969109150192242287361
spojena129776001073483132151195243284
i1604760010718
se164576001073478
snížením174576001073482100137180228246320
rizika20877600107274683102140182
hospitalizace229276001074896130179198226268287305342384425467
pro278276001074976123
zhoršení42590001073684132159193236284302
srdečního74490001073359106150191238257306354
selhání11149000107347897144184232250
o1380900010748
35144490001074485
%1545900010766
(relativní16289000107234790109149176194235283302
riziko19469000107264582101138185
0,65,214790001074458103145159
p2322900010750
<2388900010753
0,001).245790001074459103148188205218
Léčba269190001074083124173214
spironolaktonem425104001073484103130178227276296337375407454503548622
vedla1074104001074185135155196
k12971040010738
symptomatickému1362104001073475150201229276351392420439480518561636684
zlepšení2073104001073656101151185229278297
podle23971040010750100150170214
funkční2638104001072473122160200249267
třídy42511800107285473123163
NYHA.6101180010758103161213231
Současně863118001074291139179220254302346
byla1231118001075089109149
spojena1403118001073382132151194243283
s17091180010733
vyšším1765118001074083117150169242
výskytem2029118001074184118156199230273346
gynekomastie2397118001074990139183221269343384417446465508
nebo425132001074892142191
bolestí642132001074998118162196225244
prsou911132001075077111159207
u11441320010748
mužů12171320010774121158206
(101448132001072464103
%15771320010766
při166913200107497695
léčbě1790132001071963104153198
spironolaktonem2013132001073483102128175224273292333371402448497541615
vs.265313200107417591
127701320010744
%28391320010766
při42514600107507696
placebu;542146001074969110150193242291305
p8691460010749
<9391460010754
0,001).1014146001074459104150189207220
Výskyt1255146001074687121159202233
klinicky150914600107385977125144184222265
významné1795146001074184123172212286334378
hyperkalemie2194146001074987138183209248290309353427445489
nebyl2704146001074893142182201
mezi4251600010774118155174
spironolaktonem619160001073483102128176224273292333371402448497541615
a12531600010741
placebem1314160001075069110150193243287361
rozdílný.1695160001072673109157176196244283295
V5651740010745
Doporučeních6251740010758105154202227275314355401419458505
pro1145174001074975120
diagnostiku1281174001074866105153199246279307325361408
a17051740010740
léčbu1760174001071961101149196
srdečního1972174001073358104147187234251300347
selhání233417400107337695141180227245
Evropské2594174001074180106152201233270311
kardiologické425188001073778103150167214232279327344383420461
společnosti900188001073381128147189229275322354381399
20211313188001074385125163
může14901880010772118153194
být1698188001074987117
spironolakton182918800107338099124169216263281320357386431478
zvážen2321188001073678118154195241
pro2577188001074874119
léčbu2711188001071861100148194
srdečního425202001073359107151191239257307355
selhání79620200107347796144184232250
s10622020010734
mírně1112202001077392118166210
sníženou133820200107348199136178226274322
ejekční1676202001074462106143182230248
frakcí194020200107245193130169188
levé2144202001071963103146
komory2306202001073885158206233276
(HFmrEF,2598202001072480121192218260300307
EF425216001074283
41–49528216001074482123170212
%)760216001076688
s8682160010733
cílem92121600107415980124198
snížit1139216001073381100136155183
riziko134321600107264582101139186
úmrtí15492160010748122148179198
a17672160010741
hospitalizace.1828216001074897130179199227268287305342384425467482
Doporučení23302160010759107158207234282322365413431
pro2782216001074976123
tuto425230001072876104151
skupinu595230001073472120169188236284
pacientů899230001074991131150194242269317
vychází1235230001074184124172213250269
z15242300010736
výsledků1580230001074084118136180230268316
studie1916230001073463111160179222
TOPCAT.21582300010742101146198252288299
Studie565244001074270119170191236
TOPCAT8212440010742103150203259297
(Treatment113824400107247194138180209284330380409
of1567244001074873
Preserved1660244001074673118153199227273318369
Cardiac2049244001075295123173193235277
Function2347244001074189138180212233283333
Heart27002440010757103144173205
Failure425258001074280101121170198243
with688258001076586116166
an874258001074191
Aldosteron985258001075373124174209240284313361412
Antagonist)14172580010753103131174225275326346380411436
byla1873258001075091113155
randomizovaná2048258001072770120171221297317355404446489539582
dvojitě2650258001074992141162182212256
slepá425272001073454100151195
placebem644272001074971113156200251298373
kontrolovaná1041272001073887138167195244265315357401451493
studie,1558272001073464114165186231248
do1830272001074999
které1953272001073870115143188
bylo2165272001074991112162
zařazeno2351272001073680108152191236285336
327112720010744
4452770272001074492135
pacientů425286001075093135156201251280330
se784286001073480
symptomatickým893286001073477153205234282358401430450492532577653
srdečním1576286001073361111157200250270345
selháním1951286001073480101150193242263338
a23192860010741
EF2389286001074285
LK2503286001074187
≥26202860010754
452703286001074487
%.2820286001076685
Pacienti425300001074587129150195245274295
dostávali745300001074999134165208250293314334
spironolakton1104300001073485106134183233283305347387420468518
v16483000010740
dávce1714300001074891133174218
151957300001074484
až2066300001074180
452171300001074487
mg22773000010774125
denně,2427300001074995145195240257
nebo2709300001074894145196
placebo.425314001075072116159204256308326
Primárním78131400107467496172216245296317394
sledovaným1205314001073456102155206249293344385463
cílovým169831400107416285136179225303
ukazatelem2031314001074989134174219249294315362439
bylo2501314001075092114165
úmrtí26973140010748125154187208
z4253280010736
kardiovaskulárních485328001073882110160181230272316351390440461503532582602644694
příčin,120332800107497899140161210228
srdeční1454328001073462112157200250270
zástava1748328001073680115146189231274
nebo2046328001074894145196
hospitalizace2266328001074898134185206235279299320358402444489
pro2778328001075079127
srdeční425342001073461111157200250270
selhání.721342001073379100150192242262280
Rozdíly1026342001074696133183204226268
mezi13203420010773119158179
spironolaktonem1525342001073384105133182233283304347387419468518564639
a21903420010741
placebem2256342001075071114156200252298374
nebyly2655342001074894146187209250
v4253560010741
primárním497356001075079101177220249300321397
sledovaném925356001073455101154205248292342389466
ukazateli1421356001074889134173218248293314335
statisticky1786356001073466109139160195226248290331376
významné2193356001074186128179222299349396
(snížení2620356001072458108129168214264285
relativního42537000107277192135164184227278298350400
rizika85437000107274886107147191
o10743700010748
111151370001074481
%,1261370001076685
hazard1375370001074890129174202252
ratio165637000107267099119169
0,89;1854370001074461109154172
p20553700010749
=21343700010753
0,14).2216370001074461102142166181
Podávání2426370001074593145188229273322343
tohoto2798370001072876425384001074898128176
přípravku62238400107507899150179222264304355
však997384001074177120160
vedlo1178384001074085137158208
ke1407384001073883
statisticky1510384001073465108137157192223243285325370
významnému1901384001074085126177219294344390466515
snížení2437384001073383103142186236257
rizika271438400107274886108147191
hospitalizace425398001074898134185206236279300320358402445489
pro941398001075078127
srdeční1095398001073462112158201250271
selhání1393398001073379100150192242263
(snížení1683398001072457107127166210260281
relativního199139800107267192134163184227278298350400
rizika241839800107274886107147191
o26363980010748
172711398001074482
%,2821398001076684
HR4254120010757104
0,83;557412001074461109153169
p7544120010750
=8324120010754
0,04).914412001074461107155178193
Terapie1135412001074282111154205226272
byla1435412001075091113155
dále1618412001074992113158
spojena1805412001073384135156202252294
se2127412001073480
zvýšeným2235412001073782127163209259299375
rizikem263941200107264786107146191267
hyperkalemie425426001074889141188216256300321367442463508
a9554260010741
současně1018426001073484134176220255304350
se1390426001073480
sníženým1492426001073383103142186236277353
rizikem186742600107274886107147192267
hypokalemie.2156426001074889141192232277297343419439485501
Ve2679426001074689
výskytu2790426001074186425440001073473118151200
závažných650440001073781122166205255295337387
nežádoucích1062440001074894133177228278328370391432482
účinků1569440001074890110160200250
však1844440001074076119159
mezi20284400010774120159180
oběma22334400010748100146222264
skupinami2522440001073473123175196245288363384
nebyl425454001074894146187208
zjištěn65745400107365778112143187237
rozdíl917454001072775113163183206
(6).114645400107246792107
U5654680010756
pacientů641468001075091132150194242269317
se978468001073377
srdečním1075468001073359108152193241259333
selháním142746800107347897145186234252326
HFrEF1772468001075799123165206
je1998468001071963
cílem208046800107405980124197
léčby2297468001071963104153193
spironolaktonem2509468001073483102129176224273292333371425482001072874123167241
zlepšení69248200107365599149182226275293
symptomů,1011482001073374149198226273347394409
snížení1446482001073481100137179228246
rizika171848200107264682101139182
hospitalizace1925482001074897130180199227268287306342384425467
a24184820010741
rizika248548200107264582101139181
úmrtí.26924820010748121148179197213
U4254960010756
pacientů497496001074990130148191239265312
s8254960010733
HFmrEF874496001075697168194235276
může11664960010773119155197
být1379496001075088119
zvážen1514496001073679120156199246
s17764960010733
cílem182549600107405879122194
snížit203549600107348199135154181
riziko223249600107264581100137184
hospitalizace.2432496001074895128177195223264282300336378417459474
U4255100010756
pacientů503510001075091132150194242269317
se842510001073377
srdečním941510001073460108152193241260333
selháním129651000107337897145185233252325
a16435100010741
zachovalou1706510001073678119167215255297316364412
ejekční2140510001074462106144184232250
frakcí241251000107235193131170189
levé2622510001071963104147
komory27915100010738854255240010773120146189
(HFpEF,629524001072479119166208248254
EF898524001074282
LK995524001074084
≥10955240010753
501163524001074486
%)1264524001076687
nemáme1366524001074891164203276319
jednoznačnou1701524001071961110158205239287327366413461508
evidenci2225524001074383101149193240279297
o25385240010747
prospěšnosti2601524001074975121154202246278425538001074897130159178
spironolaktonu.624538001073382101128175224272292332370401448496544560
U12045380010757
těchto1281538001072870111159186233
pacientů1534538001075092132151195243270317
však1872538001074174116154
může20475380010773121157200
být2268538001074989120
spironolakton2408538001073483102129176224273292333371402448497
použit425552001075099147184203231
v6835520010740
jiné75055200107193886130
indikaci,906552001071967117135173216256275290
například1222552001074990139166185225246286336
v15845520010741
případě165155200107507796145187237281
rezistentní1958552001072770107126159188231279306354373
hypertenze,2357552001074987138183209240283331368411426
při280955200107507796
otocích425566001074875122163182222270
s7125660010733
nedostatečnou762566001074993143191225254295322365406454502550
odpovědí1330566001074798147196236280329348
na1695566001074889
diuretickou1801566001074968115141184212231271309356405
terapii222356600107287097138188207225
a24665660010740
u25235660010748
pacientů2588566001075092132151195243270317
s4255800010734
hypokalemií.478580001074987138187225268287331404423441457
Použití565594001074592140176196224242
spironolaktonu828594001073483102128175224272292333371401448497544
podle1393594001074998149167211
fenotypu1625594001072467115164191234284332
srdečního1978594001073460108152193241259309358
selhání235659400107347897145186234252
ukazuje2629594001074885128165213232276
tabulka425608001072869119167186224266
1.711608001074455
Zahajovací565622001074991140181200249289331373391
dávka983622001074991131170213
spironolaktonu1222622001073484104130178227276296337375407454503551
v18006220010741
indikaci1867622001071968118137175218259277
srdečního2171622001073460109154195244263313362
selhání256062200107347898146187236255
je2841622001072064
25425636001074591
mg5336360010775126
denně,687636001075096146195241256
cílová97163600107416082132174217
dávka1215636001075093134174218
501460636001074590
mg15676360010776127
denně.1721636001075196146196241257
Před2005636001074773118169
zahájením2202636001073781131173193238288308383
léčby2613636001072065108159200
je2840636001072065
doporučeno425650001074998148198225274314357406454
provést906650001075077124165208242272
laboratorní1204650001071960110160187229256303330380398
kontrolu1629650001073886135162189236256304
renálních1959650001072770119160179227245286334
parametrů2320650001075091118160234279307334382
a27296500010741
kalemie.2796650001073981425664001071963137155199214
Začíná665664001074890130149197238
se929664001073377
vždy1032664001074180128168
zahajovací1226664001073679127167186235275316357375
dávkou1627664001074990130169216264
s19176640010734
titrací197766400107274674101143183202
po2205664001075099
čtyřech2330664001074070113140183224272
až2628664001074178
osmi2732664001074881155173
týdnech425678001072870119167211252301
léčby.750678001071963104153192204
Po979678001074591
zahájení1094678001073679127168186230278297
terapie141567800107287097139188207251
nebo1690678001074893142191
titraci190567800107284775102144184203
dávky2132678001074989129168211
je2367678001071963
doporučeno2454678001074997147197224272312355403451
provést425692001075077124164207241270
laboratorní720692001071960109158185227254301328377395
kontrolu1140692001073886134161188235255302
za1467692001073679
týden1571692001072870119163211
až1807692001074178
za1911692001073678
čtyři2014692001074071113140160
týdny,2199692001072870119167205217
pak2441692001075091129
po2596692001074998
dvou2720692001074990137185
a4257060010741
třech48670600107285597139187
měsících6937060010774118151169209228268316
a10297060010741
poté1091706001074998126168
třikrát128070600107275473111139180208
ročně.1508706001072674115163207221
V17507060010745
případě181670600107497695145186236280
vzestupu2116706001074180123156185233283331
kalemie2467706001073881100144217236280
nad2767706001074889138
5,5425720001074458102
mmol/l5437200010773147195215247268
nebo835720001074893142191
při105172000107507696
poklesu1171720001075099138158202236283
eGFR14787200010744101143187
<16907200010753
301768720001074487
ml/min1871720001077493125196215263
je2158720001072063
doporučeno2246720001074997147197223272312355403451
snížit2722720001073381100136155183
dávku425734001074989128166213
o6547340010748
50718734001074386
%8207340010766
a9027340010740
provést958734001074976122162204238266
časnou1240734001074081113160208256
laboratorní1512734001071959107156182223250296322371389
kontrolu.1917734001073784132158184231250297312
Při224673400107446988
zvýšení2350734001073679122155199246264
kalemie263073400107388098141214232275
nad425748001074889138
6,0580748001074460105
mmol/l7007480010774147196216248268
nebo985748001074893142191
při119374800107507796
poklesu1306748001075099138158202236283
eGFR16067480010744101142187
<18107480010753
201880748001074487
ml/min1983748001077493125196215263
je2263748001071963
nezbytné2343748001074893130180220251299343
léčbu2703748001072064105154202
spironolaktonem425762001073483102128175224272292333371401448497541615
přerušit.1057762001075077120146194227245274290
Významná1365762001074587125174215289337377
hyperkalemie1760762001074887137182209247290309353426445489
nad2266762001074889139
6,02422762001074460104
mmol/l25427620010774147196215248268
se2828762001073377
v4257760010741
klinických48677600107385877125143184221264304352
studiích858776001073463111160179197237285
vyskytovala1163776001074184118156199230277317358377418
vzácně,1601776001074180122162211255269
v18907760010741
klinické195177600107385977125143184221264
praxi2236776001074976118158177
se2433776001073478
však2531776001074174116154
může27057760010774121158201
objevit304762001074898117161201221249
častěji.331262001074082115144186205223239
Naproti356862001075798147174221248267
tomu385262001072874148196
vyšší406562001074083117150168
normální425062001074897123198238257305323
koncentrace459062001073885134174217265292318360400443
draslíku505062001074875116150168187226274
v5341620010741
krvi539862001073866110130
je304776001071963
žádoucí313076001073678128176224265283
(4,5–5,034337600107246580124170213227271
mmol/l).3720760010774147196215248268292305
Spironolakton30471010013858122155201264328390423484548594657720
v38041010013860
terapii38871010013842101147207271304336
rezistentní42601010013844103155188240284343407451516549
arteriální48461010013858104151209256288349382446479
hypertenze30471150013861124189248294340399463516574
Rezistentní3187132001074590128148182212255304331380400
arteriální3605132001074168100143170190231251299319
hypertenze3942132001074887139184212243287336373417
je4377132001071964
definována4459132001074994118139188237278320369410
jako488813200107196099147
stav,5053132001073363105146158
kdy5229132001073887128
trojkombinace53751320010728561031233047146001073886161212232281322364407
antihypertenziv3477146001074190117137186225277323350382425474512532574
zahnující4074146001073680129177226246265306325
diuretikum4422146001074969117144188217236275324399
nevede4843146001074994135180230275
k51411460010738
dosažení5202146001074998133175213257306325
cílové304716000107416184134177222
hodnoty32981600010749100153203254283328
krevního3655160001073968114156208228280331
tlaku401516000107284992132182
a42271600010741
léky4298160001071965105150
jsou4478160001071954105155
podávány46621600010751103155198240283334374
v50651600010742
maximální51361600010775118160181257300321371391
tolerované304717400107287798144172222264307357404
dávce.3480174001075092134175220236
Ideální3745174001072071117159180230250
trojkombinace4024174001072857106126166216292344365415457500544
by4597174001075192
měla47181740010775121142185
kromě4932174001073868117194240
diuretika5201174001075070120148193222243282327
zahrnovat3047188001073679128156205255296338366
blokátor3440188001075071120159202231278306
renin-angiotenzinového3773188001072670119139188217258307357377426454498547584605653703744788837887
systému4687188001073375110140183258306
(RAS5020188001072470126169
inhibitor5216188001071968117137187207236283311
–inhibitor3047202001074668118169189241262293342371
angiotenzin3447202001074293145165216245290341380401452
konvertujícího3928202001073989140182227256289340360381423444496547
enzymu4505202001074495134180257307
nebo4842202001074996148200
antagonistu5071202001074293122166218268320340375406457
receptoru3047216001072771113157208236284312362
angiotenzinu3437216001074190141160210238282331369389438487
II)395221600107193964
a40442160010741
dlouhodobě4113216001074969119168217267318368419465
působící4606216001075099133183234254295315
blokátor4949216001075071120160203232279307
kalciového52852160010738811011431632123047230001074185135184
kanálu3259230001073882131173193241
dihydropyridinového3528230001075069118158208235283334375403424474494543592633678727777
typu4333230001072872123173
(BKK).4534230001072470116164191205
Diagnóza4768230001075878120170219269305349
rezistentní5145230001072670109129163193236286314363383
hypertenze3047244001074888139185212244288337375418
může34902440010774122160203
být3718244001075090122
stanovena3865244001073363106155204245289338380
až4270244001074078
po43732440010750100
vyloučení4498244001074084105154203245288337356
pseudorezistence4879244001075084129178228277305349387407441471514563605648
a30472580010741
sekundární3107258001073479118167216266308335385404
hypertenze3530258001074988139185213245288337375419
(7).396825800107246894108
Pseudorezistence4095258001074579124173223272300344382402436465509558599643
může47572580010774122159203
být4979258001075090122
způsobena5121258001073687136170219270316365406
řadou3047272001072771122173223
faktorů,3299272001072469109141190219270286
například3615272001074992143172193235257299351
fenoménem3995272001072470120171248294345391467
bílého449227200107507193140190241
pláště4762272001075172115150180225
u50162720010749
pacienta5094272001075194137157203254282326
již544927200107194078
léčeného3047286001071965107151201247296346
pro3422286001075079127
hypertenzi.3578286001074989141187215247291341380400417
Nedostatečná40242860010758104155205240271313342386428478520
léčba,4573286001071965107158201218
tedy4820286001072872124166
inercie5014286001071969114142183203248
neboli5290286001074995146197218237
setrvačnost3047300001073479107135180222264313362396426
v34943000010740
léčbě,3555300001071963105156201217
neochota3792300001074893143185234284312354
léčbu4166300001071964106156206
měnit,43923000010774119168187216233
to4646300001072775
jsou4741300001071953102152
faktory4913300001072366105137185212256
na5190300001074890
straně530030000107336391134183227
lékaře.3047314001071963102144171214230
Chybné3295314001075199138189238282
měření35953140010773118144187236255
krevního3868314001073766109150200219269318
tlaku420431400107274788126175
při439731400107497796
nesprávné4511314001074893127176204246286335380
metodice49093140010773118146193243263303346
měření52733140010773118144187236255
a30473280010741
špatná3109328001073383126154203245
adherence3375328001074091140185212256305347390
k37863280010738
léčbě3844328001071964106156202
jsou4067328001071953102151
faktory4239328001072366105137184212256
na4516328001074890
straně462732800107336391133182227
pacienta.4875328001074992133153198247274317334
K52303280010744
vyloučení52953280010741851061552043047342001074083132152
fenomému3218342001072468117166241287361410
bílého364734200107507091136185235
pláště3901342001075070112146176219
postačuje41393420010750100134164207248296316361
obvykle4519342001074899140184224246290
24hodinová4829342001074485134183234254302352393435
ambulantní528434200107411151662153047356001071961111139188208
monitorace32833560010775124175194223271300343384428
krevního3740356001073867111153204224275325
tlaku.409335600107284890129179196
K43183560010745
vyloučení4391356001074186107156206248291341360
pseudorezistence4780356001075085130179230280308352390411445475519569610654
je5463356001071964
někdy3047370001074892131179220
nutné3285370001074896124173218
odeslat3521370001074797142176195236264
pacienta3803370001074991132151195244271313
do4134370001074897
specializovaného4249370001073383128170189229249268305352393435483528576625
centra4892370001074083131158186228
s51383700010733
možností51893700010773122158207256290319338
stanovení3047384001073463106155204245289338358
hladin3426384001074968110160180228
antihypertenziv3676384001074190118137186226277323350382425475512533574
při427238400107507797
podezření43913840010750100151196234262305354374
na4786384001074890
nízkou4898384001074867105144192241
adherenci5161384001074191140185213256305347366
k30473980010738
léčbě.3113398001071964106157202218
Pacient,3359398001074586128147192241269286
který3673398001073870114141185
je3886398001072064
vyšetřován3978398001074185120165194221269311353402
pro4408398001075078126
rezistentní4562398001072771109129163193236285313362382
hypertenzi,4972398001074888139185213245288337375395412
má54123980010773115
mít3047412001077493122
vyloučenou3192412001074185106155204245289338387436
sekundární3651412001073479118167216267308335385405
příčinu407941200107507797138157206254
hypertenze.4357412001074887139185212244287336374418434
Nejčastější48144120010758103122164206240270313333366385
příčinou522341200107497797138157206255304
je3047426001072066
primární3142426001075180101177220248299320
hyperaldosteronismus,3491426001074990143190218262283335385421452496525574625645680756806841859
který4379426001073972117145190
bývá4599426001075092138182
odhalen48104260010749102152195216262313
až5152426001074281
u52624260010749
205340426001074590
%54594260010768
pacientů3047440001075092134153198247275323
s33924400010733
rezistentní3447440001072670108129162192236285312362381
hypertenzí3850440001074887139185212244287336374394
(8).426644000107246790104
Léčba3187454001074185128178221
rezistentní3436454001072771109129163193237286314364383
hypertenze3846454001075089141188215247291340378422
vychází4296454001074186127176218256276
z46004540010737
patofyziologických4664454001075193122169194239279299349369419470489531570614655704
poznatků,539645400107501013047468001073787129158197246263
podle33374680010751102153173218
kterých3583468001073971114142186227277
je3887468001072065
příčinou398046800107507898139159208258308
rezistence4315468001072772110130164194238288329373
k47164680010739
farmakoterapii478246800107246895172214253302330374401444495515535
zahrnující53444680010737811311583047482001074999119138180199
blokátor3274482001075172122162206234282311
systému3612482001073577113143187263313
renin-angiotenzin3952482001072872122142191221263313364384433462506556594615664
(RAS),4644482001072571128173197212
BKK4884482001074693141
a50534820010741
diuretikum5122482001075070119147191220240280330406
(thiazidové3047496001072552103122164203224275326368413
nebo3488496001075096148199
thiazidům371649600107287998141180200251301377
podobné,41214960010752103155205258308355370
přetrvávající4520496001075179124153181227271312356376395437457
hypervolemie5006496001074990142189217263313333379456476521
a30475100010741
zvýšená3108510001073680123157201249290
produkce3417510001075077124174222260299341
aldosteronu,3778510001074160109157191220262289336385432448
která4245510001073869112138180
ještě444551000107196396125167
nesplňuje4632510001074893126176195243290309353
kritéria500551000107386685113156182201242
primárního5266510001075077961702102373047524001074867117165
hyperaldosteronismu.3235524001074987138183209251270319367401430472499546594613646719766782
Zvýšená4041524001074887130164208256297
produkce4361524001075076124174221259298341
aldosteronu4725524001074160109157191220262289336385432
je5180524001072063
typická5267524001072870121140180218260
pro3047538001075077124
pacienty3194538001075091132150194242269312
s35295380010734
nadváhou3586538001074889138180221269318366
a39755380010741
obezitou.4039538001074898143181200228275323339
Existuje4401538001074283102135164212231275
pozitivní4699538001075099134154182200241291309
korelace5031538001073886113156175215256298
mezi53535380010773118155174
hmotností30475520010747119166192239286318346364
a34265520010740
koncentrací3481552001073883130170211257283309349388406
aldosteronu3902552001074058106152185213254279325372418
u43355520010747
mužů43975520010772118154200
a46125520010740
žen.4668552001073577123139
Nadměrná4822552001075695143215258283330369
adipozita5207552001074088105153201235253280320
s30475660010734
akumulací3101566001074179127201248267308348367
tukové3488566001072876114161202245
tkáně3753566001072866109157201
v39745660010741
oblasti4035566001074898118159192221240
břicha429556600107507796136184225
zejména454056600107367998172216264305
u48655660010748
mužů49345660010773121158206
je5160566001071963
spojena5244566001073382132151195243283
se3047580001073478
zvýšenou3145580001073781124158202250298346
produkcí3512580001075077124174221259299317
aldosteronu.3850580001074160109157191220262289336385432448
Ukazuje4319580001075694136173222241284
se,462458000107347892
že4737580001073679
adipocyty4837580001074190109158207249291322365
zejména522358000107367998171215263304
v30475940010741
abdominální3112594001074191141189263282330371390437456
oblasti3593594001074898117158191220239
jsou3857594001071952100148
hormonálně4030594001074897124198247295336355403447
aktivní4502594001074078109128169218237
a47645940010740
uvolňují4829594001074889137156204251270289
látky,514259400107206087125168180
které5347594001073868111137180
stimulují304760800107346381155202221269287306
sekreci3373608001073377116144187228246
aldosteronu3639608001074160109157191220262289336385432
z40916080010736
nadledvin4147608001074889138157201251292312360
(9).452660800107246587101
Tab.3047631001135093144171
1.3245631001135478
Použití3350632001074386132167185211229
spironolaktonu359563200107317694120163210255274319356384428474519
u41316320010745
srdečního419263200107325699137175220238286331
selhání453963200107316987133178225243
podle4798632001074591137155194
fenotypu5008632001072360106151177217262308
Fenotyp307864600984182129175204246294
HFrEF369864600985496123165207
HFmrEF431764600985496162192233275
HFpEF493764600985496141184226
EF307865800953774
LK316965800953676
≤3698658009548
40376365800953980
%3860658009559
41–49431765800953973110152190
%4524658009559
≥4937658009548
50500265800953978
%5097658009559
Použití307867200954082125158175201218
spironolaktonu30786820095307491115157201244262299333360402446488
Jednoznačně369867200952867112155199230274311347390429
doporučeno.369868200954487132176200243280318361404418
Snížení36986920095378097130168211228
rizika3698702009524417491125163
úmrtí.3879702009542108132160177191
Snížení36987120095378097130168211228
rizika3943712009524427492126164
hospitalizace.369872200954386116161178203240258274307345381420433
Použití431767200954082125158175201218
může4552672009566108141179
být431768200954480108
zváženo.444268200953272109142181224267281
Snížení43176920095378097130168211228
rizika4562692009524427492126164
hospitalizace.431770200954386116161178203240258274307345381420433
Bez493767200954080114
doporučení.506867200954487132176200244280318361378392
EF307873400953569
LK316273400953370
–3247734009540
ejekční33017340095345085118150191208
frakce35237340095204483116149181
levé37197340095165085118
komory;385173400953373137178201236251
HFrEF411673400954984105140174
–4304734009540
heart435973400954175116139165
failure4538734009520607693133157190
with47427340095557295136
reduced48937340095225596137171203244
ejection51527340095334984118142159199241
fraction30787440095204482116141157198239
(srdeční33327440095214769108142175216233
selhání35797440095286278120160201218
se381174400952862
sníženou38877440095286884116149191231272
ejekční41747440095334984117150191207
frakcí);43957440095214583116149165189202
HFrEF461174400954884105140174
–4799744009540
heart485474400954175116139164
failure5033744009520607693133156189
with52377440095557295136
mildly30787540095648096137153187
reduced32797540095235697137171204245
ejection35387540095345084118143159200241
fraction37947540095204482116141157198239
(srdeční40487540095214769108142175216233
selhání42957540095286178119160201218
s4527754009528
mírně456975400956480103145179
sníženou47627540095286884116149191231272
ejekční50497540095335084117150191207
frakcí);52717540095204482115148164188201
HFpEF307876400954884122158192
–3284764009540
heart333976400954175116139165
failure3518764009520607693134157190
with37227640095557295136
preserved38737640095406396124158181218251292
ejection41797640095345084118143159200242
fraction44357640095204482116141157198239
(srdeční46897640095214769108142175216233
selhání49367640095286178120160201218
se516876400952862
zachovalou52447640095317110514618630787740095347390130171
ejekční32647740095334984117150191207
frakcí34857740095214583116149165
levé36657740095165085118
komory)379877400953272136177200235255