469
1182132200100285698
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(2):118-1191615804001074487129171186227271292335357372409443482511549584622
/22828040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522001004899145190239
RADA67922001004493142188
Hyperurikemie:42533001004885124159184222246262297331391406441457
koho89833001003371109148
léčit1062330010015508197124
a1202330010034
koho125233001003472109148
neléčit14173300100367287123154170197
ve163033001003570
světle171633001002865100127143179
doporučených191133001003776114154178217247282319355385423
postupů235033001003777106133172210248
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.02442544001003865941331631802022236484400100418310274944001001554791171398904400100287389124167204247293316355396414432470516552594611655692731
Hyperurikemie:4259800275152280408527620747839904103111461333139915171585
koho20879800275122244372498
léčit2662980027560179280346436
a31759800275116
koho33389800275122244372498
neléčit39139800275122241307426528594683
ve42512400275120235
světle7371240027599223338429496615
doporučených1429124002751232493785035967238249411069119612931422
postupů292812400275123248352440569697825
Zdeněk4251630013763129187252311371
Monhart8181630013793157222287345387429
Interní425178001332687122176211272297
oddělení7461780013360123184239265320381406
a11751780013353
urgentní1251178001336196157212273308368393
příjem,1668178001336298123150205296319
Nemocnice20101780013373128219280329390415463517
Znojmo25501780013361121181207298358
Farmakologická425229001214994128212261309364389445503527573620670
léčba1118229001212475122179229
hyperurikemie13702290012155102160212246303336361408458543567618
je2011229001212476
indikována2110229001212379137161209263311361417466
u25992290012155
pacientů26772290012157107152176227284317373
s30732290012140
jasnými3135229001212574114170216302326
klinickými348422900121477397153177223270321407431
projevy,3938229001215690146171222271322339
jako4300229001212473121176
je4499229001212475
dna45972290012156113162
nebo47822290012155107165221
nefrolitiáza.50262290012156107138172228253277311335384428479501
Současné4252430012150106163209259300356408
doporučené8632430012157114172229264320367417474526
postupy14192430012158115155191247305353
nedoporučují18022430012156108166223281339373430476532557581
farmakoterapii2414243001212980113199248296351385436470520578603627
u30722430012155
asymptomatické3158243001214889138224282316372457506540564611658709
hyperurikemie,38972430012156103162214249305339364412462547572623644
ani45722430012148105130
v47322430012148
přítomnosti4811243001215791116150206291348404445480504
CKD53462430012158112182
nebo4252570012155107165222
kardiovaskulárních670257001214797131188212268316366406453510534583617674698743799
onemocnění.14922570012155112164248304351407458515539561
Klíčová425274001235885111155211261312
slova:758274001234268124174225248
asymptomatická1027274001214887136220276309364447495528551595642691
hyperurikemie,17392740012156101159210243298331354401450534557607627
dna,23872740012156112160181
CKD.25892740012158111179197
Hyperuricemia:4252990015083151220283332400449483536598699734799834
Indications12982990015035103172207260325372407474542598
for19342990015047114163
treatment2136299001504696159224271372435504551
vs.27262990015065119156
non-treatment29212990015066133202254301350414478526627690759806
according37652990015064117170236285354388457525
to43292990015046113
current44802990015052120170218281350397
guidelines49162990015067135170238301336371439502558
Pharmacological4253190012153108156188272320365418442498554577622671694
treatment1140319001213365115163196279329385417
of1578319001215584
hyperuricemia16823190012156101159210243298331354399448531555603
is2305319001212362
indicated2388319001212378135158203252284333391
in2799319001212378
patients28983190012157105138161211267299340
with3258319001217497130186
clear3464319001214568118166199
clinical368331900121456891146169214263286
manifestations39893190012184132187210240290329363412445468523578617
such4627319001213994139194
as4841319001214887
gout49493190012156111166199
or5169319001215487
nephrolithiasis.52773190012155106163219425333001213387111134167223246294333356395416
Current8693330012158111143176226282314
guidelines12113330012156110134190240264287343393433
do16713330012157112
not18103330012156111144
support1981333001214094151208264297333
pharmacotherapy23413330012157113161194277326370424457512563595644701747
for3115333001213085118
asymptomatic3260333001214888136220277310364447495528551596
hyperuricemia,38833330012156101159210243298331354399448532555603624
even4534333001215198147203
in4764333001212479
the4871333001213388138
presence5037333001215790139179229285330379
of5444333001215584
chronic4253470012145100132187243266310
kidney757347001214771128183234280
disease1058347001215780119170218257307
(CKD)1386347001212985138206232
or1639347001215588
cardiovascular1748347001214593126182205260308356395440495518566599
disease.2368347001215780119169217256307327
Key4253640012358108158
words:6043640012374130166224266290
asymptomatic915364001214887136220276309364447495528551595
hyperuricaemia,15323640012155101158209242298330354399447498581604652673
gout,22273640012155111166199220
CKD.24683640012158112179197
Úvod4254090013874137198262
Hyperurikemie5654260010758100153200228278306326366411487507553
je1146426001072065
laboratorní1239426001072062114165194237266314343394413
nález1680426001075092112158197
(tedy190542600107255297149191
nikoliv2124426001075069109158179199241
onemocnění)23934260010750100147223274317367413463483512
charakterizovaný425440001074088128155196234265307333352389436476517565603
zvýšenou1045440001073680123156200248296344
koncentrací1406440001073885133174216264291317359399418
kyseliny1840440001073881115159178196244282
močové21394400010773121162209249292
v24474400010741
séru,2504440001073478104152168
tj.268844000107284763
nad2767440001074889138
416425454001074482121
μmol/l5664540010748122170190222242
u8284540010748
mužů8964540010774122158206
a11224540010741
nad1183454001074889139
3601342454001074487132
μmol/l14944540010748122170190222242
u17564540010748
žen.1824454001073679127144
Hyperurikemie1988454001075696147192218267293312350393467486529
je2537454001072063
v26204540010741
běžné2681454001075095131180224
populaci425468001075099149197216257297316
relativně76546800107266988129156175216265309
častá1098468001074081114143185
a13064680010741
souvisí1371468001073382130171191223241
s16364680010734
metabolickým16934680010774118146188237286306324365402445520
syndromem,2237468001073374123173199246320365438454
chronickým2714468001074189115162425482001074867107145188262
onemocněním708482001074897141214263304352396444463536
ledvin1265482001071963113154174222
(CKD),1507482001072474118178200213
arteriální174148200107416798141167186227246293312
hypertenzí2074482001074886137182208239282330367386
a24814820010741
kardiovaskulární2542482001073981107155174222262304337425496001073885103143169217235
morbiditou.6764960010773121147196215263281309355402418
Zásadní1109496001074889122163212259277
klinickou140249600107375775122140180217263311
otázkou1729496001074774114151189235283
je:202749600107196377
koho2120496001073884132180
a23164960010740
kdy2372496001073885125
máme25134960010773113185229
léčit2757496001071962103121148
farmakologicky.42551000107246692166207245292312360410429469507550562
Současná1008510001074190138178220253301341
doporučení1370510001074997147197224272312355403421
se1812510001073378
shodují,1910510001073482130180228247265280
že2211510001073679
asymptomatická2311510001074174115190239267313387428455474514552594
hyperurikemie425524001074885135179205252278297334376448466509
není950524001074891138156
indikací1122524001071865114132169210250268
k14065240010737
léčbě1459524001071962102151195
a16695240010741
farmakologicky172652400107236490163203240286305353402420459496538
léčit2280524001071962102120148
bychom2443524001075088127174221294
měli27535240010773116135152
jen425538001071963111
selektované55353800107337796140178209255296337385429
pacienty999538001074991131150193242268311
v13265380010741
přítomnosti138453800107497695123169243291340373402421
konkrétních1821538001073886134172200243270319337377425
klinických226353800107385876124143183221263303351
projevů2630538001075077124143187227275
spojených425552001073483132151195243281321369
s8105520010734
ukládáním861552001074785106146196236284303376
urátů.1254552001074874115143190205
Jasnými1476552001073171104152191265284
indikacemi1776552001071967116135173215255298371390
k21835520010738
dlouhodobé2237552001074968116164212261311359409454
léčbě2708552001071963104153198
jsou425566001071952100149
dna593566001074997138
a7515660010741
nefrolitiáza811566001074993116144191211229257276316354396
spojená1227566001073382132151195243283
s15305660010734
hyperurikosurií.1583566001074987138183209258284303341388422469495514533549
Kdy4255910013871133198
máme6605910013890151245304
léčit1001591001383089140173218
farmakologicky12565910013843102148241302365426459522586619669733799
Dna4256200012561113162
Podle565636001074797152174223
doporučení8376360010750103158211242295340386439461
European1347636001074394124175230279324376
Alliance177263600107557799121166218263310
of2131636001075077
Associations2258636001075493130183229251295326349401454491
for2798636001072577108
Rheumatology425650001074595140189263305333380401450501542
(EULAR)991650001072366122163218265289
a13036500010741
American13676500010753128173200220262304353
College1743650001075199120139184235280
of2046650001074873
Rheumatology2142650001074695140189263305333381401450501543
(ACR)2708650001072477127173197
je425664001071965
farmakologická51866400107246895172214253302323373424444486525569
léčba1116664001071964107158201
indikována1345664001071969120140179228269312362404
při177866400107507898
≥19056640010754
219876640010745
záchvatech2060664001073781123172213256285329371421
dny2510664001074999138
ročně,2677664001072775118168213229
tofózní425678001072877103153190242262
dně,7166780010750101147163
chronické908678001074191120169220240283323368
dnavé13056780010750100143185231
artritidě1565678001074270103131152182203254301
nebo1895678001074996148199
strukturálním212367800107356694145185218268296340361411431507
kloubním2660678001073961111162214425692001074868142
postižení5936920010750100135164184222265314334
(1,95369200107246576
2,1055692001074460
3).114269200107446680
Při124869200107457292
farmakologické136669200107246794169211250298319368419438479518562
léčbě1954692001072064106157202
bychom2183692001074990130179228303
měli25136920010773118138158
hladinu26976920010748681101601803047412001074998
kyseliny3173412001073983118164184204253293
močové34954120010774124167215256301
snížit3825412001073483103141161190
na4044412001074991
cílové416341200107416183132174219
hodnoty4410412001074999151200250279323
(treat-to-target),476141200107245280124166194220250298328358400428478523553577592
a53824120010741
to5451412001072876
<30474260010754
3603123426001074488134
µmol/l32804260010748122172192225247
–35494260010745
standardní3617426001073363105154205246273323372391
dna,4030426001074998140157
a42094260010741
<42734260010753
3004349426001074488135
µmol/l45064260010748123172193226247
–47764260010745
tofózní4843426001072875100149185235254
nebo5120426001074893144194
těžká5336426001072871109148191
dna.3047440001074896137153
Lékem3218440001074083121164237
první3472440001074976120169188
volby3677440001074088108157196
je3890440001071963
alopurinol3971440001074059107157205232251299347367
v43554400010741
dávce4413440001074889129168211
1004641440001074383128
mg47864400010773122
denně,4925440001074993141188232247
s51894400010733
postupnou52404400010749981311612082583047454001074897145
titrací321045400107284776103145186205
dávky3433454001074890130169212
po3663454001074999
2–43780454001074387134
týdnech3932454001072770119168212254302
k42524540010738
dosažení4308454001074997131173211254302321
cílové464745400107405981129170213
hodnoty.4878454001074897147196245272315328
Součástí5224454001074190139179221255284304
léčby3047468001071963105154194
jsou3259468001071952101149
kromě3426468001073866114188232
farmakoterapie367646800107246693167208247294322365392434484503548
také4241468001072870108151
režimová4410468001072770107127200249290332
opatření4760468001074797139167194237286305
–50824680010745
především5145468001074976120170214255289308382
redukce3047482001072770121170209249292
hmotnosti33664820010749123172200250299334363383
a37764820010741
omezení38444820010748123168207250299319
konzumace4190482001073886136174223297339381424
alkoholu.464148200107416199147197246267315332
Rutinní5000482001074694124143192241260
farmakologická5287482001072467941702113047496001073887107156208227269307351
léčba3426496001071964106157199
asymptomatické3653496001074176118193244273320396437466485527566610
hyperurikemie4291496001074888139185213262290310349393468487532
není4851496001074994143163
podle50424960010750100151171216
EULAR5286496001074298139195242
i30475100010719
ACR30875100010753103149
doporučována.3258510001074998149199227276317365406448497539556
Nefrolitiáza30475360012566115148184237261285322346394437487
při3562536001255187113
hyperurikosurii37045360012550101154202238291326351400451492544580604628
Další31875520010759100119152170
indikací3384552001071968117136175217258277
léčby3688552001071964105155195
je3910552001071963
oxalátová4000552001074887128148189216263304346
a43735520010741
urátová4441552001074875117144191232274
nefrolitiáza4742552001074893117145193213231260279320357400
při516955200107507796
prokázané52925520010750771251642073047566001073679127171
hyperurikosurii.3241566001074987138183209257284303341388422469495514533549
V38135660010746
této388356600107277098144
indikaci4051566001071967116135172215255274
se4348566001073478
shodují4450566001073381129179227246264
doporučení4738566001074997147196223272312354402421
European5182566001074288115162212257297345
Association3047580001075287119167208226265292310358405
of3469580001074770
Urologists3556580001075581127146194243261293322356
(EAU)3928580001072465118171194
i41385800010718
American41725800010753125169195214253294341
Urological4529580001075682128147195244262302343361
Association4906580001075287120167208226266292310358406
(AUA)5328580001072375128176200
(4,304759400107236478
5,3140594001074457
6).321259400107436578
Pro3305594001074569115
farmakoterapii343659400107236489162202239285311353378419467485503
je3955594001071961
užíván4032594001074783101141181228
allopurinol,427659400107405876123172219244263309357376390
doporučena4681594001074996144192218266305346393433
jsou512959400107195198145
rovněž5290594001072672111159201237
režimová3047608001072770107126199248288329
(dietní)339660800107247189133161209228256
opatření3672608001074898139166193236284302
–39946080010745
snížení4059608001073381100136179227246
příjmu432560800107497695115188236
masa.45816080010773114148189206
Tumor3047634001255096175228264
lysis3340634001252274115139180
syndrome3549634001254091144196232285364413
Pro3187650001074571118
úplnost3328650001074797117164213246275
je3626650001071963
zde3712650001073684128
uvedena3863650001074889132182226275315
další4201650001074990109141159
indikace4383650001071967116135172215255298
farmakologické470365000107246693167208246293313361411430470508551
terapie527665000107287197139188208251
(a3047664001072462
prevence)3125664001074976118158201248288330351
hyperurikemie3493664001074785135180206254280299336378451469513
–40226640010745
tumor4083664001072775147195222
lysis432166400107195892110142
syndrom.4479664001073374123171197244317333
Základem4828664001074889127147187236279352
prevence5196664001075076119159202249289331
a30476780010741
léčby3111678001071963104153193
je3327678001071963
v34136780010740
tomto3476678001072875149176222
případě372167800107507796145187237280
hydratace4024678001074987136162204231272313355
pacienta,4402678001075092132151194243269311327
farmakologie475267800107236592166207245292312360410429473
alopurinolem52486780010740591081582062322523047692001074897116160234
jako330169200107195997145
lékem3465692001071963101144218
první3703692001075076120169188
linie391169200107193785104147
je4078692001071963
rovněž4161692001072673114163207244
indikována4424692001071967116135173220260302350391
(7).483469200107246892106
MUDr.425740009562112164189200
Zdeněk64374000954386125168208242
Monhart,902740009563106150193229253281296
Ph.D.,12157400095408397151163177
FEFIM141074000953773110126188
Interní4257520095176084122146190207
oddělení64975200954388132171189228271288
a955752009536
urgentní100875200954367110149193217260277
příjem,13037520095446885103143208223
Nemocnice154375200955191157200237280297333371
Znojmo193275200954386129147212256
monhartz@seznam.cz425764009566109153196232256284319377407447480524561627641677712
Cit.44147400095466388103
zkr:45347400095336792108
Vnitř465974000954183100125149
Lék.482674000953674109125
2026;72(2):118-119496974000953977114152166203242261300320333367398433458493524558
Článek45337520095466399142182216
přijat47667520095456986103139164
redakcí:494775200952462107144178213230243
27.52087520095397683
1.530875200953950
2026537575200953978115153
Článek43347640095466399142182216
přijat45677640095456986103139164
po474876400954488
recenzích:48547640095246299137180214231267310323
26.51957640095397792
2.530476400953953
2026537576400953977115153