888
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Novinky400633001005190126142179214252
v4274330010035
biologické43253300100375392107146185200230265299
léčbě46403300100155081120155
alergických48123300100334984109146161192226264294332
onemocnění516033001003876111171210241279314352368
|5584220010018
145564222001002869102
/36018040010732
Vnitř3678804001074592111139166
Lék.3863804001074184122140
2026;72(3):144-1474023804001074487128170185227270291334355369407446493521560599639
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425590013874137198262
Alergická56576001075270113138185203242279320
onemocnění90076001074794137209256296343386433450
jsou13667600107195097144
nazývána152676001074787123164207248294334
epidemií187576001074391110157200272290307
21.21987600107438192
století.230576001073361106125168195213228
Odhadem2548760010760108155195243285357
trpí42590001072855105124
některou57090001074892130161203230277325
z916900010736
forem9729000107247299141215
alergie120890001074160104130178197241
20–40146990001074487135182227
%1717900010766
světové180490001073475119146193233276
populace.210190001075099149197216257297340354
Podle247690001074592142161205
údajů270190001074897138157204
Světové425104001074280123151198238281
alergologické728104001074160104130178227246295345363404441484
společnosti1234104001073483132152196237285333367396415
při167110400107497695
Světové1788104001074280123151198238281
zdravotnické2091104001073684111152192240267315334374412455
organizaci2568104001074875123164212230267309425118001074059
se511118001073378
jedná615118001072064114162203
o8451180010748
19191180010745
z9901180010736
510531180010744
lidí.112411800107193787105121
Tato1272118001074277104151
onemocnění1450118001074897141215264306354398447465
zasahují1942118001073679112154203251270288
do2257118001074998
každodenního2381118001073881118167215266310359407425476524
života,42513200107365596144171213228
omezují6721320010748122167204252271290
běžné980132001075095132180225
denní1224132001074993141189207
aktivity1450132001074179110129170189217260
a17291320010741
často1788132001074182115144191
také1998132001072769107150
snižují2167132001073381100136184203222
možnost24081320010773122158206255288317
společenského2744132001073483132425146001071963104146195228265308357405
uplatnění.850146001074897117157185233277325343359
Zároveň1229146001074990117164204247295
představují1544146001075077119169202231273312361380398
významnou1962146001074184123172213286334383431
ekonomickou2413146001074382129177226300319359397444492
zátěž425160001073679106148185
–6311600010745
jedná697160001072063114162202
se921160001073377
o10201600010747
chronické1089160001074088114161210228269306350
onemocnění,1460160001074896140214263304352396444463478
může19591600010774121158201
být2181160001075089120
podkladem2322160001075099149187208248298342416
pracovních/školních2759160001074976118425174001074087127176195235283315350388435455502521561609
absencí1058174001074190124168216257275
a13571740010741
v14221740010741
neposlední1487174001074892142191225243287337385404
řadě1915174001072668117161
těžké2100174001072870107146189
formy231317400107237198172211
vyžadující2548174001074084122164214261280299339357
komplexní425188001073885159209229273312361379
terapii82518800107287197139188207226
představují1072188001074976119169202231272312361379398
významné1491188001074084122171212286334378
náklady1890188001074888126147188237277
pro2188188001075077124
plátce2332188001075070110137176219
zdravotní2571188001073785111153193240267316334
péče.425202001075095136178193
Většina640202001074588115150168216257
pacientů919202001074991132150194242269317
naštěstí1257202001074989123151194227256275
vystačí1554202001074184118147188228247
s18232020010733
konvenčními1878202001073885134173217265305353372445464
terapeutickými236420200107277096138188232280308327367405448523541
postupy.425216001075099132161209259298310
Indikujeme758216001071967116135173221240284358402
antihistaminika,1183216001074189115134182201233262304377396444462500542558
kortikosteroidy1764216001073885112143162200247281310352379426445494534
v23212160010741
lokálních2385216001071967105148167215233273321
i27292160010719
systémově2771216001073374108425230001072870144192233276
podávaných721230001074998149189229271319357397445
přípravcích,118623000107497695145172213253292311351399415
antileukotrieny,1620230001074189116135154198245283331358385404448496534546
či2186230001074058
kauzální2264230001073880128165207226274292
terapii257623000107287197139188207226
ve2822230001074084
formě42524400107237097171214
alergenové656244001074059102128176220267315355398
imunoterapie.1070244001071991138186234261303329370419438481496
V15822440010746
případě164424400107497694143184233277
těžkých1937244001072870106144186226273
refrakterních222624400107276993120161199229271297345364403451
forem269324400107237197140213
alergických425258001074160104130178197237275318358406
onemocnění851258001074796140214262304352396444462
však1333258001074174116154
taková1507258001072869107154194236
léčba1763258001071963104153195
nedostačuje1977258001074993143191225254295335383402446
(1).24432580010723638194
Alergická565272001075271115141189208248285327
onemocnění909272001074796140213261302350394441460
mohou13852720010774122170218266
mít1668272001077392119
různorodé1804272001072674111159207234281331374
fenotypové2195272001072367114163190232282331371414
projevy,2625272001075077123142186226269281
ale425286001074160104
jejich55128600107196381100140188
základem761286001073679117137178227271345
je1128286001071963
rozvoj1212286001072774109153201220
neadekvátně1454286001074892132182226264308349376425469
vystupňovaného1945286001074084117146194244292341381422471515563611
zánětu2578286001073779127171199247
2.2846286001074460
typu.425300001072870121169185
Th2-mediovaný627300001074191134159234278328347394435476524562
(type120630000107245092143188
2)1410300001074466
zánět1493300001073678126170198
je1707300001072063
charakterizován1787300001074088129155196234265307334353390436477518566
dominancí2370300001074997171189237278326366384
Th22771300001074292135
lymfocytů425314001071958131154201242283314361
a8013140010741
vrozených858314001074066113147189237274313360
lymfoidních1234314001071958132155201220268315333372419
buněk1669314001074997144187224
typu1909314001072870119167
220913140010744
(ILC2),215131400107234181128172194207
které2374314001073768109135177
produkují2567314001074975122171217254302320338
typické425328001072870121140180218261
cytokiny704328001074082114160199219267305
IL-4,102732800107195977124138
IL-5118332800107195977120
a13213280010740
IL-13.137932800107195977116153169
Tyto1565328001074277108154
cytokiny1737328001074082114160199219267305
hrají2060328001074874116135153
zásadní2231328001073678112154203251270
roli251832800107277493112
v26473280010741
izotypovém2705328001071956103130173425342001074997136178250
přesmyku691342001074975116149221258296343
B10503420010744
lymfocytů1110342001071958131153200240281311358
směrem14843420010733104147173215287
k17863420010738
produkci1839342001074975121170216253292309
IgE,2164342001071967108123
v23033420010740
diferenciaci235834200107486689132157199246286304343382400
Th22774342001074190132
buněk425356001075098146190228
a6743560010741
v7353560010741
regulaci797356001072669119167186226267285
funkce1103356001072473121159198240
epiteliální1364356001074493113141183202221261280328346
bariéry.1731356001075091118137181207250262
IL-5201435600107195977120
je2155356001071963
klíčovým223935600107385877117163203246321
faktorem2581356001072366103134181208251324
pro425370001075077124
proliferaci,574370001074976123143161185229255297337356371
maturaci,9703700010774115142190216258298317332
aktivaci1327370001074179110128169211252270
a16223700010741
přežívání1688370001074976119156175216258306324
eozinofilů2037370001074493128147195244268287306353
v24153700010741
kostní2481370001073885119148196215
dřeni2720370001074976118167185
i4253840010719
periferních471384001075197124144169214241291310351401
tkáních.899384001072867111160179220269286
Významnou1213384001074688128178220295345394444
roli168438400107277596115
v18263840010741
iniciaci189538400107196887128148189231250
a21723840010742
amplifikaci22413840010742117168188207232252291334376395
type2664384001072872124170
228613840010745
zánětu425398001073679127171198246
hrají693398001074975117136154
také869398001072869107150
epiteliální1042398001074393112140183202220261280327346
„alarminy“141039800107266988129155230248296335363
–17953980010745
thymický1863398001072776114189207248285328
stromální221339800107346390137211252271318337
lymfopoetin257239800107195913415720525530442541200107447190138
(TSLP),583412001072469112151196218231
IL-3383441200107195978118160
a10144120010741
IL-25107441200107195978116160
–12544120010745
které1319412001073869111138181
aktivují1520412001074078109128169218237255
ILC21795412001071959108152
a19674120010741
podporují2028412001075099149198247274323342360
Th22408412001074292135
polarizaci2562412001075099119160186205242284325343
v4254260010740
časných481426001073980112159196235282
fázích778426001072465101119159205
imunitní999426001071990137184202229276294
odpovědi.1309426001074796144192231273322340355
Výsledkem1680426001074585118136179228265307379
je2075426001071962
perzistující2152426001074993119156175207235282300318357375
eozinofilní2542426001074491126144191238262281299345363
zánět,425440001073679127171198215
zvýšená656440001073781124158202250291
produkce963440001075077124174222260299341
IgE,1321440001071969111127
remodelace1465440001072669143191241285305345386428
tkání1910440001072866108156175
a21024400010741
porucha2160440001074998125174214262303
bariérových2480440001075091118137181207254295338377425
funkcí,425454001072372120157196215230
které671454001073868111137179
se867454001073377
klinicky96045400107385877124142182220262
manifestují12394540010773113161179203246280308356375393
jako164845400107195997144
alergická1808454001074160103129177196236273315
rýma,2139454001072769144184200
astma,2355454001074174102176216232
atopická2603454001074167114163182222260302
dermatitida425468001074993119194235262281309327377417
či862468001074059
chronická940468001074088115162210229269307349
rinosinusitida130946800107274694142176194242289322340369387436477
s18064680010733
nosní1859468001074897130178197
polypózou2075468001075099119159209259294341389
(2,248446800107246782
3).258546800107446579
Právě565482001074570111150192
díky773482001074866105147
poznání936482001074997132180220267285
patofyziologického1237482001074990116162185228266285332351398447465505542584632679
podkladu1932482001074997147184204243292339
chorob2286482001074087135161207256
mohla25584820010773121168187227
začít280048200107367842549600107395784
vznikat524496001074078125142179220246
i7854960010719
cílená81949600107395777119166205
terapie104049600107276893134182200242
alergických1298496001074058100126172190229266307346392
onemocnění.1705496001074794137209256296343385432449464
Nejrychlejší21844960010757100117143184223269287330348379397
vývoj2596496001074082124170189
byl2800496001074987106
na425510001074889
poli533510001074998118136
biologické688510001075069117137185235254294332375
terapie108151000107287197139188208251
těžkého1351510001072870107145188237285
bronchiálního1655510001074976123172213261279320338386405455503
astmatu2177510001074174103177218245293
i24885100010719
s25265100010733
ohledem2578510001074897116159210254327
na425524001074889
jeho534524001071963111159
závažné713524001073679118160197246290
dopady1023524001074997147189238278
na1321524001074889
život143052400107365596143171
pacientů1621524001074991131150194242269317
a19575240010741
mortalitu20185240010774122149180221240259287335
onemocnění.2372524001074897141215263305353397445463479
V5655380010745
současné622538001073378123161199229274315
biologické949538001074965110127172219235273308348
terapii130953800107276690129175192208
alergických152953800107405697121166182219254294331376
onemocnění1916538001074793134204250288333374419435
se2363538001073374
často2449538001073977108134178
používá2638538001074995140174191229267
rozlišení425552001072671105122138169211257273
na711552001074886
tzv.810552001072864106116
„downstream“939552001072673119182229260287311352390461485
a14365520010741
„upstream“1490552001072671119150177202243281352375
terapeutické187855200107286892132179222268294311349384425
cíle.231655200107405675117130
Downstream24585520010758105168214245272297338376447
biologika425566001074966111128174221237272312
zasahují749566001073675106145190235251267
mediátory,10285660010773115162178216240284308349358
které1398566001073866106130170
se1580566001073374
uplatňují1667566001074793111148173218263279295
v19755660010740
pozdějších2027566001074995128173215231261277314359
fázích239856600107236397114152197
zánětlivé2607566001073675120162187203219258298
kaskády425580001073878110145186233272
(např.710580001072367106154178187
IgE910580001071966106
nebo1029580001074891138186
IL-5).122858000107195773114135146
Naproti1387580001075896144169214240257
tomu1657580001072772144190
upstream1860580001074795127154179220258329
terapie220258000107286993133180198240
cílí24555800010740567592
na2560580001074887
mediátory2660580001077311516418021942559400107287297137
stojící575594001073360104121138175192
na779594001074886
začátku878594001073676114153178214260
zánětlivé1150594001073676122163189206222261302
odpovědi,1464594001074895142189227268315332345
typicky1822594001072768116133171206247
epiteliální2081594001074491108134174191207245262307324
alarminy241759400107415896120192208254290
(např.2720594001072367105152177185
TSLP),425608001074283120163183195
které636608001073867108133174
aktivují826608001074177106123162209226243
více108560800107415897137
imunologických1238608001071991136183229247294342359397433474512558
drah1813608001074873113159
současně.1988608001073481127165205236282325338
V5656220010746
současné637622001073482131171212246294338
době1001622001074998148193
jsou1220622001071952101149
v13956220010741
klinické146262200107395978126144185223266
praxi1754622001075077119158178
dostupná1958622001074997131160208258307347
biologika2332622001074969117137185235254292334
cílená269262200107415980124172213
na425636001074889
IgE,534636001071968110126
IL-5/IL-5R,68063600107195977120150169210228271314331
IL-4/IL-13103163600107195978124155175215233272310
a13606360010741
thymický1421636001072876114189208248286329
stromální176963600107346390137211252271318337
lymfopoetin2126636001071959133157204254304349376395443
(TSLP).2589636001072469111151196218231
Adekvátně5656500010754103149188233276304353399
indikovaná991650001071968119139177226267310359401
biologická1420650001075070120140189241260302341384
terapie183265000107287299142193213258
vede2117650001074186137182
k23276500010739
významnému2393650001074186126176218293342388463512
snížení42566400107338098134175223240
počtu681664001074997138167214
vzplanutí911664001074078127146186233279306325
alergických1251664001074159102128175193232269311350397
stavů,1664664001073361102140188203
umožňuje18826640010748120167202250296314357
redukci2255664001072668117163200239257
systémové2528664001073373106134176248296335377
kortikoterapie425678001073884111141159196243270312338378427446489
a9306780010740
zlepšuje98667800107365599147180227245288
dlouhodobou1290678001074967115162209257306354403451499
kontrolu1805678001073884132158184231250297
onemocnění2118678001074795138211259299347390437455
u25896780010748
pečlivě2653678001074993133152170210252
vybraných425692001074082130156196243280318365
pacientů.805692001074989128146188235260307320
Tento1141692001074178124150195
posun1351692001074997129174221
směrem15876920010733104147172214285
k18876920010738
personalizované,1940692001074892117150197244283301319354400438479525568581
na2537692001074786
podkladě2638692001074997145182201240425706001074993
biomarkerů535706001075069117191232258297340367415
řízené96770600107274683125174218
terapii120270600107287197139188207226
představuje1445706001075077120170203232273313361380424
paralelu1887706001074991117159178222241288
k21937060010738
vývoji2248706001074184129176195214
cílené247970600107405980124172216
léčby2712706001072063105154193
v4257200010741
onkologii482720001074897135182202250300319337
a8367200010741
dalších894720001074989108141159199247
oborech1158720001074898147174217258306
a14817200010741
podtrhuje1538720001075099149178204253300319363
význam1918720001074184123172212286
správné2220720001073483110152192241285
stratifikace252272000107336289130158176200220258300341383
pacientů425734001075091132150194242269317
na762734001074889
základě870734001073779117137178227271
endotypu1161734001074492141190217259310358
onemocnění1539734001074897141214263304352396444463
(4,202273400107236580
5).212173400107446780
V5657480010746
současné630748001073482130171212245293337
době987748001074997147192
se1199748001073377
při129674800107507695
rozhodování1411748001072674109158206256304345386434453
o18837480010748
biologické1951748001074969117136184235253293331374
léčbě2345748001071963104153198
uplatňuje2563748001074797117157184232280299343
koncept425762001073987136177220271299
tzv.751762001072867112124
endotypů902762001074493143193220264315364
astmatu.1293762001074175105180221249298314
Endotyp1634762001074291141190218261313
představuje1974762001075077121172205235277317367386431
podtyp24317620010751101152180224275
onemocnění27337620010748981434257760010774122163212256304322
definovaný773776001074993117137185233273315363401
specifickým1201776001073382127169187211231271309352427
patofyziologickým1654776001074991118165189232271290338358406456475515553596671
mechanismem.23517760010773118159207248296314347420464538554
V3047620010746
případě31176200107497695145186236280
astmatu342162001074074103177217244292
se373762001073478
nejčastěji383962001074892111151193226255297316334
rozlišuje419762001072774109129147180227246290
T2-high451062001074287113162181230278
endotyp481262001074391141189216259310
charakterizovaný514562001074189129156197235266309335354304776001073683123164212250
přítomností33147600107497695123169243291339372401420
type375076001072870120165
23932760010743
zánětu399276001073678126170197245
(eozinofilie,425376001072465114149168216264288307326344388402
zvýšené467276001073679122156200248292
FeNO,498076001074284142202215
alergická521276001074159103129177196236273315
senzibilizace)304790001073478126163182232251269288324367407450471
a3538900010741
T2-low359990001074186112132180245
endotyp,386490001074392141189217259310324
u4208900010748
kterého427590001073869112138181229278
tyto457390001072770101148
známky474190001073685125199237280
chybí.504090001074189127178197212
Cílem318710400107517090134208
tohoto3413104001072875123172199246
přehledového3677104001074976119167186230280328369412460509
článku420410400107405999147185233
je4455104001072063
shrnout4536104001073482108157205254282
současné4836104001073382130170212245293337
možnosti51911040010774122158206255288317336
biologické3047118001075069117137185235253294332375
léčby3443118001071963104154193
alergických3657118001074160104131179198238276319358406
onemocnění4085118001074896140214263304352396444462
a45691180010741
přiblížit463111800107507796145165183220239267
jejich492011800107196382100140188
klinický513011800107385977125143184222264
význam54161180010741843047132001073685126199
pro3263132001074976123
internisty340313200107196793136162211229262291334
a37531320010741
další3811132001074989108141159
lékaře,3987132001071963101143169212226
kteří4230132001073869111137156
se4403132001073478
setkávají4497132001073478106144186226267286305
s48181320010734
pacienty4869132001074991131150193242268311
s51971320010733
těžkými5247132001072870107145188262281
formami304714600107247198172213287305
těchto3372146001072870111159186233
chorob.3625146001074088136163210260275
Přehled30471710013867113172236269329393
biologické3477171001386294157190253317350400463521
terapie40351710013842101148207271304363
alergických4435171001385891150197261294344408474523587
onemocnění30471850013860124183277340390454514578611
dostupné36951850013861124176220284349412472
v42041850013860
České42861850013856114167230287
republice46101850013844103168231296329362412470
Omalizumab30472140012564144192217240283334414463515
(anti-IgE)3591214001252975127164188225251304357386
Omalizumab31872300010760133174192210246294367407456
je3659230001071962
humanizovaná3737230001074895167208255273309355395436483524
monoklonální42772300010773121169216254274322370410429476494
protilátka4787230001074976122149167186226252290331
cílená513423000107405879122170210
proti5360230001074976122149167
volnému3047244001074087107154198271318
IgE,3381244001071968109125
která3522244001073868110136178
předchází3716244001074976118168208255295332351
jeho4083244001071963111159
vazbě4258244001074081118168212
na4486244001074889
vysokoafinitní4591244001074083117164202249290314333380399426474492
FcεRI5100244001074180118162182
receptory52982440010726691101522013047258001072874101144
na3207258001074889
žírných331225800107375682131169208256
buňkách,3585258001074997145183225265313328
bazofilech3930258001074991128175199218237281322370
a43162580010741
antigen-prezentujících4373258001074189116134183227275303353380423460503551577625644662702721761808
buňkách.5198258001075098145183225265313329
Tím3047272001074261134
dochází3198272001074997139187227265284
ke3499272001073881
snížení3596272001073482100137180228246
aktivace3859272001074179110128169211251294
cílových417027200107405879127168211250298
buněk,4485272001075098146190228246
sekundárnímu4748272001073378116164212261302328377396469517
snížení5281272001073482100137180228246
exprese3047286001074483133160203237281
FcεRI3349286001074181119164184
na3553286001074889
jejich366228600107206382101141189
povrchu3872286001074998139166205253301
a41932860010741
ke4254286001073881
snížení4356286001073381100136179227246
alergické4622286001074160104130179197238275318
zánětlivé4961286001073678126170198217236277320
odpovědi.53012860010748981481973047300001074184133152168
Omalizumab32323000010760134175194212249297370411461
představuje3709300001075077119169202231272312360379423
první4149300001074976120169188
biologickou4353300001075069117137185235253293331378427
léčbu4796300001071963104153202
zavedenou5014300001073779118162211255304352400
do5431300001074997
terapie304731400107287096137186205248
těžkého3311314001072769106144186234282
alergického3609314001074059102128176194234271314362409
astmatu4035314001074073102175215242289
a43403140010741
má43973140010773113
rovněž4526314001072773113162205241
indikaci4784314001071865114133170212252270
v50703140010740
léčbě5127314001071862102151195
chronické53393140010739871131593047328001074867107144187
spontánní3251328001073382131180206247295343362
kopřivky3629328001073885135162181222260303
a39483280010741
chronické4006328001074087114160209227267305348
rinosinusitidy437032800107274694142175194241288321339367386435475
s48623280010733
nosní4912328001074896129177195
polypózou.5124328001074998118158208257292339387403
Indikace3187342001071966114132169211251292
v34953420010740
případě355134200107497594142183232275
bronchiálního3842342001074975121169209256274313332378396445493
astmatu4351342001074073101174214240287
je4654342001071962
založena473234200107367796143178220267307
na5055342001074787
prokázané5158342001074975122159201237279326369
IgE-mediované3047356001071968109135209253302321368408449496540
senzibilizaci3603356001073377124161180229247266284320362402420
na4039356001074888
celoroční4143356001074082101148175221262309327
inhalační4487356001071866113153172212252299317
alergen,4820356001074159103129176220268283
hladině5119356001074866106155173221264
celkového53993560010740821013047370001073783122164210257
IgE3319370001071967107
v34413700010740
indikačním3496370001071864112130166207246292310381
rozmezí3892370001072672106178221256275
a41813700010741
klinickém423637000107385775121138177214255327
obrazu4578370001074795121161197244
těžkého4837370001072768103140182228275
alergického5127370001074058101126173190229265307354401
astmatu3047384001074174103177218246294
s33673840010734
nedostatečnou3427384001074892143191225254295322365406454503551
kontrolou4004384001073886135162188236255304352
navzdory4382384001074889129168216265292335
maximální47433840010774115155174248288307355374
standardní5143384001073463104152202243269317366384
terapii.304739800107287097138188207226242
Dávka3314398001075899138177219
se3559398001073377
odvíjí3662398001074798139158178197
od3884398001074898
vstupní4007398001074175104152201250268
hladiny4300398001074968108158176224263
IgE4588398001071968110
protilátek4723398001075077124151170189229257299337
a50853980010741
hmotnosti51513980010749122171198246295328357376
pacienta.3047412001075091132150194242269311327
Podává3398412001074592142183222264
se3686412001073478
subkutánní3788412001073481130169217245287335383401
injekcí421341200107196786130168207226
co4463412001074087
445744120010744
týdny.4642412001072871119167206218
Dlouhodobá4884412001075878126175223271321369419461
data5369412001074990117159
potvrzují3047426001074997124167193231279297315
stabilní3378426001073361102151169187234252
účinnost3646426001074787105152199246279308
v39694260010741
redukci4025426001072769118165202240258
exacerbací4299426001074382123162204230279320360378
a46924260010741
příznivý474942600107497593129177195235278
bezpečnostní5043426001074993129179223263310358390419466484
profil.3047440001074975121145164182197
V32604400010745
současnosti3321440001073381128168208241287335368396414
je3751440001071962
v38294400010740
případě388544000107497593142183231274
těžkého4175440001072769105142185232279
bronchiálního4470440001074976122169209256274314332379397446493
astmatu4979440001074073101174214240287
terapie528244000107276995136184203246
kontinuální.3047454001073884132158176223270310328375393408
Zkušenosti3471454001074885133165208255303336364382
s38694540010733
ukončením3918454001074785131179218260307325397
terapie433145400107287095136185204246
a45934540010741
přetrváváním4650454001074975117144170213254293334381399471
jejího51374540010719628098147195
účinku53484540010747871051523047468001073886
jsou3149468001071952100147
omezené33134680010747121165202244292336
(4,366546800107246579
6).376146800107436679
V38564680010745
případě391846800107497695144185234277
chronické4212468001074087113160208226266304347
spontánní4575468001073382131179206247294342360
urtikárie4951468001074874105123161203229248291
je5258468001072063
omalizumab53374680010748122162304748200107193772119192231280
indikován3342482001071966114132169215254295342
v36994820010741
případě375548200107497594142183231274
selhání404448200107347795142182228246
první4306482001074975118166184
linie450548200107193784102144
léčby4665482001071962102150188
druhogeneračními4869482001074874121168216264307355398423464503550568640658
antihistaminiky,3047496001074189116135182201234263304378396444463500543555
a36244960010741
to3686496001072875
po3782496001075099
dobu3903496001074997147196
641214960010743
měsíců41864960010774118152170210257
v44654960010741
případě452849600107497695145186236279
dobré4829496001074997148175217
odpovědi5068496001074898148197237280330349
na5439496001074888
iniciální304751000107196785125144184203250269
dávku.3333510001074889129167215231
Zde3581510001074996140
není3738510001074892140159
rozhodující3913510001072774109158206256303322341381399
vstupní4329510001074074103151200249267
hodnota4613510001074896146194243270311
IgE4941510001071968110
protilátek5068510001074976123150169188228255298336
ani5420510001074189108
hmotnost30475240010748121169196243291324353
pacienta.3416524001075091131149192240266307323
Podávána3756524001074490140180219260308348
je4120524001071963
jednotná4199524001071962112160207234282322
dávka4538524001074889128166208
3004762524001074487132
mg49095240010773122
co5047524001074086
451495240010744
týdny5209524001072870118165204
(4).54295240010723648699
Mepolizumab30475500012583131184237261285328379459507560
(anti-IL-5)3636550001252974126163187225251295326379404
Mepolizumab31875660010770114164213233251288336410450500
je3708566001072063
humanizovaná3793566001074895169210258276313360400442490531
monoklonální43455660010774122171219258278327375416435483501
protilátka4867566001075077124151170189230257295337
neutralizující52255660010749931411691962372562753047580001073684103121161179
volný3243580001074188107155193
IL-5,345258000107195977120134
čímž3602580001074058131168
snižuje3786580001073481100136184203246
proliferaci,4049580001074976123142160184227254295335354369
maturaci44345800010774114141189215257297315
a47665800010740
přežívání4823580001074976119155174215256304322
eozinofilů.5162580001074392127146194242266286304351366
Je3047594001073277
indikován3152594001071968119138177226267310360
zejména3539594001073781101176222271313
u38805940010748
pacientů3956594001075093135155200249277326
s43105940010734
těžkým4371594001072972110150194270
eozinofilním4669594001074495131151201250275296315365384459
astmatem5156594001074176106182224252295371
s30476080010734
opakovanými31086080010749100143182230271314363403479498
exacerbacemi3633608001074585127169212240291334375419494513
a41736080010742
zvýšenou4242608001073782126161206255305354
periferní4623608001075197124144168213240290309
eozinofilií.4960608001074494130150199249273294313332351368
Další53556080010759101120153172
indikací3047622001071968118137175218259278
je3352622001072064
eozinofilní3443622001074494130149198247272292311359378
granulomatóza3848622001075077119168216235284359400428475511554
s44296220010734
polyangiitidou44906220010750100120161203252302321340368388437486535
(EGPA),5052622001072466123169217241255
chronická53346220010740891161633047636001074867107145188
rhinosinusitida326163600107277594142191224243291338371390418437486527
s38146360010734
nosní3874636001074897131178197
polypózou4097636001075099119159210259295342390
a45146360010740
hypereozinofilní4581636001074887137183209252301337356404453477497515563582
syndrom.5189636001073475124174200248322338
Jednotlivé3047650001073175125173222249268287328371
indikace3435650001071966116135172215255298
se3750650001073377
liší38446500010719387089
dávkovacím3949650001074990130169216256298338357430
schématem.4396650001073474122167240281308351424441
Úhradu48546500010756104130172221269
ze5139650001073780
zdravotního52366500010736841111521922392673047664001074866115162
pojištění3225664001074998116134166194236283301
za3542664001073677
splnění3635664001073382101148191238256
daných3907664001074888135173212259
podmínek4182664001074997147219237284328365
má45636640010773113
mepolizumab46926640010773116165213232250286333406446495
v52026640010741
indikaci5259664001071865114132169210250268
těžkého3047678001072870106144187235283
eozinofilního3346678001074492127146194242266285304351369419467
astmatu.3829678001074174103176217243291307
Další4152678001075898117149167
indikace4336678001071866115133171213253295
jsou4647678001072052100148
hrazeny4811678001074874115152195243281
v51086780010741
rámci5165678001072668141181199
§53816780010744
165445678001074482
Zákona3047692001074990128175224265
o33316920010748
zdravotním3399692001073685111153192240267316334408
pojištění.3826692001075099118137169198241288307323
Klinické318770600107456685134152193232275
studie3489706001073464112162181226
u37427060010748
těžkého3817706001072871108147191240289
astmatu4132706001074276105180221249297
a44567060010741
data4524706001075091119160
z47117060010737
běžné4775706001075095133182227
klinické502970600107385978126145186224268
praxe5324706001075077120160203
mimo3047720001077595170221
prostředí3295720001075179128162193220265316336
kontrolovaných3658720001073988138166194243263313355398447487528578
studií4264720001073464114165184203
potvrzují44957200010751102130175204244293313333
významné4855720001074287127177219295345390
snížení5273720001073484103141185235254
exacerbací,3047734001074483125165208234284326366385400
zlepšení3471734001073756100150183227275294
kontroly3789734001073885134161188235254294
astmatu4107734001074175104177218245293
a44247340010741
možnost44897340010774122158207255289318
redukce4831734001072669119167205244286
systémové5142734001073374108137180253302342385
kortikoterapie.3047748001073885112143162200247274317343385434453497512
Mepolizumab35757480010770115164213233251288336410450500
je4092748001071963
obecně4171748001074898143184232276
dobře4464748001074997147174217
tolerován469874800107277494138164211251293341
a50557480010741
má51137480010774114
příznivý524474800107507696132181199240284
dlouhodobý3047762001075070120170220270322373425466
bezpečnostní3540762001075198137189236278328379414444494514
profil.4081762001075280129154175194211
V43207620010747
případě439576200107517999150194245291
těžkého4714762001072872111150195245296
eozinofilního5037762001074596133153203253279299319369388440490
astmatu3047776001074174103177218245293
je3359776001072064
podávána3442776001075099149190229271319360
jednotná3821776001072063113161210237286326
dávka4167776001074990129168210
1004397776001074483129
mg45427760010773123
co4684776001074087
447917760010743
týdny4854776001072870119167206
formou507977600107247198173221269
sub-5368776001073380130159