498
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Sekundární338133001003773107145183221256280319334
protilátkové373133001003762100126142158192219254292327362
imunodeficience410933001001575112150189228263282299330345380418449483
–4608330010038
novinky466233001003776111127165199238
v4916330010035
diagnostice49673300100375287125163202231258275305339
a5322330010034
léčbě53723300100155081120156
|5584220010018
16156422200100287097
/36018040010732
Vnitř3678804001074592111139166
Lék.3863804001074184122140
2026;72(3):158-1644023804001074487128170185227270291334355369407444487516555594640
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
terapií42545400107287199141191211230
můžeme6824540010775123160204278323
detekovat1032454001075095123167205254295337365
falešně142445400107236686131165214258
pozitivní17094540010751101137157185205246296315
výsledky.2051454001074185120139184235274317330
K24084540010745
diagnostice2480454001074969110160209258292322341382425
infekcí42546800107196688131169207225
bychom666468001074988127174221294
tak976468001072868106
měli10974680010773117135153
využívat1266468001074083130166185225266293
výhradně1574468001074183131157198246293337
přímé192746800107497593166209
diagnostické2152468001074967106155202249282311329368406448
metody,26164680010773116143189238278289
jako42548200107196098146
je597482001071963
detekce687482001074993121164202242284
nukleových998482001074896134155199248289332372420
kyselin1444482001073982116160180198246
polymerázovou1717482001075099119159234278305347384431472520568
řetězovou231148200107277098141178225266313362
reakcí2699482001072770110148188207
nebo425496001074891140189
antigenu630496001074088114133181225272319
(17).96549600107246399123136
Imunologické1117496001071991138186233253300350368408445487
parametry1620496001075091117158230274301328370
pak2006496001075091128
sledujeme215049600107335295144191210253326369
v25364960010740
pravidelných,2592496001074976117156175223267286425510001074887126174190
obvykle637510001074898138181220241285
ve944510001074084
3–6měsíčních1050510001074389137211255288306346394413453501
intervalech.157351000107196793136162206248267311352400416
Aktivně2011510001075391122141182231275
také2308510001072769107150
pátráme2480510001075091118145187260304
po2806510001075099
možných4255240010773122157205244283331
dlouhodobých772524001074967115163211259309357406446485533
následcích1321524001074888121140184233274292332379
infekcí,171752400107196689133170209228243
jako197752400107195996143
jsou2137524001071952100147
bronchiektázie2301524001074976123171211259277321359389430467486530
či2847524001074059
chronická425538001073986111156204221260296337
obstrukční777538001074796128156181228265303349366
plicní115953800107486784123170187
nemoc.1361538001074890162209249264
U16405380010755
vybraných1710538001074082131156197243280318365
pacientů2090538001074989128146188234260306
tak2411538001072868104
zvažujeme2530538001073678118154201219261333375
provedení425552001075077124164207257301349368
zobrazovacích813552001073683133160202239286326368408427467515
metod13485520010773118145192242
a16105520010741
funkčního1671552001072372120158197245264314362
plicního205355200107496987128176194244293
vyšetření2365552001074184118162190217259307326
(14).2711552001072463102124137
Léčba4255770013853112163227288
Základním565594001074992132153195246295314390
terapeutickým982594001072872100143193240289318338379418462539
cílem154859400107416082127203
je1778594001072065
prevence1870594001075179123165210259301345
závažných2242594001073781122164203253292333383
infekcí.265259400107196893137177217237253
Mimo425608001077292167217
režimových670608001072772110130205256297342383433
opatření11306080010749101144172200244294313
zahrnujících1471608001073781131158209258277297338358399449
snížení1947608001073584104142186236255
rizika223060800107274785105144188
infekce244660800107196893138177218262
patří2736608001075094122149169
mezi4256220010774119156175
základní627622001073679117138178228276295
pilíře94962200107496988106135178
antibiotická1154622001074189116135185204252280299339377420
profylaxe,1600622001075077125149193213254294337351
vakcinace1978622001074182121160179227268309351
a23566220010741
imunoglobulinová242362200107199314118923828830735540645442563600107193785134174216
substituční664636001073481130164193212240288328376395
terapie.108263600107287097138188207251266
V13716360010746
případě144163600107497695145186236280
závažných1744636001073679118160197246284324372
infekcí213963600107196790134172211230
by2392636001075089
naše2505636001074889122166
snaha2694636001073482122171211
měla4256500010775120139181
vést633650001074185120149
také809650001072871109153
k9896500010739
optimalizaci10556500010749100128147222263283302339382424443
imunosupresivní1525650001071994142191240275323373401445479498540590609
a21616500010741
cytostatické2229650001074184116163198227270297317358396440
léčby,2696650001072065107157197209
pokud425664001075099137186235
je682664001071963
to767664001072874
v8636640010741
rámci925664001072769142183201
terapie114866400107287097139188207251
základního1421664001073678116137177227275293343392
onemocnění1835664001074796140214262304352396444462
možné.23196640010774122158207251266
Pátráme2606664001074686113140181255299
také425678001072869107150
po593678001075099
komorbiditách,711678001073885159208235285304353372400441482530545
které1274678001073969112138181
mohou14746780010773122170219267
průběh1759678001075077125175219268
infekcí204567800107196690133172211229
zhoršovat,2293678001073685133160194242283324351368
jako267967800107195997145
je2842678001071963
bronchiální425692001075077124172213261279320339386405
astma,852692001074174103177218234
gastroezofageální1108692001074989123152178226270308355379421470514554573621640
refluxní177069200107266993115163202251269
choroba2061692001074189137164211261303
nebo2386692001074892142191
diabetes2599692001074968108157202230273306
mellitus.4257060010773117136154172199247279295
Antibiotická737706001075299126144193212259286304344381423
profylaxe1176706001075076122146189208248288330
je1522706001071962
obvykle1600706001074897137180218238281
první1897706001075076119168186
linií209970600107193784102120
léčby2235706001071963103152191
a24427060010740
nezbytným2498706001074892128178217248295333407
krokem425720001073865111149191263
k7047200010737
indikaci757720001071865114132168210249267
imunoglobulinové1040720001071991137184231280299346395442460478525572612654
substituční1710720001073379127160188206233280320367385
terapie.211072000107286995136184203246260
I23857200010719
přes2420720001074975117150
negativa,2585720001074891140180206224264305320
jako425734001072061100148
jsou600734001072053103152
možné7797340010775125161211256
nežádoucí1062734001074994132175226275325366385
účinky1474734001074990109158197241
a17427340010742
rozvoj1811734001072775111156204224
rezistence,2062734001072771109129163192236285327370385
má24747340010775117
antibiotická261873400107419111813818820825742574800107284787125167
terapie61974800107287097138188207251
své896748001073476119
opodstatnění.1042748001074898147197230259301328377421469487503
RATIONAL,15727480010745100136156217275328368385
otevřená,1983748001074875118159186229277318334
randomizovaná2343748001072768117166214289307344391432473521562
studie425762001073463111160179222
fáze670762001072466103146
28397620010744
hodnotila906762001074896147195243270289308348
po1277762001075099
dobu1399762001074997147196
121618762001074381
měsíců17227620010773118151169209257
u20027620010747
kohorty2072762001073886134183210241283
632378762001074487
pacientů2488762001074991131150194242269317
se2827762001073478
sekundárním425776001073478116164212262302329378396470
protilátkovým919776001074976123151169188229256294341381425499
deficitem1442776001074993117137177196224266340
(po1806776001072474123
léčbě1953776001071963104154198
CLL,2175776001075291132148
MM23487760010770140
nebo2512776001074892142191
NHL)27277760010757114154178
efektivitu3047706001074570115154186206249269299348
imunoglobulinové3423706001071995144194244296316366418468488507557607649694
substituční4145706001073483134169199219248298340390409
terapie4582706001072873100143195215260
(v4870706001072565
dávce4963706001075092134175219
4005210706001074592139
mg/53667060010776127161
kg/měsíc)3047720001073886119190235268286326349
ve3420720001074184
srovnání3528720001073460107147196237285303
s38557200010734
antibiotickou3913720001074189116135184203251278297338375423471
profylaxí4408720001075077124148191211252291310
(kotrimoxazol4743720001072362109136163182256304342384421468488
9605255720001074488133
mg54047200010774123
nebo3047734001074892142191
doxycyklin3259734001074997136178218260299320338386
1003666734001074483129
mg38117340010773123
denně).3955734001074993141189233255268
Studie4244734001074268116166184228
prokázala4493734001075077124162205242284303344
srovnatelný4858734001073359106147196236263306325373412
účinek5290734001074889107155199237
obou3047748001074898147195
přístupů.325974800107497695128157205254302317
Na3592748001075899
konci3707748001073885134175193
sledování391774800107335296146194234276324342
bylo4276748001074989108157
na4449748001074889
léčbě4555748001071963104153198
imunoglobuliny4769748001071992140188236286305353403451470488536575
715360748001074485
%54627480010766
a30477620010741
na3111762001074889
antibiotické3223762001074189116135184203251279298338376419
profylaxi3665762001075077124148191211252291311
763999762001074484
%41067620010766
pacientů.4196762001074991131150194242269317331
Dolní45517620010758107126174193
kvartil4767762001073882123150181199218
doby5008762001074998148187
do5218762001074998
první5339762001074976120169188
závažné3047776001073676115155191238281
infekce334377600107196587130166204246
byl3604776001074987105
11,1372577600107437686123
měsíce38647760010772115147164203244
v41237760010740
rameni4178776001072667138181228246
s44397760010733
imunoglobulinem4487776001071890136183230278296343391438456474520563635
ve5137776001074082
srovnání5234776001073358103142190229276293
Anamnéza2426830010955106151227278324365411
a2858830010943
klinické29228300109426688139161202246291
projevy323483001095182132155201246292
„170495008960
Anamnéza18449500954790127192235275308346
(malignita,22089500952185121139155199242259285322336
autoimunita,25629500953678104146163229271314331356393408
imunosuprese,29879500951783125168212242284328353391422461474
chemoterapie34799500953679118184228252290314352396413453
nebo39499500954383127171
jiný4138950095173477111
stav27171060095305693129
spojený286310600953074118136175218253
se313310600953070
SAD)322010600953784136156
„2104117008960
Infekční22441170095176081120154190233249
projevy251111700954468111128167204242
(frekvence,27711170095214166105139178217260297335348
charakter313611700953679116140177211239277301
a3454117009537
závažnost)350811700953270106143176220263294320341
„1766128008960
Neinfekční190612800955191108151172211245280323340
projevy226412800954468110128167204242
(bronchiektázie,25241280095216690132176212255272311346373411444461501514
chronická305512800953679103145189206242276314
obstrukční338612800954388118144168211245281324340
plicní37441280095446279115158175
nemoc)393612800954383149192229250
Základní2397185001095095139162207259310332
laboratorní2750185001092166118169200245276326357408430
vyšetření3201185001094390127174205235281333355
„2605197008960
Krevní274519700954065104140184201
obraz296319700954388112150183
+3164197009547
diff.32291970095436082106119
„2581208008960
Zánětlivé272120800954380124163188205222259298
parametry303620800954482105143209248273297336
„1490219008960
Biochemické163021900954058101138181220286303339373412
vyšetření205921900953675105145170194232276292
(renální23692190095214381125161178221238
a2625219009536
jaterní26782190095185478116140184201
funkce,289621900952165108142178216229
moč3143219009565109145
chemicky330621900953679118184201237271310
+3633219009548
sediment369821900953070115132197237280304
/4020219009528
sběr406521900953074114138
za422121900953270
24430821900953975
h)440121900954362
Imunologické2524276001092298148199250273324376398440483528
vyšetření3073276001094490127174205236282333355
„1907288008960
hladiny20472880095436096141158201235
imunoglobulinů230028800951682125168211256273316361404422438481523
(lgM,28412880095213983146161
lgG,301928800951761112127
lgA316428800951761108
+3289288009548
podtřídy335428800954589134159183200244280
lgG1365228800951761112147
–3816288009540
lgG4)387428800951761112152172
„1958299008960
specifické209829900953074114151168190208244278316
postvakcinační243229900954488118144183221255290307350387423466483
protilátky293229900954469111135153170206230265303
(tetanus,32532990095214583108145188231260275
pneumokoky)354529900954488128170236280314357391430450
„2253310008960
Základní239331000954380115133170214257274
lymfocytární268431000951753120141184221259287324348391408
populace311031000954488133176193230266304
(T-B-NK)34323100095216282124150203243267
„1597321008960
Složky17373210095375497129164202
komplementu195732100953476142187205244310349393417460
(C2,243432100952266106120
C3,25723210095458599
C4)268832100954683102
a2808321009536
aktivační28623210095367098115152189225268285
cesty316532100953574104130168
(klasická,33513210095215574110140157193227265279
alternativní,36483210095365479117141185221246263300343360374
lektinová)40403210095175690118135178222258295316
„2527332008960
Funkční266733200953778121155190234250
testy29353320095256393119157
neutrofilů311033200954382125151175217239256273316
„2399343008960
T2539343009537
a2594343009536
B2648343009540
lymfocytární270534300951753120141184221259287324348392408
subpopulace313134300953072116161205250293311347383421
Diagnostická2527401001096083127179230280317349371412455501
vakcinace3049401001094388131172194245289331376
„1541413008960
Postvakcinační168141300954082112138177214248284301344380416459476
odpověď217541300954287131176212250296
na248841300954380
proteinové258541300954469111135174191233277313352
(tetanický29544130095214583108146189205242276314
toxoid)328641300952466100143160204226
a3529413009537
polysacharidové358341300954488106142173210247290326350367411455491530
antigeny413041300953780104121165204248282
(23-valentní16924240095216099124161198215255298322365382
polysacharidová209242400954488106142172210246289326349367411454490528
pneumokoková263742400954488128170236279314357391434470507
vakcína,316242400953673107142159202239253
vakcína343342400953673107143160203239
proti369042400954468110135152
Salmonella38604240095357592156196238272289306346
typhi)4220424009524591001411584380424009521
Obr.425620011362114150173
3.62562001135479
Schéma73263001073977123161232277
diagnostického102663001074563108154200245275301319356393430476521
postupu156463001074591121147193238284
u1864630010746
sekundárních192663001073168105151197242288313360378415461
protilátkových240363001074571115141159177222248285329367406443489
imunodeficiencí290863001071990135181227273311334353390408446493530548
Tab.3047453001135093144171
2.3245453001135481
Hodnocení33534540010754100146192237275312358376
postvakcinační3745454001074691121148188232269305323369414452497515
odpovědi4277454001074591136182220256302320
Vakcína307846800984887129164186232273
Protektivní431746800984573119148190232263284325372393
titr47274680098284978107
protilátek485046800984776122151172194235264305347
Tetanický30784800095377297134177194230264303
toxoid339848000952567101143160204
>4317480009548
0,1–0,243824800095395388125167181221
IU/ml46214800095176793157174
(ELISA)48134800095215894111148194215
Difterický30784920095526991119157181199235269307
toxoid340349200952466101143160204
>4317492009548
0,1–0,243824920095395388125167181221
IU/ml46214920095176793157174
(ELISA)48134920095215894111148194215
Hepatitida307850400955090135172196213239256300336
B3432504009540
10431750400953975
mIU/ml440950400956683133159223240
Haemophilus307851600954889123187227268310327343384410
influenzae3503516009516587896137171213244284318
typ383951600952563108
B3965516009540
14317516009539
mg/ml4374516009565109139203220
Pneumokoková307852800954083122165231274309351386428464502
vakcína359752800953674108143160203240
polysacharidová307853800954488106142173210246289326350367411455491528
(23-valentní)36245380095215998123160197215254297321365382407
0,3543175280095395393130
mg/ml4465528009565109139203220
Pneumokoková307855000954083122165231274309351386428464502
vakcína359755000953674108143160203240
konjugovaná307856000953476120137179223267303340383420
(13-valentní)35155600095215791116153190207247290314357374400
1,343175500095394989
mg/ml4423550009566110140204221
Tab.3047580001135093144171
3.3245580001135479
Příklady335258100107436785123142187232269
profylaktických3638581001074571115138178196241278306324362398437474520
režimů4174581001072663100118189234
Infekce30785950098216894136178214255
ATB431759500985189136
režim446959500982971108129198
Pneumocystis307860700953879113154217258292327355378395421
jiroveci3514607009515325594128161195212
Kotrimoxazol431760700954082107131149214258292329362404422
(400/8047576070095215899140168206246
denně)502160700954383126169208228
Staphylococcus30786190095355796137178210227267301340374407447474
spp.357061900953074119133
Kotrimoxazol431761900954082107131149214258292329362404422
(400/8047576190095215899140168206246
denně)502161900954383126169208228
Streptococcus30796310095355780113154177216251289324356396423
spp.351663100953074119133
Azithromycin43176310095478198122165188229294328363379421
(250–50047546310095215998135178215253293
mg5063631009566109
3×518863100953985
týdně)528963100952562105147186205
Aspergilus307964300954372111146169208225241282308
spp.340164300953074119133
Itrakonazol43176430095174266103138180224260294336354
(20046886430095216098139
mg4845643009565110
denně)497264300954483126169209229
Kandida307965500953878119160176217257
spp.335065500953074119133
Flukonazol43176550095375396130172216252286328346
(400468065500952259100141
mg4838655009566110
denně)496565500954483127170209229
HSV/VZV307966700955087129154199244287
Acyklovir431766700954782120155174217253271294
(80046296670095215999140
mg4787667009565110
2×491466700953987
denně)501966700954383126169208228
CMV3079679009546108149
Valgancyklovir43176790095417693137174217253291326345388424442465
(90048006790095215898139
mg4957679009565110
denně)508467900954483126169209229